胃动力学

胃动力学（精选9篇）

胃动力学 篇1

胃动力紊乱性疾病在临床上十分多见, 人群发病率为20%～40%, 主要包括功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫等。目前对胃动力紊乱性疾病的治疗主要是应用促胃动力药, 但部分患者疗效不佳。近年来, 我们采用体表胃起搏的方法治疗25例胃动力紊乱的患者, 现将其疗效总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年9月—2008年3月江阴人民医院门诊及病房的胃动力紊乱患者共25例, 其中男8例, 女17例;年龄30～72 (46.5±10.2) 岁;病程1～16a, 平均4.2a。入选标准: (1) 症状至少持续4周, 具有以下症状2项及2项以上:a) 上腹或胸骨后痛;b) 餐后饱胀;c) 早饱;d) 烧心;e) 嗳气;f) 反酸;g) 恶心。 (2) 具有下述胃电图特征2项及早项以上:a) 胃电节律紊乱;b) 胃电节律极不稳定;c) 胃动过缓;d) 胃慢波幅度低小或呈一直线;e) 胃慢波波形畸变, 类正弦状慢被消失。 (3) 排除标准:a) B超排除肝胆胰等的器质性病变;b) 胃镜排除糜烂、溃疡、肿瘤等病变;c) 心电图排除心脏病变;d) 妊娠、结缔组织病及精神病等;e) 最近1周内服用胃肠动力药、抑酸剂、解痉剂、镇静药等药物者。

1.2 方法

1.2.1 胃电起搏治疗

选用凯利光电科技有限公司生产的YM-W型胃动力治疗仪, 患者安静平卧, 精确定位后用95%的乙醇清洁贴电极处皮肤。胃起搏正极置于患者胃窦体表投影处, 即剑突与脐连线中点向右2～4cm处 (瘦小体型取2cm, 普通体型取3cm, 高大体型取4cm) ;负极置于患者胃体体表投影处, 即剑突与脐连线中点向左3～5cm偏上1cm处 (不同体型的调整方法同上) 。设置输出频率为3.0次/min, 缓慢调节幅值旋钮直至患者电极处皮肤有轻微针刺感或略有灼热感。胃电起搏治疗每天1次, 每次30min, 共10d。

1.2.2 评价标准及疗效观察

对所有患者起搏治疗前后的症状 (如上腹痛、餐后饱胀、早饱、烧心等) 进行评分:0分为无症状, 1分为偶尔出现症状, 2分为症状较重但不影响工作和生活, 3分为症状严重且影响工作和生活。治疗后疗效评定:显效:临床症状改善2分 (评分降低2分) 或完全消失;有效:临床症状改善1分;无效:临床症状无改善或加重。有效率= (显效例数+有效例数) /总例数[1]。

1.3 统计分析

应用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。治疗前后计量资料采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状积分

治疗前后患者临床症状积分分别为1.59±0.27和0.61±0.14, 二者差异有统计学意义 (t=7.18, P<0.01) 。治疗前后各具体症状的积分差异均有统计学意义, 见表1。

2.2 疗效评定

25例患者经治疗后总有效率达88.3%, 见表2。

3 讨论

胃动力紊乱性疾病常表现为上腹或胸骨后痛、餐后饱胀、早饱、烧心、嗳气、反酸、恶心等一系列的消化道症状, 可分为动力低下、动力亢进及反流3种类型, 在胃电图上常表现为胃动过缓、胃电节律紊乱等。胃肠起搏治疗是依据“胃肠起搏”理论和“驱动—跟随—谐振”效应理论, 并利用计算机的三维时空技术, 模拟胃肠道生物电现象, 并反馈作用于胃肠起搏点以驱动慢波节律产生起搏效应, 迫使胃肠跟随正常的蠕动规律, 达到恢复或改变胃功能活动, 消除或减轻症状的目的[2]。目前对胃的起搏研究较多, 国外一般采用体内置入式脉冲刺激, 直接通过胃浆膜或黏膜电极诱发胃电慢波或峰电活动[3,4]。但该项技术具有创伤性, 部分患者不能耐受手术且费用昂贵, 限制了其临床应用。

