米索前列醇片剂论文

米索前列醇片剂论文（共10篇）

米索前列醇片剂论文 篇1

米索前列醇(Misoprostol)是一种合成的前列腺素E1的衍生物,临床上用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡,以及因服用非甾体抗炎药(NSAID)诱发的消化性溃疡,也用于耳鸣及终止早期妊娠[1]。国内已有对片剂中米索前列醇含量测定方法的报道[2,3],主要是采用高效液相-紫外法(HPLC-UV)。尚未见国内有关高效液相色谱-质谱联用(LC/MS)法测定片剂中米索前列醇含量的报道,为此在结合前人的研究基础上建立了LC/MS法测定片剂中米索前列醇含量的检测方法。

1 仪器与试剂

1.1 仪器

Waters 2690型液质联用仪( Waters公司,美国),包括自动进样器,柱温箱,色谱管理系统Masslynx。

1.2 试剂

米索前列醇对照品(中国药品生物制品检定所);米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司,规格每片0.2mg 批号 43080806);乙腈为色谱纯;乙醇为分析纯;水为二次蒸馏水。

2 方法与结果

2.1 色谱及质谱条件

色谱条件:色谱柱为Waters symmetry C18(2. 1 mm×150 mm, 5μm),流动相为乙腈:水(70:30),柱温为20s,流速为0.2mL·min-1。质谱条件:正电荷电喷雾离子化源(ESI+),毛细管电压3.5KV,源温度200s,脱溶剂温度200℃,脱溶剂气流速200L·h-1,锥孔电压30V。

2.2 对照品溶液的配制

精密称取米索前列醇对照品适量,加无水乙醇制成每1mL含1mg米索前列醇的溶液,冷冻储藏。

2.3 供试品溶液的制备

取米索前列醇片5片,研细,加无水乙醇提取3次,每次20mL,过滤,滤饼加适量乙醇洗涤,滤液移至100mL的量瓶中,加无水乙醇至刻度,摇匀,冷冻储藏。

2.4 质谱色谱行为

在“2.1”项条件下,将米索前列醇的对照液进行正离子扫描,详见图1。米索前列醇的质谱扫描图谱显示,其M+H分子离子峰丰度最强,质荷比(m/z)为383,故选择性监测此离子作为定量依据。米索前列醇选择离子色谱详见图2。其中,米索前列醇的保留时间约为3.56min,溶液内的其它杂质不干扰样品的分离测定。

2.5 标准曲线制备

精密量取米索前列醇对照储备液0.1,0.2,0.3,0.4,0.5 mL分别置10mL量瓶中,加无水乙醇稀释至刻度,摇匀,分别进样10μL注入液相色谱仪,测定,以对照品的浓度为横坐标,色谱峰面积为纵坐标,绘制标准曲线,得回归方程为Y=2339.4x+835(r=0.9998)。结果表明米索前列醇在1～5μg·mL-1浓度范围内呈良好的线性关系。

2.6 精密度试验

按“标准曲线制备”项下制备低、中、高3个浓度系列分别为(1,3,5μg·mL-1),各浓度日内重复测定5次,并连续测定5d,每日1份。计算其日内、日间的精密度。结果日内RSD为1.10%;日间RSD为1.15%。

2.7 回收率实验

以加入法考查回收率,精密称取已知含量的供试品(批号43080806,含量:0.2毫克/片),研细后精密称取适量,置于25mL容量瓶中,加储备液分别相当于含量的80%、100%和120%,加入无水乙醇提取并过滤,将滤液置25mL容量瓶中,加无水乙醇至刻度,摇匀,依法测定,计算回收率。结果平均回收率为102.1%,RSD为1.3%。

3 讨论

米索前列醇的紫外吸收为末端吸收,而且紫外吸收较弱,采用HPLC法测定时,进样量大,检测限和定量限较高,并且在某些复杂样品中有较大的干扰[4],而LC/MS法有较高的选择性和专一性,排除了其代谢产物和其它杂质的干扰,灵敏度高,操作简单、重复性好。

参考文献

[1]华金莲,王玉珍,柳爱英.米索前列醇的药理作用及临床应用[J].职业与健康,2002,18(4):125-126

[2]叶皓,张玫.高效液相色谱法同时测定奥湿克片中两组分的含量及有关物质[J].中国药学杂志,2000,35(3):192-194

[3]戴友元,陈华.米索前列醇片溶出度测定方法的研究[J].首都医药,2002,12(2):54-55

[4]林辉,裴玉玲,林必杰.高效液相色谱法测定米索前列醇栓的含量[J].海峡药学,2000,12(3):57-58

米索前列醇片剂论文 篇2

2004年1月~2005年1月我院产科分娩的产妇中，选择无前列腺素禁忌证，无产后出血高危因素的产妇共200例，随机分为两组，实验组和对照组各100例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、孕次、产次、产生儿体重等无明显差异。

方法：对照组100例，于胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U，实验组100例，于胎儿娩出后予产妇1次口服米索前列醇400μg，舌下含服200μg。采取称重法和容积法准确测量产后2小时内出血量。

结 果

两组产后2小时出血量及第三产程时间比较，见表1。

使用米索前列醇100例中，仅2例出现轻微恶心，未予处置，自然缓解。1例出现体温升高（382℃），2小时后降至正常。无腹痛、腹泻等不良反应，用药后30分钟血压、脉搏无显著性变化。

讨 论

产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因，且多发生于产后2小时。产后2小时的出血量占产后24小时内累计出血量的75%［1］，因此减少此期内的出血量是防治产后出血的主要环节。

子宫收缩乏力性出血占产后出血的首位［2］，处理原则为注射宫缩剂，缩宫素到体内很快被胎盘所产生的缩宫素酶及肝、肾、肠所灭活和清除，其半衰期仅数分钟，在第三产程结束时，缩宫素在体内的作用已近消失。米索前列醇为合成前列腺素E1，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，其最大特点为吸收迅速，2分钟内即出现于血中，30分钟达到血药浓度最高峰，血浆药物的清除半衰期為15小时。同时给予舌下含化，可维持药物浓度，保持子宫收缩，可有效解决产后2小时内出血问题。本组临床应用发现，米索前列醇对子宫的收缩作用强于缩宫素，即使缩宫素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用，通过口服给药的方式预防产后出血，可明显减少产后出血量并缩短第三产程，是一种简单安全高效的预防产后出血的方法，尤其适用于基层医院，对减少产后出血发生率及孕产妇的病死率具有重要意义。

参考文献

1 乐杰.妇产科学.第5版,北京:人民出版社,2001:244.

