预防前列腺增生

预防前列腺增生（通用12篇）

预防前列腺增生 篇1

良性前列腺增生是老年常见病, 目前多采用经尿道前列腺电切术治疗, 但由于病人普遍年龄大, 下肢肢体张力减低, 静脉回流减慢, 前列腺增生病人电切术后卧床并一侧肢体牵拉制动, 极易形成深静脉血栓 (DVT) [1]。若不及时处理, 可发生致命的肺栓塞。临床护理过程中, 护士通过积极预防、护理, 明显降低了其发生率。现将有关前列腺增生围术期DVT形成的原因、预防以及护理报告如下。

1 临床资料

本科2007年1月—2012年12月共收治前列腺增生病人960例, 其中手术764例, 均实施了护理干预, 年龄64岁~96岁, 平均74.6岁, 伴高血压560例, 糖尿病120例, 肺心病、冠心病二者兼有315例, 无一例发生DVT。

2 DVT形成的相关因素分析

2.1 年龄、病理因素

高龄合并心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、下肢浅静脉曲张、损伤及既往DVT发病史是形成DVT的高危因素[2]。年龄、心肺功能不全、卧床时间与DVT的发生关系较密切, 左下肢DVT发生率明显高于右侧, 源于右侧髂静脉受到腹主动脉分叉和右侧骼动脉及腹股沟韧带的压迫[3]。

2.2 静脉壁损伤

静脉内输注高渗溶液、抗生素及抗癌药物时, 如地西泮、硫酸镁、甘露醇等, 均不同程度地刺激静脉内膜, 导致DVT形成[4]。

2.3 手术

手术致血液组成成分改变而处于高凝状态, 手术本身可以引起血液的高凝, 手术期间血小板受到刺激而发生集合, 血小板的黏附性增大、数量增多, 还因手术失血过多或过量输血, 极易造成血液高凝。

3 预防护理

3.1 术前护理

(1) 术前做好对高危病人的宣教, 对其讲解术后易发生DVT的原因及后果, 以引起病人重视, 主动配合治疗和护理。 (2) 严格禁止吸烟, 烟中尼古丁可导致末梢血管收缩, 血流量减少, 血管内膜变化引起胆固醇沉积。 (3) 嘱病人避免高胆固醇饮食, 给予低脂、富含纤维、清淡的饮食, 多饮水, 保持大便通畅, 讲解术后早期活动的重要性, 指导病人掌握正确的活动方法。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理

给病人创造一个安静、舒适、整洁的环境, 保持适宜的温度, 以利于静脉血回流, 注意保暖, 室温应保持在25℃左右。

3.2.2 麻醉恢复前护理

腰硬联合麻醉术后去枕平卧6h, 三腔尿管牵拉并固定于右下肢大腿内侧。方法: (1) 由护士或者家属帮助病人一手固定于踝部, 另一只手握住前足做踝关节屈伸运动、足外翻运动和足环转运动, 双下肢交替各做30次, 间隔30min。 (2) 由护士或家属帮助病人进行由跟腱起自下而上地做比目肌、腓肠肌挤压运动, 使其沿静脉血管血流方向形成压力梯度, 双下肢交替, 各做30次。

3.2.3 麻醉恢复后护理 (主动运动)

(1) 指导病人在床上做足踝关节的屈伸运动、足内外翻运动和以踝关节为中心的足环绕运动, 双脚交替各做30次, 每日3次。 (2) 指导病人未牵引的下肢在床上做膝关节的屈伸运动, 做20次, 每日3次。 (3) 每小时深呼吸20次, 增加膈肌运动, 促进血液回流。

3.2.4 改善下肢血液循环

必要时应用间隔小腿充气压力泵、腓肠肌泵、足底泵改善下肢血液循环。

3.2.5 饮食、排便

(1) 术后禁食禁水病人, 注意补充液体, 防止血液浓缩。允许进食水时可进食低脂、高维生素、易消化、清淡饮食, 多饮水, 以降低血液黏稠度, 有心力衰竭者应给予低盐饮食。 (2) 第1次排便应由护士或家属协助床上排便, 防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷。

3.2.6 密切观察下肢循环情况

DVT多于术后48h内发生于右下肢的腓肠肌静脉丛, 症状隐蔽, 沿静脉走行有明显压痛, 护理时应密切观察, 对比下肢皮肤色泽、温度、肿胀程度及感觉, 必要时测量双下肢同一平面的周径, 做好标记, 进行比较, 发现异常及时报告医生, 有效防止下肢静脉血栓。

3.2.7 选择合适的穿刺部位

手术后病人应尽量减少和避免下肢静脉的穿刺, 护士应提高静脉穿刺技术, 减少静脉反复穿刺, 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物, 必须注射时避免同一静脉反复穿刺, 减少静脉血管内膜的损伤, 多采用上肢留置针方式[5]。穿刺部位如出现炎症反应, 应立即重新建立静脉通道, 输注过程中注意无菌操作, 避免穿刺部位感染。

3.2.8 恢复期护理

前列腺增生病人电切术后第3天可在陪护和家属的搀扶下在室内和走廊周围活动, 活动时间不宜过长, 每次20min~30min, 每日3次, 避免劳累和久站。

3.2.9 心理护理

老年病人在住院期间护士应给予必要的关心, 消除病人紧张、焦虑及恐惧情绪, 根据病人不同的知识层面和理解水平, 应用语言技巧进行疏导、安慰, 尽可能多向病人及家属讲解DVT发生的机制、治疗措施及预后, 使其以最佳的心理状态配合治疗、护理。

4 小结

通过对764例前列腺增生病人手术的回顾性研究, 要使疾病达到预期治疗效果, 做好护理工作很重要。DVT形成是多方面的因素所致, 可危及病人生命, 积极全面的临床护理, 术后早期主动、被动功能锻炼是减少下肢DVT发生的重要手段。因此, 提出以下几项措施: (1) 戒烟, 积极治疗慢性病; (2) 术中合理选择麻醉方式, 保证充足血容量, 避免或减少输血; (3) 术后早期及时指导病人被动或主动训练; (4) 摄入水分, 进食低脂富含纤维素食物, 保持大便通畅; (5) 选择合适的穿刺部位; (6) 正确对待疾病, 保持乐观心态。

参考文献

[1]王秀华.肺血栓栓塞症的护理研究现状[J].护士进修杂志, 2007, 22 (14) :1309-1311.

[2]李明.人工股骨头置换病人深静脉血栓形成的预防及护理干预[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (3) :36.

[3]沈素红, 陈柯.髋部损伤术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析[J].中医正骨, 2004, 16 (1) :7-8.

[4]王亚琴, 马晨霞, 刘焕巧.孕产妇下肢深静脉血栓形成的相关因素及护理[J].护士进修杂志, 2003, 18 (8) :722.

[5]孙冬玲.下肢深静脉血栓的护理进展[J].现代中西医结合杂志, 2005, 14 (6) :4.

