血清雌三醇（精选3篇）
血清雌三醇 篇1
评价胎盘功能及胎儿宫内情况的临床指标有多种,如羊水指数,胎盘分级,S/D,胎心电子监护,血清E3、HPL水平等[1] 。
胎盘生乳素(HPL)是胎盘合体滋养细胞合成和分泌的蛋白激素,其表达是合体滋养细胞成熟的标志。HPL每日波动小,血中浓度高,且在胎盘和孕妇血清中的含量成正相关,可直接反映胎盘的功能,尤其是 HPL 半衰期仅 20～30 min,可迅速反映胎盘功能,是目前临床检测胎盘功能的常用指标之一[2]。
雌三醇为正常人类胎盘产生的主要雌激素,孕期雌三醇水平有赖于完整的母体-胎盘-胎儿单位及胎儿有效的代谢功能。游离雌三醇(uE3)半衰期约20 min,其占循环中总雌三醇的9%,仅游离雌三醇进入母体循环。检测母体血液中游离雌三醇水平能精确了解胎儿和胎盘功能状况。临床研究证实,血清uE3测定可作为产前胎儿胎盘功能监测以及监护胎儿预后的一项重要指标[3]。
本文通过242例孕产妇做血清uE3及HPL检测并进行结果分析,从而探讨其对足月妊娠的孕妇胎盘功能监测及胎儿监护预后的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年7月至2010年12月东莞市大朗医院妇产科住院分娩孕妇242例,其中病例组(192例)分为5组,包括妊娠期高血压疾病50例,妊娠期糖尿病12例,羊水过少50例,胎盘钙化分级Ⅲ级50例,胎儿生长受限30例,另外选择同期正常妊娠孕妇50例为对照组。所有孕妇均为足月妊娠,各种疾病诊断依据《妇产科学》第7版标准。各组间年龄、孕周及产次之间差别无统计学意义(P>0.05)。
1.2 试剂与仪器
实验仪器使用美国贝克曼公司生产的DXI600全自动化学发光免疫分析仪。采用贝克曼公司uE3及HPL原装试剂盒。
1.3 方法
各组孕妇均于分娩前空腹抽取肘静脉血 2 ml,常规分离血清,置-20℃冰箱中保存,集中检测。用化学发光免疫分析方法严格按操作说明书测定血中uE3及HPL水平。
1.4 统计学方法
孕妇血清中uE3的含量以40nmol/L作为临界值,HPL的含量以4 mg/L作为临界值。血清中E3与HPL水平低于临界值者为阳性(胎盘功能减退)。统计各组阳性数值,病例组与正常对照组胎盘功能减退发生率相比较,各组间计数资料比较用χ2检验,采用SPSS 11.0软件完成计算。
2 结果
2.1 各组uE3和HPL及uE3联合HPL检测胎盘功能减退阳性例数(低于临界值)相比较(见表1)。
各病例组与正常对照组间三种检测方法结果均表明病例组胎盘功能减退发生率明显高于对照组,经χ2检验后,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 三种检测方法疾病组胎盘功能减退总阳性数相比较(见表2)。
病例组单独测定uE3与单独测定HPL阳性率低于联合测定阳性率,经χ2检验后,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 胎盘功能检测的临床意义
胎盘具有物质交换、代谢、防御以及合成功能,是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官,健全的胎盘绒毛交换功能是保障胎儿正常发育的重要基础。胎盘功能检查可间接了解胎儿在宫内的情况,评估胎儿储备,为孕晚期分娩方式选择和临床产科干预提供科学依据。对改善围生儿结局具有重要临床意义。
3.2 影响胎盘功能的高危因素及其母血E3、HPL变化
多种妊娠合并症可以引起胎盘功能减退。妊娠合并高血压疾病发病率9.4%～10.4%,由于全身小血管痉挛使管腔狭窄,血流灌注不足,各组织器官缺氧及功能障碍,子宫胎盘血流灌注减少,绒毛发生退行变性,甚至梗死、出血和坏死,从而改变胎盘功能并影响胎儿发育,胎盘和胎儿分泌功能也相应减少,使E3、HPL的水平减低。
胎儿宫内生长受限发病率6.39%,是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,各器官细胞数目和重量减少,胎儿-胎盘单位功能低下。
妊娠期糖尿病发病率1%～5%,高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给,并且胎儿耗氧量增加导致胎儿宫内缺氧,从而导致E3、HPL的合成减少。
