卡前列素氨丁三醇预防（精选8篇）
卡前列素氨丁三醇预防 篇1
摘要：目的:探讨卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的疗效情况。方法:选取2010年3月-2013年2月期间在我院分娩的有产后出血倾向的96例孕妇为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 对照组给予常规缩宫素, 观察组在对照组用药的基础上加用卡前列素氨丁三醇 (欣母沛) , 比较两组产后出血情况。结果:观察组2h出血量、224h出血量均明显少于对照组, 两组相比差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论:卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中疗效显著, 值得推广使用。
关键词：卡前列素氨丁三醇,产后出血,临床分析
产后出血指在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml, 多发生在产后2h。晚期产后出血是指在产褥期发生子宫大量出血。产后出血是分娩期常发的一种并发症, 也是导致产妇死亡的原因之一, 其发病率占分娩总数的2%~3%[1]。预防产后出血是降低产妇死产率的重要内容, 而早期的鉴别和及时适当的药物干预能有效的预防产后出血, 减少对母体的伤害。70%的产后出血由子宫收缩乏力引起, 因此加强子宫收缩是预防产后出血的重要目标。我院对有产后出血倾向的孕妇术中注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血, 临床疗效显著, 现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月-2013年2月期间在我院分娩的有产后出血倾向的96例孕妇为研究对象, 其中双胎妊娠14例, 羊水过多16例, 巨大胎儿21例, 宫缩乏力20例, 妊娠合并贫血21例, 前置胎盘4例。96例孕妇随机分为观察组和对照组各48例。观察组:年龄22~35岁, 孕周36~40周, 初产妇29例, 经产妇19例;对照组:年龄23~37岁, 孕周36~41周, 初产妇25例, 经产妇23例。所有患者均无哮喘、胃溃疡、高血压、青光眼等前列腺素使用禁忌证。两组患者的年龄、孕周及产次差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 用药方法
对照组在胎儿娩出后立即给予5%葡萄糖 (500ml) 加20U缩宫素静脉滴注。观察组在对照组用药的基础上给予宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇 (国药准字H20094183) 。
1.3 观察内容
观察两组产后2h、2~24h出血量。测量方法为称重法:分娩前在产妇臀部位置铺上已知重量的一次性防水纸垫, 术后与清理阴道的纱布一起称量, 去除纱布和纸垫的重量, 按1ml相当于1.05g计算出血量[2]。术毕更换一次性防水纸垫, 2h后按称重法计算2h出血量, 再次更换一次性防水纸垫, 至术后24h称重计算2~24h出血量。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0计量软件进行数据处理, 计量资料均以 (±s) 表示, 计量资料组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 在P<0.05时, 差异具有统计学意义。
2 结果
两组产妇产后出血量比较:观察组平均2h出血量为 (236.2±62.1) ml明显少于对照组的 (269.3±69.2) ml, 同时产后2~24h出血量为 (169.3±51.9) ml明显少于对照组的 (200.2±65.3) ml。两组相比, P<0.05, 差异具有统计学意义, 见表1。
注:*与对照组相比, t=2.466 4, P<0.05, 差异显著。#与对照组相比, t=2.566 5, P<0.05, 差异显著。
3 讨论
卡前列素氨丁三醇, 又名欣母沛、安列克。对卡前列素氨丁三醇注射液过敏者、急性盆腔炎患者、活动性心肾肝疾病患者禁用。经过肌肉注射可刺激子宫肌层收缩, 类似于足月妊娠末期的分娩收缩[3,4]。多数情况下, 这些收缩均能使妊娠产物顺利排出。产妇使用后, 子宫肌肉收缩即可促进胎盘部位止血。
产后出血的主要原因有四个方面: (1) 子宫收缩乏力:约占产后出血原因的70%, 胎儿正常娩出后, 子宫肌纤维收缩压迫肌束间的血管。如果出现宫缩乏力血管就失去有效压迫而发生出血。 (2) 胎盘因素:约占产后出血原因的20%, 胎盘粘连、胎盘滞留、部分胎盘和 (或) 胎膜残留都会影响宫缩, 从而出现产后出血。 (3) 软产道裂伤:包括阴道、会阴、宫颈以及子宫下段裂伤, 发生出血。 (4) 凝血功能障碍。产后出血多发生在胎儿娩出后2h内, 也可发生于胎盘娩出前、胎盘娩出后或前后兼有。阴道流血, 可表现为短期大出血、持续性少量出血, 一般为显性, 但也不乏隐性出血者。其主要表现为阴道流血、继发性贫血或失血性休克[5]。临床上要对每个产妇作全面细致的观察, 以免延误最佳抢救时机。
对于产前检查发现有产后出血倾向的孕妇, 采取积极的预防措施, 能大大减少产后出血的可能。应用药物治疗来加强子宫收缩则是预防和治疗产后出血的关键。传统使用的缩宫素由于其半衰期短, 在体内很快被灭活或者消隙, 第三产程后期基本失去作用, 甚至对部分产妇无效。卡前列素氨丁二醇与前列腺素相比, 其分子结构上15位甲基替代羟基, 使得半衰期延长、生物活性变强, 子宫肌层注射后迅速进入血液循环, 15s即可达最高浓度, 能强效持久刺激子宫收缩[6]。本文结果显示, 观察组产后2h出血量、2~24h出血量均明显低于对照组, 且两组出血量差异显著, 具有统计学意义。综上所述, 卡前列素氨丁三醇具有不良反应少、给药方便等优点, 在防治产后出血中疗效显著, 临床上值得推广使用。
参考文献
[1]付飞霞.卡前列素氨丁三醇防治产后出血的临床研究[J].海峡药学, 2011, 23 (2) :101-102.
[2]张道珍.产后出血相关因素分析[J].中国妇幼保健, 2009, 2 (4) :4106-4107.
[3]黄醒华.防治产后出血仍然是产科的热点议题[J].中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25 (2) :85-87.
[4]苏亚芳.卡前列素氨丁三醇防治剖宫产术后出血的临床观察[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (16) :3872-3873.
[5]杨国庆, 於利刚.卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治的观察[J].药物与临床, 2009, 6 (2) :52-53.
[6]蔡平生, 许群, 方轶萍.卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血[J].温州医学院学报, 2007, 37 (2) :188-189.
