脑血栓患者的临床治疗

脑血栓患者的临床治疗（共10篇）

脑血栓患者的临床治疗 篇1

脑血栓是临床中常见的一种心脑血管疾病, 脑血栓形成是指脑部的动脉血管发生病理性的退变, 临床中动脉硬化是脑血栓的最常见原因, 常伴有高血脂、高血压。血液流速缓慢、血液黏稠度增加、血液的成分改变、脱水、血压降低等因素可加快脑动脉血管内的血栓形成, 导致血管闭塞、脑部血液循环不畅、缺氧等问题, 临床中易出现失语症、半身不遂、偏瘫等问题[1]。为研究分析脑血栓的治疗方法, 本文对78例脑血栓患者进行分组研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为2011年2月至2013年5月期间我院收治的78例脑血栓患者, 年龄在49~70岁, 平均 (55±4) 岁, 全部患者经诊断均符合脑血栓诊断标准, 确诊为脑血栓。其中有45例有高血压病史, 11例有糖尿病病史, 全部患者均为动脉硬化。将其平均分为观察组和对照组各39例, 观察组中男25例, 女14例, 年龄在49~69岁, 平均 (54±4) 岁;对照组中男23例, 女16例, 年龄在50~70岁, 平均 (55±3) 岁。全部患者在入院前均出现不同程度的头晕、呕吐、肢体无力等症状, 并且常在睡眠中、血压不稳定中发病。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2临床检查

78例患者全部给予头颅CT检查, 脑血栓发病时间在6 h内的CT表现正常, 24~48 h后多表现为后梗死区出现低密度灶。CT诊断为确诊为单一的或多发性的梗死。除此之外对患者的血脂、血糖、血压、心率等问题进行辅助性检查。

1.3 鉴别诊断

脑血栓的临床症状与多种疾病的症状有相似情况, 在临床的诊断中应注意与相类似疾病进行辨别。 (1) 脑出血, 典型脑出血的临床症状和发病时间有其特殊性, 便于鉴别。但大面积的脑出血、轻微脑出血的临床表现与脑血栓类似, 应给予CT检查进行辨别诊断; (2) 脑栓塞, 该疾病发病急, 病情进展快且严重, 梗死面积一般较大, 一般伴有心脏病史的患者应进行鉴别诊断是否为脑栓塞; (3) 颅内的占位性病变, 临床中有些占位性病变如硬膜下血肿, 颅内肿瘤等均会引起偏瘫等临床表现, 应进行诊断辨别。

1.4 治疗方法

对照组患者给予低分子右旋糖酐静脉滴注, 每日1~2次, 每次用量为250~500 ml, 同时给予脑保护剂胞二磷胆碱静脉滴注, 每日1~2次, 每次用量为100~500 mg, 根据本组患者的具体临床症状进行增减;观察组患者在应用胞二磷胆碱的基础上, 给予静脉滴注血塞通注射液400 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml, 每日1次, 1个疗程15 d, 两组均连续应用3个疗程, 每个疗程之间停药1~3 d。

1.5 疗效判定

显效:在3个疗程的治疗后, 患者的意识清晰、语言能力基本恢复、吞咽动作正常、感觉灵敏、肌力恢复到0~IV以上, 下肢肢体功能恢复, 上肢可做简易的动作;有效:在3个疗程的治疗后, 患者意识恢复、吞咽动作和语言能力开始好转、感觉仍略微迟钝、肌力维持在II~IV, 下肢的功能有轻微改善、上肢功能不见好转;无效:在3个疗程的治疗后, 患者的临床表现均无好转[2]。

1.6统计学方法

运用SPSS 11.5统计软件进行分析, 计数资料组间比较用百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组39例患者中, 显效18例, 有效19例, 无效2例, 总有效率为94.9%;对照组39例患者中, 显效13例, 有效18例, 无效8例, 总有效率为79.5%。观察组治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

血塞通注射液是一种抗栓凝类药物, 是临床中的新型药物, 其药理作用可扩张血管、减少血管壁外周阻力、降低心率、提高心肌灌注量、促进血液循环, 可明显的改善心肌缺血和脑缺血、抑制血小板凝聚、改善血液黏稠度、抑制血栓的形成等作用[3], 虽然低分子右旋糖酐在临床应用中也可起到以上作用, 但在本组的研究分析中, 血塞通注射治疗的有效率高达94.9%, 明显高于低分子右旋糖酐, 且临床治疗中低分子右旋糖酐的不良反应较多。总之, 在脑血栓的临床治疗中, 血塞通注射液可有效提高临床治疗效果。

摘要：目的 研究分析脑血栓患者的临床治疗措施。方法 将我院2011年2月至2013年5月期间收治的78例脑血栓患者随机分组, 对照组39例给予低分子右旋糖酐, 同时给予脑保护剂胞二磷胆碱;观察组39例在应用胞二磷胆碱的基础上, 给予静脉滴注血塞通注射液, 比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为94.9%, 对照组总有效率为79.5%, 观察组治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在脑血栓的临床治疗中, 血塞通注射液可有效提高临床治疗效果。

关键词：脑血栓,血塞通注射液

参考文献

[1]赵宇.脑血栓形成的临床治疗分析50例[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012 (36) :179-179.

[2]赖丰赟.治疗脑血栓形成的临床研究[J].中国卫生产业, 2012 (11) :283-283.

[3]任湘镇, 朱小明.脑血栓偏瘫的治疗体会[J].现代医药卫生, 2007 (4) :116-116.

