快速检查方法

快速检查方法（精选9篇）

快速检查方法 篇1

颠茄片是传统抗胆碱制剂,主要含天仙子胺(hyoscyamine)、东莨菪碱(scopolamine)等莨菪类生物碱成分,可用于平滑肌痉挛引起的疼痛、胃溃疡等病症[1]。天仙子胺又称莨菪碱,左旋,其散瞳作用比d-天仙子胺大100倍[2],且颠茄片药效为其中多种莨菪烷类生物碱协同作用的结果。《中国药典》2010年版颠茄片质量标准中TLC鉴别的指标成分为阿托品(atropine)。虽然阿托品与天仙子胺在TLC中的比移值与在HPLC中的保留时间均相同,但阿托品为天仙子胺的外消旋体,一般为化学合成品,或是在富含莨菪碱植物中提取、消旋所得,因此颠茄片以阿托品作为TLC鉴别的指标成分不甚合理。目前国内对颠茄片的最新研究报道仅限于用RP-HPLC对硫酸阿托品等成分进行定量测定[3,4,5],未曾报道颠茄片中非法添加阿托品的检查方法,国外文献有报道称,可用以手性为基础的高效液相色谱法[6]、核磁共振等[7]加以鉴别,但检测成本高,再加上阿托品成本低廉,使得在颠茄片中非法添加阿托品的现象较为严重。因此,建立能快速区分阿托品与天仙子胺的经济的分析方法就显得十分重要。基于此,本文建立了特异性的阿托品与天仙子胺的鉴别方法,从而为评价颠茄片质量控制提供技术依据。

1 仪器与试药

硅胶G薄层板(青岛海洋化工厂生产),双槽展开缸,薄层色谱仪(瑞士卡玛公司ATS4型全自动点样仪),水为重蒸水,其他试剂均为分析纯。

对照品硫酸阿托品(批号:100040-200510)购自中国药品生物制品检定所,硫酸天仙子胺(USP对照品,批号:1335009),颠茄片为烟台鲁银药业有限公司、西安利君制药有限公司、天津力生制药股份有限公司等十家企业提供的20余批样品。

2 方法与结果

2.1 样品溶液的制备

取颠茄片20片,研细,加浓氨试液1 ml和乙醚30 ml,超声处理30 min,滤过,滤液挥干,残渣加甲醇0.5 ml使之溶解,作为供试品溶液。

2.2 对照品溶液的配制

取硫酸天仙子胺对照品、硫酸阿托品对照品,分别加甲醇制成每1 ml各含3 mg的溶液,作为对照品溶液。

2.3 色谱条件

硅胶G薄层板;展开剂:浓氨溶液-水-丙酮(3∶7∶90);显色剂:稀碘化铋钾试液;亚硝酸钠试液。

2.4 测定方法

吸取上述两种溶液各20μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以浓氨溶液-水-丙酮(3∶7∶90)为展开剂展开,展距8 cm,取出,晾干,置100~105℃干燥5 min,放冷。第1次显色:喷以稀碘化铋钾试液至斑点清晰;第2次显色:在薄层板上喷以亚硝酸钠试液,放置15 min显色。

2.5 样品测定结果及判定

采用上述薄层检查方法,以硫酸阿托品为阳性对照,第一次显色后,供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点,见图1。第2次显色后,供试品色谱中,在与天仙子胺对照品色谱相应位置上斑点颜色由橙色或棕色变为红棕色,不得出现灰蓝色。如出现灰蓝色,提示该样品可能添加了阿托品,见图2。结果在对10家企业28批颠茄片的检查中,共出现11份阳性样品,判定其为非法添加阿托品。

3 讨论

3.1 展开剂的选择

分别考察了不同的展开系统:乙酸乙酯-甲醇-浓氨、浓氨溶液-水-丙酮、乙酸乙酯-氯仿-甲醇-氨水,并在此基础上进行了优化,结果表明以浓氨溶液-水-丙酮(3∶7∶90)作为展开剂得到的色谱分离度及斑点相对位置重现性好。

3.2 薄层板的选择

比较了国产普通硅胶G板(青岛海洋化工厂)、国产高效硅胶G板(烟台市化学工业研究所)、进口普通硅胶G板、进口高效硅胶G板(德国默克公司),结果均可以对颠茄流浸膏中非法添加阿托品进行定性鉴别。在保证重复性的前提下,以选择价格易于接受为原则,推荐使用国产普通硅胶G板。

3.3 加样回收实验

取一批按上述方法试验后呈阴性反应的颠茄片,加入阿托品对照品,再按上述实验方案,结果斑点的位置和颜色与阿托品对照品所显斑点一致。

3.4 检出限的测定

取上述阿托品和天仙子胺对照品溶液,分别混合制备成含阿托品10%、20%、30%……90%、100%的溶液,照上述方法取20μl点于硅胶G薄层板上,展开后,按上述条件显色。结果显示含10%阿托品溶液可观察到灰蓝色。说明在颠茄片生产过程中添加10%阿托品即可被检出。

4 小结

本文研究内容为2010年版《中国药典》颠茄系列标准提高课题,是国内首次运用薄层色谱法鉴别添加阿托品的颠茄片,结果显示28批样品中11批样品添加阿托品。对薄层色谱结果,采用指纹图谱法进一步作了验证,检测结果完全吻合,检出符合率100%,未出现误判情况。可见本方法解决了此前难以快速检查颠茄片中非法添加阿托品的实际问题,且操作简便,对于颠茄片的质量控制,具有很高的实用价值。