预防前列腺增生 篇2

恶心 乏力 急性尿潴留 尿急 尿频 尿痛 膀胱排空不全 排尿困难及尿潴留 前列腺增生 嗜睡

1.尿频： 尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

2.排尿困难：进行性排尿困难为该病的显著特点，症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇，间断，终末滴沥，尿线细而无力，排尿不尽等，刺激症状为尿频，夜尿多，尿急，尿痛，症状可因寒冷，饮酒及应用抗胆碱药，精神病药物等加重，长期梗阻可导致乏力，嗜睡，恶心呕吐等尿毒症症状。

3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈，收缩的牵拉而破裂出血，合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

4.国际前列腺症状评分(IPSS) ：询问患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)，其中0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状，尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化，但仍会受到主观因素的影响。

体格检查：急性尿潴留时，下腹部膨隆，耻骨上区触及充盈的膀胱，直肠指检，前列腺增大，表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失，可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度，Ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5～2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1～2cm;Ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2～3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2～3cm;Ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。

良性前列腺增生症是老年男性的常见病，由多种病因引起，激素，生长因子，基质与上皮间的相互作用，诊断主要根据症状及IPSS评分，直肠指检，B超和尿动力学检查，压力-流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。

预防前列腺增生 篇3

【关键字】尿道药物灌注；前列腺增生；尿道狭窄

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】 1004-7484（2013）05-0424-01

良性前列腺增生是老年男性的常见疾病，症状轻者可服药物治疗，症状重者需手术治疗，包括开放手术经尿道微创手术，经尿道前列腺电切除术可与开放型前列腺切除术疗效相媲美，且对患者打击小，患者恢复快，住院时间明显缩短，成为治疗良性前列腺增生的首选方法，是国际上公认的，经尿道前列切除术是治疗良性前列腺增生的金标准。但经尿道前列腺电切除术叫开放前列腺切除術有相对较高的术后尿道狭窄出现，我们自2008年开始对部分前列腺增生电切术后患者给与“地塞米松，庆大霉素”尿道灌注预防尿道狭窄，疗效满意。

1 材料与方法

1.1 一般资料

药物灌注治疗组，2008.12——2011.12三年间在我科行经尿道前列腺电切术患者56人，年龄62—85岁， 对照组，2008.12--2011.12三年间在我科行经尿道前列腺电切除术患者42人，术后未行尿道药物灌注，年龄61--82岁，两组患者均是同期患者随机抽取，术前均经相关检查确诊单纯良性前列腺增生症患者，手术均由两作者合作完成，术后尿道留置20-22FrFoley三腔尿管，水囊注水30ml，适当牵拉，术后生理盐水冲洗两日，术后五天拔出尿管。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物灌注治疗组 均在术后第二周开始用“庆大霉素4万u，地塞米松5mg”经尿道外口灌入尿道，保留约15分钟，持续五周，每周两次，灌注时遵循无菌原则。

1.2.2 对照组 42人，术后正常拔出尿管后未行尿道“地塞米松，庆大霉素”灌注。

2 结果

药物灌注治疗组 有一患者出现尿道狭窄，经尿道镜检查为尿道前列腺部位纤维组织增生，治疗组尿道狭窄发病率1.8%。

对照组 有六位患者出现尿道狭窄，其中一例为尿道外口粘连狭窄，两例前列腺手术部位纤维组织增生形成狭窄，三例为膀胱颈部纤维化形成狭窄。对照组尿道狭窄发病率14.3%。

药物灌注治疗组尿道狭窄发病率1.8%，对照组尿道狭窄发病率14.3%，两组经统计学处理有显著差异，尿道药物灌注尿道狭窄明显低于未灌注药物组。

3 讨论

经尿道前列腺电切除术可以和前列腺开放手术手术效果相媲美，但由于术中电切镜鞘对尿道壁黏膜压迫，电切、电凝止血高温对前列腺外科包膜及周围组织损伤，术后留置尿管，尿管本身对尿道粘膜“弓弦损伤”、尿管化学成分对尿道粘膜刺激损伤等均可造成尿道壁损伤致纤维组织增生，严重时可形成尿道狭窄。第七版《外科学》第五十三章第四节《尿道损伤》中，为预防尿道损伤后尿道狭窄可用尿道药物灌注，灌注药物为地塞米松5mg，庆大霉素4万。我们自从2008年开始对部分前列腺电切除术后患者给予“地塞米松，庆大霉素”尿道灌注后，前列腺电切术后尿道狭窄发病明显减少。地塞米松化学性状相对平和，对尿道粘膜刺激性小，可以明显抑制尿道损伤后纤维结缔组织增生，减轻疤痕形成，庆大霉素可以预防地塞米松局部用药导致的可能尿道感染。地塞米松、庆大霉素尿道内灌注，局部吸收少，全身反应轻，操作简单，经济实惠，此办法值得推广。

参考文献：

[1] 吴在德 吴肇汉.外科学第7版[M]北京：人民卫生出版社，2008

[2] 那彦群.泌尿外科内腔镜诊治图谱.郑州：河南科学技术出版社，2001，6（2）：182-183

[3] 岳中瑾.尿道狭窄.兰州：甘肃科学技术出版社，2001，9（1）：95

[4] 韩见知 庄乾元.广州：广东科技出版社，2001，5（4）：146

预防前列腺增生 篇4

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月-2013年2月收治的50例前列腺增生并发急性潴留风险的患者, 所有患者均经直肠B超检测前列腺在40ml及其以上, 最大尿流率在10ml/s及其以下, 血清PSA在4ng/ml及其以上, IPSS评分在8分及其以上;将合并有前列腺癌等其他恶性肿瘤、糖尿病、血液疾病、上消化道溃疡、曾服用α受体阻滞剂治疗、存在其他会导致潴留发生因素等的患者排除在外。随机将这些患者分为观察组 (25例) 和对照组 (25例) 两组, 观察组患者年龄67~89岁, 平均年龄为 (73.9±5.1) 岁;对照组患者年龄63~80岁, 平均年龄为 (67.8±4.6) 岁。两组患者各方面的差异均不显著 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗, 让本组患者服用5mg的非那雄胺和0.2mg的坦索罗辛, 1次/d[1];给予观察组患者阿司匹林治疗, 在常规治疗的基础上, 让本组患者加服50mg的阿司匹林肠溶片, 1次/d。在治疗过程中, 对患者病情进行持续观察, 如果患者的前列腺增生病情仍持续进展或符合前列腺增生手术指征, 则给予其经尿道等离子电切术。如果患者为观察组患者, 则在手术前停用阿司匹林1周以上[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者中需手术治疗的例数、平均出血量、发生急性潴留的例数及观察组患者阿司匹林相关严重副作用发生例数等。

1.4 统计学处理

用 (±s) 表示计量资料, 用方差分析对组间进行比较, 用χ2检验计数资料, 运用SPSS20.0统计学软件对本文中所有数据进行统计分析, 组间具有统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者中需要手术治疗的例数及发生急性潴留的例数比较

