中西药合用的相互作用

中西药合用的相互作用（共8篇）

中西药合用的相互作用 篇1

关键词：中西药合用,现代医学领域,作用

随着社会的发展, 科技的进步, 中西药合用进入了一个广泛应用于医疗中。虽然中药和西药属于不同体系, 但其治疗目的相通。一种疾病非一药可治, 随着中西药结合的开展、合用, 已被广大患者所接受。中西药合用有其优势又有其不良反应。则从以下两个方面探究中西药合用的优、劣势。

1 中西药合用的优势

1.1 中西药合用能提高疗效, 有协同作用, 如丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用。中药的清热解毒注射剂与青霉素合用可有效的提高疗效。在抵抗炎症和变态反应等情况下有协同效果的药物是甘草与氢化可的松、黄芩、砂仁、木香、陈皮等中药, 主要是对肠道的蠕动情况有显著的抑制效果, 同时对其它药物在小肠上部的停住时间上也有延长作用, 这样就更能促进吸收, 增加疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等治疗高血压的药品同用时, 不仅起到升压的作用, 还能延长时间。

1.2 减少药物副作用的不良反应发生, 药物在治疗作用的同时, 也有其毒副作用的损害, 中西药联用能克服这一缺点。氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药物, 经常发生呕吐、头晕、恶心等不良胃肠道刺激反应。而海螵蛸粉和白芨粉既能止血消肿, 又能保护胃黏膜。现以氟尿嘧啶、鲨肝醇、奋乃近、白芨、海螵蛸粉配合组成片剂, 可有效阻止消化道的刺激反应, 是在临床上有效治疗肿瘤的好转药物。甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎, 既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。将清肝利胆, 化痰软肝中药与联苯双酯同用, 能使转氨酶反跳减轻。老年慢性支气管炎患者服用痰饮丸时, 会产生便秘等副作用, 若与西药果导片同服, 可缓泻通便, 降低痰饮丸的副作用。

1.3 治疗时间缩短;珍菊降压片 (珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪) 可有效改善血压降低治疗好转。地西泮有嗜睡的副作用, 若与苓桂术甘汤合用, 用量只需常规用量的1/3, 慢慢嗜睡也会将随着时间减少至消失。

1.4 扩大适应证围碳酸锂治疗白细胞减少用于临床, 但胃肠道反应很严重。如同时服用白芨、姜半夏、茯苓等复方中药, 就可减轻胃肠道反应。氯丙嗪治疗精神方面对肝脏有损害, 故肝功能不全忌用。珍氯片 (氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁) 用于肝功能轻度不全, 有精神不正常的患者, 反而对肝功能无伤害, 还具有一定的保护功能。

1.5 中西药合用可互相取长补短, 提高疗效近几年来, 广大医药工作者十分关注中西药结合事业的发展, 对中西药联用进行大量的临床实践和实验研究, 取得了很大的成绩, 将中西药研究推向新水平。中西药合用有好的方面, 又有其不良反应。

2 不良反应

2.1 中西药合用降低疗效

含甘草的中药与阿司匹林配伍, 使消化系统疾病发生率明显增强。因此在阿司匹林用药过程中会严重刺激胃黏膜, 而联合使用甘草有糖皮质激素样, 可增加胃酸分泌物, 而且同时减低胃黏液分泌, 使胃肠道抵抗力下降, 因此诱发或加重胃、十二指肠溃疡。含雄黄的中成药, 如牛黄解毒丸、六神丸与西药硫酸镁、硫酸亚铁配伍, 会将雄黄的主要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。含苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍, 可发生酶水解而失去活性, 使治疗效果降低。复方新诺明、土霉素与大黄合用会降低大黄的药效, 导泻作用会收到影响。

丹参不宜与抗酸药物如氢氧化铝、胃舒平药物一起食用。丹参含丹参酮, 与铝镁等金属离子在胃肠道中结合, 产生不易被吸收的金属络合物, 被排泄而降低疗效。含有机酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉、山楂及保和丸、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不宜与碱性西药同服, 以免在胃中起酸碱中和反应, 治疗效果下降。

2.2 中西药合用毒副作用增强

阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合同, 因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分, 同服易增加毒性, 出现药物中毒。强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸”消咳宁片合用, 会增强地高辛对心脏的毒性。

麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黄碱, 此药含有兴奋功能, 能使血管收缩能力加强, 导致血压升高, 与苷类同服增加心脏的毒性, 诱发心律失常的后果。

含有生物碱的中药不宜与生物碱类西药合用, 如中药草乌、附子、马钱子、乌头等均含有生物碱, 而这些药不宜与氨茶碱、阿托品等生物碱类西药合用。若合用会增加毒性, 导致药物中毒。还有银杏与噻嗪类利尿剂合用可导致高血压。贯叶金丝桃与抗抑郁药帕罗西汀合用可导致昏睡和语无伦次。尖叶番泻叶和药鼠李等含蒽类物质的草药及卵叶车前等含可溶性纤维素的草药可减少某些合成药, 如二甲双胍、格列本脲和苯氧乙青霉素的吸收。银杏、大蒜、当归、丹参与华法林 (抗凝药物) 同用可导致出血倾向的增加。

3 小结

总之中西药合用, 要争取好的疗效, 减少毒副作用, 合用疗效必须好于单用西药或中药物, 否则不宜合用, 避免滥用, 降低疗效。

参考文献

[1]赵芳, 中西药不合理应用探析[J].中国保健营养:临床医学学刊, 2008 (3) :178-179.

[2]阿德莱恩.美国华盛顿大学医学博士的医学文献库 (1994年~1999年) .

