电子文书

2024-06-23

电子文书(精选9篇)

电子文书 篇1

关键词:危重,电子护理文书,缺陷,质量,研究

危重护理文书是指护士根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程客观记录[1], 危重患者护理记录应根据相应专科的护理特点书写[2]。卫生部2010版《病历书写规范》出台, 取消了一般护理记录单, 而危重护理记录单、体温单、医嘱单仍列入归档护理文书, 具有法律效力。我院2010年对住院患者病历应用计算机管理, 在实践中发现危重电子护理文书存在书写缺陷质量问题, 通过实行加强电子护理文书管理的策略, 电子护理文书缺陷减少、质量得到了改善, 现结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取156例2010年1月至2010年12月在院治疗危重患者电子护理文书, 其中内科48份, 外科30份。将156例患者随机分为对照组78例, 观察组78例。对照组患者住院时间为3~28天, 平均15.7天, 观察组患者住院时间为2~32天, 平均16.2天, 两组患者住院时间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预措施两组患者的护理人员均进行《病历书写规范》《电子病历基本规范》标准化培训。

观察组护理人员除标准化培训外, 还采取加强电子护理文书质量管理的策略: (1) 加强学习, 强化护理专业知识培训; (2) 认真落实电子护理文书质量控制; (3) 设计表格式护理文书, 使用专科电子模板; (4) 加强医护沟通, 合理排班;对照组除一般要求外, 未实施加强策略。

1.2.2 记录数据分别记录两组患者的电子护理文书中的危

重护理记录单、医嘱单、体温单、护理评估单缺陷病例数, 详细缺陷情况的病例数, 以及缺陷病例的总数。

1.3 统计方法

通过SPSS13.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 规定P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理缺陷情况 (见表一)

两组均存在一定程度的护理缺陷, 详细护理缺陷病例统计及占每组总病例数的百分比见表一。

2.2 两组缺陷护理单比较 (见表二)

分析护理文书单, 两组比较, 观察组危重护理记录单的缺陷病例数明显少于对照组, 有显著统计学意义 (P<0.01) , 观察组医嘱单的缺陷病例数少于对照组, 有明显统计学意义 (P<0.05) , 观察组体温单、护理评估单病例数也少于对照组, 有统计学减少趋势, 但无统计学意义。

2.3 两组护理文书总缺陷例数比较 (见表三)

两组护理文书总缺陷病例比较, 有显著统计学意义 (P<0.01) , 观察组缺陷病例数明显少于对照组。

3 讨论

病历是严肃的法律性文件, 而临床护理记录则是病历中不可缺少的一部分。它们不仅是衡量护理质量高低的标准, 也是医生观察诊疗效果, 调整治疗方案的主要依据, 在法律上有其重要的意义。不认真记录或漏记录、错记等均可造成差错事故或渎职罪[3]。

护理文书存在潜在法律责任问题都是由于文书不规范造成[4]的, 实行《病历书写规范》、《电子病历基本规范》标准化培训有利于开展电子护理文书工作, 提高护理人员专业理论知识和病历书写基本功, 使护理人员护理文书变得简洁化, 且避免了字迹潦草带来的不便。

对照组电子护理文书书写存在问题较多, 护理文书缺陷明显, 其中危重电子护理记录单缺陷占39.7%, 比例最大, 其他护理文书缺陷也有不同程度的出现, 这样以来, 护理文书质量得不到保证, 容易出现护理执行差错, 造成纠纷, 增加了 (上接1431页) 执业风险。

针对这一现象, 我院采取了加强电子护理文书管理策略, 如:定期组织护理人员认真学学习《医疗事故处理条例》;护士长利用病历书写中存在隐患与法律知识相结合每周讲摆, 增强护士自觉守法意识;呼吸道感染或气管切开失水量增加[5];.要求班班进行出入量小结, 24小时总结后填入体温单相应栏内;将危重护理记录单设计成表格式, 表格左侧为观察项目和计量单位, 护士只需准确填写观察、测量数据, 右侧表格只需简要记录病情转归及预见性护理措施减少重复性记录, 节约有效工作时间;医护人员积极沟通、达成共识, 医护人员如发现对方记录中有不相符的内容, 应积极沟通核实后及时修改。

护理病例全程监控是是一种管理手段监督机制[6], , 采取加强电子护理文书管理策略后, 观察组电子护理文书项目缺陷病例数均有所减少, 危重护理记录单、医嘱单缺陷明显减少, 且护理文书缺陷总病例数显著低于对照组。大大提高了护理文书质量, 减少了医疗纠纷, 为我院推广使用电子护理文书、提高护理质量奠定了良好的基础。

参考文献

[1]甘兰君.护理学基础[M].第一版.北京:人民卫生出版社.1991:237

[2]卫生部.卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知[EB/OL].[2010-02-04].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3585/201002/45871.htm

[3]崔淼.护理学基础[M].第二版.北京:人民卫生出版社.2003:82~89

[4]辛燕飞.信息化管理下护理文件缺陷分析与管理对策[J].中国护理管理, 2009;9 (3) :34~35

[5]毛敏辉.准确记录液体出入量的临床意义和方法[J].河北医学, 1998;4 (1) :81~83

[6]王雪文.构建护理病历书写质量全程监控体系的研究[J].中国实用护理杂志, 2004;21 (4) :63~64

电子文书 篇2

【写景,带有动物】

万壑树参天,千山响杜鹃。(王维) 漠漠水田飞白鹭,阴阴夏木啭黄鹂。(王维)

雨里鸡鸣一两家,熟悉村路板桥斜。(王建) 穿花蛱蝶深深见,点水蜻蜓款款飞。(杜甫)

池上碧苔三四点,叶底黄鹂一两声。(晏殊)

【珍惜时间】

少壮不努力,老大徒伤悲。

花有重开日,人无再少年。

一日之际在于晨,一年之计在于晨。

黑发不知勤学早,白首方悔少年时。

光阴似箭,日月如梭。

【友谊、关爱】

海内存知己,天涯若比邻。(王勃)

海上生明月,天涯共此时。(张九龄)

久旱逢甘雨,他乡遇故知。(汪洙)

岁寒知松柏,患难见真情。(无名氏)

千里送鹅毛,礼轻情意重。(邢俊臣)

