血清指标（共9篇）
血清指标 篇1
胎儿宫内生长受限 (FGR) 主要是指胎儿无法达到基因生长潜力的状态, 正常情况下, 胎儿的体重、头围等应随着孕周的增长而增长, 但部分胎儿由于受到相关因素的干扰而出现体重、大小与孕周不符情况, 小于孕周, 这对于胎儿的生长发育极为不利[1,2], 因此, 临床上应对围产期的宫内胎儿生长发育情况进行积极的监测。超声检查、母血血清学检查是产前筛查胎儿宫内生长受限的主要方法, 本次研究为了探讨超声指标、母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限的关系, 特于2015年1月~2015年12月, 选取了900例进行产科门诊建卡的孕妇进行研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月~2015年12月, 选取在佛山市顺德区妇幼保健院产科门诊建卡的900例孕妇作为研究对象, 孕妇的年龄23~35 (28.56±3.27) 岁, 建卡时孕周分布于10~12w, 既往无糖尿病史、高血脂史、心脏病史、肝肾病变史。
1.2方法
于对孕妇进行彩色多普勒超声筛查, 记录超声筛查中的胎儿小脑横径 (TCD) 、胎儿主动脉峡部 (AOI) 血流指标, AOI血流指标包括AOI收缩期峰值流速 (PSV) 、收缩末反流流速 (ESRV) 同时, 采集孕妇的外周静脉血液5ml作为血液标本, 以3000r/min的速度离心处理, 待上清液分离后, 取血清, 采用酶联免疫法进行检测, 试剂盒购自于上海蓝基生物科技有限公司, 按照试剂盒说明书进行操作, 观察血清学检查中的视黄醇结合蛋白 (RBP) 、血清前白蛋白 (PA) , 并分别对胎儿生长受限作出诊断。
对受检孕妇进行追踪随访, 待孕妇分娩后, 对胎儿宫内生长受限的病例数进行统计, 计算超声检查、血清学检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值, 敏感度=真阳性/ (真阳性+假阴性) , 特异度=真阴性/ (真阴性+假阳性) , 阳性预测值=真阳性/ (真阳性+假阳性) , 阴性预测值=真阴性/ (真阴性+假阴性) , 并采用Kappa一致性检验对其诊断准确性进行判断。
根据胎儿宫内生长是否受限将孕妇分为FGR组和对照组, 对比两组的TCD、AOI、RBP、PA, 并计算TCD、AOI、RBP、PA与胎儿宫内生长受限的相关性。
1.3 统计学处理
所有研究数据均录入至SPSS 17.0软件中进行处理, 采用Mc Nemar检验, 即配对的卡方检验, 进行诊断结果的四格表设计;诊断准确性采用Kappa一致性检验, Kappa<0.4表示一致性较差, Kappa为0.4~0.7表示一致性中等, Kappa>0.7表示一致性良好;采用corr程序对各变量之间的相关性系数 (r) 进行计算, P<0.05, 表示存在相关性, r为正数则正相关, 反之则为负相关。
2 结果
2.1 超声检查、血清学检查对胎儿宫内生长受限的诊断结果分析
900例孕妇均为单胎足月分娩, 娩出胎儿900例, 其中胎儿宫内生长受限有126例, 正常胎儿有774例。超声检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62% (123/126) 、99.35% (769/774) 、96.09% (123/128) 、99.61% (769/772) , 与妊娠结果之间具有良好的一致性, Kappa=0.723;血清学对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.83% (122/126) 、99.48% (770/774) 、96.83% (122/126) 、99.48% (770/774) , 与妊娠结果之间具有良好的一致性, Kappa=0.719。见表1。
2.2 两组的TCD、AOI、RBP、PA比较
与对照组孕妇相比, FGR组的TCD、AOI均明显更小 (P<0.05) , RBP、PA明显更低 (P<0.05) 。见表2。
2.3 胎儿宫内生长受限与TCD、AOI、RBP、PA的相关性分析
经计算得出, TCD、AOI、RBP、PA与胎儿宫内生长受限均密切相关。见表3。
3 讨论
胎儿宫内生长受限属于胎儿生长发育异常情况, 受到众多因素的影响, 多表现为体重低于孕周, 主要是指胎儿在宫内时期未能达到遗传基因的生长潜能, 胎儿娩出后其体重低于同孕龄新生儿的平均体重两个标准差或低于同孕龄新生儿正常体重的10个百分点[3,4]。我国的胎儿宫内生长受限的发生率约为6.39%, 发生率较高, 同时, 胎儿宫内生长受限也是导致胎儿围产期发生死亡的重要原因, 仅居次位, 其死亡率约为正常胎儿的6~10倍, 在围产儿死亡中所占比例高达30%, 同时, 还会对未来的生长发育造成影响[5,6]。因此, 临床上应对胎儿宫内生长受限进行积极的监测和筛查, 以及时采取干预措施。
目前, 临床上关于胎儿宫内生长受限的诱发因素较多, 主要可分为孕妇因素、胎儿因素、胎盘因素以及脐带因素, 其中孕妇因素是最为主要的原因, 临床上普遍认为胎儿宫内生长受限与母体的营养状况息息相关[7], 故临床上筛查胎儿宫内生长受限可从母体血液血清学方面进行检查, 常用的血清学指标包括视黄醇结合蛋白、前白蛋白, 其中视黄醇结合蛋白是一种新型的脂肪细胞因子, 是生长发育过程中必不可少的蛋白物质, 可作为诊断孕妇营养状况的敏感指标[8], 而前白蛋白属于灵敏的营养蛋白质指标, 能够对机体的营养状态予以灵敏的反映, 健康儿童体内的前白蛋白通常较高, 在168~281mg/L, 小于1岁的健康儿童其前白蛋白水平约为100mg/L, 而一旦新生儿出现营养不良状况, 其血清中的前白蛋白含量会出现明显的下降[9]。本次研究结果中, 血清学对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.83%、99.48%、96.83%、99.48%, 与妊娠结果之间具有良好的一致性, 且FGR组的RBP、PA较正常新生儿明显更低 (P<0.05) , 与胎儿宫内生长受限均密切相关, 均证实了视黄醇结合蛋白、前白蛋白对胎儿宫内生长受限的诊断价值。