脑血栓患者的临床治疗 篇2

【关键词】 系统康复治疗；脑血管意外；后遗症患者；恢复效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.126 文章编号：1004-7484（2012）-08-2517-01

脑血管疾病一直威胁着人类健康和生命安全，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。研究发现系统康复治疗对提高患者的自我生活能力有着重要的影响，并能让患者得到更优质的服务[1]。本研究选取我院收治的82例脑血管意外后遗症患者，对其进行分组干预并进行统计学分析比较，旨在探讨系统康复治疗对其恢复效果和生活质量的影响。现分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选择样本为我院2010年7月至2012年4月收治的82例脑血管意外后遗症患者，所有患者经头颅CT或MRI确诊，并均符合脑血管意外后遗症诊断标准（全国脑血管学术会议上制订）。入选标准：急性发病1-4个月，伴有肢体功能障碍，生活不能自理但意识无障碍。将82例患者隨机分观察组和对照组。观察组41例，对照组41例，两组患者在性别、年龄及临床基本情况等一般临床资料比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 康复治疗方法 全组患者先控制血糖和血压值，并接受常规药物治疗，有颅高压征象者给予脱水剂，脑梗死患者给予抗血小板聚集等治疗。观察组患者生命体征稳定48小时后便接受早期综合康复训练.分别于康复治疗前1天及治疗8周后由同一医生进行评定，康复训练流程如下：①以现代康复医学的易化技术为指导，综合运用以运动再学习法以及Bobath、Brunnstrom、PNF技术，训练每周5次，每次45min，以提高患者的肢体功能。②日常生活活动能力（ADL）训练：卧床期学习向侧卧位翻身，在保持正确卧位的同时练习床上起坐训练。学习从坐位起立和床到轮椅的转移等：加强穿衣、进食、洗漱和人厕等技能训练。

1.3 疗效评价方法 对两组患者在入院时和治疗结束后均进行随访观察，并进行统计学分析比较，神经功能缺损恢复评价采用神经功能缺损评分进行评价，日常生活活动能力评价采用Barthel指数进行分析[2]。

1.4 统计分析方法 计量资料和分类资料我们分别用两样本t检验和χ2检验进行统计学计算比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

早期系统康复治疗结果显示，两组治疗前后差异均具有统计学意义，两组患者在神经功能缺损评分方面比较差异具有显著性，观察组明显高于对照组（P<0.05）。Barthel指数上观察组与对照组相比，观察组变化更显著，两组差异具有统计学意义（P<0.01），详见表1、表2。

3 讨 论

对脑血管意外后遗症患者的早期康复训练意义重大，无论是在脑损伤早期、后期还是晚期，也是影响脑血管后遗症患者脑可塑性的非常重要的因素。功能重组理论认为，脑损伤残留部分通过病灶周围组织不断促进功能上的重组，并以新的方式完成已丧失的功能[3]。所以康复训练对后遗症患者的脑功能重组来说，也有重要的促进作用。本研究中我们通过进行不同的康复干预训练，早期康复组在上下肢运动功能、偏瘫肢体痉挛以及日常生活能力等方面上，均较常规药物组改善明显（P<0.05）。我们发现，治疗后偏瘫肢体痉挛评分较治疗前显著偏高，其原因我们分析可能这是与治疗前患者处于休克期而逐渐进入痉挛期有关。治疗一个月后，大部分患者都经历了肌张力的变化，从弛缓到不断增高，肌张力有的患者又重新恢复正常[4]。因此，早期正规系统的康复治疗对于急性脑卒中患者作用明显，可明显改善其躯体运动功能，减轻其痉挛症状，并且在减轻其残疾程度的基础上提高其生存质量。

早期科学的系统康复治疗可增加患者的神经功能和促进患者的血液循环，预防肌肉萎缩，避免肩关节半脱位疡等各 并发症的发生，对患者日常生活活动能力能力的提高有着很大的帮助。所以早期系统科学的康复治疗就显得更为重要。近年来新的观点认为，脑损伤的恢复过程对于患者来说只是恢复速度逐渐减慢，而没有终点[5]。那些有终生残疾危险的颅脑损伤患者仍可能通过不断的学习和训练得到有效的恢复，并不断去适应新的环境。

综上所述，对脑血管意外后遗症患者早期采取积极的、综合的、正确的康复训练，能全面改善肢体运动功能和促进患者的脑功能重组，有效减轻患者的病患程度，对脑血管意外后遗症患者具有重要意义。

参考文献

[1] 吴毅.常规康复治疗结合神经肌肉电刺激对脑卒中病人疗效观察[J].中国康复医学杂志，2010，19（10）：25-27.

[2] 周道友，刘军，邢诒刚，等.初发脑梗死后急性期抑郁发病率及相关因素的关系[J].中国临床康复，2009，8（34）：7628-7629.

[3] 谭峰，顾卫.早期康复对脑梗死患者运动功能及血小板膜糖蛋白与肿瘤坏死因子的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26（9）：543-546.

[4] Joachim Liepert，Heike Bauder，Wolfgang HR.Mihnertreatment-induced cortical reorganization after stroke in humans[J].Stroke，2005，31：1210.

脑血栓患者的临床治疗 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次研究选取我院2013年3月至2014年7月90例脑血栓患者为研究对象。研究组男性患者28 (31.11%) 例, 女性患者17 (18.89%) 例, 年龄58~73岁, 平均年龄 (63.48±1.18) 岁。对照组男性患者34 (37.78%) 例, 女性患者11 (12.22%) 例, 年龄61~76岁, 平均年龄 (61.18±1.29) 岁。经临床诊断, 所有患者均被确诊为脑血栓, 临床表现为发音、吞咽迟缓、机体运动障碍、平衡能力丧失、肢体感知觉不明显、无生活自理能力等。两组患者年龄、性别、病症状态皆不同, 差异无显著意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:

对照组45例患者采用血塞通药物治疗, 即6 m L的血塞通注射液+0.9%氯化钠溶液250 m L。采用静脉滴注方式, 根据不同患者的用药反应, 确定用药次数, 一般情况下, 1次/天, 一个疗程为10 d。如患者病情严重, 药物吸收情况不好, 则可制定2次/天的用药方式, 疗程期也可以相应延长[2]。

1.2.2 研究组:

研究组45例患者采用丹参川芎嗪药物治疗, 即10 m L丹参川芎嗪注射液+0.9%氯化钠250 m L静脉滴注。采用静脉滴注方式, 用药方式与对照组相同, 1~2次/天, 一个疗程为10~15 d。

观察两组患者治疗情况, 对比两种治疗药物的应用效果, 分析丹参川芎嗪药物治疗脑血栓疾病应注意哪些问题。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 治疗效果:

