本科临床实践技能

本科临床实践技能（精选9篇）

本科临床实践技能 篇1

医学是一门实践性很强的学科。本科临床实践技能教学需培养出具有临床思维能力和实践能力的实用型医学人才, 这是现代医学教育的重要理念。妇科教学是整个医学教育体系中重要的门类, 在培养知识全面、技能多样、具有一定专科特长的全能型医学人才的过程中, 妇科教学具有基础性的作用。但妇科专科性强且患者群为女性, 许多疾病均涉及患者的隐私问题, 加之招生规模的扩大, 临床实践学生人数多、机会少等问题均导致在临床实践过程中存在相当大的阻力。近几年的妇科本科临床实践教学中, 我们体会到学生只是掌握了大部分理论, 技能上仍处于脱节状态, 对妇科的了解只是冰山一角, 如何有效的使理论和临床教学相结合, 充分发挥学生的主观能动性, 是我们对本科临床技能教学改革所不断追求的目标。

一、传统临床教学及其弊端

1. 传统临床教学。

传统的物理诊断教学方式是学生通过临床实习和病人接触、交流完成病史采集、病例书写及临床技能的培养。传统本科临床教学模式的主体是教师, 教师在临床教学中处于主体地位, 学生只是知识接受的客体, 并具有极大的被动性, 无法发挥学生的积极性, 也忽视了学生自主思维和认知的特点, 对于学生在教学中独立思考的主观能动性是一种无形的桎梏。

2. 妇科患者群体的特殊性。

妇科疾病主要局限于女性生殖器官, 大多数疾病直接涉及患者的婚姻、家庭和生育等隐私问题, 受传统观念影响, 许多患者以保护隐私为借口拒绝实习学生观摩和参与诊治过程, 同时妇检如双合诊、三合诊等均具有侵入性, 实习学生的操作可能会加重患者的不适感, 因此常拒绝作为临床教学对象。另外, 近几年患者的法律意识及维权意识提高, 进一步限制本科临床实践活动, 久而久之造成临床实践机会少, 加之许多男生对妇科学习存在着抵触情绪, 临床实习热情不高缺乏主动性, 学生常处于回避、只观察不动手状态, 进而容易产生厌卷感, 妇科临床实践基本处于被动应付状态。

3. 角色定位不强, 实习时间较短。

妇科所涉及临床技能操作项目较多, 由于缺少足够的临床实习时间导致本科生临床技能掌握程度偏低。目前, 临床教学并不要求实习医生独立管理病人, 使学生在实习过程中缺乏一种责任定位, 实习重于形式, 无法深入角色, 对患者及疾病只停留在表面认识上, 忽略了疾病的处理及急症的应对措施。妇科急诊、急救等相关疾病如异位妊娠失血性休克、卵巢囊肿蒂扭转等急症, 虽然从课本上学习理解抢救过程, 但能够参加抢救实践机会较少, 学生不能够深刻地认识急救的处理原则及诊疗思维。

4. 临床技能考核制度不全。

由于双合诊、三合诊、窥阴器及阴道镜使用等操作的局限性, 使妇科实践技能考核处于纸上谈兵阶段。部分学生对临床技能的学习, 以应试为主要目的, 机械记忆, 不能够与临床实际相结合, 加之训练模型缺乏, 都使我们的考核处于口述或纸质考试, 学生没有了实际操作的紧迫感, 就出现了学习不积极、动力不足、临床技能缺乏、理论与实践脱节等问题。

5. 带教老师风险意识增高。

现如今医疗环境风险高, 医患关系紧张, 《医疗事故处理条例》中明确规定, 医学生在见习中所发生的差错事故全部由带教老师承担, 许多带教老师既不“放手”也不“放眼”加之自身已有较重的工作任务, 使许多带教老师对带教实习没有足够的热情, 直接影响临床教学效果。

上述情况在我们传统的实践技能教学中随处可见。本科临床教学面临的困难越来越显现, 医学教育资源的不足、患者的维权意识增强、医患矛盾的加剧, 使妇科的理论学习与临床实践脱节, 这就需要我们改革传统教学理念, 开展新的教学方法。下面是笔者将近几年国内外现行的实施性强的教学模式加以总结, 以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。

二、现代临床技能教学模式

1. 认识妇科专业的现实意义及其特殊性, 使本科临床教学模式由被动型转化为主动型。

加强同学的角色定位, 调动其学习的积极性及主观能动性, 使他们明白, 人是一个整体, 作为一名临床医生, 不论从事哪个专业, 都必须具备全面的知识, 如果不了解妇科疾病的特点就有可能误诊误治, 延误患者的治疗, 并以鲜明的例子警示学生临床上曾有异位妊娠患者就诊于内科或外科误当胃肠炎或阑尾炎治疗, 结果患者失血性休克死亡的病例, 使学生认识到学习好妇科的重要性。妇科是一门充满生命理念、医学伦理、医学道德、健康价值等具有医学人文教育意义的特殊的临床学科, 加之, 病人的保护和维权意识随之增强, 相当一部分病人不愿意配合医学生的临床技能操作, 我们必须加强伦理教育, 重视学生交流沟通能力的培养。妇科患者群特殊, 有些患者甚至不能接受男性学员观摩操作过程, 在这种形势下, 进行模拟练习的临床技能培训设备就显得非常重要。临床教员应充分认识模拟训练设备的价值, 尽量在资金允许的情况下购置一些设备, 努力提高模拟训练水平, 使训练场景尽可能接近疾病真实状态, 为学生创造更好的训练环境和条件。

在临床教学中鼓励学生主动思考建立系统疾病网络, 组织其独立完成病史询问、鉴别诊断、诊断、诊疗等过程, 成立小组形式, 最后将其讨论结果总结, 由老师及其他小组同学进行评价。可将每次讨论过程每组的表现进行一个客观评估, 并计入最终的考核成绩中, 这样有力于形成一种学习的动力, 进而提升临床技能教学的质量。

2.“1+3”教学模式。

“1+3”教学模式即“职业价值观”+以“学生为中心”的理论知识+以“情景模拟教学为中心”的见习+以“病人为中心”的实习教育。结果发现“1+3”教学模式课程设置以社会需求和学生的就业为导向, 注重学生的职业道德、专业知识、实践技能和通用能力的培养, 培养的学生颇受雇主欢迎。

3. 从以讲座为基础的学习 (Lecture Based Learn-ing) 到以问题为基础的教学方法 (Problem Based Learning) 的转化。

PBL模式的关键要素包括:作为导向的问题、教师指导、团队合作与自主学习、自我评价与小组评价。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习的引导作用, 学生带着问题探索性学习, 是一个主动学习的过程, 学生的学习兴趣、创新性、解决分析问题的能力必然会得到提高。通过PBL使学生团队合作能力、沟通能力、创新精神得以培养。在妇科临床教学中, PBL教学法优于传统LBL教学法, 能提高妇科实习生学习的积极主动性, 提高分析问题、解决问题的能力。

4. 医学生模拟标准化病人在妇科教学中的应用。

学生模拟标准化病人 (Student as standerdized patient, SSP) 是指经过一定培训的医学生充当某一疾病的模拟病人, 以辅助学生临床学习或训练。郑娇阳等研究结果显示, 在内分泌教学实践中, 应用SSP不仅训练了学生的临床实践能力, 还可以考核学生的学习效果, 从而更有效地训练学生的临床实践技能和培养学生解决临床问题的能力。标准化病人可以为医学生提供标准化查体及病史采集的训练, 这种训练是作为一名病人来向医学生诉说自己感受, 并系统地描述较为特征性症状及体征, 通过学生模拟标准化病人的培训使学生对临床问题的掌握更加准确、明了。这种学习方式不仅可以使学生在学习中产生出强烈的兴趣和热情, 还极大地提高了学习的积极性, SSP扮演的病例均为该科常见典型疾病, 各病例的难易度相差不大, 避免了因病人疾病难易不等造成评估误差, 因而能客观地评估学生的临床技能能力, 同时给予学生最简洁准确的信息及合理的指导。

5. 多种考核方法相结合。

加强临床技能考核制度。将学生在妇科实训室及临床大查房中的表现列入到考核体系之中, 这样可以提高学生对妇科实训室学习及大查房的兴趣, 同时还可以增加学生的妇科知识, 更会对提高学生日后面对妇科病患时的自信。客观结构化临床考试 (object Ive structured clinical examination, OSCE) 是近二十多年来在全球医学教育领域兴起的一个新观念, 其基本思想是“以操作为基础的测验”。即在模拟临床场景下, 使用模型、标准化患者甚至是患者来测试医学生的临床能力。OSCE方法, 避免了传统考试的偶然性和变异性, 减少了主观性, 增加了考试的客观性。

妇科本科临床实践技能培训体系的建立和实施是适应现代化医学教育的要求, 我们从上述革新的教学体系中联系实际情况, 总结出适合我们自己的教学方式———增强学生的角色责任性, 积极组织学生以小组形式, 自导自演患者与医生, 以形象生动的场景设定妇科常见病及各种急症, 并对其作出处理, 由小组成员共同讨论, 由组长总结出该疾病的诊疗思维, 将整个过程队员的表现纳入年终考核成绩中, 极大地调动了学生本科临床学习的主动性和参与性, 学生的临床技能、社会适应能力及创新性显著提高。

摘要：随着医学事业和医学技术的不断发展, 医学教育尤其是本科临床实践能力教学的改革势在必行。本文将传统临床教学及其弊端进行了归纳和分析, 并将近几年国内外关于对本科临床实践教学的改革加以总结。这些改革措施在近年临床教学中取得了较好的效果, 对我院妇科教学有一定参考意义。

关键词：妇科,本科临床实践技能,传统临床教学,现代临床技能教学

参考文献

[1]冯碧云, 李广太.妇产科临床见习中的问题分析及对策研究[J].医学教育, 2003, (5) :50-51.

