前列腺等离子

前列腺等离子（共10篇）

前列腺等离子 篇1

男性前列腺增生是泌尿系统常见的疾病,常见并发症为细菌性膀胱炎、尿潴留、膀胱结石,严重可并发肾积水,经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)是前列腺增生常见的手术方式[1]。但PKRP有术中及术后出血多,腺体切除不彻底,前列腺外科包膜穿孔等并发症,近年来,泌尿外科专家尝试经尿道前列腺双极等离子剜除术(PKEP)治疗BPH的新方法取得喜人成就。在开展PKEP术式的同时,发现PKEP较PKRP有出血少,不易穿孔,切除彻底,手术时间短,适用范围广等优点[2],但是PKEP术对于术者尤其是初学者学习周期长,难度较大,大范围推广该术式较难,尤其是对于老年基础疾病多的前列腺增生患者。本研究主要是通过二者联合术式互相扬长避短,对前列腺增生症患者的治疗。

1资料与方法

1.1临床资料:本研究选择我院2014年3月至2015年3月我院泌尿外科手术治疗的68例BPH患者。依据手术方法分为联合组35例,PKRP组33例,分别采用PKRP与PKEP联合术式(联合组)和PKRP术式(PKRP组)进行手术治疗。

1.2手术方法:采用日本Olympus等离子电镜系统应用在两组,电切功率和电凝功率分别为40~160 W,50~70 W。给予0.9%生理盐水持续膀胱冲洗,冲洗液高度为70 cm左右,取截石位,连续硬膜外麻醉,直视下经尿道置入电切镜切除术。①观察组:查看尿道与前列腺中叶及两侧叶增生情况以及前列腺与膀胱颈及双侧输尿管口关系。选取尿道括约肌的近端与经阜远端之间为电切处,沿尿道环切一圈,膀胱颈4和8点处为精阜切除终点,切除深度需达前列腺外包膜,为减少术中出血,术中阻断前列腺尿道组动脉。并以相同的方法完全切除前列腺前叶至前列腺外包膜,以上形成3条沟作为冲水通道,按照解剖学将剩余前列腺组织分成3叶。找到外科包膜界限,以逆推方式以电切镜钝性剥离前列腺包膜。给予电凝血管止血,并配合钝性剥离点。3叶中的一叶中部分腺体和部分膀胱颈相连,形成一个完整腺体,大部分血供己断,快速、从浅到深地切碎被剥离的腺体,将剩余2叶按同样术式剜除后切除冲出。切平修整创面,止血,冲吸残余破碎前列腺组织。②对照组:以5,7点处作为标志沟电切至外包膜,止血,阻断前列腺中叶大部分血供,然后分别以顺时针和逆时针切除前列腺组织到12点处,最后修整膀胱颈部和前列腺尖部,彻底止血,冲吸出破碎前列腺组织,留置三腔导尿管,拔除膀胱造瘘管,术后两组患者均三腔导尿管持续膀胱冲洗[3]。

1.3观察指标:术中出血量、手术时间、切除前列腺体积、术后膀胱冲洗时间。

1.4统计学处理:用SPSS16.0软件进行统计分析,计量资料采用(±s),使用t检验,计数资料率比较采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

两组术中出血量、手术时间、前列腺切除体积、术后膀胱冲洗时间比较组间差异显著(P<0.05)。见表1。

3讨论

BPH是男性常见病,是进展缓慢的良性疾病,随着年龄的增长BPH的症状进行性加重,如出现多种并发症,可严重影响了患者的身心健康。近年来泌尿外科专家都在探索新的前列腺手术方式,虽然PKEP较PKRP的术式有诸多优点,但对于初学者来说很难掌握前列腺尖部的钝性撕开要领,难度较大,且造成尿道外括约肌损伤。根据前列腺的局部解剖结构,并综合评估PKRP及PKEP的优缺点,我们尝试将二者结合起来,各取其优点,补充两种术式的不足,同时期待减低两技术结合的门槛,从而向各级医院推广从PKRP术到PKEP术的过渡术式。

摘要：目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合经尿道双极等离子电切术(PKRP)和单独PKRP手术治疗良性前列腺增生的疗效进行比较,提供一种更好的微创手术方法治疗前列腺增生症。方法 对68例2014年3月至2015年3月BPH患者,均在我院行泌尿外科手术。根据手术的方法,将患者随机分为35例联合治疗组和33例PKRP组。比较两组的术后尿失禁及尿道狭窄发生率。结果联合组手术时间,术中出血量,手术切除前列腺的体积小于PKRP组,组间差异有统计学意义(P<0.05),联合组术后留置尿管时间,膀胱冲洗时间短于PKRP组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组尿失禁,尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法治疗良性前列腺增生症是有效的。联合手术时间短,出血量少,而且恢复快,很适合前列腺增生手术推广。

关键词：经尿道等离子剜除术,经尿道前列腺等离子双极电切术,前列腺增生

参考文献

[1]文瀚东,潘铁军,王涛,等.改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例[J].中国微创外科杂志,2011,11(10):927-929.

[2]白忠原,杨江根,肖克峰,等.等离子前列腺剜除术与前列腺电切术的临床疗效对比分析[J].中国老年学杂志,2010,30(11):1483-1485.

[3]余良,刘春晓,张凤林,等.经尿道双极汽化治疗前列腺增生的疗效观察(附50例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2001,16(10):450-452.