摘要：目的:建立能快速检查颠茄片中非法添加阿托品的经济、实用方法,提高颠茄片的质量控制标准。方法:以浓氨溶液-水-丙酮(3∶7∶90)为展开剂,以稀碘化铋钾试液、亚硝酸钠试液为显色剂,运用薄层色谱法对颠茄片进行定性分析。结果:对20余批不同生产企业颠茄片的鉴别检查中,有11批次样品检出非法添加阿托品,鉴别特征明显。结论:该方法专属性强、操作简便,可为颠茄片的质量控制提供依据。

关键词：颠茄片,硫酸天仙子胺,硫酸阿托品,薄层色谱

参考文献

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快速检查方法 篇2

快速填写探讨

杨奎伟1朱旭东2李跃1（1抚顺市粮油监督监测中心

2辽宁省粮油检验检测所）

摘要：粮食在清仓查库过程中，实物检查从测量、计算、到填写《粮食实物检查工作底稿（测量计算法）》工作既费时，又费力，并且计算复杂。笔者通过对2009年抚顺地区粮食清仓查库工作进行认真总结，将粮库中经常出现的各种不同粮堆形态进行归类、分解，划分成若干个规则几何体，利用电脑中excl表格能编排公式的功能，将粮堆中涉及的各种几何体像搭巨木一样组合起来，设计成软件。使实物检查工作从计算到填写工作底稿整个工作过程时间缩短60%以上。

关键词：《粮食实物检查工作底稿（测量计算法）》；计算；填写；智能化；

目前我国粮食清仓查库，实物检查主要采用的是测量计算法。由于我国粮仓种类较多，有房式仓、立筒仓、砖圆仓、潜圆仓、钢圈囤、席茓囤等。粮堆形状各异，主要有长方体、圆柱体、长方截锥体，圆柱体加圆台体、圆椎体等。其中还包含着需要扣减的长方体、半圆柱体，三角形柱体等。这样在实物清仓查库过程中需要耗费大量时间进行计算，不利于实物检查工作的开展。为了加快粮食实物检查速度，抚顺地区粮食局将国家下发的《粮食实物检查工作底稿（测量计算法）》进行了编辑，使其计算和填写智能化，缩短实物检查工作时间60%以上。现将编写智能实物底稿的工作过程和设计理念进行介绍，以供大家参考。用来减轻粮食企业和监督检查部门监在实物清查过程中的工作量，推动粮食清仓查库工作规范化。

1、粮堆分类

1.1立筒仓、砖圆仓、钢圈囤等以圆柱体为主体的粮堆。

1.2房式仓或简易房式仓等长方体粮堆。1.3包打围等长方截锥体的粮堆。

2、归纳不同粮堆形态中可能出现扣减或增加的几何体

作者简介：杨奎伟（1963），男，工程师，抚顺人，从事粮油监督监测管理

2.1各种粮堆中可能增加的几何体（粮堆体

积）

2.1.1立筒仓、砖圆仓、钢圈囤等以圆柱体为主体的粮堆可能增加的体积

2.1.1.1锥体（蓆茓囤的尖部或立筒仓的下部等）。

2.1.1.2圆台体（蓆茓囤的尖部或立筒仓的下部）。

2.1.1.3固定增加的体积（不规则无法计算，通过实际测量需要增加的粮堆体积）。2.1.2房式仓或简易房式仓等长方体粮堆可能增加的体积 2.1.2.1一般“无”。2.1.2.2固定增加的体积（不规则无法计算，通过实际测量需要增加的粮堆体积）。2.1.3包打围等长方截锥体粮堆可能增加的体积

2.1.3.1一般“无”。2.1.3.2固定增加的体积（不规则无法计算，通过实际测量需要增加的粮堆体积）。2.2各种粮堆可能扣减的几何体（粮堆体积）

2.2.1立筒仓、砖圆仓、钢圈囤等以圆柱体的为主的粮堆可能扣减的体积 2.2.1.1一般“无”。2.2.1.2固定扣减的体积（不规则无法计算，通过实际测量需要扣减的粮堆体积）。2.2.2房式仓或简易房式仓等长方体的粮堆可能扣减的体积 分减量、保管损耗、检查计算数、测量计2.2.2.1截面为长方形或正方形的柱体(立算数等都要设置自动填写在实物底稿相应柱，通风道等)。栏内。2.2.2.2截面为三角形的柱体（门档等）。4.5第一页实物底稿中需要画的图形要事2.2.2.3截面为半圆形的柱体（通风道等）。先画好，并设成活动窗口，图形和标注的2.2.2.4截面为梯形的柱体（门档等）。数值可根据需要改写。2.2.2.5固定扣减的体积（不规则无法计算，4.6不需要填写的栏目和公式要锁上，避免通过实际测量需要扣减的粮堆体积）。2.2.3包打围等粮堆为长方截锥体的粮堆

可能出现的扣减几何体同上2.2.2中的2.2.2..1到2.2.2.5

3、规定粮堆的测量方法 3.1立筒仓、砖圆仓、钢圈囤等以圆柱体主体的粮堆测量 3.1.1可根据实际情况选择测量圆柱外围周长和囤垛壁厚，或粮仓内半径。3.1.2圆椎体部分可测锥高或斜高和半径。3.1.3圆台体要测上下台体截面半径和台高。3.2房式仓或简易房式仓等长方体的粮堆测量 3.2.1测粮堆长、宽、高。3.2.2截面为三角形的柱体，测量截面三角形的底边长和三角形高，同时测量柱体高 度。3.2.3截面为半圆形的柱体，测量半径和柱高。3.2.4截面为梯形的柱体，测量截面梯形的上下底边长和梯形高及柱高。3.3粮堆为长方截锥体的测量 3.3.1测量上底和下底的长、宽，同时测量粮堆高。3.3.2其它出现的扣减几何体可按3.2中3.2.1到3.2.4的规定测量。