米索前列醇片剂论文 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014年1月~2014年8月间收治过期流产患者中需行清宫术患者资料进行回顾性分析。选取早期小稽留性流产者为本次研究对象,所有患者均行B超检查显示胚胎已停止发育,子宫实际大小与孕周之差小于5周。根据术前是否口服米非司酮分为两组,米非司酮联合米索前列醇为A组(35例),术前仅应用米索前列醇为B组(21例),两组患者在年龄、产次、孕周等一般资料比较上,差异无统计学意义,可进行组间比较。

1.2 治疗方式

所有患者均完善术前相关检查,观察组患者以停经时间、行B超检查出孕囊以及死胎大小为基础,决定剂量。A组术前口服米非司酮50mg/次,每12h服药一次,总剂量150mg。术前200mg~400mg米索前列醇阴道给药,于3h后行清宫术。B组米索前列醇阴道给药后3h后刮宫。术中注意对死胎及胚胎组织钳刮,细致操作,动作轻柔。

1.3 观察指标及判断标准

观察记录两组患者宫颈扩张软化[3]程度、阴道出血情况、手术时间。宫颈软化扩张程度判定标准:宫颈扩张且6号宫颈扩张器可无阻力通过为显效;宫颈扩张但6号宫颈扩张器通过略有阻力为有效;宫颈未扩张或扩张程度6号宫颈扩张器无法通过为无效

1.4 统计数据分析

通过SPSS14.0软件分析处理。不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析,计数资料χ²检验,P<0.05为具有显著统计学差异。

2 结果

A组宫颈扩张有效率91.4%,B组宫颈扩张有效率85.7%,A组优于B组,但组间差异无统计学意义。两组平均手术时间比较差异无统计学意义,术中出血量以及阴道流血时间比较,A组均优于B组,组间差异有统计学意义,见表1。

表1 两组患者手术时间、出血量及阴道流血时间比较(±s)

3 讨论

过期流产如果处理不及时或是不恰当,极易造成患者健康损害或生殖器官炎症。大部分过期流产患者均有先兆流产症状,但不明显,孕妇可能无法察觉,妊娠到达一定水平就医时才发现过期流产发生[4,5,6]。死亡胎儿或停止发育胚胎组织在子宫内稽留时间过长还有可能引发宫内感染,造成胎盘组织机化,与子宫壁粘连,增加刮宫难度,常需要进行多次清宫治疗[7,8]。

米非司酮对宫颈胶原纤维的降解作用是通过抑制孕酮的活性和前列腺素使宫颈胶原合成减少,分解增强,促使宫颈成熟、软化、扩张[9]。本研究提示米非司酮联合米索前列醇清宫术较单独应用米索前列醇后清宫可明显减少患者阴道出血,缩短术后阴道出血时间。这可能是由于米非司酮可作用于子宫内膜受体,通过与受体结合,使蜕膜组织变性、坏死、绒毛继发受损,使胚胎易于与宫壁分离[9]。因此可显著减少出血。

米非司酮联合米索前列醇配合清宫术对早期小稽留性流产者宫颈软性效果好,术中出血量少、术后出血时间缩短,对患者损伤小,安全性较高。

参考文献

[1]蒋俭英.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗38例过期流产疗效观察[J],中国血液流变学杂志,2011,21(3):468-469.

[2]陈桂华.米非司酮联合米索前列醇加清宫术治疗过期流产80例分析[J],现代医药卫生,2012,28(4):546-547.

[3]花琪,程丽村,范晓芳,等.米非司酮配伍米索前列醇终止16~24周妊娠的随机对照研究[J].上海医学,2011,34(5):390-391.

[4]吴亚华,金蕾,米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产70例临床观察[J],中国社区医师,2011,13(12):75-76.

[5]Raziah Dehghani Firouzabadi,Leila Sekhavat,Afsar Tabatabaii et al,Laminaria tent versus Misoprostol for cervical ripening before surgical process in missed abortion,[J],Archives of gynecology and obstetrics,2012,285(3):699-703.

[6]许星群,余咏红,米非司酮联合米索前列醇在治疗过期流产中临床效果观察[J],中国现代药物应用,2014,12(8):138-139.

[7]刘萍.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产临床疗效观察[J],健康之路,2013,12(9):237-237.

[8]李剑英,米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇在清宫术中疗效比较[J],药学实践杂志,2014,32(1):65-67,

[9]曹泽毅,吴梨驹.中华妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2004:2848.

