光动力学（精选11篇）
光动力学 篇1
局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法在皮肤科越来越多的用于非黑素瘤性皮肤肿瘤[1], 光线性角化病是一种常发生于曝光部位的皮肤癌前病变。2008年10月-2011年9月为探讨局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法对光线性角化病的疗效, 笔者选择了57例光线性角化病患者进行临床观察, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
57例均来自我科门诊, 经临床[2]和病理[3]确诊光线性角化病。其中男21例、女36例, 年龄51~85岁, 平均61.5岁。病程6个月至6年, 平均28个月。其中2例有3处皮损, 3例有2处皮损, 总皮损有64处。皮损于面颊24个、颞部18个、鼻部13个、额及下颌5个、耳廓3个、手背3个。单个皮损直径范围为0.8~3.6 cm, 平均1.8 cm。采用随机数字表法将57例患者随机分为两组, 治疗组37例, 对照组20例, 两组在性别、年龄、病程上差异性无统计学意义 (P>0.05) 。两组在治疗前在疗效、及可能出现的不良反应均与患者充分沟通并签署治疗同意书。
1.2 设备及药物
治疗组:光源采用波长 (635±3) nm半导体激光的光动力 (POT) 治疗仪 (型号:XD_635AB型, 复旦张江公司) 照射局部, 光敏剂为5-氨基酮戊酸 (5-ALA) 为上海复旦张江生物医药股份有限公司生产, 避光保存。对照组:采用微晶磨削机, 由蓝医光 (北京) 光电科技有限公司生产。
1.3 治疗方法
治疗组 (光动力学治疗组) :治疗前清洁皮损表面, 祛除皮损表面角质物, 新鲜配制20%ALA霜剂在皮损表面涂抹, 涂抹范围应超出皮损边缘0.5 cm, 用塑料薄膜覆盖药物表面以利于药物吸收, 封包3h后再行照射, 用于照射的光源波长635 nm, 每一靶部位设定光照能量密度128 J/cm2, 时间30 min, 光斑直径2.0 cm, 距离约10 cm, 2周后根据皮损情况行第二次治疗, 共照射2次。嘱治疗当天局部避免日晒。
对照组 (微晶磨削组) :患者平卧, 彻底清洁皮损表面, 祛除皮损表面角质物, 75%酒精常规消毒, 待皮损表面干燥后打开磨削机电源开关, 磨削机负压调至40~60 KPa, 选择较粗的晶体, 戴无菌手套, 一手绷紧皮肤, 一手持磨头轻轻按压皮肤, 从里到外、由上至下来回移动, 移动的速度要均匀, 磨削的深度以患者治疗部位出现红色或点状出血为宜, 范围应超过皮损边缘0.5cm。用纱布轻轻除去散落在面部皮肤上的微晶和皮屑, 用0.25%氟尿嘧啶液冲洗创面, 2周后根据皮损情况行第2次治疗, 共治疗2次。
1.4 疗效标准
疗效评估标准以皮损面积总和的缩小为指标。痊愈:皮损面积总和缩小≥95%以上;显效:皮损面积总和缩小60%~94%;好转:皮损面积总和缩小20%~59%;无效:皮损面积总和缩小<20%或较原皮损面积总和扩大[4]。总有效率= (痊愈例数十显效例数) /总例数×100%。治疗后6个月观察疗效, 在原皮损处出现新发皮损者为复发;从治疗时疼痛、治疗后的疤痕及色素沉着3个方面进行比较治疗副作用。
1.5 统计学方法
所有数据采用SPSS10.0软件进行统计, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后6个月观察皮损, 进行疗效结果及副作用评估, 两组有效率比较差异有统计学意义 (χ2=6.72, P<0.05) , 见附表。治疗时疼痛比较:两组在治疗时均有一定程度的疼痛, 患者均能耐受接受治疗。6个月后疤痕比较:对照组萎缩性疤痕3例占15%;治疗组无疤痕形成。6个月后色素异常比较:对照组色沉2例, 色减1例;治疗组色沉2例, 无色减。
3 讨论
光线性角化病又称日光性角化病、老年性角化病。往往发生于面部、手背等曝光部位, 多表现为大的斑片 (本组病例皮损平均直径1.8 cm) , 是皮肤发生的一种常见表皮内肿瘤。手术治疗常因皮肤张力较大或位于眼鼻口周等重要位置, 且多数患者不止一处皮损, 手术难度较大, 即使手术也往往会形成较明显疤痕, 患者不能接受。微晶磨削术是利用其微晶体 (Si2O3) 棱角的锋利性和微晶体的硬度, 可用于治疗光线性角化病, 但磨削层次的深浅影响其疗效及副作用, 对操作者技术要求要高, 两次治疗有效率较低, 本研究中出现疤痕占15%。如果多次治疗可能形成皮肤纹理改变或消失, 色素沉着或减退的概率增加, 并有增加恶化的可能。局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法在治疗非黑素瘤性皮肤肿瘤中有较好疗效, 如果将过量的外源性5-氨基酮戊酸 (ALA) 通过封包作用于病变组织, 外源性氨基酮戊 (ALA) 能被快速增殖的细胞选择性吸收, 再转化为有较强光敏性的原卟啉IX。用特定波长 (波长635 nm) 的红光照射, 能迅速激发光动力反应, 产生活性单线态氧, 后者能杀死肿瘤细胞, 而邻近的正常组织细胞不受损伤[5]。我们采用的光源为635 nm的红光, 是与原卟啉IX吸收峰值相匹配[6]。虽然红光进入皮肤肿瘤的深度一般只能达到1~1.5 mm, 而光线性角化病大多皮损比较表浅, 对于较厚皮损先期切削掉突起皮肤表面肿瘤组织, 再行局部5-氨基酮戊酸光动力学治疗, 也取得较好疗效。我们采用局部5-氨基酮戊酸 (5-A minolevul inic acl, ALA) 光动力治疗, 治疗37例, 痊愈30例 (80%) , 明显高于对照组。5-氨基酮戊酸局部用药无系统副作用, AIA在体内l h达到高峰, 6 h后逐渐下降, 至24 h组织中已检测不到Ppl X, 故不产生蓄积[7], 对眼睛不需要特殊防护, 不需要长达一周的避光。
结果表明, ALA-PDT作为一种新疗法, 治疗光线性角化病具有疗效好、损伤轻、无明显不良反应的优点, 患者易于接受。对于皮损位于特殊部位手术治疗有难度者、避免手术瘢痕形成, 局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法 (ALA-PDT是较好的治疗方法。
摘要：目的 探讨局部5-氨基酮戊酸光动力学疗法 (PDT) 治疗光线性角化病的疗效。方法 57例光线性角化病均经病理组织学确诊。37例局部外用新鲜配置的20%ALA乳膏, 封包3 h后用波长635 nm的红光照射, 照射时间30 min。对照组20例采用微晶磨削。结果 经过1次、2次治疗后, 光线性角化病30例完全缓解, 7例部分缓解。疗效明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 PDT治疗光线性角化病疗效, 方法简单, 患者耐受性好, 很好的保持患者美容, 有良好的推广前景。