[2]杨娟, 杨绍田, 张艳慧, 等.“1+3”教学模式在妇产科实践教学中的探索[J].临床和实验医学杂志, 2014, 13 (3) :245-247.

[3]郑骄阳, 姚定康, 朱梁, 等.医学生模拟标准化病人在内分泌教学实践中的应用[J].医学教育探索, 2010, 9 (5) 648-650.

[4]景汇泉, 时瑾, 左天明, 等.客观结构化临床考试成绩与认知领域考试成绩关系的统计分析[J].中国卫生统计, 2004, 21 (3) :172-173.

本科临床实践技能 篇2

【关键词】临床技能实践教学；问题；应对方法

【中图分类号】R241.2

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2013）11-0055-02

随着高等医学教育改革国际化发展的趋势越来越突出，医学生的临床技能实践教学的重要性也越来越显得十分重要。然而由于近年患者对医疗及医疗保健需求水平的提高和维权意识的增强、医疗相关法律法规体系的建立、完善传统医学教育模式等诸多因素的共同制约，医学生直接在病人身上进行临床实践操作的机会越来越少，无法保证临床医学生实践技能的教学质量。为了适应我国高等医学教育改革与发展的需要，提高医学生的临床专业素质。南阳医学高等专科学校对原隶属于临床各教学系部的实训室进行了资源的优化整合，于2010年6月成立了临床技能实训中心。新建临床技能实训中心包括内科、外科、儿科、妇产科等临床各学科的实训室，拥有医学模拟急救网络教学系统，心肺听诊触诊模拟网络教学系统、腹部触诊模拟诊疗系统等各类仪器设备，软硬件条件都得到较大的改善，实训室组织结构也更趋合理。经过2年多的运行，学生的临床实践操作能力、分析和解决实际问题的能力得到了明显的提高。然而，目前从临床技能实训中心具体建设与管理情况来看，还存在一些亟待解决的问题。

1存在的问题及原因分析

1.1对实训教学的重要性认识不足在对我院医学教育的全面审视中，不难看出，仍普遍地存在传统医学教育的观念，存在重基础理论学习，轻临床技能训练现象。主要表现为：①受我国长期应试教育、人才培养模式、使用和评价等传统教育体制的影响，学生对医学教育的目标和要求不太明确，这种客观上的原因造成学生主观上不重视临床技能的学习，部分学生在实训课堂中存在不严肃、不认真的现象，影响了实训教学效果。②在教师教学业绩的评价中，仅仅建立了理论教学、科研等内容的考核机制，实训教学基本未列入其核心工作中，在上实训教学课时酬金大大低于理论课时酬金，其结果造成指导实训教学积极性不高，高年资的教师不愿意承担实践技能教学，加上开课前教师缺乏统一培训，不同的实训指导教师操作示教技术上可能存在操作流程不规范或错误，其结果可能导致学生的操作动作不规范，影响学生今后的临床实习和工作。

1.2实训教学教材亟待完善虽然已建立起临床技能实训中心，开展了多专业多年级的实训教学，但多数实训课程缺乏完善的教学大纲和与本课程相配套的实训教学教材。由于每位实训指导教师的知识背景、文化程度以及个人能力侧重点的不同，授课的重点存在明显差异，教师在实训教学过程中存在一定的随意性。

1.3实训中心人员整体素质需要提高

随着实训室硬件建设的不断加强，对实训室技术队伍业务水平和综合素质的要求越来越高。由于管理体制工作环境、待遇等因素的影响，对实训室工作人员缺乏政策上的重视与支持，无法吸引更多的教师投入到实训教学工作中，造成了专业技术人才在实训教学队伍的短缺，实训室难以形成合理的师资梯队结构，制约了实训教学改革和实训教学水平的提高。

1.4实训室的开放程度不够实验实训室面向学生开放是适应素质教育的要求，为学生提供实验实训条件，不仅是对学生技能、动手能力的培养，而且对学生创新意识、创新精神和创新能力的培养具有重要作用。有条件的实验实训室都要对学生进行开放，最大限度地发挥实验实训室的资源效益。由于实训室运行经费和工作人员短缺，实训室无法做到全天候开放，较难做到让学生在课后空闲时间中，在实训室里动手作习，体验和熟悉实训过程、锻炼实践技能。

2解决实训中心建设与管理中存在问题的措施

2.1

转变思想观念树立坚持传授知识、培养能力、提高素质协调发展，注重对学生探索精神、科学思维、实践能力、创新能力的培养。一是大力宣传教育提高师生重视实践教学的意识。改变长期以来的重理论教学而轻实训教学的观念，坚持理论教学与实训教学并重的理念。在实践教学活动中充分调动学生的积极性、主动性，根据社会要求和人的发展需要，有计划、有组织地把科学知识、思维方法、操作技能等传授给学生，不但可以培养学生的能力，还启发了他们的创造精神和创造意识。二是政策扶持，制定合理的实训教学方案，保证实训教学时间。在保证理论教学质量的前提下，增加临床实训教学时数，从时间上保证临床实训教学的需要，突出临床实训教学的重要性。三要改变传统的考试模式，增加对临床技能操作能力的测试。让学生意识到临床实训技能是一个临床医生在诊疗中必备的基本技能，是一个合格的临床医生必需的基本素质，而这些素质的培养是一般理论教学无法达到的，只能通过临床实践教学获得，使其在训练中不再流于形式，而是积极主动地去掌握相关基本技能。

2.2完善实训教材按照临床医学专业实习大纲及国家执业医师资格考试内容要求，临床实训中心组织相关教研室和医院教学专家委员会制定了“临床实训”教学大纲，明确了教学目的和要求，包括掌握、熟悉、了解内容以及自学内容和相关复习思考题。组织诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学共同编写了“临床实训”教材，供临床学生及教师使用，并应用于临床实践教学。

2.3加强师资队伍建设

随着实训室硬件建设的不断加强，实训室技术队伍业务水平和综合素质对实训室功能的发挥起着至关重要的作用。实训技术人员是教学、科研、培养人才的重要力量，适当提高实验技术人员的地位，发挥其主人翁责任感。支持实验技术人员参加业务培训、学术交流等，以便更新知识，提高业务水平.培训内容主要有临床实训中心的建设与规范化设置，模拟人体和配套模型的结构、应用功能和有关计算机软件操作。组织相关人员赴外地参观学习，组织专家现场讲授、操作演示、计算机软件解读，与其他院校的相关人员进行专题研讨会、交流会等多种方式进行。

2.4建立开放的实验实训室一是时间开放，实验实训室利用课余时间对外开放，学生、教师可到实验实训室先行预约。实训中心根据学生人数及实验内容统一安排；定时开放，每周六、周日全天开放实训室，不受时间及实验内容的限制，学生根据自己的情况在开放时间进行实验实训。二是实验实训项目开放，实验实训室开放内容要贯彻“因材施教、讲求实效、形式多样”的原则，根据不同层次学生的要求确定开放内容。开放的内容主要有以下几个方面：实验实训室所承担的实验实训教学内容；课外科技活动、第二课堂活动、人文素质与能力培养；学生自带的实验实训项目和参与的科研项目；教师的科研课题；综合性、设计性实验项目等。

医学类院校实训室作为临床技能教学环节的重要组成部分，是临床技能教学的重要保障。因此实训室的建设和发展应该在注重扩大实训室的面积规模、增加仪器设备数量等硬件建设的同时，重视实训教学师资队伍的培养以及实训室运行的管理。只有实现了实训中心软硬件协调发展，才能更好的促进实践技能教学的发展。

