财务审核基本医疗保险

财务审核基本医疗保险（共3篇）

财务审核基本医疗保险 篇1

我国医疗保险事业已经有十多年的发展历史, 但各项经营管理工作还处于探索发展阶段, 在新时期的新形势下, 医疗保险行业应该加强财务审核管理, 保证医疗保险基金的平稳、安全, 实现医疗保险事业的可持续发展。

一、加强对基本医疗保险征缴环节的财务审核

足额的征缴医疗保险费是医疗保险事业顺利进行的基本保证, 然而, 在征缴过程中, 免不了的出现应征基金的流失, 加强对基本医疗保险行业的财务审核, 就要明确应征基金流失的原因, 采取有效措施提高基金征缴率, 加强财务审核。

(一) 征缴过程应征基金流失的常见原因

1、基本医疗保险费是将单位职工工资总额作为基数, 按照它的一定百分比收取, 有些单位为了少缴纳保险费, 便少报或瞒报工资基数, 使上缴的医疗保险费降低。

2、因为退休人员不需要缴纳保险费用, 有的单位就多报他们的工资基数, 尤其是那些不在本地缴纳养老保险的单位, 经办机构难以核实其申报基数是否准确。

3、企业不断的改革发展, 很多在职人员在工作变动或角色转换时期, 常出现短时间的断保期, 致使应征基金流失。

(二) 完善基金征缴过程, 避免应征基金流失

我们医保经办机构要高度重视征缴过程中基金流失的问题不断加强基本医疗保险单位的保险费缴纳管理, 实现缴费基数的合理提高, 完善医疗保险事业的财务管理。

1、基本医疗保险费是按照职工工资总额作为基数, 然后单位和个人分别按照基数一定的百分比缴纳保险费, 这时, 就会有些只看重个人经济利益的单位, 少报或瞒报职工的工资额数, 以达到单位最少的支出医保费用。所以, 认真稽查申保单位职工工资基数是征缴基金工作的重要环节。为保证稽查结果的真实性与准确性, 可以采取以下措施, 首先, 要求参保单位在每一年的年末将该年的工资总额如实上报, 作为明年基数审核的参照, 其次, 征缴基金经办人员和相关的财务人员要到重点申保单位进行实地考察从单位与职工签订的劳动合同、职工的工资表以及财务的一些资料, 严格审核单位职工的工资基数, 坚决杜绝少报、瞒报工资基数的违法行为, 最后, 对于审查出的违法行为, 严格按照社会保险征缴的相关条例对其负责人进行惩罚, 并将审核的结果记录下来, 作为下一年审核工资基数的参考。通过加大申办审核工作的力度使参保单位形成如实申保的意识, 有助于实现工资基数的真实、准确。

2、医保经办机构要不断加强相关政策的宣传力度, 使每位医保专管员承担起自己的工作职责, 积极主动、认真负责的审核工资基数。

3、对于职工角色转换期间, 要制定完善的缴费政策, 避免缴费的中断, 影响基金征缴率。例如, 企业单位的分流人员, 可将其集中一起, 统一收缴医疗保险费, 统一管理, 提前退休的职工, 要缴纳他退休时到法定退休期间的保险费。

(三) 制定合理的医保征缴率

在保证征缴基金充足、合理的情况下, 根据当地平均的工资水平, 制定合理的医疗保险费上缴比例, 既要保证医疗保险基金的收支平衡, 又不能为企业带来经济负担, 精确测算后制定医保征缴率。

二、加强对基本医疗保险支出环节的财务审核

近年来, 我国的医疗费用有所增高, 基本医疗保险是人们最基本的保障, 医疗保险行业的原则是以收定支, 实现医疗保险行业的收支平衡, 想要实现这一目标, 必须加强财务审核工作。

(一) 合理利用计算机手段完成基金核算工作

我国医保工作早已引进了信息化手段, 计算机先进的财务审核软件保证了会计信息的真实性, 提高了财务审核工作的质量和效率。医保经办机构应按照疾病的分类, 将医保基金支付比例和患者自行支付的比例纳入计算机的医保网络中, 让计算机系统自行完成基金核算工作。对于医保软件的操作管理以及数据管理设定严格的岗位职责和操作权限, 不断优化和升级医保网络系统保证医保业务的信息质量, 促进财务审核的顺利完成。