关键词：光动力学疗法,光线性角化病
参考文献
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光动力学 篇2
摘要：采用偶联剂法在聚丙烯多面球表面固载纳米TiO2,在高压汞灯照射下,以亚甲基蓝染料为研究对象,对光催化氧化亚甲基蓝溶液的反应动力学进行了试验研究,结果表明:负载TiO2薄膜的聚丙烯多面球光催化降解亚甲基蓝溶液的反应表现为一级动力学反应,反应速率遵从多相催化动力学方程--Langmuir-Hinshelwood方程,反应速率常数K为0.254 4 mg/(L・min),吸附平衡常数KA为0.447 4 mg-1・L.作 者：赵军 倪伟凤 程健 谢煜栋 王小玲 ZHAO Jun NI Wei-feng CHENG Jian XIE Yu-dong WANG Xiao-ling 作者单位：赵军,程健,谢煜栋,王小玲,ZHAO Jun,CHENG Jian,XIE Yu-dong,WANG Xiao-ling(上海环境节能工程有限公司,上海,11)
倪伟凤,NI Wei-feng(上海市青浦区环境监测站,上海,00)
光动力疗法治“疣”不含糊 篇3
从河南来福州打工的陈某夫妇和21岁的小姨子朱某在市金山附近租房居住。陈某夫妇有个快满周岁的男孩子，洋娃娃般的活泼漂亮。小阿姨非常喜欢他，经常给孩子喂饭、洗澡等，朱某白天不上班，常在夜晚出去，陈某夫妇也就乐得清闲。前一段，陈某夫妇忽然发现儿子身体异常，赶紧检查，原来孩子患了尖锐湿疣。大为震惊的夫妇俩怎么也想不到问题出在哪儿。后经专家提醒，叫小姨子朱某到该科检查，才发现朱某患有尖锐湿疣!
该科主任刘向农说，这种现象他们已是多次遇到，去年年底，就有一名刚1岁的女孩因其父患有尖锐湿疣而被感染。刘主任介绍，尖锐湿疣传播途径除了直接性的接触传染和母婴垂直传染外，还可能通过污染的衣、裤、浴巾、浴盆、便盆、毛巾、游泳池和桑拿浴公用椅子等传染。在我国，性病患者中有1／4～1／3的病人都患有尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种由很小的人乳头瘤病毒引起的疾病，用肉眼是看不见的，但是通过性接触就会感染，一般长在外生殖器、皮肤、粘膜、外阴、肛门、乳房、阴道内部、宫颈口等部位，外形就像小米粒那样，并且高出皮肤的表面，还很柔软，如果感染了的话，还会出现脓性分泌物，严重的还会连成片，变成巨大型尖锐湿疣，甚至会癌变。因为，这种病一般是没有什么症状的。所以对女性的危害就更大，而男性一旦得病后，生殖器上就会出现菜花样的小包。因此比较容易被发现，而且这种病还有潜伏性的感染。一般潜伏期为半个月到20个月不等，平均为3个月左右。目前，治疗的方法有很多，像药物、激光、冷冻、电烧、手术切除等。但还没有一种特效的治疗药物，一次性治愈尖锐湿疣是不太可能的，一般都需要几个疗程才能治愈。在日常生活中，患者要注意洁身自爱，不要听信小广告，应该选择正视的医院进行检查、治疗。
另据刘向农主任介绍，氨基酮戊酸的光动力疗法，简称艾拉光动力疗法(ALA—PDT)，是近年来国际上兴起的一种涉及光敏药物、激光治疗仪器、光动力治疗方案的综合性治疗手段，治疗尖锐湿疣的治愈率高，复发率低，无创伤、无痛苦，治疗总费用明显比常规治疗方法低。
光动力疗法治疗种植体周围炎 篇4
1 材料和方法
1.1 病例选择
纳入我院口腔科种植修复完成1年以上, 复查时诊断为种周炎的患者共30例, 其中男性16例, 女性14例, 年龄23~69岁, 平均47岁 (其中23岁患者为牙位即刻种植+引导骨组织再生术, 单冠修复后5个月出现种周炎) 。
纳入标准:种植体无松动, 龈沟出血指数 (SBI) ≥1, 牙周探诊深度 (PD) ≥4 mm或有溢脓窦道, X线片示种植体颈部有骨吸收透影区, 无全身系统性疾病;参加本实验前3个月内未口服抗生素或免疫抑制剂, 1个月内未用抑制菌斑的药物漱口;能按时复诊。
排除标准:有咬合干扰者;依从性较差者;无希望保留的种植体;逆行性种植体周围炎患者[4]。
所有患者治疗前均被告知治疗计划并签署知情同意书。采用随机单盲对照试验方法, 将患者随机分为SRP+PDT组15例 (20枚种植体) , 接受龈下刮治、根面平整 (SRP) 和PDT治疗, SRP组15例 (20枚种植体) , 接受SRP治疗。
1.2 基线检查和样本采集
临床指标检查:采用压力控制塑料探针检查受试牙近、远中、颊、舌侧4个位点的菌斑指数 (PLI) 、牙周探诊深度 (PD) 、龈沟出血指数 (SBI) 等指标。检查项目和方法: (1) PLI:0:无菌斑;1:探针尖轻划种植体表面即可发现菌斑;2:肉眼可见菌斑;3:大量菌斑。 (2) PD:用探针以0.2 N的力量探测龈缘到牙周袋底的距离。 (3) SBI:用探针沿种植体龈缘以0.2 N的力探诊, 0:探诊无出血;1:点状出血;2:出血在龈沟内成线状;3:重度出血。
龈下菌斑的采集及细菌DNA的提取:选取PD最深的2位点, 去除龈上菌斑, 无菌棉球隔湿、干燥, 插入2根40#无菌纸尖直至袋底, 静置10 s后取出, 置于含有1 ml PBS的EP管中, -20℃冻存备用。标本应用小量细菌基因组DNA抽提纯化试剂盒 (Tiangen, 北京) 提取DNA, -20℃冻存备用。
1.3 治疗
对所有患者用碳纤维龈下刮治器 (Hufridy) 行种植体周龈下SRP, 其后对SRP+PDT组患者行PDT。PDT采用Aseptim PlusTM光化合消毒仪 (Denfotex, England) , 光敏剂为甲苯胺蓝 (100μg/ml, England) , 光源LED光 (波长635 nm) , 功率:750 m W。
分别于治疗后1、6、12周复查各种植体的临床指标, 采集龈下菌斑并提取DNA, 行RT-PCR检测P.g的相对表达量, 复查时的位置与基线检查时相同。所有检查由同一检查者完成。
1.4 RT-PCR检测
引物设计与合成:P.g引物序列及细菌通用引物序列参见Ashimoto等[5]的设计。引物序列见表1, 送交北京奥科鼎盛公司合成。
RT-PCR定量检测:以龈下混合菌斑DNA为模板, 以P.g的特异引物和微生物的通用引物为反应引物, 使用RT-PCR仪SYBR GREENⅠ模式, 检测混合菌斑的总量及P.g占总菌的比例。反应体系为25μl, 组成如下:Real Master Mix (SYBR Green) 11.25μl, 上下游引物10μmol/L各0.5μl, 模板3μl, 去离子水加至25μl。反应条件:95℃预变性5 min, 95℃变性30s, 60℃退火1 min, 72℃延伸1 min (检测荧光) , 共40个循环。每个样本检测均重复3次, 取其平均值。