前列腺等离子 篇2

【关键词】 经尿道等离子前列腺电切术；经尿道等离子前列腺剜除术；前列腺增生；疗效比较

【中图分类号】R697+.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0071-02

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿外科常见疾病，发病年龄段主要以老年患者居多，降低了患者的生活质量，为了探讨治疗前列腺增生的有效方式，本文将经尿道等离子前列腺剜除术和切除术两种手术方式的治疗效果进行了比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年10月来我院进行治疗的前列腺增生患者68例，将其随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组患者年龄范围在58～80岁之间，平均年龄（70.26±4.39）岁；病程3个月至6年，平均病程为（2.63±0.36）年；前列腺质量为44～93g，平均质量为（63.77±15.94）g。观察组患者年龄范围在57～80岁之间，平均年龄为（72.06±4.13）岁；病程5个月至4年，平均病程为（2.68±0.38）年；前列腺质量为43～90g，平均质量为（62.75±15.58）g。患者均在治疗之前常规行直肠指检、B超及血清前列腺特异抗原（ProstateSpecificAntigen，PSA）等检查诊断为良性疾病，排除前列腺癌，无手术禁忌症情况，并且经过患者的同意和允许两组患者在年龄、性别、病程等一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用经尿道等离子前列腺电切术进行治疗，观察组患者采用经尿道等离子前列腺剜除术进行治疗。两组术式均采用连续硬膜外麻醉或腰麻，体位选择截石位，采用英国GYRUS等离子双极内窥镜系统，电切功率160W，电凝功率80W，冲洗液为生理盐水，监视器直视下进境，观察膀胱、前列腺增生情况。

观察组在精阜近端6点处以电切襻电切尿道粘膜及前列腺两侧叶粘膜，找到增生腺体组织与外科包膜的间隙，用电切镜鞘采用前推及上下左右摆动方式将前列腺沿解剖间隙分离，向膀胱颈方向分别按6～12点，6～1点逆行剥离中叶及两侧叶，仅在5～7点处留下腺体与膀胱颈部相连，遇到出血及时电凝止血，遇有包膜粘连紧密者，点切式做锐性分离，剥离结束后快速自上而下切除腺体，用ELLIK冲洗器吸出组织碎片并送病理检查，再次观察创面并彻底止血，留置F22三腔气囊导尿管，生理盐水持续冲洗膀胱。

对照组前列腺三叶增生者，以精阜为标志，常规于5-7点位切割中叶至显露白色环状纤维，然后将电切镜转向膀胱颈部12点处切割增生前列腺组织达外科包膜，再向左右快速切除侧叶，修整尖部、膀胱颈，彻底止血，ELLIK冲洗器吸出前列腺组织碎片送病理检查，留置F22三腔气囊导尿管，生理盐水持续冲洗膀胱。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管停留时间，并且对患者的生活质量进行评分，比较两组患者治疗的总有效率。生活质量评分需要患者在治疗过程中根据自己的具体情况对相关内容进行评分，总分100分，分数越高患者的生活质量越好，主要内容包括：睡眠质量、排尿次数、性生活质量。

1.4 评价指标[1] 显效：经过治疗后，患者临床症状全部消失，无尿失禁，患者生活质量明显提高；有效：临床症状得到明显的改善，无尿失禁，患者生活质量有所提高；無效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，发生尿失禁，患者的生活质量较低。

1.5 统计学方法 采取SPSS 19.0进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 对照组总有效率为79.41%，观察组总有效率为97.06%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床观察指标比较 两组手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管停留时间，生活质量评分结果比较见表2。

3 讨论

前列腺增生是中老年男性常见疾病，并且属于进展性疾病，症状严重者需要进行手术治疗，只有这样才能够解除患者的下尿路症状，减少并发症情况发生，从而达到改善患者生存质量的目的。前列腺增生的发生主要是由前列腺肥大引起的，前列腺肥大会对尿道和膀胱产生压迫，临床症状主要表现为尿频尿急、夜间排尿次数增加、排尿费力等，严重者还会出现膀胱结石、泌尿系统感染、血尿等，降低了患者的生活质量[2]。

在临床治疗中，经尿道等离子前列腺电切术被誉为治疗前列腺增生的“金方式”，随着医学的进步，该治疗方式也在不断地更新发展，但是由于手术本身固有的缺点，其切除率仍然不能满足治疗的要求，其劣势越来越明显，其劣势主要有手术中经常引起大出血。再加上老年患者身体较差，手术时间长，很容易发生意外，预后也不容乐观，容易出现伤口感染等并发症情况[3]。造成这一现象的主要原因有：①手术治疗的过程中创面凝固厚度在0.3mm左右，止血较为困难；②电切术中会出现高温，容易使创面结痂，医生手术视野不清楚，很容易误伤；③高温会给尿道造成一定的损害，甚至会导致尿道狭窄的发生[4]。

经尿道等离子前列腺剜除术有效地解决了上述问题，其具有手术时间短，术中出血量少，尿管停留时间短的特点，极大提高了患者的生存质量。本次研究中观察组患者治疗的总有效率为97.06%，明显高于对照组的79.41%，并且在手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管停留时间和生活质量评分方面都具有明显的优势。

综上所述，经尿道等离子前列腺剜除术不但能够使治疗效果更好，还能够减少患者并发症发生，提高患者的生活质量，具有较好临床应用效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]林宁峰，刘昌明，李国敏. 经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J]. 当代医学，2011，27：58-60.

[2]赵国栋，陈勇，李建新，等. 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的比较[J]. 中国微创外科杂志，2007，10：962-964.

[3]凌叶明. 经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2013，33：3701-3703.

[4]刘毅豪，钟喨，黄智峰，等. 经尿道等离子前列腺电切术与前列腺剜除术的临床疗效比较[J]. 中国医药科学，2014，14：185-187.

前列腺等离子 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月—2014年6月收治的120例良性前列腺增生患者, 年龄54岁~86岁, 平均年龄 (72.3±5.4) 岁;前列腺体积为35 cm3~56 cm3, 平均体积为 (41±2.8) cm3。所有患者均存在良性前列腺增生疾病的常见症状, 如排尿困难、尿频、夜尿增多和尿急等。另外, 患者合并输尿管结石、尿道狭窄、冠心病、高血压、糖尿病和肾积水、肾功能不全。术前, 对所有患者进行肛检、前列腺特异性抗原 (PSA) 、B超和穿刺活检, 被初步诊断为良性前列腺增生, 术后经病理证实。

1.2 方法

患者入院后, 完善术前所有相关检查, 排除手术禁忌证。对患者的血压和血糖进行控制, 如患者出现严重尿潴留, 可考虑进行导尿。选择的麻醉方式均为连续硬外膜麻醉, 取膀胱截石位, 在手术过程中, 严格遵循无菌操作原则, 充分对患者会阴部位进行消毒, 并且铺无菌手术单。应用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗, 术前准备好经尿道前列腺等离子双极电切系统和生理盐水, 设置60 cm~70 cm的冲洗平台和手术台距离, 以监视器直视作为前提, 设定120 W的电切功率和90 W的电凝功率。在监视器直视下, 经尿道置入电切镜, 观察患者尿道和精阜形态, 膀胱三角区, 前列腺增生的程度和左右输尿管开口, 先切除中叶, 再切除两侧叶, 最后修切尖部。前列腺超高精阜的切除过程中, 需密切注意, 避免对尿道外括约肌造成损伤。一般切除和前列腺窝与膀胱三角区相平, 退电切镜至膜部, 见呈尿道圆形或者椭圆形。最后对患者手术创面进行电凝止血, 给予Ellik吸出前列腺碎片, 再次进行仔细检查, 灌水, 对患者进行压腹试验, 证实排尿通畅后, 留置22F三腔气囊导管, 将30 m L水注入气囊内, 进行牵引止血。术后, 应用生理盐水对患者膀胱进行冲洗, 并需给予相应的对症支持治疗和抗感染治疗。