体表胃起搏治疗是利用电子技术产生与人体胃电节律相似的电信息, 经体表相应投影部位释放一定的电刺激, 作用于胃体大弯侧中上1/3处纵环肌交界部位和内层下的Cajal间质细胞, 使其去极化, 产生一个人工慢波加强和整合胃的电活动, 从而有效地调节胃的运动功能[5], 对功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫等胃动力紊乱性疾病起到治疗作用。本研究结果显示, 胃动力紊乱的患者经体表胃起搏治疗10d后, 大部分症状有显著改善, 有效率达88.3%, 且所有患者均能顺利完成疗程, 治疗过程中无不适反应。但对胃起搏使用的刺激频率, 目前的研究结果尚不一致。有研究表明, 高频起搏 (12次/min) 对“恶心、呕吐”的缓解优于低频起搏 (1.1～1.2次/min) , 而低频起搏对“早饱、嗳气”的缓解优于高频起搏[6]。提示对于临床症状不同的患者宜采用参数不同的胃电刺激, 即个性化治疗方案可能达到更加理想的治疗效果。

总之, 体外胃起搏技术在治疗胃动力紊乱性疾病中具有疗效满意、简便易行、经济方便、无创伤、无不良反应等优点, 为非药物治疗该类疾病提供了新的方法。但其具体作用机制、远期疗效及个性化治疗方案的确定, 有待进一步研究。

摘要：目的分析评估胃动力紊乱患者经体表胃起搏治疗后的疗效。方法江阴市人民医院经胃电图、胃镜等检查诊断为胃动力紊乱的患者25例, 应用YM-W型体表胃起搏器治疗, 并进行治疗前后症状及症状积分的评估。结果患者经体表胃起搏治疗后症状积分 (0.61±0.14) 较治疗前 (1.59±0.27) 差异有统计学意义 (t=7.18, P<0.01) , 25例患者的治疗总有效率达88.3%。结论体表胃起搏治疗能有效改善胃动力紊乱性疾病患者的症状。

关键词：胃起搏,胃动力紊乱,治疗

参考文献

[1]郑雄, 李健, 王秀玲, 等.胃电起搏治疗胃动力障碍疗效观察.胃肠病学, 2003, 8 (6) :358-360.

[2]Wang ZS, Cheung JY, Gao SK, et al.Spatio-temporal nonlinear modelingof gastric myoelectrical activity.Methods Int Med, 2000, 39:186-190.

[3]Abell TL, Van Cutsem E, Abrahamsson H, et al.Gastric electrical stimu-lation in intractable symptomatic gastroparesis.Digestion, 2002, 66:204-212.

[4]Shikora SA.Implantable gastric stimulation for the treatment of severe o-besity.Obes Surg, 2004, 14:545-548.

[5]Forster J, Sarosiek I, Delcore R, et al.Gastric pacing is a new surgicaltreatment for gastroparesis.Am J Surg, 2001, 18:676-681.

[6]杨敏, 房殿春, 隋建峰, 等.高频与低频胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病疗效的比较.第三军医大学学报, 2005, 27 (5) :432-435.

胃动力学 篇2

胃动力不足要保持 良好的饮食习惯应是有节、定时、定质，使胃能够有规律地工作和休息。所谓有节，是指不能吃得过饱，要定量;定时是指三餐要定时;定质是指每餐都要保持一定的质量，食物中含有适量的营养物质。另外，进食时要细嚼慢咽，饭菜要烂、热，以利消化，切忌进食生冷食物。 多喝水，另外 菊苣根、宽叶莴苣或菊莴苣。

平时最好可以坚持早上起来喝杯淡盐水，对您的情况有不错的效果。如果情况严重，可以买点奥美拉唑和吗丁啉之类的药物来服用，另外，平时注意饮食上少吃点玉米、土豆之类不容易消化的食物 ，要保持心情愉快。

考虑是胃肠动力差啊。多跟长期饮食无规律。胃肠功能紊乱等因素有关。使用吗丁啉或者西沙比利进行治疗。要按时吃饭饮食有规律。避免暴饮暴食。坚持饭后散步。经常坐坐腹部按摩也是非常好的。

鲜山楂20克，鲜萝卜 30克，鲜青橘皮6克，冰糖适量。将鲜山楂、鲜萝卜、鲜青橘皮洗净、切丝，放人锅中加水适量，用旺火烧开后改用文火煨半小时，然后用干净纱布过滤，弃渣取汁后，加人冰糖继续煮沸即成。每次20毫升-30毫升，每日3次，连饮3日为1个疗程。

