医院设备投入（通用6篇）
医院设备投入 篇1
Total performance on 3 years facilities investment in discipline building in a hospital/CHEN Ruxue OUYANG Jing,LIN Qingxian,ZHU Min//Chinese Hospitals.-2013,17(9):54-55
Author’s address:Department of Medical Affair,Navy General Hospital,No.6,Fucheng Road,Haidian District,Beijing,100048,PRC
2009年,某总医院领导班子制订了医院跨越式发展“三步走”战略的总体部署,其中2010年-2012年发展规划的重点是“深化学科建设,提高发展能力”。医院领导认识到设施设备建设是学科发展的基本要素,没有尖端的设备条件和舒适的设施环境,学科建设层次很难有所突破。2010年制定的学科支持计划,重点对设施设备建设进行大举投入,共计划投入1.97亿元购置医疗设备,医院分层次、分批次落实学科发展支持措施,目前已投入1.7亿元购置各类医疗装备。
2013年,医院尊重学科建设的客观规律,选择国际国内较为公认的评估周期,在2010年初评估后的第3年,采用与之前相一致的综合绩效评估指标体系,对投入的建设资金进行绩效评估。
1 资料来源与分析方法
2013年1月,医院组织对42个学科进行了与3年前相一致的综合绩效评估,评估工作采取整体设计、分步实施、量化指标、科学考评、专家评估等方法步骤进行。评估过程中,各科室主任从设备投入、技术建设、工作绩效、3年学科支持计划完成情况等方面进行汇报,受邀的62名军内外知名专家和本院4名专家先后参加了评估与点评。
主要评估内容为设备总值、设备先进性、“两室”(国家重点实验室和军队重点实验室)建设、技术水平、特色技术、新技术新业务开展和平均住院日、门急诊工作量、床位周转率等医疗工作综合考核指标。
2 主要评估结果
2.1 科室设备3年前后对比情况
临床科室和医技科室设备总值皆有所增长,设备总值超过800万元的科室由2010年的10个增加到15个。从科室设备仪器先进性来看,无论是临床科室和医技科室的先进设备都有所增加,拥有国际领先/先进仪器的临床科室由2010年的5个增加到2012年的10个,医技科室则由2010年的1个增加到2012年的2个,增幅都在100%。特别是医技科室到2012年底全部拥有达到国内领先/先进以上水平的仪器设备。医院对科室设备的投入力度很大,对科室学科发展的硬件支撑条件建设下了很大功夫。
2.2“两室”建设情况
“两室”建设情况是医院学科发展平台的标杆,是学科建设的基础。医院在设备投入上虽然力度很大,但与之相对应的“两室”建设却不尽人意。无论是临床科室还是医技科室,3年来在“两室”建设上均无建树,国家重点实验室仍是空白,军队重点实验室仍只有一个(而且仅停留在条件建设规划阶段),其它实验室仅停留在基本满足本学科研究工作需要,甚至不少科室“两室”建设处于空白。“两室”建设是申报专科、专病中心和医学研究所的硬性条件,目前的“两室”建设水平与前期大量资金的投入应当取得的成效不相匹配。
2.3 技术水平
技术建设是学科建设的核心要素,医疗技术是医院的救治能力的体现,医院的生存和发展有赖于医疗技术的不断创新和医疗水平的不断提高,因此,技术建设是学科建设的落脚点。本次评估对技术水平的衡量指标主要包括特色技术、新技术新业务开展和总体水平。
在特色技术和新技术新业务开展方面,能够开展“国内领先的、同类医院开展例数居前”以及“3年每年开展2项以上国内或军内先进技术”的科室分别由2010年的8个和4个上升到2012年的14个和8个,可见,随着加大设备设施投入,不少临床科室在3年内增加了高水平的特色项目和新技术新业务。
从总体技术水平来看,两次评估结果基本持平,专家评分在A级“有1项或1种以上疾病诊断(治疗)技术在国际领先/先进水平”的学科仅增加1个。从一定程度上说明设备投入的增加对技术水平的提升作用有限。
2.4 医疗工作绩效
2010年至今,医院在床位规模未大幅增加的情况下,各项医疗工作绩效指标呈现出较快发展趋势,各科室门诊量、出院人数、平均住院日、医疗毛收入和床均效益等指标均有不同程度的进步。这在一定程度上也说明了医院增加学科建设投入特别是设备投入后,拓展了医疗服务技术范围,支撑了医疗业务工作的展开,增加了医疗工作数量,提高了医疗工作效率。以较具代表性的工作量指标门诊量为例:门诊量指标达到A类评分的科室有6个,较3年前增加4个。
3 主要政策调整
通过对设备资金投入的综合分析,发现设备投入的增加,能够对新技术新业务和特色技术的展开提供重要的硬件支撑,且对医疗工作绩效的提高有一定促进,但总体来看,单纯硬件的投入对综合技术水平和以“两室”建设为标志的平台建设水平提高作用有限。