1.3 观察指标

对患者的术中出血量、术后临床症状改善程度、手术时间、并发症发生情况、住院时间和膀胱冲洗时间进行密切观察, 分析其临床治疗效果。

2 结果

2.1 患者的手术情况

本组患者的住院时间为 (6.3±1.6) d、术中出血量为 (118±28) m L、术后膀胱冲洗时间为 (3.6±1.5) d, 临床症状改善程度为 (98±2.3) %。表明应用前列腺前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生患者具有较好效果。

2.2 患者的术后并发症发生情况

术后并发症为1.7%, 其中, 1例患者术后出血, 1例患者出现尿道狭窄, 给予相应处理后均痊愈。

3 讨论

良性前列腺增生是临床上一种慢性和进展性的老年男性疾病, 手术方式有很多种, 经尿道前列腺等离子电切术是临床上应用比较广泛的手术方法, 对良性前列腺增生患者具有重要的作用, 效果显著。其包括工作电极和回路电极, 应用生理盐水作为导电液体, 高频电流通过两个电极时, 激发递质形成动态等离子体, 对组织产生作用, 可形成电凝和汽化的效果。对其靶面组织表面温度仅为40~70℃, 切割比较精确, 具有合适的创面凝固层, 层厚度为0.5 mm~1 mm;切割的同时凝血效果非常好, 热穿透时不会损伤周围组织[2,3]。本组资料中, 应用前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生患者120例, 住院时间为 (6.3±1.6) d、术中出血量为 (118±28) m L、术后膀胱冲洗时间为 (3.6±1.5) d, 临床症状改善程度为 (98±2.3) %。术后并发症为1.7%, 其中, 1例患者术后出血, 1例患者出现尿道狭窄, 给予相应处理后均痊愈。表明良性前列腺增生患者应用前列腺等离子电切术进行治疗, 具有较好的效果, 是一种安全有效的手术方法。

综上所述, 良性前列腺增生患者应用前列腺等离子电切术治疗, 可明显改善临床症状, 降低术后并发症的发生率, 具有较好的效果, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨应用前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法 选取我院2013年4月—2014年6月收治的120例良性前列腺增生患者, 均应用前列腺等离子电切术 (TURP) 进行治疗。结果 患者住院时间为 (6.3±1.6) d、术中出血量为 (118±28) mL、术后膀胱冲洗时间为 (3.6±1.5) d, 临床症状改善程度为 (98±2.3) %。术后并发症为1.7%, 其中, 1例患者术后出血, 1例患者出现尿道狭窄, 给予相应处理后均痊愈。结论 良性前列腺增生患者应用前列腺等离子电切术治疗, 可明显改善临床症状, 降低术后并发症的发生率, 值得临床推广。

关键词：良性前列腺增生,经尿道前列腺电切除,等离子电切术,疗效,并发症

参考文献

[1]徐世田, 陈祥东, 冯德刚, 等.两种方法治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].检验医学与临床, 2012, 9 (3) :267-268.

[2]黎秀举, 李海潮.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生评价[J].山西大同大学学报 (自然科学版) , 2011, 27 (1) :53-87.

前列腺等离子 篇4

关键词前列腺增生经尿道前列腺切除术等离子体

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.100

经尿道前列腺电切术（TURP）被大家广泛认为是治疗良性前列腺增生的“金标准”_[1]。由于近来出现了经尿道等离子双极电切术（PKRP）这项新的前列腺电切技术_[2]。2009～2010年采用PKRP完成前列腺切除手术86例，取得满意疗效。总结报告如下。

资料与方法

2009～2010年收治前列腺增生患者86例，病程6～17年，平均680±120年；年龄62～83岁，平均7024±222岁；合并冠心病21例，高血压病31例，膀胱结石9例，脑血管意外后遗症4例，肾功能不全6例，所有患者均有尿频、排尿延迟、夜尿增多、尿线变细、尿线短等症状，排除前列腺癌患者，86例患者均行直肠指诊、B超、CT、膀胱镜检查确诊，经B超测定前列腺重量平均5790±260g。RUV15494±382ml。依据Rous标准分度，Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生35例，Ⅲ度增生36例，Ⅳ度增生9例。

方法：在监视器下操作。全部患者在硬脊膜外腔麻醉下，术者座位，患者取截石位，其液平面距操作面60cm。将生理盐水作为工作媒介，置镜成功后，要确认双侧输尿管口、输尿管嵴、尿道腺体的形态，同时需要确定膀胱颈与精阜间的距离。如果患者对中叶增生，我们则需要抬高镜身，下压中叶。使用环状电极，分割切除法，我们先在膀胱颈5点、7A至精阜两侧达精阜远端各切一槽沟，接下来在精阜远端推切一槽沟达被膜，三条槽沟呈“H”状，这样患者前列腺中叶孤立，切除中叶，接下来在膀胱颈1点、11点处至精阜水平各切一槽沟达被膜，分别使两侧叶孤立，这样就切除两侧叶，最后切除尖部残留腺体。如果患者膀胱出口梗阻，必须将后唇切除，这样就可以有效地切除腺体。尿道前列腺段切除后，在精阜处观察呈现圆形或椭圆形。用冲洗器（ELLIK）冲洗出组织碎屑，观察手术野无出血后退镜，置入F20～22三腔气体导尿管，气囊注水30ml，术后对患者膀胱冲洗1～3天，冲洗液持续清亮24小时后拔除尿管。

结果

PKRP切除前列腺组织重量24～105g。术中出血60～160ml，手术时间38～160分钟，无电切综合征发生，全部患者均不需输血，手术时间与前列腺重量呈正比，全部患者术后2～5天拔尿管，未出现手术并发症。