好习惯克服“胃”动力不足 篇3

饮食

吃饭狼吞虎咽、吃得过饱、零食不断、不吃早餐等饮食习惯对于许多人来说司空见惯。殊不知，这些不经意的饮食小细节，可能就是引起消化不良的导火线。

良好的饮食习惯应是有节、定时、定质，使胃能够有规律地工作和休息、所谓有节，是指不能吃得过饱，要定量；定时，是指三餐要定时：定质，是指每餐都要保持一定的质量，食物中含有适量的营养物质。另外，进食时要细嚼慢咽，饭菜要烂、热，以利消化，切忌进食生冷食物。

情绪

心情舒畅可促进消化液的分泌，有利于胃肠对食物的消化吸收，而郁郁寡欢则可能使胃失去“动力”。影响消化功能。因为人在郁郁寡欢情绪不好时，大脑受到不同程度的抑制，各种消化腺分泌消化液减少，胃肠蠕动失调，会引。起食欲锐减，甚至恶心呕吐及其他消化功能紊乱症状。

休息与运动

对一些人来说，熬夜已成为家常便饭。但须注意，应尽量减少熬夜的频度与强度。即便是熬夜。也应在此过程中及时补充营养。适当休息。

很多人常常抱怨没时间休息。事实上，休息可分为两种：积极的休息和消极的休息。一般意义上的休息是指消极的休息，如睡眠；而在工作、劳动之后，进行适当文体活动和社交活动，则是一种积极的休息方式，多项研究表明，有氧代谢运动能增强胃肠蠕动，有利于食物的消化和吸收，并加快废物的排泄。

纠正不良嗜好

对于已经或有可能患有功能性消化不良者来说，纠正一些不良嗜好尤为重要，比如：少饮浓茶，尤忌空腹喝浓茶：饮酒应适量，且不宜饮混酒；戒烟，尤其不要在疲劳时吸烟等。

胃动力不足的患者，除了注意以上几点外，在症状发作时，还应及时使用药物或其他治疗，如服用多潘立酮(吗叮啉)、挤压足三里等。此外。患者应定期去医院检查，对于一些持续发作或难治性的患者，必要时应当进行内镜检查，明确诊断，以免贻误治疗时机。

胃动力学 篇4

胃肠疾病在我国常见、多发,且发病率呈逐年增长趋势,年轻患者比例越来越高,已经严重影响了人们的正常工作和生活。胃动力功能作为消化道消化和吸收的基础,是消化系统最重要的生理功能之一,其外在形式主要表现为胃排空和胃蠕动。有相关研究表明,超过半数的胃肠疾病患者存在胃动力异常。胃部相关疾病大多从胃动力失调开始,并逐步向恶性化方向发展,且一直伴随胃动力异常,胃动力异常是胃肠相关疾病的源头之一[1]。胃肠动力学研究是近年来迅速发展的医学前沿热点,但是长期以来,人们多注重对胃的内、外分泌功能及胃的形态学的研究,而对胃动力功能的研究相对落后,这其中最重要的因素是人们对胃动力异常的病理生理机制认识不够深入和缺乏方便、有效的胃动力学检查方法[2,3,4]。因此,研究与发展一种可完整观察消化过程,能全面、有效、准确了解患者胃动力状况的检测方法日益受到国内外医学和工程专家的关注和重视。

电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术代表了生物阻抗技术的发展方向,是继形态、结构成像之后于近些年发展起来的新一代医学成像技术,它的优势主要体现在无损伤功能检测和图像监护功能。EIT以人体组织的电特性或者阻抗特征为检测目标,提取疾病发生的电特性信息。在食物消化期间,由于胃的收缩和运动传导,其形态、体积及胃内食物状况不断改变,相应的电特性变化明显,变化规律与胃动力学状况相对应,信号强度大,检测灵敏度高,功能信息丰富。EIT技术基础理论所指明的功能成像优势恰好可以表达胃体及内容物在这种电流灌注形成的电阻抗场下的静态特征和动态改变[5]。目前已知的EIT胃肠领域临床应用研究中,最多的是关于通过胃部的食物流动评价和胃排空测量研究[6,7,8,9]。这其中,Soulsby的研究工作非常重要,通过与γ射线胃排空的对照确定了EIT对胃排空过程检测的有效性,是EIT胃排空检测的原创性研究。胃动力功能检测包括胃排空和胃蠕动,但采用EIT方法提取胃蠕动节律(约3次/min)信息用于胃动力功能检测与评价的研究工作尚未见到。基于此,本文拟采用电阻抗成像系统通过胃排空实验,提取胃蠕动节律信息,为临床胃动力功能的检测与评价提供一种新的方法。

