前列腺汤论文

前列腺汤论文（精选8篇）

前列腺汤论文 篇1

良性前列腺增生是老年男性的常见病, 临床上有一部分患者, 由于年老体衰经受不住手术创伤或对手术有顾虑而拒绝手术, 甚至有的患者终生留置导尿。如何治疗该发病人群, 成为临床课题。我院男科自2007年1月-2011年12月, 开展此类患者的治疗工作, 取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择良性前列腺增生患者, 用彩色多普勒超声 (SIEMENS-X-300) 测膀胱内残余尿量, 残余尿量>60 m L者, 作为观察病例。排除前列腺癌, 膀胱癌, 神经源性膀胱功能障碍, 膀胱颈挛缩, 尿道狭窄, 前列腺囊囊肿, 精阜增生等非前列腺增生引起的下尿路梗阻患者共68例, 病例记录完整, 年龄54~81岁, 平均年龄64.29岁。

1.2 方法

应用自通汤, 方药组成:附子10 g (先煎) 、肉桂5 g、炙黄芪25 g、升麻10 g、柴胡10 g、白芍15 g、乌药10 g、橘核10 g、荔枝核15 g、延胡索10 g、川楝子10 g、炙甘草10g。上述药水煎剂300 m L, 150 m L早晚温服3周, 观察疗效。

1.3 疗效评定标准

痊愈:I-PSS (国际前列腺症状评分) ≤3分;残余尿量≤10 m L。显效:I-PSS≤7分或I-PSS≤治疗前的1/2;残余尿量>10 m L或残余尿≤治疗前的1/2。好转: (1) I-PSS下降, 但I-PSS>治疗前的1/2;残余尿量减少, 但残余尿量>治疗前的1/2。无效:I-PSS未下降, 残余尿量未减少。

2 结果

治疗68例, 痊愈14例 (占20.59%) , 显效35例 (占51.47%) , 好转16例 (占23.53%) , 无效3例 (占4.41%) , 总有效率95.59%。

3 讨论

3.1 良性前列腺增生, 病位在肾、膀胱、三焦、肝、脾。

病因是肾阳虚衰, 中气不足, 肝气郁结。病性是虚实夹杂, 虚是肾阳虚, 中气不足;实主要是肝气郁结。病机是膀胱、三焦气化不利。治法是温肾阳, 补中气, 舒肝理气。用药选用肉桂、附子;乌药;补中益气之属。用药禁忌苦寒和通利之剂。良性前列腺增生又称前列腺肥大, 是老年男性的一种常见病, 常见症状有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、夜尿增多、排尿困难、尿不尽、尿液自行溢出或夜间遗尿、小腹坠胀或疼痛等, 属中医癃闭范畴。历代医家对“癃闭”进行了全面阐述。《内经》中:《素问·宣明五气篇》说:“膀胱不利为癃, 不约为遗溺”[1]。《素问·标本病传论篇》说:“膀胱病, 小便闭”[2];《景岳全书癃闭》“夫膀胱为藏水之府, ……其入其出皆有气化, ……今凡病气虚而闭者, 必以真阳下竭, 元海无根, 水火不交, 阴阳否隔, 所以气自气而气不化水, 水自水而水蓄不行。……气既不能化, 而欲强为通利, 果能行乎?阴中已无阳, 而再用苦寒之剂能无甚乎?……至若气实而闭, 不过肝强气逆, 移碍膀胱, 或破其气, 或通其滞, 或提其陷, 而壅者自无不去。此治实者无难, 而治虚者必得其化, 为不易也”[3]。进一步提出“凡气实者, ……宜以破气行气为主, ……若素无内热之气者, 是必阳虚无疑……或疑桂附辛热, 不敢轻用。……舍此二者, 更有何物可以直达膀胱, 而使水因气化也。若气虚下陷, 升降不利者, 益补中益气汤主之”[4]。

3.2 自通汤, 组方科学, 配伍严谨。

方中附子:补火助阳。肉桂:补火助阳, 为治下元虚冷之要药。柴胡:疏肝解郁, 升举阳气。升麻:升阳举陷。炙黄芪:补气升阳, 为补气要药。乌药:辛开温散, 善于疏通气机, 散寒止痛。橘核:行气散结止痛。荔枝核:理气止痛, 祛寒散滞。延胡索:活血行气止痛。川楝子:行气止痛。白芍:养血敛阴, 柔肝止痛, 平抑肝阳。炙甘草:补脾益气, 缓急止痛, 缓和药性。诸药配伍, 收到温肾阳, 补中气, 舒肝理气, 散滞止痛之效。使膀胱气化功能恢复, 而小便得通, 癃闭自除。

3.3 自通汤切合临床实际。

良性前列腺增生 (癃闭) 为老年男性常见病, 人到老年, 中气不足、肾阳虚衰, 常因贪凉饮冷、情志抑郁或烦躁恼怒而出现排尿困难加重, 甚则尿闭。治疗主要是温肾阳, 补中气, 舒肝理气。临床不可应用苦寒清利之品, 苦寒之品易伤阳气, 使膀胱气化之力更加不足;良性前列腺增生 (癃闭) 是膀胱气化不利所致, 膀胱本身有残余尿, 用清利之品会加重膀胱负担。即使临床出现下焦湿热证, 此湿热证为标, 其病之本仍为虚证, 自通汤适用该证。对前列腺增生引起的肉眼血尿, 不要立即用此方, 要做紧急处置, 急性期过后, 病情稳定了, 再用该方治疗。

参考文献

[1]内经[M].1996, 2 (1) , 1998, 1 (2) .北京:科学技术文献出版社, 1998:43.