本组50例患者中共有接受手术治疗的20例, 其中观察组7例, 占总数的35.0%, 对照组13例, 占总数的65.0%;患者发生急性潴留16例, 其中观察组6例, 占总数的37.5%, 对照组10例, 占总数的62.5%;因急性潴留导致手术9例, 其中观察组1例, 占总数的11.1%, 对照组8例, 占总数的88.9%;留置导尿管后拔管失败8例, 其中观察组2例, 占总数的25.0%, 对照组6例, 占总数的75.0%。观察组需要手术治疗例数、发生急性潴留例数、潴留致手术例数、拔管失败例数均明显比对照组少, 二者相比具有统计学差异 (P<0.05) 。

2.2 两组接受手术治疗患者平均术中出血量、因反复肉眼或镜下血尿而致手术例数比较

观察组接受手术治疗患者平均术中出血量、因反复肉眼或镜下血尿而致手术例数和对照组相比均不具有统计学差异 (P>0.05) , 见表1。

3 讨论

前列腺增生是老年男性的多发病, 在泌尿外科临床极为常见, 急性潴留是其常见并发症。虽然前列腺增生患者发生急性潴留很少造成严重后果, 但是却会使患者的手术风险增加, 从而对患者的生活质量造成严重不良影响[3]。目前, 临床还没有明确前列腺增生后出现急性潴留的病因, 但是多数临床实践表明, 前列腺梗死可能是引发前列腺增生患者急性潴留的直接原因[4]。本文结果表明, 观察组需要手术治疗例数、发生急性潴留例数、潴留致手术例数、拔管失败例数均明显比对照组少, 二者相比具有统计学差异 (P<0.05) , 说明阿司匹林预防前列腺增生患者急性潴留安全有效, 极大降低了前列腺患者手术治疗的风险。其作用机制可能是阿司匹林促进前列腺增生患者急性梗死发生率的程度极大降低, 有效证实了临床实践结果。同时, 观察组患者中并没有阿司匹林相关严重副作用的病例, 也充分说明了阿司匹林的安全性。

摘要：目的:分析阿司匹林预防前列腺增生患者急性潴留的安全性。方法:选取我院2010年4月-2013年2月收治的50例前列腺增生并发急性潴留风险的患者, 随机将这些患者分为观察组 (25例) 和对照组 (25例) , 给予对照组患者常规治疗, 给予观察组患者常规治疗基础上的阿司匹林治疗。结果:观察组需要手术治疗例数、发生急性潴留例数、潴留致手术例数、拔管失败例数均明显比对照组少, 二者相比具有统计学差异 (P<0.05) ;观察组接受手术治疗患者平均术中出血量、因反复肉眼或镜下血尿而致手术例数和对照组相比均不具有统计学差异 (P>0.05) 。结论:阿司匹林预防前列腺增生患者急性潴留安全有效, 极大降低了前列腺增生患者手术治疗的风险。

关键词：阿司匹林,前列腺增生患者急性潴留,预防,安全性

参考文献

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[3]黄伟, 娄斌, 刘磊.经尿道前列腺电切术89例治疗体会[J].军医进修学院学报, 2011, (8) :3.

治前列腺增生的偏方 篇5

前列腺增生又称良性前列腺增生，是老年男性的常见病。其病因是前列腺细胞增多（而不是前列腺的细胞增大、肥大），使得病变后的前列腺，较正常的肥大，尿道逐渐变得狭窄，故也称良性前列腺肥大。男性自３５岁以后前列腺就可能有不同程度的增生，一般５０岁左右，出现以排尿异常为主的一系列临床症状。本病因尚不完全清楚，但目前公认，老龄和性功能活动是发病的基础，两者缺一不可。

①尿频：常是前列腺增生者的最初表现，尤其夜间明显。

②排尿困难：逐渐加重的排尿困难是前列腺增生的最重要症状，发展较慢。轻者排尿迟缓、断续、尿后滴沥；重者排尿费劲，射程缩短，尿线细而无力，最终呈滴沥状。

③尿潴留：轻者不能排光膀胱中的全部尿液，重者点滴皆无。大多因天气变化、饮酒、劳累等而突然发作。前列腺增生的任何阶段都可出现本症。

④其他症状：合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱尿道刺激症，有结石者更为明显，并可伴有血尿；前列腺增生因局部充血，也可发生无痛血尿；晚期可出现肾积水和肾功能不全病象；长期排尿困难可造成腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔等，可掩盖前列腺增生的症状，而造成诊断和治疗上的错误。中药

1.韭菜子１０克，研细末，和面做饼，分２次服用。每天１次，可长期食用。适用于尿频者。

2.猪膀胱１个，槐米１０克，党参１０克，后两味用布包好，共入沙锅炖熟，去药，调味食用。每天１剂，连用７～８天为１个疗程。

3.炒熟的南瓜子，每天５０克，当作零食不定时食用，可缓解排尿困难。

4.金银花、玉米须或玉米芯适量滚开水冲泡，代茶常饮。根据患者主症的不同，还可参考“失眠”、“尿路感染”、“腰痛”、“阳 痿”等病症用方配合使用。

外治

1.丹参２０克，桃仁１０克，红花８克，石韦１５克，苦参２０克，大黄２０克，水煎汤，每天先熏后坐浴。

2.葱白适量，白矾粉１０克，共捣成糊状，敷脐，每晚１次。3.独头蒜１个，栀子３个，盐少许，共捣烂敷脐。每晚１次。

4.食盐５００克，生葱２５０克，将葱切碎与盐同炒热，装入布袋内，热敷小腹，冷则再炒，热敷，一般２～４小时可见效。适用于排尿困难者。

5.甘遂９克，研细末，加入面粉适量，醋调成糊状，外敷中极穴（脐下４寸），一般３０分钟小便即通。

6.用消毒棉签刺激鼻，取嚏或喉中探吐，至上窍开，小便自可通利。

7.坐浴法治前列腺增生：大半盆热水，以不烫伤为度，临睡前坐浴20-30分钟，其间不断加热保温。

8.刺猬皮治前列腺肥大：刺猬皮10克，水煎300毫升，分二次内服。或将刺猬皮焙干研末装入胶囊吞服，每服3克，每天3次，三个月为一疗程，一般一个疗程即可好转或痊愈。

9.葫芦壳治前列腺肥大：葫芦壳50克，冬瓜皮50克，西瓜皮30克，红枣10克。将以上四味放入锅中加水400毫升，煮至约150毫升时，去渣取汁饮服。本方利尿除湿，适于前列腺肥大患者，可减少腹胀，解湿毒。每日1剂。

10.三七粉治前列腺肥大：临床应用发现，中药三七对前列腺肥大有较好效果。三七无明显副作用，临床多研末吞服，也可炖肉食用。一般用量3-6克/次，2次/日。11.三七洋参散治前列腺增生：取田七（三七）、西洋参各15克，分别研粉混匀。每次用温开水冲服2克，每日1次（病程较长，小便点滴而出者每日2次），15天为1个疗程。一般2-3个疗程即可痊愈。

12.胡桃壳汤治前列腺炎：胡桃壳500克，置铝锅内加水覆盖，煮沸2小时，加4个不去壳的鸡蛋，再煮2小时后去渣，每次服1个鸡蛋，1大碗胡桃壳汤。1天3次，连服3剂，尿胀尿痛便有好转，小便即通畅。