中西药合用的相互作用 篇2

2014-08-07试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、某女，6岁，入学体检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗．HBc：(+)，肝功能无异常发现，其母亲亦查得HBsAg(+)。此病例首先应该考虑的诊断是

A．急性乙型肝炎

B．慢性乙型肝炎

C．乙肝病毒既往感染者

D．慢性乙肝病毒携带者

E．以上都不是

2、治疗阵发性室上性心动过速使用

A．奎尼丁

B．维拉帕米

C．利多卡因

D．普萘洛尔

E．普鲁卡因胺

3、新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准

A．体温30～34℃，皮肤硬肿范围＜50%

B．体温30～33℃，皮肤硬肿范围＜50%

C．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜40%

D．体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜45%

E．体温30～35℃，皮肤硬肿范围为20%～50%

4、患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A．再生障碍性贫血 B．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进 E．过敏性紫癜

5、违反传染病防治法规定，造成甲类传染病传播或有传播危险的，依据刑法规定应

A．处二年以上有期徒刑或拘役

B．处三年以下有期徒刑或拘役

C．处二年以上七年以下有期徒刑

D．处五年以上七年以下有期徒刑

E．处七年以上有期徒刑

6、《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《麻醉药品管理法》《医疗事故处理条例》等规范性文件，在我国卫生法律体系中，属于

A．卫生行政法规

B．卫生专门法律

C．卫生法律

D．基本法律

E．卫生技术法规

7、风湿性心脏瓣膜病的主要病因是

A．七情所伤

B．饮食不节

C．禀赋不足

D．劳倦体虚

E．感受外邪

8、感染性休克的扩充有效循环血量治疗步骤错误的是 A．快速输液扩容，每日总量不超过1 000ml

B．继续输液阶段继用1/2或2/3张含钠液静脉滴注

C．快速输液扩容阶段用2:1张含钠液静脉滴注

D．维持输液阶段继用1/5张含钾维持液

E．患儿有尿后宜输入0.15%氯化钾

9、下列方剂中，不含附子的是

A．实脾散

B．真武汤

C．肾气丸

D．乌梅丸

E．阳和汤

10、四逆汤主治病证的临床表现中有

A．烦躁易怒

B．脐腹疼痛

C．泄利下重

D．脉弦滑

E．神衰欲寐

11、患者夏秋之季，饮食不洁，出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重，为确诊，应作的检查是

A．血常规

B．粪便常规

C．粪便隐血试验

D．粪便常规及悬滴检查

E．粪便常规及痢疾杆菌培养

12、杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是____ A．瘀血内停证

B．肝肾阴虚证

C．肾阳虚衰证

D．痰湿内盛证

E．肝阳上亢证

13、患者，女，45岁，低热日久，热多于情绪激动时增高，精神抑郁，胸胁胀满，口干而苦，舌红苔黄脉弦数。治疗时应选

A．龙胆泻肝丸B．丹栀逍遥散C．泻白散D．血腑逐瘀汤E．归脾汤

14、佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是

A．惊厥

B．手足搐搦

C．喉痉挛

D．枕秃

E．肋骨串珠

15、患者，男，40岁。腰酸膝软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性机能减退，并有遗精，早泄。其病因是

A．劳力过度

B．房劳过度

C．劳神过度

D．劳心过度

E．安逸过度

16、治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选

A．桑菊饮与青霉素

B．麻杏石甘汤与阿昔洛韦

C．清营汤与红霉素

D．生脉散与左氧氟沙星

E．竹叶石膏汤与麦迪霉素

17、生化汤的药物组成中用量最大的是

A．当归

B．川芎

C．桃仁

D．赤芍

E．甘草

18、下列哪种制剂不属于主动免疫

A．菌苗

B．灭活死疫苗

C．减毒活疫苗

D．类毒素

E．抗毒素

19、一妇女欲要小孩，估计排卵期的方法错误的是

A．排卵期可见到顶浆分泌

B．宫颈粘液在电镜下可见到糖蛋白排列成网状

C．排卵期宫颈粘液稀薄、透明，拉丝度达10cm以上

D．排卵前基础体温低，排卵后体温可升高0.3～0.5℃

E．排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

20、长期微热，兼疲乏、少气、自汗，其病机是

A．气虚

B．血虚

C．阴虚

D．阳虚

E．气阴两虚

21、某男，37岁。工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体：血压80/60mmHg，脉搏100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。为进一步观察，下列哪项不是此病治疗原则

A．抗感染治疗

B．补充血容量

C．处理原发病

D．纠正酸碱失调

E．运用血管活性药物

22、某女，49岁。上腹部节律性疼痛10余年。现胃脘部隐痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，心烦，纳差，手足心热，大便于，舌红，苔黄少津，脉细数。查胃镜示：胃溃疡。治宜

A．柴胡疏肝散合五磨饮子

B．化肝煎合左金丸

C．黄芪健中汤加减

D．一贯煎合芍药甘草汤

E．活络效灵丹合丹参饮 23、1976年美国学者提出的医患关系基本模式是 A．主动-被动型，互相-合作型，平等参与型

B．主动-合作型，相互-指导型，共同参与型

C．主动-配合型，指导-合作型，共同参与型

D．主动-被动型，指导-合作型，共同参与型

E．主动-被动型，共同参与型，父权主义型

24、与呼吸运动关系最密切的两脏是

A．心与肺

B．心与肝

C．肺与脾

D．肺与肝

E．肺与肾

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、对提插补泻法中补法的操作，叙述错误的是

A．先浅后深

B．轻插重提

C．提插幅度小，频率慢

D．操作时间短

E．以下插用力为主

2、妊娠妇女出现下列哪种变化为正常变化 A．尿频 B．脓尿 C．蛋白尿 D．血尿 E．饭后糖尿

3、某女，50岁。关节肌肉疼痛，屈伸不利，局部灼热红肿，痛不可触，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。针灸治疗宜取