[2]内经[M].1996, 2 (1) , 1998, 1 (2) .北京:科学技术文献出版社, 1998:110.

[3]张介宾.景岳全书[M].1959, 9 (1) , 1986, 6 (6) .上海:上海科学技术出版社.1986:579.

[4]张介宾.景岳全书[M].1959, 9 (1) , 1986, 6 (6) .上海:上海科学技术出版社, 1986:580.

前列腺汤论文 篇2

【关键词】良性前列腺增生症;中医治疗;二仙甲贝汤

【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-157-1

良性前列腺增生症是影响中老年男性身心健康的常见疾病之一,临床上以进行性尿频、排尿困难甚则尿闭为主要特征,我们采用自拟二仙甲贝汤治疗本病32例效果满意,现总结报告如下。

1临床资料

1.1纳入标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]确定以下纳入标准,(1)年龄50—70岁。(2)具有尿频、夜尿增多、进行性排尿困难、余溺不尽,甚至尿闭等临床特征。(3)直肠指诊示前列腺肥大,表面光滑无结节,质地硬而有弹性,中央沟变浅或消失。(4)B超检查前列腺较正常增大,膀胱残余尿大于60ml。(5)除外膀胱颈挛缩、前列腺癌、前列腺结核、前列腺囊肿、结石、神经源性膀胱功能障碍等疾病。

1.2一般资料共观察治疗32例,均来自门诊,年龄在52-70岁,平均年龄64.4岁,病程0.5-26年,经直肠指检配合B超检查,前列腺Ⅰ°增生12例,Ⅱ°增生14例,Ⅲ°增生6例,根据国际前列腺增生症状评分:IPSS总分≤7分(轻度)6例,8～19分(中度)16例,20～35分(重度)10例。

2治疗方法

均采用自拟二仙甲贝汤口服治疗。

基本方:仙灵脾30g、威灵仙15g、山甲10g、浙贝母10g、王不留行10g、桃仁10g、当归10g、刘寄奴10g、牛膝20g、何首乌20g、荔枝核10g、夏枯草15g、黄芪30g。

随症加减:湿热下注者加白花蛇舌草10g、土茯苓30g、萹蓄、瞿麦各10g;肾阳虚衰者加巴戟天10g 、鹿角胶10g;阴虚火旺者加知母10g、黄柏10g;伴血淋者加白茅根10g、车前子10g、小蓟10g;伴痰多肥胖者加桑白皮15g、麻黄6g、淡竹叶15g、海藻10g、昆布10g;伴大便不通者加生大黄6g;伴阴部隐痛者加柴胡6g、乌药10g。

用法:每日一剂,每煎取汁150-200Ml,早晚各一次,饭前服,一个月为一疗程。

3治疗结果

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中有关标准,其中显效(症状基本消失,前列腺检查缩小为原来60%以下,无残余尿)16例,好转(症状好转,前列腺检查缩小为原来80%以下,残余尿减少50%)12例,无效(症状和体征均无改善)4例,总有效率达87.5%。

4典型病例

武某,男,67岁,2008年3月21日就诊,诉反复发作性尿频、排尿困难、或淋沥不尽,甚则尿闭8年,经某市第一人民医院泌尿外科检查,诊断为前列腺Ⅲ度增生,曾口服前列康、己烯雌酚、非那雄胺、通尿灵等药物治疗,效果时好时差。近一周因劳累上述症状再次加重,伴小腹憋胀,腰膝乏力,畏寒肢冷,舌质紫暗,舌下脉络迂曲,舌苔薄白,脉沉迟,直肠指诊示前列腺肥大,质地中等度硬,中央沟消失,B超检查示前列腺35mm×46mm×58mm大小,诊断为前列腺增生,证属肾虚血瘀,精室肿大,窍道阻滞。予温肾活血,祛瘀散结之法,拟方:仙灵脾 20g 巴戟天10g、何首乌20g、山甲10g、浙贝10g、王不留行10g、乌药12g、丹参12g、牛膝15g、荔枝核10g、威灵仙15g、黄芪20g、桂枝6g,治疗一个疗程,诸症明显好转未出现尿闭症状,继服两个疗程小便基本正常,复查B超前列腺大小恢复正常,后间断服药半年,诸症未复发。