卡前列素氨丁三醇预防 篇2
【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床治疗及护理体会。方法：将60例产后出血患者随机分为对照组（催产素治疗）和观察组（卡前列素氨丁三醇注射液治疗），各30例，对两组的临床治疗、不良反应及止血速度和出血量进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论：采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。
【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液 产后出血 护理
产后出血是产科严重并发症，发生率占到3%，其主要原因是宫缩乏力[1]。通过加强患者早期预防和护理干预工作，可明显降低产后出血发生率，现采用宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者，并给与相应的护理干预，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2011年10月至2013年10月我院诊治的60例产后出血患者，初产妇38例，经产妇22例；年龄20～36岁。随机分为对照组和观察组，各30例，两组患者资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组自然分娩患者，给予20U催产素（上海和丰制药有限公司，批号为111104）进行静脉注滴，而剖宫产患者宫体直接注射20U催产素。观察组自然分娩患者采取250?g卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）进行臀部注射，在直视状态下，对剖宫产患者进行宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液剂量为250μg/ml：如果疗效不佳时，15～30min后可再次使用，但总量不要超过1mg。
1.3护理方法[2]
病情护理：密切关注产妇治疗期间的生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，详细记录。对产后出血量进行正确测量和评估。
失血性休克护理：构建静脉通道，维持通畅呼吸，及时吸氧，动态监测血压、心率、血氧饱和度等。取中凹卧位，促进下肢静脉血液回流，关注宫底高度，适时按摩，记录出血量，预防发生其他并发症。
心理护理：观察患者心理状态，及时开导、安慰和鼓励，给予相应的心理疏导，使产妇以良好情绪积极配合治疗，讲解成功救治病例，增强患者战胜疾病的信心。
不良反应护理：了解患者病史，观察胃肠道反应，当出现异常情况，如呕吐时，需将头部偏向一侧，避免出现窒息或误吸。做好口腔清洁护理，避免出现口腔不良反应。
1.4疗效判定标准
显效：10min后宫缩明显，阴道出血量明显减少；有效：30min内宫缩改善，阴道出血量明显减少；无效：无明显宫缩，阴道出血量无明显减少。
1.5统计学处理
2结果
结果见表1和表2，药物治疗期间，两组均未出现严重不良反应。
表1 两组临床疗效比较（例%）
3讨论
目前常用的加强宫缩药物分别为催产素、米索前列醇，催产素可对子宫上段产生刺激，使其出现节律性收缩，减少子宫血流量。缩宫素可与缩宫素受体有效结合，起到显著的加强宫缩作用。当缩宫素剂量加大到一定量时，会产生受体饱和现象；当剂量超过范围时，会降低治疗效果，并产生不良反应；并且，由于宫体部位受体浓度相对较高，引发和加强宫体收缩，而对子宫下端及宫颈部位的收缩作用相对较弱[3]。卡前列素氨丁三醇注射液作为天然15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有较长的半衰期，且生物活性更强，从而很大程度上减少了用药剂量，也相对减轻了患者的胃肠道不良反应。本次研究中，治疗组与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。可见，采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。而采用卡前列素氨丁三醇注射液时，需明确药物禁忌证，避免出现不良反应。因此，患者治疗期间，需密切关注病情发展，注意不良反应，做好预防产后出血工作。同时，加强产前检查和孕期保健，及时发现高危因素，分娩期间，关注产程进展，尽量减少产程延长，同时给予产妇鼓励和安慰，防止因紧张造成产后出血。
参考文献：
[1]李红霞.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较[J].中国药业，2009，18（7）：56—56.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学，第8版[J].北京：人民卫生出版社，2013：1 211.
[3]林洁华，黎英豪.欣母沛防治产后出血的临床观察及护理[J].临床医学工程，2011，1（6）：59.endprint
【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床治疗及护理体会。方法：将60例产后出血患者随机分为对照组（催产素治疗）和观察组（卡前列素氨丁三醇注射液治疗），各30例，对两组的临床治疗、不良反应及止血速度和出血量进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论：采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。
【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液 产后出血 护理
产后出血是产科严重并发症，发生率占到3%，其主要原因是宫缩乏力[1]。通过加强患者早期预防和护理干预工作，可明显降低产后出血发生率，现采用宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者，并给与相应的护理干预，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2011年10月至2013年10月我院诊治的60例产后出血患者，初产妇38例，经产妇22例；年龄20～36岁。随机分为对照组和观察组，各30例，两组患者资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组自然分娩患者，给予20U催产素（上海和丰制药有限公司，批号为111104）进行静脉注滴，而剖宫产患者宫体直接注射20U催产素。观察组自然分娩患者采取250?g卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）进行臀部注射，在直视状态下，对剖宫产患者进行宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液剂量为250μg/ml：如果疗效不佳时，15～30min后可再次使用，但总量不要超过1mg。
1.3护理方法[2]
病情护理：密切关注产妇治疗期间的生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，详细记录。对产后出血量进行正确测量和评估。
失血性休克护理：构建静脉通道，维持通畅呼吸，及时吸氧，动态监测血压、心率、血氧饱和度等。取中凹卧位，促进下肢静脉血液回流，关注宫底高度，适时按摩，记录出血量，预防发生其他并发症。
心理护理：观察患者心理状态，及时开导、安慰和鼓励，给予相应的心理疏导，使产妇以良好情绪积极配合治疗，讲解成功救治病例，增强患者战胜疾病的信心。
不良反应护理：了解患者病史，观察胃肠道反应，当出现异常情况，如呕吐时，需将头部偏向一侧，避免出现窒息或误吸。做好口腔清洁护理，避免出现口腔不良反应。
1.4疗效判定标准
显效：10min后宫缩明显，阴道出血量明显减少；有效：30min内宫缩改善，阴道出血量明显减少；无效：无明显宫缩，阴道出血量无明显减少。
1.5统计学处理
2结果
结果见表1和表2，药物治疗期间，两组均未出现严重不良反应。
表1 两组临床疗效比较（例%）
3讨论
目前常用的加强宫缩药物分别为催产素、米索前列醇，催产素可对子宫上段产生刺激，使其出现节律性收缩，减少子宫血流量。缩宫素可与缩宫素受体有效结合，起到显著的加强宫缩作用。当缩宫素剂量加大到一定量时，会产生受体饱和现象；当剂量超过范围时，会降低治疗效果，并产生不良反应；并且，由于宫体部位受体浓度相对较高，引发和加强宫体收缩，而对子宫下端及宫颈部位的收缩作用相对较弱[3]。卡前列素氨丁三醇注射液作为天然15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有较长的半衰期，且生物活性更强，从而很大程度上减少了用药剂量，也相对减轻了患者的胃肠道不良反应。本次研究中，治疗组与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。可见，采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。而采用卡前列素氨丁三醇注射液时，需明确药物禁忌证，避免出现不良反应。因此，患者治疗期间，需密切关注病情发展，注意不良反应，做好预防产后出血工作。同时，加强产前检查和孕期保健，及时发现高危因素，分娩期间，关注产程进展，尽量减少产程延长，同时给予产妇鼓励和安慰，防止因紧张造成产后出血。
参考文献：
[1]李红霞.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较[J].中国药业，2009，18（7）：56—56.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学，第8版[J].北京：人民卫生出版社，2013：1 211.