1 方法

1.1 仪器设备

电阻抗成像设备选用英国谢菲尔德大学研制的Maltron Sheffield MK 3.5(简称“Mark 3.5”)多频电阻抗图像信息采集与处理系统[10]。Wilson等人研制的Mark 3.5是一个商用的多频电阻抗成像数据采集与图像处理系统,在临床上主要应用于肺和胃的监测。Mark 3.5采用纯数字化信息处理技术,以8电极相邻激励相邻测量的方式进行数据采集,系统工作在2 k Hz~1.6 MHz之间的30个频率点上,激励电流为200μA,噪声40 d B,具有对实部和虚部成像的功能,成像速率为25帧/s。

1.2 试验餐的选择

理论上,合适的试验餐可以是高电导率的,也可以是高绝缘的,重要的是试验餐要有固定的电导率,该电导率的变化表示胃容积的变化[11]。胃内组织电导率在100 Hz频率下约为0.5 S/m[12],与胃内组织有一定电导率差异的液体或固体食物都可以作为试验餐,试验餐与胃内组织的电特性差异越大,阻抗变化率越明显,图像质量越清晰。由于水的电导率远远小于胃内组织的电导率,且水的排空时间短,效果明显,便于提取阻抗变化信息。本文选用纯净水250 ml作为试验餐。

1.3 信息提取

Avill等的研究指出,当电极置于腹部第8肋间位置时,胃排空测量具有足够的精度,且轻微的电极位置变化不影响测量结果,电极稍高比偏低要更好些,可以避免来自胃窦和十二指肠区的干扰信号[13]。本文实验的8电极环状阵列水平置于腹部第8肋间位置,1个地电极置于剑突位置,电极选用直径为5 cm的一次性标准氯化银心电电极,受试者为23岁、无胃动力异常的青年男性,试验之前空腹10 h。系统工作频率选择50~200 k Hz之间的7个频率点,每秒输出25帧,为了获得更好的图像输出质量,顺序将每25帧图像结果经过叠加平均生成1帧/s的图像作为结果输出。数据采集时,被试者保持坐姿,均匀呼吸,首先提取1 min的空腹数据并以第1 s的图像作为参考图像。由于Mark 3.5不支持长时间连续图像采集与处理,因此待被试者一次性饮用常温纯净水250 ml后依次进行每3 min一次(每次180帧)的图像信息采集,每2次图像采集之间留有1 min时间用作图像处理。根据图像输出结果,选取胃部电特性变化兴趣区域,连续记录该兴趣区域在每一帧图像下相对参考图像的阻抗变化率值,将每一秒的相对阻抗变化率值描记下来生成胃排空曲线。

1.4 信号处理

将连续记录到的胃部电特性变化兴趣区域的相对阻抗变化率作为数据处理的对象,进行小波滤波处理,在呼吸信号基础上提取胃动节律[14]。小波变换是一种时间-尺度分析方法,具有多分辨率分析的特点,在时、频两域都具有表征信号局部特征的能力,在低频段具有较好的频域分辨率[15,16]。本文图像输出速率为1帧/s,即胃动信号采样频率为1 Hz,采用小波滤波方法对某2 min的输出图像的相对阻抗变化率进行数据(120个数据点)处理。首先对原始信号选用db4小波进行3层分解为1个近似成分和3个细节成分,近似成分的频段为0~0.125 Hz(胃动力信号主要集中在该频段上),然后对小波分解的近似系数进行单只重构,即可消除呼吸波的影响。提取2 min原始信号并进行小波滤波处理,对原始信号和滤波后的信号进行功率谱计算,可得呼吸频率和胃动频率。

2 结果

2.1 胃排空图像处理结果

本文纯净水胃排空实验的EIT序列图像如图1所示。选取空腹状态第1 s的图像作为参考图像,饮用250 ml常温纯净水后的瞬时图像如图1(a)所示,可以清楚地观察到胃部区域的容积增大,因水的电导率小于胃内组织电导率,因此背景呈现深色;4 min后如图1(b)所示,图像上的深色区域变小代表由于水的快速排空使胃内容积变小,如图1(c)~(e)所示,图像上的深色区域逐渐变小且颜色逐渐变浅表示胃内水逐渐排空,胃内容物的电导率逐渐接近空腹状态;如图1(f)所示,深色区域基本消失代表胃内水基本排空,胃内电导率基本恢复到空腹状态。