前列腺增生怎么用药 篇6

因此，排尿症状以及生活质量的F降程度是治疗措施选择的重要依据。

轻度下尿路症状(I－PSS评分≤7)的患者，以及中度以上症状(I－pSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待，多向医生请教BPH疾病相关知识。

BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。

a－受体阻滞剂

a－受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。a－受体阻滞剂适用于有下尿路症状的BPH患者。推荐坦索罗辛(又称哈乐)、多沙唑嗪(又称可多华)、阿呋唑嗪(又称桑塔)和特拉唑嗪(又称马沙尼)用于BPH的药物治疗。可以选择萘哌地尔应用于BPH的治疗。不推荐哌唑嗪以及非选择性a－受体阻滞剂酚苄明治疗BPH。

a－受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善，但采用I—PSS评估症状改善应在用药4-6周后进行。连续使用a－受体阻滞剂1个月无明显症状改善则不应继续使用。坦索罗辛引起心血管系统副作用的发生率较低，但是逆行射精的发生率较高。其它副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。

5－a还原酶抑制剂

5－a还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。

目前在我国国内应用的5－a还原酶抑制剂包括非那雄胺(又称保列治)和依立雄胺(又称爱普列特)。非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者。对于具有BPHihl临床进展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗。

非那雄胺最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛、恶心、胃肠道不适、失眠、头晕等。

中药和植物制剂

目前应用于BPHI临床治疗的中药种类很多，如癃闭舒、泽桂癃爽等。植物制剂，如普适泰(又称舍尼通)等在缓解BPH相关下尿路症状方面获得了一定的I临床疗效，在国内外取得了较广泛的临床应用。

联合治疗

联合治疗是指联合应用a－受体阻滞剂和5－a还原酶抑制剂治疗BPH。联合治疗适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的BPH患者。BPH临床进展危险较大的患者更适合联合治疗。采用联合治疗前应充分考虑具体患者BPH临床进展的危险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗带来的费用增长等。

预防前列腺增生 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例, 年龄57～82岁, 平均 (69.8±4.2) 岁。患者具有以下特点: (1) 患者的年龄≥55岁; (2) IPSS评分≥8分; (3) 患者的最大尿流率≤10mL/s; (4) 检查其前列腺大小≥40mL; (5) 患者的血清PSA≥4ng/mL。此外, 本组患者在治疗中均可耐受, 无中途退出不接受治疗者。同时排除有上消化道溃疡、糖尿病、泌尿系统肿瘤、其它可引起急性尿潴留疾病的患者[2]。

1.2 治疗方法

本组患者随机分为治疗组和对照组。对照组121例, 采用非那雄胺5mg/d, 坦索罗欣0.2mg/d进行治疗[3]。治疗组在对照组的基础上, 加服阿司匹林肠溶片50mg/d。在治疗过程中, 如患者前列腺增生持续不缓解或符合手术指征时, 可采用外科手术治疗。但于手术之前, 务必停服阿司匹林1周以上, 以免影响伤口愈合[4]。记录两组患者在治疗前和治疗6个月以后的前列腺大小、IPSS评分、SPA、最大尿流率、治疗的不良反应等。同时, 还要登记好实行手术的人数和发生急性尿潴留的人数。随访6～12个月。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0软件对本组数据进行处理分析, 计量资料用 (珚x±s) 表示, 计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前和随访6个月后的观察指标比较

两组治疗前和随访6个月以后的观察指标比较情况, 见表1。

注:组间相比较差异无统计学意义 (均P>0.05) ;组内比较;治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组手术例数及发生急性尿潴留人数情况

本组采用手术治疗的患者共有142例, 其中, 治疗组有38例 (15.7%) ;对照组有104例 (43.0%) 。两组相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。发生急性尿潴留方面, 共计有86例, 其中, 治疗组有19例 (7.8%) ;对照组有67例 (24.7%) 。两组相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组不良反应比较

治疗组和对照组均未见明显不良反应。两组相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

当前全球人口老龄化情况严重, 这也使得前列腺增生的发病率居高不下。随之而来的就是, 长期不接受治疗或是治疗不适当的患者常常会发生急性尿潴留的情况。曾有一份前沿性研究表明, 60岁以上男性在今后20年内发生急性尿潴留的发病率可能达到23%左右[5]。这也使得对前列腺增生患者发生急性尿潴留的预防治疗变得极有意义。

传统治疗中, 预防前列腺增生患者发生急性尿潴留主要采用5α还原酶抑制剂。主要通过抑制睾酮向双氢睾酮转化而缩小前列腺体积, 起到预防AUR发生的作用[6]。但有学者进行大样本实验发现, 即使使用非那雄胺治疗1年以上, 依然有将近5%左右的患者会发生急性尿潴留[7]。而且这当中有34%的患者还需要进行手术治疗。

阿司匹林的药理作用是通过抑制环氧化酶的活性, 减少前列腺素的合成, 抑制前列腺的增生。此外, 还有镇痛、稳定血管动脉粥样硬化等作用。结合本组研究我们发现, 治疗组使用阿司匹林后, 既不能减小肿大的前列腺, 也不能提高最大尿流率。但是, 治疗组却可以降低前列腺增生患者使用手术治疗的几率, 减少了患者的痛苦。同时, 没有明显不良反应, 安全稳定。

综上, 阿司匹林预防治疗前列腺增生患者急性尿潴留疗效确切, 且安全可靠, 值得临床尝试。

摘要：目的:观察阿司匹林预防前列腺增生患者急性尿潴留的疗效及安全性。方法:选取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例。随即分为包含阿司匹林的治疗组和不包含阿司匹林的对照组。观察两组治疗前和治疗6个月以后的前列腺大小、IPSS评分、SPA、最大尿流率、治疗的不良反应以及实行手术的人数和发生急性尿潴留的人数。结果:治疗组与对照组相比, 在前列腺大小、IPSS评分、SPA、最大尿流率方面差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。采用手术治疗的患者共有142例, 其中, 治疗组有38例 (15.7%) , 对照组有104例 (43.0%) , 两组相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。发生急性尿潴留方面, 共计有86例, 其中, 治疗组有19例 (7.8%) , 对照组有67例 (24.7%) , 两组相比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组和对照组均未见明显不良反应。两组相比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。结论:阿司匹林预防治疗前列腺增生患者急性尿潴留的疗效确切, 安全可靠, 值得临床推广应用。

关键词：阿司匹林,前列腺增生,急性尿潴留

参考文献

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良性前列腺增生术后护理体会 篇8

1 临床资料

2010年12月—2013年5月我院收治良性前列腺增生患者80例, 年龄63岁~80岁, 其中开放性手术30例, 经尿道前列腺电切术50例;有45例出现不同程度膀胱痉挛。