因此,新一轮的学科建设周期内,医院将本着适度投入、倾斜重点的原则,对各学科提出的医疗设备需求进行专家论证与评估,将医疗设备投资总额由一开始提出的2.6亿元整合到1.2亿元以内,并按照符合分层建设标准、参照急需程度,统筹安排,分步实施,优先支持重点建设学科(项目)和急需项目,同步实行合理有效的成本管理,力争使专科设备综合效益水平有显著提升。
同时,在“两室”建设上,充分挖掘院内潜力,将中心实验室、病理科等散在的学科支撑平台进行有效整合和集中建设,建成具有医院特色的样本库,建成1~2个全军重点实验室。
在设备投入的基础上,不断探索完善多学科联合诊疗中心运行机制,优化诊断治疗流程,提高诊治效率与效果,继续以“疾病链”为引线进行学科整合,将相关的诊断、治疗、预防、康复等学科进行融合,建立3~5个以“肿瘤联合诊疗中心”为代表的多学科联合诊疗中心。
参考文献
[1]张喜爱,吴建.加大经费投入促进科研和学科建设[J].技术与创新管理,2007,28(1):65-67.
[2]姜红,朱同玉,王翔.复旦大学附属中山医院学科建设的实践与思考[J].中华医学科研管理杂志,2009,22(4):236-238.
北京财政投入从养医院转向补医保 篇2
10月14日, 北京市医改办发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》, 北京新一轮医改将把财政投入重点从“保供方”转向“补需方”, 逐步加大医保投入, 合理调整对医疗机构的直接投入。这意味着, 财政投入将从过去以养医疗机构、按人头补偿养人为主, 转变为多向医保投入;可让患者选择合适的医疗机构和医疗服务, 医疗机构只有争取到病人, 才能获得医保补偿。改革后, 将从利益机制上遏制过度用药、过度检查、过度使用高值耗材等现象, 提高医疗质量与安全, 合理减轻患者就医负担。
医院设备投入 篇3
本刊讯近日, 亚洲单体面积最大的湖南省长沙湘雅医院医疗城竣工验收。“五一”前夕门诊正式开诊, 4月29日新门诊大楼进行全天义诊。新医疗区由裙楼和5座塔楼组成。其中患者在就医过程中需要的基本医疗服务, 如门诊、急诊、体检中心、手术室、ICU等设置在裙楼。
就大家关心的直升机停靠点问题, 该院新医疗区建设指挥部负责人解释:“考虑到施工设计难度太大, 停靠点没放在楼顶, 而是设在新医疗区门诊门口靠芙蓉路和湘雅路交叉处位置。”此外, 新医疗区新建了可泊车近8 0 0辆的大型地下停车场, 大楼前坪还可停放2 0 0多辆, 可基本满足停车需求。
医院设备投入 篇4
1 问题的提出
《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出:“总投入量不足与浪费并存是制约我国卫生事业发展的主要问题。”我国绝大部分卫生资源集中在医院,特别是集中在城市大型医院。城市医疗服务系统中部分大型医院的高投入和低效率是造成卫生资源浪费的最主要原因之一。如何在现有的卫生资源条件下对卫生资源优化配置,使医院在较少的投入下取得最大的产出,尽量减少不必要的浪费,提高医院的运营效率,同时实现最佳的社会效益,已成为卫生行政管理者和医院管理者共同面临的问题。
医院要提高运营效率,既需要科学的理论作为指导,也需要相应的管理运行机制和评价技术方法作为保障。近年来,数据包络分析(DEA)分析方法在医院相对效率评价的应用已引起研究者的较多关注[1,2,3],已有的研究表明,DEA方法尤其适合于多投入、多产出的效率模型。DEA方法不需要选择生产函数,也不需要进行参数估计,对于非有效单元,DEA方法不仅能指出指标的调整方向,还能给出具体的调整量。但是,采用传统的DEA方法在相对效率时往往会遭遇评价结果排序并列的问题,而且传统DEA模型各指标权重完全由模型计算得到(客观赋权),不能反映评价者对评价指标的主观偏好,本文将层次分析法和数据包络分析结合起来,对传统DEA分析模型进行改进,以求模型评价结果更符合实际应用要求。
2 DEAHP模型
2.1 DEA模型
数据包络分析方法(DEA)是衡量投入产出效益的有效方法,它的投入指标与产出指标数据从相对有效性角度出发,对各单元的投入产出效益进行分析,它不需要定义输入与输出的间关系的显性表达式,而且对评价指标的量纲也无特殊要求,尤其善于有效处理多种投入、多种产出问题。
如决策单位DMUj(j=1,2,…,n)的投入量向量为Xj,产出量向量为Yj,DMU指的是不同的医疗单位,医院的规模与级别可以有所不同。令投入、产出权变量分别为V=(V1,V2,…Vm)和u=(u1,u2,…uS)T。那么可以建立如下的投入导向的通常有效性DEA模型,见公式1。其中当△=0时为传统模型,当△=1为BCC模型[4]。
公式1:
Maxhk=uTYrk+△μ0
s.t.