本科临床实践技能 篇3

关键词：临床医学专业,护理基本操作技能,临床技能

临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力。我国《执业医师法》的颁布与实施, 对临床技能水平的要求越来越高。按照我院临床医学专业本科人才培养计划及实习大纲要求, 明确了内科、外科、妇产科、儿科等专科临床基本技能, 包括静脉输液法、静脉采血、各种注射法、无菌技术操作、吸痰术、导尿术、放置胃管、穿脱隔离衣、吸氧法等项目。但目前尚未有针对临床医学专业本科开设的护理基本操作技能必修课程及相关教材。本文就我校第二临床学院五年制临床医学专业本科近3届实习生实施护理基本操作技能培训进行总结分析, 以探讨临床医学专业本科实习生护理基本操作技能培训的最佳途径。

1 培训及调查对象

1.1 培训对象

我校第二临床学院五年制临床医学专业本科2001、2002、2003级学生, 共542人。实习基地人数分配原则为保证4/5的学生均能在广州医学院第二附属医院实习, 时间为半年, 全部参加广州医学院本部统一举行的临床技能多站化毕业考试[1]。

1.2 调查对象

随机对3届部分毕业生进行护理基本操作技能培训教学质量问卷调查, 共发放问卷262份, 收回有效问卷262份, 有效回收率100.0%。

2 培训方案及管理

护理基本操作指导教师由护理部组织有丰富授课经验、长期从事临床带教的教师及部分护士长担任, 必要时选拔优秀的护理本科实习生作为指导教师的协助者。教学科负责教学准备工作。

2.1 培训内容

严格按照临床医学专业的实习大纲及毕业考试大纲要求, 强调动手能力的培养。从临床医学专业的角度出发, 结合医学生的特点, 讲解与其专业密切相关的护理知识。教学内容主要包括:静脉输液法、静脉采血、各种注射法、无菌技术操作、吸痰术、导尿术、放置胃管、穿脱隔离衣、吸氧法等项目。

2.2 培训方法

首先组织学生集中观看国家执业医师考核操作项目的光盘 (卫生部视听教材) 。每组学生10~12人, 采用提问、演示、边示范边讲解的教学方法。然后根据操作项目进行模拟教学, 静脉穿刺、皮试操作, 由学生充当病人。要求每次培训时学生能至少练习一次该项操作。

2.3 培训时机

(1) 对在各专科实习的学生均组织1次相应的操作培训小讲课。

(2) 毕业考试前总辅导2次。第一次在实习结束前1~2个月, 到各实习基地进行培训;第二次在毕业考试前1~2个月内进行。

(3) 全院实习生集中培训1次。2003级学生在来我院实习的第3~4个月增加一次培训。

(4) 护理基本操作技能质量监控管理。要求在各专科护士长及护理教学组长的指导下, 学生每轮至少操作2次。出科时抽查, 对实习生的操作水平进行恰当评价, 及时纠正不足并记录, 作为下一轮教学质量检查的重点。在毕业考试中按比例抽考护理基本操作技能项目。

3 统计方法

采用2组完全随机化设计资料均数的t检验, 将护理基本操作技能考核成绩分别与内、外科基本操作技能考核成绩进行比较。

4 结果 (见表1)

由表1可见, 95.5%的学生对护理基本操作技能培训表示满意。

注:t1为护理基本操作技能考核成绩与内科基本操作技能考核成绩比较, t2为护理基本操作技能考核成绩与外科基本操作技能考核成绩比较

5 讨论

护理基本操作技能是临床医学专业本科生必须掌握的操作技能, 其培训的好坏与临床基本操作技能的提高紧密相关。为此, 近3年, 我们专门组织临床医学专业本科实习生进行护理基本操作技能的培训。从近3届学生毕业考试中护理基本操作技能考核成绩分别与内、外科基本操作技能考核成绩比较来看, 除2002级学生护理基本操作技能考核成绩与内科基本操作技能考核成绩有显著性差异外, 其余均无显著性差异。表明护理基本操作技能培训的效果显著。2002级内科基本操作技能考核成绩较好, 可能与该年度兼职班主任有关, 该班主任具有丰富的带教经验和较强的责任心。

95.5%的学生对护理基本操作技能培训表示满意, 认为该培训提高了他们的动手能力, 增强了自信心, 具有较强的实用性, 有助于建立和谐的医护关系、医患关系。在近几年执业医师资格考试中, 广州医学院临床医学专业毕业生成绩较好, 2006、2007、2008年度通过率分别为86.1%、77.8%、84.5% (相应年度全国考生通过率为67.3%、62.6%和62.3%) , 在全国近百所医学高等院校中排名分别为第19、23、13位。

虽然护理基本操作技能培训对医学生临床基本操作技能的提高起到一定的促进作用[2], 但目前临床医学专业本科并未开设护理基本操作技能课程, 也没有规范的教材, 而且没有进行定期培训, 有的实习基地甚至没有规范的示教室。因此, 虽然在临床实习中学生动手机会较多, 并且有一支经验丰富的临床护理带教教师队伍, 却未能充分利用。这就要求教学医院要有严格的培训制度。我院在2004级学生的实习岗前培训中增加了该项目, 并开放示教室。2011年拟设立护理兼职班主任, 对学生护理基本操作技能进行实习量化及专项考核, 同时增加相关操作理论知识的考核, 这些措施必将对学生临床基本操作技能的提高大有帮助。

参考文献

[1]徐名颂, 刘世明, 郑国权, 等.临床技能多站化毕业考试评价的调查与分析[J].广州医学院学报, 2007, 35 (1) :100~102.

本科临床实践技能 篇4

图4-5 指压止血法

4．屈曲加垫止血法 当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腘窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。

5．止血带止血法 适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长1m左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上，图4-6。

图4-6 止血带止血法

（三）包扎方法：

1.绷带包扎法 主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。（1）环形包扎法

用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。

（2）螺旋形包扎法

用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开始先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。在急救缺乏绷带或暂时固定夹板时每周绷带不互相掩盖，称蛇形包扎法。

（3）螺旋反折包扎法

用于周径不等部位，如前臂、小腿、大腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处。

（4）“8”字形包扎法

用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定

（5）人字包扎法 在伤处放上敷料（干净布块、手绢等），肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节、足跟中央，由内向外缠绕一圈以固定敷料，往上绕一圈，遮盖第一圈的上三分之一，重复5次，最后在上臂、大腿、小腿缠绕一圈做固定。

【名师提示】包括：环形包扎法——主要用于腕部和颈部；8字形包扎法——用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法——主要用于上肢和大腿；人字形包扎法——多用于前臂和小腿等。

2．三角巾包扎法 依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：(1)头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定，见图4-7。

图4-7 三角巾帽式包扎法

(2)头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前。底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。

(3)颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。

(4)头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。

(5)一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上1／3盖住伤眼，下2／3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。

(6)双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。

(7)下颌、耳部、前额或颞部伤口：采用下颌带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头部，在对侧颞部打结。

(8)肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结，见图4-8。

图4-8 肩部三角巾包扎法

(9)前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状。中央放在伤侧前臂的下1／3，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。

(10)胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。(11)腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。

(12)臀部伤口：单臀包扎法。需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。

(13)四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。(14)手(足)部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三角巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。

3．四头带包扎法 主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。4．毛巾、被单、衣服包扎 操作方法同前。5．特殊损伤的包扎

(1)开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口上，或者用敷料或其他的干净布类做成大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内，同时保护膨出的脑组织。

(2)开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较大或胸壁缺损较多，可用葫芦形纱布填塞压迫。先用一块双侧凡士林纱布经伤口填塞胸腔内，再在其中心部位填塞干纱布，外加敷料，用胶布粘贴加压固定。

(3)肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布3～4条，每条宽7～8cm，长度为胸廓周径的2／3，在患者最大呼气末时固定，从健侧肩胛下向前至健侧锁骨中线，上下胶布重叠2～3cm。

(4)开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，如自行还纳还需特别注明。(5)腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。

本科临床实践技能 篇5

1 对象与方法

1.1 对象

第二临床医学院2009级395名、2010级441名和2011级344名临床医学专业本科生, 经过三年多校内的临床课程系统学习, 在下点实习前进行临床综合技能的集中培训, 并在实习前1个月进行技能考核。对各年级各项目的考核平均得分和成绩等级进行分析。