2 膀胱痉挛的原因

(1) 患者的逼尿肌代偿性增生肥厚, 膀胱的出口部位梗阻, 术后逼尿肌无抑制收缩, 或咳嗽、便秘、腹胀导致膀胱内压增高, 造成冲洗液反流引发[1]。 (2) 精神因素:经临床观察发现, 患者由于烦躁、焦虑、恐惧、紧张等精神因素均会诱发膀胱痉挛。 (3) 引流管堵塞:由于前列腺术后冲洗不及时有效, 极易形成血凝块堵塞引流管, 造成引流不畅。膀胱内压力升高, 而加重出血。 (4) 操作不当:因冲洗液温度过低, 冲洗速度过快等均会刺激膀胱括约肌, 引发膀胱痉挛。 (5) 气囊导尿管注水过多, 刺激膀胱三角区。 (6) 疼痛刺激:疼痛刺激可诱发膀胱痉挛, 膀胱痉挛可加重疼痛, 互为因果。手术创伤也可诱发[2]。

3 护理措施

3.1 与患者有效沟通

患者精神紧张、烦躁、焦虑、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素, 因此应加强心理护理和健康宣教, 有效控制膀胱痉挛。关心、体贴患者, 一切从患者的健康出发, 耐心向患者及家属解释手术的目及注意事项, 详细介绍医师、麻醉师的技术水平及成功病例。同时告知患者膀胱冲洗的目的及注意事项, 使其了解引起膀胱痉挛的诱因及预防措施。建立良好的护患关系, 取得患者的信任, 提高患者的依从性, 使患者情绪稳定, 以良好的心态接受现实, 消除顾虑和恐惧, 树立战胜疾病的信心。在医患关系较紧张的今天, 心理护理在诊疗过程中起到非常重要作用, 同时其也是我们在平时工作中较容易忽略的问题。

3.2 保持引流管通畅

妥善固定引流管并保持通畅, 避免扭曲、受压、脱落, 注意观察引流液的量及性质, 引流量应大于冲洗量, 冲洗速度要根据冲洗液的颜色进行调整。定时挤压引流管, 发现堵塞时, 要及时冲洗抽出血凝块, 避免因引流不通畅引起痉挛, 若无法恢复引流通畅, 要及时报告医生处理[3]。

3.3 术后膀胱冲洗

前列腺术后一般都有肉眼血尿, 临床上常规用生理盐水持续膀胱冲洗, 速度为80~100滴/min, 冲洗液的温度为20~30℃。冲洗的原则为血色深则快, 血色浅则慢, 保持冲洗液为淡黄色或清亮, 准确记录冲洗和排出量, 尿量=排出量-冲洗量。在笔者临床实践经验中, 患者持续膀胱冲洗3 d~4 d后改为间断冲洗1~2次/d, 病情稳定后停止冲洗。

3.4 及时使用止血药和解痉药

患者术后胃肠功能恢复, 指导进食营养、易消化饮食, 多食新鲜的蔬菜、水果及粗纤维食物。鼓励多饮水, 保持大便通畅。术后常规服用缓泄剂, 如麻仁丸、果导片, 避免因便秘使腹压升高导致膀胱内压力升高, 引发膀胱痉挛。膀胱痉挛时使得术后出血量增加, 应注意有无出血征象。膀胱痉挛发作难忍时, 遵医嘱及时使用止血药和解痉药, 如654-2、盐酸哌替啶、双氯芬酸钠、利多卡因等。

3.5 中医干预止痛

耳穴压豆, 采用带王不留行籽的胶布固定于耳穴点处, 选取神门、交感、大肠、小肠穴, 每日按压3~5次, 每个穴位按压1 min, 保留3 d换1次, 两耳穴位交替贴压。手法适度, 以揉、捏、压使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应, 以达到缓解膀胱痉挛的目的。

4 体会

引发膀胱痉挛的因素很多如焦虑、恐惧、腹压增高等, 临床表现为腹胀痛感, 明显尿意, 尿道口周围有血性尿液外溢, 冲洗液血色明显加深。膀胱痉挛不仅给患者带来肉体上的痛苦, 也给患者心理上带来负担。因此, 在临床上要采取针对性的护理措施, 实施有效的护理如心理疏导、穴位按压等, 以预防、控制, 膀胱痉挛的发生, 减轻患者的痛苦, 增加患者术后的舒适度, 以利于康复。

参考文献

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老年前列腺增生术后的护理 篇9

1 术后常规护理

取平卧位,注意四大生命体征的观察护理,3d后改为半坐卧位。鼓励患者多饮水,膀胱持续冲洗,观察尿色及尿量。一般术后48h内由血尿渐变正常,如出血不止应及时报告医生。患者为年老体弱患者,要鼓励患者咳痰、协助翻身,保持口腔卫生,并按医嘱用抗生素。一般术后胶管引流于术后3~5d拔出,如有便秘可给予缓泻剂,术后5d内禁止灌肠[1]。

2 术后并发症的护理

残余尿及尿潴留的护理,正常人膀胱内无残余尿,当尿路梗阻加重到一定程度时可并发残余尿,膀胱内的尿液若长期不能排空,易使细菌生长、引起泌尿系感染。术后血尿主要是腺体创面广泛渗血所致,有的患者在术后第7天因咳嗽、活动过量,不习惯导管排尿,用力自行排尿,继发膀胱内大量出血。便秘多发生在术后第8~12天,因此术前嘱患者禁食刺激性食物,术后待患者肠蠕动恢复后,多饮水,多食用通便的水果。如香蕉、梨等以含纤维素丰富易消化为宜。术后哮喘时鼓励患者咳嗽、注意口腔卫生、防止肺部感染。哮喘发作时,立即半卧位、吸氧、低流量2~4L/min,为减低肺泡张力,湿化瓶内加50%~70%乙醇。术后深静脉血栓形成的护理,老年人血液流速慢,而且手术、创伤、炎症影响及长期卧床等原因可引起下肢深静脉血栓。褥疮的护理及防治,一般情况下,患者均为高年龄组,年老体弱、机体防御能力低下,再加上局部循环血流受阻、组织缺少营养供给,并且长期受压等不良因素,很容易引起褥疮,这就给我们带来了一个新的问题,即如何防止褥疮的发生,怎样使褥疮及时得到治愈:注意患者的饮食,要多一些含蛋白质、脂肪、维生素类高的高营养价食物,提高身体抗病能力,增强身体素质,并注意要进食易消化,易吸收、防止便秘。要经常鼓励患者翻身,并按摩骶、踝部及脚后跟部、肩胛部等易受压部位,改善血液循环,保证局部受压部位的营养供给。防止引起床褥的皱褶、杂屑、潮湿等不良刺激,注意皮肤不要直接与油布接触,去除外界不良物理刺激,操作处置时避免粗暴、推拉拖等现象,防止皮肤按伤。如发现局部红肿热痛,应立即去除不利因素刺激,避免继续受压,并定时按摩皮肤、改善微循环,如有水疱、破溃等,应按无菌操作技术、抽出水疱,创面消毒,并有理疗灯照射,如为褥疮可在无菌消毒创面后局部涂白砂糖并敷料包扎,在局部形成一个高渗环境,有利于褥疮的愈合。

3 术后心理护理

患此病者均为高年龄组,患者往往承受不了疾病的痛苦和术后创伤性对患者的打击,所以做好患者的心理护理是极为重要的,也是近年来,在临床工作中极受重视的一项,所以要多关心老人的身体情况、饮食,保持其乐观的态度,使之精神愉快、情绪稳定,这是配合治疗,减轻痛苦,延长寿命,均起着积极作用[2]。