A．阿是穴、大椎、曲池

B．阿是穴、肾俞、关元

C．阿是穴、足三里、阴陵泉

D．阿是穴、膈俞、血海

E．阿是穴、委中、大肠俞

4、某男，32岁。近10天体温持续在39～ 40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。血常规：WBC3.4×109/L，N0.53。为确定诊断下列哪项检查最有意义

A．尿细菌培养

B．粪便细菌培养

C．血细菌培养

D．骨髓培养

E．肥达反应

5、某女，53岁。右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关基础上，应加取 A．外关、风池

B．内庭、二间

C．太溪、行间

D．风池、侠溪

E．风池、太冲

6、末次月经是2000年8月26日，其预产期应是 A．2001年6月1日

B．2001年6月3日

C．2001年6月3日

D．2001年6月4日

E．2601年6月5日

7、某女，34岁。受凉后出现恶风发热，头痛汗出，鼻鸣于呕，口不渴，舌苔白，脉浮弱，治疗当首选

A．桂枝汤

B．参苏饮

C．九味羌活汤

D．香苏散

E．柴葛解肌汤

8、既能解毒消痈，又能凉血止血的药物是 A．侧柏叶、茜草

B．艾叶、炮姜

C．三

七、蒲黄

D．紫萆、赤芍

E．大蓟、小蓟

9、阴虚火旺型齿衄的治法为 A．滋阴降火，凉血止血 B．滋阴降火，宁络止血 C．清化湿热，凉血止血 D．清热润肺，宁络止血 E．清热解毒，凉血止血

10、温燥伤肺，气阴两伤证，治宜选用

A．杏苏散

B．养阴清肺汤

C．百合固金汤

D．麦门冬汤

E．清燥救肺汤

11、患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是 A．痈

B．蜂窝织炎

C．丹毒

D．发

E．疽

12、患者风心病多年，心房纤颤。刻下症见：心悸气短，头晕乏力，胸闷，少气懒言，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选

A．生脉散加减

B．安神定志丸加减

C．天王补心丹加减

D．归脾汤加减

E．桃仁红花煎加减

13、患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200 ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A．配血，等待输血

B．配血，快速输液，等待输血，C．紧急胃镜检查明确出血部位

D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

E．急查红细胞压积

14、下列剂型中没有固定剂型的是

A．酒剂

B．锭剂

C．茶剂

D．丹剂

E．散剂

15、慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A．神经-肌肉病变

B．严重的胸廓畸形

C．慢性支气管炎和结核病

D．肺血管疾患

E．睡眠呼吸暂停综合征

16、某女，57岁。服丙硫氧嘧啶治疗2年后，甲状腺较前缩小，T3抑制试验3小时＞40%，24小时＜50%，TT3、TT4正常。治疗采取

A．停用丙硫氧嘧啶

B．加大丙硫氧嘧啶

C．改用手术治疗

D．放射性131Ⅰ治疗

E．继续用丙硫氧嘧啶

17、急性胆囊炎的典型临床表现

A．发热

B．恶心呕吐

C．血白细胞升高

D．突发右上腹阵发性绞痛

E．厌食

18、早期胃癌是指病变局限在 A．黏膜层

B．黏膜层和黏膜下层

C．黏膜层和肌层

D．肌层

E．胃全层，未发生远处转移

19、患者女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109/L，可诊断为

A．化脓性胆囊炎

B．胆总管结石

C．坏疽性胆囊炎

D．重症胰腺炎

E．重症胆管炎

20、盆腔淤血综合征常见临床表现错误的是

A．下腹疼痛

B．痛经

C．白带过多

D．月经过多

E．性感不快

21、胃镜示：胃黏膜轻度水肿，充血，伴有小出血点及小片状糜烂，部分胃黏膜边呈红白相间，但以红色为主，表面有红色渗出物，其胃部病变可能是

A．慢性浅表性胃炎B．慢性浅表萎缩性胃炎C．慢性萎缩性胃炎D．胃癌前病变E．胃癌早期

22、HLA配型相合同中异基因骨髓移植的指征正确的是

A．年龄20岁以下，有HLA配型相结合的供者，输血较多者 B．年龄30岁以下有HLA配型相结合的供者，输血较少者 C．年龄40岁以下有HLA配型相结合的供者，输血较多者 D．年龄40岁以下有HLA配型相结合的供者输血较少者 E．年龄30岁以下，有HLA配型相结合的供者，输血较多者

23、既能敛肺止咳，又能涩肠止泻的药

A．乌梅

B．金樱子

C．白果

D．肉豆蔻

E．赤石脂

中西药合用的利弊 篇3

正确的联合应用中西药能提高疗效。如中药清热解毒注射液(含鱼腥草、二花藤、板兰根等)联合青霉素治疗慢性肺心病急性发作，有效率达93．3％，显效率73．3％，优于单用青霉素治疗。又如芍药汤合用痢特灵或磺胺治疗菌痢，产生协同作用，可提高疗效。青霉素常引起金黄色葡萄球菌耐药性，若加用中药金银花，就能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球的抑制作用。

合用中药还能减轻或消除西药的毒副作用。如肿瘤病人放疗或化疗后常常给机体带来负面影响，如骨髓抑制，肝、肾功能损害等。用扶正中药增强免疫力，增强机体的防御系统，获得较好的疗效。

