血生化标本

血生化标本（共10篇）

血生化标本 篇1

检验分析前阶段又称检验分析前过程。此阶段从临床医生申请检验开始, 包括检验项目的要求、生理学因素影响、原始样本的收集、运送到实验室并在实验室内部的传递, 至检验分析过程开始时结束。正确的选择检验项目, 正确的采集、运送、处理和保存血标本是临床生化实验的重要环节。不恰当的标本收集与保存, 不注意影响标本成分变化的各种因素, 往往是导致实验结果不可靠的主要因素, 且又不宜被发现, 因而必须加以重视。

1生化分析前检验目的的正确选择

生化检验项目繁多, 每一种实验都有其不同的临床意义, 因此根据病情、诊断和疗效监控需要正确选择检验项目是保证检验结果有效性的关键, 应遵循:安全性、有效性、时效性的原则。

2患者自身生理因素的影响

影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素。可控因素包括:饮食、药物、情绪、运动、体位改变等, 其中饮食和药物对生化检验的影响最大, 患者应于采血前禁食12 h, 且采血前1 d应保持饮食清淡, 不饮酒。药物的干扰也很大, 应尽可能在实验前停药, 不能停药的应加以说明。不可控因素包括年龄、性别等, 如妇女绝经期胆固醇升高。

3血标本的正确采集和运送

利用各种方法和途径向护理人员宣传与培训, 强化护士对检验分析前质量控制意识, 改变以往检验结果准确性与护理工作无关的陈旧观念。标本的采集必须以保证质量为前提, 应避免干扰因素, 注意采集的最佳时间, 注意采血部位、体位对检验结果的影响, 止血带压迫时间不长等。

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求, 如温度、湿度、光照、时间等。标本采集后应尽快送检, 确保在规定的时间内送达实验室。要保证标本在传送过程中的安全性, 特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装, 防止传染他人。

4血标本的验收、处理及储存

检验人员收到标本后应立即核对, 对不合格的标本 (如患者信息、试管选择错误, 溶血, 血量少等) 应及时退回并说明原因;对合格的标本, 应及时分离血清或血浆, 尽快检测, 不能马上测定的标本, 应按实验要求将其置于合适的温度和环境下保存。

长期以来, 大多数实验室只重视检验过程中的质量控制, 而忽视检验前的标本情况, 加上与临床沟通不到位, 因而经常出现检验结果与患者临床表现不符, 因而给诊断和治疗带来不必要的麻烦, 呼吁同行们重视检验前及检验中的每一个环节, 以期提高检验结果的准确性和可靠性。

血液临床生化检验标本的分析 篇2

【关键词】血液检验；标本分析；误差

【文章编号】1004-7484（2014）03-01773-01

前言：

随着社会进步，到医院就诊并化验血液检查的人数越来越多，根据化验结果诊断医师能够有着直观的了解。这就要求血液化验过程无误，化验人员严格操作，化验仪器性能及清洁度达标。本文介绍了血液临床化验的采集、保存方法，对误差进行分析讨论，提出减小误差的方案。

1 血液标本正规采集和保存方法

1.1采集方法

有抽血化验必要的患者，除急诊外，原则上要求空腹12小时进行抽血。并应该注意其臨床用药（包括输液）的控制。一般早晨空腹采血，有些项目需特殊要求，如儿茶酚胺，试验前48h禁食茶、水果、咖啡特别是茄子、香蕉等，抽血前静卧1小时；饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐等增加，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至出现血清浑浊，影响整个检验结果。特别，吸烟时烟草中所含有的烟碱直接影响到血氧饱和度，导致人体内物质代谢功能改变，使检测结果异常。采血前注意不要过激运动，剧烈的体育运动使血管内外的体液打破了原有的平衡，大量汗水的挥发，以及激素含量的变化（如肾上腺激素类分泌增加，胰岛素分泌减少），致使血液和其他体液中的某些化学成分发生急剧变化。主要表现在血中丙酮酸、乳酸、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等增高，碳酸氢根减少。因此，一般应在安静状态或正常活动下采血，采血前宜休息。

1.2保存方法

正常情况下，血液标本采集后，首先应及时对标本进行检测，如因种种原因不能及时送检，应保存在4℃条件下，保证各项指标不发生变化。在检验科日常工作中，检验人员最熟知的是的是血浆钾离子会随存放时间延长而升高，血糖会随时间延长而降低。但对其他生化检测项目的变化了解较少，对血液标本保存的错误，往往导致实验结果的不准确。有试验显示，全血标本在室温下存放，血小板随时间延长逐步增高，在4小时后与即刻检测有显著性差异，而血小板、白细胞、红细胞压积、红细胞和血红蛋白随时间延长有下降趋势，于2--5天开始与即刻检测有显著性差异。血小板离开机体内环境后，由于渗透压、温度、抗凝剂及试管壁等影响，形态结构快速发生改变。随着保存时间延长，一些标本出现巨大血小板和血小板聚集，还有一些血小板破坏，最终引起血小板总数减小。同时，所有生化标本都应置4℃保留1周。保留患者标本以备检查是国际惯例，也是实验室对标本负责的具体表现，以便在临床医生或患者对检测结果的准确性有异议时可随时复查。

2 血液检测标本误差原因分析和改进措施

2.1误差原因分析

误差原因来自多方面。首先，由于患者和医务人员没有做到及时沟通，患者在采血前对相关注意点不了解，医务人员也没有讲解到位，导致患者因自身因素对血液检验效果造成影响。其次，在采血过程中，医务人员不重视、不细心，不能很好的了解血液检验的准确性对患者临床分析报告的重要性，因此对患者资料张冠李戴的现象频繁发生，导致在血液检验和标本送检的时候患者信息和标本不相符，出现差异。另外，在采血过程中，医务人员的专业能力不过关，对采血时的基本知识不了解，如医务人员应该了解采血部位对血液检测结果的影响，比如在抽血时患者用力攥拳，可引起肌肉组织代谢活跃，加速钾从细胞内溢出速度从而使血液浓度升高。对相关知识的不了解导致医务人员采血定位的不准确，医务人员进针的不熟练或患者配合度不高，也会使血流受阻，出现凝血、溶血现象。医务人员使用抗凝管的手法不正确，血液采集前一些具体的措施没有做好，采血部位没有熟悉掌握，相关的注意事项也没有顾及，在采血时不规范操作，都容易导致抽血时间过长或过短，对抽血量的把握不准确，标本量过多或过少，随意性较大，血液检验也难免出现误差。再次，在标本送检时，标本出现剧烈的震荡，容易产生溶血；没有及时送检，标本放置的时间过长或者选用的真空管有问题，会造成凝血现象。最后，在对标本进行检验时，血液没有凝固就进行检验或者标本暴露在空气中的时间过长，没有及时检验，血液的浓度等都会产生变化，难以保证检验结果的精准性。