【描写月亮】

小时不识月,呼作白玉盘。 露从今夜白,月是故乡明。

月来满地水,云起一天山。 峡深明月夜,江静碧云天。

二、补充谚语并背诵。

【思想方法】

1、,冰在薄处裂。

2、亲身下河知深浅, 。

3、,要看水底万丈深。

4、,鸟笼里飞不出雄鹰。

5、日日行, ;常常做, 。

【天气有关】

1、,无雨山没腰。

2、夜里星光明, 。

3、日落胭脂红, 。

4、久晴 ;久雨 。

5、,明天太阳红。

三、连歇后语,再写出一句来。

姜太公钓鱼 慌了神

包公断案 愿者上钩

电子化时代图书馆的文书资料管理 篇3

关键词:电子化 文书资料 管理

中图分类号:G25 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2014)11(b)-0249-01

进入21世纪,计算机技术的快速发展,加之各种软件和应用程序等的推出,推动了计算机技术在各个领域的广泛应用。在如今电子化时代,书籍资料已经完全实现电子化,可以随时在线或者是在计算机上进行书籍的阅读,传统的纸质图书和资料的使用率明显降低。对于图书馆而言,对于文书资料的管理、借阅等,目前已经在大力向电子信息化发展。文书资料管理工作主要有文书资料的特征记录、文书资料的目录等相关方面的数据。随着时代的发展,由于文书资料的秩序结构、信息资料和图书完全不同,保存的路径与普通的图书出版物有着很大的不同,因此,在实际的文书资料管理中,必须注重管理的有效性和使用的便捷性。该文以此为背景,简单阐述了当前文书资料管理现状,分析了图书馆文书资料电子化的发展,并针对电子化时代加强文书资料管理的办法展开分析,现报道如下。

1 当前文书资料管理现状

在我国,由于历史文明底蕴深厚,历经上下5000余年,在文学艺术、科学技术等各方面均有着世界领先的大量记录资料,而且我国从古至今在文字方面有着独特的记录技巧,因此,在现今的图书馆中,不仅能够查到或者借阅到现代的科学技术相关的资料,而且对于一些历史珍藏尤其是文书资料也能借阅到。图书馆需要做好这些资料的保护、管理与收藏,往往会耗费很大的功夫。

在图书馆文书资料的管理中,由于文书资料与普通的图书资料存在许多根本性的不同,因此,往往会依据不同的形态、内容或者年代进行划分,进而形成了更多的具有独特特色的分类方法;在目录的整理过程中,采取了第一类与第二类的分类方法,采用不同的文书资料体系进行了保存。80年代,对于公文等文书资料的保存,图书馆的重视程度比较高,分类方法也比较独特。这一进程中,由于许多图书馆的文书资料的阅览存在许多难点,使得文书资料没有被充分的利用。

在如今,由于信息技术的广泛应用,文书资料的管理实现了信息化和电子化。文书资料的阅览已经从传统的借阅室阅览的形式发展为能够借助WEB等电子媒体进行阅览,使得文书资料的利用程度明显增强。而且,对于图书馆而言,传统的文书资料的管理,也大多实现了公开的电子化管理。由于图书馆电子文书资料的公开化的信息管理,使得地方的历史信息和特色能够有效的被外界了解,而且这种方式对于历史文书资料的管理的完整性也有很大的帮助。

2 图书馆文书资料电子化

电子信息化时代,对于各种材料或者资料实行电子化是历史发展的必然要求,也应是最终的结果。由于科学技术水平的发达,目前这些材料、资料实现电子化的手段多样,对于不同的文书资料,目前也依据各资料的独特特点,采用了与之相适应的方法。例如,对于一般的图书馆文书资料,采用的方法是模拟资料的方法,如在收缩胶卷的管理中;对于原始资料和实物资料,主要采取罗马数字的方式予以记录;对于电子化的目录数据和资料,主要用英文字母进行展示,采用这种办法对于各种文书资料进行了有效的分类:具体的就是模拟复制的资料、图书资料、电子化资料和实物资料。近年来,随着电子照相技术的高速发展,相机的像素功能越来越高,对于文书资料,实现电子化展示与保存,是最有效的管理方式。文书资料的电子化不仅提高了文书资料的利用率,也使得其资料复制保存过程中出错和质量较低的问题得到有效的改善。

目前,对于文书资料的保存,利用传统的物理性资料和现代电子信息的结合,对于资料实现数字信息化管理;对于实物文书资料的保存,主要是首先做好目录数据,对相关数据进行存储,并连接好相关资源与数据的信息记载,这样,电子化和实物化资料能够实现有效的结合,进而方便文书资料的管理。

不过,随着电子化时代的不断发展,信息化水平的不断提升,使得电子信息资料不断的硬化。为了适应不断变化的环境,更好的将文书资料进行保存,采用目前较为实用的文书资料数据格式Born Digital Contents,用实物资料以及电子图书资料的形式进行保存。

3 电子化时代加强文书资料管理的办法

在电子化时代,做好文书资料的管理,是一件十分迫切也是一件意义重大的事件。在电子化时代,加强文书资料管理,首先应做好文书资料数据的设计,然后采用现代化的方式做好相关文书资料数据的保存与使用。

在电子化时代,对图书馆文书资料的管理,除了要对文书资料要素进行有效的保存之外,还要对各种交卷进行模拟复制,并且注重与其他图书馆之间进行资料信息的交换,从而适应各种不同的数据目录形式。对于数字化时代的发展中,文书资料的管理虽然实现了一定的数字化,但是为了更好的适应时代发展,在文书资料管理时,实现数字化信息管理的规范化、模型化是发展的趋势。在当前,建立OAIS模型化的数字信息管理,将文书资料逐渐分为保存记述、内容信息、组合信息以及相关组合信息模型。在这样的模型中,不仅能实现文书资料的有效管理,而且还能使个要素之间具有良好的互换性,促进各种文书资料内容之间的要素转换,方便文书资料的保存、使用。

4 结语

在电子信息化时代不断高速发展的今天,人们生活习惯发生了重大改变,尤其是在阅读行为方面,对于传统的文书资料的物理介质使用率逐渐降低,但是,由于许多物理介质中蕴含着丰富的信息,为了促进这些信息在人们的生产生活中发挥更大的作用,需要结合时代发展的形势,做好对这些文书资料的管理。对于文书资料的管理,充分发挥电子化的优点,不断提高文书资料的使用率,使我国图书馆在人们生产生活中的作用不致降低。

参考文献

[1]湛楠.电子化时代图书馆的文书资料管理之我见[J].中国科教创新导刊,2013(13):248,250.

[2]燕春爱.中专学校图书馆资料的管理[J].中学时代,2013(12):6-7.

[3]朱莲花,黄卫东.电子化时代图书馆的文书资料管理[J].图书馆理论与实践,2011(3):82-86.