4 非药物治疗与护理

加强心理护理,消除紧张情绪,密切注意膀胱痉挛的出现,一旦有尿意、便意感,立即行心理疏导,嘱全身放松,做深呼吸,转移注意力,稳定病人情绪,缓解心理压力,减轻疼痛。确保膀胱持续冲洗通畅,管道受压、阻塞、引流不畅等均可诱发膀胱痉挛,膀胱痉挛加重出血,出血后形成血块,造成管腔阻塞,又诱发膀胱痉挛,二者互为因果。因此必须确保膀胱持续冲洗通畅。术后妥善固定引流管,确保膀胱密闭冲洗及尿液引流通畅;根据尿液的颜色调整冲洗速度,边冲洗边挤压管腔,以引流出膀胱内小血块;持续冲洗5~10d,如有血块阻塞,可用注射器抽取无菌生理盐水冲洗。

5 药物治疗与护理

前列腺摘除术后,留置硬膜外麻醉导管连接镇痛泵,泵内注入麻醉止痛药物,药物经导管持续匀速注入硬膜外腔,达到阵痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。护理应注意保护好硬膜外导管,防止导管滑脱或折断,镇痛药物多有抑制呼吸的作用,因此应加强呼吸及血压的变化。处理恶性膀胱痉挛时可以应用冬眠药物,度冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg,1/3量肌肉注射,此药物有较强的阵痛镇静作用,应用后自觉症状改善明显,同时也有降低血压及抑制呼吸的作用,因此对血压较低及呼吸功能不全病人慎用。应用时密切观察病人生命体征变化[3]。

总之,前列腺增生症是老年男性常见的疾病,耻骨上经膀胱前列腺摘除相对微创手术,具有出血多、创伤大、并发症多等特点,但由于腔内手术的局限性,该术式仍是治疗前列腺增生症的重要手段,膀胱痉挛是前列腺摘除术后最常见的症状之一,经过临床证实,通过上述措施可以及时有效地控制膀胱痉挛,减少并发症,促进病人康复。

参考文献

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前列腺增生术后30例护理体会 篇10

资料与方法

对象:本组30例, 年龄50~89岁, 平均69岁, 疗程8~26个月。住院时间11~18 d, 均进行前列腺摘除术。

诊断方法:时至今日, 对于前列腺增生症的研究一直从未间断, 但是对于其具体的病因依然不是十分明确。目前, 大家较为统一的概括理论即为老年男性体内性激素的失衡是导致前列腺增生的一个主要的, 也是最为直接的原因, 通常情况下必须具备以下2个条件: (1) 高龄; (2) 存在有功能的睾丸。早在90年前就有研究发现在被阉割的男性身上, 其前列腺不会发生增生以致疾病。

体格检查:直肠指检, 前列腺增大、表面光滑, 中央沟变浅或消失。可把前列腺增生分成3度: (1) Ⅰ度:前列腺较正常增大1.5~2倍, 中央沟变浅, 突入直肠距离1~2 cm; (2) Ⅱ度:腺体>正常2~3倍, 中央沟消失或略突出, 突入直肠2~3 cm; (3) Ⅲ度:腺体肿大突入直肠>3 cm, 中央沟明显突出, 检查时手指不能触及上缘。

方法:对30例患者密切观察病情, 给予尿管管理、疼痛护理、防止泌尿系感染、饮食生活护理等。

结果

术后无继发性出血及下肢栓塞等并发症, 有3例膀胱痉挛, 均治愈出院。

讨论

手术前护理: (1) 每天询问患者的排尿情况, 嘱患者食用粗纤维、易消化食物, 以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励患者多饮水, 严禁憋尿, 以免诱发急性尿潴留。 (2) 心理护理:由于患者对于手术过程没有任何了解, 对于术中所可能出现的疼痛以及会不会发生意外紧张、担心。此时, 我们作为护理人员应该及时的把患者的疑虑进行化解, 以取得患者对手术的主动配合, 同时也要告知患者术后的一些简单的注意事项, 教会患者主动放松心情的方法, 尽最大努力让患者心情尽可能地保持放松。 (3) 肠道准备:术前告知患者一定要严格禁止饮酒以及吸烟, 同时做好清洁灌肠。保证患者在术前禁食12 h, 禁饮4~6 h。 (4) 完善术前辅助检查并及时停用活血药物以及抗凝药物。

手术后护理: (1) 心理护理:可预防心理问题及负性情绪的发生, 减少并发症的发生[2]。患者术后返回病房, 此时患者对于手术是否成功急于想知道结果。此时, 要对整个手术过程用较为通俗易懂的话语向患者讲述清楚, 嘱其按照医嘱进行康复治疗, 可以播放轻音乐, 深呼吸, 帮助患者稳定情绪。 (2) 疼痛护理:由于手术过程中的各种侵入性操作, 可导致膀胱痉挛疼痛, 患者情绪急躁, 疼痛难忍。膀胱痉挛时可减慢冲洗速度或对冲洗液进行一定的加温处理, 如患者依然不能耐受可以酌情给予适当剂量的解痉止痛药。 (3) 麻醉后的护理:手术后嘱患者去枕平卧位6 h, 双腿有知觉后可变换体位。 (4) 膀胱冲洗:术后10h膀胱冲洗, 1~2次/d, 密切观察引流是否通畅, 尿液的颜色, 根据出血的量来调节冲洗的速度。 (5) 会阴护理:保持尿道口清洁, 护理会阴2次/d。 (6) 尿管护理:患者术后留置三腔导尿管, 注意防止脱落、扭曲、受压、堵塞等现象。每次巡访都要注意, 并嘱家属密切观察。出现问题及时处理。因前列腺密布着很多的血管, 在手术过后的24 h内常有较为明显的出血现象, 因此我们一般要在术后的24 h内持续地给予患者膀胱冲洗[3]。冲洗液温度一般25~40℃。也可按照引流液的颜色来调节, 颜色澄清, 无血块堵塞, 可减慢速度, 争取早日停止膀胱冲洗;如颜色较深, 应加快速度。术后第3天可以将导尿管拔掉, 在进行此项操作之前一定要告知并指导患者进行自己训练憋尿、排尿动作, 每2~3 h开放尿管1次。 (7) 饮食生活护理:前列腺患者一般都是年龄偏大的患者, 病情复杂, 应加强患者的基础护理, 术后进食粗纤维、高维生素高蛋白饮食, 每天饮开水>2 000 m L。 (8) 防止感染:膀胱冲洗管一旦发生感染, 要及时给予抗生素进行治疗, 平时一定要保证集尿袋始终处于人体的水平位以下, 并及时进行更换, 坚决避免尿液逆流, 同时做好阴部的消毒护理工作。