5讨论

前列腺增生症是男性全身衰老在前列腺组织的具体表现,现代医学认为与“体内性激素平衡失调”以及“前列腺细胞的增殖与凋亡失衡”[3]等因素有关。中医外科学将其归属于“精癃”范畴,审症求因,肾虚气弱,浊瘀阻窍为其基本病理机制,属本虚标实之证。盖男子年长,肾中精气渐衰,下元不充,一则致三焦决渎受阻,膀胱气化无力,再则因虚致瘀,败精成浊,结于精室,阻滞窍道,如此虚实相夹,共同引发尿频、排尿困难、尿闭诸症,诚如张景岳所云:“或以败精或以槁血,阻塞水道而不通也”。因此治疗之法当以虚实兼顾为宜。二仙甲贝汤中,仙灵脾温肾助阳,《本草经疏》谓其“辛以润其燥,甘温益阳气以助其化,故利小便也”,合何首乌善补精血,补而不腻,共益肾之本元;威灵仙性善走而不守,宣通十二经,王琦教授谓其“治膀胱气化不利之力甚宏”[4],山甲咸寒,《医学衷中参西录》载其“走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达官窍,凡血凝血聚为病,皆能开之”,与浙贝母、王不留行、荔枝核、夏枯草四者相伍通经活络,软坚散结,通利窍道;当归、桃仁、刘寄奴、牛膝活血化瘀,行气利水,祛浊消积,牛膝复可引诸药下行,直达病所;黄芪既可益气补虚而利小便,又可防逐瘀之品耗伤气血之虞,全方共凑补肾益气,活血化瘀,通络散结之功,以冀下元充,经络通,浊瘀祛,窍道畅,则癃闭之苦可解矣。据现代药理研究[5-6],其作用机理在于调节内分泌性激素及前列腺细胞增殖和凋亡的平衡,改善微循环,降低血液粘度,畅通前列腺导管,软化纤维组织,从而对前列腺增生起到抑制和缩小的作用,对于高龄不愿接受或不适应手术治疗的患者不失为较理想的方法。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:27-28.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第3辑[S].1997:54-57.

[3] 陈志强,江海身.男科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2005:74.

[4] 盖海山.临床方药应用十讲[M].北京:中国中医药出版社,2006:85.

[5] 王一庆.王惠兰老师补肾化瘀散结法治疗前列腺增生经验拾萃[J].新中医,2000,32(8):14.

前列腺汤论文 篇3

1 资料与干预

1.1 临床资料

截取我院2010年1月至2012年1月共90例患者, 按随机数字表分中药组、西药组各45例。中药组:年龄48～79岁, 平均年龄62.5岁;病程6个月～7年, 平均病程3.6年。西药组:年龄46～74岁, 平均年龄59.8岁;病程4个月～10年, 平均病程4.2年。两组患者间临床资料 (年龄、病程、I-PSS、尿流率、残余尿量) 治疗前所存差异对本组研究无干扰性意义, P<0.05。

1.2 干预方法

中药组予口服鳖甲泽兰汤1剂/日, 两次煎后混和, 早、晚各服用一次, 疗程90d;西药组予口服桂隆爽胶囊治疗, 每次2粒, TID, 疗程为90d;治疗中酒、辛辣刺激食物忌食, 其他前列腺增生治疗药物禁用。在1个治疗疗程后行疗效评价。

1.3 疗效标准

显效:具备以下2项者:I-PSS (国际前列腺症状评分) [1]≤7分;体积较原缩小至60%以下;减少80%残余尿量以上;尿流率 (MAX) ≥18mL/s。有效:具备以下1项者:I-PSS≤13分;体积较原缩小至80%以下;减少50%残余尿量以上;尿流率 (MAX) ≥12mL/s。无效:有效标准未达到。

1.4 统计方法

将本组研究中所关联数据录入SPSS13.0行统计分析, 计数资料行t检验, 计量资料行卡方检验, 如结果提示P<0.05, 差异存统计学意义。

2 结果

2.1

两组患者间疗效情况比较, 详见表1。

2.2

治疗后两组患者间I-PSS、尿流率、残余尿量情况比较, 详见表2。

3 讨论

3.1

中医中对前列腺良性增生症归属“癃闭”范畴, 该病由肾脏气化败衰, 气化规律受扰, 关门不利, 癃闭随之并发, 本病常在>50岁老年男性发生, 体弱肾气衰败, 元气渐虚, 气虚则无力血运, 血瘀阻滞;气虚使湿停滞体内, 聚湿则痰生, 痰凝瘀结为核, 胶结于下焦, 水道通畅不能, 为闭为癃。结合病人临床症状, 早期病程中即现夜尿次数多, 随之发展为尿细而无力、尿后有余沥, 皆因下元不充, 膀胱无力气化、肾虚之象, 故就中医理论而言该病之根本为肾虚气弱[2]。

3.2 结合本病临床症状, 提示小便不通畅, 并非膀胱无储存尿液无法排出, 前人因解剖学等知识局限, 未能意识病灶在尿道阻塞的病变所在。

伴随解剖学及体查发展, 体积增大的前列腺处局部, 质地硬, 属于明显有形之征象, 与中医中积聚、癓瘕的痰瘀互结之证相类似, 形成病症其一为肾脏气虚, 无力血运, 瘀血阻滞;其二为肾虚水停, 痰聚而生, 下焦痰瘀互结, 水道欠通。故可推知, BPH患者病机属标实本虚, 湿热下注为标实, 肾气虚为本虚, 终为痰瘀凝结。笔者在对BPH患者治疗时积极寻找针对发病机制强化药物支持, 重点补肾为本, 利湿清热, 祛瘀化痰, 软坚散结为本组例研究的治疗中心法则, 通过鳖甲泽兰汤对BPH患者行积极治疗。

3.3 笔者鳖甲泽兰汤中成分如下:

仙灵脾20 g, 益母草20 g, 黄芪20g, 鳖甲15g, 莪术15 g, 苦参15 g, 泽兰15 g, 昆布15 g, 仙茅15 g, 补骨脂15 g, 皂刺12 g, 黄柏10 g, 知母10 g, 穿山甲6 g, 肉桂粉3 g。在该方药中活血化瘀药物为莪术、穿山甲、益母草、泽兰、皂刺;昆布、鳖甲具软坚散结之功效;知母、苦参、车前子、黄柏具通淋利尿、清热利湿之疗效;补骨脂、仙茅、肉桂、仙灵脾补肾行水化气。