超声检查是产前筛查的主要方法, 可通过对宫内胎儿的小脑横径、主动脉峡部血流情况进行观察和测量, 从而对宫内胎儿生长发育情况进行判断[10]。本次研究结果显示, 超声检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、99.35%、96.09%、99.61%, 与妊娠结果之间具有良好的一致性, 且FGR组的TCD、AOI均明显更小 (P<0.05) , 与胎儿宫内生长受限均密切相关, 均证实了超声检查对胎儿宫内生长受限的诊断价值。
综上所述, 产前超声筛查、母血中血清学检查对胎儿宫内生长受限的诊断准确性较高, 超声指标和母血中的血清学蛋白指标可对胎儿宫内生长受限予以敏感的反映。
参考文献
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血清指标 篇2
研究了日粮中添加抗生素或不同剂量三颗针提取物对断奶仔猪生长、养分表观消化率和血清指标的影响.选用128头体质量相近的`三元杂交断奶仔猪(杜×长×大),随机分为4组,每组4个重复,每个重复8头猪,公母各半.对照组饲喂添加100 mg/kg土霉素的日粮,3个试验组日粮中分别添加三颗针提取物200、500和1 000 mg/kg.试验结果表明:与添加土霉素相比,添加200 mg/kg和500 mg/kg三颗针提取物组仔猪日增重显著提高,500 mg/kg三颗针提取物组仔猪料重比和腹泻率显著降低;添加三颗针提取物各组粗蛋白质、粗脂肪和有机物表观消化率与添加土霉素组间均没有显著差异,但以500 mg/kg组较高,500 mg/kg和1 000 mg/kg三颗针提取物组总磷表观消化率显著高于200 mg/kg组和土霉素组,500 mg/kg三颗针提取物组仔猪钙表观消化率显著高于土霉素组;200 mg/kg和500 mg/kg三颗针提取物组仔猪血清ALT、AST活性和TP含量显著高于土霉素组,土霉素组显著高于1 000 mg/kg组,土霉素组血清GLU含量显著高于添加三颗针提取物组.结果表明,断奶仔猪日粮中添加三颗针提取物能够减少仔猪腹泻、提高仔猪生长性能,达到或超过添加土霉素的促生长效果.日粮中添加500 mg/kg的三颗针提取物有利于提高仔猪对日粮的养分表观消化率,提高机体代谢和抗应激能力.
作 者：刘岭 王志祥 刘建华 丁景华 姜树林 作者单位：刘岭,王志祥,刘建华,丁景华(河南农业大学牧医工程学院 河南省郑州市 450002)
姜树林(上海华扩达生化科技有限公司)
血清指标 篇3
[关键词] 孕妇；乙型肝炎病毒；传染病；预防
[中图分类号] R446.6???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-140-02
为了解孕妇人群中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒及人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况，探讨孕妇在产前检测HBV、HCV、HIV及梅毒相关感染性指标的临床意义。2010年6月~2011年5月笔者对2 379例产前孕妇血清样本进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、抗丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）的血清学指标检测，现将结果报道如下。
1?对象与方法
1.1?研究对象
收集2010年6月~2011年5月笔者所在医院门诊部及住院部的产前孕妇血清样本共2 379例，年龄18~42岁，平均（27.70±5.09）岁，均为第1次检查者。
1.2?仪器与试剂
ALT检测采用连续监测法，使用美国贝克曼DXC800型全自动生化分析仪及宁波美康生物科技有限公司试剂；HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、抗HCV及抗HIV，采用酶联免疫法（ELISA），使用英科新创（厦门）科技有限公司试剂及北京拓普分析仪器有限责任公司DEM-III型自动酶标洗板机，奥地利Anthos 2010型全自动酶标仪；TRUST试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供，操作按使用说明书及标准操作程序（SOP文件）进行。
1.3?方法
取产前孕妇清晨空腹静脉血3~5 mL，待血液凝固后采用3 500转/min离心10 min分离血清备用。凡抗HIV初筛阳性者，送省疾病控制中心做确认试验；梅毒TRUST阳性血清用检测梅毒螺旋体特异抗体的密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）进行确认；ALT以＞42 U/L为异常，其他检测项目按试剂盒说明书判定，以阳性结果为异常。
1.4?统计学处理
统计分析采用SPSS11.0软件进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?各项指标检测情况