1.2 研究方法

围绕我院“基础知识扎实, 临床实践能力强, 人文素养高, 具有创新意识的应用型医学人才”的培养理念, 在学生实习前, 利用晚上课余时间, 面向2009级、2010级和2011级临床医学专业, 组织了内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经内科学、急救医学和护理学等几大学科基本技能的强化培训。内容包括全身体格检查、心肺听诊、腹部检查;四大穿刺术 (胸穿术、腹穿术、腰穿术、骨穿术) 、洗手、穿衣、戴手套、切开缝合、消毒铺巾、妇科检查、产科检查、诊刮术、人流术、儿科体格检查与测量、儿童心肺复苏技术、小儿骨髓穿刺术、小儿腰椎穿刺术、心肺复苏术、无菌技术操作、药液抽吸、静脉输液法等。培训分两个学期进行, 上半年培训内科学、外科学、急救医学内容, 下半年培训儿科学、妇产科、护理学内容, 总耗时将近30周。

在强化培训后, 实习前1个月左右, 组织学生进行综合技能考核。设置体格检查站、四大穿刺站、外科学技能站、儿科学技能站、妇产科学技能站和心肺复苏站。组织专科临床教师对参加考核的学生进行临床综合技能考核评分, 每项操作均提前制订评分表, 有详细的评分细则, 每项操作最后统计总分为100分, 要求每项操作得分均要达到60分及以上。每次考核前均召开评委老师协调会, 强调标准、尺度要统一, 尽量做到评分公平、公正。

1.3 统计学方法

用EXCEL软件建立相应的数据库, 对相关数据进行分类处理, 采用SAS9.0统计软件进行方差分析、趋势分析, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2009级、2010级和2011级临床医学专业学生经过培训后在实习前进行体格检查站、四大穿刺站、外科学技能站、儿科学技能站、妇产科学技能站和心肺复苏站六个站点的技能考核, 结果见表1、图1和表2。

从以上分析可以看出:2009~2011级学生各站技能考核平均成绩和总平均成绩方差分析, 结果差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) ;3个年级学生的体格检查、儿科技能、心肺复苏、四大穿刺站平均成绩和总平均成绩是呈逐年上升趋势, 外科和妇产科站平均成绩无明显趋势变化;3个年级学生各站技能考核平均成绩等级趋势分析, 良好和中等级别, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 通过技能强化训练, 占大多数的良好和中等级别情况越来越好, 优秀、及格和不及格级别无统计学意义。

3 讨论

3.1 加强教师教育理论、授课技能培训, 提高教学能力和教学水平

要培训好的学生, 必须要有好的老师。邀请教学名师开展教师授课讲座和临床技能培训, 提高教师教育理论和授课技能;建立科内导师制度, 聘请高学历、高职称、教学效果好的教师担任科室青年教师的导师, 全程指导青年教师的教学工作。每年定期开展中青年教师授课比赛、临床教师床边教学比赛和年轻教师临床技能大赛, 发掘和培养优秀的中青年教学骨干;选派教师到国内外著名的高等医学院校进修培训, 学习先进的教学理念、教学模式、教学方法和教学手段;加强教学名师工程建设, 培养和树立一批长期从事教学工作、注重教学改革和实践的教师[3,4]。

3.2 强化实践教学环节

虽然实习的培训效果明显, 但也存在一些不足, 以后实践教学环节需要不断加强。 (1) 临床技能培训中心全方位开放, 强化技能培训。一方面开展由学生组织、学生管理、教师指导相结合的课外技能训练。课外时间开放临床技能培训中心实验室, 由学生干部组织, 实行学生自我管理, 教学科安排教师给予指导。另一方面开展由学院统一组织的临床技能强化训练, 并实行严格的考核制度[5]。 (2) 开展校内临床技能大赛, 提高学生的临床实践能力和临床思维能力, 培养学生的团队精神和创新精神。比赛形式与全国大学生临床技能比赛接轨, 分初赛、复活赛和总决赛, 分别采用多站式和赛道式比赛, 增加比赛内容, 提高对学生的知识面和操作能力要求。 (3) 实行以技能为核心的考核制度, 狠抓质量关。以“实验课考基本操作、技能模块考技能操作、临床实习转科技能考试、毕业技能考试实施客观结构化临床考试 (OSCE) ”四种技能考试为手段, 全面培养医学生临床基本技能, 使学生具备良好的临床思维能力和熟练的临床技能, 为开创医学事业打下坚实基本才能[6]。

3.3 抓好学风建设, 调动学生学习积极性

学习讲究主动, 有好的老师和条件, 还需要学生自己努力, 加强学风建设, 对提高学生学习效果非常重要[7]。建立学习中心, 组建优秀学员共同梳理专业知识, 在辅导员指导下开展学习中心交流合作活动, 高年级同学带动低年级同学, 优秀学生带动后进学生。以班级为单位开展多帮一学习小组、一帮一学习小组, 化平时分散学习为集体学习, 借助团队达到优势互补, 加强学习力度, 让学习小组内的每一个成员在学习中交流, 在交流中互补, 在互补中进步, 以此来带动同学们的学习热情, 营造良好的学习氛围。

3.4 改进课程体系, 由始至终重视临床技能的教学

学生某些临床技能掌握程度不够, 主要原因还在于训练得少, “早临床、多临床、反复临床”对于医学生来说非常重要, 合理的课程设置, 将直接影响学生临床技能的掌握。 (1) 临床能力培养5年不断线。第一学年:开设医学通识课程, 如认识医院工作流程, 学习如何与患者沟通, 掌握心肺复苏等急救知识, 利用临床技能中心的资源让学生提前感受临床, 接触临床。第二学年:继续开设医学通识课程, 如气胸的基本处理, 环甲膜穿刺, 骨折等急诊病人的搬运等急救知识。让学生亲近临床, 实践临床。第三、第四、第五学年:开设《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》等临床课程, 通过见习和临床实习让学生真实感受临床实践。 (2) 调整理论课和实践课比例, 增加实践课程比重。总课时不变, 减少理论课时数, 增加实践课时数。将目前教学计划的理论课与实践课比例1∶0.56调整为≤1∶0.6。删减临床实际应用少、过时的内容;对不同科目间重复的内容明确授课的课程, 避免不同教研室重复讲述;适当增加临床实践课时数[8]。 (3) 合理安排临床技能教学课程。将原来内科诊断学基础、外科学总论、妇产科学、儿科学及精神病学等课程基本技能内容整合为最具特色的综合性课程《临床基本技能》, 该课程教学安排在第2~6学期, 架设起医学生早期进入临床的桥梁, 学生早期接受系统的临床技能和思维训练。

3.5 充分发挥网络教学平台作用

丰富网络教育资源, 完善网络学习平台功能。在我校现有毕博网络平台基础上, 优化和丰富网络教育资源。根据不同学院的学科优势、专业优势和课程特长, 组织、协调各学院积极引进和自主开发网络教育资源, 为师生搭建起教与学的桥梁。加快建设新教学模式网站、临床技能培训中心网站, 完善网络教学平台功能, 方便学生对课堂知识的巩固及课外知识的延伸, 激发学生学习兴趣和主动性, 提高利用网络资源进行自主探究学习的能力。

开展基于计算机网络配置的PBL为主体的互动式教学方式。要求各门课程采用多种形式的基于计算机网络的互动式教学方式, 其中以问题导向学习 (Problem-based learning, PBL) 的讨论方式为主, 专业课和专业基础课必须有一定比例的学时数采用PBL教学, 并认真编写PBL教案、课件等。基于计算机网络的互动式教学方式可真正发挥学生的主体作用, 教师的主导作用, 有利于学生主动获取知识、发现问题和解决问题的能力培养[9]。

总之, 临床学院自2012年开始实施临床实习准入制度, 几年来一直执行强化临床综合技能培训的措施, 并在实习前进行考核, 只有每一考站都及格后才能进入临床实习, 这些措施已经在学生当中引起了良好的反应, 促进学生重视临床基本技能的训练和基本知识的掌握, 使学生的实践能力、临床思维能力和综合素质得到不断提高[10]。虽然现行培训计划和考核方案存在某些不足, 但学院会不断总结并进行改善, 以达到培养“基础知识扎实、临床实践能力强、人文素养高、具有创新意识的应用型医学人才”的目的。

摘要：目的:探讨本科医学生临床综合技能培训的科学方法。方法:对第二临床医学院三个年级临床医学专业本科生实习前临床综合技能强化训练的考核成绩进行分析比较, 查找在临床技能方面存在的主要问题。结果:四大穿刺站和心肺复苏站成绩最低, 原因多为操作不熟练、不规范等。各站考核成绩大体呈逐年上升趋势, 学生重视程度和培训效果有所提高。结论:近三年实习前临床综合技能考核成绩分析对以后的临床实践教学有较好的导向作用。