3.4

结合本组研究, 中药组疗效有效率为88.89%, 西药组为71.11%, 前者较后者高17.78%;西药组I-PSS: (10.29±5.66) 分, 中药组: (7.34±5.24) 分;西药组残余尿量 (65.22±38.61) mL, 西药组 (45.36±31.47) mL;中药组尿流率 (20.41±3.57) mL/s, 中药组 (22.87±3.51) mL/s;治疗前两组患者3组临床资料无差异, 治疗后, 中药组患者出现I-PPS评分满意, 尿流率上升, 残余尿量减少的病情好转趋势。行相关统计分析, P均<0.05, 以上数据间差异均有统计学意义。

3.5 结合本病实际情况, 前列腺增生常使血循环变差, 较多类药物进入前列腺内发挥其功效困难, 根据记载:

“穿山甲可善行五脏六腑, 能开血聚血凝之病, 至积聚癓瘕麻痹疼痛, 两便闭塞诸证, 疗效欠佳者, 可予穿山甲行向导之用[3]”, 故笔者加选穿山甲行活血化瘀、加强消瘕, 使药效快速直达病所, 提高方药疗效。苦参主尿存余沥, 心腹结气;补骨脂体内可发生雌激素样作用, 对抗体内分泌过多雄激素, 反向缩小增生的前列腺腺体, 同时加用黄芪协调, 扩张冠状动脉、提高心肌收缩力、提升心脏功率, 使合并心血管的老年患者合并症症状得到缓解。

3.6 综上所述:

鳖甲泽兰汤可缓解BPH患者症状, 提升治疗满意度, 临床应用中无毒副作用出现, 为病情轻微、合并多种病症无法手术BPH患者的理想治疗途径。

参考文献

[1]El-Husseiny T, Buchholz N.Transurethral ethanol ablation of theprostate for symptomatic benign prostatic hyperplasia:long-termfollow-up[J].J Endourol, 2011, 25 (3) :477-480.

[2]李卫真.试谈中医学应如何认识前列腺及其病证[J].新中医, 2003, 35 (8) :79-79.

前列腺汤论文 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次所选100例前列腺增生症患者来源于我院在2013年9月至2015年9月收治的对象, 所有患者均符合前列腺增生症的诊断标准, 均在患者的知情同意下进行, 并经过我院伦理委员会的批准。依照治疗方法不同分为对照组 (48例) 和观察组 (52例) 。对照组:年龄51~72岁, 平均年龄 (61.21±5.25) 岁;病程5~21个月, 平均 (10.8±5.5) 个月。观察组:年龄52~70岁, 平均年龄 (62.15±4.36) 岁;病程6~20个月, 平均 (9.85±4.69) 个月。两组患者的基本资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:

给予经尿道前列腺电切术治疗, 术前均采用连续硬膜外麻醉, 取膀胱截石位, 采用等离子双极内镜系统, 电凝功率设置为80 W, 电切功率设置为160 W, 采用1∶4混合的生理盐水进行冲洗, 直视镜监视下进镜, 对患者前列腺的变化情况以及周围组织情况进行密切的观察, 注意电切镜的入路, 变对患者造成损伤, 电切时, 从患者的膀胱颈口正下方入手, 进入精阜部位, 达到外科包膜切除左右两侧叶, 切除两侧叶达外科包膜, 再在膀胱颈口正上方切除两侧叶增生部位, 最后修剪前列腺尖部。

1.2.2 观察组:

观察组在对照组的基础之上给予疏肝活血汤治疗, 主要成分:柴胡、丹参、赤芍、当归、浙贝、昆布、海藻、冬葵子各15 g, 莪术、三棱、牛膝、桃仁、夏枯草、台乌各10 g, 王不留行10 g。1剂/天, 水煎200 m L, 分早晚口服。连续治疗3个月。治疗期间, 患者禁止吃辛辣食物, 戒烟限酒, 多吃热量、蛋白质含量高的食物, 并坚持少食多餐的原则。

1.3 观察指标:

治疗前后, 观察并记录两组患者前列腺症状评分表 (IPSS) 。

1.4 疗效评定:

根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中的标准, 将其临床疗效分为显效、有效、无效。显效:经超声、直肠诊断临床症状基本消失, 尿流率恢复正常;有效:临床症状有所减轻, 尿流率基本恢复正常;无效:临床症状及体征均无变化, 甚至加重, 依旧存在前列腺增大。临床总有效率= (显效+有效) ×100%。

1.5 统计学分析:

采用PEMS3.1软件处理数据, IPSS评分采用 (±s) 表示, 两均数比较用t检验;临床疗效采用%表示, 用χ2检验。α=0.05作为数据的检验水准, 检验P值, 当P<0.05, 为差异明显, 有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效49例, 占94.23%;对照组临床总有效45例, 占87.50%, 经统计分析, 有显著差异 (P<0.05) , 见表1。观察组IPSS评分 (12.52±6.54) 分, 对照组 (17.21±6.92) 分, 两组有显著差异 (t=58.210, P=0.004<0.05) 。观察组:1例术后尿道水肿, 1例膀胱痉挛, 发生率3.85%;对照组:2例术后尿道水肿, 2例尿道炎症, 1例膀胱痉挛, 发生率10.42%。两组在术后并发症上有明显差异 (χ2=21.541, P=0.012<0.05)