根据全国第四届脑血管会议通过的《脑卒中患者临床精神功能缺损程度评分标准》规定, 神经功能的缺损程度可通过评分来表示, 记录神经功能缺损程度积分, 并以其附件3的疗效评定标准评定临床疗效[3]。 (1) 显效:减少91%~100%;有效: (2) 减少18%~90%; (3) 无效:减少<18%。治疗有效率=有效率+显效率。

1.3.2 不良反应:

患者出现头晕、恶心、四肢盲目、皮疹等不正常药物反应, 脑血栓相关病症加重。不良反应率=不良反应例数/研究对象×100%。

1.4 统计学处理:

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料采用率 (%) 表示, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比:

研究组患者恢复状态良好, 其发音、吞咽迟缓、机体运动障碍, 平衡能力丧失、肢体感知觉不明显、无生活自理能力等症状得到有效缓解。治疗有效率为93.33%, 明显优于对照组患者80%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组相比较, *P<0.05

2.2 不良反应情况:

研究组患者治疗过程中有2例患者出现药物不良反应, 临床表现为头晕、恶心, 不良反应率为4.44%, 对照组患者治疗过程中有6例患者出现药物不良反应, 头晕、肢体麻木、皮疹, 相关脑血栓临床病症加重等, 不良反应率为13.33%, 见表2。

注:与对照组相比较, *P<0.05

3 讨论

脑血栓的形成原因是由患者脑部动脉出现了粥样硬化及颈椎病的骨性压迫所致的椎基底动脉系统出现供血不足及痉挛等[4]。脑血栓对患者神经系统破坏性影响极大, 如不及时治疗, 则患者血管血液黏稠度会持续增加, 影响脑部血液循环系统正常运行, 导致头晕恶心、感知觉丧失、机体运动技能丧失等并发症。

3.1 丹参川芎嗪药理分析:

丹参川芎嗪药物成分包括丹参、盐酸川芎嗪。适应证:脑供血不足、心绞痛、心肌梗死、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。丹参川芎嗪药物有降低血小板聚集度, 延缓血小板聚集, 增加红细胞流速、扩张冠动脉、降低血液黏度、改善血液循环状态等功效, 所以, 该类药物在脑血栓临床治疗中的应用范围很广[5]。

3.2 临床资料探究:

资料显示, 研究组45例脑血栓患者药效反应良好, 治疗有效率高, 有效13例, 显效29例, 无效3例, 仅有2例患者出现不良反应。对照组药效反应差, 有效19例, 显效17例, 无效9例, 有6例患者出现不良反应。对上述资料进行对比分析可知, 血塞通药物虽可起到促进冠动脉扩张, 抗血小板聚集药效作用, 但却很难有效改善患者血流动力学各项指标。丹参川芎嗪药物则不同, 不仅可以有效提高组织型纤溶酶原激活物的活性, 还能延缓患者因脑供血不足、血液循环系统运行障碍造成的神经损害, 最大限度降低疾病危害影响。在治疗过程中, 研究组7例患者有合并症, 高血压3例、糖尿病3例、冠心病1例, 针对7例患者存在的并发疾病, 辅以其他药物治疗, 有5例可保证良好治疗效果。对照组5例患者有合并症, 虽也辅以其他药物治疗, 但药物负面影响抑制效果并不好, 除3例合并症患者出现不良反应之外, 3例没有合并症患者也出现了不同程度的不良反应。可见, 丹参川芎嗪药物比血塞通药物治疗效果更好, 负面影响小, 但单一使用丹参川芎嗪药物也无法达到最佳治疗效果, 如患者病症复杂, 需配合其他药物治疗。上述临床资料证明, 丹参川芎嗪药理优势大, 药效作用明显, 但仍需合理、科学使用, 否则, 也会发生不良反应。

3.3 丹参川芎嗪药物治疗脑血栓疾患新发展思路:

注射用药方式的药效作用效果最为明显, 尤其针对内科疾病, 药物可直接进入患者血管, 直达病灶, 抑制致病因子蔓延、生长。在临床中, 心血管疾病常用药物基本上是以“注射液”形式存在, 一方面可保证疗效, 一方面利于联合用药。丹参川芎嗪注射液正是利用了该药物的用药优势, 才达到了如此良好的用药效果。现阶段, 脑血栓病症越来越复杂, 疾病对药物药效的要求越来越高, 有很多脑血栓患者, 还伴有高血压、糖尿病、冠心病等其他疾病, 药物面对复杂病症, 很难做到不出现不良反应。所以, 丹参川芎嗪药物还应提高自身药性能力, 从多角度出发, 利用药物配比技术, 扩大药物作用范围, 降低药物“负面影响”。此外, 除注射类药物, 丹参川芎嗪药物还需拓展用药方式, 设置多样性用药方式, 以满足各种脑血栓患者的用药需求, 以提高医疗服务质量。

通过上文对丹参川芎嗪药物治疗脑血栓临床效果进行系统分析可知, 丹参川芎嗪药物符合脑血栓疾病治疗环境, 相较于其他药物, 该类药物的负面影响更少, 更适宜临床推广与应用。

参考文献

[1]陆娟, 葛晓玲, 饶晓曼.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012, 23 (11) :1676-1743.

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[3]时新景, 毛光烈, 张生元.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓椎基底动脉系统供血不足的疗效观察[J].当代医学, 2014, 12 (10) :123.