讨论

TURP术疗效可靠，具有手术无切开，手术创伤小，患者术后恢复快等特点，是外科治疗BPH的金标准，但是手术必须用无晶体介质液冲洗，同时由于手术时间长，止血效果差，热穿透损伤重，患者术后容易出现尿道狭窄，少数患者还有可能出现有发生经尿道切除症侯群（TURS），手术适应证必然受到一定限制，尤其对于患者前列腺体积过大，不适宜采用本术式。

近来出现了经尿道等离子双极电切术是与TURP单极电切镜不同的产品，多用于临床经尿道前列腺切除术_[3]。PKRP原理：基本结构是一个电切环中的两个电极组成（一个为工作电极，一个为回路电极），将电极周围的作为导体介质生理盐水电离成一等离子束，电流通过两个电极产生回路，这样就可以破坏前列腺组织，原理是将前列腺组织内的有机分子键断裂，接下来产生电汽化及电凝效果破坏组织。切割时组织表面温度40～70℃，同时PKRP是低温切割，不容易对周围组织产生损伤，使术后尿道刺激症状减少，不损伤组织，同时因为本术式无负极板，相邻器官和组织无电流通过，这样就大大降低了出现闭孔神经反射的机会，切割的同时有较好的止血效果，同时患者失血量较少。也提高了组织切除率，同时也提高了手术安全性，说明PKRP的安全性高于TURF，对机体损伤小。经统计表明，PKRP组的术中出血、留置导尿管时间、手术时间、并发症发生率均减少。

由此可见，尿道等离子电切术并发症更少，手术适应证更广，同时手术患者会更安全。经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症，安全性高，尤其是体弱、合并其他疾病，床效果确切，值得临床广泛应用。

参考文献

1王行环，瞿利军.经尿道前列腺等离子双极汽化术和电切术[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（7）：481—483.

2LourencoT，PickardR，ValeI，etal.Minimal—lyinvasivetreatmentsforbenignprostaticenlarge—ment：systematicreviewofrandomisedcontrolledtrials[J].BMJ，2008，337：1662.

前列腺等离子 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

术前充分向患者及家属讲明手术的治疗过程及风险并按照患者个人意愿抽取96例在该院泌尿外科实施手术治疗的患者作为研究对象并分为对照组和观察组各48例, 所有患者良性前列腺增生症经过病理活检证实且均无手术禁忌症。96例患者年龄 (70~80) 岁, 平均年龄 (77.5±12.8) 岁;患病时间1.5~5.0年, 平均 (3.0±0.8) 年;前列腺重量 (彩超粗测) 48~90 g, 平均 (68.5±13.2) g;实施肛诊测得前列腺增生度:1级患者24例, 2级患者48例, 3级患者24例。

1.2 治疗方法

对照组患者采取前列腺电切术方案治疗, 具体手术过程为:所有入组的患者采用相同的电切镜系统即F24OLYMPUS, 术前将治疗的功率设定为100 W左右, 电凝功率设定为65 W左右, 选取3%甘露醇作为电切镜冲洗液, 然后将压力调整到50~80 mm H2O, 治疗过程中始终给予低压冲洗, 冲洗液流量保持在100~200 m L/s之间。术中应用连续硬模外麻醉方式和尿道黏膜麻醉, 患者采取截石的体位, 术前给予消毒并铺无菌洞巾。术前确定患者存在尿道狭窄的可先试试尿道外口的扩张, 然后通过监视器进行电切镜的插入, 对膀胱和尿道进行镜检, 确定各级部位 (膀胱、输尿管口、前列腺、后尿道及精阜) 之间的解剖位置关系, 测量精阜到膀胱颈部的长度, 对前列腺各叶增生程度作详尽了解。在治疗的过程中始终应用3%甘露醇进行低压冲洗, 然后将膀胱颈和精阜进行标注并描绘大体切除范围。若患者主要表现为中叶增生, 则从5~7点位置开始切除;若患者主要表现为两侧叶增生, 则从1点或者11点位置进行切除, 切除深度达前列腺外科包膜层。对于同时合并有膀胱结石的患者必须先进行结石碎石治疗。术中对切除的组织送病理活检并留置三腔气囊导尿管, 留置时间不超1周, 术后3 d给予生理盐水持续冲洗, 注意术后患者血压、体温等体征的变化情况。而观察组患者采取经尿道前列腺等离子电切术方案治疗, 具体为:观察组患者术中应用双极等离子体连续灌洗电切镜切割系统及影像监视系统实施手术, 具体手术方法同对照组患者。

1.3 疗效评定标准[3]

对入组的患者在术前和术后均行最大尿流率 (Q-max) 、残余尿量 (PVR) 、国际前列腺症状 (IPSS) 评分、生活质量 (QOL) 评分评价, 比较手术治疗前后的改善。术前术后差异。治疗效果分痊愈、显效、有效和无效四方面, 其中痊愈是指患者手术后各项生命体征正常且未遗留有后遗症;显效是指患者各临床症状显著改善, 各生命体征无异常但遗留有后遗症;有效是指患者各临床症状较治疗前有所改善, 部分体征正常;无效是指治疗前后症状无变化甚至加重。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理, 运用SPSS19.0的统计学软件处理, 用均数±标准差表示计量资料, 用t检验比较组间差异, 用χ2检验计数资料。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者治疗效果对比分析

经过统计研究发现, 对照组患者的治疗效果明显不如观察组患者, 且两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 观察组和对照组患者各指标对比分析

经过统计分析发现, 对照组患者前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量明显不如观察组患者, 而最大尿流率和观察组相比显著的降低, 且手术前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