关键词：临床技能培训,效果,分析

参考文献

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本科临床实践技能 篇6

1 国内外新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养模式的现状

1.1 国内现状

早期理论教学中临床技能相关的教学内容不足。国内“理论教学-临床实践”两段式的教育培养模式,两段相对独立,缺乏联系性。在入学早期阶段的理论教学中,与临床技能相关的教学内容较少,学生缺乏对教学大纲所要求的在后期阶段应掌握的临床技能的早期接触与积累,而在后期的临床技能学习阶段中学生又不得不花大量的时间重温对掌握临床技能所必需的基础知识,重新“充电”。

模拟教学和标准化病人教学方法需完善和推广。面临当前本科医学生外科临床技能培养的困难,有关教育机构在不断进行相应的培养模式改革,诸如模拟教学和标准化病人等方法。模拟教学中,建立计算机仿真和数据库为核心的外科多媒体仿真模拟教学系统以及人机互动实践教学系统;建立“模拟病房”、“模拟手术室”以及手术远程同步转播示教系统,录制课程配套的电子视频,使临床技能教学较好地贴近了临床真实环境,并更好地符合伦理要求。然而模拟教学在国内仍存在一些问题,如模拟教学中心开放时间的有限性,计算机程序的“呆板性”,医患沟通的缺乏性等等,这些问题直接影响到教学效果,急需进一步解决。在外科临床技能培养中适当引入标准化病人确实可以改善授课效果,应用标准化病人可以实现临床技能考核的标准化,还可以实现临床技能培训和考核的全面性,强化医学生人文素养,提高医患交流能力。但因受到经济、师资、思想观念等因素的制约,国内未能全面推广应用。客观地说,标准化病人项目在我国医学教育中仍处于探索和起步阶段。

1.2 国外现状

理论与临床技能教学相结合,贯穿理论教学的始终。美国医学院校始终坚持理论教学与临床技能教学相结合,将理论教学有机地和临床技能培训课程相结合,并贯穿理论教学的始终。强化基础与临床技能知识学习相结合,学生可以很快地适应临床技能的训练,较快地完成从学生到医生角色的转换。另外,国外外科临床技能培养注重对学生实践能力、思维能力、人际沟通能力、语言表达能力等综合能力的培养,并且以小班教学的形式尽早安排学生接触临床,要求教师更多地向学生介绍以问题为基础的学习方法,强调实践经验,通过病例讨论强调对事实记忆过程中的批判思考[3]。

模拟教学和标准化病人方法开展早、范围广。美国的模拟教学开展较早,并且应用平台较广。例如,突发事件现场模拟演练系统,构建了突发公共卫生事件、突发环境自然灾害事件的现场模拟演练教学内容体系,将“实战”演练纳入课程教学体系,根据课程教学内容组织实施演练,有效增加了学生的现场处置能力,提高了学生的应急素质和“实战”能力。20世纪70年代开始,标准化病人作为教学媒介进入医学教学领域,被广泛用于教学和考核查体及采集病史等方面,即为学生提供了练习临床技能的机会,也为评价学生的学习情况提供了相当有说服力的依据。在美、日、德、法等国的医学院校已经建立了健全的标准化病人培训、应用、管理体系,标准化病人已经被广泛用于医学生的临床技能培训和考试,标准化病人项目在医学生临床技能,特别是医患沟通能力的培养方面起到越来越重要的作用[4]。

总之,目前随着医疗环境的改变,国内的临床技能培养模式与国外相比相对滞后,已经不适应新环境的要求。例如早期理论教学中与临床技能相关的教学内容不足,模拟教学中心开放时间的有限性,计算机程序的“呆板性”,标准化病人的短缺等问题,需要我们根据国内医学教育总体目标,采用有效的途径和方法,进行自身的改革和完善。

2 为适应新医疗环境要求,外科临床技能培养模式改革研究方向

新的医疗环境,对本科医学生外科临床技能培养模式提出了新的挑战。为适应新医疗环境要求,必须对外科临床技能培养模式进行改革。重点应研究发现新医疗环境下对本科医学生外科临床技能培养模式影响的原因,准确定位本科医学生外科临床技能培养模式的目标,探索实践新医疗环境下新型外科临床技能培养模式。

新医疗环境中本科医学生外科临床技能培养困难的原因研究。随着时代的变化与社会的发展,本科医学生外科临床技能培养越来越困难,这种培养困难的根结在哪里呢?只有找到“病痛”的根源,才能对症“下药”,“治愈”新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养的顽症。应分别从医疗法规政策、医院管理制度、大型综合性医院专科化、医患关系以及患者对实习生的认识和信任态度等各个方面探究新医疗环境中本科医学生外科临床技能培养困难的“病因”。

新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养模式改革的定位研究。新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养的困难,促使外科临床技能培养模式的改革,以适应新的医疗环境。其中改革的定位至关重要,只有准确的定位才能够确保改革方向的正确。因此,对改革定位研究十分必要。根据新的医疗环境特点,应以创新教学理念为主导,以教学大纲中“技能目标”为依据,以培养学生高尚的医德、扎实的外科临床技能、辨证的思维方式和良好的自主学习能力等综合能力为改革定位的指导思想;选取恰当有效的教学手段和方法,建立科学合理的临床技能培养体系为改革定位的有力依托。准确定位外科临床技能培养模式的改革目标,以灵活多样,切实可行的模式去培养德才兼备的高素质人才。

新医疗环境下本科医学生外科临床技能培养新模式的实践。总结以往的教学工作,借鉴国内外成功做法和经验,进行本科医学生外科临床技能培养新模式的实践。主要以临床技能培养先前阶段、培养阶段、考核阶段为切入点,优化教学方法和手段,对各阶段进行合理的衔接与整合,初步构建外科临床技能培养的新模式。新的培养模式将以理论联系实际为基础,学生早期接触临床,更多的应用模拟教学中心、标准化病人及视频影像技术等,同时注重教师指导下的实际操作,培养学生科学的思维方法,增加学生的动手能力,同时融合人文社会科学教育,为解决新医疗环境中本科医学生外科临床技能培养所遇到的障碍探索出一条新的模式。

3 结语

综上所述,近年来新的医疗环境限制了本科医学生的临床技能培养,影响了外科临床实习教学质量。为适应新医疗环境要求,外科临床技能培养模式改革应突破传统培养模式在新医疗环境中的弊端,设法增加学生动手实践的机会,使理论知识能够落实到操作,提高学生与患者的沟通交流能力,培养学生的临床思维能力,增强学生在临床技能学习中的参与性、自主性,培养学生高尚的医学职业道德,做到能力培养与素质提高并举。

参考文献

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本科临床实践技能 篇7

一、研究对象与方法

1、研究对象。选择广西中医药大学明秀校区和赛恩斯学院的即将进入临床实习的300名2011级中医学本科生, 按照数字随机法1∶1比例分为对照组 (150人) 和试验组 (150人) 。其中男性107人, 女性193人, 年龄21~24岁, 平均年龄22.46岁。两组在性别、年龄、基础知识等方面均具有可比性。

2、研究方法。①微课教学法:将试验组同学分成数个小组, 每个小组人数在6~8人之间, 以小组为单位进行学习;授课教师根据教学内容播放心肺复苏术微视频, 设计模拟场景, 提出相应问题。小组成员带着问题通过微视频进行学习, 学习完微视频后小组成员之间进行交流, 提出各自的看法和模拟操作, 充分发挥出学生的学习主观能动性及分析能力;各小组在学习结束后, 将学习成果通过模拟人实际操作展示, 各组相互指出对方的优点及不足之处。最后小组长将本组的最后结论及存在问题作口头汇报或书面汇报等。授课教师通过模拟人操作展示和各组汇报结果, 对心肺复苏操作的关键问题及知识点进行总结。②传统教学法, 对照组采用心肺复苏传统教学, 是通过口头言语进行讲解的方法, 以教师讲授为主, 同学在模拟人上操作练习, 授课后对心肺复苏术操作要点进行归纳和总结。

二、评价与考核

1.主观评价调查。课程结束后发放调查问卷。从同学对心肺复苏理论知识及临床实际操作的掌握能力、微课教学方法的认识和兴趣度、自主学习能力及学习时间的灵活变通方面进行评价。比较试验组与对照组调查问卷中同学们主观评价的差异。

2.理论考核。对两组同学进行统一命题和考试, 采用闭卷的方式分别对两组同学进行考核。主要考核同学对心肺复苏术理论知识理解和记忆的能力。

3.临床技能考核。同学们理论考核结束后, 立即进行心肺复苏模拟人操作考核, 考核标准参考《广西中医药大学第一附属医院临床技能操作规程评分标准》进行评分, 由4名项目成员对两组同学进行考核。2.4统计方法

应用SPSS17.0进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差表示, 两组间比较采用t检验, 计数资料比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