VTXik=1
VTXj-uTYj+△μ0≥0,j=1,2…,n
u,v≥0
2.2 AHP方法
层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)是Thomas L.Saaty于1971年首度提出,其主要的功能乃是使错综复杂的系统简化成为要素层级结构系统,由评价者对评估要素进行素间成对比较,并经由量化的过程建立比对矩阵,据以求出特征向量代表层级间各因素的权重,并产生特征值,以评定单一成对比较间的一致性强弱程度,供作决策资讯取舍或评估指标。层次分析法中的因素层级若系多重架叠,则需决定各层级的优先因素权重,再加以关连串合,求解最低层级各因素对层级的合成权重,再连结所有比对矩阵的一致性指数,求出整体层级的一致性指数与一致性比率,据以评估整体层级的共识性,由上可知层次分析法实质上是一种主观赋权法[4,5]。
2.3 DEAHP模型
上述的DEA模型是完全建立在输入、输出的观察数据的基础上的,认为所有投入产出项具有相同的重要程度,具体的权向量由决策单元(DMU)按照对自己最有利的原则选取,也就是将投入产出项的权向量对效益结果的影响等同看待。这种权向量的确定具有无限制性,其优点是:权数的产生不受人为主观因素的影响非常公正且公平;缺点是:如果权数的刻意选择将可能造成该DMU为相对有效率,因此其效率未必来自自身效率,而是来自于权数的选择。是故如此的先天赋予权数所得的相对效率值是否合公平合理,而被接受呢?故本研究针对此一缺点提出一修正方法,采用的方法是引入权重向量WI来约束v、u的取值,以体现决策者对不同投入(产出)项目的偏好程度,而权向量可以用层次分析法(AHP)得到。将权重约束条件代入式1可以得到修正后的DEAHP模型,见式2。
见式2:
Maxhk=uTYrk+△μ0
s.t.