1.5 统计学分析
采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。治疗前后PD、P.g占总菌比例的变化用配对t检验, 两治疗组间的差异用成组t检验。治疗前后PLI和SBI的变化用Wilcoxon检验, 2组间的差异用Mann-Whitney检验。检验水准α=0.05。
2 结果
共有28例 (每组各14例) 患者的38枚种植体完成本项观察, 有2例患者因不能按时就诊而退出研究。2组患者间性别、年龄无统计学差异 (P>0.05) 。
2.1 治疗前后临床指标的变化
基线时2组间各临床指标均无统计学差异。治疗后2组在1、6、12周时的PLI、SBI均降低 (P<0.01) 。治疗后6、12周, SRP+PDT组PD较基线有显著降低 (P<0.05) , SRP组PD较基线无统计学差异 (P>0.05) 。2组间比较, 治疗后6周PLI及治疗后6、12周SBI、PD, SRP+PDT组降低显著大于SRP组 (P<0.05) (表2) 。
2.2 治疗前后P.g占总菌比例的变化
治疗前2组P.g占总菌的比例无统计学差异 (P>0.05) 。经治疗, P.g占总菌的比例与基线相比, SRP+PDT组在治疗后各周均显著降低 (P<0.01) , SRP组在治疗后1、6周与基线相比有显著降低 (P<0.05) , 治疗后12周无明显降低 (P>0.05) 。2组间比较, 在治疗后各时点SRP+PDT组P.g占总菌的比例降低均显著大于SRP组 (P<0.01) (表3) 。
注:与基线相比, (1) P<0.01;组间比较, (2) P<0.05
(±s)
注:与基线相比, (1) P<0.01, (2) P<0.05;组间比较, (3) P<0.01
3 讨论
种周炎治疗原则为去除菌斑、控制感染, 制止骨丧失, 引导骨再生。目前, 常用机械方法去除菌斑、牙石, 同时局部或全身应用抗生素加强疗效。但由于近年来抗生素耐药菌的不断出现, 以及机械性措施对深种植体周袋使用的局限性, 使我们不断寻求新的抗菌疗法。
光动力疗法 (PDT) 是一种冷光化学反应, 借助光敏剂在特定波长的光源照射下产生单线态氧和自由基, 破坏细菌的细胞壁和膜系统, 从而致细菌死亡。PDT可以杀灭包括细菌、真菌、病毒在内的多种微生物, 对耐药菌和药物敏感性细菌同样有效, 且重复应用不会产生细菌抗性[6]。有学者发现, PDT能够有效杀灭口腔中常见的G+和G-菌, 同时对人体的口腔上皮细胞影响轻微[7]。临床实验结果表明[8], 采用0.01%亚甲基蓝作为光敏剂的PDT疗法对P.g、A.a、T.f都有杀灭作用, 其中P.g、T.f对PDT更为敏感。
本实验采用100μg/ml甲苯胺蓝作为光敏剂进行光动力治疗, 结果显示, PDT联合SRP治疗组与单纯SRP治疗组相比, PLI、SBI有更明显的改善, 且PDT联合SRP可显著降低PD值, 说明PDT辅助SRP不仅可以加强SRP的疗效, 更明显的减轻炎症症状, 而且可以降低种植体周附着丧失程度, 促进种植体愈合。RT-PCR结果显示, 治疗后各周SRP+PDT组P.g占总菌的比例均有显著下降, 且下降程度明显大于SRP组, SRP组在治疗后1、6周P.g占总菌的比例也有显著下降, 但12周时又恢复到基线水平。提示PDT辅助SRP治疗种周炎, 在抗微生物方面, 可明显降低P.g的相对表达量, 显示出更好的抗菌作用, 维持更持久的抑菌效果。
已有研究表明PDT能减少种周炎牙周病原菌的计数。对于有严重骨缺损的种植体, 动物实验表明PDT联合引导骨再生术 (GBR) 较单纯的GBR可以获得更多的骨整合, 且对种植体表面没有损伤, 并能促进新骨的产生[9]。Dortbudak等[10]对15例种周炎患者以甲苯胺蓝为光敏剂, 波长为690 nm的二极管激光照射种植体表面, 发现种植体周主要致病菌P.g、P.i、A.a数量均有显著降低。本实验研究结果与以上研究结果基本一致。
PDT是一种安全有效的牙周炎辅助治疗手段, 可减轻炎症范围, 抑制微生物感染, 且对邻近牙周组织无损伤, 在降低牙周致病微生物数量的同时, 可大大减低细菌毒力因素 (脂多糖和蛋白酶) 的毒性作用[11]。本实验将PDT的抗微生物作用应用于种周炎的治疗, 在治疗期间, 未发现任何不良反应, 且实验结果表明PDT可以作为有效治疗种周炎的辅助方法。本实验为临床实验, 从种植体周的临床症状和微生物学角度验证了PDT的抗菌作用, 为PDT在口腔临床应用的推广有一定的指导意义。
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光动力学 篇5
鲜红斑痣光动力治疗中皮肤光谱特点的变化
摘要：尝试利用漫反射光谱和荧光光谱检测鲜红斑痣皮肤在光动力治疗中的变化特点,用于分析治疗中组织光学特性的变化,指导光剂量的制定.在光动力治疗中,采用微型光纤光谱仪监测PWS皮肤的漫反射光谱和荧光光谱,结合PWS结构特点以及皮肤中主要吸光基团的吸收光谱,分析术中、术后相关组织成分变化及对应的`光学特性变化.PDT治疗中PWS皮肤的反射光谱的变化主要是血红蛋白和黑色素吸收波段的反射率增加或降低；部分患者伴有反射光谱形态的变化,主要是两种血红蛋白吸收光谱差异明显的波段.PWS组织的荧光光谱也反映了组织中血液含量的信息.漫反射光谱监测可反映组织中血液含量、血氧含量、黑色素含量变化引起的组织光学特性变化,进一步进行深入研究可提供PDT中组织光学特性动态变化的信息. 作者： 王颖[1] 廖小华[2] 顾瑛[1] 陈荣[3] 曾晶[1] Author： WANG Ying[1] LIAO Xiao-hua[2] GU Ying[1] CHEN Rong[3] ZENG Jing[1] 作者单位： 中国人民解放军总医院激光医学科,北京,100853福建省计量科学研究院,福建福州,350003福建师范大学医学光电科学与技术教育部重点实验室,福建福州,350007 期 刊： 光谱学与光谱分析 ISTICEISCIPKU Journal： Spectroscopy and Spectral Analysis 年，卷(期)： 2011, 31(11) 分类号： Q631 关键词： 漫反射光谱 荧光光谱 光学特性 光动力疗法 鲜红斑痣 机标分类号： TM9 V1 机标关键词： 鲜红斑痣 光动力治疗 皮肤 光谱特点 PDT During Wine Fluorescence Spectra 漫反射光谱 组织光学特性 荧光光谱 血液含量 血红蛋白 吸收光谱 特性变化 微型光纤光谱仪 黑色素 PWS 血氧含量 信息 基金项目： 国家自然科学基金，福建省科技厅项目 鲜红斑痣光动力治疗中皮肤光谱特点的变化[期刊论文] 光谱学与光谱分析 --2011, 31(11)王颖 廖小华 顾瑛 陈荣 曾晶尝试利用漫反射光谱和荧光光谱检测鲜红斑痣皮肤在光动力治疗中的变化特点,用于分析治疗中组织光学特性的变化,指导光剂量的制定.在光动力治疗中,采用微型光纤光谱仪监测PWS皮肤的漫反射光谱和荧光光谱,结合PWS结构特点...光动力学 篇6