[3]林洁华，黎英豪.欣母沛防治产后出血的临床观察及护理[J].临床医学工程，2011，1（6）：59.endprint
【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床治疗及护理体会。方法：将60例产后出血患者随机分为对照组（催产素治疗）和观察组（卡前列素氨丁三醇注射液治疗），各30例，对两组的临床治疗、不良反应及止血速度和出血量进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论：采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。
【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液 产后出血 护理
产后出血是产科严重并发症，发生率占到3%，其主要原因是宫缩乏力[1]。通过加强患者早期预防和护理干预工作，可明显降低产后出血发生率，现采用宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者，并给与相应的护理干预，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2011年10月至2013年10月我院诊治的60例产后出血患者，初产妇38例，经产妇22例；年龄20～36岁。随机分为对照组和观察组，各30例，两组患者资料比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组自然分娩患者，给予20U催产素（上海和丰制药有限公司，批号为111104）进行静脉注滴，而剖宫产患者宫体直接注射20U催产素。观察组自然分娩患者采取250?g卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）进行臀部注射，在直视状态下，对剖宫产患者进行宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液剂量为250μg/ml：如果疗效不佳时，15～30min后可再次使用，但总量不要超过1mg。
1.3护理方法[2]
病情护理：密切关注产妇治疗期间的生命体征，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，详细记录。对产后出血量进行正确测量和评估。
失血性休克护理：构建静脉通道，维持通畅呼吸，及时吸氧，动态监测血压、心率、血氧饱和度等。取中凹卧位，促进下肢静脉血液回流，关注宫底高度，适时按摩，记录出血量，预防发生其他并发症。
心理护理：观察患者心理状态，及时开导、安慰和鼓励，给予相应的心理疏导，使产妇以良好情绪积极配合治疗，讲解成功救治病例，增强患者战胜疾病的信心。
不良反应护理：了解患者病史，观察胃肠道反应，当出现异常情况，如呕吐时，需将头部偏向一侧，避免出现窒息或误吸。做好口腔清洁护理，避免出现口腔不良反应。
1.4疗效判定标准
显效：10min后宫缩明显，阴道出血量明显减少；有效：30min内宫缩改善，阴道出血量明显减少；无效：无明显宫缩，阴道出血量无明显减少。
1.5统计学处理
2结果
结果见表1和表2，药物治疗期间，两组均未出现严重不良反应。
表1 两组临床疗效比较（例%）
3讨论
目前常用的加强宫缩药物分别为催产素、米索前列醇，催产素可对子宫上段产生刺激，使其出现节律性收缩，减少子宫血流量。缩宫素可与缩宫素受体有效结合，起到显著的加强宫缩作用。当缩宫素剂量加大到一定量时，会产生受体饱和现象；当剂量超过范围时，会降低治疗效果，并产生不良反应；并且，由于宫体部位受体浓度相对较高，引发和加强宫体收缩，而对子宫下端及宫颈部位的收缩作用相对较弱[3]。卡前列素氨丁三醇注射液作为天然15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，具有较长的半衰期，且生物活性更强，从而很大程度上减少了用药剂量，也相对减轻了患者的胃肠道不良反应。本次研究中，治疗组与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。可见，采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。而采用卡前列素氨丁三醇注射液时，需明确药物禁忌证，避免出现不良反应。因此，患者治疗期间，需密切关注病情发展，注意不良反应，做好预防产后出血工作。同时，加强产前检查和孕期保健，及时发现高危因素，分娩期间，关注产程进展，尽量减少产程延长，同时给予产妇鼓励和安慰，防止因紧张造成产后出血。
参考文献：
[1]李红霞.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较[J].中国药业，2009，18（7）：56—56.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学，第8版[J].北京：人民卫生出版社，2013：1 211.