前列腺增生症是老年患者就诊的常见原因之一, 其临床症状可随年龄的增长而逐渐加重, 尤其是出现尿路梗阻时会给患者的生活和工作带来诸多不便, 因此采取何种方案进行治疗一直是泌尿外科医师密切关注的焦点之一[4]。随着医疗技术手段的提高和新设备、新仪器应用的推广, 前列腺的电气化手术治疗方案逐渐应用到临床的实际治疗中, 尤其是是经尿道前列腺电切术的应用, 在对前列腺增生症导致的尿路梗阻的治疗中取得了显著地治疗效果, 当然也存在一定的缺点, 如术中用时长、出血量大、并发症症发生率高等[5,6]。为了提高该院泌尿外科在高危前列腺增生症方面的治疗优势, 该院引进了经尿道前列腺等离子电切术方案治疗。经尿道前列腺等离子电切术属于微创手术的一种, 具有损伤小、康复快、易被患者接受的优点[7]。此次研究证实, 对照组患者的治疗效果明显不如观察组患者, 且两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;对照组患者前列腺症状评分、生活质量评分、膀胱残余尿量明显不如观察组患者, 而最大尿流率和观察组相比显著的降低, 且手术前后比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。这种优势考虑主要是因为:经尿道前列腺等离子电切术在术中产生的高频电流能够通过两级的电极将生理盐水形成等离子体, 对大的生物分子产生崩解作用从而形成小分子气体, 最终起到气化的治疗效果[8,9]。当患者增生的前列腺切除后会被气化切除, 而且在手术过程中双极电刀不需要和病变组织接触, 有利于减少损伤, 安全性更高[10]。总之经尿道前列腺等离子电切术在治疗高危前列腺增生症的过程中效果显著, 其损伤小、恢复快的优点值得患者去尝试和应用, 值得临床推荐使用。

参考文献

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前列腺等离子 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年1月—2012年10月间收治的高危良性前列腺增生患者106例, 所有患者年龄均在75岁以上。入选标准:符合高危BPH诊断标准:年龄≥75岁, 并发一种以上心、脑、肺、肝、肾等重要器官、系统严重病变及功能损害者。排除标准:术后病理诊断为前列腺癌, 神经源性膀胱功能障碍者;创伤患者。随机分为观察组和对照组各53例, 观察组平均年龄 (78.6±3.2) 岁, 病程4年~20年, 平均 (10.6±2.6) 年, 术前前列腺重量40~130 g, 平均 (60.3±10.6) g, 残余尿量 (PVR) 90~350 m L, 平均 (82.6±5.5) m L;对照组平均年龄 (79.0±3.6) 岁, 病程3年~18年, 平均 (10.3±2.1) 年, 术前前列腺重量40~145 g, 平均 (59.6±8.6) g, PVR 100~400 m L, 平均 (81.4±5.9) m L。2组患者在年龄、病程、术前前列腺重量及残余尿量方面, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

术前根据患者的具体情况, 请相关科室会诊进行术前评估, 积极控制合并症疾病。观察组采用英国佳乐双极等离子体连续灌洗电切镜, 双极电切功率为160 W、电凝功率为80 W;冲洗液为0.9%氯化钠注射液, 冲洗高度为50 cm~60 cm。患者采用硬膜外麻醉, 取膀胱截石位, 在电视监视镜下置入电切镜, 开始切除以膀胱颈作为标志, 终止界限以精阜为标记, 外周切至前列腺包膜。分别于6点、12点处切取纵行标志沟达包膜, 再依次沿顺时针或者逆时针方向切除增生两侧叶腺体达包膜, 最后修整前列腺尖部。用Ellik式排空器排空膀胱内前列腺组织。术毕留置20F三腔气囊导尿管, 气囊注水30 m L, 必要时行加压牵引, 术后常规膀胱冲洗。对照组采用美国顺康被动式尿道电切镜, 单极输出电切功率为160~180 W、电凝功率为60~80 W;用5%的甘露醇作为工作递质持续冲洗, 具体操作步骤同上[3]。

1.3 评价指标

术前和术后3个月分别进行国际前列腺症状评分 (IPSS) :0~7为轻度症状, 8~19分为中度症状, 20~35分为重度症状;生活质量评分 (QOL) :0~6分, 0分很满意, 6分很糟糕;前列腺体积 (cm3) =0.52×左右径 (cm) ×上下径 (cm) ×左右径 (cm) ;RUV均在50 m L以上。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组手术情况比较

观察组和对照组术中出血量、术后冲洗时间、术后拔管时间、住院天数比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 观察组和对照组术前、术后各指标比较

术前及术后1个月, 观察组和对照组IPSS评分、QAL评分及PVR比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

2.3 观察组和对照组术后并发症比较

观察组术后并发症总发生率为5.66%, 对照组为24.53%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表3。

3 讨论

随着我国人口的老龄化以及人均寿命的提高, 良性前列腺增生症发病率逐年增高。对于反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染或者继发性上尿路积水 (伴或不伴肾功能损害) 的患者往往需要手术治疗。传统的开放手术由于创伤大逐步被微创手术所代替, 但对于高龄老年患者常合并脏器功能不全, 手术的耐受性差, 微创手术风险依然很大[4,5]。

等离子体技术于1998年由英国佳乐公司发明并开始应用到临床, 其基本原理是高频电流通过两个电极时激发递质 (生理盐水) 形成动态等离子体, 可将生物大分子崩解而产生小分子气体从而产生汽化效果[6]。前列腺增生组织进入这一等离子球体内即可被汽化切除, 而且双极电刀不需与组织直接接触。其特点是靶组织表面温度仅40~70℃, 切割精确, 热穿透浅。切至包膜时, 常有“切不动”的感觉, 这一特点大大增加了手术的安全性, 在切割的同时还有止血效果好, 手术视野清晰, 有利于提高切除速度等优点, 显著降低了手术的风险。另外, 其不需要使用负极板, 电流不经过人体, 可以减少电流对人体的伤害及闭孔神经反射的发生[7]。

本研究结果显示, 术前及术后1个月, 观察组和对照组IPSS评分、QOL评分及PVR比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;观察组术后并发症总发生率为5.66%, 对照组为24.53%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。提示采用微创等离子前列腺电切术疗效优于传统的经尿道前列腺切除术, 与国内外相关报告结果一致[8,9]。但对于高危良性前列腺增生患者, 术前要对患者的脏器功能做好充分的评估, 并积极纠正不良状态如电解质紊乱、低蛋白血症等情况;尽量采用硬膜外麻醉, 减少对心、肺的影响, 必要时术中请内科医生指导治疗;尽量避免切破前列腺包膜和静脉窦, 有助于降低并发症的发生率[10]。