(二) 加强医疗保险支出过程的财务审核

1、医保经办机构的财务审核人员要依法行政、严格审核, 全面掌握相关单位的医疗服务协议书及考核管理办法, 参照《城镇职工医疗保险费用结算暂行办法》对医疗单位进行财务审核, 审核过程中要明确审核的要点, 对于各种发票以及各项药品、诊疗费用的记录要保证其真实性, 对于常规的申报费用要分析是否符合逻辑平衡, 对于特殊费用的申报要重点审查。

2、医保基金支付医疗费用结算是医保事业单位的重要工作这项工作将医、保、患三方联系在一起, 因此, 它也是医疗保险事业财务审核的重点环节, 医保经办机构要本着医保基金收支平衡的原则, 精确的测算, 最后确定科学、合理的支付结算方式。

三、进一步加强财务审核的监督管理作用

随着经济水平的提高和医保事业的发展, 政府力争达到全民参保的目标, 现今, 由于保险种类较多, 定点医院也越来越多, 各种骗保行为时有发生, 更加为医疗基金的管理增加了难度, 所以医保经办机构要与医疗单位共同把好关, 进一步发挥财务审核的监督管理作用, 杜绝各种非法的骗保行为, 完善医疗基金管理工作。

1、医院要要自觉的健全内部的财务管理制度, 医保经办机构的财务审核工作在收支的各环节发挥监督管理作用。

2、对于基金收支平衡的管理工作, 财务审核应该从整体上掌握、精算各种相关数据, 为领导的决策提供有效的参照。

3、财务审核相关工作人员要不断提高自身的专业水平、工作能力, 能够及时发现审核中出现的问题, 并提出有效的解决措施, 正确的把握财务审核的方向, 使财务审核工作能够适应新形势下的医保事业发展趋势。

参考文献

[1].罗波.对基本医疗保险行业中财务审核的探讨[J].企业家天地 (下旬刊) .2011 (8)

财务审核基本医疗保险 篇2

基本建设项目竣工财务决算是反映工程项目建设成果和财务状况的总结性文件，是交付使用资产价值的依据，是办理固定资产交付使用手续的依据，也是对建设项目进行投资评价的依据。由此看来，竣工财务决算是基本建设项目实施过程中一个重要的不可或缺的程序。因此，对基本建设项目竣工财务决算的审核也成为财政投资评审中心的一项主要的评审工作。对每一个项目都进行详细审核，以期达到竣工决算要求比较高的完整性和真实性是我们的审核目标。但是，在审核过程中，注意把握好如下问题是关键。

每个审核项目必须现场勘察

接受评审任务后，评审人员要结合送审资料到工程项目的现场进行勘察，详细了解工程项目的建设过程，在现场对工程建设成果有一个感官的认识。这是一个必不可少的程序。因为每个项目都是依据现场的施工条件和特有环境进行的，通过现场勘察，我们可以了解是否存在多个项目同时建设，可以观察到被审项目是否真实存在、真正完工。这样可以让评审人员分析出可能影响建设成本的因素，以便在审核过程中找到可疑的突破点，如各个项目的建设成本是否清晰单列，共同的成本是否已经合理分摊。如在我们的评审项目中，某项目根据立项资料占地面积7500平方米，建筑面积13000平方米，为建设一栋主楼和一栋副楼。在现场勘察时，我们发现多了一栋楼房，经了解，是建设单位以出地的形式与某房地产公司的合建项目。在审核中，我们特别留意其费用是否合理分摊，最后发现其征地费用及部分外水电费用没有合理分摊，全部计入被审核项目的成本费用。为了有效降低评审单位人员的审核风险，我们十分有必要到现场勘察交付使用资产的状况，为审核计划的制定提供依据，为取得可靠的审核证据奠定基础。