4、建立实物检查工作底稿和计算模型 4.1在excl表格中，将实物底稿模型设为第一页，在其下面建立计算模型为第二页。4.2在第二页中建立测量数据填写窗口，编写计算公式。4.3上下两页填写的内容不要重复填写，第一页实物底稿中填写过的内容在计算页中 不要设计成重复填写，避免增加工作量。4.4上下要联动，计算结果差率、差数、水

误抄作而改变公式，影响计算结果。4.7将应需要填写的活动窗口栏设为绿色，让那些需要填写的窗口一目了然。4.8需要根据计算结果有选择填写哪一个值的栏设为黄色，用于提示需要判断才可填写该栏。

5、软件设计模型分类 5.1立筒仓、砖圆仓、、席茓囤等以圆柱体为主体的粮堆。

5.2房式仓或简易房式仓等“长方体粮堆”。5.3长方截锥体的粮堆。

6、软件使用说明 6.1绿色活动栏，可根据测量结果和检验和保管记录填加，容重和大容器法不能同时填入，否则计算结果不准确。

6.2实物底稿中黄色窗口活动栏-粮堆平均密度可根据第二页中计算结果填写。6.3粮食实际数黄色窗口栏可根据差率大小填写保管数量或测量数。6.3第二页计算中绿色活动添加栏的数值如不需要参与计算，要全部归零，否则有可能影响计算结果。注意椎体斜边栏应等于半径才属归零（要复制半径栏数值粘贴于斜边栏中）。6.5增加和扣除的固定体积是公式中无法计算，通过其它方法测得的可填入此处。7分析总结

快速检查方法 篇3

1 资料和方法

2011-10~2012-12,35例(男:女=18:17,平均年龄59.2岁,范围22~84岁)被确诊为8例转移脊柱病变,17例恶性脊柱病变,8例椎间盘压缩,2例有外伤史。其中包括椎体压缩患者8例,颈椎磁共振成像(8例),胸(8例),腰椎(19例),在一个3.0T MRI扫描仪上操作。所有病例都行常规矢状面T1WI、T2WI、矢状面T2WI脂肪抑制扫描轴面、T2WI、以及IDEAL T2WI扫描。只对矢状面T2WI快速自选回波(FSE)频率选择饱和法脂肪抑制和IDEAL方法的水像(脂肪抑制)进行比较。矢状面T2W IDEAL-FSE。参数:TR2200ms,TE 85ms,视野30cm×30cm,矩阵320×192,带宽+62.5k Hz,层厚3mm,层间距1mm,激励次数2。扫描时间3分18秒左右。矢状面频率选择饱和法脂肪抑制的TE为102ms,激励次数为4,其余参数同IDEAL序列,扫描时间为2分12秒。IDEAL序列扫描完成后同时重建1min内得到水像(脂肪抑制像)、脂像、正相位及反相位像。所有序列扫描前常规自动进行匀场。

2 图像评价

矢状面中,椎体和脊髓T2W IDEAL FRFSE和T2W FRFSE图像信号测量都是由同一放射科医生操作。圆形感兴趣区域(ROI)的信号测量为80~100像素大小。个人内的所有测量的大小和位置是相同的,但是个体差异其大小和偏心度不同。SNR效率对椎体和脊髓进行了计算。信噪比的平均信号强度超过噪声的标准偏差的比率。SNR效率比率SNR的总的扫描时间的平方根。SNR计算效率提供一个公平的信噪比(SNR)比较扫描时间内两个序列之间的差异。

主观评分的图像由两位有经验的放射科医师操作比较,图像之间的图像质量和抑制脂肪或脂肪-水分离的T2W理想的FRFSE,图像和饱和脂肪T2W FRFSE图像进行比较。

3 统计学分析

使用统计分析软件SPSS 13.0软件;P<0.05表明有显著的差异。两个成像序列之间的比较进行通过施加配对样本测试的SNR效率。两位放射科医师的平均分数为的T2WI理想FRFSE和饱和脂肪T2WI FRFSE序列进行比较的图像质量和均匀性脂肪油水分离或抑制脂肪合成一个的Wilcoxon符号秩检验。

4 结果

水和脂肪分离成功在所有的T2W IDEAL FRFSE成像上实现。理想的水只有图像显示出强大的和均匀的脂肪抑制和高SNR效率的表现。独立理想的脂肪只有图像和重组的理想相图像校正的化学位移伪影,见图1。

信号噪声比效率的椎体是显着不同的关系的IDEAL(2.83±0.28)和的饱和脂肪FRSE(1.82±0.28)和SNR-脊髓效率的,也显着高于理想FRFSE(8.69±0.63)与饱和脂肪FRFSE成像(5.99±0.35)(P<0.05)相比。为:T2WI理想FRFSE(2.9)的整体图像质量评分较高(P<0.01),比饱和脂肪T2W FRFSE(2.1)成像。抑制脂肪被评为公平饱和脂肪的的T2W FRFSE图像(1.8),但脂肪油水分离(2.9)的的T2W理想FRFSE图像上。抑制脂肪和脂水分离使用I-DEAL之间的差异有统计学意义(P<0.01)。

脂水分离与IDEAL FRFSE成像表现尤为突出,金属的存在(图2)和一些挑战区域(图3),显示的比饱和脂肪FRFSE成像少。在某些情况下,地区差抑制脂肪饱和脂肪FRFSE图像被视为模仿外伤性骨髓水肿(图4),转移(图5)。

