高血压病病人

高血压病病人（共12篇）

高血压病病人 篇1

高血压病是社区人群中发病率较高的慢性疾病之一, 也是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。卫生部已经把高血压病的控制正式列入社区卫生服务内容, 使之成为社区卫生服务的重要工作任务。我们卫生所通过有效的护理干预和健康宣教明显提高了病人的防病、治病意识, 使病人能及时接受正规全面的治疗, 从而降低了心血管疾病的发生率和病死率。现介绍如下。

1 临床资料

对我公路局职工208人进行体检, 共检出高血压病病人48例, 男 40例, 女 8例;年龄38岁~84岁, 平均65岁。

2 相关因素分析

2.1 年龄因素

通过调查发现, 社区人群中高血压患病年龄以60岁以上为高峰, 患病年龄最小的为38岁, 60岁以上患病有19例, 发病年龄有年轻化趋势。年轻病人往往因为症状轻, 体质好, 疾病对其生活和工作影响不大, 因而不服药, 不监测血压, 而且经常喝酒、吸烟等, 这类病人很容易突发脑出血。

2.2 体重因素

体重与血压成正比关系, 肥胖者高血压病的发病率是体重正常的2倍~6倍。肥胖的标准为体重超过标准体重的20%。我社区高血压病人中超重的有21例, 集中在40岁~50岁, 他们家庭、社会压力大, 加之应酬多、饮食不合理、缺乏锻炼等引起肥胖。肥胖产生高胰岛素血症, 可造成水钠潴留, 从而引起高血压。

2.3 生活饮食因素

通过对我社区高血压病人的饮食问题进行家庭问卷调查, 以饮酒、高盐、高脂肪等问题最为严重。根据目前对高血压病人饮食问题的相关研究表明, 饮酒和高盐的摄入与高血压呈正相关, 即人群摄入的盐量越多, 喝酒越多, 血压水平越高。而北方人吃盐又比较多, 因此通过膳食调节对控制血压也是十分重要的。

2.4 用药因素

病人对药物的依从性以及用药的方法、剂量、时间都直接影响血压的控制效果。

2.5 情绪、心理因素

高血压病人早期常无症状、体征, 易被忽视, 而重要脏器受累时, 病人又易产生恐惧和焦虑, 部分病人情绪易激动, 很容易导致血压升高。

2.6 家庭、社会因素

家庭社会因素对高血压病人的影响很大。家庭成员是病人精神生活上的最主要支持者, 能有效地督促病人改变其不良的生活行为。社区护理也应对病人家属进行健康教育, 使其治疗意向明确, 对病人的治疗起到积极的作用。

3 护理

通过对这些因素进行具体分析, 结合我社区高血压病人的具体情况, 制订出相应的社区干预与预防对策, 在社区普及高血压病的健康知识, 进行群众性的健康教育, 使社区的广大群众, 尤其是高血压病病人及其家属对高血压病的认识明显提高。

3.1 饮食指导

①控制热能, 降低体重。对体重超标准者, 必须节制饮食, 每日热能供应比理想体重者减少20%~30%。尽量少食或不食糖果点心、甜饮料、油炸或油酥点心及含脂肪量高的食品, 多食蔬菜、水果, 增加饱腹感。限制脂肪及胆固醇的摄入量, 尤其要保证多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值≥1。适量摄入蛋白质, 多食用鱼类、海产品。②限制食盐, 适当补钾。应提倡每天盐摄入量少于6 g, 而且需长期坚持。限钠应注意补钾, 增加钾摄入量有利于钠和水的排出, 从而达到防治高血压病的目的。③补钙补镁。多食富含钙的食物, 如牛奶、虾、鱼类、蛋类;富含镁的食物, 如香菇、菠菜、豆制品类、桂圆等。④戒烟限酒, 尽量少饮用刺激性饮料, 如咖啡、浓茶、可乐等。

3.2 用药指导

①告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应 。②监测服药与血压的关系。正常血压呈明显的昼夜波动性, 动态血压曲线呈“双峰一谷”, 即02:00~05:00血压最低, 早晨起床活动后迅速上升, 且06:00~11:00与16:00~20:00各有1个高峰, 高血压病人血压昼夜波动曲线相类似, 而总水平较高, 波动幅度较大, 高血压并发症较多发生于早晨起床后[1]。应用药物降压治疗时, 不仅指导病人按医嘱服药, 还应指导病人按血压波动的生物节律服药, 改变临床习惯的“早、中、晚”3次给药法, 采用09:00~11:00及15:00~18:00时2个血压高峰之前30 min给药。这样会使药物吸收之后, 在血中浓度高峰与血压高值相遇, 从而于峰值期内控制血压。③强调长期药物治疗的重要性。用降压药使血压降至理想水平后, 应继续服用维持量, 以保持血压的相对稳定, 对无症状者更应强调。④必须遵医嘱正确服药。病人根据自己感觉血压高或低来增减药物, 忘记服药或试着在下次吃药时补上次忘记的剂量, 都可导致血压波动。如血压长期过高会导致心、脑、肾等重要脏器供血不足, 出现头晕, 甚至发生休克、急性脑血管疾病、肾功能不全等。⑤预防体位性低血压。从小剂量开始谨慎应用降压药, 监测血压。避免长时间站立, 尤其在服药后最初几个小时;改变姿势, 特别从卧位、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时, 服药后休息一段时间, 再下床活动。

3.3 心理平衡, 劳逸结合

研究表明, 所有保健措施中, 心理平衡是最关键的一项。乐观的情绪、良好的心境几乎可以拮抗其他所有的不利因素。中老年人应心胸开阔、性格随和、生活规律、起居有节, 同时保证睡眠充足, 定时测量血压, 以发现问题及时就医。

3.4 适量运动

中老年高血压病人应从自己的身体素质出发, 进行一些轻度适中的运动。高血压病人进行体育锻炼时应坚持循序渐进、量力而行的原则, 不宜剧烈且大运动量的锻炼, 具体活动可选择步行、慢跑、太极拳、医疗保健操等。通过体育锻炼, 可达到降低血脂, 解除中枢神经的紧张度, 缓解精神紧张, 从而降低外周血管阻力, 使血压得以下降。为了便于老年人记忆, 我们提出了“六要口诀”, 即饮食要清淡、体重要控制、血压要监测、用药要合理、情绪要稳定、心情要舒畅。通过社区宣传, 社区人员开始注意学习高血压病的相关知识, 改变自己不良的饮食习惯和生活方式, 学会自我调整, 合理安排休息及工作, 接受社区医护人员的指导建议, 遵循合理的用药原则, 自我监测、定期复查, 避免高血压的诱发因素, 减少并发症的发生, 使社区高血压的发病率明显下降, 从而提高了社区居民的生活质量, 减轻了家庭的经济负担。

参考文献

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志, 2002, 21 (8) :10.