审核过程紧扣项目概算不放松

在基本建设项目建设过程中，概算是控制建设内容和建设

成本的重要文件，是评价建设项目成败最主要的依据。一个完整的概算文件，一般包含了关于项目成本的组成以及工程量和建设的用地面积等技术指标信息。我们要严格按概算的内容与实际建设成果进行比较，从而看出是否符合建设计划内容和是否存在超概现象，是否存在将不是该工程项目的建设内容挤占建设成本。特别是在概算执行有结余的情况下，某些建设单位会借道实施其他非概算内的建设内容。如在对某个学校项目审核时，建设单位将游泳池建设成本挤入学校宿舍成本，在概算审核时我们发现了这个问题，最后予以调整。在审核某防汛公路项目时发现，项目概算500万元，但反映在基建拨款上到位资金不足，在工程实施中减少了建设内容，造成资金结余，建设单位便将结余资金转入另一条公路工程，没有将资金纳入项目的基建拨款核算。

在对建筑安装工程投资和设备投资等内容的审核时，由于这些结算项目在竣工决算之前已经由造价师审核并取得财政部门的批复，所以我们是以财政部门批复的结算价格作为列支依据的，但是我们也应关注其与概算的比较，因为工程结算审核是以工程量及单价为基础进行审核的，而不是对项目概算的执行情况进行审核，结算价格没问题，但是它不一定是被审项目的建设内容。遇到这样的情况，我们建议建设单位对这部分建设内容重新立项。此外，对存在超概10％的建设项目，我们均提请建设单位在审核报告提出前提交概算调整批复文件，否则不予确认超概部分的建设成本。在概算执行情况进行比较时，会发现较多地出现单项超概情况，一些建设单位没有根据实际情况就直接就动用预备费列支该超概部分。我们知道，预备费是指在初步设计阶段难以预料，而在施工过程中可能发生的规定范围内的工程和费用，包含在总概算中。预备费的使用有严格的界限，必须是用在工程投资实施时不可预见的事项，且必须经过上级主管部门批准才能动用。对预备费我们要细心审查，曾经有一个水利项目，经批准动用预备费232万元，其中建筑工程费213万元，检测费5万元，购置办公设备14万元。该事项虽然经过水利部门的批复，但我们认为购置办公设备不属于预备费开支的范围，于是对于这部分支出予以核减。

工程费用的审核不能大意

待摊投资是指建设单位按项目概算内容发生的，按照规定应当分摊计入交付使用资产价值的各项费用支出。待摊投资核算内容纷杂，因此，待摊投资的审核一点不能大意。

建设单位管理费的审核是基建财务管理规定控制较严的内容，一般情况下，只能在总额控制内列支，超过部分就应核减建设成本。但我们经常碰到的情况是，为达到建设单位管理费、业务招待费不超过总额，建设单位会将属于管理费范畴的会议费、办公费等费用单列或挤入“其他待摊投资”，或者将利息收入直接冲减建设单位管理费。而有些建设单位对业务招待费虽然单列核算，但你可以在诸如会议费、可行性研究、勘察设计费、招投标费等明细中发现其踪影。对于这些内容，我们应该坚决予以调整。此外，审核其他费用的依据是一定按有关合同、协议、结算书或按有关国家法规收费依据执行，同时要审核其合理性，不能只依据发票就直接确认。如我们可以按概算的标准对设计费、监理费、勘察费等内容进行分析比较，看是否存在将不属于建设项目的费用挤占成本。在实务中，我们经常发现许多不合常例的出国考察费用。咨询费用、征地补偿费用以及一些零星水电安装的工程费用，我们要仔细收集证据，发现与项目建设无关的，我们就要坚决予以核减。

待摊费用中关于损失的转销要格外注意，要分析造成损失的原因，不能只是听建设单位的解释就予以确认，有些损失必须经过财政部门批准才能列支。

项目资金往来的审核不能轻视

一般认为资金往来账对工程的支出影响不大，所以放松了对这些科目的审核，其实不然。应收应付款在竣工决算报表中是一个重要的数据信息，应收款的发生和转销可能隐含挪用建设资金和涉及处理损失，要注意应收款的转销是否直接计入成本费用，因为基本建设涉及的损失大多需经财政部门批准方能列支；对应收款的余额我们要考察其可收回性，考虑是否在审核报告中进行披露。应付款的余额除了应付未付的工程款外，此外还可能预示着建设单位隐藏了收入、预留了支出。在我们的审核项目中，有建设单位将收到的存款利息以及收到的保险公司的赔款计入应付款，而不是冲减建设成本，形成增大建设成本，同时可能造成国有资产流失。