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脑血栓形成的临床治疗分析50例 篇4

关键词　脑血栓形成　内科治疗　临床诊断

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%；是在各种原因引起血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征［１］。脑血栓形成是一种发病率高且致残率高的脑血管疾病，轻微者可见一侧肢体活动不灵、感觉迟钝及失语等，严重者导致意识障碍甚至死亡［2］。脑血栓形成的症状因病变部位不同而各异，主要发生于颈内动脉系统与椎-基底动脉系统，以椎-基底动脉血栓致死最常见。

资料与方法

2009年3月～2011年7月收治脑血栓形成患者50例，男29例，女22例；年龄52～78岁；住院时间12～48天。

临床诊断与鉴别诊断：主要是根据病史、临床表现、体格检查及辅助检查来确诊。如中年以上的高血压患者及动脉硬化患者，静息状态下或睡眠中急性起病，一至数日内出现局灶性脑损害的症状和体征，并能用某一动脉供血区功能损伤来解释，临床上应该考虑急性脑梗死的可能；CT或MRI检查发现梗死灶可明确诊断；有明显感染或炎症疾病史的年轻患者需考虑动脉炎致血栓形成的可能。临床上尚需与脑出血、脑栓塞及颅内占位性病变（如颅内肿瘤、硬脑膜下血肿、脑脓肿）等鉴别。

内科治疗：遵循超早期治疗、个体化治疗及整体化治疗的原则；内科治疗可分为一般治疗和特殊治疗两大类。必要时转科进行手术治疗。

⑴一般治疗：主要为对症治疗以维持患者生命功能和处理并发症。①控制血压：通常不需紧急处理，病后24～48小时收缩压＞220mmHg、舒张压＞120mmHg或平均动脉压＞130mmHg时用降压药，如含服卡托普利6.25～12.5mg，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧；血压过高可用静滴硝普钠0.5～10μg/（kg·分），以维持在170～180/95～100mmHg水平［3］。②吸氧及通气支持：病情危重者或气道受累者需要气道支持和辅助通气治疗。③血糖：超过11.1mmol/L时给予胰岛素治疗，血糖控制在8.3mmol/L以下；监测血糖防止低血糖发生。④脑水肿：目标是降低颅内压、维持脑灌注足够、防止发生脑疝。可快速静滴20%甘露醇125ml，6～8小时1次，危重者甘露醇首次给予500ml，适当延长疗程。心、肾功能不全者禁用甘露醇，改为呋塞米；治疗时中要密切监测电解质变化，及时纠正水电解质紊乱情况。⑤感染：适宜应用抗生素控制感染，保持呼吸道通常，吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等。⑥上消化道出血：用甲氰咪胍0.6g+10%葡萄糖液250ml静滴，2次/日；雷尼替丁0.15g，静脉注射，2次/日。⑦发热：物理降温为主，必要时进行人工亚冬眠。⑧深静脉血栓形成：有高危因素者可预防性用药，首选低分子肝素4000IU，皮下注射，1～2次/日；发生在近端且抗凝治疗无效者可溶栓。⑨水电解质平衡紊乱：进行水电解质监测，及时纠正。⑩心脏损伤：起病3日内心电监护，预防致死性心律失常如室速、和室颤等和猝死，必要时可给予CCB、β-受体阻滞剂。及时控制癫痫发作，处理患者抑郁或焦虑障碍等。

⑵特殊治療：包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗和细胞保护治疗等。①静脉溶栓及动脉溶栓：严格掌握适应证及禁忌证，防治并发症。静脉溶栓可用100万～150万IU+生理盐水100ml，静滴30分钟，或rt-PA用量0.9mg/（kg·次），静推10%，余下的约1小时持续静滴完。动脉溶栓减少用药剂量，需在DSA监测下进行。②抗血小板凝聚：高凝状态有形成深静脉血栓和肺栓塞趋势者使用低分子肝素；房颤者可用华法林治疗。③脑保护：包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控性CCB及镁离子等。早期（＜2小时）头部或全身亚低温治疗，药物可用胞二磷胆碱、新型自由基清除剂等，早期（＜4小时）环磷酰胺、白蛋白及秋水仙碱联合应用。④血管内治疗：包括经皮腔内血管成形术及血管内支架植入术等。

疗效判断标准［4］：①治愈：患者意识、思想恢复正常，肌力能达4～5级，可照顾自己；②显效：偏瘫、失语等症状明显恢复，肌力增加至2级以上；③有效：症状明显缓解，肌力增加至1级，但生活中仍不能照顾自己；④无效：经过系列治疗无改善甚至恶化。

结　果

本组50例患者经过积极内科治疗，治愈21例，显效16例，有效7例，无效3例需外科治疗，因并发症死亡3例，总有效率88%。

讨　论

脑血栓形成是危害中老年人群生命健康的严重疾病之一，其临床治疗关系到患者生存情况以及日后生活质量，需要临床医生具有高超的技能。本组50例患者经过积极内科治疗总有效率达88%，疗效良好，但应看到高死亡率。临床救治处理应该及时、正确、合理，要在病情及患者自身状况的基础上全面考虑治疗方案。

参考文献

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3　易加朝.脑血栓的诊治新理念［Ｊ］.当代医学，2008，14（20）：101-102.

脑血栓患者的临床治疗 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年3 月至2015 年3 月我院收治的60 例脑血栓患者作为研究对象, 其中男38 例, 女22 例, 年龄42~78 岁, 平均 (56.5±0.7) 岁, 病程1~7 年, 平均 (5.4±0.2) 年, 均经临床检查、CT检查、磁共振成像 (MRI) 检查、实验室检查确诊为脑血栓, 均知情且自愿参与本研究, 治疗前均未接受过降压、溶栓治疗, 均神志清楚、肌力等级>2 级, 排除肝肾功能不全、脑出血、严重心血管疾病;病史:冠心病45 例, 高血压51 例, 高血脂53 例。按随机数字表法将患者分为试验组和对照组, 各30 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予降压、溶栓、抗感染、抗血小板等常规治疗, 并配合适当卧床休息。试验组患者在对照组基础上口服辛伐他汀 (上海信谊万象药业;批号:14141102, 规格:20 mg×14 粒/盒) 20 mg/次, 每晚顿服。两组患者均连续治疗5 个月, 治疗期间禁止患者食用可能影响药物药性的食品、药品或饮品。

1.3 观察指标比较两组患者的临床疗效、治疗前后血脂水平及颈动脉内中膜厚度 (IMT) 值。血脂:胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 。

1.4 疗效判定标准治愈:患者神经功能缺损评分降低90%以上, 病残等级下降2 级或2 级以上;显效:患者神经功能缺损评分降低46%~90%, 病残等级下降1 级或1 级以下;有效:患者神经功能缺损情况评分降低18%~45%, 日常生活基本可以自理;无效:患者神经功能缺损评分降低小于18%;恶化:患者神经功能缺损评分增加或病死[2]。总有效率 (%) = (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析, 计量资料以 ±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较试验组患者的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2治疗前后血脂水平比较治疗前, 两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗5个月后, 试验组患者的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组, HDL-C明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