卡前列素氨丁三醇预防 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年1月-2016年1月本院收治的具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇104例,所有患者均存在剖宫产指征。将104例患者按照随机数字表法分为试验组与对照组各52例。试验组年龄为22~40(27.8±2.5)岁;孕周为33~42(38.5±1.8)周。对照组年龄为23~40(27.9±2.4)岁;孕周为33~42(38.4±1.7)周。2组患者年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者或其家属知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组:
采用常规对症治疗,主要包括子宫按摩,给予其相关促进宫缩的药物,如缩宫素等,并实施快速补液、输血等。
1.2.2 试验组:
在对照组治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司生产,批号:150215)250μg宫体注射,并在给药15~30min后,仔细观察患者出血量变化情况及临床症状变化情况,按照观察结果,决定是否继续给药。
1.3 观察指标
(1)产后出血率及产后2h、24h出血量,出血量采用称重法进行计算:出血量=(术后接血辅料湿重-接血前辅料干重)/1.5;(2)不良反应发生情况;(3)以自制问卷调查患者治疗满意度,采用百分制,分为非常满意、满意、不满意3个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血率及出血量
试验组产后出血率为3.8%(2/52)明显低于对照组的19.2%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 不良反应
试验组患者总不良反应发生率为9.6%(5/52)明显低于对照组的30.8%(16/52),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.3 治疗满意度
试验组患者治疗满意度为98.1%(51/52)明显高于对照组的80.8%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
注:与对照组满意度比较,*P<0.05
3 讨论
临床上通常将胎儿娩出后24h内失血量在500ml以上的现象称为产后出血[5]。产后出血是产科严重并发症之一,也是导致我国孕产妇死亡的首要原因[6]。事实上,导致产妇出现产后出血的原因众多,包括子宫收缩乏力、多胎妊娠、羊水过多、瘢痕子宫、胎盘前置、巨大儿等[7]。其中,因子宫收缩乏力而导致的产后出血发生率占据首位。当前,临床上对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗的关键是采取积极措施,进行早期预防、尽早确诊、尽早治疗。
一般来说,导致产妇出现子宫收缩乏力的原因众多,主要包括以下几种:(1)因产妇双胎妊娠、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等,导致其子宫膨胀超出限度,从而引发子宫收缩乏力;(2)产妇在分娩过程中出现相关宫腔感染,比如绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等,从而引发子宫收缩乏力;(3)胎盘前置,胎盘在产妇子宫下段附着,给子宫下段的收缩带来不利影响,从而引发子宫收缩乏力;(4)此外,导致产妇出现子宫收缩乏力的因素还包括胎盘早剥、子宫胎盘卒中、子宫肌渗血、脱膜坏死出血等[8]。
当前,临床上多采用增强宫缩的药物对子宫收缩乏力性产后出血患者进行预防和治疗,常见药物主要包括缩宫素、麦角新碱等。但是,值得注意的是,部分增强宫缩的药物在对子宫收缩乏力性产后出血患者进行治疗时,往往因患者个体差异、影响血压、作用时间短等不良反应,导致不能达到良好临床效果,而需要接受子宫切除治疗或介入治疗,不仅会增加患者身心痛苦,还会增加其家庭经济负担。因此,临床上采取积极措施,寻找有效的治疗方法,对宫缩乏力性产后出血患者进行预防和治疗,减少其产后出血量,降低产后出血发生率,就显得至关重要。而作为临床上一种常用宫缩剂,缩宫素在产科领域中得到广泛应用。缩宫素在产科中的应用,能有效促使产妇子宫收缩,增强产妇的子宫收缩能力,提升其子宫收缩频率。但是,宫缩素仅能刺激产妇子宫上段收缩,且药物效果持续时间短,一旦进入产妇体内,不管是由胎盘产生的缩宫素酶,还是人体器官,均会被快速清除,这就导致其在临床应用中受到限制。
本研究所用卡前列素氨丁三醇注射液不仅能促使患者子宫收缩能力提升,还能有效发挥预防出血及止血的效果,尤其适用于治疗顽固性产后出血。卡前列素氨丁三醇注射液属于15-甲基前列腺素,能有效收缩妊娠子宫平滑肌。一旦患者子宫平滑肌收缩变得强烈,会在很大程度上增强子宫内压力,促使其迅速闭合宫腔开放的血管及血窦,有效发挥止血的效果。此外,在对子宫收缩乏力性产后出血患者进行治疗的过程中,采用卡前列素氨丁三醇注射液宫内注射,一方面能对患者细胞内游离钙离子浓度进行调节,另一方面,还能增加患者子宫肌层缩宫素受体,促使催产素作用得到提升。而且,卡前列素氨丁三醇注射液有着较长的半衰期及较强的生物活性[9]。此外,还有研究认为,卡前列素氨丁三醇注射液能有效促进子宫收缩及减少阴道流血,在高危因素的产妇中进行治疗,辅以细心观察及早期评估,能对患者产后出血发生情况进行有效控制,最大限度缓解患者痛苦[10,11,12,13]。
本文结果显示,试验组的产后出血率低于对照组,产后2h、24h出血量均少于对照组。表明在宫缩乏力性产后出血患者中,采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,能获得较好的临床效果,减少产后2h、24h出血量,降低产后出血率。此外,在宫缩乏力性产后出血患者中,采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗不良反应少,具有较高的安全性,并且试验组治疗满意度高于对照组。在宫缩乏力性产后出血患者中,采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,能有效改善患者预后,提升其治疗满意度,减少医疗纠纷的发生。由此可知,在针对含宫缩乏力性产后出血倾向因素的患者中,可将卡前列素氨丁三醇注射液作为一线预防药物,在对患者实施常规对症治疗的同时,采用卡前列素氨丁三醇注射液宫内注射,能对产后出血进行有效预防和治疗,安全可靠[14,15]。
综上所述,对于具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,采用卡前列素氨丁三醇注射液进行预防,可获得较好的临床效果,减少产后2h、24h出血量,且不良反应少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。
摘要：目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血的临床疗效。方法 将104例具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇按照随机数字表法分为试验组和对照组各52例。比较2组产后出血率和产后2h、24h出血量及不良反应发生情况、治疗满意度。结果 试验组产后出血率为3.8%(2/52)明显低于对照组的19.2%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总不良反应发生率为9.6%(5/52)明显低于对照组的30.8%(16/52),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗满意度为98.1%(51/52)明显高于对照组的80.8%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液预防宫缩乏力性产后出血,可获得较好的临床效果,减少产后2h、24h出血量,且不良反应少,安全可靠,值得进行深入研究和推广。