米索前列醇片剂论文 篇4

终止妊娠；米非司酮；米索前列醇；分析

【关键词】

【中图分类号】R473.88

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0257-01

近几年，我院接诊的意外怀孕而自愿要求终止妊娠的患者较多，呈现逐年上升的趋势。有研究显示，将米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠可取得比较良好的效果，有着方便、安全及有效等优势，同时可将创伤与痛苦降到最低[1]。为了进一步探究米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床效果，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年8月自愿要求终止妊娠的怀孕10-15周患者95例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为研究组与对照组。其中对照组：45例，年龄18-41岁，均值26.4±2.0岁；孕次1-6次，均值2.3±0.6次；已婚30例、未婚15例。研究组：50例，年龄19-40岁，均值26.8±2.2歲；孕次1-6次，均值2.4±0.8次；已婚31例、未婚19例。两组患者在年龄、孕次及婚否等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究对照组患者术前不予以任何药物处理，采取常规扩宫后清宫术处理，研究组采取米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司，国药准字H20083077，规格25mg/片）配伍米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格200μg/片）处理，具体为：50mg米非司酮，温开水口服，每天两次，服药前后应空腹2h，服药间隔12h，连续服用2天；第三天晨（离前次服用米非司酮12h）于患者阴道后穹窿处放置600μg米索前列醇，并留院观察24h。

1.3 观察指标

观察记录两组患者流产成功率、腹痛情况、阴道出血量及恶心呕吐发生率，并对比分析。其中流产情况包括成功、不全、失败三类[2]；腹痛程度采取疼痛分级评定，包括轻度（腰酸腹胀能耐受，出汗或微汗）、中度（明显腰腹酸痛伴有出汗，仍可耐受）、重度（强烈腰酸腹痛，无法耐受，喊叫或辗转不安）。

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 流产情况对比

研究组流产成功38例、不全11例、失败1例，成功率76.00%，对照组流产成功27例、不全12例、失败6例，成功率60.00%，研究组流产成功率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 腹痛程度对比

研究组腹痛轻度34例、中度12例、重度4例，对照组则依次为6例、13例、26例，研究组腹痛程度明显轻于对照组（P<0.05）。

2.3 阴道出血对比

研究组阴道出血量为38.67±10.24ml，对照组则为51.12±13.74ml，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

2.4 恶心呕吐发生率对比

研究组发生恶心呕吐15例，对照组则发生29例，研究组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近几年，国内性观念越来越开放，使得发生性爱的年纪越来越小，而意外怀孕的现象也越来越多，相应的终止妊娠患者也逐年上升，必须加强重视。本次研究针对我院接诊的10-15孕周且自愿要求终止妊娠的非药物禁忌患者95例进行对照研究，随机分为研究组与对照组，对照组45例采取常规扩宫后清宫术处理，且术前不采取任何药物，而研究组采取米非司酮配伍米索前列醇处理，结果显示研究组流产成功率为76.00%，明显比对照组的60.00%更优（P<0.05）；研究组腹痛轻度34例，对照组仅有6例，研究组腹痛程度明显轻于对照组（P<0.05）；研究组阴道出血量为38.67±10.24ml，明显比对照组的51.12±13.74ml更低（P<0.05）；此外，研究组发生恶心呕吐15例，而对照组发生29例，研究组明显低于对照组（P<0.05）。

总的来说，米非司酮属于合成类固醇，也是一种孕酮受体竞争性拮抗剂，有很强的抗孕激素效果，作用部分主要为妊娠蜕膜组织与其血管系统，可与孕酮受体竞争，从而占有蜕膜与滋养层上孕酮受体结合位点，进而阻断孕酮作用，达到滋养细胞凋亡与蜕膜变性而实现抗早孕的效果[3]。米索前列醇则属于前列腺素E1衍生物，能促使子宫平滑肌兴奋，而且作用不会受到体内激素的影响，对于早期、中期妊娠子宫可产生大幅度与高频度收缩效果，同时对子宫颈胶原合成产生抑制，从而促使宫颈成熟，造成宫颈扩张，使得胚胎及其附属物顺利排出[4]。基于此，将米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，能起到很好的协同效果，使得内外源前列腺素与缩宫素得到充分调动，促进子宫平滑肌收缩，实现药物成功人流的效果。

综上所述，怀孕10-15周自愿要求终止妊娠患者采取米非司酮配伍米索前列醇处理，可以取得比较良好的效果，患者流产成功率高，腹痛程度轻，并且阴道出血量少，恶心呕吐发生低，值得借鉴。

参考文献

[1]程丽村，范晓芳，吕燕萍等.米非司酮配伍米索前列醇终止16～24周妊娠临床多中心研究[J].中国计划生育学杂志，2014，22（5）：329-333，344.

[2]王英.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的研究进展[J].中国计划生育学杂志，2012，20（9）：643-646.

[3]邓桂英，欧阳结颜.米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的护理[J].广东医学，2012，33（11）：1690-1691.

米索前列醇预防产后出血的观察 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月—2014年9月在我院正常分娩的初产妇92例，将其随机分为米索组46例，缩宫素组46例。

1.2 方法

(1)米索前列醇组46例，平均年龄（32.3±7.5）岁，平均孕周（39.1±1.2）周；于胎儿娩出后立即舌下含服米索前列醇片400μg（每片200μg，由上海华联制药厂生产），其中第1片嘱咐产妇嚼碎含服，另1片直接含服；(2)缩宫素组46例，平均年龄（31.2±5.7）岁，平均孕周（38.3±0.8）周；于胎儿娩出后立即肌注缩宫素10 IU（华北制药厂生产），胎盘娩出后宫颈注射缩宫素20 IU。测量产后出血均采用称重法，也就是在胎儿娩出、羊水流尽后，娩出胎盘时在产妇臀部下方垫入事先已称重的纸垫，测量整个产程中的出血量，并且将产程中所用纱布称重，纱布及纸垫采用称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血液比重为1.05 g=1 m L），计算出产后2 h内的出血量，超过300 m L者严密观察，产后24 h出血量达到500 m L为产后出血诊断标准。分别观察2组平均出血量、产后出血率、用药前后血压变化。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产后2 h出血量比较

米索前列醇组有1例发生产后出血，产后出血率为2.17%，平均出血量为（157±96)mL。缩宫素组7例发生产后出血，产后出血率为15.22%，平均出血量为（245±81)mL。产后2 h米索前列醇组较缩宫素组产后出血率低、出血量明显减少（χ2=4.93,P<0.05,t=5.61,P<0.01）。