高血压病病人 篇2

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高

(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。高血压病人的居室环境：

高血压病患者的居室宜清静。噪音过大，会给病人带来烦恼、精神紧张，损害神经系统和心脑血管的功能，导致血压升高。居室宜保持适宜的温度、湿度。湿度过高时可加强通风，以降低湿度;湿度过低可喷洒水分，冬季由于使用暖气，室内多比较干燥，可应用加湿器，或在室内烧开水让热气蒸发，以提高室内湿度。室内要保持良好的通风，新鲜的空气可使病人心情舒畅，解除精神紧张。

床铺要舒适，高低应合适，枕头应柔软，被褥要避免太重太厚，以保暖性能好的羽绒、丝棉被为佳。室内光线应充足、柔和，要有合理的照明，过于昏暗、缺乏阳光的居室容易使人感到疲惫，加重孤独感觉。居室的陈设装饰以简洁、实用、整齐为原则，避免拥挤、杂乱，留有一定的空间，以减少压抑、烦闷的感觉。居室墙壁及窗帘、床罩以淡绿、淡蓝、洁白等柔和而偏于冷色的色调为佳，适当点缀一些花卉盆景，可令人心旷神怡，有利于降压。此外，经常在孤独、寂寞的环境中生活，会使人失去生活乐趣，丧失生活信心，不利于血压下降和身体健康，因

而可以多结交一些朋友，培养一些兴趣爱好，或养一些宠物，均可以起到放松精神，怡情养性的作用。

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高血压病人八不宜 篇3

1.不宜趴着看书 有的人喜欢趴在床上看书、看电视，这对于没有高血压的人问题不大，但对患有高血压的人来说，则是一种很危险的事情。由于长时间趴伏状态压迫腹部肌肉，影响人的深呼吸，再加上腹部受压和腹肌收缩，容易导致血压骤升而发生意外。因此，高血压病人，尤其是年龄较大者，应禁止趴着看书看电视，时间也不宜过长，更不宜看惊险恐怖的电视电影。

2.不宜下蹲即起 对于高血压病人来说，适宜的运动有益于降低和稳定血压，促进身体的康复，但有些运动是不宜的。除高强度的剧烈运动外，高血压病人还不宜做蹲起运动，以及快速摇头或跳跃运动等动作，这类动作有引起脑血管意外的可能。高血压病人以散步、体操、太极拳等低强度运动为宜，运动的时间也不宜过长，以在运动中和运动后无明显疲劳不适感为宜。

3.不宜紧扣衣领 穿着高领衣衫，扣子扣得紧，显得严肃和庄重，这对于正常人来说并非不可，但对于高血压病人来说，却是要尽量避免的事情。高领紧扣，因长时间压迫颈静脉，造成脑血管供血不足，使脑细胞缺血缺氧，容易引发意外。因此，高血压病人要尽量少穿高领衣衫和紧扣衣领，保持颈部宽松，以利于大脑的血液循环。

4.不宜听快节奏音乐 轻松优美的音乐，可以调节人体的神经功能，使人心情舒畅。如果音乐节奏过快声音过大，就会形成一种噪音，强烈地刺激人体的感官，引起精神紧张，内分泌功能失调，血管收缩，微血管循环障碍，从而引起血压骤升，有导致心脑血管病突发的危险。

5.不宜快速进餐 狼吞虎咽，快速进餐，即使对健康人来说，也会消化不良，有损健康，而对高血压、心脑血管病人来说更要禁忌。细嚼慢咽可以锻炼大脑的功能，充分地吸收机体所需营养物质，帮助胃肠消化，可以有效地控制和减少进食量，防止因过食引起营养过剩而导致血脂增高和肥胖。

6.不宜大发脾气 高血压病人应保持良好的心态，遇事要心平气和去对待，千万不要大喜大悲，大发脾气。精神紧张，情绪大幅度波动，可使内分泌功能紊乱，导致血管收缩，血压骤增，从而有引起心脑血管病突发的危险。

7.不宜屏气排便 排便是生活常事。有些人因大便干结排解困难，就屏气用力排便，这对健康人来说倒也无妨。但对高血压病人来说，绝对是要禁止的，否则会因腹部压力突然增大，血压骤升而引发危险。

8.不宜突然用力 高血压病人有可能因无法承受这种突发的生理变化，引起血压骤升而发生意外。

高血压病病人的社区护理 篇4

1 健康教育

高血压的健康教育是一种低成本、高产出的治疗手段, 目前社区护理干预可通过采取多种形式的健康教育, 针对高血压病的危险因素, 如高脂肪饮食、钠盐摄入过多、紧张、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预, 从而增加高血压病病人对疾病的理解和认识程度, 使病人更加自愿参加和接受有利于健康的护理措施。

1.1 健康教育内容

高血压的健康教育应建立在充分护理评估的基础上, 施行个体化护理。对正常人群, 应重点教育高血压的特点、原因及其危害、健康生活方式, 并定期监测血压, 让其明确高血压是可以预防的。研究证明, 在疾病早期或正常人群中普及教育, 预防和早期治疗高血压具有积极的意义[1]。对于高危人群, 有针对性地进行行为纠正和生活方式指导是对高危人群进行健康教育, 是实施社区护理干预的主要内容。对患病人群, 应在高危人群的基础上, 进一步讲解高血压危险分层的概念和意义, 非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性, 正确认识高血压药物的疗效和副反应, 明确高血压是可以控制和治疗的。对病人家属, 重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育。

1.2 健康教育形式

根据社区的实际情况开展社区健康教育。社区内大众传播是病人获取知识的首选途径[2], 在社区资源较丰富的情况下, 还可采取观看病理标本, 将高血压病引起病理改变的有关标本进行展示并讲解其发生机制与转归。在社区资金相对缺乏的情况下, 充分利用社区老年活动室、社区体育锻炼场所及器材、社区自愿者服务等, 还可在社区卫生服务中心成立高血压病病人俱乐部。

2 营养干预

国外所进行的通过膳食途径阻止高血压的实验证明, 低脂牛奶、蔬菜、水果膳食有助于降低高血压的危险因素, 膳食计划在一定程度上可以降低高血压[3]。高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒, 因此应减少钠盐, 每人每日食盐量不要超过6 g;减少膳食脂肪, 补充适量优质蛋白质;注意补充钾和钙;多吃蔬菜和水果;限制饮酒[4,5,6,7,8]。

3 运动干预

社区运动干预措施主要从有氧运动、力量训练、放松运动3种运动方式进行。社区护士应明确每个人的身体状况不尽相同, 不同的人应分别采取不同的运动方式。社区护士应协助病人制订适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间, 达到科学锻炼的目的。散步、慢跑、太极拳是治疗轻度及中度原发性高血压病有效的运动处方[9]。一般来说, 每周运动3次~5 次, 每次持续20 min~60 min, 如运动后自我感觉良好, 且保持理想体重, 则表明运动量和运动方式合适。