卡前列素氨丁三醇预防 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月~2013年6月在我院行剖宫产手术的孕妇100例作为研究对象, 随机分为实验组 (卡前列素氨丁三醇组) 和对照组 (催产素组) , 各50例, 平均年龄 (28.2±7.6) 岁、平均孕周 (38±3) 周, 平均产次1.4次, 其中前置胎盘32例, 多胎妊娠10例, 巨大儿18例, 羊水过多16例, 瘢痕子宫11例, 妊高症13例。所有的患者均进行常规的手术前检查, 排除贫血和肺、肾、心、肝功能疾病的患者, 均无胃溃疡, 青光眼、严重过敏体质和哮喘等列腺索方面的禁忌症。两组孕妇的孕周、年龄、产次及病史等基本资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 给药方法
对照组使用子宫下段剖宫产手术, 将子宫下段打开, 羊水吸尽, 在娩出胎儿之后立刻将20 U缩宫素进行宫体注射, 观察组在对照组基础上同时宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg (卡前列素氨丁三醇注射液250μg/m L) , 此次所用卡前列素氨丁三醇产自美国法玛西亚普强 (中国) 公司。
1.3 观察项目
产后出血是在胎儿娩出后的24 h内出血量超过500 m L[1]。 (1) 对比两组孕妇产后出血情况, 并计算出血率。 (2) 计算胎儿娩出后2 h和24 h的出血量, 使用称重法、面积法和容量法:称量法, 手术后24 h内垫专用产垫在产妇的臀部, 重量=产垫湿重-干重, 出血量 (m L) =重量 (g) /1.05;面积法, 采用纱布浸湿方法, 然后依据100 cm3=10 m L的计算方法进行出血量的计算;容量法, 对手术中的羊水量进行洗净并且记录, 手术之后负压引流瓶中的液体总量减掉羊水量。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以“±s”表示。计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后出血率比较
对照组产后出血率为52%, 实验组产后出血率为20%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组手术后2 h和24 h的出血量比较
实验组患者出血情况明显优于对照组患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.3 两组患者不良反应发生情况
对照组患者均没有出现不良反应, 观察组有6例患者出现不良反应, 其症状为面色潮红、血压升高, 并伴有恶心、呕吐, 但症状轻微持续时间较短, 及时给予处理后明显缓解。
3 讨论
当孕妇存在产后出血高危因素时, 在剖宫产术中及术后极易发生产后出血, 也是导致孕妇死亡的首要原因[2,3]。因此制定有效的预防措施减少术后出血, 是目前需要重视的首要问题。产后出血主要由子宫收缩乏力引起, 催产素在子宫平滑肌的受体具有饱和点, 受体饱和之后, 药物剂量的增加没有作用并且如果大剂量使用可能会使患者发生水中毒[4]。
目前, 缩宫素、卡孕栓、麦角新碱及米索片等药物是临床中用于预防和治疗术后出血的常用药物。其中缩宫素起效快, 半衰期较短, 不同个体用药的差异较大, 部分可出现过敏反应或对药物不敏感的现象;催产素虽有抗利尿的功效, 但容易引起水钠潴留, 且半衰期较短, 易导致患者血压升高;麦角新碱近些年在临床中的应用日渐减少, 尤其是有高血压疾病患者应慎用。钙剂在促进宫缩方面有显著效果, 前列素是人体内广泛存在的不饱和脂肪酸, 有促使支气管、血管、子宫及胃肠收缩、从而促进胃酸分泌, 同时还影响着血小板及内皮细胞的功能。用于产后出血治疗中, 前列素可促使子宫平滑肌张力增大, 升高子宫内压力, 促使宫腔开放血窦, 快速闭合血管, 减少患者出血量。卡前列素氨丁三醇的活性成分是卡前列素氨丁三醇, 为天然的前列腺素F2a (15S) -15甲基的衍生物, 和传统的前列腺类药物相比, 具有半衰期短, 生物活性强等优点, 只需要较小的用药剂量。卡前列素氨丁三醇可刺激子宫平滑肌收缩, 起到止血作用, 但也会刺激胃肠道平滑肌, 导致消化道问题, 同时促进血管平滑肌收缩, 引起血压升高。另外, 和其他缩宫剂相同的是, 卡前列素氨丁三醇在瘢痕子宫患者中应慎重使用[5]。
本次研究中使用卡前列素氨丁三醇组术后出血率为20%, 缩宫素组术后出血率为52%, 且术后出血量情况卡前列素氨丁三醇组也明显低于缩宫素组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此说明卡前列素氨丁三醇对防治产后出血的作用要比缩宫素好。
卡前列素氨丁三醇常见的不良反应为血压升高、面色潮红, 并伴有不同程度的恶心、呕吐、腹泻等临床症状。实验组不良反应6例, 症状较轻微, 经对症治疗后缓解, 所以, 卡前列素氨丁三醇是一种安全、有效的子宫收缩剂, 对于剖宫产术后出血的防治, 具有比较显著的作用。
摘要：目的 浅析卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产术后出血中的作用及疗效。方法 选取2011年6月2013年6月在我院行剖宫产手术的孕妇100例作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 各50例。对比两组产妇术后出血发生率和出血量。结果 实验组孕妇出血率为20%, 明显低于对照组的52%, 且术后2 h和24 h出血量实验组也低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 卡前列素氨丁三醇应用在有产后出血征兆的高危孕妇中, 明显降低了产后出血的发生率, 且最大限度的将术后出血量减少了, 取得了较好的疗效, 值得推广及应用。
关键词：卡前列素氨丁三醇,剖宫产,产后出血
参考文献
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卡前列素氨丁三醇预防 篇5
关键词：产后出血,妊娠, 高危,卡前列素氨丁三醇
随着人们生活水平的提高, 生活方式的改变, 妊娠并发症发生率呈逐年上升趋势, 临床中高危妊娠产妇越来越多。高危妊娠产后分娩及产后易发生并发症, 产后出血为最常见且严重并发症之一, 为我国产妇死亡的主要因素之一, 主要为产后宫缩乏力引起[1]。临床中妊娠合并疾病如前置胎盘、羊水过多、子痫前期、胎盘早剥、巨大儿等产妇极易引起产后子宫收缩乏力, 导致产后出血, 危及母婴安全[2]。对妊娠高危产妇进行积极预防可降低产后出血发生率, 本研究旨在探究宫体注射卡前列素氨丁三醇对妊娠高危产妇产后出血预防效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013 年3 月—2015 年5 月台安县妇幼保健院收治的73 例高危妊娠产妇, 随机分为研究组37 例和对照组36 例。研究组年龄22 ~ 38 岁, 平均 ( 27. 2 ± 3. 4) 岁; 孕周36 ~ 42 周, 平均 ( 39. 7 ± 1. 1) 周; 巨大儿5 例, 羊水过多6 例, 胎盘早剥6 例, 子痫前期7 例, 前置胎盘13例。对照组年龄21 ~ 39 岁, 平均 ( 27. 4 ± 3. 3) 岁; 孕周36~ 42 周, 平均 ( 39. 6 ± 1. 0 ) 周; 巨大儿6 例, 羊水过多5例, 胎盘早剥4 例, 子痫前期6 例, 前置胎盘15 例。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。两组产妇及家属均签署知情同意书并自愿参加本研究。
1.2纳入标准 (1) 明确诊断为高危妊娠产妇, 均有剖宫产指征, 无手术绝对禁忌证。 (2) 排除有本研究药物使用禁忌证产妇。 (3) 排除合并凝血功能障碍、血液系统疾病等产妇。