加强审核交付使用资产的真实性和完整性

财务审核基本医疗保险 篇3

电子原始凭证本质上跟传统的纸质原始凭证没有两样，都是在社会经济活动中为证明经济业务发生及其相关责任人承担责任而直接形成和使用的，具有规范形式和法定效用的信息记录。但由于载体的差异，与纸质原始凭证相比，电子原始凭证具有以下特点：

1.无形性。电子原始凭证实质上是计算机存储介质中的一组电子信息，是无形物。电子原始凭证的生成，必须借助一定的计算机设备才能完成;电子原始凭证的阅读也必须借助一定的计算机设备从存储器中调阅;电子原始凭证的传输通过网络通信设备以信息流形式完成;电子原始凭证的保存一般也采用磁介质或光介质形式而不是书面打印形式。

2.内容与载体相分离性。电子原始凭证的存放载体不是固定不变的，它可以存放在磁介质的磁盘上，也可以存放在光介质的光盘上，还可以存放在电子介质的usb电子硬盘上。同时，它可以通过网络在不同计算机之间传递，也可以在不同介质载体之间相互复制，而信息内容不发生任何变化。

3.不稳定性。电子原始凭证及其载体除在遭受不可抗拒的灾害事故时易损坏外，时刻面临着计算机硬件设备故障、通信线路故障、误操作故障以及黑客攻击、计算机病毒感染等方面的威胁，所以具有极大的不稳定性。

4.易篡改性。传统的纸质原始凭证一旦生成，具有不可改动性，若有改动，也容易留下痕迹。例如，对部分允许修改的会计资料，会计法规严格规定了修改的方法、要求，如采用划线更正法，并留下修改人签字、盖章等。电子原始凭证是以磁介质或光介质作为信息载体的，对其进行增加、删除、修改时不可能在磁介质或光介质上留下痕迹。

二、电子凭证入账时存在的问题

正因为电子凭证具有虚拟性，内容与载体相分离性、不稳定性、易篡改性等特点，所以在会计实务工作当中，对其入账时，就存在如下问题：

1.电子凭证入账前审核、确认困难。凭证的审核包括对凭证经济内容和凭证生效要素的审核。无论何种介质，对凭证经济内容的审核都是重点，审核方法都是相同的。由于受我国的电子商务发展的水平制约，虽然相关的技术发展成熟，采用不同标准的电子签名认证系统要实现互联互通，还有大量的问题需要解决，因此对电子凭证的审核、确认显得十分困难。

2.电子凭证入账效率低。目前电子凭证基本上还只是作为纸质原始凭证的替代品，会计人员接收到电子凭证之后，一般还是要将电子凭证打印下来，再像处理纸质原始凭证那样签字、盖章保存，再编制记账凭证，最后录入会计信息系统。这种做法使电子凭证的优势基本没有发挥出来，使得会计工作的效率低下，不利于企业会计工作的开展。

3.电子凭证使用风险高。使用风险高，是指在实务工作当中，电子凭证极易受到各种计算机硬件的安全风险和网络系统的安全风险因素的损害，使其无法正常在会计信息系统中使用。

三、电子原始凭证对会计信息系统的影响

1.凭证审核方式的改变。在使用电子原始凭证的情况下，主要通过技术手段来保证凭证两项生效要素的真实性，这个审核过程可以由计算机自动完成，由于相关技术已经较为成熟，而且它采用的是第三方审核的方式，认证中心具有独立的经济、法律地位，所以这种审核方式比审核纸质原始凭证更为可靠和快捷。

2.凭证内容录入方式的改变。审核通过的凭证就可以录入会计信息系统，成为会计基础数据。目前保险公司电子原始凭证只是作为纸质原始凭证的替代品，这有两个客观原因：一是由于电子原始凭证不具有法律上的证明效力，必须以纸介质保存并签字、盖章;二是由于原始凭证开具的区域范围广泛，票据五花八门。

3.原始凭证的标准化为自动接收数据并加工成会计信息提供了前提。目前的会计电算化软件已经可以保证从记账凭证到会计账簿再到会计报表的一致，但从原始凭证到记账凭证这一环节仍是人工完成，换句话说，如何从原始凭证自动加工成会计信息，成为阻碍会计工作效率提高的一大瓶颈。