但不正确的联合应用中西药，不利于疾病的治疗，甚至会造成严重后果。现列举如下：

抗生素与扑热息痛、速效感冒胶囊 有人治疗感冒、流感，在同一处方中开扑热息痛又开速效感冒胶囊，殊不知后者也含扑热息痛。结果，扑热息痛的剂量过多，引起免疫功能降低，易致再生障碍性贫血症。

炎得平与螺旋霉素 中成药炎得平的主要成分是穿心莲，其抗感染作用是通过促进白细胞吞噬功能而达到的，而螺旋霉素抑制穿心连的作用，不宜合用。

羚羊感冒片与复方阿司林片羚羊感冒片系碱性中成药，复方阿司匹林是酸性药，两者合用后，疗效降低，不宜合用。

蜜炼川贝枇杷膏与感冒清片感冒清片中的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收，退热作用减弱，不宜合用。

霍香正气水与苯妥英钠片 霍香正氣水中含有乙醇，增加肝药酶的活性，加速苯妥英纳在体内的代谢，使疗效降低。

复方丹参片与藻酸双酯钠片二者都有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。二者联用，极易诱发内脏自发性出血。

六味地黄丸与利福平片 六味地黄丸中含有山茱萸，内含有机酸，与利福平同服，能增加利福平在肾脏的吸收，加重对肾功能的损害。

此外，四环素类抗生素与中药石膏、龙骨、石决明、牡蛎等，中成药牛黄清心丸、牛黄解毒丸、防风通圣丸等，汤剂白虎汤、桂甘龙牡汤等，同时服用，易形成不溶解的螯合物，吸收少，药效低。

甘草、鹿茸均含有糖皮质激素样物质，会使血糖上升，与降血糖的西药合用时抵消降血糖药物的降糖作用。

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等与中药硼砂及含硼砂的中成药(莎气散、红灵散等)合用时，排泄量减低，药物蓄积，易引起中毒性耳聋。

优降宁、复方降压片、利血平、胍乙丁等降压药与麻黄汤剂合用时，血压反而上升，出现脑出血等危症。

地高辛与中成药六神丸合用后，出现频发性室性早搏。

虎骨酒、人参酒、风湿酒、舒筋活络酒等含醇量40％～60％，当与鲁米那、苯巴比妥、水合氯醛、安乃近、痢特灵合用时，降低疗效。药酒与催眠药同服，即便血液里酒精和安眠药的浓度没达到中毒剂量，病人往往也会出现昏睡，甚至死亡。

麻黄及其中药通宣理肺丸、小青龙合剂、九分散等，不能与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心药合用。

苦杏仁、桃仁、枇杷叶等，及其中成药桔红丸、再造丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等均含苦杏仁甙，不能与咖啡、杜冷丁、可待因等麻醉、镇咳药合用。

浅谈中西药合用的利弊 篇4

1 中西药合用的优势

有关中西药合用方面的研究已经开展多年, 通过这些年的实践证明:中西药合用成功实例很多, 如复方岩白菜素片、维C银翘片、消渴丸等中西药复方制剂在临床使用广泛, 疗效显著, 受到广大患者的青睐;又例如某些休克患者如血压过低, 单使用活性药物来提升血压时, 效果往往不能让人满意。但是在注射上述药物的同时给予患者生脉注射液或者参附注射液静脉缓慢推注, 血压恢复的效果会更好。如果能在使用升压药前注射生脉注射液或者参附注射液, 那么可以有效的降低升压药的用量, 这样可以更好的保证血压的稳定性[2]。由此可见, 中西药合用在治疗某些疾病时具有明显优势, 同时可以减少西药的用量, 降低药物依赖性以及药品不良反应的发生率。

2 协同作用增强疗效

中西药相互配合使用能够相互协同, 不但可以增强药物的治疗效果, 同时还可以将药物的毒性和不良反应降到最低。有些学者研究得出, 中成药双黄连口服液同西药的诺氟沙星同时使用时, 在治疗小儿急性菌痢方面药效可以提高12%左右[3]。中药鱼腥草同西药青霉素G合用于治疗化脓性扁桃体炎时, 临床效果显著而且治愈率显著提升, 中药中的鱼腥草主要作用为消炎、抗菌、防过敏以及止咳平喘等功效, 对肺炎球菌、溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌产生抑制作用, 而且能够将外周白细胞的吞噬功能显著提升, 加快了免疫球蛋白的形成, 增强了人体免疫细胞杀伤病原微生物的活力。中成药桂枝茯苓丸能够促进血液循环, 祛瘀活血, 对慢性增生性细菌性炎症具有很好的抑制作用, 西药中的米非司酮用来治疗子宫肌瘤[4], 两种药物合用时能够将肌瘤体积缩小约45.98%。然而, 单独使用时只能将肌瘤体积缩小约35.98%。由此可见, 中西药合理的搭配使用能够发挥协同作用, 显著提高临床治疗效果。