浅谈企业电子文书档案的管理 篇4

1 电子档案的特点

电子档案,是指将具有保存价值且办理完毕、经系统整理的电子文件及其元数据、管理权限想档案部门提交的过程,是具有凭证、查考和保存价值并归档保存的电子文件。作为现代高新科技的衍生产物之一,电子档案较之传统的纸质档案,有许多新的特点。

电子档案的存储方式多样,可以直接刻录为不可擦写的光盘,也可以打印输出以纸质形式归档;电子档案体积小、容量大、占用存储空间小,对保存场地的面积要求不高,但对环境、防磁性等存储条件要求很高;电子档案可以直接由计算机等现代办公设备迅速地处理,易于修正、拷贝和重置,便于纠错、携带和传递,信息共享不受时间和地域的限制;电子档案需要借助信息化设备予以复现,现代化信息技术含量高,要求管理人员具备较高的专业素质。

2 目前企业电子档案管理的存在的问题

2.1 技术手段跟不上发展需求

目前,普通企业的档案管理部门,很难借助现有的技术手段,对电子档案的原始性、真实性、完整性和安全性等问题进行鉴定。

2.1.1 原始性问题

原始性是传统档案的主要特征,是其有别于图书、情报、资料、出版物等其他信息的根本特征。传统档案,尤其是纸质档案,由于档案信息与载体的不可分离性,以及档案载体的唯一性,传统档案的原始性极易判断和确认。然而电子文件、电子档案的信息存储载体具有不固定性,可在一定技术条件下被复制、转存甚至迁移,且档案内容的原貌不受任何影响。因此,电子档案就载体而言,不具有唯一性,其原始性认定缺少公认的判定依据。

2.1.2 真实性问题

电子档案的真实性问题,贯穿其生命周期,档案信息的失真率远高于传统档案。在将纸质档案转化为电子档案的过程中,稍有失误就会导致档案元数据的失实;在电子档案的传递过程中,档案内容可被原样复制,也可通过技术手段被篡改后不留痕迹。目前在普通企业的实际工作中,从电子文件的生成到归档,缺少程序化管理系统,难以实现系统间的直接链接,无法确保电子文件的元数据被完整归档;多数电子档案与其相对应的纸质档案之间,没有建立统一的管理方法;储存电子档案选用的光盘等载体不耐久。上述因素都会影响电子档案的完整性、可靠性,从而影响电子档案的真实性。

2.1.3 完整性问题

电子文件易于携带、传递,使得文件经常处于流动的状态,如不能及时收集,可能会导致信息丢失;电子文件存储方式多样,在复制、重置的过程中,容易造成信息缺损;电子文件的背景信息会伴随文件的处理过程而不断累积,且形式多样、存储分散,极难确保电子文件生命周期的完整性。

2.1.4 安全性问题

电子档案涉及范围迅速扩展,数量也急剧增加,电子数据的易更改性为非法操作提供了便利,特别是计算机网络化的快速发展,“黑客”的攻击、用户操作不当导致计算机病毒入侵,以及用户根据利益需求任意取舍甚至篡改信息,都会损害电子档案的保密和安全。

2.2 机制建设跟不上管理需求

目前,关于企业电子文件归档,以及电子档案管理,国家已经出台了若干规章制度和规范性文件,《国有企业电子档案管理办法》《企业电子文件归档和电子档案管理指南》等,新的档案管理理论、方法和原则不断涌现,却很少有真正落实到实际工作中的。企业的档案管理部门,对电子档案的管理职责、体制建设、电子档案馆(室)的建设等没有进行系统地分析和思考;档案管理人员,对于电子档案的收集、鉴定与整理,以及后续的存储、保管、利用和处置等工作,仍然停留在理论阶段。机制上的落后,阻碍企业信息化发展,加大了企业的档案管理成本。

3 完善企业电子档案管理的对策

3.1 采用有关技术措施

3.1.1 电子签署

在电子文件的形成阶段,采用签署技术,如光笔签名、数字签名等,对文件进行加密,确保信息在存储或传递过程中的安全性、完整性,对信息发送者进行身份认证,防止交易中发生抵赖现象。

3.1.2 身份验证

人员登录电子档案管理系统时,需要对用户进行身份验证,最常见的方法是,给予每一个合法用户一个ID认证,并设定每个用户的操作权限。用户在进入电子档案管理系统后,根据相对应的权限对电子文件和信息进行访问、修改及处理等操作。

3.1.3 防火墙建设

在机构局域网与外网之间设置障碍,防止外网用户对内网信息资源非法访问,且阻止企业的决策、专利等机要信息通过内网非法输出。防火墙会检测所有通过的数据流,只有符合事先制定的网络安全规定的信息才会被允许通过。加强机构局域网防火墙建设,从源头上保护网上电子文件的原始性、真实性和完整性。

3.1.4 防写措施

当前许多软件都采用设置文件“只读”状态的方式,以限定用户对计算机内电子文件的修改。当电子文件被存储于计算机外的介质时,一般采用只读式光盘(CD-ROM),使用者只能读取光盘上的信息而不能追加、修改或擦除;一次写入式光盘(WORM),使用者可追加但不能擦除原来的信息。上述不可逆式存储方式,可有效防止电子文件被修改,保证电子文件的原始性、真实性和完整性。

3.2 建立有效的电子档案管理信息系统

要实现电子文件的档案化管理,就要建立一个有效的电子档案管理信息系统。而衡量一个电子档案管理信息系统的标准,有以下四点。

3.2.1 实用性

要针对本企业档案特色开发,满足电子档案管理需求,根据本企业文件处理流程来进行档案信息系统软件功能的设计。

3.2.2 安全性

一方面是电子文件本身的真实性,其记录的内容是否真实、可靠;另一方面是对电子文件信息的保护和隔离,建立完善的内部控制制度,防止非授权用户的侵入和信息的泄漏。

3.2.3 开放性

采用开放技术、开放结构和开放借口,使系统能与外界信息进行良好的沟通,尤其是能实现与企业其他系统,如OA、EAM等系统的无缝集成,形成完整的企业信息管理系统,充分发挥信息的共享性和可开发性。

3.2.4 先进性

在注重实用性的基础上,系统开发应尽量立足高起点,采用相对成熟的开发理念、工具和技术,并支持电子信息档案管理系统开发技术的后续发展,使其具有发展潜力,便于升级扩建。

3.3 完善电子档案管理机制

组织档案管理人员进行专业化培训,并由档案管理部门制定适合本企业发展需要的电子档案管理制度、各项机制及管理流程。建立独立的电子档案馆(室),妥善保管电子档案的存储载体,并从防磁性、温控等方面打造档案的环境,确保电子档案能得到妥善管理,确保文件信息不散失、不损毁及不失真。规范档子档案的归档流程。电子档案可以在文件办理结束后随时归档,一方面可以避免文件漏归,确保电子文件的归档率和完整率,另一方面可以避免档案的流失和病毒的损坏。由电子文件的形成部门,通过企业内网将文件传送给档案部门,并使用电子签署技术封签认证;由档案管理人员接收登记,按事由或部门原则给电子文件编制一个唯一的档案号,并设置访问限制级别。