1.两组学生理论和操作考核成绩。两组学生理论考核成绩比较, 试验组学生的理论成绩高于对照组学生;心肺复苏操作考核成绩比较, 试验组学生的成绩也明显高于对照组学生, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.两组学生对教学方法的评价结果。调查结果提示试验组学生对采用微课教学方法在提高学习兴趣、临床实践能力、自主学习能力、掌握学习时间、灵活变通能力等方面的认可程度明显要高于对照组传统教学法。见表2。

四、讨论

在国外, 微课 (Micro-lecture) 最早是由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师、学院在线服务经理戴维·彭罗斯 (David Penrose) 于2008年秋首创的。在国内也出现了很多关于微课的概念, 其影响最大、最具代表性的是广东省佛山市教育局胡铁生教授率先提出了以微视频为中心的新型教学资源“微课”。他提出的微课概念:是按照新课程标准和教学实践要求, 以教学视频为主要载体, 反映教师在课堂教学过程中针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机组合[1]。它是一种全新的资源表现形式, 其具有“短小精悍”的鲜明特征, 具体表现为“情景真实、主题突出、资源多样、形式灵活、交互性强、动态生成、便于传播、应用简单”等优点[2]。对于医学生而言, 心肺复苏术是现代医学生必须掌握的一项临床技能, 但是传统学习方式不能使大多数中医院校的医学生很好地掌握操作技巧。此时“微课”的出现就很好地解决这个问题, 它能更好地满足中医学生对心肺复苏术的个性化学习, 按需选择学习。本次课题研究表明, 试验组学生的心肺复苏理论成绩 (82.35±6.23) 和技能考试成绩 (88.49±6.64) 明显优于对照组 (P<0.05) ;试验组学生在提高学习兴趣 (93.33%) 、临床实践能力 (88%) 、自主学习能力 (70%) 、灵活变通能力 (96.67%) 、掌握学习时间 (59.3%) 等方面的认可程度明显高于对照组 (P<0.05) 。从本次课题研究的调查数据中可看出, 微课在激发学生学习兴趣、帮助理解和深化知识、提高学习效率等方面都具有显著效果。国内于玲燕[3]研究显示, 70%的学生对采用微课教学比较感兴趣。刘俊香等[4]调查也显示, 79%以上的同学均喜欢“微课”视频这种学习方法, 他们认为“微课”视频能激发学习兴趣、利于反复学习更容易记忆知识点及理解掌握学习内容。从而得出结论, 使用“微课”教学的中医学生能在学习心肺复苏术时, 临床技能掌握得更加扎实, 衔接更好, 操作更加规范。并且在日常学习中养成了自主学习和反复学习的良好习惯, 更加合理安排自己的学习时间, 能够做到移动性学习。这种移动性学习体现在:一方面学生可充分利用校园网、Internet已有的网络环境, 用便携设备流畅地在线观看视频, 查看心肺复苏教案、课件等辅助资源[5];另一方面学生亦可下载或拷贝“微课”视频, 充分利用学生对数码电子产品喜爱的特点, 使用“微课”视频让学生在等公交、课间休息等零碎时间片段进行学习, 让网络资源与空闲时间有机结合, 以达到随时随地学习的效果, 帮助学生建立移动学习观念, 有助于培养学生良好的学习习惯和自主学习能力[6,7]。胡铁生教授[8]也提出, “微课”既可以查漏补缺又能强化巩固知识, 是传统课堂学习的一种重要补充和拓展资源。但有人认为微课短小精悍的特点决定了它同时拥有孤立、零碎、信息割裂等致命缺点, 利用微课进行学习, 学到的知识零碎、割裂、不成体系[9]。胡铁生[10]等人研究表明:现阶段存在微课太分散, 没有形成专题化微课程体系, 没有提供微课及配套教学资源的下载功能, 微课分类和检索仍不够便捷等问题, 这需要进一步改善和提高。综上所述, 利用微课学习心肺复苏术在中医学生的临床技能培训中具有一定的优势, 有效提高学习者的学习兴趣和自主学习能力, 值得在中医院校的临床技能培训中进一步推广和应用。

摘要：为将微课教学法应用于心肺复苏术教学, 研究微课教学法对中医本科生学习心肺复苏的效果, 选取我校2011级即将进入临床实习的300名中医学本科生为研究对象, 随机分为“微课教学法”的试验组和“传统教学法”的对照组, 对两组学生的理论及操作考试结果进行比较, 考试完成后发放调查问卷, 比较调查问卷中两组学生主观评价的差异。结果显示, 试验组学生理论及技能考试成绩明显优于对照组 (P<0.05) ;试验组学生在提高学习兴趣、临床实践能力、自主学习能力、掌握学习时间、灵活变通能力等方面的认可程度明显高于对照组 (P<0.05) 。由此得出结论:心肺复苏微课教学法有利于培养学生学习兴趣、学生自主学习能力和临床实践操作能力, 值得在中医院校的临床技能培训中推广应用。

关键词：微课,心肺复苏,临床实践

参考文献

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本科临床实践技能 篇8

宁夏师范学院地处宁夏回族自治区南部经济欠发达山区。正值学院刚升本评估和体育系新开设社会体育专业招生第三个年头。面对宁夏社会体育专业人才培养过程中出现的困境以及社会体育市场的现状, 结合当地自然经济发展特点, 探索分析影响该地区社会体育发展的诸因素, 旨在加强完善和建立宁夏师范学院社会体育专业实践教学体系, 发掘宁夏地区具有地方特色的社会体育专业培养能力, 对于偏远地区新建本科院校新开社会体育专业的可持续发展具有一定的现实意义。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以宁夏师范学院体育系社会体育专业全体师生为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过中国知网检索, 查阅以社会体育、宁夏为关键词的文献资料, 为本研究目的提供理论分析基础。

1.2.2 访谈法

访谈宁夏高校多年从事体育教育工作的教师, 从事体育市场营销的管理者, 结合体育市场对体育专业人才的需求现状, 针对社会体育专业人才培养的目的, 找出本地区社会体育市场的规律及特点。

1.2.3 观察法

实地观察宁夏师范学院社会体育实践教学现状, 结合师资发展、教学等条件, 找出或发现社会体育专业的实践教学在宁夏地域的优缺点。

1.2.4 归纳法

对宁夏师范学院社会体育专业人才培养的实践教学体系为出发点, 参照国内外社会体育发展的现状, 结合宁夏地区社会体育人才的需求特点, 对宁夏师范学院社会体育专业人才培养方案中的实践教学体系的运行规律进行归纳并总结。

2 讨论与分析

2.1 社会体育专业及实践体系的发展

自1993年天津体育学院率先创办了社会体育专业 (专科) , 至今已经从单一的体育类院校扩展到师范、综合、工科、农业、林业、医药、财经、民族、艺术等各种不同类型的院校。发展至今, 其中招收社会体育专业的院校主要是师范、综合、工科所占比重较大, 合计为81.48%, 主要是师范类院校培养以36.11%占据培养比例首位[1]。在实践教学方面, 天津体育学院引资创办“天体闲健身旅行社有限公司”, 为教学实践提供了一个较高平台[2]。2011年宁夏师范学院开始招生第一届社会体育专业学生, 也是遵循了这一主要培养途径。可目前还没有和校外的公司、机构成立合作实践平台, 实践教学外环境资源不太理想。

2.2 宁夏师范学院社会体育专业的人才培养目标定位

关于社会体育专业的人才培养目标, 必须先要明确构建现代社会体育专业人才模式的基本要素及其相互关系;强调市场经济环境下人才素质的基本要求, 树立以培养职业能力素质为目标的教育辩证观[6]。宁夏师范学院社会体育专业的人才培养目标是以体育教师教育和社会体育为专业发展方向, 培养适应学校体育教育、教学、训练和竞赛工作和学校体育组织管理等工作或在社会体育领域中从事社区体育组织管理、体育市场营销、体育经营与开发、大众健身指导和群体性体育活动的组织管理的应用型人才。

综合对比其他省市院校社会体育专业的人才培养目标, 就专业发展的社会性方向上一定程度上是跟随发达地区的模式, 其培养方案的目标是一致的, 但宁夏地处西部偏远地区, 体育市场经济发展相对滞后, 体育管理、体育市场等不发达, 根据学生就业方向发展的趋势, 培养机构, 甚至学习都更加倾向于教育能力的培养以及学习。

2.3 宁夏师范学院社会体育专业实践体系的理论框架

2.3.1 实践教学学分比

在以往传统教学模式中, 重理论、轻实践的传统方法在社会体育专业发展中已经不再适用。安徽省6所高校社会体育专业实践教学占总学分10%, 而天津体院, 湖北大学, 华南师大3所高校占总学分的20-30%[3]。宁夏师范学院社会体育专业总学分为158学分, 实践教为39.5学分, 占总学分的40%。其中通识教育9学分, 教师教育4学分, 学科专业实践22.5学分, 学生实践创新与素质拓展4学分。因此, 实践比重的高低, 决定着未来社会体育专业可持续发展。宁夏师范学院社会体育专业的实践教学比例紧密符合该专业社会发展的方向。