2.2提高标本准确性的对策

采集过后，应该注意标本的保存环节。因此，医院护理部和检验科应该联合建立健全血液检验标本采集和质量控制体系，护理部应严格遵循检验科采集血液检验标本的采集流程和采集操作，并对相应的采集流程进行相应的操作。检验科则应当充分起到监督作用，还应当把不合格的血液标本信息及时的反馈给护理部，由医院的护理部切实的将质量控制实施，只有将护理部和检验科有机结合起来，才可以从根本上实现质量控制，保证血液标本的质量。严把质量关的同时，也要不断的增强对护士检验知识的培训，使护士根据质量标准及要求来进行操作，事先控制可能出现的质量误差。培训的形式与内容应当根据医院的具体情况而定聘请专业人员对血液检验标本的采集知识进行全面的讲解。医者应该具有医德和仁心，每一名医务人员都应该具有极强的责任心和职业道德，假使医务工作者能够自觉的遵守查对制度和操作规程，就能有力避免差错的产生。医院的护理部应当经常性的组织技术操作考核及技术操作培训，以提高护士的技术操作水平，强化护理技能培训，加强职业道德教育。

结语：

生化检验血液标本的来源是整个分析过程的先决条件和保证，标本的采集好坏是影响结果是否准确的重要因素，标本采集后如不能及时送检，合适的保存条件也对血液的生化检验结果起着重要作用。临床检验人员应足够重视对血液生化检脸过程中对准确性有影响的因素，严把质量关，以给临床医生提供最可靠准确的依据，及时作出最正确的诊断。

参考文献：

[1] 闰丽杰.临床血液标本的准备对检验结果的影响田.中外健康文摘影像检验，2008，5（6）：192一193.

[2] 陈红萍.血液标本的采集直接影响化验结果[A].全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2003.

血生化标本 篇3

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年体检中心86例, 男47例, 女39例, 年龄29.58±7.15岁。纳入标准: (1) 所有人参加研究人员均经过我院体检中心检查并确定未患任何疾病的健康人; (2) 所有患者均为吸毒史、且在近两个月内未进行输血治疗。 (3) 所有患者均为自愿参加本研究, 并已签署先关同意书。 (4) 所有患者在年龄、性别、文化程度差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

嘱所有人采集前一晚9点以后禁食禁饮, 于次日早晨8点抽取肘静脉血, 每人一次性抽取20ml, 分别装于三个试管, 记为A、B、C、D四管, 每管5ml。

1.2.2 仪器和试剂

仪器采用罗氏Cobas c702全自动生还分析仪, 试剂为罗氏配套试剂。

1.2.3 标本储存与检测

按照操作规范采集空腹血血液标本, 当标本放置20min后血液凝集放入3500r/min的速度离心10min, 留取血清作为检验标本, 均采用密闭试管保存。所有患者血清中的A组血清作为空白对照, 制作完毕后无需保存, 直接行生化8项检测。血清中B、C、D组至于24~28℃的恒温条件下, 相对湿度50%, 分别保存1h、3h、6h, 后行生化8项检测, 包括ALT (谷丙氨基转移酶, U/L) 、AST (谷草氨基转移酶, U/L) 、TBIL (总胆红素, umol/L) 、DBIL (直接胆红素, umol/L) 、K+ (钾, umol/L) 、Na+ (钠, umol/L) 、BUN (尿素氮, mmol/L) 、GLU (葡萄糖, mmol/L) [3]。

1.3 观察及评价

观察86份血清标本在不同储存时间下的生化检验结果与未放置时的检验结果差异;比较不同保存时间下标本的生化检验结果异同。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

在相同室温条件下保存1h的血清标本生化检验结果较未放置前的标准值有所变化, 但其差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 而保存3h、6h后的GLU检验结果较未放置前的标准值降低幅度较大, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;而保存3h、6h后的血清标中ALT、AST、K+、Na+检验结果略高于未放置标本, 但差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;其中, 保存1h、3h后的BUN、TBIL、DBIL结果较未放置标本检测结果差异不明显, 不具有统计学意义 (P>0.05) ;保存6h后BUN、TBIL检验结果出现明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

血清生化检验是指用生物或化学方法对人体血清中的多项生理指标进行检测, 从而通过检测数据结合其他检查及临床特征对疾病做出诊断和筛查[4]。生化全套检查内容包括:肝功能血脂、空腹血糖、肾功能、尿酸、乳酸脱氢酶、肌酸肌酶等, 检查结果对人体多个不同系统的疾病具有较高的诊断价值[5]。在检验过程中, 常常受到多方面因素的检查, 导致结果出现误差, 造成临床误诊等重大失误, 生化检查结果常见的印象因素包括生理因素、饮食、药物、标本采集、储存环境、标本状态、仪器错误、操作不规范等, 而标本的存储包括储存温度、存储时间以及是否暴露于周围环境[6]。有研究证实[7], 血液生化检验要求血标本应尽快送往化验室, 室温下放置30~45min后离心, 放置时间不得超过3h, 而实际工作可能由于多种原因限制, 不得不长时间保存, 此时应尽量规范、科学保存。

本研究结果显示保存时间对于血清生化检查结果确实存在一定的影响, 但并非所有的生化指标均会随着保存时间的延长而出现升高或降低。其中保存3h、6h后的GLU检验结果较未放置前的标准值降低幅度较大, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;而保存3h、6h后的血清标中ALT、AST、K+、Na+检验结果略高于未放置标本, 但差异不具有统计学意义 (P>0.05) ;其中, 保存1h、3h后的BUN、TBIL、DBIL结果较未放置标本检测结果差异不明显, 不具有统计学意义 (P>0.05) ;保存6h后BUN、TBIL检验结果出现明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结合既往已有研究进行误差原因分析, 血液中GLU含量随时间而降低的原因主要由于葡萄糖在血液内发生酵解, 同时血液中多种细胞在储存期间均可能会消耗葡萄糖, 已有研究证明, 常温下, 血细胞中的葡萄糖酵解可使GLU浓度以5%~7%/h的速度降解, 因此, 及时测定有助于提高标本结果的准确性[8]。而结果中的BUN和TBIL在存储3h内检测结果与未放置的结果差异不具有统计学意义, 但在存储6h后却出现了明显的增高, 其原因可能是由于长时间的曝光使其发生降解, 同时由于长时间存放, 血细胞难免发生细胞膜通透性增加, 甚至发生溶血, 从而增加了TBIL的含量[9]。相关研究显示, 血清中的多种酶活性可能随着时间出现一定的降低, 且酶对于光、温度等外界条件较为敏感, 其血清含量可能随保存时间延长而降低;而K+和Na+的含量常因为长时间存放导致的细胞膜通透性改变而出现一定的升高或降低[10], 本研究中ALT、AST、K+、Na+含量虽有一定的升高, 但其差异并无统计学意义, 可能由于放置时间不够长或外界影响条件较小等原因所致。

既往已有研究显示, 影响血清标本检测结果的因素还包括标本储存温度、是否采用密封保存、患者血清脂肪含量、是否发生溶血、黄疸等。总而言之, 为了提高血清生化检测结果的准确性, 应做到自标本采集前应做好采集准备, 采集中应严格规范操作, 采集后应进行科学储存, 尽早完成检测。

参考文献

[1]徐杰锋, 雷敏.静脉血标本放置时间对常规生化检查结果的影响[J].中国基层医药, 2012, 19 (9) :1353-1354.