关键词 痤疮 囊肿切开冲洗 蓝红光照射
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.124
Abstract Objective:To observe the 95% alcohol local flush joint LED-photodynamic therapy nodules cystic acne curative effect.Methods:45 patients were randomly points treatment group,the control group,oral different dimensional A acid capsule bid,0.1 vitB6 10 mg bid,luo erythromycin 150 mg bid.The treatment group increase LED-photodynamic therapy (LanGongGuang alternate illuminate nim/time/20 weeks),patients after disinfection,skin lesions cyst cut of about 0.3 0.5cm long incision remove sac content with 95% alcohol again after local irrigation.Results:treatment group 1-2 weeks cyst recovered,the other lesions of oral,Lan GongGuang alternate continue to illuminate four to six weeks after gradually faded,no change in the control group,and other lesions cyst detter.Conclusion:95% alcohol local flush joint LED-photodynamic therapy nodules cystic acne and drug treatment curative effect is distinct,especially cyst fade fast,leaving scars.
Key Words Acne;Wash cut;Blle and yed
痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，病程慢性，易复发。好发皮脂腺分布较多的部位，如面部、颈、胸背部等。常见青少年男女，在12～24岁的青少年中，国内发病率高达85%，治疗上需要针对病因综合治疗，在心理、饮食调理和药物治疗的基础上，对有囊肿或脓肿的采用清除囊内物后再用95%酒精局部冲洗，蓝红光交替照射皮损取得良好疗效。
资料与方法
收治重度痤疮患者45例，男30例、女15例，年龄19～27岁，随机分治疗组25例和对照组20例。符合重度痤疮诊断标准：皮损表现炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿及增生性瘢痕。所有患者肝功能、血脂正常，无光敏反应。
方法：口服异维A酸胶囊0.1mg/kg，2次/日、维生素B6 10mg，2次/日、罗红霉素150mg，2次/日。治疗组增加使用LED-IA型光动力治疗仪，蓝光波长415nm、红光波长630nm，蓝红光交替照射20分/(次·周)，连续4～6周，患者的囊肿或脓肿皮损经皮肤常规消毒后，切开约0.3～0.5cm长切口清除囊内皮脂或角化物、脓性分泌物后再用95%酒精局部冲洗，压迫止血包扎。
疗效判断标准：①痊愈：粉刺、结节及囊肿消退>90%，愈后可有斑及色素沉着；②显效：粉刺、结节及囊肿消退50%～90%；③好转：皮损消退30%～50%，囊肿及结节有明显缩小，但仍有波动感；④无效：皮损消退30%以下，期间有新疹出现。
结 果
每周复诊观察治疗组在1～2周内囊肿痊愈，4～6周后炎性丘疹、结节消退50%～90%以上，无疤痕形成。对照组1～2周内囊肿无变化，4～6周后好转。
讨 论
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制。
结节囊肿性痤疮属重度Ⅳ级痤疮，表现炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿及增生性瘢痕，结节、囊肿数目大小不等。囊肿组织学为皮脂腺囊肿，如继发感染则形成脓肿。毛囊皮脂的阻塞是导致痤疮的初始因素，不正常脱屑与丝状物和皮脂小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细胞、和角化物碎屑。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎症介质，则发展炎性丘疹、脓疱、结节、及肉芽肿性损害[1]。单纯口服药物及外用药对其治疗有效，但时间较长，药物不良反应较多，配合蓝红光交替照射提高疗效，尤其是对炎性丘疹、结节、微小囊肿效果较好，国内有多篇报道蓝红光治疗重度痤疮的文献。其作用机制，由于痤疮丙酸杆菌代谢过程中产生原卟啉Ⅸ，受波长415±10nm的蓝光照射后，原卟啉Ⅸ受激光与氧气反应产生具有细胞毒作用的单态氧，破坏细胞膜：①杀死痤疮丙酸杆菌；②破坏皮脂腺；③作用角质形成细胞减少毛囊阻塞；④抗炎修复作用。波长630±10nm的红光穿透性较深。有改善深部组织血液循环，加速炎症消退，同时。可以促进皮肤胶原的重整和组织修复，促进伤口愈合和嫩肤[2]。但对于较大的囊肿消退慢，采用微创切口清除囊内皮脂样物或脓性分泌物，尽量刮出囊壁后，用95%酒精反复冲洗，高浓度酒精使囊壁皮脂腺细胞发生凝固性坏死，失去分泌皮脂功能，对防止皮脂腺囊肿复发起到关键作用，手术损伤小，有较好的美容效果[3]。因此认为，微创切口易引流阻塞内容物，不利细菌繁殖，术后联合蓝红光治疗抗炎、创面组织修复更快，且不留疤痕，避免了手术切除，缩短疗程。
参考文献
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2 沈秀玲,戴向农,等.红蓝光交替照射治疗中重度痤疮的疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志,2009,16(5):306.