2.3.2 实践教育的课程结构

宁夏师范学院社会体育专业实践教学体系主要由“通识教育实践”、“教师教育实践”、“学科专业实践”、“学生实践创新与素质拓展”等几个模块构成。其中, 专业实践教学主要包括实习、实训、课程设计、见习、实习、毕业论文 (设计) 等, 素质教育实践教学主要包括国防教育与军事训练、公益劳动、毕业教育、社会实践、教育调查、科学研究、创造发明等;课外实践主要指学生参加的科研训练与创新活动, 如参加体育训练、竞赛、科研活动或文学创作等。

山西高校体育专业的主要课外实践性环节包括:军事训练、社会调查、参加学术活动、毕业实习、毕业设计 (论文) 等。中北大学主要实践性教学环节:课程设计、毕业论文、毕业实习、裁判训练、裁判实践、社会实践、军训、公益劳动[4]。综合比对发现, 在实践体系的理论方案的设置基本上是一致的, 也明确突出了社会体育教学的目标的实现。

2.4 实践教学师资的现状

2.4.1 师资力量现状

宁夏师范学院体育系现有专任教师29人, 35岁以下教师15人, 36~45岁教师9人, 46~55岁教师5人;教授2人、占6.9%;副教授8人, 27.6%;讲师14人, 分别占48.3%。助教5人, 占17.2%。在学位、学缘结构上, 有硕士学位的教师10人, 在职攻读6人, 占总人数的55.2% (31.25%) ;毕业于西安体育学院、北京师范大学、陕西师范大学、成都体育学院、西北师范大学等省外院校的教师占全系教师的62.06%。宁夏师范学院体育系社会体育专业教师均具有高等学校教师资格证书, 教师队伍年龄结构较合理, 形成了一支以中、青年教师为主的教师队伍。但绝大多数都是体育教育专业毕业, 和发达省份相比, 社会体育专业实践技能略显不足, 重点缺乏体育产业、体育管理、体育市场营销等专业人才。

2.4.2 实践教学现状

首先, 宁夏师范学院体育系连续几年来持续与自治区体育局合作举办国家一级和二级社会体育指导员培训班;通过培训, 多次走向社区、固原市残联康复中心、固原市公益机构进行体育健身指导的宣传及实践工作。其次, 与固原市体育局合作举办国家二级裁判员培训班。与固原市教育局及各县教育局等密切合作, 为固原市体育运动大会, 各事业单位的运动会承办过多项赛事的裁判工作。组织大学生三下乡活动, 进入山区偏远中小学进行暑期支教实践, 培养学生积极的志愿服务意识并提高教学经验。最后, 由我系教师指导的学生参与了全校所有比赛的组织编排和裁判工作。以上活动社会体育专业必须全部参加并完成实施。达到使其能够独立完成基层体育竞赛组织与裁判工作能力。

2.4.3 社会体育专业就业导向及实践教学基地的建立

天津体育学院社会体育专业1999-2004届毕业生进入教育部门占38.5%, 公务员占19.8, 企业占10.6%、俱乐部占10.9%、酒店及其它占20.2%。湖南城市学院2008-2009届社会体育毕业生进入俱乐部人数占总人数比例最高, 为45.2%, 其次是企业29.8%, 进入教育部门10.2%, 入伍、读研、村官总共占8.1%[5]。参考以上就业走向的结构, 再结合宁夏当地的就业政策可以看出, 我们毕业生以后的主要就业方向是教育, 企业, 村官, 企业, 俱乐部。而现在宁夏师范学院社会体育专业的实习基地有固原市二中、回中、三中、五中、六中、西吉县职中、隆德县职中, 基本都是以教学为主的单位。因此, 在实践实习单位的设置上, 虽然宁夏地区, 尤其是南部山区, 体育产业相对落后, 体育俱乐部较少, 可本着实习生的实践能力的提高, 缺乏资源, 应出门找资源, 扩大实习面。这样才能让社会体育专业的学生就业多样化, 提高就业率。

2.5 宁夏师范学院社会体育专业实践教学体系运行的评价及保障

鉴于社会体育专业发展的区域性特点, 要根据地方经济的发展来设置相适应的培养方案是符合实际的。但实践培养体系的建立, 主要还有依据实践教学过程是如何监督和运行的, 能有效的完成人才培养方案的具体步骤, 是保证其发展方向正确性的基础。首先, 通过聘请发达省份校外专家进行实践教学体系的评价指导。其次, 校内教学督导组要不定期进行实践教学的监督、管理。再次, 系领导要定期举行教师技能大赛, 加强听评课制度的实施。完善青年导师制和学生网上评教体系的运行。这样才能有效监督实践教学体系的健康运行。

宁夏的体育产业以及体育市场需求基础薄弱, 社会体育的发展基本在体育教育上的基础上发展起来的, 在依靠政府的政策扶持之外, 依靠市场需求, 是不能有效激励社会体育专业实践教学体系的健康运行。应该发展体育局、高校、企业三者联合机制, 进一步加强人才培养的方向性, 才能对社会体育专业的实践能力提高提供保障。

3 结论与建议

3.1 结论

1.人才培养目标需进一步与当地经济发展相适应

受传统体育教育专业的影响, 新办社会体育专业的人才培养目标受地方体育市场经济和教育事业发展现状的影响一定程度上还停留在师范类培养的模式上, 宁夏当地体育产业基础薄弱, 社会体育专业的社会实践技能培养目标尚不能得到很好的落实, 需要进一步完善社会实践平台的建设。

2.课程设置不凸显专业化特色

由于是新办专业, 和发达地区该专业发展较早的院校相比, 课程上专业特色不是足够突出, 与举办较为成熟的体育教育专业有相似的现象。需要针对地方体育市场的发展特色, 取长补短, 形成属于宁夏区域经济发展的社会体育专业特色, 提高专业竞争力。

3.校内、外实践教学资源贫瘠

校内的实践教学资源有限, 校外的实践教学资源需要在体育市场中逐步的开发, 应形成“学校、体育协会、体育公司和参与体育活动的人”之间的综合联动机制, 才能把社会体育专业的体育市场实践能力得到有效的锻炼。目前缺乏社会体育活动执行的相关制度和行业规范, 更缺少学校的实践评价体系。实施学生在社会体育领域中从事社区体育组织管理、体育市场营销、体育经营与开发等活动并取得相应成效则较为困难。

4.社会体育专业建设的难点

宁夏地区对社会体育专业的需求不明确, 因为宁夏地区地处西部偏远地区, 其主要需求还是以学校体育为主, 社会体育机构不能提供就业者足够的生活保证, 社会体育专业学生不愿意选择到这些服务性大, 没有事业编制的机构去, 这就成了偏远地区社会体育发展缓慢的一个主要制约因素。纵观社会体育专业在我国基本都遵循地区间的市场需求和地域经济支持的特点来决定开设, 新开专业的地区没有一个非常适宜本地区成熟的办学范本来参考, 尤其是偏远地区新办社会体育专业的内外环境等各种资源, 需要时间来一步步来去验证, 看社会与学校之间的内外衔接是否合理、有效, 这是一个发展中的难点。

5.宁夏地区社会体育专业发展的初期性

我国社会体育专业发展较晚, 各地区社会体育发展层次不齐, 宁夏社会体育专业人才培养开始建设不久, 和发达省份相比, 宁夏地区的经济发展的地域特征决定了社会体育整体发展的相对滞后性。发展中存在的问题需要宁夏的体育市场逐步成熟才能解决, 社会体育人才的培养与市场逐渐同步发展, 这两者之间相互制约、相互促进。所以, 要找出符合宁夏地区经济发展模式相适应的社会体育人才的培养机制, 还需要时间慢慢去探索。

3.2 建议

1.搭建地方特色的实践教学平台

根据地方体育文化的发展特点, 结合固原市体育馆赛事运作的现状, 在体育馆承办的所有赛事及活动中, 由社会体育专业学生义务做工, 提高实践操作能力。将专业实践知识通过社会体育指导员的培训途径, 在固原市周边地区社区、体育俱乐部、广场健身群体进行义务服务, 主动、自发的去付出服务, 以提高实践技能。结合各大体育品牌, 在固原市及周边地区利用闲暇实践参与体育产品的营销。结合宁夏体育产业链的发展方向, 寻求体育旅游、沙漠体育等特色资源的营销、管理合作等。