羊水过少发生率0.4%～4%,严重影响围生儿预后[4],羊水量受诸多因素影响,决定因素是胎盘功能状态,羊水量可作为衡量胎盘功能的一项可靠指标,是改良胎儿生物物理评分中两项内容之一[5]。
超声胎盘钙化分级在临床中应用广泛。有学者将Ⅲ级胎盘超声划分为ⅢA和ⅢB两个亚级,ⅢB亚级胎盘羊水过少发生率较ⅢA亚级胎盘者明显增多,表明ⅢB亚级胎盘功能已开始减退。血E3、HPL能综合反映胎盘的分泌状态,测定的结果显示,ⅢB亚级胎盘显著低于ⅢA亚级胎盘。过期妊娠及高危妊娠的发病率,ⅢB亚级胎盘明显高于ⅢA亚级胎盘,提示ⅢB亚级胎盘与过期妊娠及妊娠合并症有一定的相关性[6]。也有研究认为胎盘钙化成熟度并不能可靠预测胎盘功能[7]。
3.3 uE3和HPL在胎盘功能检查中意义
目前,测定uE3和HPL成为观察胎儿-胎盘单位功能的常用指标,在临床中多有应用。然而单项测定的阳性检出率较低,临床早期诊断不敏感。将uE3和HPL两种指标结合,可提高测定的灵敏度,这与类似研究结果相近[8]。本研究提示,将uE3和HPL联合测定胎盘功能减退的阳性率明显高于单项测定阳性率,可以作为诊断胎盘功能减退有效方法之一。
摘要：目的 探讨血清游离雌三醇(uE3)和胎盘泌乳素(HPL)测定对监测高危妊娠胎儿-胎盘功能的应用价值。方法 对192例孕37周以上高危妊娠孕妇及正常孕妇(50例)血清uE3和HPL水平进行化学发光免疫分析方法测定,血清中uE3与HPL水平低于正常值者为胎盘功能减退。结果 高危妊娠组胎盘功能减退阳性率:uE3为31.8%、HPL为28.6%、uE3联合HPL为46.6%,正常对照组胎盘功能减退阳性率:uE3为4%、HPL为4%。高危妊娠组胎盘功能减退阳性率高于正常对照组;高危妊娠组uE3与HPL联合测定胎盘功能减退阳性率高于单项测定。结论 uE3与HPL联合测定能提高高危妊娠胎儿-胎盘功能低下的诊断率。
关键词：游离雌三醇,胎盘泌乳素,化学发光免疫分析,胎盘单位功能,高危妊娠
参考文献
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[8]张宝牛,高桂珠,丁明辉.联合检测孕妇血清雌三醇和胎盘泌乳素监测胎盘功能.临床医药实践杂志,2009,18(1):19.
血清雌三醇 篇2
1 资料与方法
1.1 病例选择
选取135例2009年6月至2012年6月我院收治的重度子痫前期患者病例, 年龄在22～39岁之间, 平均 (25.2±5.8) 岁, 孕周37周及以上。新生儿无异常状况9例, 新生儿宫内发育迟缓70例, 胎儿宫内窘迫45例, 无脑儿6例, 死胎5例。所选病例全部符合《妇产科学》第6版重度子痫前期的诊断标准诊断。所选病例在孕龄, 年龄, 疾病等方面无特异性。
1.2 检测方法
(1) NST试验使用贝斯曼牌BFM-700型胎儿监护仪, 产品编号:jx1117120717181147, 记录纸速3cm/min。监测时孕妇取半卧位, 身体稍向左倾斜, 安置探头及传感器, 测定时间30min, 视情况可延长时间。若监测10min后仍未见胎动, 可通过伏笔推动胎体刺激胎儿, 再行监测。 (2) 血清游离雌三醇检测:取空腹血5mL, 离心分离血清, 使用美国贝克曼公司生产的DXI800型全自动化学发光免疫分析仪, 使用该公司产的原装药盒, 并严格按说明书测定。
1.3 判断标准
(1) NST按标准分为:反应型、无反应型[3]。 (2) 血清游离雌三醇:按分析仪参考数据分, 孕37周及以上, 正常值16.7～30µg/L, <16.7µg/L为异常。
1.4 统计方法
采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理, 比率采用χ2检测。
2 结果
2.1 NST试验
135例重度子痫前期患者中新生儿无异常情况9例, 反应型8例, 比率为88.89%, 无反应型1例, 比率11.11%;新生儿宫内发育迟缓70例、胎儿宫内窘迫45例、无脑儿6例、死胎5例, 均为无反应型。见表1。
2.2 血清游离雌三醇检测
54例重度子痫前期患者中新生儿无异常情况9例, 血清游离雌三醇值正常7例, 比率为77.78%, 偏低2例, 比率22.22%;新生儿宫内发育迟缓70例、胎儿宫内窘迫45例、无脑儿6例、死胎5例, 均为血清游离雌三醇值偏低。
3 讨论