综上所述, 微创等离子前列腺电切术是一种更安全、更有效的手术方式, 特别适用于年龄偏大而且身体条件较差的高危前列腺增生患者, 具有良好的临床应用前景。

参考文献

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前列腺等离子 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的2010年5月至2012年5月收治的96例良性前列腺增生症患者为研究对象, 年龄在62~83岁, 平均年龄 (72±2.5) 岁。其中刺激期患者35例, 主要症状为夜尿频繁;代偿期患者40例, 主要指症状为排尿时间延长、尿流中断、尿线变细等症状;失代偿期患者24例, 主要表现为尿潴留, 小便失禁, 渐变式出现肾积水和肾功能不全等症状。从国际前列腺症状评分来看, 前列腺不同程度的出现肥大现象, 其中每位患者都出现至少2种并发症。

1.2 手术方法

经检验, 所有患者在实施手术前常规检查, 显示无尿路感染等情况方可实施手术, 符合国际前列腺手术实施标准的方可实施手术。患者取膀胱截石位, 作连续硬膜外联合腰麻醉。行经尿道双极等离子前列腺手术剜除腺体。等离子电切镜的功率为160 W, 电凝功率80 W, 直视下进境, 对膀胱和前列腺内部进行观察, 检查有无病变, 待精准确定双侧输尿管口位置及膀胱颈至精阜的距离后, 实施分段、分区顺行切除法切除, 对前列腺中叶增生较为明显患者, 首先切除增生肥大明显的中叶, 而后再切除左右叶, 最后做好顶部修整。剜除术结束后清理干净组织碎块, 做好创面止血准备, 做好灌水做压腹试验, 成功后放置导尿管。根据患者临床观察治疗效果, 拔除导尿管。

1.3 临床观察指标

依据国际前列腺标准, 对患者做好评分, 内容包括前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量、手术平均时间、平均出血量和平均出院时间等, 评价手术实施前后效果。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者实施手术前后, 治疗效果差异显著, 比较具有统计学意义, 见表1。

注:P<0.05差异具有统计学意义

2.2 与以往去前列腺手术相比, 96例患者在手术平均时间、术中并发出血症和最终出院时间均有明显缩短, 差异显著, 比较具有统计学意义 (P<0.05) , 具体统计结果见表2。

注:P<0.05差异具有统计学意义

3 讨论

随着我国老龄化的加快, 使得前列腺增生成为威胁老年人健康的一大杀手。前列腺体的病变是渐变式的, 同时还有可能伴随着其他病症。

3.1 良性前列腺增生的治疗

由于老年人器官组织的病变, 在前列腺增生的前期治疗一般以药物为主, 药物治疗能缓解前列腺增生的症状, 并不能完全消除增生, 阻止增生的步伐。传统的治疗手法主要以剖腹摘除前列腺, 除了风险性较大外, 对于老年人来说, 产生的伤害和后遗症很大, 尤以术后出血及疼痛为主、剖腹手术大多为老年人拒绝。

经尿道前列腺电切术和经尿道双极等离子前列腺剜除术是治疗前列腺中常用的方法。经尿道双极等离子前列腺剜除术使得前列腺的治疗发生了逆转。等离子技术的进步, 使得电切术的手术创面变小, 操作和治疗时间都较短, 克服了治疗上的难题, 其研究获得了突破性进展, 在临床应用中, 正在广受前列腺增生患者的好评。

3.2 经尿道双极等离子前列腺剜除术

在治疗良性前列腺时, 采用经尿道双极等离子前列腺剜除术与传统经尿道 (TURP) 手术相比, 是泌尿外科电切手术系统中的一项新技术, 它以生理盐水作为导体介质, 能合理管控电切温度, 形成局部电流回路, 极大的达到了传统经尿道手术不能达到的境界。该手术应为热穿透效应低, 对创伤周围面的损伤较小, 减少了对膀胱和尿路相关部位的刺激和感染。对代偿期和失代偿期患者而言, 治疗尿失禁和勃起性功能障碍以及尿潴留都有明显的改善作用。

该手术实施后, 由于手术创面比其他手术小, 术中平均出血量以及创面凝固层厚度都能恢复, 甚少出现输血现象。在手术视野上, 不会勿切周围组织, 能够完全、有效、彻底的剜除增生叶, 降低了切穿外科包膜的发生率, 极大的提高了手术安全性[2]。

3.3 临床观察治疗效果分析

96例患者经治疗后, 前列腺症状评分 (IPSS) 、生活质量评分 (QOL) 、残余尿量比实施剜除术前比分有明显的下降;而与2010年之前的前列腺手术相比, 手术平均时间、平均出血量和平均出院时间, 都有显程度的缩短, 术前术后差异明显, 与其他手术相比, 差异显著, 统计学意义明显。

在临床上大力推广, 经尿道双极等离子前列腺剜除术融汇传统切除术的各项优势, 实现了对患者小损伤、少刺激和减少对闭孔肌反射现象。在手术中, 以生理盐水为机织的冲洗现象, 避免了水中毒, 保障了低温操作环境, 在操作剜除前列腺叶中, 由于创面小, 止血效果较好[3]。从患者平均出院时间来看, 康复周期较快, 对提高患者生存质量, 起到了很好的疗效。由于住院时间较短, 为患者节省了治疗费用, 术后不会对双腔管造成污染, 较少了患者插入导尿管的时间, 最大程度的减少了患者的痛苦。无论是术中还是术后, 无疑都节省了医疗费用。

综上所述, 经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症中临床观察效果比采用经尿道前列腺电切术手术安全、疗效满意值得在临床上大力推广。

摘要：目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选取我院2010年5月至2012年5月收治的96例良性前列腺增生症患者, 对所有患者均行经尿道双极等离子前列腺剜除术, 临床随行观察期治疗功效与2010年5月前实施经尿道前列腺电切术。结果 96例患者经治疗后, 前列腺症状评分 (IPSS) 、生活质量评分 (QOL) 、残余尿量比实施剜除术前比分有明显的下降;而与2010年之前的经尿道前列腺电切术相比, 手术平均时间、平均出血量和平均出院时间, 都有显程度的缩短, 术前术后差异明显, 比较具有统计学意义。结论 经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症中临床观察效果比采用经尿道前列腺电切术手术安全、疗效满意值得在临床上大力推广。

关键词：等离子电切术,高危前列腺增生,疗效

参考文献

[1]许凯, 刘春晓.经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症1100例[J].实用医学杂志, 2012, 28 (14) :2395-2396.