共检出HBV五项标志物阳性1 707例，占71.75%（1 707/2 379），其中HBsAg阳性者308 例，占12.95 %（308/2 379）。在乙型肝炎病毒感染标志物“两对半”检测模式中，HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性者106例，占6.21 %；HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性者174例，占10.19 %；HBsAg、HBeAg阳性者3例，占0.18%；HBsAg、HBeAb阳性者2例，占0.12 %；HBsAg、抗HBc阳性者21例，占1.23 %；HBsAg阳性者2例，占0.12 %；抗HBs阳性者744例，占43.58 %；抗HBs、抗HBc阳性者216例， 占12.65 %；抗HBs、抗HBe阳性者40例，占2.34 %；抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性者331例，占19.39%；抗HBe、抗HBc阳性者36例，占2.11 %；抗HBc阳性者32例，占1.87 %。抗HCV阳性5例，占0.21 %；TRUST阳性11例，占0.46%；抗HIV阳性1例，占0.04%。2 379例标本检测结果见表1。
2.2?肝功能检查情况
检测2 379例，ALT异常者107例，异常率为4.50%，异常值范围为43~2 059 U/L，平均94.1 U/L。2071例HBsAg阴性者中，ALT异常78例占3.77%；308例HBsAg阳性者中，ALT异常29例占9.42%；HBsAg阳性者ALT异常率高于HBsAg阴性者，差异有统计学意义（x2=19.92，P＜0.01）。
3?讨论
调查结果显示本地孕妇产前HBsAg阳性率为12.95%，明显高于一般人群9.72%，抗HCV阳性率为0.21%低于国内平均阳性率3.20%[1]。梅毒感染阳性率为0.46%，低于省内报道的1.85%[2]，但高于国内报道的0.12%[3]。表明本地孕妇产前感染以HBV为主，为乙肝高发区，这可能与本地区以往未有效控制母婴传播有关。王琰等[4]研究发现，HbeAg是判断HBV感染状态的重要标志，在HBsAg、HbeAg双阳性母亲所生52例新生儿中，30例HbeAg阳性，而HbeAg阴性母亲所生的155例新生儿HbeAg均阴性，提示母亲HbeAg能通过胎盘进入胎儿体内。因此，对HBsAg阳性的携带者尤其是乙型肝炎病毒感染标志物“大三阳”伴有转氨酶异常的孕妇要加强孕期保健，进行必要的医学干预，阻止乙型肝炎病毒感染新生儿。
据资料表明，HIV对医护人员的职业感染的危险中，穿破皮肤暴露的危险率是0.3%，医务人员在为孕妇手术、静脉输液、静脉采血、接生等操作过程中暴露的机会较多。职业暴露是医院工作中常见的，特别是基层医院，约有90%的医务人员都有职业暴露的经历[5]。通过产前检查孕妇血液中相关传染病的感染指标，能针对性采取预防措施控制可能的医院感染。
此次调查中发现单项抗HBc阳性者32例，占1.35%（32/2 379）；提示，如只做HBsAg单项检查就有可能漏诊，应引起重视。梅毒是性传播疾病（STDS）中最常见疾病，目前认为该病有上升趋势。梅毒螺旋体除可通过性接触、血液传播外，母婴传播也是梅毒感染的最主要传播途径之一。先天性梅毒是孕妇体内的梅毒螺旋体由胎盘垂直传播所致。据统计，未经治疗的早期梅毒孕妇的胎传率可达70%~100% [6]。对发现梅毒血清检查阳性的孕妇先行进行正规的治疗，加强孕期性教育，重视性病的危害性，尽早的发现感染就可以有效减少新生儿先天性梅毒的传播。面对当前由梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒等病原微生物引起的感染带来的严重公共卫生问题，有必要对产前孕妇进行血清相关传染病感染指标的检测，为临床优生优育及相关疾病的诊治提供科学依据。这对早期发现母婴健康隐患，避免可能发生的医疗纠纷及预防新生儿传染病，降低医务人员的职业暴露风险均有重要意义。
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血清指标 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年2月～2013年2月期间在本院进行治疗的46例慢性重型肝炎患者做为研究对象, 设为研究组。其中男28例, 女18例, 年龄21～76 (平均45.6) 岁;患有HBV者31例, 患有HCV者6例, 因药物损伤造成肝炎者6例, 因酗酒而造成肝炎者3例。46例患者中, 治疗后存活患者31例, 命名为存活组;治疗后死亡患者15例, 命名为死亡组。两组患者在病程、年龄和性别方面均没有明显差异。同时, 选取46例体检健康的人群作为对照组, 其中男23例, 女23例, 年龄20～76 (平均45.5) 岁。以上所有患者及其家属均自愿同意参与本研究。
1.2 治疗方法
所有患者在确诊后, 采集其血液样本, 并收集血清。其中, 总胆红素 (TBTL) 采用重氮法进行测定[3];甲胎蛋白 (AFP) 通过酶联免疫吸附试验 (ELISA) 法测定其活性;清蛋白 (A) 的活性测定则是通过化学发光免疫测定法测定其结果;尿素氮 (BUN) 和肌酐 (Cr) 检测方法为化学比色法;胆碱酯酶 (CHE) 则是通过速率法进行测定。在采集患者血液时, 保证患者是在清晨空腹的情况进行, 血液标本采用迈瑞420型生化分析仪进行分析。
1.3 统计学方法
使用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料用例数进行表示, 两组间的差异采用χ2检验其差异值, 组间差异采用t检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 各项血清生化指标检测结果
通过对三组患者进行比较后发现, 在死亡组中, 总胆红素 (TBTL) 为363.19±162.12u/L、肌酐 (Cr) 为118.91±73.18u/L、尿素氮 (BUN) 为22.31±6.29u/L均高于存活组和对照组;死亡组清蛋白 (A) 为28.23±3.22u/L、甲胎蛋白 (AFP) 为218.19±86.22u/L、胆碱酯酶 (CHE) 为1.91±1.01u/L, 均低于存活组。见表1。