4 心理干预

有调查结果表明, 原发性高血压的死因分析中, 生活方式和心理行为因素已超过传统的生物学因素[10]。所以, 社区护士可对不同病人根据其病情的不同、情绪反应的差异, 提供个体化的心理干预, 以达到较好的控制高血压的目的。方法主要有心理护理、认知疗法、行为治疗等, 可在一定程度上缓解病人紧张、焦虑等不良心理, 改善治疗效果。

5 行为干预

行为疗法是以学习理论为基础的一种心理治疗方法, 其中主要有生物反馈治疗、漂浮疗法等。行为干预主要是对A型行为及遵医行为的干预。通过A型行为的矫正, 以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松病人的紧张情绪, 可有效降低血压。另外, 社区护士应加强对病人遵医行为的干预, 对病人进行有效的健康教育, 使病人清楚长期坚持规律用药的重要性。

6 家庭访视与家庭护理

高血压病人护理查房汇总 篇5

一、时间：2016.7.19

二、地点：护士办公室

三、主持人：张英护士长

四、参加人员：全科护士

五、查房内容：高血压病的护理查房

主讲人：徐可主管护师

张英护士长：今天是组织护理查房，本次进行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目的有三：

第一：让大家对所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；

第二：发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护 理服务；

第三：加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。下面由徐可主管护师开始今天的护理查房。

六、病史汇报

徐可：吴明，男性，49岁，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“高血压”，治疗给予“卡托普利片1片一日两次口服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间断发作，血压波动150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状好转，未监测血压（具体数值不详），于今年7月调整降压药为“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口

服降压治疗，治疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天来患者因未规律口服降压药，再次出现头痛、头昏症状，继续口服降压药物治疗后，头痛、头昏症状缓解不明显，测血压波动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊我院，门诊以“高血压病”收住我科。

七、床边问诊，查体

八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可以看出病人的病史很简单，所以针对该病人重点提出以下两个护理诊断：

1、知识缺乏 ；

2、舒适度的改变：头昏，头痛。所采取的护理措施有：

①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。③协助病人满足生活需要。

④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。

⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。护士长张英：大家是否还有更好的意见和建议，请给与补充 高艺：补充一个护理诊断：睡眠型态紊乱，其护理措施有：

1、消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。

2、告诉病人睡眠与血压的关系。

3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。

4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。

5、遵医嘱给予安眠药。

6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。

黎娟：潜在并发症——脑血管意外，相关护理措施有：

1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。

3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。

4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。

5、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。

6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和脱水剂。

春香：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施有：

1、进行用药指导，监督用药情况。

2、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。

3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。

4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。

5、定时复查。

陆萍：潜在并发症——高血压危象，相关护理措施有：出现症状时要做到：

1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。

2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。

3、持续高流量吸氧。

4、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。

5、告诉病人避免屏气用力。

九、徐可：针对该病人我们应该做到以下几点健康指导：

1、控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。

2、膳食限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。

3、做到不吸烟，不饮或少饮酒与咖啡。因烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤，使血压不易下降。

4、增加及保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞、跳绳、爬山、踢踢毽，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

5、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。

6、应该在医生的指导下服用降压药，做好自我检测。

7、出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。

十、讨论

徐可：现在由我来提问，通过回答问题我们共同复习高血压病人理论知识。

问

1、什么是高血压？

问

2、高血压的临床表现？

问

3、高血压的分级？

问

4、高血压有哪些并发症？

问

5、什么是高血压危象？ 以上问题请大家逐一回答

郑宇答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。成人收缩压大于或等于140mmHg和或舒张压大于或等于90mmHg为高血压；

答2：头痛，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身体不同部位的反复出血，如眼结膜下出血、鼻衄、月经过多，少数有咯血等。

高艺答3：高血压分为三级：

1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。

郑娟答5：高血压危象 在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。

十一、总结

给高血压病人的忠告 篇6

成年人理想的血压120／80毫米汞柱。如果在放松情况下血压达到140／90毫米汞柱，就被认为是高血压。

用听诊器加血压计测量血压基本上是准确的，而电子血压计是市场上的新产品，但不总是准确。

二、合适的体育锻炼。开展一项适合自己年龄的体育运动。适当地减少体重会有助于减少血液中的胆固醇，这样会有助于血液循环，有利于提供适当的氧气，减少脂肪，此外还能强心。

三、良好的生活习惯。改掉与这种病有联系的不良生活习惯，例如吸烟和饮酒等，因为烟酒会刺激心脏加快跳动，使血压升高。

四、均衡的饮食营养。改变饮食习惯，遵照医生的建议，减少盐的摄人量。多吃蔬菜，因为蔬菜中富含钾、钙和镁，这些矿物质有助于消除血液中的钠。此外 还要多吃高纤维食品，例如带皮水果(它有利于在胆固醇进入血液 之前消除它)，同时要少吃猪肉和牛肉，但可以吃鱼。还

要少吃胆固醇高的食品，例如动物内脏和鸡蛋。值得向你推荐的是地中海饮食结 构：其基础是橄榄油、完整谷物、蔬 菜和其他能保护心脏的食品。

不要吃丰盛的宴席，要限制碳水化合物和油脂的摄人量。饭后尽量不吃甜食和蛋糕。

五、良好的精神状态。要控制精神紧张，因为它会导致高血压。要设法过平静的生活，以利于自我控制。如果必要的话，可以采取放松的训练方法：坐着或躺着，深呼吸3～5次，同时逐渐使大腿、躯干、双臂、头部和颈部放松，此时心里可想着一种能令你安静下来的颜色(一般为绿色或蓝色)。

六、及时地检查治疗。准时服用医生开出的药物，严格遵守吃药的时间和剂量。尽管有时血压指数恢复了正常，也不要放弃治疗，除非有医生的命令。

高血压病病人的健康教育 篇7

1 高血压的诊断标准

收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥90 mmHg,应排除继发性高血压[5]。

2 健康教育概念和内涵

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使病人采纳有利于健康的行为和生活方式,去除或减少影响健康的危险因素,从而达到预防疾病、促进康复、提高生活质量的目的[6,7]。健康教育的实质是一种干预,为人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时,有能力做出行为抉择,采纳有利于健康的行为和生活方式。其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,提高健康素质和科学文化水平[8]。