VTXik=1
VTXj-uTYj+△μ0≥0,j=1,2…,n
V∈V={v|Cv≥0},u∈U={u|Du≥0,u≥0}
C=(cab)m×m,D=(dop)s×s,a,b=1,2…,m;o,p=1,2…,s
cab=WIa/WIb,a≠b;cab=1-m,a=b;
dab=WIo/WIp,o≠p;dop=1-m,o=p;
△=1,0
定义Maxhk(△=0)为整体效率,Maxhk(△=1)为技术效率,整体效率与技术效率的比为规模效率。整体效率、技术效率和规模效率取值与评价项目投入产出效益的关系见表1。
3 DEAHP模型在医院上的应用
3.1 投入产出指标的选择
使用数据包络分析首需适当的筛选投入产出项目,影响组织经营效率的投入产出要素相当繁多,基于医院资料取得的限制及多数学者采用的输入与产出项,本研究选定医师数、护士数、病床数、其他医疗人员与医院成本5项为投入变量,入院人次、手术次数、门急诊人次与医院收入四项为产出项,见表2。以湖南省17所三级甲等医院为例进行分析。模型计算所需数据见表3、4。
3.2 评估结果的分析
采用传统的DEA模型求得客观赋权情况下各医院投入产出情况,见表5。
由表5可知,显示某年度各医院的整体效率值、技术效率及规模效率值,而相对总体效率值不佳的原因多来自技术效率不佳,故相对无效率的单位需调整其投入的比例。例如湖南人民医院技术效率为0.925,长沙一院的技术效率为0.986,湘雅三院技术效率为0.952,而其规模效率值接近1,显示这3个单位的相对无效率原因,主要来自技术相对无效率,可以通过改变各投入要素的间的配比关系达到提升投入产出效率的效果。
观察其Σλ值分别为1、1.5及1.1。DMU的规模报酬状态可分为:①固定规模报酬CRS时,Σλ=1;②规模报酬递增IRS时,Σλ<1;③规模报酬递减DRS时,Σλ>1。故湖南人民医院、长沙一院及湘雅三院因技术效率不佳,且为DRS规模报酬递减状态,故需降低投入项目的医疗支出及医疗器械的规模,并调整投入项的资源分配情况,将可提升总体效率率值。而湖南肿瘤医院及湖南脑科医院的无效率来自于规模上的无效率,但其Σλ<1,属于规模报酬递增,若要增加规模效率则必须要增加投入规模,进而提升总体效率率值。
另外,从传统DEA模型分析可知,长沙三院、湘雅医院等9所医院,总体效率值为1,传统的DEA模型无法对此九所医院进行排序。
3.3 DEAHP模型的评估结果分析
由于修正的DEA模型以及以上投入产出项资料,可得新的效率值,由表5的效率值及排序与修正模型的效率值及排序,见表6。
由表6可知,各医院在修正模型下的绝对效率值、效率平均数与有效率的DMU个数均有普遍下降的趋势,而在排序上也有些许变动,但明显下降的有南华大学三附院、长沙三院、南华大学一附院、湘雅三院及南华大学二附院。而在有效率单位方面,在原模型下为长沙三院、湖南妇幼保健医院、湖南儿童医院、岳阳医院、湘雅医院、湘雅二院、南华大学一附院、南华大学二附院及南华大学三附院,而在修正模型下只有湖南妇幼保健医院为有效率单位。若对于权数设限越严谨,则DEA模型具有越高的解析能力。传统DEA下相对有效率的单位可能有多个,而修正模型下可能只有一个。
4 结论
本研究应用DEAHP法于医院投入产出效率评估上,希望能借由评价项目各项的特性,建构出一套完整、可行、公平、兼具主客观面及可提供各种管理决策建议的评估模型,而本研究经由目标的确定、决策单位的选择,投入产出项的筛选,并从各项分析得到以下结论:
本研究由相对效率分析及规模报酬分析清楚地算出各大医院的客观面DEA相对总体效率值,并找出相对总体效率值为1.0的相对有总体效率的医院。而在规模报酬分析发现现多数总体相对效率无总体效率的医院,多因配置无效率,即以目前的生产条件下,其产出量已达到纯粹技术上有相对效率的水准,但相对于其他技术上有相对效率的资源投入组合而言,其使用较高的成本,故对于资源投入的配置上需做进一步的调整,使其能以更少的成本,得到最大的产出;另外多数无总效率的医院其Σλ>1,故属于规模报酬递减的状态,因此借由减少各项投入,缩小整体规模,将可使规模报酬递减的状态调整到最适规模报酬的生产阶段,并使其相对总体效率值提升。经由差额变数分析,也可算出各无相对总体效率的医院欲成为有相对效率的单位所需改善的产出及减少的投入,并以其参考集合单位作为其模仿的对象,效仿其经费支出及医护人员配备等资源投入的方式与管理策略,以改善本身无相对总体效率的状态。
IRS:Increasing Return to Scale(规模报酬递增);CRS:Constant Return to Scale(固定规模报酬);DRS:Decreasing Return to Scale(规模报酬递减)
各医院在修正模型下普遍有下降的趋势,但对排序的影响并不大,只有部分医院影响较大。由此结果可看出DEA分析模型的可信度,但是资源在有限的情况下,追求资源的有效分配的前提下,若能以修正模型的分析结果来分配资源会更有效率。将经由DEAHP法所得的投入产出项权重比值代入DEA模型,并以此修正模型进行分析,仅有湖南妇幼保健医院为有绝对总体效率的单位,故依此模型可进行绝对效率的衡量,并依绝对效率值进行排序。
权数设限情况下的效率值、效率平均值与有效率的DMU个数,较未设限情况下呈递减的趋势。如在传统模型中可得到相对有效率的医院为长沙三院、湖南妇幼保健医院、湖南儿童医院、岳阳医院、湘雅医院、湘雅二院、南华大学一附院、南华大学二附院及南华大学三附院且效率平均值为1,但是经由修正模型得到相对有效率的医院只有湖南妇幼保健医院且效率平均值为1。可看出经由修正模型所得的结果较为准确可信。
任何一个组织都希望通过效率的提升,进而提高组织生产力,降低投入成本,以提高组织本身的竞争能力。对于一个非营利组织而言,虽然效率并不一定是最终目标,但是若能经由效率的提升可节省许多资源,进而使医院资源利用增加,以达成其组织最终目标。本研究首度尝试应用DEAHP分析模型探讨湖南省各大医院的生产效率,期望通过效率的提升,政府可将节省下来的资源,投入到其他部门,以满足民众更多的期望及政府的其他施政目标。
参考文献
[1]刘宏韬,房耘耘.应用DEA方法评价医院效率的研究进展[J].中华医院管理杂志,2004,20(7):420-422.