2.2 用药前后血压变化

含服米索前列醇前收缩压为（126±20)mm Hg，舒张压为（79±16)mm Hg，含服米索前列醇10 min后收缩压为（129±19)mm Hg舒张压为（78±15)mm Hg，收缩压及舒张压在用药前后2组比较无明显差异。

2.3 不良反应

含服米索前列醇少数患者可出现寒战、手麻、发热、瘙痒等症状，2组均有产后寒战者出现，不伴喉头发紧，心慌、气短及发热等不适，无大汗淋漓，在给予饮用热红糖水及保暖后症状多可消失，故与用药无明显关系。

3 讨论

引起产后出血的最常见的原因是子宫收缩乏力，临床上应用促宫缩药物预防产后出血也是这个原因。产妇体质虚弱、产程较长、急产、滞产、试产失败、子宫过度膨胀、羊膜腔感染、子宫发育异常者容易发生产后宫缩乏力；另外身材矮小、妊娠合并贫血、脱水、妊娠期高血压疾病等产妇，产后出血即使未达到符合诊断标准的出血量，也可能出现严重的临床表现，故需重视。目前常用的宫缩剂有缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米素前列醇、卡前列甲酯栓，在基层医院则因经济原因选择缩宫素和米索前列醇者居多数。米索前列醇的优点是可以口服亦可经阴道吸收，作用迅速，引起全子宫有力收缩，且价格便宜，易于保存，适合在基层医院应用。舌下含服很快经黏膜吸收，2.5 min即可引起子宫收缩，该药口服吸收快，血浆药物消除半衰期（T1/2）为1.5 h[2]。米索前列醇与缩宫素相比其收缩子宫的作用个体差异少，缩宫效果强，近年来发现它同体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩。子宫收缩乏力的预防措施中除使用宫缩剂外，还应常规按摩子宫，包括经腹按摩和经腹经阴道联合按摩，直到子宫收缩正常，阴道出血量减少，子宫持续处于收缩状态为止。如果宫缩剂失败，可考虑使用氨甲环酸1.0 g静脉滴注或静脉推注，最大剂量24 h 2.0 g。在以上各种措施治疗产后出血效果不佳时，可考虑手术治疗，包括宫腔填塞术、子宫压迫缝合术，盆腔血管结扎术，子宫动脉栓塞术，子宫切除术。

产后出血是产科常见的并发症，严重影响产妇的生命安全，也是产科医生在临床工作中必定面临的问题。多数产后出血是由各种原因的子宫收缩乏力而引起的，产后2 h的出血量约占产后24 h内累计出血量的75%。因此，在产后2 h内纠正子宫收缩乏力显得尤为重要。有些产妇应用缩宫素效果不佳，过去曾用麦角新碱，但麦角新碱具有升压作用，现在已经基本淘汰，米索前列醇对因宫缩乏力引起的产后出血有效，对产后2 h内因子宫收缩乏力引起的产后出血效果明显。本文结果显示：米索前列醇相比缩宫素能有效减少产后出血量，特别对胎盘刚娩出时子宫收缩乏力所引起的的急性子宫出血疗效很好，我们对单用缩宫素不能使子宫很好收缩的患者及时应用米索前列醇，明显降低了产后出血的发生率。也有文献报道，米索前列醇也可用于可能发生产后出血的高危产妇，如巨大儿、羊水过多、前置胎盘、重度妊娠高血压综合征、双胎妊娠，用药前后孕妇收缩压及舒张压均无显著性变化[3]。引起产后出血的原因除子宫收缩乏力外，还有胎盘因素，软产道损伤及凝血功能障碍，有时产后出血原因可互为因果，及时对症处理才是正确有效的治疗方法。

摘要：目的 对比缩宫素与米索前列醇在预防产后出血中的疗效。方法 选择正常单胎足月妊娠阴道分娩者92例,随机分为米索前列醇组(46例)于胎儿娩出后立即舌下含服米索前列醇片400μg(1片咬碎含于舌下,另1片含服);缩宫素组(46例)于胎儿娩出后立即肌注缩宫素10 IU,胎盘娩出后宫颈注射缩宫素20 IU。观察2组胎儿娩出后2 h内出血量、产后出血发生率。结果 胎儿娩出后2 h内平均出血量、产后出血发生率:米索前列醇组为(157±96)m L、1例发生产后出血;缩宫素组为(245±81)m L、7例发生产后出血。米索前列醇组与缩宫素组比较,胎儿娩出后2 h内出血量、产后出血发生率两项指标差异均有显著性(P<0.05)。结论 胎儿娩出后2 h米索前列醇舌下含服给药,促进子宫收缩作用强于缩宫素肌注给药加宫颈注射,能有效减少产后出血量。

关键词：产后出血,米索前列醇片,缩宫素,疗效对比

参考文献

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:211.

[2]徐永萍,孙嘉珍,张师前,等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产[J].国外医学·妇产科学分册,1997,24(3):131-133.

米索前列醇治疗产后出血临床观察 篇6

1资料及方法

1.1 一般资料

2001年至2007年10月分娩的产妇1200例, 选择其中宫缩乏力性产后出血100例, 其中顺产76例, 产钳助产20例, 剖宫产4例, 平均24岁 (21～35岁) ;初产妇70例, 经产妇30例;产后出血时间均发生在胎儿娩出后或胎盘娩出前后2 h内, 阴道流血量>500 ml, 最多者达1700 ml。

1.2 药物选择

米素前列醇片为美国西尔公司生产, 商品名喜可馈 (CYTOTEC) , 200 μg/片。

1.3 观察指标

观察记录第三产程时间, 当胎儿娩出、羊水流尽后, 在产妇臀下铺一次性无菌防水纸垫, 缝合会阴时用纱布 (称重法计算出血量, 分娩后敷料湿质量-分娩前敷料干质量=失血量, 按1.05 g相当于1 ml为标准[1], 当胎儿娩出后, 在胎盘娩出前后阴道出血量>500 ml, 排除软产道裂伤出血, 应用催产素20 u肌内注射无效, 即予米索前列醇片400 μg, 将温开水或者10%葡萄糖水30 ml口服, 同时200 μg舌下含化;剖宫产者则以米索前列醇片200 μg舌下含化, 同时400 μg溶水宫体热敷, 并用手在腹部按摩子宫。观察出血量、出血时间、宫缩加强情况等。