3 健康教育的必要性和意义

3.1 健康教育的必要性

我国《护士注册法》明确规定,健康教育是护士应尽的义务[9]。护士在日常工作中也经常遇到病人提出有关疾病的问题,这说明病人对健康教育的需求迫切[10]。根据2000年我国人口普查资料估算,>18岁人群中的高血压病病人接近1.7亿,较1991年估算的>15岁高血压病病人9 000万翻了1倍[11]。2005年高血压日公布结果显示,我国已有高血压病病人1.6亿,发病率占总人口的18.8%[12]。根据我国卫生部门统计资料显示,我国现有高血压病病人已超过1亿,每年新增3万人以上,每年死亡约20万人[13]。现代医学表明,高血压病作为一种身心疾病,社会、环境、心理应激因素对病人的发生、发展、转归及预后有不容忽视的影响[14]。分析表明,未能规律服药原因主要系病人对高血压病缺乏正确理解未充分认识高血压病对心脑血管疾病并发症的危害性,不重视治疗,导致服药顺从性差。反过来也说明医师对病人进行有关高血压知识的宣传教育对于提高高血压病病人治疗的依从性十分重要。导致血压控制不佳的这些因素大多是因为病人对疾病相关知识欠缺,因此加强健康教育,对于血压的控制具有很重要的作用。

3.2 健康教育的意义

江洁[15]在临床工作中发现,遵医行为与病人的文化程度、健康教育的深入程度有着密切的关系。对社区高血压人群施行社区综合管理可以改善血压控制水平、节约医疗费用[16,17]。美国医药协会的社区,每投入1元资金进行高血压病的综合防治,可以节约心脑血管病治疗费用8.95元。综合防治后,社区每年用于心脑血管病治疗费用也从1 315.5万元减至876.5万元。社会调查结果显示,每花1美元于病人健康教育就会节省6美元的医疗费用支出[18]。世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时提出,健康四大基石,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是预防高血压病的最好方法。健康的生活方式,即合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡,使高血压发病率下降55%[19]。这些数据可以表明,健康教育对于高血压病预防和控制具有深远的意义。

4 健康教育方法

4.1 书面形式

使用简略的图画表达健康指导的内容。图画内容比文字材料更直观易懂,适合低文化程度者和文盲[20]。

4.2 口头讲解

请心血管方面的专家或者专业人士集中授课,对住院病人进行健康宣教。健康教育能改善病人的不遵医嘱行为,但要把握时机,可以在静脉输液时或者发放药物时,根据病人的不同情况因人而异,灵活多样地采取恰当有效的方法和形式[21]。

5 健康教育内容

5.1 提高病人对高血压病的认识

赵光红等[22]研究认为,非心内科就诊的高血压病病人中83.9%是因体检被发现的。由此可见,大多人没有认识到高血压病可能带来的严重危害,更没有意识到健康教育对疾病预防和治疗的重要性。

5.2 基础知识教育

根据病人学历水平以及对高血压病病了解程度的多少,向病人讲解疾病发生的病因、危险因素、发病机制以及高血压病的分级。对于未患高血压病的人,要说明常测血压的重要性,特别是40岁以后的中年人,每年至少测1次或2次,做到早发现、早治疗。对于早期高血压病病人,讲解重视与不重视后期两种结果的不同,从而认识到正规治疗的重要性。

5.3 饮食管理教育

有效控制血压,病人的自我管理很重要。超重和肥胖者高血压患病率是同年龄组体重正常者的3倍[23],体重每增加12.5 kg,收缩压可上升1.33 kPa,舒张压升高0.93 kPa[24]。采用终止高血压膳食疗法(DASH)饮食计划[25],多食水果、蔬菜及总脂肪较少的低脂奶制品,收缩压下降范围为8 mmHg~14 mmHg。DASH饮食是预防高血压发生的一个有效的非药物治疗手段,不仅可以快速而显著地降低血压,而且可以增强抗高血压药物的治疗效果[26],有助于提高高血压的控制率。同时,DASH饮食的降压效应无种族差异,对高血压人群和非高血压人群均有效,因而对人群具有较为普遍的适用性[27]。

5.4 合理用药指导

给病人讲解常用降压药名称、用法、剂量和副反应。告知病人合理用药和长期规律用药的重要性,以及剂量不足和不规律可能带来的严重后果。遵循个体化治疗原则,合理选用降压药,兼顾并存的相关疾病及其他危险因素的干预治疗和护理[28]。因原发性高血压需要终身服药,病人往往会产生悲伤、焦虑心理,应耐心解释,增强病人的信心,一方面列举成功治疗病例的经验给病人以鼓励;另一方面以诚恳、关爱的态度告知病人不坚持服药的后果,尤其对经短期服药后症状减轻或血压暂时降至正常的病人应加强教育和管理,说明症状改善并不是治愈的客观标准,以引起病人的高度重视[29]。

5.5 运动指导

运动有显著降压作用[30]。通过运动,可降低血脂,有助于降低血压,已得到世界卫生组织心血管疾病专家组的认可,在全球范围内逐渐受到重视并推广。许多人习惯在晨起后锻炼,但应注意不宜贪早,宜根据季节变化来调整时间,锻炼前喝1杯白开水,服降压药,防止锻炼中血压升高,增加运动的安全性。高血压病人宜做等张运动[31],如太极拳、气功、散步、慢跑、打乒乓球等。练习动作要缓慢,以心率不超过110/min~120/min为宜,用最大心率的70%以下作为运动量的指标是比较安全的。运动量应结合病人的基础心率、运动时的血压变化和自觉症状来选择。让病人提高运动锻炼的认识,摸索出适合自己的运动方法,提高生活质量[32]。

5.6 心理指导

高血压病是一种身心疾病,心理因素在疾病的发展中发挥很重要的作用。高血压病是一种慢性疾病,在治疗上需要一个健康的心理[33]。病人应学会心理调适,保持良好的心理状态,正确对待疾病,减轻精神负担,改善生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,树立战胜疾病的信心,消除紧张,稳定情绪,为治疗创造良好的基础。

6 小结

高血压病是心脑血管疾病的危险因素之一,而且又是可改变的因素,其中主要的防治对策之一是对高血压病病人进行健康教育,使其真正认识高血压病的危险,坚持治疗、运动和平稳地控制血压。我国的高血压防治工作已经远远落后于美国,究其原因,除了美国整体医疗水平高于我国外,美国自70年代启动高血压健康教育计划起了关键性作用。因此,充分认识到健康教育对高血压病的治疗和预后有至关重要作用。

摘要：对高血压的诊断、健康教育概念和内涵、健康教育对于防治高血压的重要性、实施方法和内容进行综述。

高血压病病人护理检查内容 篇8

1 初诊检查内容

1.1 血压

两侧血压对比核实, 取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄, 狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

1.2 身高、体重及腰围

肥胖尤其是向心性肥胖是高血压病病人的重要危险因素。

1.3 视网膜

用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映病人外周小动脉的硬化程度, 外周小动脉硬化程度越重, 心脏的负荷越重。

1.4 其他

有无颈部血管杂音、颈静脉怒张、甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等, 以排除继发性高血压病。做心肺检查以及神经系统检查等, 以了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

2 常规检查内容

2.1 血尿常规

如果出现贫血、血尿、蛋白尿等, 应考虑为肾性高血压, 或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2.2 血生化

如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据病人的情况选择降压药物, 血糖血脂的检测可以了解病人有没有心脑血管疾病的危险因素。