术后并发症的护理: (1) 膀胱痉挛是前列腺增生术后常见的一种并发症[4]。术后早期冲洗膀胱能防止痉挛[5]。护理上一定要主动地去询问患者有无明显的不适或者是较之前明显异常的情况发生, 注意膀胱引流管是否持续通畅以及引流的速度是否有明显的变化。如出现异常情况应给予患者正确及时的指导并做好心理上的安慰, 以缓解紧张情绪。可适当减慢冲洗的速度或加温冲洗液, 冲洗液温度 (25~30℃) 是否太低, 或过高, 引起毛细血管扩张或膀胱括约肌痉挛出血[6]。 (2) 出血:患者在手术后的最开始数天内都会有血尿情况的发生, 随着时间的延长, 尿液的颜色会逐渐的清澈恢复到正常的尿液颜色状态。出血也可能出现在手术后6~10 d, 此时导致患者出血的原因可能是组织坏死, 或是大便时过于用力, 亦或是长时间的坐着不动所导致的。TUR-P术后3周因感冒、酗酒、刺激及活动量增加致电凝痂皮脱落出血:动脉出血尿液呈鲜红、黏稠及多量的血块, 易堵塞尿管。患者血压下降, 脉搏增快、皮肤湿冷和苍白, 通常需要紧急做外科手术。静脉出血尿液呈现暗红色及少许血块, 前列腺处的出血可利用增加导尿管水囊压力来达到止血。 (3) 血栓和栓塞:鼓励患者翻身和适当地施行腿部活动, 当病情允许患者离床活动时, 应鼓励患者下床活动, 以预防血栓形成。

出院指导:嘱患者出院后一定要保证充足的休息时间, 术后1~2个月内绝对不能进行过度的体力活动, 尽可能地使用一些较为松软的坐垫并坚决避免长时间的步行、跋涉等。2个月内禁止一切性行为, 2个月以后对于夫妻生活也要较之前有所节制。尽可能地以清淡、容易消化的食物为主, 多吃蔬菜水果, 少食辛辣刺激的食物, 戒烟、戒酒。切忌长时间憋尿, 以免损害逼尿肌功能。尽可能少骑自行车, 减少对前列腺部位的压迫以免加重病情。每天饮开水2 000~2 500 m L, 保持大便通畅, 多吃粗纤维食物, 应保持心情舒畅, 避免忧思恼怒, 切忌过度劳累。适当地进行一些适合自己的体育运动, 这对于身体抵抗力的增强有着一定的帮助, 同时对于前列腺的血液循环有着一定的促进作用。如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。

摘要：目的:总结30例前列腺增生患者手术后的护理经验。方法:对30例患者密切观察病情, 给予尿管管理、疼痛护理、防止泌尿系感染、饮食生活护理等。观察其疗效。结果:膀胱痉挛3例, 未发生继发性出血及下肢栓塞等, 30例均治愈出院。结论:认真细致的护理在整个治疗过程中起着关键的作用。

关键词：前列腺增生,手术后,护理

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前列腺增生与前列腺癌 篇11

一、什么是前列腺增生和前列腺痛?

前列腺增生又叫前列腺肥大，是由于前列腺实质细胞数量增多而造成的前列腺体积的增大，是老年男性常见的疾病之一。据报道，50～60岁的男性中，约有35％-45％的人患有前列腺增生，在60岁以上、70岁以上、80岁以上的男性中，患有该病的比例分别是60％、70％和80％。

前列腺由围绕尿道的腺体和在其外层的前列腺腺体所组成，前列腺体积增大后会压迫尿道，导致排尿不畅。进行性排尿不畅是前列腺增生的特点。排尿不畅，尿液积存过多，易引起泌尿系统感染或膀胱结石，还可能导致肾脏损害甚至尿毒症。另外，有些患者排尿很困难，需要用力和憋气才能排尿，由于经常用力，肠管就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝气。

前列腺癌一般在50岁以后发病，95％的此病患者发生于60岁以上的老年人中。其发病率随着人们年龄的增长而增高。前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国，约有80％的病人首先被发现有远处转移病灶，然后才确诊为前列腺癌，而这时往往已失去了治疗的最佳时机。

前列腺是男性特有的器官，正常时如栗子大小，位于膀胱开口的下方，围绕着尿道起始部，长度约2-3厘米左右。男性在儿童时期前列腺很小，到青春发育期后，随着睾丸的逐渐发育成熟，前列腺也会增大到正常的20克左右。前列腺的主要功能是分泌精液所必需的液体成分，使精于得以活化并游动。因此，前列腺属于男性生殖系统的一部分，它的生长与睾丸有着密切的关系。

前列腺由三个部分组成：周围带、移行带和中央带。中央带和移行带细胞的过度增生可导致前列腺体积的增大。而前列腺癌大多发生在周围带。

二、前列腺增生和前列腺癌有必然联系吗?

前列腺增生呈现的是一种良性的病理过程，腺体细胞的增生和前列腺体积的增大发展缓慢，不会造成远处的扩展。前列腺增生和前列腺癌之间不存在因果联系，它们是完全不同的两种疾病，即前列腺增生不会转变成前列腺癌，但两者可以同时存在。

对于前列腺增生和前列腺癌，男性应避免陷入下列误区：

误区一：老年男性小便不通是因前列腺增生导致的

其实，引起老年男性小便不通的原因很多，前列腺增生只是其中比较常见的原因之一。前列腺癌所导致的早期尿路梗阻，其表现与前列腺增生完全一致。除此以外，糖尿病和脑血管疾病所导致的神经源性膀胱病变在老年人中也不少见。所以，老年男性不要随便听信亲友的推荐，盲目服药，治疗所谓的“前列腺增生”。若怀疑患有此病一定要到医院请医生诊断和治疗，而且要定期到医院复诊。

误区二：前列腺切除术后，可以一劳永逸

前列腺增生手术，不管是经腹开放手术还是经尿道手术，都必须保留尿路的连续性，只切除增生的腺体，而保留非增生腺体即外包膜，就像是拿掉橘子肉，还须保留橘子皮一样。而前列腺癌的好发部位在周围带，即在橘子皮上。所以，前列腺被切除后并不等于患者不会患前列腺癌了。也可以说，尽管患者的排尿症状缓解了，但前列腺癌的发病危险依然存在。

目前，大部分的前列腺癌可以通过肛门指检和血清前列腺特异性抗原检查被发现。做过前列腺手术的患者不应麻痹大意，还应定期到医院复查，并配合医生做好相关的检查。

误区三：患前列腺痛就该把前列腺“拿掉”

当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄小于70岁时，应该切除病灶。但不幸的是，很多患者在就诊时已经存在转移病灶，因此，单纯地切除患病的前列腺意义并不大。好在大多数的前列腺癌都是雄激素依赖性的。人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。切除双侧睾丸便可使人体内的雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。然而，人体内还有少部分的雄激素来源于睾丸以外，故单纯切除睾丸不能完全去除前列腺中的雄激素。临床上常常把使用抗激素受体药物(氟他胺、康士德等)与睾丸切除术联合起来应用，这样可以完全阻断雄激素的产生，从而收到满意的疗效。

前列腺增生患者还应注意以下事项：

1．防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使前列腺增生患者的病情加重。因此，该病患者一定要注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2．绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血、水肿而诱发尿潴留。