2.2 胆酶分离与预后关系比较
发生慢性重型肝炎患者合并胆酶分离患者30例, 其中存活18例, 死亡12例, 死亡率为40.0%;未发生胆酶分离患者16例, 其中存活13例, 死亡3例, 死亡率为18.8%。见表2。
3 讨论
肝炎一般指病毒性肝炎, 是一种常见的病毒感染性疾病, 严重危害着患者的健康。总胆红素 (TBTL) 是目前肝脏疾病中常用的检测指标, 一旦患者出现肝脏炎症后, 其在血清中的含量会显著升高。肌酐 (Cr) 和尿素氮 (BUN) 在临床上主要应用于肾脏疾病的诊断, 而当肝脏功能衰竭时, 该两种指标出现上调, 则提示肝脏功能衰竭同样会引起肾脏功能发生变化。胆碱酯酶也是对肝脏病变进行评估的重要生化指标之一, 当肝细胞发生病变后, 影响胆碱酯酶的合成, 因此出现下调的趋势。本文结果与国内其他学者的文献报道基本一致, 也进一步证明通过检测肝脏病变患者的各项血清学生化指标对于患者的预后观察具有指导意义。
摘要：目的 探讨肝性病变患者进行血清生化指标检测的意义。方法 将46例慢性重型肝炎患者分为存活组和死亡组, 对其生化指标进行检测, 与46例对照组的健康患者进行对比。结果 死亡组患者在总胆红素、肌酐、尿素氮方面明显高于存活组和对照组;存活组在清蛋白、甲胎蛋白、胆碱酯酶方面高于死亡组。结论 通过检测肝脏病变患者的各项血清学生化指标对于患者的预后观察具有指导意义。
关键词：慢性重型肝炎,血清生化指标,肝脏疾病
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血清指标 篇5
关键词：肝病,血清学指标,检测
肝纤维化是由于纤维增生和纤维分解不平衡, 导致肝脏纤维结缔组织的过度沉积所致, 是各种慢性肝病后产生的一种共同结果。目前大家一致认为肝纤维化是可逆的, 而肝硬化是非可逆的过程。因此, 及早发现肝纤维化的迹象对防止肝硬化具有十分重要的意义。目前肝纤维化的诊断依赖于临床评估、影像学诊断、血清生化指标检测和组织病理学检查。临床诊断肝纤维化的金标准仍然是肝脏组织的病理学诊断。故本文观察各种病因引起的肝病患者的常用血清学指标, 包括HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C, 分析它们与肝脏组织病理学纤维化分期的关系, 探讨与肝纤维化程度相关的血清学指标, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2005年1月至2010年12月的门诊及住院肝纤维化患者共272例。其中男性160例, 女性112例, 年龄16～78岁, 平均43.5岁, 按2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准进行临床分型, 慢性肝炎轻度42例, 中度80例, 重度80例, 肝硬化50例, 同时选择对照组272例。各组之间的一般资料情况对比无显著性差异 (P>0.05) 。
1.2 检测方法
空腹抽取血5mL, 及时分离血清, -20℃保存, 1周内测定血清的HA、LN、PCⅢ、IV-C, 检测采用放射免疫法, 试剂盒由上海海研生物技术中心提供, 按操作说明书进行。
1.3 统计学方法
各组间数据采用方差分析, 数据以均数±标准差 (x-±s) 表示。
2 结果
各组肝病HA、PCⅢ较正常对照组均升高, 在轻、中度肝病患者LN、IV-C升高不明显, 在重度及肝硬化患HA、PCⅢ、LN、IV-C四项指标均明显升高 (P<0.05) , 差异有统计学意义。具体情况见表1。
3 讨论
肝纤维化是肝脏中细胞外基质、主要是胶原的过量沉积, 是一切慢性肝病共同的病理学特征, 肝纤维化是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段, 是疾病演变中一个连续进展的过程, 凡是能够引起肝细胞遭受损害的物理、化学和生物等各方面的因子, 均可引起肝细胞变性坏死, 导致炎症反应, 刺激纤维组织增生。肝穿刺活检观察肝脏病理变化仍然是诊断肝纤维化最可靠的标准。血清HA、LN的水平提示与肝纤维化密切相关。HA是肝细胞外间质中蛋白多糖, 肝纤维化时由于肝间质细胞合成增加, 内质细胞分解降低, 使在血中含量增加。血清中HA可反映肝脏损伤程度和HF发展变化。LN是一种非胶原结构蛋白, 在肝纤维化时血清含量明显升高, 与Ⅳ-C共同构成肝基底膜形成纤维间隔, 并参与肝窦毛细血管化。血清LN水平与HF、肝内炎细胞浸润、肝细胞变性坏死及肝窦内基底膜形成呈正相关。肝纤维化是肝细胞损伤后修复的结果, 慢性乙肝时为修复肝细胞的损伤, 激活的肝星状细胞移动到损伤部位, 分泌大量细胞外基质。基质蛋白酶调节其降解, 因降解基质的酶的抑制因子 (TIMP) 过表达, 抑制基质蛋白酶的活性, 使细胞外基质降解减少, 结果是肝纤维化不断发展。IV-C是基底膜的骨架成份, 末端相连成网络状。PCIII的升高直接反映肝纤维化的活动性。血清HA升高主要是由于肝脏内皮细胞摄取与降解HA的功能下降。在早期肝硬化时, 肝损害尚未达到严重程度, HA不一定升高。肝脏炎症坏死时, PCIII降解, 其血清水平增高, 因此, 是活动性纤维生成的较好标志物, 也是动态观察抗纤维化药物疗效的较好指标。因已静止的晚期肝硬化病人纤维生成不活跃, 血清PCIII水平较前降低, 因此, PCIII不是肝组织已有纤维化程度的指标。有文献认为, CⅣ既是纤维生成、也是进行性炎症的标志物。在肝纤维化时出现最早, 适合于肝纤维化的早期诊断, 能反映肝纤维化程度, 是药物疗效和预后观察重要依据, 与本研究的结果符合。本文结果显示, 血清肝纤维化指标水平随着慢性肝病的进展而升高, 两者有显著的相关性。同时各组肝病HA、PCIII较正常对照组均升高, 在轻、中度肝病患者LN、IV-C升高不明显, 在重度及肝硬化患者HA、PCⅢ、LN、IV-C四项指标均明显升高 (P<0.05) , 差异有统计学意义。