胎儿监护 (NST) 可持续性检测胎率、胎动、宫缩等情况, 以及这些情况的相互联系, 及时的反应出胎儿的生理活动状况, 胎儿在孕满24周开始, 即可通过交感神经与副交感神经调控心率, 使心率维持在120～160次/分的范围。若宫体环境改变, 如脐带异常, 导致宫内缺氧或耐受性降低, 其可通过相应的感受器将这种刺激传导到中枢, 从而引起胎儿心率的改变。所以启用胎儿监护可反应子宫内情况。对135例重症子痫患者的回顾性分析, 虽然胎儿无异常情况9例中, 有1例出现无反应现象, 即假阳性。但胎儿出现异常情况的126例中, 新生儿宫内发育迟缓70例、胎儿宫内窘迫45例、无脑儿6例、死胎5例均NST试验无反应型。由此得出对于NST试验为反应型, 反应胎儿宫内情况较好, NST试验为无反应型时, 提示宫内坏境可能存在异常, 需进行相应检查, 排除NST假阳性, 改善宫内缺氧, 减少胎儿宫内窘迫及胎儿窒息情况发生, 避免胎儿死亡。
血清游离雌三醇主要有胎儿和胎盘合成, 通过测定体内血清游离雌三醇的水平可以判断胎盘的功能, 监测宫内情况, 是监测胎儿安全的可靠方法之一。血清中的雌三醇含量随着孕期不断增加, 到分娩前开始降低。当血清雌三醇急剧下降或持续低水平时, 提示胎盘的功能不良。胎儿发育迟缓、胎儿窘迫时造成胎盘合成能力下降, 使得血清中游离雌三醇持续低水平或突然下降达50%[4]。对135例重症子痫患者的回顾性分析, 胎儿无异常情况9例中, 有2例出现血清雌三醇值偏低。但胎儿出现异常情况的126例中, 新生儿宫内发育迟缓70例、胎儿宫内窘迫45例、无脑儿6例、死胎5例游离雌三醇水平持续偏低或突然下降50%以上。由此得出当血清游离雌三醇水平持续低下或突然降低超过50%, 可以判断胎儿胎盘功能不良, 存在胎儿发育迟缓、胎儿窘迫的症状。
综上所述, NST试验与血清游离雌三醇的监测可以对重症子痫患者的围生儿的结局判断具有重要临床价值, 但存在假阳性的现象, 临床需进行相应检查, 做出判断, 及早解决胎儿缺氧问题, 避免出现胎儿窒息及死亡的发生。
摘要：目的 分析NST试验与血清游离雌三醇检测对重度子痫前期患者围生儿结局的临床价值。方法 选取135例2009年6月至2012年6月我院收治的重度子痫前期患者病例, 回顾性分析NST试验与血清游离雌三醇检测结果与围生儿结局关系。结果 新生儿无异常状况9例, 其中NST试验反应型8例, 所占比率为88.89%, 无反应型1例, 所占比率11.11%, 血清游离雌三醇正常7例, 所占比率77.78%, 偏低2例, 所占比率22.22%;新生儿宫内发育迟缓70例、胎儿宫内窘迫45例、无脑儿6例、死胎5例, 均为NST无反应及血清游离雌三醇值偏低。结论 通过对135例重度子痫前期患者围生儿结局回顾性分析, 虽然NST实验与血清游离雌三醇检测存在假阳性现象, 但对重度子痫前期患者围生儿结局的判定有着重要临床价值。
关键词：重度子痫前期,NST试验,血清游离雌三醇,围生儿结局
参考文献
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血清雌三醇 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年3月-2014年6月我院收治的银屑病患者208例, 男124例, 女84例;年龄20~65 (36.5±6.7) 岁;病程2个月~28年, 平均 (12.4±0.8) 年。所有患者近3月内均未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及激光光疗等治疗。排除心、肝、肾等功能损害者, 光感性皮肤病、活动性肺结核、白内障等患者, 甲状腺功能亢进、免疫功能缺陷的患者[3]。将所有患者随机分为观察组及对照组各104例。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组给予激光治疗, 激光光疗采用308mm单频准分子光治疗仪 (意大利DEKA激光技术有限公司生产) 进行照射治疗。照射的初始计量为0.7J/cm2, 每天照射2次, 每次照射剂量增加20%, 直至最大安全剂量, 并持续以最大安全剂量治疗, 若光疗过程中出现瘙痒、红斑等异常情况则停止2次照射, 待红斑消退后, 根据病情再进行适量照射。观察组患者先进行激光照射, 随后再涂抹卡泊三醇软膏 (丹麦利奥制药有限公司生产) , 每天涂抹2次, 连续治疗3个月。
1.3 疗效评定标准