3 王国江,刘必庆,等.无水酒精灌注皮脂腺囊腔法治疗面部皮脂腺囊肿16例［J］.中国皮肤性病学杂志,2010,25(5):48.6.
光动力治疗气管癌病人术后的护理 篇7
1 资料和方法
1.1 一般资料
2006年11月至2008年3月我科收治13例患者, 年龄46～67岁男9例, 女4例, 均行气管支架术后。随访3～12个月, 仅出现1例光皮肤过敏反应, 对症处理后好转。
1.2 治疗方法
目前我科使用的光敏剂是血卟啉衍生物, 最常采用630nm波长的激光进行照射。据文献报道[4], 光敏剂Photofrin会引起过敏甚至过敏性休克, 因此使用前询问过敏史并做皮试。病人皮试结果阴性后予光敏剂血卟啉注射剂按每公斤体重2mg加入5%葡萄糖注射液内静脉滴注, 其浓度为2.5mg/mL, 先以5%葡萄糖注射液100mL建立静脉通路后再接上光敏药液, 然后再以5%葡萄糖注射液冲管。静脉输入光敏剂后4～6周患者严格避光, 严禁阳光或红外线照射, 以防皮肤过敏。给药48h后行630nm激光照射。光敏剂通过静脉注射进入人体后, 在一段时间里会在肿瘤组织中形成相对高浓度的积聚[7], 此时用特定波长激光照射肿瘤组织, 将激活其中的光敏剂分子, 在肿瘤组织内引发一系列光化学反应, 生成活性很强的单态氧, 进而和生物大分子发生氧化反应, 产生细胞毒直接杀死肿瘤细胞。同时光动力反应还广泛破坏肿瘤组织内的微血管, 进一步导致病变组织的缺血性坏死, 后者在肿瘤治疗过程中常常起着关键性作用。
1.3 光动力学原理
光动力学治疗的原理是指全身给予光敏剂, 该类药物具有亲肿瘤特性而在瘤体内聚集, 一定时间后用特定630nm波长的光激发, 被激发的光敏剂将能量传递给氧原子而产生具有氧化作用的单线氧, 后者将肿瘤杀死[2～5]。光动力学疗法是一种冷光化学反应, 其基本要素是氧、光敏剂和可见光 (常用激光) 。首先肿瘤组织选择性摄取光敏剂, 并储于其内, 随后在适当波长光局部照射下光敏剂被激活, 从而产生光敏效应。
1.4 术后效果
光动力治疗后患者气道梗阻得到明显改善, 气道梗阻从治疗前35%降低至治疗后的7%。1例患者出院后1周出现大咯血而窒息死亡。其余患者配合放疗治疗, 近期疗效不错, 未出现严重的毒副作用。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 用物准备床边备好负压吸痰机、气管切开包、吸痰用物及各种抢救用品。
2.1.2 环境准备
术后患者住专用病房, 挂双层深色窗帘并备齐各种防护用品, 如墨镜、帽子、手套等。尽量减少皮肤在光线下照射的时间。
2.1.3 体位
一般患者术后宜取半坐卧位, 以利分泌物排出, 保持呼吸道通畅。
2.1.4 生命体征的观察
患者回病房后, 严密观察生命体征变化。光敏剂可出现光敏反应, 应加强巡视, 密切留意患者皮肤及全身感觉, 如有不适报告医生及时对症处理。
2.1.5 加强基础生活护理
给予生活协助, 做好晨、晚间护理, 保持口腔清洁, 漱口3～4次/d。治疗后第1天要鼓励患者在床上活动, 2d后可在暗室内或微光走廊内活动。保持室内早晚通风每日用消毒液擦洗地面、桌面, 防止并发症发生。
2.1.6 心理护理
首先做好耐心细致的解释工作, 告诉病人激光照射整个过程均在严密控制下进行, 不会发生意外使之以充分的心理准备主动地配合治疗。
2.1.7 预防光敏反应
(1) 对病室的要求: (1) 房间尽量靠阴面或背光。 (2) 病室要安静整齐, 经常通风。 (3) 窗户要遮以深色窗帘病房照明用40W以下的白炽灯, 床头灯光要柔和。 (2) 对病人的要求: (1) 禁止食用过热食物。 (2) 禁用温度过热的水洗漱。 (3) 减少外出如必须外出需戴墨镜, 着深色长衫、长裤, 打黑伞, 戴黑手套。 (4) 禁止看影视, 可听音乐。
2.1.8 饮食宣教以及出院指导.
告知患者复查时间, 嘱患者定期复查。如有不适立即回院就诊。
2.2 并发症的观察和护理
2.2.1 急性发热反应
光动力治疗后头3d出现发热至38°C左右, 多与组织损伤有关[8]。应告知患者多饮水, 物理降温等对症处理。
2.2.2 窒息
光动力治疗24h后由于在光照射后局部组织水肿, 是激光对组织热损伤的一种热应激反应, 尤其要注意观察气管支架情况, 观察其是否移位和脱落, 及时清除痰液及坏死组织, 保持呼吸道通畅。
2.2.3 感染
由于光动力治疗后出现局部组织水肿, 加上治疗过程中的一些坏死组织未及时清除, 极易造成局部感染[6], 术后2h我们教会患者进行有效咳嗽咳痰, 鼓励患者多饮水。
2.2.4 光敏反应
如果全身出现皮肤痒感、红肿、水泡、色素沉着, 可给予扑尔敏, 维生素C、E, 地塞米松。或给予冷敷, 每日2次。一般一星期即可愈合[8]。
2.2.5 出血
光动力治疗一般不会引起大出血, 但由于在光动力治疗过程中的组织烧灼, 不可避免的会引起一些小血管的损伤[2], 出现少量出血现象, 术后常规地给予止血治疗。
2.2.6 疼痛
由于术后组织损伤及声门水肿程度较重是术后疼痛的主要原因[10]。
3 讨论
总的来说, 光动力治疗后患者的毒副反应较轻, 并发症较少。静脉注射光敏剂时应注意防止药液外渗, 以避免皮肤出现光敏反应。PDT在不同的组织滞留的时间有明显差异。因此患者必须避免强烈的光照或直射太阳光, 以免因日晒产生不必要的光过敏反应。患者在住院期间, 护理人员积极配合医生, 减轻或消除其心理压力, 才能保证患者安全渡过治疗期, 痊愈出院。
摘要：目的 探讨光动力治疗气管癌病人的术后护理方法。方法 13人次气管癌患者行光动力治疗, 光敏剂为Photofrin, 按2mg/kg体重静脉滴注, 48h后经内镜导入光导纤维给以630nm的激光照射, 2d后经内镜清除坏死组织并对原有病灶和新发现病灶给以复照。结果 仅有1例患者出现皮肤光敏反应, 其余患者无不良反应, 全部按规定完成了治疗, 顺利出院。结论 光动力治疗术后做好避光的健康宣教及其并发症的预防和护理, 提高了光动力治疗的成功率。
关键词：光动力疗法,Photofrin,气管癌,护理
参考文献
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[9]刘花转.光动力疗法治疗肿瘤患者的健康教育[J].中国实用医药, 2008, (17) :181～182.