4 结语

随着“互联网+”的持续推进,传统管理模式需要转变。电子文件已经占据日常工作文件传递的重要地位,档案管理部门需要转变观念,加快电子档案管理模式的改变,建立有效的电子文件档案管理信息系统,使得档案管理工作紧跟信息时代发展的脚步,更好地为企业的未来发展服务。

摘要:随着当前无纸化办公的推行,电子文件已成为日常信息传递的主要手段之一。对这些不断发展、日益更新的“新型”档案,进行有效的收集、整理和保存,为今后提供快捷、方便的利用服务,是企业文书档案管理中不可或缺的主要工作。

电子办公环境下的文书档案管理 篇5

一、电子办公环境下文书档案管理存在的问题

1. 观念的束缚。

在信息时代, 人们逐渐认识到信息的重要性, 认识到要高效地进行信息的开发, 但是在实践中, 由于我国电子文书档案的管理起步晚, 长期以来档案处于封闭半封闭的状态, 管理人员对电子文书档案的管理缺乏认识和实践的经验。

2. 技术的障碍。

电子办公环境下的文书档案管理需要有严格、系统、专业的技术保证, 它涉及计算机网络领域的很多知识, 技术密集, 发展和更新的速度快给系统的掌握带来一定的困难。首先, 信息安全技术对于维护电子文件的真实性至关重要, 保证电子文件信息安全的技术措施还需要相关法律的支持。但是目前电子文件的安全性难以保证, 电子文件的法律地位还未确立。其次, 电子文书档案涉及到个人隐私如何与互联网等公共信息网实行物理隔离。最后, 数据存储和压缩技术、网上信息管理技术、检索技术等的应用还不普遍。这些问题都是文书档案管理中遇到的技术障碍。

3. 电子文书档案管理标准落后。

电子文书档案管理的前提是档案信息的规范化, 即用共同的信息技术和信息语言组织档案信息。由于对电子文书档案的数字化规定很少, 需要从电子文书档案的著录、保护等方面入手, 制定新的标准来引导实践。首先, 缺乏统一的电子文书档案管理制度标准。在电子办公环境下, 文书档案收集、保管、利用各个工作环节的具体标准要进行准确地界定。其次, 缺乏统一的电子文书档案管理的计算机软件标准。目前, 开发的软件技术水平和功能参差不齐, 标准不统一, 给文书档案的信息资源共享带来了问题。

4. 设备落后, 资金不足。

电子办公环境下, 文书档案管理需要相关的设备作为支撑, 如档案管理系统、文字扫描系统、网络系统、计算机硬件系统等, 但是由于资金的不足, 文书档案管理的相关设备得不到很好地配备, 技术得不到及时更新, 致使文书档案的管理得不到发展, 影响了工作效率的提高。

二、电子办公环境下文书档案管理的措施

“档案信息化建设的发展将以办公自动化、网络体系化、馆藏档案数字化、多媒体全文信息一体化及馆际交流规模化为蓝图。”在电子办公环境下, 实现以上的目标需要从以下几个方面加以努力:

1. 树立数字化文书档案管理观念。

传统的观念认为, 档案即是纸质的档案, 整理档案就是简单地手工整理的过程。随着信息化社会的到来, 文书档案的管理也逐渐走向信息化、数字化, 出现了大量的图片、多媒体、数据库等数字档案。这就要求我们充分认识信息的重要性, 树立数字化的文书档案管理的观念, 将档案管理与计算机技术、网络技术结合在一起, 实现文书档案管理的创新。

2. 建设信息网络, 实现文书档案信息共享。

实现文书档案高效管理, 必须克服已有的技术缺陷, 要在统一规划的基础上, 实现统一数据格式、软件程序、技术标准, 为文书档案的信息化奠定基础。首先, 打破档案部门各自为政的局面, 建立统一标准的文书档案信息网络, 实现文书档案的信息共享, 使文书档案得到高效地利用, 使利用者更加方便便捷地获取信息。其次, 要使文书档案的管理具有自身的特色、有所侧重, 形成一个有特色、有重点的网络档案管理体系, 充分、有效地利用网络信息资源, 满足社会多方面的需求。

3. 制定文书档案管理的标准和制度。

在网络技术不断发展的今天, 档案的载体也逐渐多样化, 应根据法律法规, 结合档案管理的实际情况, 制定相关的标准和制度。首先, 电子档案的鉴定及电子档案建立的全过程都要规范化、标准化;其次, 对修订文书档案的过程进行规范化, 促进文书档案信息开发的制度化建设。通过相关制度的建设, 保证档案工作的制度化、程序化、规范化。

4. 强化文书档案管理的软件基础。

文书档案管理部门可以借鉴已有的经验, 与办公自动化、政府上网工程、互联网站等系统进行沟通和联系, 以文书档案管理的局域网为基础, 完善文书档案的基础设施建设。完善的软件基础设施还需要有完善的应用系统作为支撑, 应用系统的建设在档案信息化过程中发挥着重要的作用, 电子文书档案的高效管理应加强档案管理应用系统的建设。

参考文献

[1].庞艳红, 宋志敏.谈档案信息化建设的发展趋势[J].山东档案, 2003.6

[2].李辉红.试论文书档案管理中存在的问题与对策[J].广东科技, 2009.2

[3].汤颖.浅谈文书档案管理的办公自动化应用[J].科技风, 2010.24

电子文书 篇6

一、文书档案管理信息的电子化的优点

首先, 使用方便, 便于检索, 办公效率大大提高。电子档案使用光盘、磁盘作为载体, 将信息存储在上面。计算机的运算速度极高, 具有强大的信息处理能力, 这是计算机参与文书档案管理的最明显优点。它解决了在传统档案管理中人们使用手工操作的时候出现的信息收集不完整, 出现漏抄, 字迹不工整等问题, 节约了人力也提高了准确性。电子档案使得人们在进行档案管理的时候, 按照资料的分类进行收集、统计和查阅, 时间大大缩短。因此, 电子信息化管理文书档案相比传统的管理方式, 最明显的就是方便, 检索效率高。