5 讨论

众所周知,T2W序列与脂肪抑制对于放射科医师鉴别在脊柱的各种病状是非常重要的。IDEAL可以提供更均匀的脂肪抑制。本课题研究显示,与饱和脂肪T2W FRFSE图像相比,IDEAL表现出更好的图像质量和更高的的SNR效率性能,与Murakami等人的研究一致。近年来,许多机构都越来越多地操作3.0T磁共振成像系统,3.0T往往需要增加带宽,以避免增加化学位移伪影,从而导致在低信噪比(SNR)性能低,3.0T的IDEAL成像在化学位移校正消除了需要增加的带宽和更好地保持3.0T成像的SNR的好处。I-DEAL成像可以克服的磁场不均匀性的影响,并提供了强大的抑制脂肪合成和重组图像,在3.0T的IDEAL应用的优势很多,还尚须进一步在今后的研究中进行评估。总之,在3.0T脊柱成像中,T2W IDEAL FRFSE成像是一项有前途的技术,与传统的饱和脂肪FRFSE成像相比,它提供了稳定强大和均匀的脂肪抑制,同时具有高SNR效率和图像质量。

参考文献

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快速检查方法 篇4

（1）床温降至400℃时，可对炉膛进行强制通风冷却，但风量不得过大，控制降温速率在10℃/h以下；

（2）当床温降至150℃时，停运高压风机和一、二次风机，开启炉墙下部人孔门，根据降温速率可适当提高炉膛负压值（PS：提高负压值可以加强通风冷却）；

（3）当炉内温度降至60℃以下时，停运引风机（PS:停止冷却）。

二、CFB锅炉停炉后的检查工作

（1）当锅炉停炉检修时，应检查并确认所有燃料隔绝门和挡板都处于关闭位置；

（2）在锅炉停用期间，应对受压部件及其内表面进行检查。出现异常的磨损迹象应予以测量，分析并排除其产生的原因；

（3）检查每一个风帽喷嘴是否被堵塞，被堵塞的喷嘴必须予以疏通；

（4）各检查门孔被启用过后，其密封垫圈应予以更换；

（5）检查床下风道及点火器，如发现损坏，应予以维修；

（6）检查燃料控制设备和其他控制设备，如给水调节器和蒸汽温度调节器等，应处于最佳调节状态；

（7）检查所有燃料和石灰石供料管、排渣管等是否有堵塞、磨损和过热等情况，并根据情况予以维修或更换；

（8）全面检查所有热电偶和测压点的情况，并根据情况予以检修，使其运行可靠。并检查所有传压管路是否有堵塞，并予以疏通；

（9）检查漏落的床料在风室内的沉积情况，并予以清理；

（10）检查受热面管子的磨损情况。应定期记录管子外径及壁厚的测量结果；

（11）检查炉膛内有无结焦现象，如有，应分析结焦的原因并予以清理；

发动机汽缸垫烧穿的快速检查 篇5

二、排气管检查。如果汽缸垫在燃烧室与水套之间烧穿, 冷却水会进入汽缸, 其中一部分冷却水经排气门进入排气支管, 因而从排气管排出水来。

三、涂油检查。在汽缸垫四周涂抹润滑油, 如果发动机运转后在接合部位有气泡冒出, 严重时发出"哧哧"声, 说明汽缸垫已经烧穿。

四、拨出机油标尺检查。如果汽缸垫在燃烧室与水套口之间烧穿, 会有部分冷却水漏入油底壳。若机油标尺上的机油中含有水珠, 说明汽缸垫已烧穿。

快速检查方法 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接收了75例妇科肿瘤患者, 这些患者均诊断为恶性肿瘤, 患者的平均年龄为 (76.5±43.5) 岁, 患者在术前的营养状况、病变程度以及心理以, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对于75例患者术前而言, 均不进行放疗和化疗。对于妇科肿瘤手术的术中而言, 全部患者要进行两类手术, 需进行双侧附件切除术, 以及筋膜外子宫切除术。若患者情况已出现累积宫颈, 则进行广泛子宫切除术, 以及双侧附件切除术。对于术中中恶性肿瘤的类型、程度评估, 以及对于病变组织而言, 评估浸润肌层的深度, 均采用快速冰冻病理检查来进行。而对于妇科肿瘤手术术后而言, 术后子宫样本的检查, 则采用石蜡病理检查的方式。

1.2.2 观察方法

75例妇科肿瘤患者均进行术前和术后检查, 分别采用快速病理检查, 以及石蜡病理检查, 并对其结果进行核实, 全部由病理医生来进行。在进行肿瘤分级时, 采用FIGP系统的规定标准, 分别为G1、G2、G3。浸润肌层的深度进行分类, 分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级, 其分级标准是由浸入程度决定, 按照级别划分依次为子宫内膜、浅肌层、深肌层。

1.3 评估标准

对快速冰冻和石蜡这两类检查方法结果进行比较, 其主要以在肿瘤分级的判断中, 两者的符合率进行差异比较。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料对比采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

在79例肿瘤患者的判断肿瘤分级中, 提示为子宫内膜不典型增生, 但是肿瘤分级为G1, 两类检查方式各1例。有14例患者在快速冰冻病理检查中, 提示为子宫内膜不典型增生, 在石蜡病理检查中, 提示为恶性肿瘤, 所有患者为G1。两者总的符合率为60.6%, G1为61.4%, G2为92%, G3为98%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

在79例肿瘤患者病变组织浸润肌层的深度分级中, 两者诊断结果为I级符合率为29.5%, 诊断结果为II级符合率为89.7%, 诊断结果III级符合率为99.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