3 讨论

前列腺增生是泌尿科常见疾病之一, 多数属于良性前列腺增生。患者患有前列腺增生症后极易压迫前列腺尿道或引起膀胱尿道口的阻梗, 影响患者生活质量。前列腺增生的病因复杂多样。长期以来, 经尿道前列腺电切术在临床应用中较为广泛, 可取得较好的手术效果。但术后容易发生导尿管引流不畅、术后排尿不畅及尿道狭窄等。因此, 寻求最佳的治疗方案成为当前研究的重要课题。

中医认为前列腺增生症属于“癃闭”范畴, 是由于受到内外湿热的影响, 体内蕴结不散, 导致气血运行不畅, 使得会阴、小腹、睾丸及腰骶等部位疼痛[4]。因此, 湿热蕴结、气滞血瘀是前列腺增生症的主要病因。为此, 中医治疗前列腺增生症则是疏肝散结及活血化浊。在本次研究中, 采用疏肝活血汤治疗, 药方中的丹参、赤芍、当归具有养血活血、调理肝经的作用;海藻、昆布、夏枯草有化浊消除症结肿块之功效;莪术、三棱有理气活血的功效;冬葵子、王不留有利于小便;牛膝具有补肾的作用。诸药联合, 可起到较好的尿路通畅、行通利作用, 术后尿道水肿及尿道炎症, 膀胱痉挛等术后并发症明显减少, 从而提高疗效。观察组采用疏肝活血汤辅以西医治疗后, 其临床疗效高达94.23%, 明显高于对照组, 且IPSS评分明显低于对照组, 并发症发生率也低于对照组。

综上所述, 前列腺增生症患者采用疏肝活血汤辅以西医的疗效确切, 具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]罗伟聪.经尿道电切术治疗前列腺增生症56例临床观察[J].当代医学, 2013, 9 (21) :92-93.

[2]国家食品药品管理局.中药新药临床指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:53.

[3]李优苼, 钟功荣, 林峰, 等.前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的疗效评价[J].当代医学, 2015, 11 (22) :31-32.

前列腺汤论文 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

本组Ⅲb型CP患者120例, 均来自我院泌尿外科及男科门诊。入选标准:年龄18～55岁, 骨盆区域反复疼痛或不适>3个月, 伴有不同程度的排尿困难症状;前列腺按摩液 (EPS) 常规检查仅少量白细胞或无白细胞, 计数<5个/HP;卵磷脂小体正常, 且前列腺液细菌及解脲支原体培养、沙眼衣原体检测均为阴性。排除标准:良性前列腺增生、前列腺癌、急性前列腺炎患者和细菌性前列腺炎患者;各种急慢性膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱过度活动症、性传播疾病、睾丸附睾和精索疾病、肛门直肠疾病、腰椎疾病患者;有心脑血管疾病及肝肾功能异常者;神经官能症患者。120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组年龄18～50 (30.0±1.2) 岁;病程3个月～10年。对照组年龄18～55 (31.0±1.5) 岁;病程3个月～11年。2组年龄、病程比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组予前列舒汤灌肠治疗, 方药组成:穿山甲 (先煎) 10g, 红藤30g, 蒲公英30g, 白花蛇舌草30g, 败酱草30g, 王不留行30g, 乳香10g, 没药10g。将穿山甲先煎30min, 后再加其他药煎至100ml, 待药温38℃左右备用。用药前排空大便, 取左侧卧位, 用无菌导尿管插入肛门约15cm, 将药液缓慢灌入乙状结肠内, 以免刺激直肠引起便意, 灌完后卧床休息, 同时将所剩药渣用布包好, 热敷少腹及会阴部持续1h, 每天1次, 连续30d。对照组予纳米银抗菌凝胶 (邦列安) 塞肛治疗, 1支/次, 每天1次, 连续30d。

1.3 观察指标

观察2组治疗前后CP症状 (NIH-CPSI) 评分[2], 分别记录总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分和生活质量评分。

1.4 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后2组NIH-CPSI总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分及生活质量评分均低于治疗前及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.01;与对照组比较, #P<0.05, △P<0.01

3讨论

导致CP发生的原因较为复杂, 病因不明, 可能与感染、食用过多辛辣食物、久坐憋尿及性生活不规律等因素有关。前列腺的位置及其周围纤维组织的屏障作用导致水溶性、低解离及与蛋白质结合的抗生素不易进入前列腺组织, 使口服及静脉给药均难在腺体内达到有效药物浓度;而前列腺导管直接进入尿道, 不利于腺体排泄, 当憋尿或会阴部受压时尿道生物较易进入前列腺体, 因而, 慢性前列腺炎治疗较为困难, 病情反复, 单纯西药抗生素治疗疗效欠佳。

中药治疗Ⅲb型CP多以清热解毒、活血化瘀、利湿泄浊、理气解痉等为治疗原则, 有一定的临床疗效[3], 但由于前列腺及其周围纤维组织的屏障作用, 药物有效成分不易进入前列腺组织, 使口服给药难以达到有效药物浓度, 临床疗效有限。