3 拮抗作用降低疗效

两种或者两种以上的药物联合应用时容易引起物理以及化学反应, 多以在联合使用药物时要仔细思考, 合理化使用。如降压药物优降宁、复方降压片等不适合同含有麻黄碱的中药合用, 含有麻黄碱的药物有:止咳定喘丸、复方枇杷糖浆、防风通圣丸、麻杏止咳糖浆、大活络丸以及防风通圣丸等, 由于麻黄碱能够有效的收缩血管, 同时还能起到升压的作用[5], 这两类药物合用时使二者药理作用相互抵消。中药中的山楂丸、六味地黄丸、金匮肾气丸以及保和丸等在与西药中的碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱以及氢氧化铝等药物联合使用时, 最好间隔服用, 由于两种药物合用时会产生化学作用以及酸碱反应, 大大的降低药物的治疗效果。维生素B、维生素C、山梗菜碱等不可同中药含有丹参的药物同时服用, 由于丹参为水溶性药物, 两种药物混合在一起会发生沉淀, 将两种药物的效果都降低。另一方面, 含有丹参的中成药和抗酸的药物也不能同时服用, 主要原因是抗酸药物中含有金属离子, 这些金属离子能够和丹参药物相结合, 降低含有丹参药物的疗效。黄芩、人参、龙胆草等不适合于烟酸、维牛素C、谷氨酸等合用, 因为同时服用两种药物会分解药物中的有效成分, 降低药物的治疗效果[6]。含有甘草酸的中药, 不适合与麻黄碱、奎宁、利血平等合用, 因为后者中含有多元环碱性较强的生物碱, 两者合用会发生沉淀现象, 降低临床治疗效果。

4 药效学方面的配伍禁忌

4.1 阿托品不宜与丹参及含丹参的中成药合用。

由于阿托品是抗胆碱药能够有效抑制M一胆碱受体, 这种药物可以对抗迷走神经对心脏的抑制作用, 加快心脏跳动频率, 如果阿托品和丹参类药物联合使用, 阿托品会阻碍丹参降低血压的作用, 大大降低了丹参类药物的临床治疗效果[7];另外, 丹参类药物也不可以和雄性激素类药物合用, 主要原因是丹参类药物中含有很多丹参酮, 能够对抗雄性激素的作用, 两者产生拮抗作用, 如两种药物同时使用会使雄性激素的活性大大降低。

4.2 西药中的降糖药物不可以和中药鹿茸、甘草联合使用, 主要原因

是鹿茸和甘草混在一起会出现类似糖皮质激素类作用, 如果同时在服用降糖药物, 则会将体内的血糖升高, 导致降血糖药物的降压作用大打折扣。当甘草和强心甙联合使用时, 可导致体内的血钾下降, 出现强心甙中毒症状;麻醉剂、安定等药物与苦杏仁联合使用时, 苦杏仁分解成为氨基酸, 损害肝脏组织以及肾脏组织[8]。

4.3 中药中含有麻黄的药物不可以和西药中单胺氧化酶抑制剂、苯乙肼、痢特灵、优降糖等联合使用。

主要原因是服用单胺氧化酶抑制剂后会产生对其抑制的因素, 单胺氧化酶被抑制后, 就不能破坏羟色胺、多巴胺以及去甲肾上腺素等神经递质, 这样这些物质就继续在人体的末梢神经内存在, 中药麻黄中麻黄碱的含量很高, 神经末梢内储存的去甲肾上腺素由于麻黄碱的作用被释放, 导致患者出现脑出血或者高血压[9], 因此临床医生必须要避免上述中西药物合用。

4.4 中药中的利尿药物不可以和西药中的降压药、洋地黄强心苷类以

及骨骼肌松驰等药物联合使用, 患有高血压的患者血压不稳定, 时高时低, 甚至有时会出现低血压, 具有利尿作用的中药会排出大量的钾离子, 这就增加了骨骼肌松弛药的毒性, 另一方面, 中药中的利尿药物排出过多的钾离子, 无形之中加重了洋地黄强心苷的毒性反应。

5 结论

在现代医学的发展中, 中西药结合治疗已经非常普及, 医务工作者也逐渐认识了中西药合用的协同作用和拮抗作用。在对患者诊治的过程中, 我们需要不断的总结经验, 提高药物的运用能力, 同时还要更加深入的研究中西药物的作用机理, 将药物的效用提高到最大水平[10]。在临床实践中, 医生用药时要仔细斟酌, 权衡中西药合用的利弊。在对患者用药前, 必须详细询问病情, 细心了解中西药的作用机理, 尽量避免副作用的出现, 同时发挥最大的药效, 将中西药合用的优势发挥好, 最大程度地保障患者用药安全有效, 减轻患者的痛苦。

参考文献

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中西药合用的相互作用 篇5

【关键词】不良反应；西药；联合用药；配伍

文章编号：1004-7484（2013）-11-6790-01

多种西药联合应用是目前临床治疗的重要手段，药物配伍得当且用法、剂量等合理的情况下可显著增强疗效，并可有效减少药物不良反应。而如果对于药物理化性质、作用机制而配伍不当，均可能引发各类不良反应，从而导致患者的病情加重，甚至导致死亡[1-2]。因此，根据患者病情，并熟练掌握西药联合应用，合理配伍，是提高治疗效果、减少不良反应的关键。本研究调查分析了2013年1月至5月期间，我院门诊西药处方中出现的配伍禁忌处方，旨在指导临床合理用药。现报道如下：1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2013年1月至5月期间，我院门诊开出的西药处方共1140份，每月228份，约占该阶段总处方数的25.2%，所有处方均真实、完整且具有一定的代表性。

1.2方法参照卫生部以及国家西药管理局发布的《处方管理办法》及《医疗机构药事管理暂行规定》等资料以及药品说明书对处方进行分析。主要统计内容包括所用西药药品种类、药品总数、用药方式等。并根据统计结果筛选出西药联合用药不当引起不良反应的处方。2结果

本次调查的1140份西药处方中，共有63份为西药联合用药不当引发不良反应，占5.53%，患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、头昏、发热、乏力、失眠、兴奋、发冷、水肿、皮疹以及过敏等，有极少数患者出现了心功能损害以及肝肾功能衰竭等严重的不良反应。产生不良反应的原因为多种西药联合應用的用法不当、重复用药、给药剂量不当以及药理拮抗等。3讨论