[2]邴媛媛,徐凌中,李延鹏.卫生服务的效率及其测量[J].中华医院管理杂志,2001,17(5):272-275.
[3]韩梅.DEA方法在国外医疗卫生系统效益评价中的应用[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):546-548.
[4]运筹学教材编写组.运筹学[M].北京:清华大学出版社,2005.
医院设备投入 篇5
1 样本医院财政投入概况
1.1 财政投入情况
注:A代表人民医院,B代表中医院。如A1代表银川市人民医院,依次类推。以下各表同此,不再赘述。资料来源:卫生直报系统。下同。
表1可看出,人民医院的基本支出补助均大于中医院,这与人民医院人员较多、离退休职工较多,其所需基本人员开支较多有关;此外,因项目支出补助是定项支出,根据全年是否实施项目建设或购买大型设备补助,故各地区无可比性。就上级补助而言,因宁夏作为西部经济欠发达的省区,地区性卫生投入大多倾向于社区和乡镇卫生院等基本公共卫生方面,对公立医院的补助有限,甚至为零,使医院的运营成本主要靠本身支付。
1.2 人员经费情况
注:“—”表示数据缺失。
由表2可看出,无论人民医院还是中医院,超过一半医院其在职人员经费与离退休人员经费之和占财政补助的比例均高于1,吴忠市的两所样本医院甚至呈现了倍数关系。表明在公立医院中财政投入对人员经费的保障程度非常低,即使对离退休人员经费保障也很难达到50%,不利于减轻医院负担。
1.3 分类型财政补助情况
考虑到不同地区、不同级别医院规模(主要为医院床位数和卫生人员数)的影响,对比较的内容进行标准化处理,使其具有可比性。具体算法为undefined为要比较的项目值,其中X′为标准化处理后的项目值,R为标准化系数,B、A、n为不同地区对应的床位数、卫生人员数、医院数。对样本医院经标准化后进行均值对比。
从上表可以看出,就绝对额而言,人民医院平均每所机构的财政投入额要高于中医院,但当考虑医院规模影响经标准化后,发现人民医院的财政标准化投入值要远低于中医院,且财政投入占机构总收入的比例也远低于中医院的21.72%。表明人民医院财政投入绝对值较高,但相对投入不足。
2 样本医院营运分析
2.1 收支分析
从下表可看出,样本人民医院收入构成中,业务收入占总收入的比例均在80%左右,尤其是吴忠市人民医院和中卫市人民医院其比例在95%左右,中医院这一比例相对较低,但也在60%以上。而不论人民医院还是中医院其财政补助收入占总收入的比例均偏低,其中吴忠市人民医院这一比例仅为4.96%。在政府投入少,技术与劳务收入又无法增加的情况下,药品收入成为了医院经费来源中的主力军。虽然宁夏2009年已实行药品零差价率改革,但在没有很好的途径解决公立医院资金来源的情况下,“以药养医”现象仍普遍存在。
2.2 营运效率分析
由表5可看出,除中卫、固原外,其他三市样本医院的资产负债率均较高,达到了50%左右,且资产报酬率均偏低,甚至有的医院为负值,究其原因为近两年医院尤其是人民医院受服务需求影响扩张医院规模,银行贷款多有关。人民医院的经费自给率要略高于中医院,即在财政投入不足的情况下,能基本能维持运营。再者,从病床利用效率分析,一般认为病床使用率在85%-93%,病床周转次数≥17次/年为宜。但实际上,虽人民医院两项指标均高于中医院,但均不高,应该从病房管理、医疗技术、服务质量等方面寻找原因。
3 讨论及建议