2.3 治疗前后颈动脉IMT值比较治疗前、治疗后1 个月, 两组患者的颈动脉IMT值差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后2.5、5 个月, 试验组患者的颈动脉IMT值均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

脑血栓的发病原因为动脉粥样硬化、弥散性增生性动脉硬化症、动脉中膜钙化、毛细血管纤维变性、小动脉钙化等, 其均可使血管壁发生变化, 导致管腔狭窄、破裂、阻塞, 使大脑血液循环发生障碍, 产生脑缺血、缺氧等情况。

临床治疗脑血栓的常用药物为辛伐他汀。研究证明, 辛伐他汀对神经和血管均具有明显的保护作用, 且其与调脂作用无直接关系。辛伐他汀可明显降低血管病变狭窄, 同时能够抑制血管阻塞后所导致的脑内脂质过氧化反应, 迅速减少自由基数量, 能有效抑制超氧化物歧化酶的降解, 维持超氧化物歧化酶结构和活性, 进而起到保护脑血管作用。近年来, 越来越多的新研究结果显示, 辛伐他汀可有效抑制巨噬细胞和血小板的活化, 明显改善血管的舒张功能, 还提高了血管内皮细胞的纤溶作用, 且其具有抗炎和免疫作用, 可对血管起到较好的保护[3]。

另外, 需注意的是, 虽然辛伐他汀作为治疗脑血栓以及其他心脑血管疾病的首选药物, 但其可影响转氨酶活性, 所以采用辛伐他汀治疗的患者必须定时复查肝功能, 时间间隔为1 个月, 如果转氨酶升高则需减量服用, 动态观察。同时, 辛伐他汀还可使横纹肌溶解, 所以患者需每月复查一次肌酸磷酸激酶 (CK) 的变化情况, 如果超过3 倍, 需立即停药, 可将副作用降至最低, 合理的调节可以起到更为明显的治疗和防病作用[4]。

本研究结果显示, 试验组患者的总有效率明显高于对照组;治疗5 个月后, 试验组患者的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组, HDL-C明显高于对照组;治疗后2.5、5 个月, 试验组患者的颈动脉IMT值均明显低于对照组。提示在常规治疗基础上, 加用辛伐他汀辅助治疗脑血栓, 可明显提高临床疗效, 改善血脂水平, 降低颈动脉IMT值。

摘要：目的 探讨辛伐他汀治疗脑血栓患者的临床效果。方法 选取2012年3月至2015年3月吴川市济民优抚医院收治的60例脑血栓患者作为研究对象, 按随机数字表法将其分为试验组和对照组, 各30例。对照组患者给予常规治疗, 试验组患者在对照组基础上口服辛伐他汀, 比较两组患者的临床疗效、治疗前后血脂水平及颈动脉内中膜厚度 (IMT) 值。结果 试验组患者的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗5个月后, 试验组患者的胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 均明显低于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) ;治疗后2.5、5个月, 试验组患者的颈动脉IMT值均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。结论 在常规治疗基础上, 加用辛伐他汀辅助治疗脑血栓患者, 可明显提高临床疗效, 改善血脂水平, 降低颈动脉IMT值。

关键词：辛伐他汀,脑血栓,临床效果

参考文献

[1]陈丽明, 张义峰.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].基层医学论坛, 2012, 16 (23) :3109-3110.

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[3]闫国锋.辛伐他汀在脑血栓治疗中的疗效观察[J].大家健康 (学术版) , 2013, 18 (23) :115-116.

脑血栓患者的临床治疗 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的60例脑血栓患者纳入研究, 按照随机数字表法分为试验组和对照组, 每组30例。试验组30例, 其中男18例, 女12例, 年龄28~70岁, 平均 (51.9±8.13) 岁;对照组30例, 其中男17例, 女13例, 年龄27~69岁, 平均 (52.3±8.33) 岁。排除标准:伴有颅内出血、肿瘤及血管瘤, 心源性脑梗死, 凝血障碍, 严重心、肝、肾功能异常等。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予低分子肝素钙溶栓治疗 (葛兰素史克有限公司) , 腹部皮下注射, 4500 U/次, 2次/d, 7 d为一疗程;试验组给予低分子肝素钙结合尿激酶治疗, 在对照组基础上给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液40 ml+尿激酶 (南京南大药业有限责任公司) 10万U治疗, 2次/d, 7 d为一疗程。同时, 给予两组神经营养支持、脱水剂、降压等常规治疗。

1.3 疗效评价标准

疗效判定根据《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》。治愈:患者意识完全恢复, 与治疗前相比, 治疗后神经功能缺损评分降低90%~100%;显效:患者意识恢复良好, 治疗后神经功能缺损评分降低46%~89%;有效:患者意识有所好转, 治疗后神经功能缺损评分降低18%~45%;无效:患者临床症状未见好转, 治疗后神经功能缺损评分降低<18%。总有效率 (%) = (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

治疗后, 试验组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

2.2 两组安全性对比

观察治疗期两组患者不良反应率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表2。两组不良反应均为轻微症状, 未进行特殊处理症状均可自行消失。

3 讨论

脑血栓是人类目前重要的致残病症之一, 据统计, 仅有约30%脑血栓患者可部分或全部恢复活动能力, 因此寻找一种安全有效治疗脑血栓的方法对于提高患者生活质量有重要意义。脑血栓主要是由于动脉粥样硬化斑块破损后, 纤维蛋白、血小板等粘附在动脉壁上, 形成血栓进而堵塞血管[4]。低分子肝素钙能提高体内纤溶酶活性, 降低血小板凝聚力, 进而达到抗血栓的作用, 在目前的临床治疗中已得到广泛应用[5]。但是, 临床数据显示, 仅仅使用肝素治疗效果并不显著。

尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶, 能抑制和阻止血栓形成, 是我国应用最广泛的溶栓剂, 价格低廉[6]。尿激酶类似于胰蛋白酶, 目前多采用基因技术制备, 具有激活纤维蛋白溶酶原的作用, 纤维蛋白酶原可直接作用于血栓表面, 溶解血栓纤维蛋白, 并能降低血小板的凝聚作用, 进一步深入内部溶解血栓[7]。尿激酶的半衰期为20~30 min, 由于最佳溶栓时间在6 h内, 所以治疗中不能采用大剂量尿激酶。联合应用低分子肝素钙和尿激酶治疗脑血栓患者的疗效优于单一低分子肝素钙治疗, 在治疗过程中, 低分子肝素可以增强尿激酶溶栓作用, 联合用药能够弥补单纯用药治疗的不足, 充分发挥两种药物的作用机制[8]。

观察本研究中两组患者治疗的临床疗效, 试验组治愈率为50.0%, 总有效率为93.3%, 对照组治愈率为13.3%, 总有效率为73.3%, 试验组治愈率和总有效率均显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 提示低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓临床效果显著。治疗中, 对照组出现不良反应5例, 包括恶心、呕吐2例, 注射部位红肿1例, 转氨酶升高1例, 有疲倦感1例, 不良反应发生率为16.7%;试验组出现不良反应4例, 包括恶心、呕吐2例, 注射部位红肿1例, 转氨酶升高1例, 不良反应发生率为13.3%, 两组对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 且均为轻微症状, 未进行特殊处理, 症状自行消失, 提示低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓安全性良好。经治疗后, 大部分患者病症缓解, 活动能力日渐恢复, 发生昏迷、意识模糊等的情况越来越少, 生活质量得到提高。

综上所述, 低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓能有效改善患者临床症状, 安全有效, 值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]冯东兴.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效观察[J].临床合理用药, 2014, 7 (8) :31-32.

[2]冯之英.低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南, 2013, 17 (11) :128-129.

[3]李公英.探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的临床效果[J].中国现代药物应用, 2014, 20 (8) :95-96.

[4]田雨, 董巧玲.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死60例疗效观[J].中国实用医药, 2012, 3 (9) :144-145.

[5]徐鸿雁.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗脑血栓形成50例疗效观察[J].中外医疗, 2011, 7 (24) :89-91.

[6]陈锦.低分子肝素联合小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死[J].中国现代医生, 2012, 2 (6) :41-42.

[7]荆芳华.低分子肝素钙与小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的比较分析[J].中国医药科学, 2012, 11 (22) :46-47.

脑血栓患者的临床治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月-2013年6月期间来我院就诊的54例脑血栓患者作为研究对象, 将其随机分成对照组26例和观察组28例。26例对照组患者中男15例, 女11例, 年龄42~71岁, 平均年龄 (57.3±8.2) 岁;28例观察组患者中男18例, 女10例, 年龄41~73岁, 平均年龄 (58.1±8.6) 岁;两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有一定的可比性。所有54例患者均确诊为脑血栓, 经CT等检查为首次病发, 且均为72h内送入医院就诊。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规的西药治疗, 包括:0.75g胞二磷胆碱的250ml生理盐水溶液以及0.08g奥扎格雷钠的2 500ml生理盐水溶液进行静脉滴注, 1次/d, 并且口服0.10g阿司匹林, 1次/d, 2周为1个疗程。观察组患者在此基础上加用中药方剂补阳还五汤治疗, 主要的中药组成为:黄芪120g (生) 、地龙20g、当归尾、川芎、红花以及赤芍各15g、桃仁10g、蜈蚣2条。对于头痛剧烈的患者加用白芷和天麻等;对于血压较高的患者加用杜仲和夏枯草等。每天水煎1剂, 分为早、晚2次服用, 2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

根据患者的临床恢复情况将治疗效果分成治愈、显效、有效以及无效。 (1) 治愈:患者临床症状基本消失, 且生活能自理, 言语功能恢复; (2) 显效:患者临床症状显著好转, 生活部分自理, 言语功能恢复; (3) 有效:患者临床症状有所好转, 生活不能自理, 言语功能好转; (4) 无效:患者临床症状无明显变化, 甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对数据进行分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 使用t检验, 率的比较采用χ2检验, α=0.05, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗, 观察组总有效率优于对照组, 差异具有统计学意义, 详见表1。

3 讨论

注:两组总有效率比较, P<0.05。

脑血栓为神经内科常见的疾病, 是由于血栓、动脉硬化斑块等进入脑动脉血管造成堵塞, 若是患者的侧支循环未能有效代偿, 会导致患者的脑组织供血不足, 引发脑组织坏死, 最终表现出神经功能损伤的疾病[3]。目前, 西药在脑血栓的治疗中尚无较为有效的措施, 主要应用抗凝药、甘露醇及抗生素等进行治疗, 未能表现出较好的临床效果[4]。本文中, 在西药治疗的基础上, 加用中药进行脑血栓的治疗。中药应用的是补阳还五汤, 能够使患者的微循环得到较好的改善, 改善患者的血液流动状态, 使患者的血液凝固情况得到抑制, 防止血栓的发生以及发展。此外, 补阳还五汤还有助于患者组织的修复, 同时能够改善患者的免疫能力[5]。本文中, 经过治疗之后, 观察组患者治疗的总有效率是96.4%, 对照组患者治疗的总有效率是76.9%。观察组明显优于对照组, 两者比较的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。表明中西医联合方法用于脑血栓的治疗具有较好的效果, 有利于患者的尽早康复。

综上所述, 中西医联合方法用于脑血栓的治疗具有较好的临床效果, 能够显著改善患者的临床症状, 并且具有较少的不良反应发生情况, 对于脑血栓的治疗具有肯定的意义, 值得进行推广使用。

参考文献

[1]刘黎明.脑血栓的中药与西药联合治疗疗效[J].吉林医学, 2012, 33 (12) :2531.

[2]鲁翠香, 周萍, 刘国兵, 等.中西医药结合治疗脑血栓疾病效果分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (34) :189-190.

[3]段毅飞.中西医结合治疗脑血栓40例疗效分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (10) :128-129.

[4]李诗培.中西医结合治疗脑血栓[J].中医临床研究, 2011, 3 (16) :107.