1. 3 方法两组产妇常规麻醉下选取子宫下段行剖宫产术, 逐层切开皮肤、皮下组织, 打开子宫下段, 人工破膜吸净羊水, 胎儿娩出后于子宫体注射20U缩宫素。观察组同时注射250μg卡前列素氨丁三醇 ( 常州四药制药有限公司, 国药准字H20094183) , 对照组给予米索前列醇 ( 北京紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668) 0. 6mg舌下含服或塞肛门, 同时宫体注射垂体后叶素 ( 南京新百药业有限公司, 国药准字H32026637) 2. 5 ~ 5. 0U或葡萄糖酸钙 ( 哈尔滨三精通泰制药有限公司, 国药准字H23021140) 1g。
1. 4 观察指标统计并记录两组产妇产后2、24h出血量, 比较两组产妇输血、产后出血及子宫切除发生率。产后出血量采用称重法和容积法计算, 称重法: 出血量 ( ml) = 〔胎儿娩出后接血敷料湿重 ( g) - 接血前敷料干重 ( g) 〕 /1. 05 ( 血液比重g/ml) ; 容积法: 用产后接血容器收集血液后, 放入量杯测量出血量; 根据不同情况选用不同的方法计算出血量[3]。输血标准: 产妇失血量≥1000ml或血容量≥20% 或血红蛋白≤60g/L[4]。产后出血: 剖宫产后产妇失血量超过1000ml[5]。子宫切除指证: 产后出血经药物、子宫填塞、血管介入栓塞等治疗均无效, 为确保产妇生命安全, 经产妇及家属同意后切除子宫。
1. 5 统计学方法采用SPSS 19. 0 软件包进行数据分析, 计量资料以± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇产后2、24h出血量比较研究组产妇产后2、24h出血量少于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。
2. 2 两组产妇输血、产后出血及子宫切除发生率比较研究组产妇输血、产后出血发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表2) 。
3 讨论
产后出血为我国产妇死亡的主要原因之一, 宫缩乏力为引起产后出血的主要原因, 高危妊娠产妇分娩后宫缩乏力为常见并发症之一, 临床中应对高危妊娠产妇提前实施预防措施, 避免产后出血发生, 保障母婴安全[6]。妊娠高危产妇指合并有妊娠相关疾病的产妇, 临床多采用剖宫产手术以降低顺产风险, 保障母婴生命健康, 但产后易发生宫缩乏力而引起产后出血。临床中对于产后出血治疗方法较多, 包括注射缩宫素、按摩子宫、宫腔填纱等基础方法, 仍不能有效止血者则行子宫缝合、子宫动脉栓塞甚至切除子宫[7]。为避免产后宫缩乏力引起产后出血危及母婴安全, 对妊娠高危产妇进行预防性治疗为减少产后出血量、降低产后出血发生率的主要方法。
产后出血主要为宫缩乏力引起, 临床预防性治疗主要给予促进子宫收缩药物。缩宫素、葡萄糖酸钙、垂体后叶素、米索前列醇均为临床一线药物, 但研究发现, 部分妊娠高危产妇使用上述药物后并不能获得有效止血效果[8]。本研究结果显示, 观察组产后2、24h出血量均少于对照组, 有统计学差异。传统缩宫素t1 /2较短, 为3 ~ 4min, 主要通过刺激子宫上段收缩减少血流量, 在多次大量注射缩宫素后受体位点达到饱和即不再发挥药效, 因此缩宫素具有一定局限性[9]。卡前列素氨丁三醇为天然前列素F2a甲基衍生物氨丁三醇盐酸溶液, 具有水溶性强、生物活性强、t1 /2长等特点, 较小药物剂量下可发挥出较强促进子宫收缩的作用[10]。卡前列素氨丁三醇发挥麦角新碱作用, 对子宫下段有较强收缩作用, 临床上多用于治疗顽固性宫缩乏力引起的产后出血。研究发现, 卡前列素氨丁三醇还可促进钙离子载体调节子宫收缩, 并能刺激缝隙连接关闭血窦, 达到迅速止血效果[11]。临床用药过程中如遇到顽固性产后出血, 可间隔1. 5 ~ 3. 5h后重复给药, 以获得止血效果, 但长时间不能有效止血应立即做出相应判定, 采取有效止血措施, 以保障母婴安全[12]。有效促进子宫收缩、减少产后出血量为降低不良妊娠事件发生率的主要措施。本研究结果显示, 观察组产妇输血及产后出血发生率均低于对照组, 有统计学差异。表明卡前列素氨丁三醇在高危妊娠产妇中应用可有效促进子宫收缩、减少产后出血等严重并发症。
卡前列素氨丁三醇预防 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2015年3月本院收治的前置胎盘产后出血患者108例, 术前经患者及家属同意并签署同意书后, 根据临床实际情况进行不同宫缩药物的使用, 全过程符合伦理要求。在本次研究中对已发生药物过敏及严重并发症的患者进行排除后, 其余均符合临床研究标准。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各54例。2组年龄、孕周、孕次等资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。详见表1。
1.2 方法
2组患者在胎盘娩出后首先给予缩宫素预防产后出血, 后期对照组给予米索前列醇400μg塞肛预防产后出血。观察组同时给予米索前列醇400μg塞肛及卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射预防产后出血。
1.3 观察指标
(1) 术中、术后2、24h出血量。利用称重法进行测量产后出血量, 先将羊水和血液收集在负压瓶中, 分别在术中、术后2h及术后24h 3个时间段计算负压瓶总液体量, 并记录好在不同时间段的敷料质量, 加上扣除羊水量后 (羊水量收集时记录好数据) 的液体量, 即为该患者的产后出血质量。按产后出血的体积×1.05=出血质量比例进行换算。 (2) 不良反应。由主治医师对一般常见不良反应 (发热、恶心、血压改变、颜面潮红) 进行判定。通过密切监测主要临床指标从而对是否发生凝血功能障碍和器官衰竭进行判定。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血量 观察组术中、术后2、24h出血量均少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。
注:与对照组比较, *P<0.01
2.2 不良反应 2组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。
3 讨论
当前我国前置胎盘发生率显著提高, 难治性产后出血患者例数不断上升。这主要是由于女性没有较强的自我保护意识, 增加了意外妊娠的几率, 多次流产手术后, 子宫内膜严重受损[1]。已有研究证明前置胎盘与妊娠晚期出血紧密相关, 并可引起其他严重的妊娠并发症, 危及孕产妇生命[1]。导致产后出血的原因较多, 但主要原因有四个, 分别是软产道损伤、宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍, 其中尤以宫缩乏力和胎盘因素更为多见, 已有研究表明宫缩乏力是前置胎盘产后出血的主要原因, 因此治疗上主要通过加强宫缩来达到控制出血的目的[5]。
米索前列醇[5]在子宫中能显著提升肌细胞膜通透性, 不断提升细胞内Ca2+浓度, 随后不断增强子宫壁的压力, 最终达到加强子宫收缩的目的, 另外自体类缩宫素分泌增加, 对子宫收缩具有协同作用, 但是米索前列醇半衰期较短, 应用于治疗难治性产后出血临床疗效实际没有想象中理想[6,7]。卡前列素氨丁三醇[6]半衰期较长, 生物活性较强, 对于子宫的作用力强, 药效更持久, 和米索前列醇具有良好的协同作用, 目前临床应用于子宫收缩乏力引起的产后出血具有较好的临床效果[8]。