从财政投入的总量分析,财政补助对人民医院的投入绝对量要大于中医院,但考虑到医院规模影响经标准化后,发现就相对量而言,对中医院的投入要高于人民医院。就医院营运情况分析,在财政投入不足、医院收入来源较单一的情况下,医院扩大规模只能靠负债经营,虽人民医院相对投入不足,但其营运效率要略好于中医院。总体而言,在财政投入不足的情况下,医院医疗收支不平衡,资产负债率普遍较高,营运效率低下,日常性营运难以维持。
3.1 优化财政投入模式,提高公立医院可持续发展水平
目前财政对医院的补助主要是对人员经费的补偿,该补助无论是占人员经费的比重或是占医院业务收入的比重,都是微乎其微的。以宁夏为例,如果财政补助的拨付能建立科学的指标体系,结合医院的级别按效益、工作量进行补助,改变以往按人头拨经费的办法,这将有利于医院减员增效,并能使各医院根据各自的特色开展新业务,使医院更注重质量管理和成效管理,注重医院的内涵建设,从而产生更大的社会效益和经济效益。
3.2 增强财政投入的透明度,提高公立医院资金利用效率,建立第三方购买机制或定期审查机制
目前,医院最大的问题是医院运行没有明确的导向主体和目标,被多头管理和领导,没有引导医院节约医疗费用的机制,没有将直接和间接引导相结合[3]。政府对医院众多创收收入的再投资没有任何监管,医院大量资金在体制外自行运转,不计成本和结果;医院作为公益性机构,没有严格的成本核算及财务审计,日常经营更多地是凭经验[4,5]。因此,要制定合理的投资决策、日常运营的人事制度、会计制度和工资制度等,增强财政投入的透明度,提高公立医院资金利用效率,以促使公立医院运营更加有效化、合理化、组织化和科学化。
3.3 医院要加强财政投入预算管理,提高资金的综合效能
加强预算管理,实现资源合理配置。根据医院发展计划和任务编制年度财务收支计划,预算遵循统筹兼顾积极稳妥地原则,对医院的收支进行统一管理在充分考虑医院实际和资金状况的情况下,进行设备等大宗物品的购买,严格落实集中采购的招标办法,经费集中结算;对重点建设发展项目在资金上给予有限安排,对不合理的支出结构进行调整,以实现医疗资源的科学配置。增强职工的成本意识,减少重复投资提高资源利用率,强化医院内部综合管理,合理调整医院收支结构努力降低各种消耗,有效地控制和降低医疗成本,使医患双方都得到实惠[6]。
3.4 探索多元化的筹资渠道
完善企业和个人捐赠机制,形成一个长效的社会补偿渠道。各级政府可以通过制定优惠政策,给予捐赠者一定的荣誉或利益,鼓励和引导国内外企、事业单位、社会团体和公民个人自愿捐资、捐赠,支持卫生事业的发展。
摘要：目的:通过对宁夏十所医院2010年财政收支数据的分析,研究宁夏财政投入对公立医院的影响。方法:运用对比分析的方法比较人民医院和中医院在财政投入上的差异。结果:样本人民医院的财政投入总量要大于中医院,但考虑到医院规模经标准化后发现人民医院(135.50)相对投入明显小于中医院(273.79)。整体而言,政府对样本公立医院的财政水平不足,医院长期负债经营,经费自给率低。结论:一方面政府应优化投入结构,另一方面,医院应探讨多元化的筹资渠道。
关键词：公立医院,财政投入,营运
参考文献
[1]中共中央,国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].中发(2009)6号,2009.
[2]宁夏.关于“十二五”规划纲要[Z].宁发(2009).
[3]郭卫政.四川省公立医院财政投入问题与对策研究[D].四川.西南民族大学行政管理学院,2009:1-51.
[4]张琳.我国公立医院管理体制问题研究[D].河南.河南大学,2007:15-40.