[2]康玉华, 蔡水仙, 王菊玲, 等.应用六西格玛方法缩短静脉血标本放置时间[J].河北医科大学学报, 2012, 33 (6) :642-644.

[3]徐莉.血液标本不同放置时间对于生化检查结果的影响分析[J].青岛医药卫生, 2014, 46 (1) :51-52.

[4]杨云霞, 潘爱平, 张梅香, 等.静脉血标本放置时间对血常规检测结果的影响[J].检验医学与临床, 2012, 09 (8) :980-981.

[5]杨凤珍.血标本不同放置时间对生化指标的影响分析[J].中国医药科学, 2011, 1 (22) :126.

[6]赵红英.静脉血标本放置时间对血常规检查结果的影响[J].检验医学与临床, 2013, 10 (12) :1580-1581.

[7]吴辉.血标本放置时间对白细胞及血小板计数的影响[J].国际检验医学杂志, 2011, 32 (18) :2148-2149.

[8]张丹.抗凝静脉血标本放置时间对血细胞分析结果的影响[J].检验医学与临床, 2012, 09 (4) :477-478.

[9]韦秋立, 钟显英, 杨家壮, 等.血标本不同放置时间生化检测结果的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (8) :1181-1182.

血生化标本 篇4

【关键词】 血液标本；放置时间；生化检验结果；影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.787 文章编号：1004-7484（2013）-11-6771-02

血液生化检验是临床上诊断疾病的一个非常重要的措施，是提高临床诊断率一项不可缺少的组成部分。目前，随着各种先进技术和设备被广泛运用在临床治疗当中，拥有多种型号的全自动生化分析仪也逐渐在血液生化检验中得以不断应用[1]。但是由于全自动生化分析仪需要对单标本进行多个项目的测试，一个测试就需要花去很长时间，在这个过程中就有可能出现血液标本放置时间不同产生不同检验结果的问题。本研究就60例血液标本在不同时间段的结果进行分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2013年1月至2013年6月我院门诊部60例患者的血液标本作为研究对象，使用贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司生产的AU5800型全自动生化分析仪作为主要检验仪器，对60份血液标本在4h、8h以及24h三个时间段内的生化项目进行检验。

1.2 方法 首先，分离血清。60份血液标本在全部采集完毕后先要静放20min，然后再使用离心机对沉淀的血液标本进行血清分离。血清的质控和校准工作必须要严格按照操作说明书规范操作。

其次，生化项目测定。对包括CA、BUN、ALP以及ALB等在内的14个生化项目进行检测。需要注意的是，所有标本必须在采血1h后进行生化项目测定，测定时需要详细记录每一个项目的测定值。待测定完毕后将标本放入专用冰箱内存放。然后在分别在采集4h、8h以及24h这三个时间对血液标本进行再一次测定，做好每一次测定结果的记录工作[2]。

2 结 果

由于60份血液标本均在采血后1h内进行生化项目测定，测定并存储后才开始在4h、8h以及24h后进行测试，因此，为了分析后面几个不同阶段的血液标本检验结果变化情况，应该以1h阶段检测的结果作为基准，对比分析后三个时段的有效性。检验结果表明，在4h段检测结果差异明显的生化项目只有GLU，而在8h段检测结果差异明显除了GLU还有TBIL和BUN，在24h段检测结果差异明显除了这几个项目外，还包括ALB、ALT、AST以及GGT等多个项目。不同时间段生化检验结果值对比差异明显。

3 讨 论

临床实践经验表明，标本在检测过程中非常容易受到诸多因素的影响，造成其检测结果与实际状况存在出入，影响实践运用效果。研究表明，标本检测结果与实际不符很大原因在于其存放时间的不同，且一般情况下，标本保存和测定时间的不同会直接影响到临床医生对疾病的判断，造成误诊或者漏诊现象出现。因此，针对这种情况，检测实验室人员应该学会掌握不同生化项目对保存时间的不同需求，从而合理根据项目特性安排好保存和检测时间，尽可能避免保存条件和时间不同对检测结果产生严重影响。由于大多数的生化标本若没有进行密封就开始长时间的存储，那么将非常容易出现水分被蒸发干净影响实验进程和实验结果的现象。因此，实验室生化标本保存管理人员必须要对未分析或者仍需要分析的标本进行密封保存，确保在保存4h设置是24h后这些生化标本各项目指标均完好，不影响标本的重复检测。且做好标本的密封存储还能够在一定程度上预防一些可避免的医疗纠纷，提高医院信誉。但是，需要注意的是，标本的存放实践最多为3d，超过这个时间的标本，其检测结果一般不是很稳定，与实际情况有很大出入，不适于作为临床诊断的一个有效指标。所以，若存在标本存放实践超过3d仍为进行检测且还需要进行检测的情况，那么必须要重新抽血，提取新的标本。总而言之就是，生化标本在提取后应该尽可能在最短时间内完成检测，将一切人为或客观的影响因素排除干净[3]。

本研究结果显示，不同放置时间对不同生化项目测定结果的影响存在较大差异，比如GLU在4h测定时，其检验结果与1h测试结果差异已经非常明显，也就意味着，GLU这项生化项目必须要在抽血4h内完成检测，超过4h检测其检验结果势必存在与实际结果严重偏差的问题。而BUN和TBIL这两个项目在8h测定时，其检测结果与1h、4h测试结果差异已经非常明显，也就是说这两个项目必须在8h内完成测定。而GGT、TP、Ca、AST、P以及ALT等几个项目在24h测定后，检测结果与1h、4h以及8h内的测定结果差异明显，也就是说这些项目必须在24h内完成测定工作。在了解这种规律后，实验室检测人员就应该学会首先检测容易出现不稳定的项目，如GLU、BUN和TBIL等，然后再检测可以保存较长时间的GGT、TP、Ca等项目，如此既能够在规定时间内完成所有项目的检测，又能够保障检测结果的准确性。

综上所述，血液标本中的不同生化项目检测结果容易受到保存时间影响，且每一种生化指标对保存时间的限制各不相同，如GLU项目的保存时间最多只能为4h，而BUN和TBIL的保存时间却最多为8h，因此，为了避免放置时间对生化项目检验结果产生不良影响，应该尽可能在每一种项目的最长保存时间内完成检测。并做好不同项目测定的排序工作。真正做到将标本放置时间对检验结果的影响控制在最小范围，确保检验结果的有效和准确，为医生诊断提供最真实和最准确的参考依据。

参考文献

[1] 黄佩芬.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].求医问药（下半月），2012，20（04）：885-886.