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前列腺等离子 篇8

关键词：前列腺增生,经尿道前列腺等离子切除术,疗效,并发症

据报道, 50岁以上男50%以上有前列腺增生性改变, 而在80岁以上男性中这一数值达80%以上[1]。我院在为前列腺增生患者进行治疗时, 采取经尿道前列腺等离子切除术 (PKRP) 获得显著疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月—2013年8月收治的前列腺增生患者296例, 年龄53岁~81岁, 平均年龄 (72.4±3.2) 岁;均经前列腺指检、膀胱残余尿量检测及腹部彩色多普勒超声检查确诊, 且经术后病理证实。86例患者有合并症, 其中糖尿病16例, 痔疮21例, 有脑梗死病史7例, 高血压36例, 单侧腹股沟斜疝6例。

1.2 方法

对所有患者行蛛网膜下腔组织麻醉, 选用奥林巴斯 (Olym Pus 26F) 双极等离子切除系统, 将电凝功率设定为120 W, 切除功率设定为280 W。对患者精阜位置及双侧输尿管开口位置予以确定, 从6点钟处将前列腺到包膜予以顺时针方向切除, 直至12点钟处, 之后自6点钟处以逆时针方向切除且深达包膜, 至12点钟处停止。止血后利用Elic对膀胱中前列腺碎屑进行冲洗, 退出内窥镜并进行22F三腔导尿管留置, 术后利用生理盐水对膀胱进行持续冲洗, 当导尿管中冲洗液无肉眼可见凝血块、变清后24 h将导尿管拔除。3个月后对治疗效果进行评价。

1.3 观察指标

在手术前与手术后3个月利用国际前列腺症状评分标准 (IPSS) 评分, 测定残余尿量 (PVR) 及最大尿流率 (QMAX) , 记录导尿管留置时间及住院时间, 观察并发症发生情况。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS17.0进行数据分析, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后各指标对比

手术后3个月患者IPSS评分及PVR显著低于手术前, Qmax显著大于手术前 (P<0.05) , 见表1。

2.2 患者导尿管留置时间、住院时间及并发症发生情况分析

296例患者导尿管留置时间为 (81.6±12.5) h, 住院时间为 (7.2±0.3) d。手术后296例患者中25例出现并发症, 其中尿道狭窄9例, 出血8例, 感染4例, 前列腺电切综合征4例, 并发症发生率为8.4%。

3 讨论

我国人口老龄化趋势逐渐加快, 前列腺增生发生率不断升高, 同时很多老年患者常有脑、心及肺等重要器官疾病, 故而其对疾病的耐受性较差且病程较长, 患者生活质量相对较差。

虽然目前经尿道前列腺电切术是前列腺增生症治疗金标准, 然而这一方法并发症发生率高[2], 在临床应用中有一定局限, 特别是具有较多合并症的前列腺增生患者, 大部分只可通过药物、姑息性尿管留置及膀胱造瘘治疗, 效果不理想。PKRP是新型经尿道前列腺手术方法, 手术创面的凝固层为0.5 mm~1.0 mm厚, 故而在行切割治疗时止血效果良好, 术后创面发生尿管留置的时间。本组296例患者经PKRP治疗后, 3个月后患者IPSS评分、PVR及QMAX均有显著改善 (P<0.05) , 患者导尿管留置时间及住院时间较短。另外, 296例患者并发症发生率为8.4%, 说明这一手术方法安全性高。这是因为PKRP中电切环和自身回路的电极间有高热能的等离子球体, 手术中靶组织表面温度仅40~70℃, 而机体不会有电流经过, 因此热能不会过度穿透, 不会引发闭孔神经反射, 能够对膀胱穿孔发生予以有效预防, 故而手术安全性较高。

综上所述, 经尿道前列腺等离子切割治疗前列腺增生显著疗效, 安全性高, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]陈斌.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J].中国现代手术学杂志, 2012, 16 (1) :49-50.

前列腺等离子 篇9

【关键词】经尿道钬激光碎石术；等离子电切术；前列腺增生合并膀胱结石

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0153-01

前列腺增生在泌尿外科当中属于较为常见的疾病类型，并且患有该症的患者很容易合并膀胱结石症状，从而直接给患者的家庭，乃至正常生活带来巨大的阻碍和困扰[1]。因此，现在大多向着微创手术方面转型。本组研究抽取于2012年6月-2015年7月我院收治的144例前列腺增生合并膀胱结石患者作为主要研究对象，现将报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究抽取于2012年6月-2015年7月我院收治的144例前列腺增生合并膀胱结石患者作为主要研究对象，所有患者均经过临床检查诊断，符合相应诊断标准。采取随机数字表法将所有患者划分为观察组和对照组，两组各72例。观察组患者年龄在56-80岁间，平均年龄为（64.3±4.2）岁，其中48例单发性，24例双发性。对照组患者年龄在59-80岁间，平均年龄为（64.5±5.4）岁。有50例单发性，26例多发性。两组患者在年龄、疾病类型等一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前两组患者均给予硬膜外麻醉，并取截石位，之后两组患者采取不同的手术方式加以治疗：（1）对照组患者采取经尿道前列腺等离子电切术于气压弹道碎石术进行治疗。具体选用最新的等离子电切镜，经患者尿道置入膀胱当中，使用生理盐水进行冲洗，然后探查患者膀胱当中的结石情况[2]。也可取气压弹道碎石杆，经输尿管镜或膀胱镜碎石通道置入后行气压弹道碎石术，以此实现击碎结石的目的。（2）采取本院最新等离子电切镜置入患者膀胱当中，然后使用生理盐水进行持续冲洗，并且做好对患者膀胱内解释情况的检查工作。了解情况后，采用钬激光光纤通过等离子电切镜碎石通道进入安置，并以此来将患者结石击碎，然后采用等离子电切镜鞘和冲洗器直接将患者结石洗干净并取出。最后再次使用电切镜查探患者前列腺增生的情况，切除增生后即可吸出碎组织，并留置导尿管。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、置管时间、住院时间、术中出血量以及残余尿量等多种指标进行统计记录，由此对比两组患者的临床治疗疗效。

1.4统计学分析

上述两组患儿数据采用 SPSS18.0 统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用 t 检验，以P<0.05 为有统计学意义。

2结果

经治疗，观察组患者的术中出血量、残余尿量以及直观世界和住院时间等各项临床指标参数均明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。如下表1所示：