2结果

所有患者在用药2～10 min, 宫缩加强, 宫体逐渐收缩变硬, 剖宫产可见宫体颜色由重变浅, 由红色变淡红甚至局部呈白色, 出血量减少。用药后不良反应:用药后1 h内, 出现寒战5例, 持续时间15～30 min左右, 未经特殊处理均自行缓解;恶心、呕吐2例, 呕吐1次, 无腹泻。

3讨论

产后宫缩乏力性出血在产后出血中最常见, 由于妊娠子宫血运丰富, 胎盘剥离创面大, 血窦开放, 产后出血一旦发生, 血流量可高达300～800 ml/min, 发病危急, 如不能进行正确及时处理, 会在短时间内造成大量失血, 危及生命。加强宫缩是治疗子宫收缩性乏力出血最迅速有效的止血方法, 以往主要是首选缩宫剂加按摩子宫等, 虽有一定效果, 但个别产妇对催产素不敏感, 仍存在产后出血一时难以控制, 不得以需切除子宫以达到止血目的, 而且严重者可出现失血性休克, 降低机体抵抗力, 增加产褥感染机会。

米索前列醇为合成前列腺素E1的衍生物, 吸收后转化为有活性的米索前列醇酸, 它能通过增加子宫张力及宫内压力, 起到增加子宫收缩频率的作用。通过黏膜吸收速度快, 舌下含化最快2.5 min起放, 最慢20 min, 平均6.7 min[2]。口服给药方便, 吸收好, 见效快, 给药15 min内, 血浆活性代谢产物迷索前列醇酸水平达峰值, 首次活性代谢的羊衰期约为20～40 min, 以后的半衰期约为1.5 h[3], 前列腺素F2a (PGF2a) 是发动分娩的关键物质, 母血中PGF2a在分娩时达高峰, 较临产前增加10～30倍, 而半衰期短, 仅1 min[4], 产后迅速下降, 子宫收缩明显减弱, 加上各种原因造成的产后宫缩乏力, 从而导致产后出血, 部分患者应用缩宫剂不敏感, 产后出血难以控制时, 采用按摩子宫的同时给予米索前列醇, 迅速提高母血中前列腺素的水平, 使子宫处于持续且较强的收缩状态, 可有效解决因宫缩乏力而导致的产后出血。

综上所述, 应用米索前列醇治疗因宫缩乏力而导致的产后出血, 效果良好, 而且不良反应小, 安全简便, 尤其适用于基层医疗机构。

关键词：米索前列醇,产后出血,临床观察

参考文献

[1]庄衣亮, 张振钧, 尹德英, 等.产后出血的测定与防治的评分.上海医学, 1987, 10 (10) :383.

[2]徐永萍, 等.米索前列醇用于促宫颈成熟和引产.国外医学产科分册, 1997, 24:

[3]黄谨, 顾美皎, 等.前列腺素药物的药物动力学与妇产科临床应用.中国实用妇产科杂志, 1997, 13 (5) 275.

米索前列醇片剂论文 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月—2014年2月收治的自然分娩产妇50例, 将其随机分为观察组与对照组各25例, 观察组最大年龄41岁, 最小年龄21岁, 平均 (29.5±2.1) 岁;初产妇15例, 经产妇10例, 平均孕周 (39.2±0.4) 周。对照组最大年龄39岁, 最小年龄22岁, 平均年龄 (28.9±1.9) 岁;初产妇13例, 经产妇12例, 平均孕周 (39.5±0.3) 周。2组产妇年龄、孕周、产次等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇在胎儿前肩娩出后给予缩宫素预防产后出血, 剂量为20 U, 静脉推注;观察组产妇在胎儿前肩娩出后给予米索前列醇预防产后出血, 剂量为600μg, 口服。详细计量产妇产后出血量。

1.3 观察指标[1]

测量并记录2组产妇产后2 h、24 h的出血量以及第3产程时间;采用称重法计算产妇产后出血量, 具体操作如下, 产时使用弯盘对产妇血液进行收集并测量;使用纸垫称重法测量产妇产后阴道出血 (1 g=0.95 m L) 。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后出血量、第3产程时间比较

观察组产妇产后2 h、24 h出血量, 第3产程时间显著低于对照组, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组产后出血率比较

观察组产后出现出血现象1例, 产后出血率为4.0%;对照组产后出现出血现象9例, 产后出血率为36.0%, 2组产妇产后出血率比较差异有统计学意义 (χ2=4.24, P=0.034) , 。

3 讨论

产后出血一般是由胎盘滞留、凝血障碍、子宫收缩乏力以及产道破裂引起的, 其中最主要的原因是子宫收缩乏力, 而子宫收缩乏力通常是由于临产后麻醉剂、子宫收缩剂或者镇痛剂的过量使用引起的。因此, 产科医护人员要提高责任心, 及时采取有效的预防措施, 减少出血量, 提高子宫收缩能力, 缩短第3产程时间, 减少产妇产后出血的发生率[2]。

缩宫素是一种常用的子宫收缩剂, 是由垂体产生并生成后叶激素, 有提高子宫收缩的作用;并且能够使产妇在分娩之后, 子宫肌层内的血管处于关闭状态, 止血效果良好。但是缩宫素通常在用药3 min~5 min后才能发挥其药效, 血浆药物清除率半衰期 (T1/2) 为2 min~4 min, 因此易受胎盘催产素的影响, 出现化解反应, 导致第3产程药效逐渐减弱, 预防产后出血效果相对较差。