根据患者严重程度, 治疗前后采用PASI评分方法进行评分, PASI代表红斑、面积、鳞屑、浸润, 分数范围为0~7分, 病情越重则积分越高[4]。疗效分为痊愈、显效、好转、无效。疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100%。痊愈:疗效指数≥90%;显效:疗效指数60%~89%;好转:疗效指数20%~59%;无效:疗效指数<20%[5]。总有效率= (痊愈+显效+好转) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经3个月的治疗, 研究组治疗的总有效率为97.1%高于对照组的82.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 血清因子
经3个月的治疗2组患者的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, #P<0.05
3 讨论
银屑病的发病原因及发病机制至今尚不明确, 而免疫功能异常是银屑病发病的一大原因。大量研究证明辅助性T细胞亚群及细胞因子在自身免疫性疾病的发病及治疗中均占有非常重要的地位[6,7]。TNF-α能增强中性粒细胞的趋化性, 能促进银屑病表皮细胞的增殖及炎性反应的发生, 与银屑病患者的红斑、浸润等密切相关[8]。IL-17具有独立分化和发育调节机制, 在感染性疾病和自身免疫性疾病的发生中发挥重要的作用。IL-23主要由活化的单核细胞、巨噬细胞及树突状细胞等产生, 与银屑病的发生具有相关性[9]。卡泊三醇可有效抑制银屑病患者角质形成细胞增殖, 并促进这些细胞的分化, 从而有效治疗银屑病。外涂卡泊三醇具有明显的免疫抑制及抗炎作用, 能减少患者T细胞及中性粒细胞的趋化, 减轻患者表皮和真皮处的炎性反应, 因此, 卡泊三醇是目前临床上治疗银屑病的一种常用的外用药物[10]。由于银屑病具有反复发作的特点, 因此除常规药物治疗外, 光疗疗法也已得到认证。308nm单频准分子光是治疗银屑病的一种新引进的方法, 该激光能选择性的作用于患处, 具有较强的靶向性、更高的能量, 其波长与窄谱中波紫外线相近, 但能降低窄谱中波紫外线引起的表皮恶性肿瘤和光老化的风险, 具有较好的临床疗效, 有研究表明308nm单频准分子能有效诱导银屑病患者T细胞凋亡的最佳波长激光。外涂卡泊三醇并联合激光光疗已渐渐被应用到银屑病的治疗中, 疗效显著。本结果显示, 因此, 涂卡泊三醇并联合激光光疗治疗银屑病的疗效优于单用卡泊三醇更显著。
综上所述, 卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗 (308nm) 治疗银屑病能有效降低患者血清TNF-α、IL-17、IL-23水平, 临床疗效显著, 值得推广应用。
摘要：目的 分析卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗银屑病的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 、白细胞介素-17 (IL-17) 、白细胞介素-23 (IL-23) 水平的影响。方法 将208例银屑病患者随机分为研究组及对照组各104例。对照组采用激光治疗, 研究组采用卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗。比较2组的临床疗效及患者血清TNF-α、IL-17、IL-23水平的变化。结果 经3个月的治疗, 研究组治疗的总有效率为97.1%高于对照组的59.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。经3个月的治疗, 2组患者的血清TNF-α、IL-17、IL-23水平均低于治疗前, 且研究组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 卡泊三醇外涂软膏联合激光光疗治疗银屑病, 能有效降低患者血清TNF-α、IL-17、IL-23水平, 临床疗效显著, 值得推广应用。
关键词：卡泊三醇外涂软膏,激光光疗,临床疗效,肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-17,白细胞介素-23
参考文献
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