中药前列舒汤灌肠联合热敷治疗Ⅲb型CP疗效满意, 可明显缓解患者盆腔疼痛的症状, 其机理可能是通过直肠给药, 避免了消化道诸多因素的影响, 药物保留维持时间长, 直肠静脉丛较多, 有利于肠黏膜充分吸收及药效的发挥。且用中药灌肠时药物经直肠静脉丛吸收, 由于直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉, 且将直肠静脉的血液单向输送至泌尿生殖静脉丛, 使药物在泌尿生殖局部可形成高浓度的聚集, 利于达到有效的药物浓度。同时联合药物热敷可快速改善盆腔血运, 促进药物的吸收及炎症的消退。

前列舒汤方中穿山甲透达关窍, 排脓消肿, 活血止痛;红藤、败酱草清热解毒, 活血祛瘀止痛;蒲公英、白花蛇舌草有清热解毒, 消肿散结止痛;王不留行、败酱草活血化瘀, 软坚散结;乳香、没药行气止痛, 诸药合用共奏清热解毒、祛瘀血消肿止痛之功。近年来研究发现穿山甲有增强机体免疫功能;红藤、蒲公英、白花蛇舌草有广谱抗菌作用, 且可激活机体免疫功能, 增加吞噬细胞的吞噬作用, 提高机体免疫力。

综上所述, 自拟前列舒汤灌肠联合热敷辅治Ⅲb型CP疗效显著, 操作方便, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察自拟前列舒汤灌肠联合热敷治疗Ⅲb型慢性前列腺炎 (CP) 的临床疗效。方法 将120例Ⅲb型CP患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予前列舒汤灌肠联合热敷治疗, 对照组予纳米银抗菌凝胶 (邦列安) 治疗。观察治疗前后2组CP症状 (NIH-CPSI) 评分情况。结果 治疗后2组NIH-CPSI总评分、疼痛症状评分、排尿症状评分及生活质量评分均低于治疗前及对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。结论 自拟前列舒汤灌肠联合热敷治疗Ⅲb型CP疗效显著, 操作方便, 值得临床推广应用。

关键词：前列腺炎, Ⅲb型, 慢性,前列舒汤, 自拟,灌肠,热敷

参考文献

[1]袁宝瑞.自拟前列舒乐汤加减灌肠治疗慢性前列腺炎30例疗效观察[J].山西中医学院学报, 2010, 11 (6) :27-28.

[2]吴世国, 吴松柏.中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎45例疗效观察[J].河北医药, 2011, 17 (7) :972-973.

前列腺汤论文 篇6

关键词：下尿路刺激症状,前列腺切除术,逐瘀通淋汤,抗生素,临床研究

老年人群中良性前列腺增生发病率较高, 患者临床主要表现为排尿障碍, 严重影响患者健康, 也是诱发老年排尿性障碍的主要病因。临床上, 该疾病主要采用手术治疗, 最常用手术方式为经前列腺电切术, 但患者术后发生尿路刺激症概率较高, 严重影响患者预后, 临床多采用抗生素治疗, 但效果并不理想。研究表明, 中医治疗经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状效果显著。本研究采用逐瘀通淋汤联合抗生素治疗经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状患者34例, 取得满意的疗效, 现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月-2015年9月我院收治的68例经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状患者作为研究对象, 根据患者病历号分为实验组与对照组各34例。实验组患者平均年龄 (59.6±13.5) 岁, 其中13例患者术前存在尿潴留症状, 术后均存在尿频、尿痛、尿急症状;对照组患者平均年龄 (60.7±13.8) 岁, 其中15例患者术前存在尿潴留症状, 术后均存在尿频、尿痛、尿急症状。两组患者基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者入院后单纯采用广谱类抗生素治疗, 每日1次, 治疗7天。

1.2.2 实验组患者同时采用逐瘀通淋汤治疗, 方剂组成为:当归、川芎、薏米、赤芍、瞿麦各15g, 桃仁、黄芪、红花、牛膝各12g, 滑石20g, 琥珀粉3g;脾肾亏虚者, 配伍山药、熟地各20g;尿血严重患者, 配伍白茅根、茜草根各15g。取水200mL, 浸泡30min, 续加水400mL, 大火煮开, 文火煎煮40min, 每天1剂, 分早晚2次服用, 治疗7天。

1.3 观察指标

观察两组患者临床症状改善情况, 包括尿血、尿频、尿痛等。

1.4 疗效标准

显效:治疗后, 患者尿血、尿频、尿痛等症状消失, 小便正常;有效:治疗后, 患者尿血、尿频、尿痛等症状有所改善, 小便状况好转;无效:治疗后, 患者尿痛、尿频、尿急等症状无明显改善, 疾病或出现进行性加重表现。总有效率以显效、有效例数计。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数加减标准差 (x珚±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗, 实验组患者治疗总有效率为97.1%, 明显高于对照组的67.6%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(n)

2.2 两组患者排尿量比较

治疗前两组患者排尿量无明显差异 (P>0.05) , 治疗后实验组患者排尿量明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

经尿道前列腺切除术后发生下尿路刺激症概率较高, 若患者伴随膀胱结石, 症状表现会更加明显, 不仅影响患者预后, 还影响患者生活[1]。临床上, 该病多采用抗生素治疗, 但效果并不理想, 且由于抗生素滥用情况加剧, 细菌耐药性也不断增高, 进一步降低临床疗效, 甚至导致疾病恶性发展[2]。因此, 寻求其他有效治疗方式, 目的在于改善患者病情, 减轻痛苦。