2.2 胃排空曲线

以饮水第1 s图像的深色区域作为胃部感兴趣区域,提取该区域阻抗随时间的相对变化率,可得如图2所示的胃排空曲线图。图2中饮水后瞬间胃部兴趣区域的相对阻抗变化率约为16%,这主要与饮用水的电导率和饮水量有关。饮用水的电导率与胃内组织的电导率差异越大、饮用水量越大,该区域的相对阻抗变化率值越大,本实验饮用250 ml纯净水后3 min内是一个快速排空期,符合生理排空规律,半排空(相对阻抗变化率为8%)时间约为6 min,22 min以后相对阻抗变化率逐渐恢复到空腹状态。

2.3 胃动节律成分分析

提取图1中饮水后较平缓的2 min的相对阻抗变化率数据,展开、放大如图3所示。对该数据进行功率谱分析如图4所示,主要频率为0.31 Hz(每分钟18.6次)的呼吸节律,同时包含了频率为0.052 Hz的胃动成分(正常人的胃动频率约为0.05 Hz,3次/min),对该原始信号进行小波变化处理,结果如图5所示,呼吸干扰消除,剩下了反映胃运动的波形,其功率谱分析结果如图6所示,呼吸频率成分消失,只剩下频率为0.052 Hz(每分钟3.12次)的胃动节律信号。

3 结论

本文采用EIT方法,根据消化过程中的胃阻抗特性及其变化,有效地提取了反映胃容积(胃排空)和胃运动(胃的收缩和蠕动)状况的信息,其变化规律与胃动力学状况相对应,相关性强,如果在此基础上进一步加强定性和定量化研究,有望成为临床上一种用于胃动力功能检测与评价的新方法。

胃动力学 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

本组40例均为门诊病例, 其中男性28例, 女性12例;慢性胃炎26例, 胃溃疡6例, 十二指肠球部溃疡2例, 急性胃炎6例。中医辩证为肝胃气滞型, 症见胃脘饱胀连及两胁, 食后加重, 嗳气烧灼, 大便实, 脉弦或滑, 舌红苔黄燥或腻。

1.2 治疗方法

予自拟疏肝安胃汤:柴胡10 g, 制大黄10 g, 厚朴10 g, 莪术10 g, 佛手片15 g, 炒麦芽30 g, 吴茱萸2 g, 黄连6 g, 代赭石20 g, 沉香曲10 g, 路路通10 g, 炙甘草3 g。每日1剂, 水煎取汁分2次温服。10剂为1疗程, 连服2～3个疗程后观察疗效。消化道出血加白及20 g, 三七粉3 g (吞服) ;口苦口燥、口渴饮加芦根20 g, 生薏苡仁30 g。

1.3 疗效标准

治愈:症状消失, 6个月以上不复发, 胃镜检查示炎症溃疡消失。好转:症状好转, 病情有反复, 胃镜检查无改善。

2结果

本组40例, 治愈22例, 好转14例, 无效4例, 总有较率90%。其中慢性胃炎26例, 治愈18例, 无效2例;急性胃炎6例, 治4例, 好转 3例;胃溃疡6愈例, 好转4例, 无效2例;十二指肠球部溃疡2例, 治疗好转2例。

3典型病型

患者, 男性, 32岁, 2008年5月15日就诊。胃脘饱胀反复发作加重5 d, 以往有发作史。西医诊断为胃溃疡。刻诊:脘腹饱胀, 大便干结, 脉象弦, 舌红苔黄燥。中医诊断为胃脘痛 (肝胃气滞型) 。投自拟疏肝安胃汤5剂。二诊:上腹部饱胀大减, 嗳气减少, 原方再进5剂。三诊:诸症消失, 惟食后略有不适, 原方再进10剂。其后复查胃镜示慢性浅表性胃炎 (轻度) 。追访1年病情稳定。

4讨论

胃动力学 篇6

关键词：早产儿,喂养不耐受,红霉素,多潘立酮, 胃动力药疗效

随着早产儿存活几率的提高, 对早产儿喂养的理论与实际操作都受到更多的关注。由于早产儿吸吮, 吞咽反射弱, 胃肠道动力不成熟, 胃喷门括约肌松弛等, 使早产儿容易发生喂养不耐受[1]。胎龄越小, 出生体质量越低, 喂养不耐受发生率越高。喂养不耐受不但严重影响早产儿的正常生长发育, 而且延长静脉营养时间和住院天数, 增加家庭经济负担和心理负担。一些促胃肠道运动的药物用来改善喂养, 如多潘立酮。本文研究了小剂量红霉素联合多潘立酮治疗早产儿喂养不耐受的情况, 取得良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年2月至2011年1月在郴州市妇幼保健院新生儿科住院期间喂养不耐受的早产儿50例, 随机分为2组:观察组25例 (男11例, 女14例) , 对照组25例 (男13例, 女12例) , 观察组给予小剂量的红霉素与多潘立酮联合治疗, 对照组给予多潘立酮治疗。