对于妇科肿瘤手术而言, 在进行恶性肿瘤手术治疗时, 通常采用传统的方式, 即子宫附件切除。而对于恶性肿瘤患者, 在进行手术病理分期时, 如具有高危因素时, 导致淋巴结转移的情况发生, 则可认有患者的肿瘤分级因素, 以及患者的浸润肌层程度因素。除了这两种重要因素, 其影响因素还有宫颈受累, 以及稀有的恶性肿瘤类型。其中, 少见类型包括了子宫内膜乳头状浆液性腺癌和鳞癌, 透明细胞癌也是少见类型之一。这些因素也对淋巴结转移有重要的影响, 也与其预后密切相关, 也是其重要的切除决定依据。

现如今, 对于恶性肿瘤而言, 术前评估的手段也较多, 比如影像学诊断和分段诊刮, 肿瘤标志物检查也是其术前评估手段。但是, 目前对于恶性肿瘤而言, 其在手术前进行的临床分期, 是以妇科检查为基础的, 术前临床分期用来作为基础的, 还包括子宫内膜活检制定, 以及影像学诊断。术前临床分期还有另外一个决定性的作用, 即为淋巴结切除的决定。相关研究表明, 病理分级结果不是全部相同的, 比如术前分段诊刮的结果, 与术后石蜡的结果, 两者结果相比较就是不相同的。而且分段诊刮存在一定的缺点, 对于肌层浸润的深度没有办法进行测量。因此在进行术中分期时, 只能运用快速冰冻病理检查。

对于快速冰冻病理检查的价值来说, 主要体现在其可以对恶性肿瘤患者进行深度的判断, 判断一些高危因素的产生情况, 比如子宫外转移。其还可以对患者进行术中的协助, 帮助患者进行手术的决定, 比如淋巴结切除决定。因此, 快速冰冻病理检查对术前以及术后都有很大的作用, 包括术后辅助治疗, 以及术前分期评估。

在妇科肿瘤手术中, 运用快速冰冻病理检查, 有不少的学家对其准确性做出了怀疑, 认为其准确性比较容易受到影响。其中主要的影响因素包括了标本, 在标本的诊断中, 会受到病灶过小的影响, 还有标本分化程度也是影响因素。在进行冰冻切片时, 技术上的不足也会影响准确性, 主要体现在切片质量较差, 进而对阅读标本造成障碍, 导致分级困难。相关研究表明, 快速冰冻病理检查的准确性是较强的, 在大部分的情况中, 其诊断结果是可以采用的。尤其是在肿瘤分化差的患者, 以及浸润肌层深的患者。相关研究也证实了其诊断结果的可用性。

综上, 在进行妇科肿瘤手术时, 病理检查的结果具有其特定的价值, 运用快速冰冻病理检查, 其诊断准确性若出现偏差, 大多数的情况是在高分化患者身上, 以及出现在浅浸润患者身上。但是对于全面分期手术而言, 其判断不受其影响。相对的来说, 快速冰冻病理检查还有一个较为重要的作用, 即淋巴结切除的决定作用。妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查具有相当大的价值体现。

参考文献

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快速检查方法 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2013年10月笔者所在医院收治的52例术前诊刮诊断或疑为子宫内膜癌患者。全组患者均经术后石蜡切片病理结果确诊, 年龄34~71岁, 平均 (51.5±3.7) 岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

全组患者术前均未采取放化疗治疗, 术中给予患者筋膜外子宫切除术和双侧附件切除术治疗, 部分肿瘤累及宫颈者, 可在行双侧附件切除术的基础上, 给予广泛子宫切除手术治疗。同时术中采用快速冰冻病理检查对全组患者的肿瘤类型、肿瘤分化程度和肿瘤肌层浸润深度等进行评价和记录, 并采集子宫标本, 于术后进行常规石蜡切片病理诊断。检查患者是否有以下情况:浸润低于1/2肌层, 肿瘤分级在G3以下, 病灶范围不超过1/2宫腔, 且无其他恶性肿瘤 (腺鳞癌、透明细胞癌等) , 若符合上述要求, 则需要行淋巴结切除术治疗。另外, 还需要给予全组患者盆腔淋巴结切除治疗以及腹主动脉旁淋巴结活检。

1.2.2 观察方法

本研究由两名高级职称病理医师负责对全组患者行术中快速冰冻病理检查、术后石蜡切片病理诊断。参照1988年修订并发布的FIGO肿瘤分级标准[2], 划分成G1、G2和G3三个等级。病变肌层浸润深度划分成3级, Ⅰ级表示浸润仅侵入子宫内膜, Ⅱ级表示浸润侵入浅肌层, 即不超过1/2肌层, Ⅲ级表示浸润侵入深肌层, 即超过1/2肌层。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理检查结果

经切除子宫的石蜡病理检查发现, 全组52例患者中, 子宫内膜样腺癌47例, 浆液性癌4例, 透明细胞癌1例, 但术前确诊为G1级子宫内膜癌, 按照FIGO分期不同来看, 其中ⅠA、B、C期分别有9例 (17.31%) 、35例 (67.31%) 和4例 (7.69%) , ⅡA、B期分别有2例 (3.85%) 、1例 (1.92%) , 另有1例 (1.92%) 属于ⅢC期。

2.2 病理检查诊断肿瘤分级结果

经研究发现, 快速冰冻检查诊断符合率为55.77%, 且G1、G2和G3的诊断符合率分别为59.38%、87.50%和100%, 差异有统计学意义 (字2=30.22, P<0.05) 。详见表1。

例

2.3 肌层浸润深度

在诊断病变肌层浸润深度方面, 快速冰冻检查Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的诊断符合率分别为29.17%、96.15%和100%, 差异有统计学意义 (字2=22.18, P<0.05) 。详见表2。