光动力治疗晚期食管癌的护理 篇8
关键词：光动力,食管癌,护理
光动力学疗法 (photodynamic therapy, PDT) 是联合光敏剂-激光为基础的微创治疗方法。我科自2006年12月-2007年10月对12例晚期食管癌患者进行光动力治疗, 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组12例患者, 男7例, 女5例, 年龄45岁～76岁, 平均年龄64岁。全部经病理活检证实:鳞状细胞癌10例, 腺癌2例。肿瘤长度2.5 cm～6.5 cm, 平均3.8 cm;Ⅲ期8例, Ⅳ期4例;合并有其他脏器功能障碍 (包括心、肺、肾、肝功能不全) 者7例。
1.2 治疗方法
PDT治疗是应用光敏剂52氨基乙酸丙酸 (ALA) 60 mg/kg体重, 治疗前3 h口服, 在使用光敏剂ALA后, 纤维内镜确定病变部位, 自活检孔插入前端带光散射器的激光光导纤维, 采用波长为635 nm的激光进行治疗。光照量100 J/m2, 每次15 min, 总剂量3 kJ, 治疗结束后拔出光导纤维及内镜。
2 结果
7例患者吞咽困难完全缓解, 4例部分缓解, 1例梗阻症状未缓解。1例患者在避光期间后因外出时日光太强出现暴露部位 (颜面及双手掌) 的红斑、皮疹。
3 护理
3.1 治疗前准备
3.1.1 心理护理
PDT作为一项新技术, 大多数患者虽然愿意接受治疗但又对手术效果存在恐惧心理, 担心治疗效果[1]。因此我们特别加强了心理护理, 制定了护理计划, 增加了与患者及家属的交流次数, 了解患者心理动态, 并讲述此项手术的优越性, 医师采取此项术式的可靠性及临床开展情况, 详细说明手术过程、时间等。同时开展病区内同类患者座谈会, 增加患者之间的交流, 使患者对医护人员以及病情有所了解, 取得患者充分信任, 以平稳的心态配合手术的进行。我们按照整体化护理顺利实施护理计划, 患者十分满意, 均痊愈出院。
3.1.2 环境准备
为患者提供清洁、整齐、安静、舒适的环境。严格避光:提供PDT专用病房, 门窗使用双层避光布帘, 从患者输注血卟林开始避光。患者整个治疗期间 (28 d) 避免一切强刺激性光源。病室内可使用台灯、地灯、手电筒, 灯的功率<15 W。
3.1.3 饮食指导
嘱患者进高蛋白、高热量、高维生素饮食, 增强机体抵抗力, 治疗前1 d进流质饮食, 禁食水8 h。
3.2 治疗后护理
3.2.1 观察生命体征变化及患者的全身状况
过敏症状如皮肤热感、瘙痒, 严重时可出现水疱、丘疹。观察术后局部状况, 如有坏死组织, 及时在内窥镜下消除以防窒息。本组1例患者出现光毒反应后, 继续避光, 红肿、红斑皮疹处涂搽地塞米松软膏, 1周后好转。7例患者PDT治疗后当天出现一过性高热, 体温达38.2～40.2℃, 给予物理降温, 均在24 h内体温降至正常。
3.2.2 光过敏反应的预防
嘱患者30 d避免日光照射, 日光灯40 W照射距离>1 m。室内的微弱灯光反而能帮助皮肤更快地清除残留的药物, 降低对光的敏感程度, 从而缩短所需的避光时间。切记要远离天窗或未拉窗帘的窗户。一般室内的灯光不会引起光敏反应, 无碍室内活动, 可以看电视。日常事务、看书时, 避免暴露于灯下, 可将皮肤遮盖起来。另外, 切记戴上墨镜 (镜片白光穿透需小于4%) , 即使坐在车内或多云天气也不应松懈。不要使用头盔式烘发机, 避免导致皮肤烧伤, 可用低功率手提式吹风机。确定可以不用再采取保护措施的方法:避光30 d后, 可用小面积皮肤做测试[2]:试着暴露于日光下1 0 min左右, 24 h之内若有水肿、红疹或水疱出现则应继续避光, 2周后再试;如果24 h后没有出现以上的现象, 可以酌情增加日照时间。
3.3术后的饮食指导及并发症的观察
术后饮食指导, 指导患者禁食2 h以上, 2 h以后予温凉、半流饮食, 避免辛辣、刺激、坚硬食物的摄入。部分患者PDT治疗后2 d～3 d食管处发生炎症, 致梗阻和吞咽困难症状加重, 护士应认真、耐心地讲解, 告之此症状是暂时的, 消除其恐惧心理。3 d后患者症状缓解开始进食, 从流质饮食开始逐渐过渡到普食。测量体温, 观察有无发热, 治疗后坏死组织的吸收可致低热, 少数感染患者可能有高热[3], 根据病情做相关处理。PDT术后前3 d注意观察患者的局部水肿, 必要时可使用激素预防。
参考文献
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光动力学 篇9
1 ALA-PDT治疗痤疮的机制
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT):是治疗痤疮的新型疗法,是联合应用光敏剂及光源,通过光动力学反应选择性破坏组织的全新治疗技术。光动力反应是在光敏剂和光辐射作用下所导致的依赖于氧化反应的一种组织反应[2]。此反应的发生需要光敏剂、光源和氧三者同时具备[3]。5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinicacid,5-ALA)为原卟啉Ⅸ(PpⅨ)的天然前体,作为光敏剂在痤疮光动力治疗中得到广泛的应用。痤疮丙酸杆菌在代谢的过程中会产生内源性卟啉;ALA能够被上皮细胞和毛囊皮脂腺单位吸收,并转换为内源性光敏剂PpⅨ,PpⅨ能够聚积于上皮细胞和毛囊皮脂腺单位,当适宜波长的光照射时,同时激活痤疮丙酸杆菌自身产生的内源性卟啉以及外源性ALA所转换的PpⅨ,产生释放单态氧和自由基,达到杀灭痤疮丙酸杆菌、破坏皮脂腺结构的目的,从而治疗改善痤疮。红光能够穿透到皮肤深层,使更多的毛囊皮脂腺获得能量,同时红光具有较强抗炎作用,因而常采用红光进行照射。
2 ALA-PDT联合外治疗法
2.1 ALA-PDT联合中药外洗剂疗法