[2] 娄咏崴.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，30（11）：414-415.

血生化标本 篇5

1 标本溶血对临床检验结果的影响

1.1 对红细胞计数和红细胞比容的影响

溶血标本红细胞破裂, 血红蛋白释放到血清中, 红细胞计数随着溶血的程度而减少, 红细胞比容 (Hct) 下降, 其减少程度与溶血程度成正比。

1.2 对凝血功能检查的影响

标本溶血后, 红细胞内释放出磷脂, 后者在凝血酶原时间 (PT) 、活化部分凝血活酶时间 (APTT) 测定过程中是促凝物质, 导致二者结果减低。

1.3 对HCV及HBs Ag结果的影响

溶血后可显著增加抗HCV及HBs Ag的OD值, 造成假阳性的检测结果。标本溶血时可因红细胞的破坏溶解释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋白, 同辣根过氧化物作用相似, 产生非特异显色, 且能与预包被抗体结合, 使测定结果OD值升高, 产生假阳性结果。有报道溶血对HBs Ag结果影响很大, 当浓度大于25%的红细胞发生破裂溶血, 即可导致假阳性。

1.4 对体液平衡分析的影响

血钾测定:溶血后血钾升高;血清离子钙测定:离子选择电极法应用离子选择电极可直接测定血清中游离钙浓度, 但此法受血清p H值影响较大。红细胞p H值较血清低0.1单位, 故溶血后血清p H值下降, 血清离子钙升高;血清无机磷测定:溶血后血细胞内有机磷酸脂水解而使无机磷增加。

1.5 对酶类的影响

红细胞内的酶类和红细胞外含量有显著差别, 标本溶血后红细胞内的酶类释放到血清或血浆中, 导致血清中的某些酶结果异常。CK、CKMB、LDH、HBDB、AST, 溶血标本结果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY无明显差异。

1.6 对心肌酶谱分析的影响

溶血对心肌酶学指标产生明显的正干扰, 尤其对CK-MB影响严重, 轻微的溶血, 可使CK-MB成倍升高, 严重溶血可使其假性增高10倍以上, 故溶血标本, 不适宜测定CK-MB。

1.7 对血糖、血脂测定的影响

溶血对GLU测定产生正干扰, 这是因为目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法, 反应产物为红色醌亚胺类物质, 血红蛋白可直接加深反应产物的红色对测定结果产生正干扰, 使结果偏高。溶血对血脂测定影响较小。

1.8 对肾功能影响

标本溶血后肌酐值降低, 尿素值变化不明显, 但也有肌酐、尿酸值溶血后升高, 尤其是肌酐显著升高, 也有尿酸减低现象。

2 标本溶血预防对策

2.1 强化医务人员业务培训

部分溶血现象的发生是由于检验工作人员和护理人员对业务知识不精通或在工作中不用心所致[2]。因此, 要加强对相关医务人员进行业务知识培训, 通过业务培训, 规范操作规程, 明确责任, 提高岗位责任意识, 最大限度地减少溶血发生。

2.2 强化检验科工作人员思想素质

检验科人员在思想上高度重视, 作好检验质量控制, 以高度负责的精神对待每份标本。充分认识到标本检验前质量控制的重要性。接到标本后, 抗凝标本直接离心, 离心速度严格按照检验项目的要求去做。非抗凝标本应放置一段时间, 最好放置水浴箱 (37℃) 预温30 min, 待血块收缩后再离心, 并及时分离出血清。

2.3 分析查找原因

遇到溶血的情况, 积极与临床科室联系, 了解在哪个环节上产生的问题, 对人为造成的溶血避免再次发生。与临床医生联系, 讲明标本溶血影响检验结果, 是否重新采血或结果仅供参考。

3 小结

在标本的采集、运送、分离和检测过程中应尽量避免人为原因造成的溶血。所以要求临床医护人员重视规范性采血, , 防止产生溶血标本;检验科人员对溶血标本报告结果要严格把关, 要注有溶血程度说明, 必要时不发报告, 要求临床重新抽血复查。为临床提供比较可靠的检验结果, 减少医患纠纷, 提高医疗服务质量。

参考文献

[1]刘玉振, 张淑琴.溶血对临床生化检验的干扰和影响[J].中华医学检验杂志, 2004, 17 (4) :250～253.

血生化标本 篇6

溶血是指血液中的红细胞破裂, 红细胞内物质混入血浆的现象。由于血红细胞含红色的血红蛋白, 而血清的主要成分为抗体蛋白, 白蛋白, 胆红素等, 正常情况下呈淡黄色, 发生溶血时, 血清会被污染, 在表观上看便是样品变红色。

血液中成分复杂, 一般不能直接生化检测, 而是检测血清。血液样品通过离心, 分离血液中的红细胞等, 得到血清, 多为淡黄色的澄清溶液。而溶血样品离心后, 由于红色的血红蛋白外逸, 血清带红色。

红细胞无细胞核, 细胞膜成分为磷脂, 脆性强, 容易破碎, 无细胞器, 通过糖酵解途径合成能量。细胞内主要成分是血红蛋白, 含少量多糖, 糖酵解中间物, 氨基酸, 脂肪, 维生素和多种酶。多种因素能引起红细胞破碎, 产生溶血, 例如:低渗溶液, 机械强力震荡、突然低温冷冻、突然解冻、过酸过碱、有机溶剂等。

2 溶血标本对生化检验指标的影响

大量实验证明溶血标本与非溶血标本在多个生化检验指标上有显著性差别。包括AST (天门冬氨基酸转移酶) 、TP (总蛋白) 、GLU (血糖) 、TBIL (总胆红素) 、ALB (白蛋白) 等, 溶血前后, 这些物质的含量变化明显。而BUN尿素氮、Ca (钙) 、Cr (肌酐) 等含量则无明显变化。见表1。其他一些指标如ALT (丙氨酸氨基转移酶) 等则不确定, 有些实验这些指标呈显著性差异, 如何晓丽等人的实验[1]。有些实验中, 这些指标无明显差异。如河南省长葛市人民医院的谢宁芳等人的实验[2]。