该疾病属于中医“淋证”范畴, 病机主要为创伤后气滞血瘀、湿热内毒, 患者临床主要表现为尿频、尿急、尿痛。患者术后正气耗损严重, 气血双虚、脾胃失调。因此, 治疗以调和气血、补益正气、活血化瘀为主[3]。本研究采用逐瘀通淋汤治疗, 方中当归具有活血化瘀、行气止痛的功效;川芎具有活血化瘀、行气止痛的功效;赤芍具有凉血止血、活血化瘀的功效;红花具有活血的功效;滑石、薏米、瞿麦可补益脾肾、化湿通淋;黄芪具有补中益气的作用;牛膝可引药下行, 使药物作用于病灶部位[4]。诸药配伍, 可达到调和气血、补益正气、活血化瘀的目的。

本研究结果显示, 实验组患者治疗总有效率为97.1%, 明显高于对照组的67.6%, 且实验组患者治疗后排尿量明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。提示逐瘀通淋汤联合抗生素治疗经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状患者疗效显著。

综上所述, 逐瘀通淋汤联合抗生素治疗经尿道前列腺切除术后下尿路刺激症状疗效确切, 可明显改善患者症状, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖胜初.用中西医结合疗法对行经尿道前列腺切除术后存在下尿路刺激症状患者进行治疗的临床效果观察[J].当代医药论丛, 2014, 12 (9) :157-158.

[2]王明琼.逐瘀通淋汤结合抗生素治疗经尿道前列腺汽化电切术后下尿路症状患者40例[J].中国中医急症, 2013, 22 (9) :1614-1615.

[3]徐冬冬.中西医结合治疗经尿道前列腺切除术后下尿路症状的临床观察[J].当代医学, 2013, 19 (23) :153.

前列腺汤论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选60例病例均来自2012年1~7月南昌市医学科学研究所附属医院门诊病人。年龄在19~54(29.78±8.42)岁,病程(20.32±11.34)个月;症状为尿频、尿急、尿痛,排尿迟缓或滴沥不尽,会阴部轻度慢性疼痛不适,在排尿末或大便用力时有尿道滴白现象,伴或不伴性功能减退等;前列腺液检查卵磷脂小体明显减少,白细胞(+)~(++++)。

1.2 诊断及纳入标准

根据西医诊断标准,采用美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状指数标准(NIH￣CPSI)[1]进行诊断及疗效评估,中医诊断标准采用国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]进行诊断及疗效评估。

1.3 排除标准

经诊断为神经原性膀胱、膀胱肿瘤、泌尿系结石及慢性附睾炎等患者;对本药物过敏者;严重糖尿病、高血压疾患及肝肾功能异常等基础疾病患者。

1.4 治疗方法

治疗原则:软坚散结,活血化瘀。基本方药:生黄芪30g,丹参20g,金银花、泽兰、赤芍、川牛膝、川楝子各15g,元胡、路路通、王不留行各10g,甘草5g,穿山甲2g。水煎服1日1剂,分2次服用,连服4w。

1.5 疗效判定

中医症候疗效判定:根据《中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准》制定中医症候疗效标准。分为三级评定疗效。治愈:症状消失,前列腺液常规检查白细胞正常。好转:症状改善,前列腺液检查白细胞好转。未愈:症状及前列腺检查白细胞无明显改善。西医疗效判定:根据NIH￣CPSI总评分、排尿症状、疼痛症状、生活质量评分进行评估。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件,计量资料采用±s表示,进行t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候疗效

治愈23例,症状好转31例,无效6例,总有效率90%。

2.2 西医疗效判定

60例患者经予口服芪参解毒汤制剂,4周后评估NIH￣CPSI总评分、疼痛症状、排尿症状、生活质量,治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05)。见附表。

与治疗前相比,P<0.05

3 讨论

中医理论将慢性前列腺炎归属于“淋证”、“淋浊”等范畴。中医学认为慢性前列腺炎与思欲不遂或者房劳过度、相火妄动、脾胃受损、湿热下注、败清浊腐阻滞、肾脏精气亏损、气化不利、败精瘀阻等因素有关[3]。中医病机是由湿热淤毒内蕴下迫至前列腺,或血瘀精浊内阻于前列腺小管,日久导致前列腺局部气血凝滞,气血流行不通畅,更加剧局部湿热毒邪的蕴遏,造成恶性循环,导致慢性前列腺炎症状顽固难愈。由此可见,湿热和血瘀是决定慢性前列腺炎转变的两大关键因素,所以在治疗上以清热利湿、化瘀为主,瘀去则前列腺组织的血液供应得到改善,有利于炎性分泌物的引流,消除炎症反应,缓解或消除症状。芪参解毒汤由生黄芪、丹参、金银花、泽兰、川牛膝、川楝子、元胡、路路通、王不留行、甘草、赤芍、穿山甲等组成。药理学研究表明[4],赤芍通过增加体内c AMP水平、抑制TXB2合成、影响血小板能量代谢等来抑制血小板聚集;赤芍总苷可以显著改善机体微循环状态,降低血浆粘度。黄芪对免疫系统具有双向调节作用,健脾气,升清阳,使清升而浊降,去毒排浊,能使机体紊乱的免疫机能恢复有序[5],对细胞免疫功能具有明显的增强作用,并能增加免疫球蛋白、促进抗炎抗体产生,具有增强机体抵抗力的功能[6];丹参、泽兰、川牛膝、王不留行具有活血化瘀、排脓止痛之功效;元胡、路路通、川楝子为血中气药,理气之功,使气行则血行,通则不痛;赤芍、穿山甲等活血化瘀,改善血循环,其中尤以穿山甲见长,其性走窜,能宣通脏腑,贯彻经络,通达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之。诸药合用共奏清热利湿祛瘀排浊之功。通过本临床观察研究,发现芪参解毒汤在改善患者排尿症状、生活质量、疼痛症状、NIH￣CPSI总评分方面疗效明确,且服用方便,副作用低,可供临床借鉴。

参考文献

[1]Litw in MS,McNaughton-Collins M,Fowler FJ,et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index:development and validation of a new outcome measure[J].J U rol,1999,162(2):369-375.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.139.