药物治疗在临床疾病的防治中具有重要地位，用药的合理性直接关系着疗效以及预后。近年来，随着医药学的不断发展，西药联合应用在临床治疗中发挥着越来越重要的作用，合理配伍以及联合用药可有效提高治疗效果，并减少不良反应，而如果联合用药不合理，不仅会影响疗效，且将产生各类不良反应，甚至造成患者死亡[3-4]。因此，正确合理地进行西药联用及配伍非常重要。

掌握药物间的配伍变化是临床合理联合用药的关键。例如将地高辛与双氢克尿噻联合应用，可能发生洋地黄中毒的症状。主要是由于地高辛是一种强心药物，对细胞内ATP酶具有刺激作用，可有效加强心肌收缩；而噻嚷类排钾利尿药药物可能导致血液中的电解质紊乱，进而产生高钙、低镁及低钾症状。两种药物联合应用容易引发中毒。

掌握药物间的拮抗作用对于合理用药具有重要意义。例如甲氰咪胍联合乳酶生时可相互拮抗。由于甲氰咪胍是一种H2受体拮抗剂，将减少胃酸分泌；而乳酸生是一种活乳酸杆菌，其可在肠内分解成为乳酸，从而提高肠内的酸度，可抑制肠内腐败菌的生长和繁殖。因此两种药物联合应用可导致药效降低[2]。

在应用激素时，如联合应用抗菌药物必须严格掌握联合药物配伍变化。例如患者在服用激素时，若同时服用第三代抗菌药物，如头孢噻肟、头孢唑啉、头孢哌酮等，可能引起患者发生双硫仑反应，主要表现为面部潮红、心跳加速以及血压降低等[4]。因此在应用这类抗生素5d内，切忌服用激素类药物。在头孢唑啉静滴时，如口服呋塞米，由于两者均具有肾毒性，导致肾脏损害加重；氨基糖苷类药物与具有肾毒性以及耳毒性等药物相联用时，将导致毒性增加，与肌松类药物配伍时也可加强毒性。

为有效防范药物不良配伍，减少不良反应、提高临床疗效，在进行多种西药配伍时，医师应根据患者的具体病情合理选配药物。这就要求医师应了解各类药物的理化特性、药理作用、药物作用机制以及可能出现的不良反应等，合理用药，以免发生配伍禁忌。联合用药过程中，应尽量避免多种药物混合应用，尤其应注意各类药物对于老、幼、病、残及孕妇等特殊群体的损害，用药剂量宜小，并全面了解患者的病史及过敏史等。对于存在药物过敏史者，在用药过程中应密切观察患者的用药反应，一旦出现不良反应及时采取正确、有效的处理措施。此外，应加强对药物药效学、药理学、毒理学以及安全性评价等方面的研究，明确药物作用以及中毒机制等，确保用药的科学性、合理性。同时，应完善用药不良反应报告制度，并熟练掌握西药毒理反应以及药源性疾病的主要表现以及救治措施，全面降低死亡率。此外，还应加强对于临床医师的专业技能培训，提高其合理用药的观念，并提高其药理知识以及西药配伍知识。通过组织常见药物不良配伍的实例探讨等，以避免发生严重不良反应，提高临床合理用药率。

总之，应熟练掌握西药药理作用、理化特征、作用机制以及禁忌证等，合理配伍用药，以确保西药临床配伍及应用的合理性、安全性和有效性，最大限度地发挥其治疗效果，减少或避免不良反应，促进患者的康复。参考文献

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[3]刘庆喜.多种西药合用的不良反应分析[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：987.

中西药合用治疗桥本甲状腺毒症 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

共40例患者,其中男性4例,女性36例;年龄最小24岁,最大60岁,平均年龄41.3岁,病程最短20天,最长半年,平均病程65.0天。

1.2 诊断标准

参照叶任高、陆再英主编《内科学》(全国高等学校教材第6版)[1]和陈灏珠主编《实用内科学》[2]11版内容确定。

全部病例均具有甲状腺轻、中度弥散性肿大,质硬,可有结节,伴有低热,局部压迫症状如咽痛,声音嘶哑或呼吸困难,心悸,多汗,肌肉震颤等症状。

全部病例均经甲状腺彩超,血T3,T4,TSH检测,特别是TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)和TgAb(甲状腺球蛋白抗体)滴度明显升高者即可确诊。

全部病例排除原发性甲亢,单纯性甲状腺肿,甲状腺瘤及甲状腺癌等。

1.3 治疗方法

40例全部采用小剂量激素和他巴唑治疗,即强地松5mg每日1次口服,他巴唑5mg每日1次口服,同时采用中药陈氏消瘿散毒方加减治疗。治疗原则为清热解毒,消瘿散结,化瘀软坚法,处方及加减如下:白花蛇舌草30g,夏枯草30g,知母12g,黄柏12g。元参12g,浙贝(打)10g,黄药子10g,半夏10g,三稜12g,莪术12g,山茨菇10g,石见穿(草河车)30g,海藻12g,生甘草10g(二者相反,故意用之)。低热者加天冬15g,震颤者加牡蛎15g,多汗者加麻黄根15g,心悸者加远志,10g,失眠多梦者加炒枣仁30g,夜交藤30g。以上每日1剂,水煎2次合并一处,共300ml分早晚2次温服。