总之, 在常用的血清学指标中, 血清HA、PCIII、LN、IV-C与肝纤维化的进展有关, 动态监测上述指标的变化, 对肝纤维化程度的评价有一定的临床价值。
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血清指标 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1月—2012年6月在本院接受治疗的肝性病变患者146例。其中, 男76例, 女70例;年龄6~75岁, 平均 (54.5±2.5) 岁。其中急性乙型肝炎患者52例, 慢性肝炎患者38例, 肝硬化患者15例, 重症肝炎患者26例, 肝癌患者15例。肝癌患者均经过了病理手术确诊, 而肝炎患者也经过了酶联免疫反应确诊。
1.2 方法
所有肝性病变患者均经免疫法检查, 其中AFP的检测由北京生物科技公司提供试剂盒, SF及CEA检测由上海生物药业公司提供试剂盒, 免疫分析仪由上海伟业仪器提供。参考国内CEA、AFP及SF的实验室正常标准, 确定AFP<25ng/ml为正常;CEA<15ng/ml为正常;SF在19.0~195ng/ml为正常[2]。
1.3 统计学方法
应用SPSS 17.0进行数据统计, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肝癌患者的AFP水平要明显的高于非肝癌性患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;急性、重症肝炎患者的SF血清水平显著高于肝癌患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;每种肝性病变患者CEA水平差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。
3 讨论
本研究结果显示, 肝癌患者AFP水平显著高于非肝癌患者, 但是AFP还是缺乏一定的灵敏性以及特异性。本研究结果还发现, 在一些非肝癌患者中其AFP水平差异无统计学意义, 而且在部分非肝癌的患者中体内AFP的水平也出现上升, 此结果与文献记载结果一致[3]。本研究证实, 非癌症患者中AFP的水平随着肝脏病变程度的加深而出现上升。在重症肝炎中AFP出现上升, 可预示患者肝组织出现大规模坏死后再次生长, 因此也作为肝病患者预后的指标。
SF是血清中的铁蛋白质, 其生成及合成是由肝脏细胞生成的, 当肝脏细胞受损时, 会导致铁蛋白的合成受阻, 从而导致SF的清除受到阻碍, 导致其血液中的SF含量升高[4]。有关学者认为癌症细胞在挤压正常的肝性细胞时会导致细胞坏死或出现肝硬化症状, 因此肝脏对SF的处理能力将降低。本研究显示, 急性及重症肝炎患者SF血清检测显著高于肝癌患者, 其中重症肝炎患者高于急性肝炎患者, 高于肝硬化患者。由此可以说明SF不具有特异性, 对肝癌不具有临床诊断的价值及意义。CEA是有肠黏膜释放的, 进入循环后其将会被肝脏吸收并分解, 当肝脏受损时, CEA的分解能力将受到影响, 从而导致血液中CEA的水平上升, 但CEA在肝脏病变患者中存在的含量不具有差异性, 因此并不能作为肝癌及非肝癌的辅助诊断指标。
摘要：目的 探讨对肝性病变患者实施血清生化指标检测的意义。方法 选取本院2008年1月—2012年6月收治的146例肝性病变患者, 对患者甲胎蛋白 (AFP) 、癌胚抗原 (CEA) 、人血清铁蛋白 (SF) 这三项指标的检查结果进行分析。结果 肝癌患者的AFP水平要明显高于非肝癌性患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;急性、重症肝炎患者的SF血清水平显著高于肝癌患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;每种肝性病变患者CEA水平差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 AFP与患者肝性病变的严重程度有关, 一般程度越高其水平就随之升高;而肝性病变的出现还会使得SF的合成受阻, 但是癌症患者与非癌症患者的SF水平是没有明显差异的, 因此其不能作为肝癌患者进行诊断的主要指标;同时每种肝性病变患者的CEA含量是不具有差异性的。
关键词：肝性病变,血清生化,诊断
参考文献
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血清指标 篇7
关键词：游泳应激,小鼠,血清,生化指标
游泳应激作为一种经典的抑郁应激模型, 在应激研究中得到广泛应用。以往研究多数集中于应激对小鼠血液和组织脂质过氧化水平[1,2,3]、大鼠行为[4]、血液激素指标[4]和神经细胞功能[5,6]等方面的影响, 而关于不同游泳强度对小鼠血液相关生化指标影响的研究报道较少。因此, 研究通过检测不同游泳强度小鼠血清中葡萄糖、尿素、肌酐、钙和磷的含量, 分析不同强度游泳应激对小鼠相应组织器官功能的影响并探讨其可能的机制, 为评价小鼠应激反应的生化特征及畜牧业生产提供理论依据。
1 材料
选用健康清洁级昆明小鼠40只, 体重为 (20±2) g。实验室温度为14～16 ℃, 湿度为60%～65%, 小鼠适应性饲养1周后进行试验。
2 方法
2.1 试验分组及样品采集