第二, 信息易于保管。与纸质载体相比, 电子档案使用高科技材料制成, 不仅能够防止虫蛀、防潮, 而且可以重复使用, 节能、环保、使用寿命长, 解决了纸质载体在高温、湿度大的环境下发生氧化或者是被腐蚀的现象。电子档案但它最大的有点是存储在DVD、光碟、硬盘等电子设备上占用的空间小, 操作简单, 不需要占用大量的人财物力。所以, 它的特点是存储时间长, 不易受损, 节省资源, 稳定性好, 易于保管。

第三, 电子传输, 实现资源的共享。在传统的手工操作中, 各个单位和部门之间的信息无法达到及时的交流和共享, 大量的文书档案像古董一样闲置和保存着。这在一定程度上造成了资源的浪费。信息化的到来和网络的发展, 方便人们通过计算机进行信息的沟通与交流, 利用电子网络传输资源。电子传输可以在瞬间完成大容量信息的传递, 适应现代社会快节奏的工作特点。第四, 提高了文书档案传输的安全性。传统的档案传输是靠人力, 不免会出现在传输过程中资料的丢失, 并且通过邮递极高费时费力, 安全性也随之大大降低。电子传输的出现解决了这一问题, 不仅保证文书档案的及时传输, 而且能够确保其安全性, 不会造成档案的延误或者丢失现象。

二、文书档案管理信息的电子化的缺点

首先, 档案真实性难以保障。因为电子介质具有可读写性, 人们可以对电子档案进行反复的输入和修改, 并且没有修改后的特殊标记。文书电子档案的管理在某种程度上失去了它的固有形式, 人们不能通过辨别字体字号的形式判断文书档案的原始性, 并且电子档案没有印章和亲笔签名, 相关单位也无法鉴别真伪。在这种情况下电子档案的真实性就难以得到保障。

其次, 网络化的发展, 电子档案的安全性问题日益突出。目前通过网络系统拦截电子信息的现象时有发生, 网络黑客通过特殊的程序可以拦截人们之间重要的数据信息内容, 病毒的入侵使得人们的电脑瘫痪、信息丢失, 假冒的非授权用户侵犯了他人的合法权益。这些问题对电子档案的安全性构成了严重的威胁。

第三, 文书档案管理信息的电子化应用对管理人员的要求也大大提高。文书档案的管理不仅要求工作人员懂得在纸质文书档案管理的操作理论、方法还要求工作人员能够熟练的使用电子计算机, 懂得数据传输的技术。这样的管理人员要具备较高的知识水平, 但是目前我国的电子化文书档案管理人员技术水平有限, 不能适应电子化进程的需要。电子化管理中出现了复合型人才奇缺的尴尬局面。

第四, 电子文件兼容问题。随着信息化得普及, 电子文件的问题凸显, 其中电子文件不兼容的现象尤为明显, 电脑软件开发的通用性差, 不同的系统生成的不同的电子文件, 他们之间不能识别, 或者是不同的软件生成的电子文件难以实现格式的转换, 这些问题丞待解决。

三、改革措施和解决办法探讨

针对在文书档案管理信息的电子化应用中出现的实际问题, 笔者提出以下举措。第一, 针对安全性问题, 在文书档案传输的网络中设置隔离带。通过这个隔离, 文书档案只能在某一范围的局部网络内传输, 带防止文件流向外网。最简单的方法是设置隔离的路由器, 路由器的作用是屏蔽不在范围内的IP地址, 这样就可以有选择的进行文件的传输。也可以通过设置防火墙的方法, 对网络数据进行过滤, 检测不安全的攻击行为。第二, 针对人员素质低的现象, 要加强工作人员的教育培训。通过在工作中的培训, 让管理人员及时掌握最新的电子化管理方法。同时, 提法他们的综合文化水平, 比如外语水平、计算机操作水平等。

参考文献

[1]张宁红.浅谈文书档案管理的办公自动化应用[J].黑龙江档案, 2011 (01) .

[2]骞丽萍.文书档案管理办公自动化[J].经营管理者, 2010 (19) .

[3]殷素芬.电子档案应用中的利与弊[J].现代医院管理, 2006 (04) .

[4]冼汉聪.文书档案管理的办公自动化应用[J].商情 (教育经济研究) , 2008 (06)

[5]赵思媛.浅谈文书档案计算机管理的利弊[J].沿海企业与科技, 2010 (12)

电子文书 篇7

关键词:护理首页,护理评估,体温单

0 引言

护理文书系统 (nursing electronic medical record NEMR) 是指护理文书信息的采集、存储、在线帮助和访问, 围绕保障医疗安全、提高管理水平、提高护理质量和效率而提供信息处理以及智能化服务功能的信息系统。护理文书系统的建设应满足临床护理工作需要, 遵循医疗工作流程, 保障医疗质量和安全, 切实减轻临床护士书写病历文书的负担, 使之有更多时间和精力为患者提供直接护理服务, 密切护患关系, 提高护理质量。

1 护理文书系统开发目标

1.1 协助护理人员完成医疗护理工作

协助护理人员决定护理诊断、监测及评估患者的生理变化, 拟定护理计划, 评价护理成果。

1.2 规范护理程序

护理程序包括评估、诊断、计划、执行措施、评价等步骤。

1.2.1 处理文书书写等非临床护理专业工作

协助护理人收集护理资料与记录, 避免重复书写, 减轻护理人员文书工作负担;统一模板、标准化作业, 避免护理人员的素质与认知差异影响护理文书的书写质量;统计分析资料, 有系统地收集和整理护理资料库, 供护理研究及护理教育发展使用。

1.2.2 协助审查护理品质

文书书写实时质控, 通过对护理品质的监测, 提升护理品质。

2 护理文书系统的组成及功能

护理文书系统主要包括:体温单、入院 (首次) 护理评估、评估单、护理记录单、护理计划、健康教育评价单、转科交接单、不良事件及风险申报、护理会诊、护理交接班、待办任务提醒等[1]。

2.1 护理首页

如图1所示, 护理首页主要包括:患者的一般情况、心理状态、简要病史、护理体检等入院时需了解的情况。在护理首页记录中主要解决4个问题: (1) 实现对风险进行申报。 (2) 除必须明确的项目外, 还收集与护理实时相关的内容。 (3) 确保输入的结果客观准确。 (4) 避免使用难以确定的词汇, 如“尚可”、“稍差”、“尚好”等。