2.教师教学能力的培养

首先, 应广泛借鉴各社会体育专业开办院校的先进经验, 取长补短, 结合宁夏区情进行探索实践。其次, 加大宁夏师范学院教师专业理论知识的进修学习。

3.社会体育专业实践平台通过软件平台建立

没有条件, 应该创造条件, 社会体育专业学生的实践操作能力比如咨询能力可以通过做义工可以得到锻炼, 健身指导能力在俱乐部有限的情况下可以通过广场义务教授运动技艺开始。体育市场管理和体育市场营销可以主动为各大体育品牌做市场调查等等去实现。

4. 社会体育专业毕业论文设计评价体系的建立

应有别于体育教育专业的论文设计形式, 社会体育专业的毕业生, 更应在体育市场中以实际活动的实施, 以具体的体育实践成果为主要形式, 鼓励学生离开书本, 以实践的形式作为毕业论文的作为评价体系的标准。

5. 社会体育专业应该紧密联系社会市场的需求为发展导向

社会体育专业的发展应逐步加强实践体系的建设, 紧密与市场发展相联系, 不能把社会体育再办成第二个体育教育, 而应该是区域体育产业发展的中坚力量, 不同的地域, 有不同的社会体育发展的规律和需求, 本着为社会服务, 应多以宁夏社会体育实践活动为参考, 逐步提高社会公益实践为主体的实践才能真切提高学生的实践能力。

6. 突破“先天不足”的思维瓶颈

针对往年宁夏体育产业、体育学科发展的科研现状, 得出的结论均为资源不足, 管理方法不到位等等。应结合事物发展的规律, 尤其是新办专业的发展, 多主动找出口, 多实践, 多检验, 这样总会找到适合本地区发展的规律。

摘要：采取文献资料法、专家访谈法对偏远地区新建本科院校社会体育专业的实践教学环境做一剖析, 找出实践教学体系建立的难点和发展中的不足, 为今后该地区师范类社会体育专业人才的培养提供参考。

关键词：宁夏,社会体育专业,实践教学

参考文献

[1]周爱光, 杨忠伟, 崔颖波.我国高等教育社会体育专业本科专业人才培养的现状及展望[J].体育学刊, 2011, 18 (2) :5-9.

[2]张岚.以市场为导向探索社会体育专业实践教学发展对策[J].三峡大学学报 (人文社会科学版) , 2010, 32:232-231.

[3]汪元榜.安徽高校社会体育专业实践教学现状分析及其改革对策研究[J].巢湖学院学报, 2011, 13 (6) :127-131.

[4]温志宏, 王树宏, 陈丽.对山西省高校社会体育专业人才培养模式的思考[J].吉林体育学院学报, 2012, 28 (6) :56-59.

[5]吴明华, 金育强, 刘亚云.高校设置体育产业经营管理方向的必要性及实践教学模式探索[J].湖南财政经济学院学报, 2011, 27 (130) :146-148.

本科临床实践技能 篇9

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院临床医学系2006级本科临床医学专业1班120人作为实验组, 2班100人为对照组。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

实验组和对照组中所有医学生均为我院高考统一录取的学生, 对照组医学生的诊断学成绩的测评采用传统方式, 即只进行理论考试;实验组的医学生增加诊断学实践技能考核项目, 技能操作考核成绩占期末总成绩的35%。在师资配置、教学条件、授课内容及课时、学生平均成绩等各项指标上, 实验组与对照组无显著性差异。医学生毕业时, 实验组与对照组均按照执业医师资格考试实践技能操作考核要求, 进行统一的临床技能操作考核。

1.2.2 考核内容及测评指标、测评标准

参考执业医师资格考试基本技能考核的内容及形式, 结合临床医学本科教学实际, 制订了符合我系的临床本科专业诊断学实践技能考核指标体系。考核的主要指标有4个:病史采集、病案分析、体格检查及基本技能操作、辅助检查结果判断。其中, 辅助检查结果判断包括实验室检查、X线片、心电图谱3项。各指标均有科学、详尽的评价标准及相应分值, 在我院编写的《临床诊断基本技能操作及考核指导》中有详细规定[2~3]。

1.2.3 考核方式及方法

借鉴执业医师资格考试的形式采取以下项目的考核: (1) 病史采集:两组医学生均随机抽签, 按要求进行问诊。主要考核医学生的问诊内容及技巧、常见症状的掌握程度、对所收集病史资料的分析处理能力; (2) 操作技能:两组医学生均随机抽签, 按题目要求进行操作, 监考教师提出相关问题由医学生回答。教师着重考核医学生的操作手法及步骤是否正确、熟练、规范, 是否掌握了教学内容, 要求医学生互相扮演医生与患者; (3) 实验室辅助结果考核:将实际病例中的检验报告单制成多媒体课件形式的考题, 医学生随机抽签, 判断并说明其临床意义; (4) 心、肺听诊:考核主要在我系购置的多功能心肺听诊多媒体系统上进行; (5) 心电图:通过随机抽签的形式阅读临床上常见的心电图谱并做出判断。医学生实践技能考核成绩为各项考核内容成绩之和, 占期末总评成绩的35%, 随着教改的逐步推进, 这一比例将逐渐达到50%[2]。

1.2.4 严格技能考核教师质量

由于我系临床教师毕业于不同高校, 其技能操作的手法不尽相同, 这势必会成为影响医学生操作技能考核的重要因素。因此, 我们通过集体备课、规范示教操作、采用统一的操作考核标准等措施来提高教师的教学质量及技能考核的监考水平。另外, 监考教师均为具有高级职称且经验丰富的一线教师, 保证了操作考核的客观与公正。

1.2.5 毕业临床操作技能考核

两组医学生均进行毕业临床操作技能考核, 内容包括问诊、病史采集、体格检查、病历书写、心电图、X线读片、各种生化检验单的分析。通过分析毕业考核的结果, 评估在加强诊断学实践技能操作考核后医学生临床技能水平的变化。

2 结果

(1) 实验组医学生的毕业技能操作测试成绩中, 及格率、优秀率、良好率3项指标明显高于对照组 (P<0.05) , 不及格率明显低于对照组 (P<0.01) , 两者均具有显著性差异。说明加强诊断学技能考核对于提高医学生临床技能操作水平具有很好的促进作用。实验组与对照组毕业时临床技能操作测试结果见表1。

(2) 对实验组、对照组中参加并已通过执业助理医师资格考试中基本技能操作考核的人数进行统计分析, 结果显示, 实验组的通过人数、通过率明显高于对照组 (P<0.01) 。两组医学生执业助理医师资格考试中基本技能测试情况见表2。

注:χ2=7.73, P<0.01

3 讨论

3.1 强化诊断学实践技能考核的重要性

以往评价医学生学习成绩的方式往往是只检查医学生掌握理论知识的程度, 即闭卷形式的理论考试, 而忽视了医学生的临床基本操作技能的考核。由于考试的“指挥棒”作用, 这种评价方式不可避免地导致医学生死记硬背, 从而削弱了医学生理解知识并在实践中运用知识解决问题的能力, 于是“高分低能”的现象便普遍存在了[1]。这有违医学教育的初衷。加强并强化诊断学实践技能操作考核能明显促进医学生临床技能水平的提升, 提高学生对考核的认同程度, 并显著提升了医学生执业助理医师资格考试中基本技能考试的通过率[4]。因此, 应逐渐重视并加强实践技能考核的力度, 建立健全客观、有效的实践技能操作考核评估体系, 使教与学的重点都能紧紧围绕提高医学生临床操作技能这一中心环节, 这不仅满足了当今医疗市场对应用型专业技术人才的需求, 也是执业医师资格准入制度下医学生个人发展的客观需要[5]。

3.2 存在的不足

强化诊断学实践技能操作是临床医学教改的一项重大课题, 也是医学教育的目的所在。在临床教学中, 我们虽然总结了一些教学经验, 但由于此类课题开展得不多, 加之临床操作技能考核改革是一项涉及到多个教研室的复杂的系统工程, 所以目前还存在许多不足之处。需设置更规范合理的考核内容、评价指标及评价标准, 学生技能考核与理论课、临床见习课的联系不够紧密, 标准化病人 (SP) 考核方式有待开展, 技能教学改革还需进一步申请更多的课题以积累教学经验。在今后的教学工作中还有许多问题有待解决。

参考文献

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[2]刘亚伟, 戴兵, 姚定康, 等.临床多站式考核在物理诊断学技能考核中的应用[J].中国高等医学教育, 2009 (4) :88~90.

[3]蒋云生, 张萍, 张利.医学生心肺病理体征识别能力的考核与分析[J].中华医学教育杂志, 2008, 28 (3) :120~122.

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