4.重组会计业务流程，重新设计系统，是适时之需

面对大量的网上交易产生的外来的电子原始凭证与网上传输的自制的电子原始凭证，保险公司利用管理型财务软件，除了财务部门内部的凭证、账簿、报表电子化生成之外，其他部门如：采购、销售、库存保管等部门的各种采购单、入库单、领料单、发票(需附有税务章的正规发票)等企业内部自制原始凭证单据都可以通过计算机软件生成，并传递给财务部门，实现企业内部财务会计的一体化管理。

四、解决电子凭证入账问题的建议

因为电子凭证在入账时存在上述问题，为了更好地利用电子凭证给会计工作带来的便利，使会计工作更好地为企业电子商务服务，应从以下几方面加强工作。

（一）加强相关立法工作。

1. 制定并实施计算机安全及数据保护法律。为了遏制日益猖獗的计算机犯罪，保护信息使用者的权益，净化企业电子商务生存环境，保障电子凭证良好运用，国家应从立法方面宏观上加强对网络信息系统的控制。

2. 强化电子凭证标准化建设。当基于Internet上的交易事项发生时，产生的各种各样，从内容到形式五花八门的电子虚拟数据交易凭证，这类型多样的电子凭证严重影响了企业会计工作的效率。因此，有必要强化标准化建设，使电子凭证的效用得到最好发挥。

（二）构建开放的会计信息系统动态平台，实现会计信息采集和确认计量自动化。

这将即大提高企业会计工作效率，保障企业电子商务的良性发展。据事先定义好的会计描述，对各系统的原始单据与业务处理自动生成实时凭证，并按照用户的设置将实时凭证生成会计凭证。动态会计平台运用动态会计理论和管理会计理论，实现动态的业务财务一体化。

1. 业务信息与财务信息的高度一致性、同步性和完整性。

2. 实现财务预算、财务控制和财务分析的完全动态化。

3. 在动态会计平台上提供凭证模板的自由定义，灵活描述企业业务活动。

4. 在动态会计平台上提供灵活的责任中心及项目和作业的描述功能，以实现管理会计数据与业务数据的动态一致。

（三）加强网络安全控制。

鉴于计算机网络系统的脆弱性和电子凭证的不稳定性、易篡改性，在建立会计信息系统动态平台时，应该从技术和管理上考虑安全措施。对于会计信息系统则建议采用数据加密技术，以防止信息在传输过程中被泄密。

（四）加强相关人员培训教育。

培养一大批适应电子商务环境和网络会计环境的复合型会计人才。目前在我国，既懂得网络信息技术，又精通会计知识，且具备商务经营管理知识的复合型人才还非常缺乏。为适应网络会计发展的需要，规范电子凭证入账操作，国家必须注重这类人才的培养教育。

综上所述，在财务集中管理模式下保险公司通过对电子原始凭证审核，形成网络化财务会计信息系统，其外在的变化是会计核算的高效、快捷，实现彻底的会计电算化;而内在的方面则是把会计人员会计工作重心转向利用会计信息的优势参与管理、决策和监督，也使得会计的核算和监督的职能得以充分的发挥。

摘要：信息技术的发展, 使信息系统朝着“无纸化”、“自动化”、“智能化”的方向发展。而要达到相应目标, 首先应以优化集成为切入点, 解决信息孤立的问题。从这一意义分析, 主系统集成是实现会计信息化的基本策略, 而会计信息系统与企业其他信息子系统的优化集成也无法脱离原始凭证电子化。保险公司在财务集中管理模式下, 为了提高工作效率, 电子化原始凭证的审核问题日显突出, 本文就保险公司电子凭证的审核问题做一些分析探讨。

关键词：保险公司,电子凭证,审核

参考文献

[1]董惠良.网络财务[M].高等教育出版社.2002年版.

[2]刘俊宇, 任路.小议电子商务下的电子原始凭证[J].财会月刊.2004.11.

[3]陈宏.浅析电子原始凭证在会计电算化中的运用[J].商业会计.2006.8 (下半月刊) .