pillsbury分类法[4]可根据痤疮皮损性质及严重程度将痤疮分为Ⅲ度、Ⅳ级:Ⅰ级(轻度):仅有粉刺;II级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹;Ⅲ级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;Ⅳ级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。吴卓璇等[5]选取根据pillsbury分类法诊断的Ⅱ～Ⅳ级痤疮患者41例,经光动力治疗后,随机分为两组,试验组22例患者每次治疗后用中药外洗(处方:薏苡仁、黄芩、金银花、侧柏叶各10 g,加水1500 ml,小火煎煮20 min后取汁,煎2次,每次各取150 ml,加水稀释到2000 ml,冷却至40℃外洗,每日2次约5 min。),对照组19例治疗后用等量等温清水外洗,用法用量相同,观察临床疗效及不良反应。结果:4次治疗后试验组GAGS评分明显低于对照组;两组不良反应中对照组色素沉着的发生率显著高于试验组。
2.2 ALA-PDT联合果酸疗法
果酸是一系列α-位有羟基的有机酸的统称。果酸可以减少角质细胞的粘连,防止角质形成堆积,活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶来降解桥粒;清除皮脂腺开口的死亡细胞,加快皮脂腺的引流,从而使汗液、水分流至皮肤外,经乳化作用形成一层天然的屏障,保护内部皮肤,在防止水分过度流失的同时也防止细菌入侵;果酸还可增加真皮乳头层厚度和弹性纤维密度,从而来增加皮肤的厚度和弹性,同时能抑制酪氨酸酶的活性;此外,还能释放出透明质酸,透明质酸可以作为皮肤的一种保湿剂。由于果酸具有上述特性,故可用来治疗痤疮。谢姗等[6]选取痤疮患者根据严重程度分为光动力治疗组77例,给予ALA-PDT治疗;果酸换肤组115例给予果酸换肤治疗;光动力联合果酸治疗组59例予以光动力治疗1疗程结束后隔1个月行果酸治疗。经过治疗1-2个疗程后观察疗效。结果:光动力联合果酸治疗痤疮总有效率较光动力及果酸单独治疗痤疮均有明显提高,且安全性高。
2.3 ALA-PDT联合胶原贴敷料疗法
胶原敷贴主要成分为胶原原液,胶原富含人体必需氨基酸,给皮肤提供丰富的营养。胶原敷贴的胶原可直接渗透到真皮层中,独特的三螺旋结构和羟脯氨酸结构具有很强的保水性;同时,提供潮湿微酸的环境,有利于宿主吞噬细胞功能的发挥,增强局部抗菌能力,预防减少感染。胶原通过以上作用能有效地改善皮肤微循环,有利于清洁皮肤污垢、祛除黑头粉刺,改善皮脂腺的分泌及排泄,可用于改善痤疮。林琼等[7]根据Pillsbury分级法收集175例中重度痤疮患者,将5%5-氨基酮戊酸(5-ALA)胶液,涂抹于面部,封包,避光,红光照射,第3天取胶原贴敷料外敷,每周2～3次,每次30～60min。治疗1～2个月观察效果。结果:总有效率为89.71%;少数患者出现不同程度的不良反应,但经过相应处理后均不影响后续治疗。丁瑜洁等[8]同样根据Pillsbury分级法收集中重度痤疮患者75例,清洁皮肤后将3.6%5-氨基酮戊酸凝胶涂抹于面部,避光,封包,红光照射20 min,2周1次,治疗3～4次。照射后,即刻取冷藏胶原贴敷料外用于面部30～40 min,疗程中1次/d。结果:总有效率为85.33%;部分患者出现局部烧灼、针刺、红斑等不良反应,但经过相应处理后均可自行消退。
3 ALA-PDT联合内服药物疗法
3.1 ALA-PDT联合阿维A疗法
维甲酸类药物可使皮脂腺基底细胞成熟过程延长,抑制皮脂腺分泌,减少痤疮丙酸杆菌的生长[9];阿维A属第二代非脂溶性口服芳香维A酸类药物,其口服生物利用度可达95%',且不易在组织内蓄积[10]。傅珊虹等[11]根据Pillsbury分类法选取90例中、重度痤疮患者,随机分为阿维A组28例、光动力治疗组31例和光动力联合阿维A治疗组31例三组,共治疗4周,在治疗后2,4,8周分别进行疗效评价,治疗结束后3个月随访评估复发情况。结果:治疗后8周联合组有效率均高于其他两组;另外联合组复发率明显低于其他两组。三组均出现少量不良反应,经处理后均可消退,且无明显差异。
3.2 ALA-PDT联合中药内服疗法
丹参在中医治疗中运用广泛,其性微寒、味苦,有活血、通络之功效。丹参提取物丹参酮具有调节内分泌、温和的雌激素样活性和抗内酸睾丸酮等作用,其抗雄激素和抗皮脂腺分泌等作用较为确切,能够维持体内激素水平的平衡,故能抑制痤疮的发生。杜华等[12]根据Pillsbury分类法将入选的61例重度痤疮患者随机分为两组,PDT组30例,给予ALA-PDT治疗;联合组31例,给予口服丹参酮胶囊,并结合ALA-PDT治疗。两组同时外用甲硝唑凝胶。比较两组患者在治疗后的疗效及不良反应,并随访3个月。结果:联合组治疗重度痤疮患者的有效率分别高于PDT组,联合组比PDT组在治疗中发生不良反应的次数要少,安全性更高。中医认为痤疮发生是因为素体阳热偏盛,饮食不节,肺胃火热上熏头面,血热郁滞而成,故内治当以清肺泄胃、凉血散结为基础方。枇杷清肺饮基本方为枇杷叶、桑白皮、黄芩、黄连、牡丹皮、黄柏、知母、浙贝母各10g,金银花、蒲公英各30g,生地黄、生山楂各15g,生甘草6g。可根据皮损情况酌量加减。陈立明等[13]按Pillsbury分类法选取82例中重度痤疮患者随机分为治疗组42例与对照组40例。对照组采用光动力治疗,治疗组在,对照组治疗基础上加用枇杷清肺饮加减治疗,疗程、均为6周,比较两组临床疗效,并记录药物不良反应。结果:愈显率、效果持续时间治疗组均高于对照组,两组均出现一定不良反应,但治疗后均可消退。
4 小结
光动力学 篇10
GFP蛋白最初是在水母中发现, 可在不添加其他酶的情况下诱导发光。研究人员给一个直径约20微米宽、1英寸 (2.5厘米) 长的圆筒两边装上镜子作为光学共振腔, 共振腔内装满GFP水溶液, 再向其中放入肾脏细胞。结果发现, 肾脏细胞不仅能产生激光脉冲, 而且能像透镜一样将光回聚并诱导激光发射更重要的是, 该激光设备中的细胞在发光过程中仍然存活, 能持续产生数百次激光脉冲。尽管单个激光脉冲比较微弱, 仅持续几纳秒, 但却很明亮, 很容易探测到。