2.3 心电图

利用心电图了解病人有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

3 依病情需要检查的内容

3.1 动态血压24

h监测 此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况, 而且能揭示病人血压波动特点及昼夜变化规律。

3.2 超声心动图检查

该检查能帮助了解病人心脏结构和功能状况。

高血压病病人 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

依据自愿原则, 选择2010年7月—2010年10月参加福州市鼓山镇高血压病病人自我健康管理俱乐部的7名学员作为研究对象, 其中男4名, 女3名;年龄55岁~76岁 (64.3岁±7.9岁) 。

1.2 方法

采用半结构式访谈法, 访谈前说明访谈的目的、方法和内容, 取得同意后, 研究者和访谈对象进行一对一、面对面深入访谈。①访谈前拟定访谈提纲, 访谈过程根据访谈的实际情况, 对提问问题的顺序和方式做灵活调整。访谈提纲内容包括参加俱乐部的收获, 参加后健康状况的改变, 控制血压方法的改变等。②访谈前预约时间地点, 访谈选择在自然、安静、无干扰的环境中进行, 建立轻松愉快的访谈气氛, 取得同意使用笔录和录音记录, 访谈中观察被访谈者的非语言动作并记录。③访谈时间在20 min~90 min。7名学员中1人选择在某证券公司会议室, 1人在其所在村村委会办公室, 其余5名访谈均在被访者家中进行。④资料整理:访谈录音资料清晰、真实, 每次访谈后24 h内借助电脑将录音资料逐字逐句转化为文字资料并整理笔录资料, 同步分析整理资料, 保存原始资料较好的完整性。反复阅读访谈资料, 运用“内容分析法”将文本资料逐句从含义层面分类整理, 使用本土语言标记资料, 设立编码, 进行归类, 提炼主题[3]。

2 结果

分析发现, 干预项目促使学员知信行的改变, 增加居民慢性病防治知识、提高信念、促使建立健康行为, 提高生活质量。

2.1 学员知识和态度、信念的转变

[学员1]说:“本来的认识是盲目的, 听了课之后, 比较了解。”[学员2]说:“以前自己觉得很悲观, 现在听了如何保养、控制血压, 怎么保健, 现在基本上可以自己控制, 自己会调节……”[学员3]说:“应该说, 专家讲之后, 对老年人常见的病, 引起了注意, 自己保养目标也比较明确。” 访谈时, 多数学员对改变生活方式意识有所增强, 尤其合理膳食方面, 学员最关注的是饮食方面, 深知饮食调整的重要性。相对于其他方面, 学员疾病意识的增强集中体现在合理膳食方面, 问及参加俱乐部的收获时, 所有受访者首先谈到饮食, 他们最关注的、也是最容易接受的就是饮食相关知识。1位学员说:“其实你们讲那么多必要, 只要讲一些生活中实用的就可以了, 如怎么吃啊, 怎么锻炼, 大家比较会接受。”可见健康教育效果的改善有赖于居民文化素养的提高。[学员6]说:“就是有控制了, 就是知识上有吸收, 比如说医生讲的要怎么吃, 也很重要。”[学员7]说:“饮食方面可以控制, 吃的量多少可以控制, 有的敢吃, 有的不敢吃, 俱乐部办这个活动挺好的。”

2.2 学员行为的转变

参加俱乐部后, 学员表示“多多少少都有收获, 有的收获多一些, 有的收获少一些”。访谈发现, 学员在单个或多个行为方面有改变, 学员在服药依从性、血压监测依从性、饮食控制、情绪调整等方面有了较大的调整和改变。

2.2.1 提高服药依从性

[学员1]认为:“参加了俱乐部后, 知道要吃药了, 吃药这条是最大的收获。”[学员5]认为:“像我这样子, 服用高血压药, 我现在定时07:00就吃药, 不管有没有吃饭, 就是07:00就服药。我是通过学习完才这样做, 以前没有的, 今天有吃, 明天没吃, 有时候09:00服用, 有时候12:00服用。参加了俱乐部后, 知道要吃药了, 吃药这条是最大的收获。”同时, [学员5]指出:“俱乐部的学习使他明白了长期、正确监测血压的重要性, 重新拿出电子血压计, 养成规律自我监测血压的习惯。”

2.2.2 饮食调整

学员较关注饮食相关知识, 访谈中所有学员都说到俱乐部教会了他们“怎么吃、什么食物能吃、什么食物不能吃”, 认为这是最重要的, 饮食占访谈内容的大部分。吸收健康饮食知识后, 学员能改掉不良饮食习惯, 去掉或减少不利于健康的饮食, 注意饮食量控制, 饮食合理搭配, 做到减盐控油增加有利健康的饮食。[学员1]说:“饮食控制会比以前好, 知道油不能多吃。”[学员2]说:“知道控制饮食了, 我现在体重也减下来了, 主要是饮食控制一下。”[学员3]说:“过去, 我不爱吃菜啊, 水果也不爱吃, 爱吃饼啊之类的, 现在绝对控制了, 饼也不敢吃了, 烤的炸的都不敢吃了, 按照红的、白的、黄的、黑的、绿的, 这些在生活当中都有意识地安排进去。”[学员6]说:“听了你们的课我改了很多, 过去我没有吃鸡蛋, 现在都有吃鸡蛋, 增加营养。”[学员4]说:“没有吃那么咸了嘛, 咸的东西也没吃了, 油也没吃那么多了, 你那个瓢瓢 (油勺) 拿回来我去舀试一下, 还有花生不敢吃了, 花生油很多, 板栗现在也不敢吃了, 我以前吃那个板栗。” [学员3]说:“油少吃, 盐按规定的不超过6 g。”

2.2.3 合理运动

访谈中, 学员表示参加俱乐部后, 都能坚持锻炼。 [学员5]说:“以前我1个月登山2次, 现在天天走一公里路, 早上散步, 这些都是听课听完以后坚持的。” [学员3]说:“再一个加上健康操, 现在大家都有坚持做啊, 我了解的几个, 大部分都坚持做, 很好学的, 所以参加这个俱乐部的收获一个是饮食的控制, 另一个是锻炼。” [学员2]说:“健康讲座以后, 比如说体育运动啊什么的, 这些我都可以按照他们要求的, 现在主要是饮食控制、运动, 还有心情。”