全部病例治疗结束后均追访半年以上,统计疗效。

1.4 疗效判定标准

临床治愈:症状全部消除,甲状腺肿胀消退,TPOAb和TgAb抗体滴度恢复正常,停药后追访半年以上无复发,且无继发性甲减发生。好转:临床症状基本消失,甲状腺肿胀基本消退,但TPOAb和TgAb抗体滴度仍异常,或全部恢复正常,但停药追访期间又复发,而症状和抗体检测较前减轻,且无继发甲减发生。无效:临床症状及甲状腺肿无变化,抗体检测滴度异常或虽然症状和抗体检测滴度一度正常,但停药期间又复发如初或加重;或有继发性甲减发生。

2 结果

40例中,临床治愈38例,好转2例,临床治愈率达95.0%。总有效率100%。

治疗天数最短6天,最长38天,平均治疗天数(19.75±7.5)天,追访半年后甲减发生率为0。全部病例治疗期间无一例出现毒副反应。

3 体会

中医无桥本甲状腺毒症之说,却有“瘿瘤”“瘿气”之说,如元·朱震亨《丹溪心法》瘿气云“瘿气须先断厚味……如肿毒者,多是湿痰流注,作核不散。”明·薛己《薛氏医案》云:“夫瘤者也,随气凝滞,皆因脏腑受伤,气血乖违,当求其病而治其本。”明·李梃《医学入门》认为:“总皆气血凝滞结成。”明·陈实功《外科正宗》瘿瘤论云:“夫人生瘿瘤之证,非阴阳之正气结肿,乃五脏淤血浊气痰滞而成。”清·陈士铎《石室密录》云:“瘿瘤不同,形亦各异,然皆湿热之病也。”综合而论,总以热,毒,痰,瘀为其主要成因。我们所采用的中药陈氏消瘿散毒汤系“河北省首届名中医”陈雅民的经验方,其治则为清热解毒,消瘿散结,软坚化瘀之法,方中以白花蛇舌草,夏枯草,知母,黄柏,元参清热解毒消瘿;大贝,黄药子,半夏化瘀解郁消瘿;三稜,莪术,山茨菇,石见穿软坚散结消瘿。而海藻和甘草同用乃中药十八反中成分,陈氏经验为相反相成。同用后可增强消瘿散结之力,如低热加天冬滋阴降火,震颤加牡蛎潜阳熄风,多汗加麻黄根敛汗,心悸加远志宁神定悸,失眠加炒枣仁,夜交藤以养心安神。再结合应用小剂量激素和抗甲状腺药物,可以协同增效,既提高了临床疗效,缩短疗程,又避免了药物的毒副作用,收到良好的临床疗效,现代医学多不主张手术或放射治疗,而是采用激素和抗甲状腺药物治疗,但毒副作用较大,而采用中西药合用的方法,减少了西药用量,疗效却明显优于后者。值得在临床尤其是基层推广使用。由于时间短,加之观察例数尚少,还需要今后进一步观察研究,希望同道予以指正。

关键词：桥本甲状腺毒症,中西药合用

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社.2006,739-741

中西药合用的相互作用 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组56例子宫内膜异位症患者, 年龄最小19岁, 最大38岁, 平均年龄为32.5岁;孕次为1～4次, 平均为1.8次;产次1～2次, 平均为1.2次。本组患者临床表现有进行性痛经48例, 占85.7%;月经过多28例, 占50.0%;原发性不孕或继发性不孕16例, 占28.6%;妇科检查发现有痛性结节38例, 占67.9%。

1.2 临床表现

子宫内膜异位症的临床表现主要是痛经、月经紊乱、不孕及经期下腹痛和性交痛。体征方面能触及盆腔粘连性包块及触痛性结节, 其表现某种程度上与恶性肿瘤相似, 如增生、浸润、扩散甚至转移, 而这种病变的发生发展和消散又和雌激素有关。

1.3 诊断依据

参照乐杰主编的《妇产科学》第7版, 诊断标准:育ā女性有继发性痛经进行性加重、不孕或慢性盆腔痛, 盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节, 即可初步诊断为子宫内膜异位症[3]。但临床还需借助腹腔镜检查和活体组织检查及血清CA125值测定和抗子宫内膜抗体来明确诊断。

1.4 治疗方法

1.4.1 促真孕疗法

从月经周期第6天到第25天每日口服妇宁片1片, 2次/日, 2～3个月为1个疗程, 以调整卵巢功能促其怀孕。

1.4.2 假孕疗法

应用安宫黄体酮4mg, 每周递增至16mg, 3～6个月为1个疗程, 以诱导闭经假孕。

1.4.3 假绝经疗法

应用达那唑400mg, 1次/日, 3～6个月为1个疗程, 以诱导假绝经。

1.4.4 中药疗法

待临床症状缓解后开始服中药治疗。方药:当归15g, 赤芍12g, 莪术10g, 鸡血藤10g, 桃仁10g, 乳没各10g, 益母草20g, 随症加减, 每日1剂水煎服。也可视病情给药量及次数;还可根据患者的病症辩症施治, 加减用药。再配合静脉点滴复方丹参注射液, 10日为1个疗程。疼痛较重及盆腔粘连明显者, 可用中药煎剂保留灌肠, 组方为蒲公英30g, 紫花地丁20g, 益母草15g, 白花蛇舌草30g。浓煎至100mL, 温度适中灌肠。

1.5 疗效标准

痊愈:症状全部消失, 盆腔包块等局部体征基本消失, 显效:症状基本消失, 盆腔包块缩小;有效:症状减轻, 盆腔包块略缩小或增大, 停药3个月内症状不加重;无效:治疗前后症状、体征无改善或加重。

2 结果

在本组56例患者中, 痊愈36例 (64.3%) , 显效15例 (26.7%) , 有效3例 (5.4%) , 无效2例 (3.6%) , 总有效率为96.4%。