[5]胡苏云.公立医院补偿和运行机制分析:问题和对策[J].中国卫生经济,2006,07:11-23.
医院设备投入 篇6
1 资料与方法
采用回顾性研究对2006年至2010年之间获得的基金项目及科研产出的情况进行分析, 基金包括国家级、省部级及院校级等, 科研产出包括获奖情况、论文数量及质量及专利等。采用excel建立数据库, 运用SPSS13.0进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 获得基金情况分析
从整体来看, 该三甲医院2006至2010年获得基金的数量分别为116、140、143、124、108项, 整体呈上升的趋势 (表1) , 其中国家自然科学基金 (国自然) 、国家子课题及部级课题上升显著, 年平均增长率分别为47.92%、153.21%、70.83%;获得的科研经费整体呈上升趋势, 年平均增长率为19.9%。但是该院承担的“863”、“973”等国家重点攻关项目数量较少。
从年度间来看, 可发现如下几个问题: (1) 国家级课题在年度间变化波动性较大, 不稳定, 但是总的来看呈增加的趋势; (2) 省、市及院 (校) 级课题变化幅度较小; (3) 年度间获得基金总数量的变化不明显; (4) 科研经费2006-2007年度明显增加, 2007-2010年度呈小幅波动。
2.2 科技产出分析
2.2.1 科技成果数量及质量的分析
在2006-2010年度, 该三甲医院共获得科技成果分别为 (表2) :部级两项;省级一等奖5项, 二等奖45项, 三等奖27项;鉴定达国际水平的67项, 达国内水平的15项。整体来看该院的科技成果在数量上呈上升的趋势, 年平均增长率为11.02%, 在质量上亦有所提高。
2.2.2 发表论文数量及质量分析
2006-2010年度, 该三甲医院在国际、国内发表的论文数亦呈上升趋势 (表3) , 其中SCI收录论文分别为13、5、10、14、15篇, 呈小幅波动、整体上升的趋势;中华级杂志论文的数量由2006年47篇以23.1%的年平均增长率增至2010年的97篇;国家级杂志的论文数量由2006年的159篇上升至255篇, 年平均增长率为14.23%;其他系列杂志收录的论文数量亦有不同程度的增加。
2.2.3 获得专利分析
2006-2010年度, 该三甲医院共获得专利数27个, 其中发明专利8个, 实用新型专利19个 (表4) 。获得专利的数量波动性较大, 不稳定。
3 讨论
3.1 国家自然基金申报数较多, 但中标率低
国家自然基金的申报数 (图1) 由2006年的15项上升至2010年的39项, 但是中标数却只是小幅波动, 数量变化不大。从整体来看, 申报数量还有待进一步提高, 申报数量增加, 中标数量才有可能进一步增加。要鼓励申报, 提高认识, 出台相关鼓励政策, 提高申报国家级课题的积极性。
3.2 小课题较多, 但大项目
由表1可以看出, 2006年-2010年, 医院承担的“863”、“973”等重点攻关项目少, 国家级及部级项目亦较少, 省、市及院 (校) 级课题所占比例较大。而由于重大项目支持导致的高水平的科研论文、发明专利及重大影响的重大成果虽然呈上升的趋势, 但是从数量上来讲仍然较少。
3.3 科研论文数量不断增加, 但是高级别论文的数量仍然偏少
科研论文的数量只是科研成果的一个方面, 而科研论文的质量是反映科学研究情况和研究水平的一个重要标志[2]。该医院的高质量的论文相对较少, 与承担重大项目的数量少有关。
自2006年以来, 医院科研处出台了一系列科研鼓励及奖励办法, 该院无论是基金项目还是科研产出, 在数量上均呈上升趋势, 但是由上几点分析, 可以发现医院的自主创新能力仍然相对较低, 说明具有创新的优秀研究团队较少。因此, 要继续大力引进优秀人才, 培养创新的科研团队, 建立健全激励机制, 采用“走出去、引进来”的方式, 实施团队联合的方法, 争取承担更多的国家级重大项目甚至国际合作项目。同时要注重多学科之间的相互配合, 集中力量, 整合资源, 转化为有效的成果, 不断地提高医院在科研领域的影响力。
参考文献
[1]杨华, 王彬.2004年国内医疗机构论文发表排名分析[J].中华医学科研管理杂志, 2006, 19 (5) :291-294.