选取40只昆明小鼠进行游泳试验, 先随机选取10只小鼠进行眼眶采血致死, 采集血液作为游泳前对照组样品, 之后将剩余30只小鼠放入水箱中进行游泳试验, 水箱长70 cm, 宽50 cm, 高60 cm, 水深50 cm, 水温20 ℃。游泳开始、15 min、30 min、50 min后分别随机选取10只小鼠进行眼眶采血致死, 采集血液, 依次作为不同游泳应激时间组的样品。
2.2 样品处理及指标测定
在室温下凝固血样, 3 000 r/min离心10 min, 将血清倾出后低温保存, 备用。
采用分光光度法测定血清中葡萄糖、尿素、肌酐、钙和磷含量, 试剂盒购自北京中生北控生物科技股份有限公司, 具体操作方法见试剂盒说明书。
2.3 数据分析
试验数据以平均值±标准误表示, 以SPSS 11.0统计软件中单因子方差分析 (One-Way ANOVA, LSD) 检验组间差异显著性。
3 结果 (见表1) 与分析
注:同列数据肩标字母完全不同表示差异显著 (P<0.05) , 含相同字母表示差异不显著 (P>0.05) 。
由表1可知:15 min游泳组小鼠血清葡萄糖水平显著高于对照组 (P<0.05) , 30 min游泳组小鼠葡萄糖水平继续升高, 50 min游泳组小鼠葡萄糖水平略有下降, 但仍显著高于对照组 (P<0.05) ;游泳过程中小鼠尿素水平持续升高, 30 min和50 min 游泳组均显著高于对照组 (P<0.05) ;游泳过程中小鼠血清肌酐和钙水平均无显著变化 (P>0.05) ;前30 min游泳过程中小鼠血清磷含量无明显变化, 50 min游泳组小鼠磷水平却显著下降 (P<0.05) 。
4 讨论
葡萄糖是动物机体组织的必需燃料, 稳定的血糖浓度对维持动物正常生命活动有重要意义。研究表明:15 min游泳应激使小鼠血清葡萄糖水平显著升高, 30 min游泳应激后继续升高, 50 min游泳应激后仍显著高于对照组, 这可能与游泳应激能够显著增强小鼠下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的活性, 进而引起糖皮质激素释放增加, 糖皮质激素可降低机体组织对葡萄糖的利用率, 同时使肝糖元异生作用增强, 结果引起血糖升高。另外, 游泳应激也可能引起小鼠肾上腺髓质释放儿茶酚胺类物质的量增加, 后者可促使糖元分解加强, 进而引起血糖升高。这与杜浩等[7]、R.Sandodden等[8]有关应激试验研究中血糖的变化结果基本一致。
尿素是机体蛋白质分解代谢的产物, 主要由肾脏代谢排出, 其含量的高低反映机体蛋白质的代谢情况。长时间高强度运动, 体内蛋白质的分解代谢明显增强, 从而导致尿素含量明显升高[9]。研究表明, 在整个游泳应激过程中, 血清尿素水平持续升高, 且均显著高于对照组, 对小鼠而言, 游泳应激是一种较为强烈的刺激源, 小鼠机体蛋白质分解代谢显著增强, 肾小球滤过功能降低。肌酐是机体磷酸肌酸脱去磷酸或肌酸脱去水后的代谢产物, 几乎全部由肾脏排出, 在体内生成的量相对稳定。有研究表明, 过度训练可导致大鼠骨骼肌损伤, 机体分解代谢加快, 肌酐排出量显著升高[9]。当肾小球滤过功能受损时, 血液中肌酐含量显著升高, 提示肾脏排泄功能受损[10]。研究表明, 在游泳过程中小鼠血清肌酐含量无明显变化, 说明游泳应激未对小鼠肌酐代谢产生明显影响, 小鼠肾脏功能未受到显著影响。
血清指标 篇8
1 材料
试验动物为4月龄健康的雌性北京白羽鹌鹑, 共300只, 由黑龙江八一农垦大学动物科技学院实验动物中心提供。
2 方法
预饲1周, 温度 (25±1) ℃, 湿度50%~60%, 自由采食, 自由饮水。随机选取30只, 空腹12 h后测定其各项正常 (冷应激0 h) 参数值, 作为对照。
2.1 急性应激试验
每组30只, 空腹12 h后于 (3.0±1.0) ℃条件下分别冷应激0.25, 0.5, 1, 2, 4 h, 自由饮水。应激结束后立即测定直肠温度、心率、呼吸频率, 然后采血。
2.2 慢性应激试验
每组30只, 空腹12 h后于 (9.0±1.0) ℃条件下分别冷应激1, 2, 4, 8 h, 自由饮水。应激结束后立即测定直肠温度、心率、呼吸频率, 然后采血。
2.3 血清样品的采集和制备
颈静脉采血2 m L, 置于已灭菌的5 m L离心管中, 37℃恒温水浴20 min, 4℃、3 500 r/min离心10 min, 收集血清。将血清样品分装于1.5 m L的Eppendorf管中, 置于冰箱中-70℃低温保存 (冻存时间不得大于6个月) , 用于酶活力检测。血清样品为无溶血血清。
2.4 检测指标
丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、γ谷氨酸氨基转移酶 (γ-GT) 、肌酸激酶 (CK) 、乳酸脱氢酶 (LDH-L) 、碱性磷酸酶 (ALP) 和胆碱脂酶 (CHE) 活性, 用南京建成生物工程研究所生产的ZS-3型半自动生化分析仪试剂盒测定。
2.5 数据处理
应用Excel建立数据库, 用SPSS统计分析软件中的MEANS过程、ANOVA过程对数据进行描述性统计和多重比较。
3 结果
3.1 冷应激对鹌鹑呼吸频率、心率及直肠温度的影响
在急性冷应激条件下, 随着冷应激时间的延长, 呼吸频率整体呈现波动上升趋势, 冷应激0.25小时时最低, 冷应激2小时时最高, 且两者间差异显著 (P<0.05) , 但与其他组均无显著差异 (P>0.05) ;心率先上升后下降, 冷应激0.25小时时极显著高于其他组 (P<0.01) ;直肠温度整体呈现波动下降趋势, 冷应激0.25小时和2小时时极显著低于对照组 (P<0.01) ;冷应激0.5小时时出现死亡, 2小时和4小时时死亡率达到20.00%, 见表1。
注:同列数据肩标含相同字母表示差异不显著 (P>0.05) , 大写字母完全不同表示差异极显著 (P<0.01) , 小写字母完全不同表示差异显著 (P<0.05) 。