3 讨论

本病流行病学研究认为, 育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄, 75%在25～45岁之间, 生育少、生育晚的妇女发病明显多于多生育者, 有报道经绝后用激素替代的妇女也有发病者。近年本病发病率呈明显上升趋势, 与社会经济状况呈正相关。慢性盆腔疼痛及痛经在患者中发病率为20%～90%, 25%～35%不孕患者与此病有关, 妇科手术中有5%～15%患者被发现有子宫内膜异位症的存在。

现代医学认为异位的子宫内膜在雌激素、孕激素影响下, 产生周期性脱落、出血, 血液积聚在细胞间隙中, 日久病灶周围产生感染, 与周围组织器官粘连而导致疼痛、包块、不孕等临床症状, 故现代医学主要采用激素治疗, 对激素无效或病情较重时用手术治疗[4]。这些方法虽有一定疗效, 但激素治疗疗程长, 且副作用大, 有男性化表现、闭经、绝经期综合征等;治疗期间尽管子宫内膜异位症在不同程度上得到缓解, 但随之而来又给患者带来新的病痛, 停药后复发率较高, 手术治疗的适应证有一定的局限性。子宫内膜异位症的药物治疗应根据患者的年龄, 症状, 病情严重程度以及对生育的要求等全面考虑, 原则上对症状不重且要求生育者, 可先行保守治疗。本文应用中西药治疗此类患者收到满意疗效, 说明中西医结合治疗值得临床推广应用。本文西药达那唑是人工合成的一种17a-乙炔睾酮衍生物, 自20世纪70年代被用于治疗子宫内膜异位症以来, 一直沿用至今。其作用机制是: (1) 抑制促性腺激素分泌; (2) 抑制雌二醇和黄体酮的水平; (3) 造成低雌、孕激素环境, 使异位内膜和宫腔内膜萎缩引起闭经。中药主要是配合西药改善全身情况调整卵巢功能及消除盆腔粘连。本研究采用中药方剂及静滴复方丹参液具有活血化瘀, 软坚散结, 祛瘀止痛作用, 故能消除盆腔粘连。对盆腔粘连重者, 中药灌肠可起到清热除湿, 化瘀止痛之功效。

本临床实践结果表明, 中西药合用治疗子宫内膜异位症比单纯西药治疗疗效更加显著, 并能提高治愈率, 降低西药的不良反应, 达到标本兼治的效果。但对病情较重, 无生育要求或保守治疗无效者也可考虑手术治疗。

摘要：目的 探讨中西药合用治疗子宫内膜异位症的可行性。方法 回顾分析笔者近年来经临床确诊的56例子宫内膜异位症的临床资料。结果 在本组患者中痊愈36例, 显效15例, 有效3例, 无效2例, 总有效率为96.4%。结论 中西药合用治疗子宫内膜异位症比单纯西药治疗疗效更加显著, 并能提高治愈率, 降低西药的不良反应, 达到标本兼治的效果。

关键词：子宫内膜异位症,中西药治疗,临床体会

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中西药合用的相互作用 篇8

100例急性胰腺炎患者均为我院2006-01～2009-12收治, 分为对照组45例, 男29例, 女16例;平均年龄45岁。治疗组55例, 男38例, 女17例;平均年龄46.1岁。两组资料相比, 差异无显著性 (P>0.05) 。以上病例剧烈腹痛、明显腹胀者占100%;发热者占58%;明显腹膜刺激征100%;出血性腹水占78%;有低氧血征57%;血白细胞>16×109/L占78%;血、尿及腹穿淀粉酶均升高占100%。诊断标准:参照1996年第六届胰腺外科学术会议《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》[1]。

2方法

对照组:采用传统胰腺炎治疗方法, 包括禁食、鼻胃管减压、补充体液、解痉止痛、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂、营养支持及应用抗生素等。治疗组在上述治疗基础上加用自拟中药复方清胰合剂治疗, 处方组成:柴胡、黄连、党参、枳壳、茵陈、双花、厚朴、陈皮、大黄、蒲黄、茯苓、甘草, 水煎300ml, 每日2次温服, 每次150ml, 连用7～15天。

3结果

3.1 疗效标准

参照文献[2]标准判定。

3.2 两组疗效比较

见表1。

χ2检验;与对照组比较*P<0.05

4讨论

急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病, 发病机制复杂, 病情发展迅速, 甚至危及生命。传统疗法反跳大, 复发率高。急性胰腺炎发病原因主要与胆道疾病和过量饮酒有关。按中医理论, 急性胰腺炎系由肝胆失疏, 湿热蕴结, 热毒炽盛, 瘀热内阻而致, 病机关键是湿热血瘀, 因此以通腑泄热、活血化瘀为治疗大法。清胰合剂方以大黄为主药, 峻下热结, 使大量肠内毒素迅速排出, 大黄还有抑制胰酶活性和增加胰液流量及抗炎作用[3], 具有较强的利胆, 促进肠蠕动, 减轻毛细血管的渗出之作用[4];黄连、双花、蒲黄、甘草具有清热解毒、抗炎止血功效;柴胡、茵陈、蒲黄、茯苓具有较强的抗炎利胆功能, 诸药合用对消除胆胰炎症介质释放起着非常重要的作用。能明显改善病人腹胀腹痛症状, 较快恢复肠功能, 从而达到标本兼治的目的。中西医结合治疗较传统疗法具有复发少, 反跳现象少, 治愈时间短 (对照组平均18.2天, 治疗组平均13.6天) , 治愈率高的特点, 值得进一步研究。

参考文献

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