2.2 护理病程记录

护理病程记录指护士根据医嘱和病情, 对患者住院期间护理过程的客观记录, 主要包括:患者的客观病情、实施的护理措施和效果评价等。

2.2.1 患者的客观病情

患者的客观病情包括:患者的主诉、护士的观察及评估到的患者身心状况、患者和家属的要求以及其他重要的检测数据。

2.2.2 实施的护理措施

实施的护理措施包括:护士根据患者病情及医嘱对其实施的治疗、给药措施、基础护理和专科护理的实施、健康教育及安全措施等内容。

2.2.3 效果评价

主要评价采取措施和执行医嘱后, 患者的身心反应及效果, 包括患者的主要表述和护士观察到的客观变化。

2.2.4 自动提取患者生命体征

所有医嘱、检查检验结果均可导入并根据护理评估及措施自动形成护理记录[2]。

2.3 风险申报

风险申报是指患者在入院前或在院中所表现的风险申报, 以及发生的不良事件申报, 如压疮申报、跌倒/坠床事件报告、给药错误报告、管道滑脱报告、输血反应报告、烫伤事件报告、药物外渗报告。风险申报是住院护理计划的继续, 有助于患者从医院环境中得到更全面的护理治疗, 巩固疗效, 提高健康水平。

申报程序:由病区护士填写申报内容, 提交护士长审核, 审核通过后自动传至护理部及其他科室专家护士给予鉴定审核、保存备案。同时, 可根据各类事件的申报表形成相应的不良事件统计报表等, 如图2所示[3]。

2.4 体温单

通过体温单能了解患者的概况和疾病的好转与恶化, 帮助医生对患者进行正确的诊断和治疗, 也是制定护理计划、落实护理措施的重要依据, 如图3所示。在系统体征信息窗口输入体温、呼吸、脉搏、血压等值后保存, 系统自动生成体温单曲线图。这有效解决了手工体温单上容易发生的录入时间与实际测量时间差距较大的问题。录入信息在医生工作站和护士工作站均可查询和打印, 为医疗提供了更加详细而准确的信息[4]。

2.5 护理计划

2.5.1 护理目标

系统、科学地为护理对象确认问题和解决问题是一个持续、循环、动态的过程。 (1) 参考北美护理诊断协会 (NANDA) 制定的护理诊断标准, 护理计划应能维护临床科室的护理诊断结果, 协助护士进行临床护理诊断分析。可以护理诊断为基础维护护理常用相关因素、护理目标、护理措施。其中, 相关因素按病理生理性 (生物或精神) 、情境 (环境或个人) 、心理, 与治疗有关的、年龄等进行分类;护理目标维护分为近期目标和远期目标。

2.5.2 护理计划

护士根据护理评估中发现的健康问题制定护理计划, 包括确定护理目标, 确认护理诊断及相关因素, 制定护理措施等。系统将护理措施根据规则转化成护理任务等, 如评估任务、体征采集任务等。同时要注意计划过程中患者及家属对效果的反馈, 要及时停止实施已完成的项目;对效果不好的护理措施要及时予以修订, 并有计划、系统地将患者的健康现状与预期护理目标进行比较并记录[5]。

2.6 护理会诊

护士在遇到本专科不能解决的护理问题或护理技术方面存在疑难问题难以解决时, 要申请其他科 (专业护理小组) 或多科进行护理会诊, 以便及时提出解决方案。

2.6.1 护理会诊的应用范围

护理会诊的应用范围包括:呼吸机和气道护理的管理;各类静脉、深静脉穿刺的护理;重症患者、急救患者的抢救配合与护理;各种伤口、顽固褥疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理;新技术、新仪器的操作和应用;透析技术的应用及各种移植的护理;各种导管的护理;心理护理;预防院内感染等。

2.6.2 护理会诊流程

(1) 会诊申请。会诊科室的责任护士提出会诊申请, 申请单内容包括:会诊患者的基本信息、邀请会诊科室及参加会诊人员姓名, 会诊患者的护理病历、原有的护理问题、护理措施实施效果, 提出所需会诊的目的和需要专家解决的护理问题。

(2) 会诊安排。被邀请科室安排会诊时间及会诊人员, 回复给申请科室。

(3) 会诊处理。申请科室查看会诊安排, 协助邀请科室护士进行会诊。会诊结束后, 由被邀请科室录入会诊结果及处理意见, 提交回复给申请科室。

(4) 会诊评价。申请科室查看会诊处理结果, 填写会诊效果评价。

3 护理文书系统应用效果

3.1 缩短了护士书写时间

实施护理文书系统, 可使护士从繁琐的事务性工作中解脱出来, 缩短了护理文书书写时间, 提高了护理质量与患者的满意度, 提高了工作效率。

3.2 加强了质量控制

系统应用加强了护理文书形成过程中各个环节的质量控制, 使质量管理的重点关口前移到出院前, 保证了护士长在查看时整理不符合现行标准的问题, 并定期反馈给护士进行改正。

3.3 实现了信息化存储

电子护理文书结束了用纸张记录贮存病案资料时占用空间大、查询难的困境。当需要了解患者资料时, 只需输入患者姓名或住院号即可获得其全部资料, 有利于患者信息资料的查询与统计, 达到了分散输入、信息共享、省时省力、减负增效的效果。

3.4 提高了护士素质

通过使用护理文书系统, 拓宽了护理人员的服务本领, 使她们扩大了知识面, 能更好地了解整个护理流程的所有步骤。同时也培养了护士工作认真负责的品质。

4 结语

护理文书系统实现了分散输入、信息共享, 使医院的护理文书资料以数据库的形式保存, 大大加强了护理工作, 提高了护理方面的医疗质量, 增强了患者的就医满意度, 促进了医院护理工作上了一个新台阶。

参考文献

[1]唐雄, 张巨发, 徐传新.依托电子病历的病区护理质控管理系统的开发及应用[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (7) :52-53.

[2]夏洪斌, 陈薇薇, 于敏, 等.基于“军卫一号”的护理电子病历系统设计与应用[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (5) :45-47.

[3]严静东, 刘立捷, 江舢, 等.一体化临床护理管理信息系统的研究与实现[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (2) :47-49, 53.

[4]刘海峰, 张强.临床护理多途径信息管理及相关系统的开发与研究[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (11) :6-7.