米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1 (PGE1) 类似物, 主要是对子宫基层中的内源性前列腺素起作用, 能够大幅度提高子宫肌肉的收缩能力, 用药2 min~3 min就能充分发挥药效, 血液浓度在用药30 min即可达到顶峰, 血浆药物清除率半衰期 (T1/2) 为1.5 h, 药效持续时间长, 能够有效提高产妇子宫收缩能力[3]。

本文结果显示, 2组产妇产后2 h出血量分别为 (161.7±49.5) m L、 (289.4±65.7) m L, 观察组显著低于对照组 (P<0.05) ;2组第3产程时间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产后出血率为4.0%, 对照组为36.0%, 观察组产后出血率明显低于对照组 (P<0.05) 。

由此可见, 米索前列醇在预防产后出血中的临床效果显著, 大大降低了产后出血率, 值得推广。

参考文献

[1]安东平.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].基层医学论坛, 2013, 17 (8) :972-973.

[2]马林红.缩宫素及米索前列醇预防产后出血临床观察[J].基层医学论坛, 2014, 18 (19) :2519-2520.

米索前列醇片剂论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2005年12月在我院住院产妇中, 选择无前列腺素应用禁忌, 无内、外科合并症和产科合病症的单胎头位足月妊娠阴道分娩的初产妇200例, 按序列随机设米索组和催产素组各100例, 两组在年龄、体质量、孕次、分娩孕周、第一产程及第二产程时间、阴道助产、会阴缝合时间和新生儿体质量方面均差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

1.2 药品

米索前列醇为辉瑞制药有限公司生产, 催产素为河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产。

1.3 给药方法

米索组在第三产程口服米索前列醇600 μg和肌内注射生理盐水2 ml, 催产素组口服维生素C 3片和肌内注射催产素20 U。医师专人投药, 助产士观察各指标并填表。医师与助产士采取双盲。假如第一产程有催产素催产, 胎头娩出后立即停用, 当产后目测出血量≥300～400 ml, 追加宫缩剂催产素或麦角新碱。

1.4 测量产后出血量

常规切开会阴, 胎儿娩出羊水流尽后铺一次性防水纸垫儿1块, 聚血盆置产妇臀下收集并观察出血量到产后2 h离开产房时, 常规按压子宫底, 使宫腔及阴道积血排出。出血量估计方法有主观测定法目测法和客观测定法两种。临床上目测法误差较大, 可立公式实际出血量=目测法×2[3]。后者包括应用称重法和容量法计算自然分娩出血量, 聚血盆与收集缝合会阴时所用的纱布、纸垫、产后24 h的月经垫称重, 计算净出血量 (g) , 然后按比重1.05相当于1 ml血液的标准推算出总出血量[4]。

1.5

记录第三产程时间和缝合会阴时间、用药前和用药后1 h的体温、血压及用药后出现的不良反应, 包括寒战、恶心、呕吐、腹泻等。

1.6

检测分娩前和分娩后第2天的血红蛋白和红细胞压积。

1.7 统计学方法

将收集的所有数据输入计算机以Excel软件统计处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 第三产程时间、产后失血量比较

第三产程时间两组差异无显著性, 产后失血量、分娩前后血红蛋白减少和红细胞压积下降变化两组差异有显著性, 按胎儿娩出后24 h总失血量≥500 ml诊断为产后出血的标准, 两组差异无显著性, 两组用药前后血压变化差异无显著性, 额外加用宫缩剂 (催产素或麦角新碱) , 催产素组23例, 米索组19例, 两组比较差异无显著性意义。两组观察指标见表2。

2.2 用药前后血压变化

两组用药前后血压无明显变化, P>0.05。

2.3 用药后的不良反应

米索组出现寒战14例, 均在用药后10～60 min出现, 持续l0～15 min消失, 不需任何处理;腹泻3例用复方苯乙哌啶对症治疗消失;轻度恶心3例, 体温升高 (≥37.5℃) 50例, 最高达38.4℃, 不需处理, 1 d降为正常, 除此之外, 无其他不良反应。催产素组4例体温升高, 最高达37.5℃, 未见上述不良反应。

3 讨论

3.1 米索前列醇用于防止产后出血的可行性

米索前列醇是前列腺素E1的类似物, 近年来发现它同体内分泌的前列腺素一样能引起子宫肌肉紧张及收缩, 米索前列醇口服后转化为有活性的米索前列醇酸, 吸收迅速, 见效快, 服药后2 min内即可在血液循环中检出, 30 min内血浆水平达高峰, 半衰期为1.5 h[5], 在母血中前列腺F2a[PGF2a]在分娩时达高峰, 较临产前升高10～30倍, 其半衰期较短, 仅为1 min, 产后迅速下降, 故子宫收缩明显减弱。本研究表明, 第三产程早期口服米索前列醇, 有与催产素相同的收缩子宫作用。虽然第三产程时间两组相比差异无显著性, 但在失血量米索组少于催产素组, 分娩前后血红蛋白减少和红细胞压积下降变化米索组比催产素组小, 两组相比差异均有统计学意义 (P<0.01) , 可见米索前列醇有起到预防产后出血的作用。

3.2 米索前列醇防治产后出血的意义

子宫收缩乏力性出血多年来一直采用麦角新碱和催产素, 收到了一定效果。但一部分产妇未能奏效, 可能与这些产妇的个体差异和催产素受体的占满率有关, 或许因为单纯缩短子宫纤维无效, 需更多的增强子宫收缩频率。米索前列醇不但有强烈地子宫收缩作用, 而且能增强子宫收缩频率, 所以它比催产素更优越。对催产素不敏感的产妇可选择米索前列醇起到防治产后出血的作用, 并且米索前列醇性能稳定, 可以口服, 不需特殊贮存。