例

3 讨论

目前临床在给予子宫内膜癌患者手术治疗时, 通常需要为其进行明确的手术病理分期, 以提高临床治疗效果。而因肿瘤分级、肌层浸润深度以及宫颈受累情况和罕见子宫内膜癌等多种因素往往会给手术病理分期造成一定影响, 临床需要予以足够重视, 以确定是否为患者行淋巴结切除治疗[3]。

术中快速冰冻病理检查是现阶段为子宫内膜癌进行手术分期的常见手段, 通过该诊断方式, 可加强术者对肿瘤类型、分级以及病变肌层浸润程度等的掌握, 并对患者有无子宫外转移的风险作进一步诊断, 同时确定术中是否需要给予患者淋巴结切除术治疗, 以帮助术者对子宫内膜癌进行可靠、全面的手术分期, 获得更高的临床治疗结果。但在实际操作中, 术中快速冰冻病理检查方式并不能作为手术范围的最终判断标准, 这主要是由于术中快速冰冻病理检查的固有因素的影响, 而导致准确性降低, 具体包括[4,5,6,7,8,9]: (1) 病灶标本的大小、分化程度可能会影响到术中快速冰冻病理检查的诊断, 导致检查结果缺乏准确性; (2) 冰冻切片质量相对较差, 是当前快速冰冻病理检查技术的缺陷, 使得病理医师难以准确对切片中的肿瘤进行准确分级; (3) 与病理医师的诊断经验有关, 由于术中快速冰冻切片通常需要在短时间内进行较为正确的判断, 而时间限制又导致病理医师无法顺利完成多张切片的制作, 切片数量少、诊断时间短, 这就显得病理医师的诊断经验尤为重要。除此之外, 子宫内膜癌术中快速冰冻病理检查也易受特殊因素影响[10,11,12]。 (1) FIGO分期是以子宫内膜与肌层交界处为起点来测量肌层浸润深度, 但是子宫内膜与肌层的交界经常是交错不齐, 甚至宫内膜腺体可以深陷肌层。因此如果癌肿范围广, 并呈推进式浸润时, 确定肿瘤浸润的基线带有很强的主观性, 很多时候只能通过取材时多切面的肉眼观察, 对比肿块旁正常交界处连线来测量浸润深度。 (2) 如果癌肿呈条索状浸润, 则需要镜下确认癌性间质反应, 但是大量癌细胞累及肌层却缺乏间质反应的情况也不少见。 (3) 同时, 在快速切片中伴发腺肌症受癌累及与肿瘤的肌层侵犯也很难区分。因此即使密切结合病变大体形态和镜下形态, 要准确地评价子宫内膜癌肌层浸润深度也并不容易。

不过相关研究也有指出, 临床可通过最大限度减少上述几种因素的干扰来提高术中快速冰冻病理检查的诊断符合率。本研究提示:肿块必须书页式切开检查;肿瘤取材要尽可能保证两块大切片;坚持两人阅片;加强与手术医师的联系。结合本次研究来看, 全组52例患者均经术中快速冰冻病理检查和术后石蜡切片病理检查, 发现肿瘤分级G1、G2和G3的诊断符合率分别为59.38%、87.50%和100%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。而肌层浸润深度Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级的诊断符合率分别为29.17%、96.15%和100%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示该诊断方式还是能够有效应用于子宫内膜癌的诊断, 并且肿瘤分级越差、肌层浸润程度越深, 更可以凸显该诊断方式的诊断价值。

快速检查方法 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2016年2月笔者所在医院收治的58例子宫内膜癌患者作为研究对象, 年龄32~82岁, 平均 (48.7±5.4) 岁, 其子宫内膜癌术前诊断主要依靠分段诊刮, 确诊病例均在手术过程中行术中快速冰冻切片, 术后冰冻石蜡对照切片诊断。所选患者年龄、心理、术前营养状况和身体病变程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者在接受手术治疗前, 均未行放疗及化疗。子宫内膜癌整个手术过程中, 手术医生根据术中快速冰冻切片的病理诊断, 而对患者采取不同的手术方式。如果癌细胞浸润深度<1/2子宫肌壁肌层, 只需行筋膜外全子宫及双侧附件切除即可, 少数年轻患者要求保留卵巢, 可以给予保留一侧或部分卵巢, 叮嘱做好随诊工作。如果癌细胞浸润子宫肌壁深度≥1/2肌层, 除了实施广泛全子宫加双侧附件切除术, 还需要行盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结广泛清扫术。如果癌细胞累及宫颈组织, 临床分期直接从Ⅰ級升到Ⅱ級, 阴道切除范围由1 cm以上升到3 cm以上[2]。快速冰冻切片病理报告完成之后, 应该对子宫样本进行常规取材, 最终的病理报告是冰冻石蜡对照切片病理诊断。

1.2.2 观察方法

所选患者术前均实施诊断性刮宫确诊, 术中快速冰冻切片病理检查, 术后实施冰冻石蜡对照切片病理检查, 核实最终检查结果, 这些工作均由病理医生开展。对子宫内膜癌的分级, 采用FIGO系统 (2009年) 子宫内膜癌相关规定标准, 将子宫内膜样腺癌分成G1、G2及G3。对患者浸润肌层具体深度进行分类的时候, 将其分成2个等级, 分别为Ⅰa、Ⅰb, 浸润肌层分级标准主要是由具体浸入子宫肌壁的深度决定的, 划分依据为:Ⅰa, 浸润深度<1/2肌层;Ⅰb, 浸润深度达到或超过肌层的外1/2。

1.3 观察指标

分析快速冰冻切片病理检查方法及最终结果的石蜡切片检查方法, 判断两种检查方法在肿瘤的分级和肌层浸润深度的具体符合率[3]。

1.4 统计学处理

术中快速冰冻切片病理检查结果及术后病理组织石蜡切片的病理报告的一致性分析采用Kappa检验进行分析, 并计算Kappa值。根据检验, Kappa值<0.4为一致性差, 0.4~0.7为一致性中等, >0.7为一致性高。