2.3 提高学员的生活质量

多数学员提到生活方式改变, 尤其是饮食方面的改变, 他们重视生活方式的改变, 因为这与日常生活息息相关。但谈到生活质量是否提高时, 部分学员表示不清楚, 未认识到生活方式改变与生活质量的关系, 只有个别学员指出, 知识的掌握、生活方式的改变, 控制了病情发展, 改善精神状态, 睡眠、身体状况都有所改善, 提高他们的生活质量。[学员5]说:“人会精神一点, 以前坐在那里或上班的, 就觉得人很疲惫, 现在没有了。” [学员3]说:“现在觉得精神好多了, 心情放松了, 对身体很有好处, 这个很明显, 就是说, 我今天心情不好或者怎么样, 心脏就感觉难受, 跳得比较快, 这段时间跳得比较慢了。就是说生活上调节, 精神上调节啊, 这样做一下就是说对我们疾病方面都有改善, 没有过去那么大问题不出、小问题不断。” [学员2]说:“就是血糖和血压控制得比较正常了, 基本上可以控制了, 而且好像感冒会少一点。”1名学员讲述了他的家庭生活方式调整过程, 认为经过一段时间的调整, “起码生活重新安排了, 过去不能控制的现在都能控制了, 精神方面有一些改善, 锻炼方面现在是有效的锻炼”, 指出长期坚持的重要性。

3 讨论

高血压病是涉及生物—心理—社会多方面问题的疾病, 需要终身管理, 仅依靠医药治疗是远远不够的, 它更强调病人生活行为方式的调整, 进行疾病的自我管理。“自我管理”是指“在卫生保健专业人员的协助下, 个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动”。由于社区医疗资源的不足, 文化、经济等因素, 城乡结合部高血压病病人获取预防保健知识的途径有限, 健康意识较差, 存在着“实际需要高, 主动利用少”的问题[4]。在这种形势下, 加强城乡结合部高血压病病人的自我健康管理是一条有效的途径, 自我健康管理作为一种新的理念, 更强调自己在健康中的责任, 在控制健康危险因素、养成健康生活方式的同时合理用药, 促使健康行为的建立。

健康教育是“知、信、行”的统一, 健康教育的目标在于提高居民知识、树立健康信念, 最终达到转变不良生活习惯、促进健康行为。知一信一行 (KAP) 理论是20世纪70年代开始在医学领域出现的研究方法, 它认为:卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念和态度, 进而改变健康相关行为的基础, 而信念和态度则是行为改变的动力, 为促进病人健康行为的转变和形成, 提供了坚实的理论依据。依据知一信一行理论, 信念和态度的改变助于促进行为改变, 但知识和信念只是健康行为改变的基础, 从知识到行为是一个既复杂又困难的过程, 短期内养成所有健康行为比较困难。

健康教育首先要改变病人疾病知识知晓情况和对疾病的态度, 二者是行为改变的先决条件, 即知识是基础、信念是动力。因此“福州市鼓山镇高血压病病人自我健康管理俱乐部”首先在于提高学员的知识, 通过专家授课、发放健康宣传小册子、医务人员现场指导等方式传授健康管理知识, 并开展烹调比赛、趣味运动会、知识竞赛等实践活动, 强化知识。通过参加俱乐部, 学员对疾病知识有进一步了解, 增加或巩固了健康保健知识, 提高认识, 建立积极的信念和态度, 树立疾病管理的信心, 形成正确的疾病意识, 调整心态、积极面对疾病。

健康教育的最终目的是通过健康知识的传播促使病人达到行为的改变。前期调查显示, 鼓山镇居民高血压意识比较薄弱, 虽然有半数以上的居民知道正常血压值, 但对高血压所产生的危害 (脑卒中和冠心病) 认识程度较低, 而且有23.30%的人根本不知道如何来控制高血压[2]。“鼓山镇慢性病健康管理俱乐部”对居民进行高血压防治知识、用药知识、饮食管理、中医保健和心理调适等方面健康教育, 同时以小组形式开展病友交流、烹调比赛、趣味运动会、知识竞赛等健康促进活动, 通过调动慢性病病人对自身健康的责任心, 发挥其在监测和管理自身疾病方面的潜能, 强调病人自己在健康中的责任, 在控制健康危险因素、养成健康生活方式的同时合理用药, 实现知—信—行的循环, 促进健康行为的形成, 提高生活质量。

摘要：[目的]探讨城乡结合部健康教育对高血压病病人知信行的影响。[方法]采用半结构式访谈法对福州市鼓山镇高血压病病人自我健康管理俱乐部7名学员进行深入访谈, 记录、整理并分析资料, 归纳主题。[结果]自我健康管理俱乐部提高血压病人的疾病意识、增强信念、促使形成健康行为。[结论]自我健康管理俱乐部强调病人自己在健康中的责任, 促进病人实现知-信-行的循环, 促使健康行为的形成, 提高生活质量。

关键词：高血压病,自我健康管理,质性研究,城乡结合部

参考文献

[1]赵惠芬, 李红, 黄华玲, 等.福州市城乡结合部老年人患病情况及影响因素调查[J].护理研究, 2009, 23 (3A) :767-768.

[2]孟祥丽.福州市鼓山镇高血压流行状况及高血压意识的调查研究[D].福州:福建医科大学, 2008:1.

[3]李峥.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志, 2002, 37 (4) :318-319.

高血压病病人 篇10

关键词：心理干预,高血压,心理支持,放松疗法

随着现代医学的发展和医疗技术的不断改进, 人们的平均寿命明显延长。我国社会的老龄化, 老年人的卫生保健工作成为社会所关注的问题。高血压病是引起冠心病、脑卒中和肾衰竭的危险因素。老年人患病后, 由于生理病理因素常导致个性变异、怪癖、固执、自尊心强, 同时又害怕孤独。有的产生焦虑、怀疑、悲观, 甚至产生绝望心理, 不良心境会加重病情。故应针对病人不同的心理状况实施不同的心理护理, 消除其不良刺激, 将病人血压控制在正常或接近正常的水平, 减少或避免并发症的发生, 以提高病人生活质量。对43位社区老年高血压病病人实施了心理护理干预, 取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料

选择社区老年高血压病病人43例, 男13例, 女30例;年龄60岁~84岁 (68.4岁±2.5岁) ;病程1年~30年;收缩压为166 mmHg±5 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 舒张压为105mmHg±4 mmHg。纳入标准为符合中国高血压防治指南规定的诊断标准, 病程在6个月以上, 有高血压治疗史。排除标准为继发性高血压者, 高血压并发严重的心、脑、肾损害者, 无法坚持治疗或不愿参与心理干预者。

2 心理干预

2.1 讲解高血压相关知识

向病人讲解高血压相关知识, 使病人明白高血压是终身性疾病, 应树立与疾病作长期斗争的信心。指导病人掌握自我调节情绪的方法, 讲解心理、情绪对高血压的影响, 使高血压病病人过喜不狂、过悲不哀、过气自消。对家属进行心理指导, 减少家属的焦虑情绪, 为病人营造一个宽松的生活环境。结合病人的一般情况讲解高血压的诱发因素, 找出存在的发病因素。指导病人建立健康档案及保持健康生活行为, 使病人知道高血压的非药物治疗和药物治疗同等重要。2.2心理支持和放松疗法心理支持是针对高血压病病人不同的心理症状, 用关怀、启发、鼓励、说服等方式[1], 建议病人平时要有一定范围的人际交往, 培养自我控制能力, 遇事果断, 在困难面前不回避, 能够扬长避短[2]。放松疗法包括默想、气功及太极拳法[3]、放松静坐法、倾听音乐法、兴趣培养法、催眠暗示法[4]等。