3．少食辛辣食物辛辣刺激性食物既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘等症状加重，进而压迫前列腺，加重排尿困难。

4．不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌的张力减弱，发生排尿困难，从而容易诱发急性尿潴留。

5．不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6．避免久坐久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加体育锻炼将有助于减轻前列腺增生的症状。

7．适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利于对尿路的冲洗，还容易因尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水，以避免睡后膀胱过度充盈外，患者在白天应多饮水。

8．慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。此类药物主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙拮抗剂和异博定，能促进泌乳素的分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故前列腺增生的患者宜慎用或最好不用这些药物。

9．及时治疗应及时、彻底地治疗前列腺炎、膀胱炎与尿路结石等疾病。

10．按摩小腹要经常按摩小腹，在按摩小腹的同时，可点压脐下气海(脐下1．5寸)、关元(脐下3寸)等穴，这有利于膀胱功能的恢复。小便后若稍加用力按摩小腹，可促进膀胱排空，减少残余尿液。

前列腺增生术后尿潴留原因探讨 篇12

关键词：前列腺增生,术后尿潴留,原因,预防

前列腺增生是老年男性常见疾病, 术后无法有效排出膀胱内尿液, 影响了术后恢复情况, 增加了患者的痛苦。若没有得到及时有效处理, 使患者需再次手术, 严重降低了患者身体健康水平。笔者以70例前列腺增生术后尿潴留患者作为观察对象, 总结其发生原因, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年1月—2012年11月收治前列腺增生术后发生尿潴留患者70例, 年龄64岁~85岁, 平均年龄 (68.4±3.5) 岁;22例行经耻骨上膀胱前列腺切除术, 24例行前列腺汽化切除术, 24例行经尿道前列腺电切除术。患者均在术后1个月~6个月出现尿潴留, 均出现尿频、尿不尽感、下腹胀满不适、排尿苦难, 并伴发尿意引起疼痛、焦虑。

1.2 纳入及排除标准

患者经病史、临床症状、生命体征检查, 符合前列腺增生术后尿潴留诊断标准[1];均详细记载术后尿潴留原因;患者均知情, 并签署知情同意书。排除标准:伴有尿道创伤患者;前列腺炎患者。

1.3 方法

采用超声、CT、尿道造影、膀胱镜等方法对患者进行检查, 探究患者机体病理因素和心理因素。处理方法:患者均留置14 d~30 d的尿管, 6例患者拔除尿管后, 可通畅排尿。64例患者均行腰硬膜外麻醉, 取膀胱截石位, 术后不采取膀胱造瘘, 取4%甘露醇灌注, 将电切镜由尿道置入。患者尿道狭窄, 可放射状切开狭窄部位;尿道狭窄并有严重瘢痕时, 需修平创面, 避免电凝;膀胱颈口狭窄患者需切开膀胱颈, 切开颈部狭窄瘢痕, 保证颈部和三角区处于一个平面, 术后留置7 d导管, 扩张尿道;残留前列腺体患者, 将残留腺体切除, 修复创面, 止血, 冲洗膀胱, 清除腺体组织碎块[2], 留置尿管。

2 结果

70例患者经相应检查, 25例尿道狭窄, 占35.7%;18例膀胱颈狭窄, 占25.7%;12例腺体残留复发, 占17.1%;15例膀胱功能异常, 占21.4%。另外, 部分患者术后心理状态不佳, 出现忧虑、焦躁等情绪, 导致尿液蓄积, 引起尿潴留。

3 讨论

前列腺增生患者治疗时多采用手术治疗, 而经耻骨上膀胱前列腺切除术、前列腺汽化切除术及经尿道前列腺电切除术属于开放性手术, 会导致膀胱颈部狭窄, 引发尿潴留。本文中有18例膀胱颈狭窄, 占25.7%。主要是由于患者经开放性手术, 重建膀胱颈出口过小, 缝合太紧;过度缝合腺窝边缘组织, 使膀胱后唇愈合过高, 或者不合理术后处理, 导致膀胱颈部狭窄。在处理膀胱颈部狭窄时, 可采取膀胱切开术切除狭窄瘢痕, 修复创面。

本文有25例患者尿道狭窄, 占35.7%, 是导致尿潴留的主要因素。患者手术期间或术后发生尿路感染时, 易引发尿道内感染;患者前列腺增生术后需长时间留置导尿, 易增加尿道瘢痕组织增生发生率;前列腺腺体和外科包膜严重粘连[3], 术中未采取科学处理方法;手术期间, 手术器械损伤尿道等因素均会造成尿道狭窄, 导致尿潴留。在处理尿道狭窄时, 需选择适宜尿道镜, 当患者尿道狭窄较为严重时, 可采用冷刀呈放射状切开尿道狭窄处;若狭窄较轻则直接单纯切开。同时严重尿道狭窄患者可采用电切将创面修复平整, 禁止使用电凝, 预防尿道再次出现狭窄。处理后, 患者不宜留置过长时间尿管, 通常为4 d~5 d;扩张尿道时, 根据患者尿道情况, 进行3个月~6个月扩张。

膀胱功能异常是造成尿潴留主要原因之一, 本文有15例膀胱功能异常, 占21.4%。患者膀胱功能异常是由于长时间的前列腺增生, 梗阻下尿路, 膀胱功能失偿会造成逼尿肌无力, 术后无法良好恢复, 导致排尿困难。前列腺体残留是术后常见并发症, 本文有12例腺体残留复发, 占17.1%。前列腺增生切除术时, 尽量选择具有丰富手术经验及熟练手术操作技术的医师;同时根据患者症状和病情, 选择合适的手术方法。12例腺体残留复发中, 有8例患者是前列腺电切术, 前列腺电切术痛苦少, 损伤小, 术后恢复快;但其只可切除少量腺体, 易导致复发。因此在手术期间要谨慎操作, 尽量减少电切率, 避免术后复发。

另外, 部分患者术后心理状态不佳, 出现忧虑、焦躁等情绪, 导致尿液蓄积, 引起尿潴留。不良情绪会降低患者健康水平, 过大的心理压力使膀胱蓄积尿液, 引发尿潴留, 降低生活质量。因此, 护士在发现患者出现情绪异常时, 需及时采取有效方式缓解负面情绪。同时要与患者积极沟通, 讲解手术安全性和有效性, 给予患者帮助和信心。并且术后要向患者讲解术后注意事项, 使患者更好地康复。

前列腺增生术后患者引起尿潴留的原因主要有尿道狭窄、膀胱颈狭窄、腺体残留复发、膀胱功能异常以及不良情绪等, 医生和护士必须要重视引发尿潴留的原因, 有效处理和预防。通过探讨前列腺增生术后患者发生尿潴留原因, 有助于医师采取有效治疗措施, 并可预防尿潴留发生, 具有积极的临床意义。

参考文献

[1]马庆彤.前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨[J].天津医药, 2010, 38 (9) :815-816.

[2]姚红捷, 李永利.经尿道前列腺电切术手术技巧体会[J].基层医学论坛, 2010, 14 (19) :670-671.