本研究结果显示, 2组在术中及术后均可避免明显产后出血症状, 但观察组的产妇产后出血量比对照组少, 表明卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在预防前置胎盘产后出血作用效果更加明显。据之前研究可知在产后出血过程中常会发生一系列常见不良反应体征, 这些常见体征往往在临床经过一般治疗后均可逆转或症状减轻[9,10]。根据本研究结果, 可知2组患者均出现一系列常见不良反应 (发热、恶心、血压改变或颜面潮红) , 但均未发生凝血功能障碍和器官衰竭严重并发症, 并且患者不良反应发生率差异无统计学意义, 以上数据说明应用卡前列素氨丁三醇与米索前列醇联合治疗后不会导致严重并发症, 而一系列常见不良反应由自身因素或情绪紧张引起的可能性更大。
综上所述, 前置胎盘患者应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防产后出血的效果显著, 可明显减少出血量, 并且不良反应发生率不会增加。
摘要：目的 观察卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法 将108例前置胎盘孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。观察组应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗, 对照组仅应用米索前列醇治疗。比较2组产妇在术中、术后2、24h的出血情况及不良反应发生情况。结果 观察组术中、术后2、24h出血量均少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。2组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血具有良好的作用, 值得临床推广应用。
关键词：前置胎盘,产后出血,卡前列素氨丁三醇,米索前列醇
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卡前列素氨丁三醇预防 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料：
病例为本院2012年1月至2013年12月收治的83例高危剖宫产妇，高危因素包括：双胎8例，胎盘早剥25例，前置胎盘26例，巨大胎14例，羊水过多10例；其中年龄范围为23～34岁，平均年龄为（26.9±10.3）岁，平均产次为（1.5±0.5）次，平均孕次为（2.3±0.6）次。纳入标准：(1)分娩孕周为37～39+6周；(2)无剖宫产禁忌证；(3)凝血功能正常且近期未使用抗凝药物。排除合并精神异常或妇科疾病者。依据随机数字表将患者分为对照组和治疗组，两组的例数、年龄、产次、孕次及高危因素分布的差异无统计学意义（P>0.05）。对照组42例，年龄范围为23～32岁，平均年龄为（27.4±11.5）岁，平均产次为（1.6±0.7）次，平均孕次为（2.0±0.7）次；双胎4例，胎盘早剥13例，前置胎盘13例，巨大胎7例，羊水过多5例。观察组41例，年龄范围为25～34岁，平均年龄为（26.1±9.7）岁，平均产次为（1.±0.5）次，平均孕次为（2.5±0.6）次；双胎4例，胎盘早剥12例，前置胎盘13例，巨大胎7例，羊水过多5例。
1.2 预防方法：
所有患者均行子宫下段剖宫产术，待胎儿娩出后，对照组给予缩宫素预防产后出血，宫体注射20～50 U，而观察组在缩宫素治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇，宫体注射250μg。两组用药后密切关注产后出血情况及药物不良反应。
1.3 评价指标：
分析两组的产后出血率及产后不同时间的出血量，由专人记录止血时间及输血率并记录产后不良反应。出血量由专人采用称重法计算。
1.4 统计学分析：
采用Windows SPSS 16.0版软件分析数据。出血发生率及不良反应发生率均以“百分数”表示并行卡方检验，其余指标均以“均数±标准差”表示并行t检验，其检验水准a=0.05，以P<0.0为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血情况：
治疗组产后出血发生率为19.5%(8/41），低于对照组的54.8%(23/42），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组产后2、24 h的出血量分别为（213.4±40.1)mL和（324.6±66.2)mL，均低于对照组的（332.6±72.5)mL和（435.8±86.0)mL，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 止血情况：
对照组和治疗组的止血时间分别为（36.9±8.5)min和（23.5±7.2)min，输血率分别为16.7%(7/42）和4.9%(2/41），治疗组的止血时间及输血率均低于对照组（P<0.05）。对照组有1例行子宫切除外，两组其余病例均无子宫切除报告。
2.3 不良反应：
对照组中有3例腹泻、2例发热及1例呕吐，总发生率为14.3%；治疗组中有2例腹泻、2例呕吐，总发生率为9.8%；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
通过药物加强子宫收缩来预防产后出血是必要的救治手段。缩宫素和前列腺素类药物为主要的缩宫剂，但前者仅能刺激子宫上段收缩，而后者对整个子宫均有收缩效果，目前使用较广[4]。
本研究发现：产后宫体注射卡前列素氨丁三醇对高危剖宫产妇产后出血有较好的预防效果，具体表现为观察组的产后出血率较低，主要原因为卡前列素氨丁三醇为水溶性药物，半衰期较长，故作用时间较长，同时该药具有较强的生活活性，可通过加强钙离子载体的作用来增强宫缩，达到了及时止血的效果。此外，本研究还发现观察组产后2、24 h的出血量低于对照组，也进一步表明卡前列素氨丁三醇有较好的止血效果。
缩短产后出血时间，对于产后出血救治有重要意义[5]。产后宫体注射卡前列素氨丁三醇后出血产后的止血时间较短，且输血率较低，无切除子宫的病例，提示前列素氨丁三醇有较好的止血效果，主要原因为该药具有强烈的刺激子宫收缩的效果，可在胎盘附着的子宫部位有较好的止血效果。该药使用较为安全，不良反应较少，一般均为暂时性的，主要与恶心呕吐，与其促进平滑肌收缩有关，因此临床使用较为安全，但对于哮喘患者慎用该药。
另外，对于该药的使用时应对产后情况进行明确诊断，对于产后软产道裂伤、凝血功能障碍及胎盘因素导致的产后出血无效[6]。对符合使用条件的产妇应宜早使用，以免延误病情。该药的另一个优点是可重复使用，但当剂量较大时不良反应增加，因此对于反复使用无效者，建议进行手术。
综上所述，卡前列素氨丁三醇在预防高危剖宫产妇产后出血的效果较好，不仅降低产后出血，而且可提高止血效果，不良反应小且可耐受，可在高危剖宫产妇中进行推广。
摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇在预防高危剖宫产妇产后出血的效果。方法 将本院2012年1月至2013年12月收治的83例高危剖宫产妇随机分为对照组(42例)和治疗组(41例),对照组接受缩宫素治疗,治疗组接受缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,分析两组的产后出血率及产后不同时间的出血量,由专人记录止血时间及输血率并记录产后不良反应。结果 治疗组产后出血发生率及2、24 h出血量均低于对照组(P<0.05);对照组和治疗组的止血时间分别为(36.9±8.5)min和(23.5±7.2)min,输血率分别为16.7%(7/42)和4.9%(2/41),治疗组的止血时间及输血率均低于对照组(P<0.05),且两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇在预防高危剖宫产妇产后出血的效果较好,可在高危剖宫产妇中进行推广。
关键词：卡前列素氨丁三醇,高危剖宫产妇,产后出血,预防效果分析
参考文献
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[5]陈锰,刘兴会.产后出血的急救[J].实用医院临床杂志,2013,10(2):20-23.