2 结果

2.1 肿瘤分级情况

对子宫内膜样腺癌肿瘤患者进行分级时, 冰冻石蜡对照切片检查法G1判断符合率为91.3%, G2判断符合率为96.1%, G3判断符合率为90.9%, 总判断符合率大于90%, 冰冻切片与常规石蜡切片检查的kappa值为0.78, 术中冰冻切片病理检查结果及石蜡切片的病理结果进行了分析, 并计算了其值。说明两种检查方法具有较高的一致性, 见表1。

例

2.2 快速冰冻切片与石蜡切片诊断在肌层浸润情况及符合率的比较

在子宫内膜样腺癌患者中, 进行浸润肌层的深度进行分级时, 冰冻石蜡对照切片检查法浸润深度Ⅰa (<1/2肌层浸润) 符合率为88.8% (40/45) 、Ⅰb (≥1/2肌层浸润) 符合率为84.6% (11/13) , 两者检查显示阳性率>80%, , 冰冻切片与常规石蜡切片检查的kappa值为0.75, 说明两者检查结果有较高的一致性, 见表2。

两者检查显示阳性率>80%, 说明两者检查结果有较高的一致性。

3 讨论

对子宫内膜癌患者实施手术的过程中, 冰冻病理检查结果存在特定的价值, 通过快速冰冻病理检查方法进行诊断, 获得的诊断准确性如果产生偏差, 那么大部分情况都出现在高分化患者身上和相应浅浸润患者身上。然而如果进行的是全面分期手术, 那么其判断就将不受其影响[4]。除此之外, 快速冰冻具体病理检查方法还可以发挥出一个非常重要的作用, 就是淋巴结切除决定方面的作用。

在一般情况下, 子宫内膜癌患者可通过术前分期确定肿瘤分级, 但不能准确了解癌细胞浸润肌层的深度及是否真的累及宫颈间质。之所以说开展术中病理检查方法具有很高的应用价值, 主要是因为其能够准确判断癌细胞浸润子宫肌层的深度及是否累及宫颈间质, 为临床医生选择合适的手术方式对患者进行治疗提供意见, 其中就有淋巴结是否切除的决定[5]。妇科肿瘤手术的实施, 许多专家对快速冷冻切片检查的准确性提出了一些质疑, 认为这种检查方法的准确性很容易受到其他因素的影响。这些影响因素主要有诊刮标本, 对相应标本进行诊断的时候, 非常容易受到病灶过小所带来的影响, 同时还包含有标本分化程度所带来的影响。开展冰冻切片过程的时候, 如果技术上存在不足之处也会对其所具有的准确性带来影响, 其中主要体现为实际切片质量相对较差, 使得阅读切片非常困难, 增加了分级工作的困难程度。多项研究结果显示, 快速冰冻病理检查方法所具有的准确性非常强, 一般情况下, 虽然快速冰冻切片存在取材的局限性, 但是快速冰冻诊断结果基本上都是能够采用的。特别对于肿瘤分化比较差的患者及浸润肌层比较深的患者。不少研究已经证实了快速冰冻诊断结果所具有的可用性以及准确性。大量研究结果表明, 快速冷冻的病理检查方法具有很强的准确性, 一般情况下, 虽然快速冰冻切片具有取材的局限性, 但冷冻诊断结果基本上是可以采用的。

本组研究中, 全部患者接受手术时, 通过快速病理检查方法判断患者肿瘤分级, 同时判断患者肌层浸润情况, 说明手术中快速冰冻石蜡切片与日常的常规石蜡切片检查结果相比较有较高的一致性。这和王新波等[6]得出的结论一致, 说明治疗子宫内膜癌患者的时候, 讨论分期手术过程中, 通过快速冰冻具体病理检查法能够发挥出决定性作用, 具有积极临床应用价值。

参考文献

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[2]王玉梅, 钱晓祥, 王平, 等.术中快速印片要点与注意事项[J].中国实用医药, 2010, 5 (13) :276.

[3]刘秀玲, 贺全勤.妊娠合并妇科肿瘤临床处理体会[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (9) :86-87.

[4]武秀菊, 范嫏娣.冰冻切片诊断妇科肿瘤的价值[J].临床荟萃, 2012, 17 (3) :163-164.

[5]陈映缄, 黄杰雄.快速冰冻病理检查在妇科肿瘤手术的价值[J].中国实验诊断学, 2010, 10 (12) :1533-1534.

快速检查方法 篇9

妇科白带涂片多项检查快速染色技术，简称CTB染色，该方法主要是利用一种特殊的染液对妇科白带涂片进行染色，最后根据的出的现象，也就是病原体的不同形状，进行分析，从而得出结果。具体的办法就是采用该种特殊的染液对病原体进行染色，从而使得通过显微镜观察更为方便和明显，该方法是目前实用性较强的检验技术。这种特殊的染液则是由R1（红色），R2（蓝色）组成，而染白带涂片，可将之前提到的感染源滴到涂片上，在这张涂片上可以同时做核异质细胞、霉菌、癌细胞和阴道清洁度等多种检查，由于其的可靠性以及便捷性，目前已成为妇科常规检查项目之一。该方法不仅可以为阴道炎诊断，也可以为其他妇科疾病做出诊断，可靠性也是通过临床证实的，与临床结果符合的高达95%以上。