3.3 米索前列醇的安全性

本研究发现使用米索前列醇后血压无明显变化, 说明米索前列醇不影响血压, 不增加产妇心血管系统的负荷, 尤其适用于患妊高征等血压高易发生产后出血的产妇。米索前列醇除对子宫有收缩作用, 还能使胃肠平滑肌收缩, 导致恶心、呕吐、腹泻等, 但多为一过性, 有明显的首过效应。本研究米索组100例出现恶心、腹泻各3例, 均为轻度, 对症治疗1 d即消失。米索组出现寒战14例, 占14%, 是因为米索降低了生理性寒战阈值。发热50例, 占50%, 最高达38.4℃, 此症状亦为一过性, 未发生危害, 无需特殊处理。因此认为米索前列醇是防治产后出血安全、高效、简便的药物。

摘要：目的探索减少产后出血的有效方法。方法对200例头位单胎足月妊娠阴道分娩、无前列腺素应用禁忌证、无产科合并症的产妇, 随机分为米索组和催产素组, 分别在第三产程口服米索前列醇600μg, 肌内注射生理盐水2ml和口服维生素C3片, 肌内注射催产素20U进行比较。结果第三产程时间两组差异无显著性, 产后失血量、分娩前后血红蛋白减少和红细胞压积下降变化, 两组差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论说明米索前列醇是防治产后出血安全、高效、简便的方法。

关键词：米索前列醇,催产素,产后出血

参考文献

[1]全国孕产妇死亡监测协助组.全国孕产妇死亡监测结果发现中华妇产科杂志, 1999, 34 (11) :645.

[2]杨梦庚.子宫收缩乏力性产后出血的防治.中国实用妇科与产科杂志, 1993, 9 (4) :197.

[3]林建华.产后出血的重新评估.中国实用妇科与产科杂志, 2002, 2 (18) :91.

[4]庄依亮, 张振钧, 等.产后出血的测定与防治的评分.上海医学, 1987, 10 (7) :383.

米索前列醇片剂论文 篇9

【关键词】米索前列醇；妊高症；产后出血

当胎儿娩出后24h内出血量达到500ml以上即为产后出血，产后出血是产妇死亡的主要原因。妊高症是孕妇妊娠期间的常见疾病，妊高症产妇分娩后极易出现产后出血情况。妊高症产妇产后出血的最主要原因是宫缩乏力，因此要防治妊高症产妇产后出血的发生最重要的是恢复宫缩[ 1 ]。米索前列醇是前列醇素E1类似物，有较好的恢复宫缩作用。为了对米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果进行研究，我院对66例妊高症产妇相关情况作了分析，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2011年至2013年6月收治的66例人妊高症产妇为研究对象，按不同的治疗方法将所有患者平均分成两组。对照组：患者年龄在23～38岁，初产妇19例，经产妇14例，轻度妊高症13例，中度妊高症15例，重度妊高症5例；观察组：患者年龄为21～38岁，初产妇18例，经产妇15例，轻度妊高症15例，中度妊高症14例，重度妊高症4例。采用统计学软件对两组产妇的一般资料对比，无显著差异（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组产妇应用宫缩素和麦角新碱，在胎儿娩出后，产妇出血量大于500ml时，将10U宫缩素加入到10%的500ml葡萄糖注射液中，静脉滴注，后将0.3mg麦角新碱肌肉注射。观察组：当产妇出血量超过500ml时，以直肠给药方式给予米索前列醇400μg，同时适当按摩产妇的子宫，帮助宫缩。

1.3 观察指标

观察两组产妇的出血情况、血压情况以及服药后的不良反应。

1.4 统计学方法

数据分析和处理用SPSS15.0统计学软件进行，计量资料用平均数±标准差表示，用t检验计量资料，用卡方检验计数资料。当P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量对比

对照组产妇产后2h的平均出血量是（306±88）ml，观察组产妇产后2h的平均出血量是（174±75）ml；对照组产妇产后2～24h平均出血量是（57.8±8.6）ml，观察组产妇产后2～24h平均出血量是（36.4±6.8）ml。两组产妇产后出血量对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2 血压对比

由上表可以看出，两组不同程度病情产妇血压指标无显著差异（P>0.05），没有统计学意义。说明两种治疗措施对血压的影响力相差无几。

2.3 不良反应

两组产妇不良反应对比差异不显著，观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况，但是症状较轻，未采取相应措施症状逐渐缓解。

3 讨论

妊高症即妊娠期高血压，是产科的常见疾病，其在妊娠妇女中的发病率高达5%～10%。妊高症的主要症状有高血压、水肿、蛋白尿等，妊高症是导致产妇死亡的主要疾病之一，在其并发症中产后出血是较为严重的一种，产后出血是胎儿娩出后24行内产妇出血量超过500ml的情况，妊高症产妇产后出血主要与妊高症导致血小板减少、出现凝血机制障碍有关[2]。

妊高症产妇在产后常见宫缩乏力的情况，宫缩素是治疗宫缩乏力的药物，宫缩素虽然见效快，但是持续时间较短，而麦角新碱的起效慢，持续时间较长。在本次研究中，观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况，但是采用米索前列醇的止血效果要明显好于宫缩素和麦角新碱。所以米索前列醇可以作为妊高症产后出血的治疗药物。

米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物，与人体内前列腺素的效果一样，都是通过黏膜吸收，抑制血清和胎盘中的宫缩素酶的活性增加肌细胞中钙离子的浓度，从而增强子宫的收缩，见效时间较快。在本组研究中采用静脉注射给药，但是有研究表明，肛门直接给药能在5min发挥药效，治疗效果更佳。米索前列醇治疗妊高症产后出血最关键的是要把握最佳的给药时机，在妇产科中，一般产妇产后出血2h是关键期，是治疗的最佳时期，临床中当产妇出现出血征兆的时候，要及时给予米索前列醇，加上相应的按摩，子宫收缩功能能有效增强，实现止血效果，妊高症产后出血治疗中应用米索前列醇操作简单、效果好，吸收较快。