卡前列素氨丁三醇预防 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的具备产后出血高危因素的孕产妇56例作为研究对象, 按照数字随机分配原则分成对照组和试验组各28例, 对照组患者年龄23~38岁, 平均年龄 (27.4±5.1) 岁;孕次1~5次, 平均孕次 (2.1±1.3) 次;产次0~3次, 平均产次 (1.8±1.2) 次;高危因素:巨大胎儿5例、前置胎盘12例、羊水过多6例、双胎妊娠3例、原发性宫缩乏力2例。观察组患者年龄24~36岁, 平均年龄 (26.6±4.8) 岁;孕次1~4次, 平均孕次 (2.2±1.0) 次;产次0~3次, 平均产次 (1.6±1.1) 次;高危因素:巨大胎儿4例、前置胎盘11例、羊水过多8例、双胎妊娠4例、原发性宫缩乏力1例。两组患者在年龄、孕次、产次和高危因素等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者于分娩出胎儿后均常规使用催产素40 U+5%葡萄糖静脉滴注, 对照组患者同时使用卡前列素氨丁三醇0.25 mg于三角肌肌肉注射, 试验组患者同时使用卡前列素氨丁三醇0.25 mg于子宫体注射, 每间隔15 min可使用卡前列素氨丁三醇1次。
1.3 统计方法
用SPSS11.0统计软件对数据进行处理分析, χ2检验比较计数资料, t检验比较计量资料。
2 结果
试验组患者术后2 h平均出血量 (228±43) m L, 对照组患者术后2 h平均出血量 (253±48) m L, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组患者术后1 d平均出血量 (335±54) m L, 对照组患者术后1 d平均出血量 (378±62) m L, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;对照组患者发生产后出血5例, 发生率为17.9%、试验组患者发生产后出血3例, 发生率为10.7%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组患者发生胃肠道反应6例、心动过速3例、血压升高2例、面色潮红1例, 发生率为42.8%、试验组患者发生胃肠道反应2例、心动过速1例、血压升高1例、面色潮红1例, 发生率为17.9%、两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;随访1个月, 患者不良反应均消失。
3 讨论
目前, 随着医疗条件的改善和患者自身因素的影响, 剖宫产率在我国呈现递增的趋势。但剖宫产术后出血等并发症仍然威胁着产妇的生命安全。传统使用缩宫素、麦角新碱等药物预防产后出血的发生, 效果欠佳, 不得不采取结扎子宫动脉、髂内动脉, 甚至需要切除子宫。研究表明[2], 产后出血超过血容量的40%, 子宫肌层缺血明显、伴之凝血因子的大量丢失, 人体对宫缩剂的敏感性将大大的降低。因此, 我们主张在术后胎儿分娩后及早的应用高效的缩宫药物, 将明显的提高药物的作用, 尤其对于存在产后出血高危因素的产妇更应当及早及时的应用, 才能达到有效的治疗效果。
卡前列素氨丁三醇最早于1986年在美国应用于临床, 国内最早将其应用于中期流产和子宫收缩乏力引起的产后出血[3]。药理研究发现[4], 其作为PGF2α-l5甲基衍生物, 能够有效的对抗15-羟脱氢酶的灭活, 其半衰期明显的长于传统的前列腺素类药物, 生物活性明显的优于传统的前列腺素类药物。分子生物学研究表明[5], 卡前列素氨丁三醇通过提高肌细胞内Ca2+的浓度、抑制腺苷环化酶, 降低肌质网膜蛋白的磷酸化过程, 增加胞浆Ca2+, 触发收缩肌原纤维;促进缝隙连接直接形成, 使子宫收缩频率、幅度增加, 达到快速、有力收缩子宫, 起到止血目的。
该组研究中, 采用子宫体注射的效果明显的优于肌肉注射的方式, 与袁力[6]等的研究结果相符合。原因在于子宫体注射药物的吸收时间和吸收浓度均明显的好于肌肉注射。该组研究显示, 在应用卡前列素氨丁三醇后, 两组患者均出现不良反应, 其发生率在试验组患者明显的低于对照组, 表明通过体循环吸收发生不良反应的几率明显的高于局部组织吸收。但是术后1个月随访, 两组患者的不良反应均消失, 证实卡前列素氨丁三醇在安全性方面是可靠的。
综上, 卡前列素氨丁三醇能够有效的预防高危孕妇产后出血的发生, 采用子宫体注射的方法效果明显的优于肌肉注射的方法, 具有术后出血量少、产后出血的发生率低、不良反应发生率低的优点, 是一种安全、有效的防剖宫产产后出血的方法, 值得推广。
参考文献
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[3]李晓琼, 杨洪波, 吴新奇, 等.应用欣母沛治疗难治性产后出血的临床观察[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (2) :236-237.
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