电子文书 篇8

关键词:结构化电子病历,护理文书,质量管理

电子病历作为医院综合信息系统的重要组成部分, 其功能不仅仅是对病人综合医疗信息电子文件集合, 更重要的是通过电子病历系统的运行, 为医院运行、医疗质量与安全监测指标提供正确、有效的概念和数值, 促进医疗质量持续改进。护理电子病历作为医院病案的重要组成部分, 其质量的好坏直接反应医院病案管理水平、信息化建设程度的高低[1]。我院在2012年5月起全面在医院推广使用结构化护理电子病历系统, 现将推广、运行效果和体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性“三级甲等医院”。目前, 医院床位2 750张, 设有56个临床科室, 68个护理单元。护理人员1 633名, 其中主任护师12名, 副主任护师57名, 主管护师188名, 护师461名, 护士915名;研究生学历及以上13名, 本科279名, 大专809名, 中专532名。

1.2 方法

1.2.1 护理结构化电子病历的研发推广

依靠医院信息中心技术支持, 利用医院现有信息系统 (如HIS、LIS系统等) , 在旧版护理电子病历 (word) 的基础上, 建立了以可扩展标记语言 (extensible markuplangvage, XML) 技术为基础的标准的结构化护理电子病历系统。护理结构化电子病历实施技术路线图见图1。

1.2.2 护理文书书写质量控制

按照《新疆维吾尔自治区人民医院护理文书书写质量评分表》进行质量控制, 包括体温单、医嘱单、电子护理记录单、其他记录单4个项目34条标准, 总分100分, 扣分标准为每项1分或2分, 由护理部专项督导组负责随机抽查记录。

1.2.3护理文书书写效率评价

包括每日书写护理文书时间、完成1份入院评估表时间、书写1份护理记录表时间、书写1份健康教育表时间等。书写时间测定方法:科室固定2名护理文书书写工时测定护士, 一名护士书写护理文书, 一名护士用秒表记录, 从进入护理文书书写界面时开始计时, 至完成书写, 关闭窗口时止, 进行工时测定。随机选取住院病人的20%进行护理文书书写工时测定, 其中旧版护理电子病历组221份, 护理结构化电子病历组241份。

1.2.4 采用同期对照的方法进行评价

即比较2011年5月—2011年12月旧版护理电子病历与2012年5月 (全院推广时间) —2012年12月结构化护理电子病历的护理文书书写时间、书写质量, 评价结构化电子病历的应用效果。

1.2.5 统计学方法

采用SPSS16.0建立数据库, 对于文书书写工时、文书书写质量得分用均数±标准差 (x±s) 表示, 用两独立样本t检验进行统计推断, α=0.05。

2 结果

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3 讨论

3.1 护理结构化电子病历的运行可提高护士的工作效率

结构化护理电子病历系统操作简单、便捷, 该系统简便, 明显节省了护士处理病历的时间。比如在结构化护理电子病历界面中设计有快速录入窗口, 方便护士点击;在表格式护理文书诸多项目中均采用下拉菜单方式, 设有备选项目供护士选择;在“把时间还给护士, 把护士还给病人”的呼声中, 护理电子病历系统的应用使护士能将更多的时间用于落实基础护理措施, 真正做到夯实基础护理, 提供满意服务, 深入实施优质护理服务内涵。

3.2 护理结构化电子病历的运行可提高护士的工作质量

基于传统的word文档编辑电子病历系统, 存在许多弊端, 如书写自由, 可盲目拷贝, 张冠李戴现象严重;无规范化的通用模板;书写时间和签名可以随意修改, 易产生法律纠纷;无法进行信息节点的采集等, 电子病历结构化输入被认为是解决电子病历自由化输入带来的问题的最佳解决方案[2]。结构化电子病历系统提供了临床知识库的理念。以树形结构组织各种模板资源, 使护士书写护理文书更简单、更直观。如建立转科、输血等记录模板, 护士可以通过调用既定的结构化模板书写病历, 兼顾结构化录入和自由文本录入优势, 解决医学用语不准确及将来不便于查询或漏写内容等问题, 保证护理文书的准确性、全面性, 有利于提高护理文书书写质量。同时通过对知识库进一步完善, 不仅为临床应用积累了宝贵的财富, 也为护理教学提供有利的条件。

3.3 护理结构化电子病历的运行可提高护士护理文书书写水平

结构化电子病历系统与医院管理信息系统同属于一个信息平台, 我们充分挖掘护理电子病历信息功能, 扩展护理电子病历内容, 方便护士书写护理文书, 如将病人办理入院时登记的相关信息自动导入病历眉栏项目中, 同时在护理录入界面中设计有护理内容、体温单、医嘱单、检查检验等项目, 可以使护士直接调用查看病人的检验、检查、手术、医嘱、体征等结果, 使护士对病人的各种辅助检查结果和病历信息进行批量综合查询更有效, 从而丰富护理文书书写内涵, 达到提升护理电子病历水平的目的。

3.4 护理结构化电子病历的运行可提升护理信息化管理水平

结构化电子病历最突出的特点就是将整篇的电子病历分解成数个字符段或节点, 通过对结构化护理电子病历中字符段的截取, 将许多复杂多变的信息转变为可疑度量的真实、客观准确的数据, 建立数字化管理模型, 为科学决策提供依据[3]。如对护理电子病历中各类信息 (生命体征、出入量记录、病情观察、压疮管理、留置经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 管理、病人安全管理、跌倒/坠床评分、管路滑脱报告等) 护理质量和护理管理内容进行查询、统计、数据分析、讨论, 为等级医院评审提供有效的、多元的数据和数值, 建立科学的医疗护理质量评价指标和监测指标, 通过信息化的道路提升护理管理水平。

4 小结

电子病历系统的发展是计算机应用向临床发展的需要, 它对医院医疗、护理各方面的内部环节管理、国家医疗保障、病人信息的异地共享具有重要意义。结构化护理电子病历方便护士掌握和使用, 缩短病历书写时间, 使护理电子病历具备更高的实用性和可操作性, 同时对于护理文书的书写质量、格式的制定、资料的管理、质量控制都有很大的帮助和提高, 使护理文书走上信息化、数字化的道路, 为医院日后医学统计分析和科研数据的提取提供了极大的帮助[4]。

参考文献

[1]齐文中, 周乃忠.适应医疗市场促进医院发展[J].临床医药实践, 2004, 13 (3) :239.

[2]夏洪斌, 蔡剑飞, 陈金雄, 等.结构化电子病历系统应用与体会[J].医疗卫生装备, 2009, 30 (5) :46-47.

[3]朱士俊.医院管理学:质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2005.109.