2 材料与方法

2.1 研究对象

有阴部有瘙痒、白带较多等妇科疾病的患者。

2.2 实验分组

这次实验使用四种方法来进行检查，首先采用多项检查快速染色法，之后采用对照组与实验组进行对照，对照组为： (1) 检验霉菌、滴虫用盐水涂片； (2) 癌细胞、核异质细胞用HE染色法； (3) 加特纳球杆菌、淋球菌。纤毛菌则采用革兰染色法。

2.3 在实验中，根据不同的检查目的，取材部分也随之而定。

如果是2.2中方法1的取材部分则为穹窿白带，如果临床的时候怀疑为淋病，取材部分则主要是宫颈管分泌物涂片，取该部分主要是由于该部分杂菌少而且分泌阳性率高。根据不同的怀疑猜测，取材部分也不相同，这样才更有针对性，实验结果的可靠性更高，也更利于实验的顺利进行。在实验中，涂片也是有一定要求的，涂片处在玻片的1/3处最好，薄厚要均匀。如果较厚则会使细胞重叠，不易于观察，太薄则又会导致实验结果出现偏差，所以涂片是要细致才能得到正确的实验结果。但是有些有特殊要求的实验也要特殊注意，如对于引导细胞分类的涂片，则要涂得薄些，最好是先用生理盐水进行一定程度的稀释，这样便于分类，所以应根据不同的实验，做法也要不同，如果不注意的话，实验的成功率将会降低。

2.4 染色概述

每一分标本都要染色三张，一张先用盐水涂片进行检查，再用CTR进行快速染色。而另外两张则分别用其他材料来找出核异质细胞和癌细胞，其他材料则包括，淋球菌，加特纳菌，纤毛菌以及H-E染色。

2.5 染色方法

(1) 混合染色方法：首先要了解染色液的组成，才能更好地进行试验，上文已经提到，染色液是有R1（红色）、R2（蓝色）两种组成的。然后开始进行染色，首先要等白带及刮片风干，再将涂片用酒精灯火焰或者无水乙醇进行固定，从而继续下面的实验步骤。首先将R2液滴4滴在涂膜上，在将R1液滴2滴在R2中，接着轻轻晃动拨片，使滴液盖满整个薄膜，最后静置5、6min，然后倒掉染色剂，用自来水冲洗完便可以进行观察了。在实验中，染得的时间需要灵活些，周围温度较高时，应该缩短染色时间，相反，当周围温度较低时，就应适当的延长染色时间。观察的时候也要趁湿用高倍镜进行检查。在实验中如果碰见有疑问的标本，就需要等干以后换油镜进行二次观察，例如对于可疑淋病。 (2) 分布染色法：接着介绍分布染色法，与上面所说的方法有些类似，只是在滴R1液与R2液时有些不同，首先都是将涂片进行固定，首先先将滴R14滴，并使其盖满薄膜，进而开始染色，4、5min后，用自来水清洗并去掉多余水分，接着滴R22滴，水平放置，进行染色1min，然后还是水洗，并去掉多余水分，趁着湿的时候用高倍镜进行检查。 (3) 加温染色法：接着开始第三种方法，就是将以上提到的两种方法，在染色的时候进行加温，直到蒸汽散发为止。染色的时间也随之缩短一半以上。

3 快速染色应用的研究

在这次试验中发现，临床试验证明CTR染色技术在对滴虫进行检验时不受温度的影响。滴虫需要在25摄氏度以上的时候才能进行活动，而当周围温度较低时，利用盐水检查时，对滴虫的检出率则会下降，还有当离开时间过长或者标本干涸时，会导致滴虫活动死亡，而在CTR快速染色检查时以上缺点都可以避免。还有在检查霉菌的时候，如果霉菌孢子比较少的时候，盐水法的阳性率则远远低于快速染色法。而且通过快速染色法与以上其他对照组进行对照，其可靠性也是十分高的。

许多妇科医师及患者由于CTR快速染色技术可以在一张涂片上进行多种妇科病的检查而十分欢迎该种方法。在应用试验中，发现了许多该技术的优点，例如：一个玻片可以检查多项妇科病，方便了医师也方便了患者，还有染色是间短，病原体的结构在观察时较盐水法的清晰，检出率比一般方法高，等等一系列的优点。而要是通过传统方法来进行与快速染色法一样的实验，则需要更多的玻片以及染色时间。在实验中CTR快速染色只要紧紧两分钟的时间就可以将拨片染好，进行观察，这不仅大大节省了医师以及患者的时间，提高了医务人员的工作效率，也节省了所应用的材料，为医院节省了材料开支，也为患者节省了一定的医疗费用。根据以上的实验以及论证，我们一致认为多项检查快速染色技术可以取代传统的盐水检测或者其他方法，无论是在检出率方面，还是工作效率方面以及材料使用方面，完全可以取代多种涂片检查。在妇科白带染色方面值得大力推广。

摘要：在妇科门诊中, 阴道炎可以说是最常见的感染性疾病了, 那么它是怎么感染的呢?主要由滴虫、细菌、霉菌线索细胞及支原体等感染从而引起的。感染症状有, 外阴部有瘙痒、分泌物异常、有时有灼痛等等。为了早发现, 早治疗这一目的, 阴道分泌物涂片检查变得尤为重要, 而阴道分泌物图片检查这么多年以来, 一直采用的是盐水湿片法, 该方法有病原检出率比较低, 局限性大等缺点。与之相比较, 妇科涂片多项检查快速染色技术 (CTB染色技术) 就比较适合了, 该方法较传统的盐水湿片法更为快速, 可靠, 便捷, 提供的结果也更为依靠。本文就是就这一办法进行一定的介绍, 并对其在一些检验, 例如白带常规检验中进行研究, 从而使证明其的实用性以及可靠性。

关键词：阴道涂片,白带,阴道炎,快速染色技术

参考文献

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