论文主要作者、马萨诸塞州综合医院马尔特·加特说, 这一成果源于好奇心。由于此前激光均由各种机械装置生成, 他和同事就想, “为什么自然界中没有生物能制造激光”, 产生了用细胞组织试试看的念头, 结果显示这是有可能实现的。
对于这项成果的运用前景, 研究人员提出了几种可能。首先, 由于不同的细胞结构所产生的激光在光学性质上有差异, 可以通过分析最后得到的光, 来研究细胞和机体组织;第二, 目前医学上有一种光动力疗法, 可把对光敏感的药物送到要医治的机体部位, 然后用光照来激发药效, 如果在这种疗法中能用上“细胞激光器”, 也许可以增进疗效。但要在机体组织内产生激光, 还要解决一个问题, 即如何在机体组织内形成一个光学共振腔, 而不是像本次研究那样利用外部的两面小镜子。“下一步, 我们希望能在细胞里植入一种类似于镜盒的结构作为光学共振腔。而我们的长期目标是找到一种方法, 将无生命的光通讯和计算机拓展到生物技术领域, 这在一些涉及电子与生物组织转换界面的项目上尤其重要。”马尔特·加特补充说。
光动力学 篇11
虽然血卟啉衍生物已经在临床中广泛使用[1],但是它也有一些不利的方面比如说药物的化学纯度和延迟的皮肤光毒性,等等。了解药物作用细胞的时间及程度以及照光的强度有利于临床更加有效地应用血卟啉衍生物。
1 材料和方法
1.1 材料
Hep-2细胞株购于协和医科大学基础所。血卟啉衍生物购于中国医学科学院光学所。MTT购于北京华美公司。
1.2 方法
1.2.1 药物浓度对Hep-2细胞杀伤效应的影响
使用104个细胞种植于单个d=3.5 cm的培养皿中。1 d后在细胞中加入0、10、50、100和200μg/m L不同浓度的血卟啉衍生物。24 h后放进630 nm光中照射(10 J/cm2)。将照过光的细胞在避光的条件下培养24 h。去除上清,细胞中加入含0.2 mg/m L MTT的无血清培养基RPMI 1640,37℃继续培养4 h。小心弃上清,并加入200μL DMSO溶解MTT甲(月替)沉淀,用微型超声振荡器混匀后,酶标仪上以试验波长为570 nm,参比波长450 nm测定光密度值。
1.2.2 照光能量对Hep-2细胞杀伤效应的影响
使用104个细胞种植于单个d=3.5 cm的培养皿中。1 d后加入50μg/m L的血卟啉衍生物。24 h后将细胞放在不同的能量下光照(0、10、20、40和50J/cm2)。再在避光条件下培养24 h。使用MTT法测量细胞的死亡率。
1.3 统计学处理
使用Microsoft Excel 2007软件进行检验分析。
2 结果
2.1 药物浓度对He p-2细胞杀伤效应的影响
实验结果显示血卟啉衍生物在100μg/m L以上浓度时,细胞的死亡率增加不明显。
2.2照射能量对He p-2细胞杀伤效应的影响
实验结果显示光照能量在40 J/cm2时细胞的死亡率没有明显的增加,见图2。
3 讨论
光动力疗法是通过生物光敏作用杀伤肿瘤或其他病理性增生组织而达到治疗目的的一种正在研究发展中的新型医疗技术。其优点是毒性小、收效快、靶向性强,在杀伤肿瘤细胞的同时不危及正常组织[2,3]。
血卟啉衍生物能够定位浓集于恶性肿瘤,在光辐射下敏化肿瘤,作为治疗试剂,已被广泛研究。其突出优点是在于能选择性消灭局部浅表性的和复发的恶性肿瘤,可在手术前指示肿瘤浸润程度,与放疗和化疗均无交叉“抗性”,并存在一定程度的协同作用[4,5]。血卟啉衍生物是用于光动力治疗的第一代光敏剂,已在临床广泛使用,其他新合成的光敏剂经常与之对比,进行疗效评价[6,7]。
光动力治疗肿瘤的基本原理是:机体生长活跃的组织,如肿瘤能够较多摄取及较长时间潴留光敏剂物质血卟啉衍生物,其浓度大大高于正常组织,在相应波长的光(主要是激光)的照射下激活,产生有细胞毒作用的单态氧或氧自由基,并释放前列腺素、淋巴因子、血栓素等细胞因子,破坏肿瘤组织的微血管和肿瘤细胞生物膜,引起了细胞器的破坏,从而杀伤肿瘤细胞,导致肿瘤坏死、脱落,达到治疗的目的。动物实验和临床应用均发现有较好的疗效[8,9,10]。它作为一种治疗头颈部肿瘤的药物一直处于不断完善的过程中。
本实验将Hep-2细胞株作为研究对象,探讨不同剂量的血卟啉衍生物在相同能量的光照下对细胞的毒性作用以及不同光照强度在相同剂量下对细胞的毒性作用。实验结果显示,在较低浓度时细胞就会大量死亡,细胞的死亡率同药物的浓度有明显的相关。但是随着浓度的增加,细胞的死亡率出现相对的稳定状态,在浓度100μg/m L之后细胞的死亡率没有明显的增加。提示在临床的使用过程中,选择合适的药物浓度非常重要,既可以有效地杀伤细胞,又可以最大程度地保护皮肤等正常组织。同样随着光照强度的增加,细胞的死亡率也会增加,但这也是在较小剂量范围内。随着浓度的不断增加,细胞的死亡率也处于一个相对稳定的状态。这也为临床中使用不同的光照能量提供参考。
摘要：目的探讨使用血卟啉衍生物对喉癌细胞进行光动力学治疗的有效照光时间和有效药物使用量。方法使用波长630nm的激光照射同血卟啉衍生物共同培养的喉癌Hep-2细胞株,使用MTT法评价不同的用药浓度(0、5、10、50、100和200μg/mL)和不同的光照能量密度(10、20、30、40和50J/cm2)细胞毒的作用。结果随着药物浓度的增加细胞的死亡率增加,但是在100μg/mL以上增加不明显。随着光密度的增加细胞的死亡率增加,在40J/cm2以后死亡率没有明显的增加。结论血卟啉衍生物在630nm的激光照射下能够有效地在体外杀伤肿瘤细胞,其杀伤的最佳效果与用药浓度和照射能量有关。
关键词：血卟啉衍生物,光化学疗法,Hep-2细胞系
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