脑血栓患者的临床治疗 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

男50例, 女150例, 年龄33-85岁, 脑血栓形成280例, 脑栓塞30例, 脑血管意外后遗症100例, 合并高血压病200例, 风湿性心脏病40例, 冠心病8例。本组病例均系一侧颈内动脉病变所致之偏瘫, 部分伴失语, 除个别病例外绝大部分神志清楚。发病至超声治疗的时间:1-10天95例, 11-30天66例, 1-3月70例, 4-6月40例, 7月-1年30例, 1年-3年10例, 发病距超声波治疗开始时间最短2天, 最长3年。

1.2 治疗方法

我们采用北京SUT-500型多功能超声扫描脑血管治疗系统 (频率800KHz声强0.75-1.25W cm2光强2.5-4.5MW) 依据临床检查先作出定位诊断:

选择治疗部位, 在头部相应标定区进行治疗。超声与肢体生物电刺激, 半导体激光外周血管照射同步治疗, 每日一次, 每次20min, 10次为一疗程, 间隔3-5日为下一疗程。临床应用特点:①.治疗过程无创伤, 病人易于接受。②电脑控制对心、脑扫描照射, 因而达到直接对病灶区进行安全、有效治疗的目地。③与药物配合应用可明显加强药物的疗效, 减少用药量, 因而大大减少副作用。④治疗中既注重改善血供, 又重视控制病灶, 同时兼顾保护外周神经元的正常兴奋功能。⑤.灵活的治疗设置, 可针对不同的患者或病情采用不同的治疗模式进行强化治疗, 更具有针对性。

1.3 观察方法与疗效判定标准

基本全愈:肢体活动自如, 语言清楚, 生活自理, 能适度参加工作和劳动。

显效:肢体活动明显改善, 肌力进步二级, 可独立行走, 语言较清楚, 生活大部分自理。

进步:肢体活动范围及功能较前改善, 肌力较前进步1级。

无效:症状, 体征无改变。

2 治疗结果与分析

400多例中, 基本痊愈60例 (15%) 显效131例 (32.7%) 好转184例 (46%) 无效13例 (3.25%)

2.1 总体疗效

见表1。

2.2 病程越短疗效越好

见表2。

2.3 失语和肢体瘫痪等主要症状超声强化治疗效果

见表3。

5 讨论

脑血栓患者的临床治疗 篇9

【关键词】 介入治疗；肺血栓栓塞症；患者；护理

1 前 言

现阶段，肺血栓栓塞症已经成为尤为重要的一大医疗保健问题，主要包括羊水栓塞、空气栓塞脂肪栓塞、肺血栓栓塞等。肺血栓栓塞症的致病原因是右心或者经脉系统血栓阻塞肺动脉，深静脉血栓形成是肺血栓栓塞症血栓的主要来源，其病理生理特征及主要临床症状为呼吸功能障碍和肺循环障碍。本文回顾性分析了我院2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者的介入治疗情况，在实施精心护理和有效治疗后，取得了理想的效果，现做如下报道。

2 资料与方法

2.1 临床资料 随机选取2012年1月至2013年1月期间所收治的肺血栓栓塞症30例患者，其中，14例女性患者，16例男性患者；患者的年龄介于38周岁至69周岁之间，52.5周岁的平均年龄；在首发症状方面，8例胸痛，11例烦躁不安、咳血、胸痛及呼吸困难；在原发病方面，4例下肢深静脉血栓，4例冠心病、高血压，22例下肢深静脉形成血栓。30例肺血栓栓塞症患者均进行血气分析、心电图检查、螺旋CT肺动脉造影检查以及血浆D-二聚体检查得以明确诊断。肺血栓栓塞患者的临床主要症状为：原因不明的气促和呼吸困难，特别是在活动后，为最突出的肺栓塞临床症状，还可能会伴有胸部钝痛、发绀，而且患者存在惊恐、烦躁不安的情绪；心悸、咳嗽甚至休克；晕厥，存在大的肺栓塞，伴有脑供血不足。

2.2 介入治疗方法 采取猪尾导管进行肺动脉超选择造影，将肺栓塞具体范围、位置予以确定。在介入治疗中，使患者处于仰卧位，对铺巾常规性消毒，给予患者局部浸润麻醉，采取Seldinger技术成功穿刺一侧股静脉，将6Fr的血管鞘置入，将猪尾导管和绿泥鳅导丝引入，直至肺动脉造影有肺动脉栓塞和肺动脉主干栓塞，在肺动脉下支引入猪尾导管，局部将栓塞捣碎，借助于猪尾导管将25万u的尿激酶注入，经再次造影见良好的肺动脉下支和肺动脉主干显影，将导管装置拔除，进行15分钟的局部压迫，给予加压包扎后，将患者送至病房。

2.3 护理方法

2.3.1 心理护理 正是因为肺血栓栓塞症病死率高、病情重、发病急，因而患者非常容易有恐惧、焦虑等不良情绪的出现，甚至出现濒死感。所以，护理人员应当发自内心的关心患者，积极热情的与患者沟通交流，运用和蔼的态度就通俗易懂的语言，并且详细的介绍肺血栓栓塞症的知识宣教，让患者真正的意识到该疾病的可治疗、可治愈性，以最大限度的将患者的恐惧、焦虑及紧张的情绪消除，取得患者的认同和信任，从而更加主动的配合临床护理及治疗工作。

2.3.2 介入治疗护理 在进行介入治疗前，应当对患者病情的变化进行密切观察，对抗凝药物积极合理的加以使用，将患者及其家属的心理工作做好，正确的检验出凝血酶原时间、初凝血时间，做好血常规检查；做普鲁卡因和碘皮试，对足背动脉的搏动进行评估；腹股沟部位备皮；做好护理记录及健康知识宣教，主要包括手术过程的介绍、术前禁食、导管室环境以及术后活动指导、注意事项等。在介入治疗后，应当及时对患者的体位加以妥善安置，12小时的穿刺侧制动伸直，每间隔半小时进行1次巡视，观察穿刺部位是否存在血肿和出血，如果有着相对较多的出血，则应当立即向主治医生报告，以便于及时的采取相应的处理措施。