电子文书 篇9

关键词:数据格式化技术,护理电子文书,程序开发

0 引言

我院在研发护理综合管理软件的护理文书功能模块时[1], 用户对文书的编辑提出了2点需求: (1) 需要对大段落的护理文书内容实现类似在文本编辑器中进行无表格的编辑操作; (2) 打印时需要将用户录入的纯文本数据自动格式化输出为符合护理文书标准样式的表格。经查阅文献回顾, 为快速开发并降低设计难度, 有通过将数据库数据导出到Word或Excel进行再排版打印的OLE (object linking and embedding) 控件实现的方法。该方法主要针对格式简单的特殊报表打印[2], 对于复杂格式甚至需要在Word或Excel中使用VBA (visual basic for application) 编程实现[3]。虽然编程时通过调用Office OLE控件能够解决特殊格式表格打印的一些问题, 但这种方式存在一些弊端, 如:复杂格式需要用户干预进行再排版;程序集成度低, 导致消耗更多的系统资源;当数据量增大时, 由于2个程序间调用频繁, 会使程序执行效率低下, 2种程序间相互控制难度大, 软件操作难度大。为有效解决上述问题, 必须放弃第三方控件, 通过直接编程实现用户需求。现阶段, 基于数据窗口的研究多为生成多样式的自定义报表[4,5], 此类研究主要针对数据统计分析的输出表格式样的多样性, 而在排版方面专门针对数据窗口的研究内容没有提及。Power Builder数据窗口的功能非常强大, 既可以操控数据, 又可以作为报表来使用[6]。我院通过编写格式化数据代码, 利用Power Builder开发工具的数据窗口, 实现了将用户录入数据直接转换为特殊表格式样, 使用户在编辑数据时能够不以目标表格式样为框架对用户录入的文本内容进行文本编辑操作, 而打印时自动生成为目标表格格式, 实现了由程序自动排版, 而无需用户干预。

1 需求分析

通过对临床科室的调研发现, 护士需用程序记录在院患者某一时刻的护理详细信息, 以《护理文书书写基本规范》中危重护理记录单为例[7], 其中入量、出量、病情观察、护理措施及效果等栏目由于录入的数据量大且同一时间点需要录入多行数据, 而其他一些栏目只需要录入单行数据。为加快录入速度且便于查看, 办公护士希望能对某床患者在某一时间点的护理记录中录入多行数据时使用文本编辑模式, 而该时刻录入的其他栏目单行数据与多行数据以一条记录的形式编辑并保存于数据库中, 在打印时将存储于数据库的某条记录取出, 由程序将该条记录自动格式化为危重护理记录单格式。由于用户在编辑界面录入某一时刻护理数据以一条记录的形式存在并未被表格化, 而打印时该时刻的多行记录以表格化形式输出, 为此需要使用户在编辑界面所见数据与打印输出的表格数据能够保持一致。要解决这个问题, 就需要在用户编辑与打印输出时对用户录入的多行数据进行格式化处理, 使用户录入的数据在不同的输出模式下保持每行数据的一致性。

2 开发工具与运行平台

客户端操作系统:Windows 7/XP Professional;数据库:SQL Server 2000以上;前台开发工具:面向对象的编程工具Power Builder 9.0。程序开发采用C/S (Client/Server) 模式。这种运作模式使得客户端和服务器端得以合理地分工合作, 提高整个系统的运行效率[8]。

3 程序设计要点

3.1 界面设计

创建2个数据窗口, 分别用于数据录入与打印输出。因为Tabular显示风格的数据窗口约束很少, 在设计时灵活性很大, 所以用作数据的输入界面[9]。在数据录入的数据窗口中点击需要多行编辑的列时, 弹出式编辑窗口的设计使用户获得更好的编辑效果。图1为护理文书程序的编辑界面。

3.2 数据窗口编程

通过图1可以看出, 为保持用户编辑与打印输出中数据显示效果的一致性, 用户进行多行编辑的弹出窗口中文本编辑框所能容纳的字符宽度要保持与编辑数据窗口及打印数据窗口的相应字段每行所能容纳的字符数一致。编辑界面的数据窗口Detail带设置为自动调整行高, 当某字段的数据超过本行容纳的最大值时自动换行, 这样的设置便于用户查看某时间点录入的整条数据。但Power Builder提供的数据窗口自动换行功能存在一些问题, 例如连在一起的汉字如果中间没有标点或空格分隔, 那么系统将认为是一个词组, 英文也是如此。为了解决这个问题, 必须编写数据格式化函数, 通过调用数据格式化函数实现在每行的特定处自动加入换行符, 使编辑数据窗口中的数据按指定的规则进行换行, 当数据保存至数据库时换行符也一并保存。图2为格式化程序流程图。

3.3 格式化输出程序实现

由于数据库中存储的数据已经被格式化过, 所以在给打印数据窗口中的字段赋值时, 可以根据所提取的数据中所包含的换行符来确定每行的起始字符以及总行数, 将格式化数据以行为单位分离后填入到指定表格行内, 以此方法来实现格式化输出。格式化输出函数主要代码 (部分) 如下:

4 程序运行效果

通过数据格式化技术, 用户在使用软件时能够对记录的大段落数据间进行灵活的编辑操作。在打印时无需任何设置, 系统通过格式化技术将用户录入的非表格化数据由程序自动运算并将其输出为表格化数据, 使数据编辑与打印在效果上统一、在格式上分离, 使用户在编辑模式下专注于数据本身的内容而不是表格输出的格式。软件的智能化大大地提升了工作人员的工作效率, 充分满足了用户对软件操作性上的预期要求。

5 结语

数据格式化技术应用于护理电子文书程序后, 大幅提高了用户的编辑速度, 并且实现了快速、高效的自动化排版功能, 这种实现方式不用用户干预和依赖第三方软件的OLE控件, 因而增强了软件整体的稳定性与可靠性, 且具有用户易操作、程序集成度高、代码执行速度快、消耗系统资源少、代码可复用等优点。本文所介绍的技术不仅适用于数据窗口, 对于其他程序设计软件关于解决此类问题的编程也具有一定的适用性与参考价值。

参考文献

[1]伍世珍, 于丽娜, 邵耀来, 等.护理综合管理软件在患者安全管理中的应用[J].解放军医药杂志, 2012, 24 (1) :65-66.

[2]祝勇仁, 邹金桥, 张炜.用Word批注实现Delphi中的特殊格式报表打印[J].计算机与信息技术, 2007 (4) :70-72.

[3]张丽华, 张玉才.PB中数据窗口多种打印方式的实现[J].嘉兴学院学报, 2006, 18 (3) :94-97.

[4]杨勇.数据窗口在报表系统中的应用研究[D].贵阳:贵阳大学, 2008.

[5]金雨, 张旭堂, 刘文剑.用户自定义通用报表打印的设计与实现[J].计算机应用与软件, 2008, 25 (3) :132-134.

[6]蔡毅, 邓格林.PowerBuilder 9.0基础开发篇[M].北京:清华大学出版社, 2003:333.

[7]凌云霞, 杨顺秋.护理文书书写基本规范[M].北京:军事医学科学出版社, 2010:24-132.

[8]杨昭.PowerBuilder 9.0使用参考手册[M].北京:中国水利水电出版社, 2003:12.

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