3讨论

前列腺增生在我国临床泌尿疾病当中具有较高的发生率，并且该症很容易合并膀胱结石，由此严重影响患者的身心健康及生活质量。目前对于该症的治疗，在临床当中更多都是选择手术的方式来治疗，近几年微创技术获得良好的发展，发展至今已经趋向于成熟，开始在临床治疗当中获得广泛的运用[3]。

我院由此推出经尿道钬激光碎石术联合等离子前列腺电切术治疗的方案，该治疗方式于1995年首次试验治疗成功，经过20多年的临床实践，如今直接成为腔内碎石的有效方式。这主要是由于钛激光是一种稀有元素HO所激发产生的脉冲红外线高能激光类型，其能够通过软光纤实现传送，从而粉碎多种解释，具有损伤小、不出血、视野清晰及碎石速度快等多种优势特点[4-5]。

本组抽取于2012年6月-2015年7月我院收治的144例前列腺增生合并膀胱结石患者作为主要研究对象，并随机将所有患者划分为观察组和对照组，两组各72例。两组患者分别采用采用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术和经尿道前列腺等离子电切与气压弹道碎石术进行治疗，以此对比两组患者的临床治疗疗效。结果表明：观察组患者的术中出血量、残余尿量以及直观世界和住院时间等各项临床指标参数均明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，采用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效非常显著，对患者造成的创伤小、出血量少，康复时间短。因此，值得在临床中应用及推广。

参考文献：

[1]罗建仕，陈光，曾四平，沈思，杨江，管刚云，詹谊. 经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果[J]. 现代泌尿外科杂志，2013，06：578-581.

[2]李国栋，李志，江陈亮. 等离子前列腺电切结合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J]. 健康研究，2016，01： 77-78+80.

[3]施长荣，白树华，王正会. 经尿道钬激光碎石术与等离子电切术联合治疗前列腺增生并膀胱结石的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，82：71-72.

[4]陈松，皮生明，袁婷婷，屈超，段毅，刘明伟. 经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石[J]. 中国医学创新，2012，12：115-116.

前列腺等离子 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在本院进行前列腺增生症患者88例作为研究对象, 并将其随机分为对照组和实验组, 每组44例, 并且所选取患者在进行就医前均出现了有关尿道疾病的症状, 例如出现排尿困难、尿频尿急或者是出现血尿等现象。对照组患者年龄45~76岁, 平均年龄 (55.5±7.5) 岁, 病程1.9~7.1年, 平均病程 (3.5±1.5) 年, 切除前列腺克数45~127 g, 平均克数 (63.5±8.6) g。实验组患者年龄47~73岁, 平均年龄 (56.5±7.6) 岁;病程1.7~8.9年, 平均病程 (3.6±1.5) 年, 切除前列腺克数47~120 g, 平均克数 (68.5±8.5) g。两组患者一般资料等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 手术方法

对照组进行常规的手术治疗, 实验组进行经尿道双极等离子前列腺剜除术。实施手术前应对患者进行常规检查, 确保患者不存在任何尿路感染等情况, 要求高度符合国际前列腺手术实施标准方可实施手术, 患者手术应选取膀胱截石位, 接着, 对患者进行连续硬外膜麻醉, 麻醉后协助患者取平卧位, 然后应用英国的GYRUS等离子双窥镜系统通过尿道进镜, 等电离子电切镜的功率为160 W, 电凝功率为80 W[2]。找到增生的前列腺组织及与外科包膜的空隙, 然后用电切镜的镜鞘将增生的前列腺与解剖间隙进行分离, 然后将纤维黏膜索切断, 切断后进入膀胱, 剥离出增生的前列腺组织, 剥离后迅速将增生的腺体切除, 切除后迅速进行止血, 生理盐水冲洗处理[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者平均手术时间、术中平均失血量及平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的平均手术时间是 (87.7±3.5) min, 术中平均失血量 (160.5±10.3) ml, 平均住院时间 (6.1±1.3) d;实验组患者的平均手术时间是 (107.6±3.5) min, 术中平均失血量 (210.0±10.3) ml, 平均住院时间 (8.4±1.3) d。经统计分析, 实验组患者的临床效果要优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

随着时间的推移, 有关前列腺的疾病, 尤其是前列腺增生症已经逐渐成为中老年患者容易患的一种疾病, 所以为了更好的研究和治疗前列腺增生症, 相关医务工作者通过利用经尿道双极等离子前列腺剜除术来治疗前列腺增生症。以电切镜鞘或切割袢模拟开放性前列腺切除术中手指沿外科包膜剜除前列腺增生腺体的动作, 沿前列腺外科包膜处的潜在间隙在前列腺窝内逆行剥离完整的增生腺体组织, 既达到了开发性手术切除彻底的疗效, 又达到了微创的效果。

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症, 通过利用内镜系统, 可以清晰直接的看到体内病灶的相关具体情况, 有利于为经尿道双极等离子前列腺剜除术打下良好的基础。同时, 经尿道双极等离子前列腺剜除术来治疗前列腺增生症, 可以有效的缩短相关手术的时间, 大大的减少手术中的失血量, 最大限度的降低患者手术危险性, 并且经尿道双极等离子前列腺剜除术可以降低有关疾病并发症的发生率, 提高患者的治疗效果和临床意义。

相关医务工作者应该提高经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的手术操作水平, 做到仔细观察, 谨慎操作, 同时相关医护工作人员应该加强与患者及其家属的沟通, 保证经尿道双极等离子前列腺剜除术的顺利执行。

综上所述, 随着世界高科技技术的不断发展, 与之相关的医疗卫生事业也在不断的发展和壮大, 尤其是在对有关男性患者的前列腺增生症的治疗上, 相关医务工作者利用经尿道双极等离子前列腺剜除术来治疗前列腺增生症[4]。通过经尿道双极等离子前列腺剜除术来治疗前列腺增生症, 有利于缩短手术的时间, 提高手术的安全性和治疗效果以及治愈率, 同时还可以减少相关并发症的发生率, 从而提高经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果和意义。

参考文献

[1]罗宽.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症安全性和有效性研究.中南大学, 2013.

[2]褚勇.经尿道电切镜前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的对比研究.新疆医科大学, 2009.

[3]罗文清.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较.重庆医科大学, 2012.