[3]陈志强,江海身.男科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000.68.

[4]刘超,王静,杨军.赤芍总甙活血化瘀作用的研究[J].中药材,2000,23(9):557-560.

[5]张建新,邱世翠,李波清,等.黄芪对小鼠免疫功能影响的研究[J].时珍国医国药,2000,11(6):488.

前列腺汤论文 篇8

1 临床资料

70例均为我院患者, 年龄18~52岁, 平均32.7岁, 已婚48例, 未婚22例。病程1月~15年, 平均3年5个月。

2 诊断标准、辨证诊断和疗效标准

2.1 诊断标准

参照中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 (第2版) 中的有关标准。

2.2 辨证标准

依据国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中的有关标准。

2.3 疗效判断

痊愈:临床症状消失, 且EPS中WBC小于等于5个/HP。好转:临床症状较治疗前减少25%以上。无效:临床症状无明显减轻, 且EPS中WBC较治疗前减少不足25%。

3 治疗方法

3.1 滋肾活血汤药物组成

枸杞子15 g、菟丝子20 g、丹参20 g、王不留行30 g、大黄5 g、败酱草40 g、金钱草50 g、土茯苓50 g。

3.2 加减法

湿热明显, 症见小便频急, 口苦, 尿黄者, 加黄柏15 g、蒲公英30 g、木通15 g;尿道有白色分泌物溢出, 加萆薢15 g/首乌15 g;精液或前列腺液量少者, 加穿山甲10 g, 浙贝15 g。冬瓜仁15 g;肾虚明显, 症见腰膝酸软者, 加牛膝15 g, 续断15 g, 会阴、睾丸腹股沟、腰骶部胀痛不适者, 加川楝子15 g、元胡30 g 水煎服, 1剂/d, 1个月为一疗程:并嘱戒酒。2个疗程结束后统计结果。

3.3 治疗结果

本组70例中治愈48例 (占68.6%) 好转18例 (占25.7%) , 无效4例 (占5.7%) , 总有效率94.3%。

4 体会

4.1 病机虚实夹杂

前列腺炎的疗程症状复杂, 大多数患者表现为虚实夹杂之侯, 初起热证居多, 此时多为急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性发作。病久由实转虚, 湿热是标, 肾虚是本, 瘀血是进入慢性过程的进一步病理反映, 虚实之间常互相影响。现代医学研究表明:慢性前列腺炎患者多有血液流变学的异常, 前列腺异常变硬或有结节。出现纤维化病变, 会阴部常出现刺痛等瘀血内阻的症状, 应用活血化瘀重要有显著的效果。所以, 本人认为瘀血是慢性前列腺炎的主要病机之一。

4.2 诊断应辨证与辨病相结合

慢性前列腺炎的病理表现为湿热、肾虚与瘀血相夹杂, 病理变化发展到不同阶段可出现不同的症候, 但由于慢性前列腺炎的症状繁杂而无特异性, 因此, 诊断时应辨证与辨病相结合。辨病时应抓住其内在的病理变化, 即前列腺组织有炎性细胞浸润和腺叶中纤维组织增生。辨证时要抓住湿热、肾虚与瘀血这一病理表现的主次轻重。

4.3 治疗应攻补祛瘀兼施

根据慢性前列腺炎湿热、肾虚与瘀血的基本特点, 治疗应清补祛瘀兼施, 即清热解毒、滋肾补肾、活血化瘀, 而不能一味苦寒清热解毒。慢性前列腺炎为湿热致病, 但不同于膀胱湿热, 而是而是湿热之毒蕴藉于前列腺, 治疗宜选用清热利湿通淋之品, 如黄柏、公英、金钱草、土茯苓之类, 清热解毒活血之品宜选虎杖、红藤、败酱草之类。慢性前列腺炎之瘀血为病, 还包括有瘀积不通, 即前列腺导管常因炎症刺激, 纤维变形而管腔变窄致使前列腺导管内秽浊分泌物积聚不出。因此, 除选用丹参、王不留行、丹皮、穿山甲、三棱、莪术、等活血化瘀。通经之外, 还应配以浙贝、石菖蒲、冬瓜仁等以化湿去浊。慢性前列腺炎之肾虚为病, 是病之根本, 机体的抗病能力也相应变低, 治疗当配伍平补益肾之品, 如菟丝子、覆盆子、枸杞子之类, 以提高疗效。

4.4 要注意患者排便情况

便秘是慢性前列腺炎的病理结果, 也是慢性前列腺炎的诱发和加重的重要因素之一。长期的便秘, 强化的排便意识, 经常性腹压增高, 使腺体更处于充血状态。因此, 有效的解决便秘问题, 是提高湿热瘀滞型慢性前列腺炎治愈率的关键之一。方中所用大黄, 就是这个意思。