3 结果

3.1 心理干预前后病人血压下降情况比较 (见表1)

3.2 血压稳定性情况

理干预前血压稳定23例 (53.4%) , 基本稳定12例 (27.9%) , 不稳定8例 (18.7%) 。心理干预后血压稳定28例 (65.1%) , 基本稳定14例 (32.5%) , 不稳定1例 (2.4%) 。心理干预后病人的血压稳定性优于干预前, 差别有统计学意义 (P<0.01) 。

4 讨论

对高血压病病人进行心理干预是社区干预的一个重要部分, 是指对病人进行相关的心理指导, 并由医务人员定期家访进行有针对性的训练, 可以明显提高病人对治疗和心理指导的依从性, 从而提高高血压的控制率, 增强病人战胜疾病的信心, 提高病人血压的稳定性, 同时能保证降压的有效性和安全性。本次心理干预前后的血压监测结果表明, 干预后的降压效果和血压稳定性方面均优于干预前, 差别均有统计学意义 (P<0.01) 。分析干预后的1例血压不稳定的原因主要是无自觉不适而停药, 怕浪费医药费, 所以应针对这类病人充分讲解控制血压的重要性, 指导其应用价格合理、效果良好而且不良反应小的药物。

本次通过对病人及其家属进行心理指导, 增强了家属对高血压相关知识的认知程度, 为帮助和督促病人控制血压提供了支持。根据不同的性格特征给予指导, 训练自我控制的能力, 同时指导家属要尽量避免各种可能导致病人精神紧张的因素, 尽可能减轻病人的心理压力和矛盾冲突。同时, 护士应详细讲解引起高血压病的可能原因, 紧张、焦虑时会对控制高血压病产生更为不利的影响。对精神压力大或有焦虑、抑郁情绪的病人, 了解导致其心理紧张情绪的原因, 有针对性地进行心理调节, 以缓解病人精神紧张和减轻压力, 保持乐观积极的心态, 正确认识疾病, 训练自我控制能力, 提高战胜疾病的信心, 从而积极配合治疗[5]。医务人员定期家访有助于及时了解病人的病情, 提高降压的安全性和有效性, 也有助于密切医患关系, 增强病人对医务人员的信任, 提高病人治疗的依从性。细致评估每个病人现存和潜在的心理问题, 针对具体情况给予相应的心理干预, 使其能正确对待疾病。鼓励病人多接触社会, 适应社会, 提高生存质量和生活质量。

参考文献

[1]周永君.心理干预在原发性高血压治疗中的作用[J].四川精神卫生, 2004, 15 (3) :173-174.

[2]孙树印, 张作记, 崔立谦.负性情绪干预对原发性高血压疗效的影响[J].中国行为医学科学, 2006, 8 (1) :26-27.

[3]邹新花, 赵瑞英.原发性高血压病人的心理干预探讨[J].实用护理杂志, 2003, 19 (5) :382-383.

[4]赵金兰, 张鼎.20例原发性高血压病人放松训练家庭护理效果研究[J].实用护理杂志, 1997, 13 (8) :416-417.

高血压病人安度盛夏“七要” 篇11

一要防脱水。夏季天气炎热，新陈代谢旺盛，出汗量也较多，人体在丢失大量水分后，全身的血容量会明显下降，血液的黏稠度会升高，这可能会导致血栓形成，增大了心肌梗塞、脑卒中的风险。因此，高血压患者在夏季不管是不是口渴，都要及时补充水分，以利于降低血液黏稠度，多饮水还可以促进新陈代谢。

二要饮食清淡。中老年高血压病人应遵守低盐、低脂、低热量的饮食原则，定时定量，不过饥过饱，以清淡饮食为主，每日的盐摄入量应控制在6克以下，若是三伏天，出汗多，可适当增加到8克。少吃贝壳类海产品，尽量不吃动物内脏、肥猪肉、牛羊肉、奶油、糕点等，以免引起血脂、血尿酸、血糖升高，加重病情。可适当吃些禽肉、鱼、蛋、奶及豆制品，以补充优质蛋白质。每天除了五谷杂粮外，可多吃些富含维生素C、钾、钙的新鲜蔬菜、水果。

三要科学使用空调。老年高血压患者使用空调必须注意科学合理，一般来说，室内与室外的温差不要太大，以不超过8℃为最好，尽可能减少进出空调房间次数，以免温差的变化使脑部血管反复收缩和舒张而发生意外。定时通风换气，保持室内空气洁净，空调器的过滤网要定期清洗。

四要适量运动。有不少中老年高血压患者过夏天，怕天热出汗而懒于活动。殊不知，坚持适度的体育锻炼，是一种良好的血管体操，可使血管壁的弹性增强，提高大小血管收缩和舒张功能，能有效地改善小血管的痉挛，对降低和维持血压稳定十分有利。高血压患者在夏天时，不管天气有多热，都应该动一动。关键在于控制运动的强度和运动时间。应选择节奏较慢、动作柔和、强度较低、时间较长的全身运动，如散步、快步走、太极拳、慢游泳、广播体操、健身操、上下楼梯、骑自行车等。

五要保证正常睡眠。夏天老年人往往睡眠欠佳，易导致夜间血压升高，从而加重对心脑血管的损害，大部分病人常在深夜发病。因此，病人一定要做好防暑降温，保证正常睡眠。夏天可选用长效而对正常血压影响不大的生理性降压药物，确保夜间血压正常，以保护心脑健康。

六要调控好情绪。夏日气候炎热，常引起肝火上升，脾气变得暴躁易怒、焦虑紧张，使血压进一步升高。因此，中老年高血压患者在夏天一定要调控和驾驭好自己的情绪，保持情绪稳定和良好的心境，避免负性情绪影响。焦躁不安时，可做深呼吸，慢呼慢吸气时柔和平缓，意守丹田，连续几次后可使心态恢复平静祥和。此外，听听如行云流水般的轻音乐，看看引人发笑的相声、小品，练练书法、绘画，和好友对弈、闲聊等，都有助于放松身心，愉悦情绪，血压也就会自然而然地下降。

高血压病病人 篇12

1 临床资料

2010年1月—2012年12月收治的高血压病病人112例, 男54例, 女58例;年龄34岁~86岁;高血压家族史82例;并发冠心病58例, 糖尿病13例, 脑梗死47例。在随访观察的3年时间内未发现死亡病例。