样本溶血影响生化检验结果的主要原因有以下几点: (1) 细胞 (主要是红细胞) 内外液的浓度差。正常的血清样品, 经离心处理后, 红细胞沉淀分离, 血清成分不受红细胞影响。溶血样品则由于红细胞成分溶入血清中, 使血清中成分发生变化。有学者研究, 人红细胞中所含的AST是血清中的38倍, LDH (乳酸脱氢酶) 红细胞内外相差180倍。红细胞中TP (总蛋白) 浓度也比血清中高, 这是溶血样品中这3种物质含量变高的原因。另外, 溶血也会稀释的血清中特有成分的, 造成其含量降低。 (2) 样本发生溶血时, 细胞内外液之间的一些物质发生各种反应, 导致检测结果改变。溶血标本GLU的含量测定降低, 可能是糖酵解的中间物渗入血清中, 继续反应, GLU被代谢分解, 造成GLU含量降低。 (3) 红细胞中的物质造成仪器检测时, 吸光度的干扰。例如血红蛋白中血红素在短波长段 (300~500 mm) 的吸光度较高, 会对血清中用相似吸光波长物质的检测产生影响。事实上各个试验项目均受到这些因素的干扰和影响, 只是影响的侧重点不同而已[3]。

3 溶血样品生化指标的变化对临床疾病诊断上的几个影响

血液成分的检测, 是诊断多种疾病的必要步骤, 如肝脏疾病, 肾脏疾病, 癌症, 艾滋病, 糖尿病、贫血、白血病等。溶血样品导致血清成分发生变化, 会对多种疾病的诊断产生影响。

3.1 对乙肝检测的影响

目前医院检测乙肝主要有免疫学方法和大型生化仪器检测两种。溶血对两种检测方法均会产生影响。

免疫学方法主要检测乙肝五项, 即乙肝表面抗原 (HBASg) 、乙肝表面抗体 (抗-HBS) 、e抗原 (HBe Ag) 、e抗体 (抗-HBe) 、核心抗体 (抗-HBc) 。临床检测中用ELISA法检测5项指标, 其中所用的结合酶为辣根过氧化物酶, 而红细胞中有些蛋白具有类氧化物酶活性, 其作用与辣根过氧化物酶相似, 当样本溶化时, 释放到血清中, 显色反应时, 使OD值升高, 造成结果假阳性。最后造成对疾病的误判。

生化仪器检测法中, ALT (谷丙转氨酶) 是检验肝脏功能, 了解肝细胞破坏程度、肝细胞通透性变化或胆道系统阻塞等较灵敏的指标。一般情况下, 乙肝感染2~6个月后, 血清转氨酶会明显上升。溶血样品会对ALT的含量的检测造成影响, 也会影响疾病的诊断结果。

3.2 对肾功能检测的影响

BUN (尿素氮) 是血浆蛋白质以外的含氮化合物之一, 是体内氨基酸分解代谢的最终产物。测定尿素氮可作为肾功能的一个指标, 尤其可反应肾小球滤过功能。Cr (肌酐) 是肌酸代谢的终产物, 肌酸主要存在于肌肉中。测量肌酐主要用于评价肾功能。表一中, 这两个指标的生化检测在溶血前后均无明显变化, 可见溶血标本对肾功能检测的影响不大[4]。

3.3 对糖尿病等疾病的检测结果的影响

GLU (血糖) 的高低是糖尿病检测中的重要指标, 临床上测定血糖主要是了解病人体内神经激素的调节是否相对平衡。溶血样品的血糖浓度比正常样品的低, 这对疾病的检测会产生影响。

3.4 对贫血等血液疾病检测结果的影响

血常规标本溶血可影响红细胞、血小板的计数, 白细胞的分类等。溶血样品中由于血细胞的破碎, 数量减少, 红细胞的计数减少。而且细胞破碎后的溶出物会影响血小板和白细胞的数量。最终会导致贫血等血液疾病的误判。

4 防止样品溶血的措施以及处理溶血样品的对策

引起样本溶血的常见原因有: (1) 采血技术欠佳; (2) 试管不洁; (3) 强力振荡血液或剥离血凝块; (4) 冷冻时间过短; (5) 解冻时间过短; (6) 抗凝剂不当; (7) 抽血后未卸下针头就将血液强行通过微孔注入试管中等。因此, 在采血、检验过程中必须注意: (1) 对注射器和试管要严格要求, 保持注射器、针头、盛血试管 (器皿) 干燥清洁。注射器针头不能用酒精消毒, 因为酒精可致溶血。 (2) 采集血样本的方法要正确, 采血时止血带不可缚扎过紧、时间过长。采血部位皮肤必须干燥清洁, 抽血时不可使局部组织损伤过多, 否则易发生溶血现象。抽血时不可过快, 以免空针内血泡甚多血细胞破裂, 抽得血样后, 去掉针头将血液沿管壁徐徐推入管内, 不宜过快, 以免血泡过多引起血细胞破裂[5]。

若由于特殊原因无法重新采集新标本, 应利用未溶血标本对比做空白对照实验, 在无空白对照样品的情况下, 应参考已有的研究成果, 利用已有的数据, 扣除本底值, 获得尽量准确的数据。或放弃某些指标的测量。另一方面是从方法学上克服或减少溶血的干扰, 如Hb对吸光度的干扰, 可改用双波长比色, 导数分光光度法和动力学法等措施;属于参与某一分析法化学反应的溶血干扰, 只能是改变所用试剂类型。

综上所述, 溶血会引起一些生化项目结果假性升高或降低。随着全自动生化分析仪的普及, 检查血清标本是否溶血, 已成为试验过程中质控的重要环节。样品检验时, 考虑溶血对生化检测的影响, 可以让检测人员减少失误, 提高检验结果的准确性。在临床工作中, 应避免操作不当, 引起样品溶血。缩短样品采集到样品检测之间的时间, 以最少的步骤准备检测样品。一旦发现明显的标本溶血, 应立即采取相应的措施, 如对溶血程度较轻的标本结果进行校正或重新采集标本。总之, 检查血清标本外观有否溶血是试验过程中质控的必要步骤。

摘要：溶血是指血液中的红细胞破裂, 红细胞内物质混入血清的现象。大量实验证明溶血标本与非溶血标本在多个生化检验指标上有显著性差别。溶血对研究人员来说, 会误导试验结果, 浪费宝贵的实验样品;对临床来说, 危害就更大, 容易引起病情判断失误, 影响病人的治疗。因此, 弄清溶血样品与正常样品重要成分含量的前后变化, 是血液相关研究的基础。

关键词：溶血,生化检验指标,显著差异,血清,诊断

参考文献

[1]何晓丽.浅谈标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J].医学新知·综合版, 2012 (3) :64.

[2]谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药, 2012 (3) :103.

[3]詹燕华, 周世锋.标本溶血对生化分析仪测定结果的影响[J].中外医学研究, 2011 (18) :69-70.