2.3.3 出院指导 ①正确指导患者自我检测早期出血的体征及症状诸如大小便颜色、皮肤黏膜、鼻腔以及牙龈等，如果有心悸、腹痛、头痛和呕吐等症状，应当及时来院就诊；②卧床期间应当切实的告诫患者切勿用力擦鼻或者抠鼻，切勿咳嗽过度，以避免导致咳血，并且选用质地较软的牙刷；③维持6个月的抗凝治疗，患者出院后仍需对华法林抗凝治疗加以维持；④告知患者不要参与到剧烈的锻炼和运动中，以防止损伤出血；⑤指导患者对日常饮食合理的进行安排，保证维生素、蛋白质和粗纤维等的摄入，选择质软易消化且清淡的饮食。

3 结 果

肺血栓栓塞的30例患者，在经过介入治疗监测生命体征等护理以后，均得以治愈出院，并且未发生严重并发症及大出血；在出院随访中，30例患者均得以恢复正常生活，而且掌握了防治方法及注意事项。

4 讨 论

肺血栓栓塞症不仅易于复发，而且病情凶险、发病较急，而如果能够将正确的诊断尽快做出，并且及时的实施有效的处理措施，便能够使患者得到理想的预后效果。在肺血栓栓塞症的治疗过程中，护理人员应当与医生的抢救积极配合，将急救护理工作做好，加强心理护理，并且做好介入治疗前后的各项护理操作，以防止治疗的延误。

总之，及时的发现及去除肺栓塞的危险因素，既是临床护理工作的重点，也是防治肺栓塞的关键，医务人员应当对此予以高度重视。

参考文献

[1] 徐玉斓，陈平平，袁红娣.肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理干预策略[J].护士进修杂志，2004（10）.

[2] 侯海燕，李子榕.神经外科患者术后并发肺血栓栓塞症的护理[J].中国实用护理杂志，2012（1）.

脑血栓患者的临床治疗 篇10

关键词：老年脑血管疾病,尼莫地平,临床疗效

脑血管疾病一般是指高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等导致的大脑组织发生缺血性或者出血性的疾病, 多发于中老年人[1]。脑血管的致残率和致死率均较高, 有资料显示, 有50%的脑血管疾病患者在经治疗后生活仍不能自理, 脑血管疾病严重威胁着人类的健康[2]。本院就尼莫地平治疗老年脑血管疾病的临床治疗效果进行研究、探讨, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料:选取我院2011年1月至2013年12月收治的老年脑血管患者100例, 其中男性70例, 女性30例, 所有患者均经临床诊断患有脑血管疾病。将100例老年脑血管患者随机分成实验组和对照组, 每组各50例, 对照组患者接受常规治疗, 实验组患者在对照组患者的基础上加用尼莫地平治疗。实验组患者男性36例, 女性14例, 年龄60~8岁, 平均年龄为 (72.35±2.18) 岁, 病程1~5年, 平均病程 (2.45±0.63) 年;对照组患者男性34例, 女性16例, 年龄61~78岁, 平均年龄为 (72.01±2.25) 岁, 病程1~5年, 平均病程时间为 (2.08±0.73) 年。两组在性别、年龄、病程等一般资料上进行比较, 数据差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法。对照组:对照组患者采取常规治疗措施进行治疗, 根据患者的病情, 给予止血、控制血压、镇痛、吸氧、降低颅内压、纠正水电解质平衡和酸碱平衡等治疗, 同时给予一定的营养支持, 保证充足的休息。实验组:实验组患者在对照组患者的基础上, 加用尼莫地平治疗。给药尼莫地平片剂, 1天3次, 1次20 mg, 连续用药3周。

1.3 评价指标:对实验组和对照组患者的临床治疗效果以及不良反应情况进行观察, 并进行比较。临床疗效分为显效 (临床症状基本消失) 、有效 (临床症状有显著改善、无效 (临床症状无改变甚至加重) , 总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学方法:将对照组和实验组的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理, 性别比例等计数资料采用χ2检验, 使用[n (%) ]表示, 平均年龄等计量资料采用t检验, 使用 (±s) 表示。当P值<0.05时, 则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异, 并具有统计学意义;当P值>0.05时, 则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。

2 结果

2.1 临床治疗效果:从表1可看出, 实验组患者的临床总有效率较对照组患者明显更高 (P<0.05) 。

2.2 不良反应发生情况:在不良反应发生情况方面, 实验组中有2例患者发生不良反应, 不良反应发生率为4.00%;对照组中有3例患者发生不良反应, 不良反应发生率6.00%;实验组和对照组并无明显差异 (P>0.05) 。

注:与对照组相比, *P<0.05

3 讨论

脑血管疾病患者常表现有偏瘫、感觉障碍、失语、或者外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、意识障碍等临床症状, 对患者的生活有严重的影响[3]。

尼莫地平是1, 4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂, 脂溶性较高, 对脑组织受体有高度的选择性, 能透过血脑屏障, 对脑血管以及神经细胞发挥作用。尼莫地平能够对钙离子进行有效的阻滞, 阻断钙离子通道, 对平滑肌的收缩起到很强的抑制作用, 从而对脑血管的痉挛状态予以解除, 进一步保护神经元, 促进神经元功能的恢复, 促进患者的智力以及记忆力的恢复;增进脑血液灌流, 改善脑供血状况, 提高对缺氧的耐受力[4]。尼莫地平能有效预防和治疗脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损伤, 抑制血小板聚集, 具有抗血栓形成的作用;尼莫地平还可以改善老年性脑损伤患者的记忆障碍和认知功能障碍。尼莫地平特别适用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善以及缺血性神经元保护和血管性痴呆的临床治疗中[5]。

本次研究结果显示, 实验组较对照组其临床治疗效果更为显著 (P<0.05) , 且不良反应少 (P<0.05) 。这说明, 尼莫地平治疗老年脑血管患者, 总有效率高, 疗效显著, 安全性好, 值得临床推广。

参考文献

[1]解华, 王艳敏, 王业辉, 等.老年脑血管患者施尼莫地平用药后的临床效果及不良反应观察[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2014 (9) :11-12.

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