在慢性冷应激条件下, 随着冷应激时间的延长, 呼吸频率整体呈现先迅速下降后快速上升的趋势, 冷应激2小时时极显著低于对照组 (P<0.01) , 冷应激4小时时极显著高于对照组 (P<0.01) ;心率先迅速下降后快速上升, 冷应激2小时时极显著低于对照组 (P<0.01) , 冷应激4小时和8小时时极显著高于对照组 (P<0.01) ;直肠温度先下降后上升, 冷应激1小时时最低, 冷应激4小时时最高, 且两者间差异显著 (P<0.05) , 但与其他组均无显著差异 (P>0.05) ;无死亡现象发生, 见表2。
注:同列数据肩标含相同字母表示差异不显著 (P>0.05) , 大写字母完全不同表示差异极显著 (P<0.01) , 小写字母完全不同表示差异显著 (P<0.05) 。
3.2 冷应激对鹌鹑血清酶活性的影响
在急性冷应激条件下, 随着冷应激时间的延长, ALT先下降后上升, 冷应激0.5小时时最低, 4小时时最高极显著高于对照组 (P<0.01) ;γ-GT整体呈上升趋势, 冷应激4小时时极显著高于对照组 (P<0.01) ;CK先上升后下降, 对照组最低, 冷应激1小时时最高, 且两者间差异显著 (P<0.05) , 但与其他组均无显著差异 (P>0.05) ;LDH-L整体呈现波动上升趋势, 冷应激2小时和4小时时极显著高于对照组 (P<0.01) ;CHE整体略有上升, 但各组间差异均不显著 (P>0.05) ;ALP整体呈现上升趋势, 冷应激2小时和4小时时极显著高于其他组 (P<0.01) , 见表3。
注:同列数据肩标含相同字母表示差异不显著 (P>0.05) , 大写字母完全不同表示差异极显著 (P<0.01) , 小写字母完全不同表示差异显著 (P<0.05) 。
在慢性冷应激条件下, 随着冷应激时间的延长, ALT先下降后上升, 冷应激2小时时最低, 冷应激8小时时最高且显著高于对照组 (P<0.05) ;γ-GT整体呈现上升趋势, 冷应激8小时时最高, 且显著高于对照组 (P<0.05) ;CK先上升后下降, 对照组最低, 冷应激2小时时最高, 且两者间差异极显著 (P<0.01) , 但与其他组均无显著差异 (P>0.05) ;LDH-L整体略有上升, 但各组间差异均不显著 (P>0.05) ;CHE整体略有上升, 但各组间差异均不显著 (P>0.05) ;ALP整体呈上升趋势, 冷应激8小时时极显著高于对照组 (P<0.01) , 见表4。
注:同列数据肩标含相同字母表示差异不显著 (P>0.05) , 大写字母完全不同表示差异极显著 (P<0.01) , 小写字母完全不同表示差异显著 (P<0.05) 。
4 讨论
4.1 急性冷应激对鹌鹑呼吸频率、心率和直肠温度的影响
试验中, 鹌鹑在冷应激5分钟时开始出现呆立、缩颈、闭目、肌颤和聚群, 这是机体的一种御寒反应。当冷应激15分钟时, 心率显著升高、体温显著下降、呼吸频率下降到最小值, 这可能是机体处于应激状态惊恐阶段的休克相反应, 此时机体的抵抗力低于正常水平, 心率的增加有助于提高机体代谢率和产热。当冷应激0.5~1小时时, 呼吸频率、心率和直肠温度均略低于正常状态, 这可能是机体处于应激状态适应阶段的反应, 此时机体代谢率升高, 表现为适应和抵抗能力增强, 但有防御贮备能力的消耗。当冷应激2小时时, 体温显著下降至最低值, 呼吸频率上升至最大值, 心率下降, 死亡率突然显著升高, 这可能是机体进入应激状态的衰竭阶段, 再次出现惊恐阶段症状, 器官功能衰退。当冷应激4小时时, 呼吸频率、心率和直肠温度接近正常状态, 但死亡率仍居高不下, 这可能是机体仍处在应激状态的衰竭阶段。如继续延长应激时间, 很可能由于器官功能的进一步衰退导致死亡率急剧升高。该变化情况与姜冬梅等[6]的结果差异较大, 可能是由于试验动物不同造成的。试验所测定的体温与宋东亮等[7]的结果差异较大, 可能是由于测量部位不同造成的。
4.2 慢性冷应激对鹌鹑呼吸频率、心率和直肠温度的影响
试验中, 当冷应激1小时时, 呼吸频率、心率和直肠温度均开始下降, 仅略低于正常状态, 这可能是由于应激源相对温和, 加之鹌鹑可以通过自由活动提高机体代谢率和产热, 此时机体的抵抗能力仍较强。当冷应激1.5小时时开始出现呆立、缩颈、闭目和聚群的御寒反应。当冷应激2小时时, 呼吸频率和心率急剧下降且显著低于正常状态, 这可能是机体处于应激状态惊恐阶段的休克相反应。当冷应激4小时时, 呼吸频率和心率迅速上升且显著高于正常状态, 体温略高于正常状态, 这可能是机体处于应激状态惊恐阶段的反休克相反应, 此时的机体反应恰好与休克相相反, 表现为机体代谢率升高, 甚至超过正常状态。当冷应激8小时时, 呼吸频率和体温均接近正常状态, 但心率继续加快, 这可能是机体处于应激状态适应阶段的反应, 表现为较适应, 心率的增加有助于提高机体代谢率和产热。如继续延长应激时间, 心率可能逐渐下降至略高于正常状态, 直至进入应激状态的衰竭阶段再次出现剧烈变化。
4.3 冷应激对鹌鹑血清酶活性的影响
血清酶大多是组织特异性的, 血清中酶的活性代表着特定组织器官的代谢水平和功能状态。正常情况下, 一些细胞内的酶由于细胞膜的屏障作用不易逸出, 只有细胞受到损伤, 才使细胞内酶释放的速度加大, 血清酶活性升高。因此, 血清中酶活性的高低不仅可以反映体内代谢水平, 还可作为临床诊断的指标。
在急性冷应激试验中, 当冷应激1小时时CK活性显著升高。血清中的CK主要来自骨骼肌, 在体内主要促进磷酸肌酸转化为肌酸和ATP。冷应激后肌肉能量供应不足, 细胞膜的通透性升高, 可能导致细胞中CK逸出, 使血浆CK活性升高。当冷应激2小时时, γ-GT、LDH-L和ALP活性显著升高。γ-GT在肝细胞内合成并分泌, 血清中γ-GT活性下降表明肝组织合成功能严重受损。LDH-L广泛存在于动物机体的组织器官中, 血清LDH-L活性升高是机体组织细胞广泛损伤的结果。ALP主要来自肝脏、骨骼、胆囊, 参与脂肪代谢。随着冷应激时间的延长, 机体出现以肝脏为代表的主要器官细胞通透性增大、功能异常或受损, γ-GT、LDH-L和ALP逸入血清, 导致血清中三者活性升高。当冷应激4小时时, ALT活性显著升高。ALT主要存在于组织细胞中, 且在心脏、肝脏中活性最高。在整个冷应激过程中, CHE活性呈上升趋势, 这可能是由于冷应激使细胞膜通透性增加, 致使生理条件下定位于神经突触前后膜上CHE逸入血清[8,9,10]。