血生化标本 篇7

关键词：血液标本,溶血,生化检验,影响

溶血现象是指血小板、白细胞等血细胞遭受破坏之后所释放的多种化学成分进入血浆之中, 而导致血液标本出现特有的红色增加[1]。其既是临床生化检验工作最为常见的影响和干扰因素, 也是直接导致检测结果出现误差的首要因素, 使检验结果无法客观地反映患者的身体状况[2]。因此, 分析溶血对生化检验结果所造成的影响, 也可极大地帮助正确认识血液标本溶血的危害性, 全面提升血液标本的采集、送检、检验等环节质量。2013年2月—8月间我院门诊体检中心进行健康体检的健康人血液标本180例, 进行溶血前后的生化检验结果对比分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组180例血液标本资料均源自2013年2月—8月间我院门诊体检中心进行健康体检的健康人血液标本, 其中男92例, 女88例;年龄22岁~46岁, 平均年龄 (37.6±4.6) 岁。180例健康体检者均无肝、肾、呼吸、心脑血管系统疾病, 无糖尿病患者, 而且无正在服药者。血液标本均取晨空腹血, 且标本血清无肉眼可见溶血、脂浊、黄疸。另外, 采血过程均由同1名技术熟练的护士完成;而生化检验也均由同1名医师完成。

1.2 检测仪器

检验仪器为日立7180全自动生化仪, 试剂盒为北京康大泰科医学科技公司生产。

1.3 方法

首先, 将180例健康人血液标本, 每1例均分别装在2个相同的生化试管中, 分为A组 (180份血液标本) 和B组 (180份血液标本) 。其中A组, 用木棍轻搅至肉眼可见红色, 血红蛋白浓度≥3 g/L。分别将2组试管进行离心, 并提取血清备检。其次, 分别对2组血液标本用日立7180全自生化仪对血清的总胆红素 (TBi L) 、直接胆红素 (DBi L) 、天冬氨酸转氨酶 (AST) 、丙氨酸转氨酶 (ALT) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 、白蛋白 (ALB) 、胆固醇 (CHO) 、血糖 (GLU) 、血尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 、甘油三酯 (TG) 等常规指标进行测定。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用u检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

180例健康体检者, 2组血液标本溶血前后的生化检验结果对比中, GLU、BUN、Cr、TG四项指标的均值变化不大, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。而TBi L、DBi L、AST、ALT、LDH、ALB、CHO检验结果, 2组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

血液标本发生溶血现象是经常困扰临床生化检验的一个重要问题, 溶血现象是指血小板、白细胞等血细胞遭受破坏之后所释放的多种化学成分进入血浆之中, 而导致血液标本之中出现了特有的红色增加, 从而直接导致检测结果出现误差, 令检验结果无法客观地反映患者的身体状况。引起血液标本出现溶血现象的因素很多, 大致可分为体内溶血和体外溶血, 体内溶血多因大血管手术后、药物毒性反应、恶性疟疾等;而体外溶血则多因穿刺血管不顺利、抽血时注射器负压过大、不取下针头直接注入试管等引起。另外, 血液标本在运输过程中, 若运输时间过长、发生较大的震荡、温度过高等因素也同样可以引起溶血现象发生。而血液标本在在实验室进行离心分离时, 若工作人员处理不当也易造成标本溶血[3,4]。溶血后红细胞中的酶会被大量地释放到血清之中, 导致血清中AST、LDH活性增强, 从而对AST、LHD的测定造成较大干扰使检测值偏高。溶血发生后, 还会促使血红蛋白中大量的珠蛋白被释放到血清之中, 而影响到生化试验比色, 导致测定值偏高。

笔者通过对180例健康体检者血液标本溶血前后的生化检验结果进行对比, 结果提示, 溶血前后GLU、BUN、Cr、TG四项指标的均值变化不大 (P>0.05) 。其原因主要是由于红细胞内外该物质的相关浓度差异显著, 当溶血发生后所引起的稀释作用等负干扰因素, 则与血红蛋白增加吸光度等正干扰因素发生相互中和、抵消的结果。然而, 当溶血发生之后, TBi L、DBi L两项指标均值均较溶血前大幅降低, 且差异明显 (P<0.05) ;AST、ALT、LDH、ALB、CHO五项指标均值则均较溶血前大幅升高, 差异明显 (P<0.05) 。这主要是因红细胞内外液的浓度差异明显, 当红细胞大量遭受破坏之后, 释放出来的血红蛋白中的球蛋白可引起AST等测定均值的增高;而CHO均值的升高可能与红细胞内含的低浓度胆固醇酯、脂蛋白等有关[5]。

由于血液标本溶血对很多的生化检验指标都会产生较大的影响, 从而直接影响、干扰到临床医师对患者的正确诊断, 甚至还会造成误诊、漏诊。因此, 在日常的采血、检验过程中, 必须严格遵守相关操作规范, 加强对注射器、针头以及相应试管的质量控制;同时, 还必须加强对相关采血、检验工作人员进行操作流程、操作规范等的培训与考评工作, 从而进一步提高血液标本的采集与检验质量, 提高检验结果质量[6]。同时, 检验人员还应对生化检验中的异常结果及时与临床医师进行沟通, 全面了解患者的病情等;进而使血液标本的各项生化检验指标的检验结果更为准确, 为临床医师提供更为客观的诊断依据。

综上所述, 临床生化检验尤其在应用全自动生化分析仪进行生化检验时, 须及时目测血清标本是否发生溶血, 以减少检验失误和误差, 全面提高检验结果的准确性。一旦发现明显的标本溶血, 须及时采取相应的措施, 如重新采集血液标本, 或对溶血程度较轻的血液标本结果进行客观校正。从而为临床医师提供更为精准的诊断依据, 避免或降低误诊、漏诊现象的发生。

参考文献

[1]牛玉琴.提高临床生化检验质量的体会[J].基层医学论坛, 2012, 16 (32) :4299-4300.

[2]王英娟.浅谈生化检验质量管理体会[J].基层医学论坛, 2012, 16 (26) :3480-3481.

[3]朱虎定, 孙小燕.含添加剂真空采血管对生化结果的影响分析[J].基层医学论坛, 2012, 16 (16) :2133-2134.

[4]彭洁.溶血对干化学生化检验的结果影响观察[J].当代医学, 2011, 17 (4) :43-44.

[5]黄琼坚.55例标本溶血对生化检测结果影响的分析[J].当代医学, 2012, 18 (11) :72-73.