2 观察及护理

2.1 随访观察病人

对112例高血压病病人每人分别建立健康档案, 定期或不定期进行随访, 随访采取电话、门诊或入户等不同方式。随访频率视病人的健康状况而定, 症状较轻的病人每月1次。病情较重的病人, 如血压持续偏高需长期服用降血压药物才能控制的, 或并发有冠心病、糖尿病或脑梗的病人需要10d随访1次。随访内容包括为病人测量血压、测试血糖、听诊心脏等。为了使病人能够随时了解自己的健康状况, 鼓励病人自备血压计、血糖仪等简易诊断设备, 并教会病人如何正确使用这些设备, 向病人讲清楚人体正常的血压和血糖标准, 使病人能够正确地进行自我监测, 一旦发现有异常, 随时找医生就诊。

2.2 健康饮食指导

利用随访的机会, 向病人讲解低盐饮食对高血压病病人的益处, 具体食盐标准是, 每人每日食盐量以不超6g为好。鼓励病人多吃蔬菜、水果、奶类、豆制品等低脂低胆固醇食物, 少吃肥肉、鸡蛋、植物油等含脂肪高的食物。蔬菜如西芹、野胡芹等可以常吃。中草药如野菊花、槐米、银杏叶、山楂等可以采摘晒干后, 开水煮沸, 适量饮用。应戒烟限酒, 因烟草中的有害物质可以损害人体的心肌细胞, 而经常过量饮酒与血压升高呈正相关。

2.3 调控放松情绪

人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可以引起高血压[1]。因此, 指导病人要正确应对社会生活和家庭生活中的压力, 学会自我放松情绪, 保证充足睡眠, 不做打麻将等既影响休息又易使精神高度集中和紧张的活动。可以练习气功, 打太极拳, 散步等, 借以放松自己, 缓解精神紧张所造成的压力。

2.4 指导病人正确服用药物

告诉病人应遵医嘱服用降压药物, 随时测量血压变化以判断疗效, 服用降压药物后如血压降至理想水平, 还应继续服用维持量, 以保证血压相对稳定。对没有临床症状的病人, 尤其要强调继续服药的重要性。告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应, 并提供书面材料。病人必须遵医嘱按时按量服药, 如果根据自觉症状来增减药物, 忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量, 均可导致血压波动。告诉病人不能擅自突然停药, 经治疗血压得到满意控制后, 可以逐渐减少剂量, 但如果突然停药, 可导致血压突然升高。冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等[1]。此外, 还需要观察药物的不良反应。如服用钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、颜面潮红、下肢水肿等不良反应, 地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓。卡托普利可引起病人咳嗽等, 服用排钾利尿药应遵医嘱补充钾剂, 此外可食用含钾较高的水果。

2.5 密切观察病人

密切观察病人, 可以提前发现一些潜在的危险。高血压病病人出现头痛时, 病人大多自以为是感冒引起, 这时我们应首先给病人测血压, 以预防血压突然升高导致头痛。如病人颜面水肿, 可能是肾功能受损的表现, 长期持久血压升高可致进行性肾小球硬化, 加速肾动脉粥样硬化的发生, 可出现蛋白尿、肾损害, 晚期出现肾衰竭[1]。高血压病病人出现面部水肿最常见的原因是由于并发心力衰竭所导致。长期患高血压病的病人出现咳嗽, 不一定是由于肺部疾病引起, 而很有可能是左心衰竭的表现, 突然恶心、呕吐要考虑到右心衰竭的可能。通过临床护理工作中的细心观察, 许多病人的潜在危险能被立即发现, 从而得到及时诊治。

2.6 体育锻炼

指导病人进行正确的体育锻炼。体育锻炼的方式、强度、持续的时间应因人而异, 跑步、骑自行车、散步等各种运动方式均可。年老体弱者以散步为宜, 中年人可以跑步、骑自行车。但具体采用何种锻炼方式, 则应根据每例病人的心脏功能、血糖控制的水平而定。运动强度以不感到疲劳为适度。晨起锻炼时, 起床后应先休息片刻, 使身体适应一下, 然后饮一杯开水, 方可开始运动。这是因为经过一晚上的睡眠之后, 血液黏稠度增加, 易诱发血管栓塞, 患冠心病的病人尤应注意。糖尿病病人晨起锻炼时, 应随身携带一些糖果、点心, 以防低血糖发生。对于贪睡少动的病人, 应向其讲清楚坚持锻炼的益处, 说明通过运动锻炼可以消耗掉身体中多余的脂肪, 从而防止血液中脂类沉积到血管壁而导致血管硬化。运动可使血液循环加快, 血管扩张, 血管壁的弹性增加有利于防止血管硬化。运动还可以扩大肺活量, 使人体供氧量增加, 身体各器官组织的新陈代谢得到改善, 利于防止疾病的发生。还要向病人讲清楚, 现代许多疾病的发生, 如高血压、糖尿病等都与不良生活习惯有关, 如吃得多、睡眠不足, 缺少运动, 就会导致这些疾病的发生。只有病人认识到保持良好生活习惯的重要性, 才能够节制饮食, 坚持锻炼, 积极配合治疗。

2.7 健康教育

健康教育贯穿整个护理过程, 从病人被确诊为高血压病开始, 就利用门诊、治疗、随治和健康咨询等机会, 向病人讲解高血压的病因、发病机理、治疗方法、所用药物、每种药物的功能、服用方法、剂量以及毒副反应等, 让病人遵医嘱服药[2]。向病人讲解高血压的流行病学情况, 如欧美国家的发病率明显高于我国, 而我国的发病情况是城市高于农村, 且随着生活条件的不断改善, 发病率呈逐渐上升趋势。这样, 病人就能够认识到营养过剩、运动不足的危害。还需要向病人讲解高血压发病有遗传倾向, 高血压病病人中大多数父母曾患有高血压病, 这就需要病人通过服药治疗来控制血压。

临床护理工作中常遇到有的病人错误地认为, 患了高血压病只能硬挺, 不能治疗, 一旦开始吃药治疗, 就不可以停药, 因为停了药血压又会再升高。针对这样的缺乏医学卫生常识的病人, 需要耐心解释, 要让病人知晓高血压病是一种慢性疾病, 目前尚无根治方法, 需终生吃药治疗。如果放弃治疗, 疾病就会由轻到重慢慢发展, 逐渐损害人体心、脑、肾等各重要脏器, 最终导致这些器官功能衰竭, 危及生命。另外, 在给病人进行健康教育时要尽量使用通俗易懂的语言, 而避免使用病人弄不清楚的医疗术语。

3 小结

通过采取以上综合护理措施, 取得了比较满意的效果。脑卒中、心肌梗死的发病率明显下降, 病人血压控制的总体情况趋于稳定。但也发现有待解决的问题, 如在随访中发现, 每年春节过后, 病人普遍出现血压、血脂明显升高的现象。分析原因, 可能与病人在过节期间过度进食脂肪、蛋白, 营养过剩, 运动不够有关, 需要在今后的护理工作中对病人加强这方面的健康教育。总之, 综合护理对于高血压病病人是一种较为理想的护理方法, 如果加以进一步完善, 可以很好地提高病人的康复水平。

参考文献

[1]尤黎明, 吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2010:163-168.