在本次研究中观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况，主要的原因是米索前列醇导致了胃肠道平滑肌的收缩，致使一些不良症状出现，例如呕吐，发热等。但是这些症状是一过性的反应，对产妇造成的影响较小，部分症状较轻的产妇不予任何处理，症状会自动缓解消失，而对于一些反应较大的产妇采取一般性的治疗，症状也能恢复[3]。

综上所述，米索前列醇在妊高症产后出血治疗中不仅能实现较好的止血效果，而且用药方便，安全性高，在临床中有较高的推广价值。

参考文献

[1]杨秋霞.米索前列醇治疗40例妊高症产后出血的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（31）：82-83

[2]常海英.米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察[J].中国医疗前沿，2008，15（18）：81-82

米索前列醇片剂论文 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年8月本院妇产科进行经阴道分娩的72产妇作为研究资料,所有患者排除前列腺素、催产素禁忌证,无严重血液疾病、高血压、青光眼、哮喘等疾病。将所有患者随机分为对照组和观察组,各36例。其中对照组初产妇24例,经产妇12例,年龄20～40岁,平均年龄(25.1±3.6)岁,平均孕周(38.4±1.8)周,男婴19例,女婴17例,平均体重(3.64±0.61)kg。观察组初产妇22例,经产妇14例,年龄22～49岁,平均年龄(24.8±3.4)岁,平均孕周(38.5±1.6)周,男婴16例,女婴20例,平均体重(3.64±0.61)kg。两组产妇年龄、孕期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给药方法

对照组产妇分娩胎儿后立即于臀部肌内注射缩宫素注射液20 U。观察组产妇分娩后立即口服米索前列醇片0.4 mg。

1.2.2 出血量测定[2]

容积法：胎儿娩出后,羊水排尽后,将大弯盘置会阴部收集娩出的胎盘和排除的液体。称重法：送回产妇回病房休养,使用已称重的卫生巾继续收集血液,每隔2、8、24 h进行更换,计算增加的重量,参照1.05 g:1 ml比率换算成容量。最终出血量=容积法所得血量+称重法所得血量。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血率及产后不同时间出血量情况比较

对照组发生产后出血6例(16.7%),产后2、8、24 h出血量分别为(245.3±25.4)、(280.6±47.2)、(345.2±56.6)ml；观察组发生产后出血1例(2.8%),产后2、8、24 h出血量分别为(165.3±73.2)、(196.8±65.3)、(234.7±54.2)ml。两组产后出血发生率及产后出血量相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组产后不良反应发生情况比较

对照组发生不良反应4例(11.1%),分别为轻度恶心、发热、寒战、心慌气短各1例,观察组发生不良反应3例(8.3%),分别为发热1例、寒战2例,两组比较差无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

正常情况下,胎儿和胎盘娩出后,子宫收缩,使子宫壁的血窦闭合,因此少量出血属于正常现象。但当遭遇子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素、全身性慢性疾病(凝血功能障碍等)时可能会导致产后24 h出血量>500 ml,导致产妇产褥感染,遗留后遗症,若处置不慎会造成失血性休克,导致产妇死亡[3]。

缩宫素又名催产素,是一种常见的增强宫缩的药物。缩宫素的t1/2较短仅为1～6 min,产妇的子宫平滑肌受刺激的程度与其体内孕激激素、雌激素水平有关,若体内分泌量不足,会严重缩短缩宫素的持续时间,药效受个体差异影响较大,使其临床应用受到限制[4]。

米索前列醇于1985年瑞士首次上市,为前列腺素E1的衍生物。对组胺、五肽胃泌素、胃蛋白酶分泌等具有抑制作用,临床研究发现,产妇分娩后立即服用米索前列醇促进子宫平滑肌的张力,引起子宫收缩,使子宫壁的血窦迅速闭合,有效预防产后2 h的出血。强烈的子宫收缩可压迫胎盘剥离处断裂的血管,使血管腔狭窄,减少血流,减少24 h内产后出血量[5]。该药经口服吸收后,可被迅速吸收,药效作用时间久,使用方便,给药方式多样如:直肠、舌下、口服、经阴道等。此外价格低廉,无需冷藏易储存,适用于不同层次的医院。本研究中,服药之后无严重不良反应,与肌内注射缩宫素相比,差异无统计学意义(P>0.05),多为常见的发热、寒战,症状轻,属于一过性反应,稍作护理,即可恢复正常,提示安全性较好。

综上所述,米索前列醇与缩宫素相比,具有作用迅速、药效持续时间久、显著降低产后出血事件发生及减少产后出血量、安全性高等优点,值得在临床预防产后出血中推广应用。

摘要：目的 探讨分析米索前列醇预防产后出血的效果,旨在为临床应用提供指导借鉴。方法 72例进行经阴道分娩的产妇,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组使用缩宫素预防产后出血,观察组采用米索前列醇预防产后出血。对比分析两组临床效果。结果 两组产后出血发生率及产后出血量相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良反应4例(11.1%),观察组发生不良反应3例(8.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 米索前列醇具有作用迅速、药效持续时间久,显著降低产后出血事件发生和减少产后出血量,安全性高等优点,值得在临床预防产后出血中推广运用。

关键词：米索前列醇,缩宫素,产后出血

参考文献

[1]吴东华.用米索前列醇联合缩宫素为剖宫产后的产妇预防出血的效果分析.当代医药论丛,2015,13(10):285-286.

[2]陈承.米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察.当代医学,2012,18(31):31-33.

[3]杨亚霞.米索前列醇预防产后出血的观察.基层医学论坛,2015,19(18):2499-2500.

[4]王璎.联合应用米索前列醇和催产素预防产后出血的临床效果分析.当代医药论从,2014,12(9):137-138.