血生化标本 篇8

资料与方法

2013年2月-2014年4月从采集的血液标本中抽取200份,回顾性分析本组患者临床病例资料,其中发生溶血的标本68份(溶血组),标本来源于男37例,女31例,年龄6~75岁,平均(35.35±3.74)岁;剩余132份为非溶血标本(非溶血组),标本来源于男78例,女54例,年龄3~77岁,平均(34.67±3.83)岁。

方法:所有患者均于晨起后空腹采集静脉血30 m L,2份,首次检验后针对溶血标本的病例备份需要标本进行再次检测,分析、对比溶血组和非溶血组患者的血生化检验结果,综合分析总结溶血标本对血生化检验结果的影响。仪器采用全自动血生化分析仪,并使用配套试剂,按照说明书进行规范操作。

检测指标:主要有ALT、AST、LDH、TP、K+、CHOL、BUN、Cr、TG、GLU、UA、Ca2+。

统计学方法:应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理;计量资料用(±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验,用(n,%)表示;P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

在本次选取的200份血液标本中,溶血标本68份,进一步分析发现,溶血标本检验结果中ALP降低,而ALT、AST、LDH、TP、K+以及CHOL检验结果升高,与非溶血标本比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中稳定性相对较好,变化较小的指标有BUN、Cr、TG、GLU、UA、Ca2+,且与非溶血标本比较,结果差异不存在统计学意义(P>0.05)。两组不同血液标本血生化检验结果对比分析,见表1。

讨论

血液标本出现溶血现象是临床检验工作中常出现的问题,通过对本次研究选取的标本进行分析总结,发现导致溶血标本出现的常见原因:①采集血液标本时注射器负压过大,不能顺利完成抽血,注射器内出现泡沫,或未取下针头直接注入试管内,或者在注入的过程中压力过大等均可能导致溶血现象的发生;②采用留置针采集血液,虽然这种方式能够减轻患者痛苦,但留置针内的血液也可能发生溶血[3];③采用劣质的真空采血管;④血液标本运输过程中震荡过大,或者运输的时间过长,或者血压正常而标本在温度过高的环境中保存等;⑤标本在实验室进行离心过程处理不当,或者操作人员为了能够更快地进行离心分离,采用竹签挑取凝血块等。

本次研究对溶血标本和非溶血标本血生化指标的检验结果对比分析发现,发生溶血的标本的血生化检验结果中的ALP水平明显降低,而导致其升高的指标有ALT、AST、LDH、TP、K+以及CHOL,并且以上指标检验结果与非溶血组标本检验结果相比,差异存在统计学意义(P<0.05),此外,溶血标本对于BUN、Cr、TG、GLU、UA、Ca2+指标影响作用相对较小,其结果与非溶血组标本比较,差异存在统计学意义。由此可见溶血对于临床血生化指标检验结果的影响作用非同小可。血液标本的检验除了检验科人员需要重视以外,对于临床医生而言,更要重视,其检验结果是临床医生对疾病进行诊断的重要依据,其结果的真实性能指导医生对患者做出正确的诊断,进一步实施合理的治疗,此外,对于疾病的临床预后的判断也具有重要的意义[4]。

总之,血液标本的检验在临床疾病的诊疗过程中可谓不可或缺,要求检验人员和临床操作者应严格按照规定进行采集,并尽快送到检验科,避免溶血标本的出现,是提高临床疾病诊断、治疗有效率的关键。

摘要：目的:研究、分析溶血标本对血生化检验结果的相关影响。方法:采集血液标本200份,统计其中溶血标本的份数,再进行复检,并与非溶血标本的检验结果进行对比。结果:在本次选取的200份血液标本中溶血标本68份,溶血标本检验结果中ALP降低,而ALT、AST、LDH、TP、K+以及CHOL检验结果升高,与非溶血标本比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:溶血标本对某些生化指标的检验结果存在严重的影响,继而可能影响临床诊治的结果。

关键词：溶血标本,生化指标,检验结果

参考文献

[1]高晓阳.溶血标本对部分血液生化结果的影响及应对措施[J].实用预防医学,2012,19(3):439-440.

[2]谢宁芳.溶血标本对生化检验指标结果影响分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(8):97.

[3]郑永涛.溶血标本对生化检验指标的影响研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(6):3473-3474.

血生化标本 篇9

【关键词】检验分析；血标本；质量；影响因素；分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7479-02

在健康体检中，血液是重要的检测项目之一，血液标本质量的高低直接影响着临床实验室检验结果的准确性[1]，相关研究指出，与临床症状不符的检验结果中，有70%是由样本前质量问题引起的，因此要想提高检验结果的真实性、准确性，就得提高血液标本的送检质量，加强各环节的质量控制。本文将分析影响检验分析前血标本质量的因素，并研究在血标本质量中应用CQI小组管理的临床效果，详情报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料将2010年1月——12月未实行CQI小组管理的血标本质量作为对照组，将2011年1月——12月實行CQI小组管理的血标本质量作为实验组。

1.2一般方法从送检人员、护士、患者、医生四方面分析其对血标本质量的影响，成立CQI小组，制定血本质量管理政策。

1.2.1检验分析前血标本质量的影响因素分析①送检人员：送检时间过长、标本放置温度不当、标本接受处理不当都会影响标本质量，血标本放置时间过长期二氧化碳结合力会降低，胆红素会被氧化成胆绿素，多数酶类在温室中容易失去活性[2]。②护理人员：采血器选择不当会延长采取时间，提高污染率，采血部位不符会导致检验结果与病情不符，止血带使用不当会影响血小板计数；③患者：患者的饮食习惯与进食成分会在一定程度上影响标本的含量与化学成分，患者运动后，体内的新陈代谢会加快，进而改变血液成分，患者服用药物后会在一定程度上影响被检物的浓度与活性，患者的激动、恐慌情绪可能会导致部分检测项目值升高；④医生：医生检验申请单填写不当、检验项目选择不当也会影响血标本检验质量。

1.2.2血本质量管理政策成立CQI小组，实施不良事件报告制度，修订血标本采集、送检流程，与检验科建立沟通渠道，若发现不合格血标本，应及时通知护士长进行现场核查，采取相应的补救措施，每月针对不合格血标本情况提出改进意见，医生正确下达医嘱，护士认真填写试管标签，核对与标本相关的条码号、项目[3]，送检人员应及时输送血标本，抽血护士应与患者沟通，消除其紧张情绪，使用合适的采血器，掌握正确的采血方法。

2结果

与对照组（312例血标本质量不合格）相比，实验组（72例血标本质量不合格）血标本不合格率下降76.9%。充分说明在医院中成立CQI小组，提高送检人员、护士、患者、医生的个人素质与专业水平，能够在很大程度上提高血标本质量。