在慢性冷应激试验中, 当冷应激2~4小时时CK活性显著升高, 当冷应激8小时时ALT、γ-GT和ALP活性显著升高, 机理可能与急性冷应激试验相同。
5 结论
鹌鹑不同生理指标 (呼吸频率、心率和体温) 对冷应激的敏感性不同, 试验中从高到低的顺序为心率、呼吸频率、体温。
鹌鹑不同血清酶对冷应激的敏感性不同, 试验中从高到低的顺序为CK、γ-GT、ALP、LDH-L、ALT、CHE。
摘要：为了研究冷应激对鹌鹑生理指标的影响, 试验采用在自由活动和自由饮水条件下, 使北京白羽鹌鹑处于急性和慢性冷应激状态, 然后测定其在冷应激前后不同时间点的呼吸频率、心率和体温, 以及血清中丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、γ-谷氨酸氨基转移酶 (γ-GT) 、肌酸激酶 (CK) 、乳酸脱氢酶 (LDH-L) 、碱性磷酸酶 (ALP) 和胆碱脂酶 (CHE) 活性。结果表明:鹌鹑不同生理指标对冷应激的反应敏感性不同, 从高到低的顺序为心率、呼吸频率、体温;鹌鹑不同血清酶对冷应激的反应敏感性也不同, 从高到低的顺序为CK、γ-GT、ALP、LDH-L、ALT、CHE。
关键词：冷应激,鹌鹑,呼吸频率,心率,血清酶活性
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血清指标 篇9
1资料与方法
1.1 一般资料
(1)检测对象:选取健康的血液采集自愿者12例,采血前12h均禁水、禁食以保证空腹,早晨抽取坐位静脉血。(2)采血管选择:分离胶方法使用的采血管为塑料真空试管,并且按照生产商的不同(来自2个生产商)进行编号1号、2号。一般方法使用的采血管为玻璃试管,要求干燥且无杂质,编为3号。(3)仪器:BS800自动化生化分析仪(迈瑞公司生产)。(4)试剂:检验中使用的试剂等分别由以下公司生产:迈瑞(深圳)、德灵(美国)、罗氏(瑞士)、朗道(英国),按照说明书中记载的分析参数使用。
1.2 方法
(1)分别用3个采血管采集血液2ml。将1号和2号静置于室温下,时间为15min。将3号置于水浴中,要求温度为37℃,时间为30min,直至血块收缩。(2)制备血清时分别选择使用分离胶和一般方法,离心设定3000r/min,持续时间10min,检验过程选择使用生化分析仪,将制备好的血清置于分析仪中检测其生化指标,比较2种分离方法所得到的检验结果:Ca2+、K+、葡萄糖(Glu)、淀粉酶(AMY)、磷酸肌酸激酶(CK)、碱性磷酸酶(ALP)及总蛋白(TP)水平。
1.3 统计学方法
计量资料以
2结果
分离胶1号与分离胶2号检测出的Glu水平高于一般方法,AMY及CK水平低于一般方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。其余检验结果与一般方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
注:与一般方法比较,*P<0.05
3讨论
3.1 分离胶分离分析
采血管中有促凝剂,均匀涂于内壁,缩短了血液凝固所需时间,利于标本凝固,无需放置水域中,室温放置即可。样本分离后可清晰呈现3层,分别为血细胞层、分离胶层和血清层(最上层),每层均有平整界面,尤其是血清层澄清、无杂质[3]。使用该分离方法无需将血清吸出,也无需转移,所以减少了破坏。检验时可直接将其置于分析仪中。
3.2 检验结果分析
本检验结果显示,分离胶1号和分离胶2号的Glu值较一般方法Glu值高,存在差异是因一般方法需将试管置于水浴中,要求温度为37℃,且时间较长,增加了细胞利用时间,降低了Glu的含量。分离胶1号试管中的TP值较高,达到了(80.20±4.52)U/L,而分离胶2号试管TP值为(77.20±4.53)U/L,分别高于一般方法、低于一般方法,目前还无法解释其原因。
3.3 抗凝剂的使用
临床检验中常使用抗凝剂,以加快检查速度,通常使用肝素钠。应用抗凝剂影响检查,干扰了血浆电解质含量,不利于得到准确结果。其中影响相对较小的抗凝剂是肝素锂,但也会造成血清变化。因此不建议使用抗凝剂,以免影响结果的准确。在使用采血管时,应要求其具有厂家的实验结果和技术资料,在使用前进行试验对比,保证能满足血清检验的质量要求,以提供准确可靠的诊断依据。
摘要：目的 分析在制备血清时选择使用分离胶对检验结果中生化指标的影响。方法 在制备血清时分别选择使用分离胶(1号、2号采血管)和一般方法(3号采血管),检验过程中选择使用全自动生化分析仪,将制备好的血清置于分析仪中检测其生化指标,并对比2种分离方法所得到的生化指标检验结果。结果 分离胶1号与分离胶2号检测出的Glu水平高于一般方法,AMY及CK水平低于一般方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 为确保检验结果符合标准,需选用新鲜样本,在应用真空采血管时对比其得到的生化指标,并保证能满足血清检验的质量要求,以提供准确可靠的诊断依据。
关键词：血清检验,分离胶,生化指标
参考文献
[1]郭兆富,尹佑东,杨佳丽,等.血清分离胶技术在生化检验中的应用分析[J].国外医学.临床生物化学与检验学分册,2009,24(1):77-79.
[2]何应中,吴雁,杜文胜,等.血清分离胶在临床生化检验中的应用观察[J].遵义医学院学报,2009,30(2):104-105.