3讨论

3.1较低各影响因素对检验分析前血标本质量的影响①送检人员：送检人员应缩短血标本放置时间，在运输过程中密封标本，防止器震动、遗漏，受外界污染，常温下标本应在5h之内测定完毕，严密包装怀疑存在高生物危险性的标本，检验科收接人员应该认真核对标本信息与检验申请，拒绝签收不合格标本，做好记录说明；②护理人员：根据自己掌握的采血知识，采血前对患者进行正确宣教，为降低血标本污染率，应采用一次性静脉采血针，掌握正确的采血方法，正确使用止血带，提高采血的成功率；③患者：患者用餐后，其血标本中的钠、尿素氮、血糖、三酰甘油（trigeminal ganglion，简称TG）、肌酸激酶（creatine kinase，简称CK）[4]、血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，简称ALT）会升高，因此，患者应空腹12h后抽血，为了降低运动因素对检验结果的影响，应尽量在清晨采血，为降低药理学干扰与化学干扰，药物治疗时间应尽量与血标本采取时间错开，采血使保持静卧位；④医生：同一疾病在不同的病程阶段会有不同的病理表现，不同的疾病病因不同，在实际治疗过程中，医生应合理选择检验项目，熟悉并掌握不同检验项目的特异性、敏感性、应用指征、实验原理、临床意义。此外，医生应正确填写检验申请表，表中包括实验室收到样品的时间和日期，患者的性别、年龄、出生日期等其他一般资料，申请检验的项目等内容。

3.2实行CQI小组管理后的优势分析在医院实行CQI小组管理后，护理人员通过培训，可了解检验新动态，掌握与标本采集相关的新方法、新技术，不断提高自身的素质与专业水平，进而减少不合格血标，提高血标本质量。

本文分析了影响检验分析前血标本质量的因素（包括送检人员、护士、患者、医生四方面内容），2011年1月——12月在实行CQI小组管理，并介绍了在血标本质量中应用CQI小组管理的临床效果，与未实行质量管理（312例血标本质量不合格）相比，实行质量管理的（72例血标本质量不合格）血标本不合格率下降76.9%。

综上所述，送检人员、护士、患者、医生都是影响检验分析前血标本质量的因素，在医院中成立CQI小组，提高送检人员、护士、医生的个人素质与专业水平，能够在很大程度上提高血标本质量。

参考文献

[1]董海静，丁海燕，杨玲.失效模式与效应分析在提高血标本检验分析前质量中的应用[J].护理学杂志，2011，06（10）：46-49.

[2]唐燕芳，卓金旋.体检血液标本质量的影响因素及检验分析前的质量控制措施[J].当代护士（学术版），2011，10（11）：139-141.

[3]于晓玲，吴延华，刘美华，等.影响检验分析前血标本质量的因素[J].医学研究生学报，2011，12（13）：1283-1286.

血生化标本 篇10

关键词：血液标本,生化检验,临床检验

生化检验是诊断疾病的重要环节, 近年来日益受到临床的重视。而生化检验结果的准确性, 会直接影响到临床医师的判断, 进而影响到患者疾病的治疗[1]。因此, 提高生化检验准确性, 有益于患者疾病的临床诊断及预后治疗。为了进一步探讨血液标本采集部位对生化检验结果的影响, 笔者选择2015年1~9月在我院进行健康体检的人员150例为研究对象进行了研究, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择2015年1~9月来我院进行健康体检的人员150例为研究对象, 其中男80例, 女70例;年龄为20~71岁, 平均年龄为 (45.7±14.9) 岁。入选的研究对象均自愿加入本研究。

1.2 方法:

从人体静脉采集血液 (大概) 25 m L, 在150例健康体检人员中, 有80例在输液异侧采集血液, 有70例在输液同侧采集血液。所采集到的血液全部运用从美国进口的全自动生化分析仪器进行血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标的测定。

1.3 统计学处理:

运用SPSS18.0软件统计分析数据, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

异侧抽血与同侧抽血采集到的血液标本所测定的血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:变化率=[ (同侧抽血送检结果均数-异侧抽血送检结果均数) /异侧抽血送检结果均数]×100%

3 讨论

生化检验是一项非常重要的临床检验手段, 可为临床医师对患者诊断起到很大的指导作用。假如血液采集出现问题, 生化检验结果不够准确, 则会误导我们临床医师对患者的病情的诊断, 有可能会引发医疗事故, 危害患者身心健康, 增加医患矛盾[2,3]。因此, 应该高度重视血液采集, 努力提升生化检验结果的准确率。

在临床检验中, 一些检验人员或者护士为了降低患者再次穿刺所产生的痛苦, 一般会从输液通路中或者同一侧的肢体, 乃至同一个血管进行血液采集。这样操作就会让采集到的血液由于药物的稀释或者混入静脉所输入的药物 (比如抗生素与葡萄糖等药物) , 进而使得所测出的生化指标的结果跟实际值出现很大的差异[4]。同样的道理, 也不要在输液的同侧进行取血, 也会出现误差。本研究显示, 异侧抽血与同侧抽血采集到的血液标本所测定的血糖、尿素氮、钾、钠、氯、尿酸、肌酐等生化指标结果比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

笔者在实际医学检验工作中, 发现影响生化检验的结果正确性及准确性的因素比较多, 比如除了采集部位外, 还有血液标本的送检时间、发生溶血的标本与血液标本的采集时间等因素[5]。所以, 在临床医学检验中应该以患者为本, 认真操作, 严格执行血液标本采集, 努力减少血液标本采集可能会发生的失误, 及时完成各项血液标本检验工作, 防止血液标本发生污染, 进而有效地提升临床医学生化检验的结果准确率[6]。笔者的体会是, 在采集血液标本过程中, 我们医护人员一定要有责任心, 踏实、严谨的作风, 切实提升自身的业务水平, 认真遵循临床检验操作规程, 圆满地完成各项临床检验工作。同时, 在临床检验工作中, 我们医护人员还行严格执行“三查七对”制度[7], 全面掌握护理标准、医学检验标准。我们医院也要高度重视生化检验工作, 应该切实加强对医护人员业务技能培训, 保障医院生化检验各项指标的准确性及血液标本采集工作的正确性。

综上所述, 我们要引导医护人员切实提高医学检验及血液采集技能, 又要加强医院血液标本的质量控制, 本着对患者负责的态度, 做好血液标题采集, 认真应对医学临床生化检验工作, 进而为患者的临床诊断及治疗保驾护航。

参考文献

[1]陈秀兰, 邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床, 2012, 7 (18) :41-42.

[2]龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2013, 8 (16) :121-122.

[3]沈爱永.检验科血液生化检验的临床调查分析[J].当代医学, 2014, 11 (20) :83.

[4]汪仙德, 程金莲.EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响[J].实验与检验医学, 2013, 31 (1) :82-83.

[5]吴连杰, 任继欣, 李雪梅, 等.探讨多种抗凝血浆对急诊生化离子指标的影响[J].国际检验医学杂志, 2013, 34 (13) :1739-1740.

[6]谭晓玉, 庞保军.检验标本的正确采集与处理[J].实用医技杂志, 2010, 10 (8) :863.