1.2 新生儿喂养不耐受的诊断标准

排除消化道畸形, 坏死性小肠结肠炎, 颅内出血等情况, 若是出现下列情况之一, 可考虑喂养不耐受: (1) 频繁呕吐, 超过3次/天; (2) 奶量不增加或减少, 持续3d以上; (3) 胃潴留, 潴留量大于前次喂养量的33.3%或24h潴留量超过喂养总量25.0%; (4) 腹胀; (5) 胃内第2周末喂入量<8mL/ (kg/次) ; (6) 胃内咖啡样物, 大便隐血阳性。

1.3 治疗方法

两组均给予温箱保温, 抗感染, 静脉营养, 原发病治疗, 并给予双歧三联活菌肠溶胶囊改善胃肠道微生态等处理, 观察组给予多潘立酮按[0.3mg～0.5mg/ (kg/次) ]每6h1次喂奶前10～30min鼻饲, 同时, 以3mg～5mg/ (kg/d) 的小剂量红霉素加入5%或10%葡萄糖液20mL中缓慢静脉滴注, 对照组仅给予多潘立酮, 用法同前, 两组疗程3～7d。

1.4 疗效评定标准

显效:3d内临床症状消失, 进奶量明显增加, 胃残留量<喂奶量20%。有效:3～7d症状好转, 进奶量增加, 呕吐减少, 胃残留量20%～30%。无效:治疗1周后症状无改善, 胃残留量>30%。

1.5 观察指标

奶量, 胃残留量, 胃肠道反应 (呕吐、腹痛、腹胀、腹泻) , 肝功能血清胆红素浓度, 转氨酶。

1.6 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件, 计量资料用χ—±s表示, 两组均数间比较用t检验, 计数资料用百分率表示, 率的比较用χ2分析, P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 早产儿一般资料

在50例喂养不耐受的早产儿中, 观察组25例 (男11例, 女14例) , 胎龄31.5-36.5周 (平均34周) , 出生体质量1400～2700g (平均2100g) ;对照组25例 (男13例, 女12例) , 胎龄31.6～36.4周 (平均34.0周) , 出生体质量1450～2650g (平均2000g) 。原发病有新生儿窒息、吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、单纯早产。两组在性别, 胎龄, 出生体质量, 疾病上差异均无显著性。

2.2 治疗效果

观察组, 显效17例 (68.0%) , 有效5例 (20.0%) , 无效3例 (12.0%) , 总有效率是88.0%。而对照组显效10例 (40.0%) , 有效6例 (24.0%) , 无效9例 (36.0%) , 总有效率是64.0%。两组比较有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, 显效率及总有效率P<0.05, 有统计学意义

2.3 症状改善时间

观察组治疗后, 进奶量开始增加时间 (3.5±1.6d) 及症状消失时间 (3.9±2.3d) 分别为短于对照组 (分别为5.3±2.1d, 6.1±2.9d) , 并有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

注:与对照组比较, P<0.01, 有统计学意义

2.4 副作用

在治疗期间未发现菌群失调、肝大、黄疸、丙氨酸转氨酶升高等肝损害等不良反应, 或是无故的吵闹, 或锥体外系症状如僵硬、强直等。

3 讨论

早产儿的喂养不耐受主要就是由于不同疾病而引起的临床综合征, 主要的表现就有呕吐、进食量少, 腹胀等情况。由于早产儿胃肠动力发育的不够完善, 同时由于窒息而导致的脑部缺血, 使得中枢神经系统对胃肠激素的分泌控制减弱, 直接的抑制了胃肠细胞的分泌, 早产儿由于消化系统解剖生理功能和胃肠神经内分泌调节不成熟, 经胃肠喂养易出现呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受现象, 常需较长时间静脉营养, 不利于早产儿胃肠功能恢复。有效处理早产儿喂养不耐受已成为早产儿肠内营养管理的关键。

小剂量的红霉素能够作为胃动素的激动剂, 通过胃粘膜与胃动素的结合, 来促进胃排空和胃肠的动力作用。红霉素可以增强食管下端的张力, 还能有效的减少胃部内容物的反流。对早产儿喂养不耐受的困难中红霉素的应用主要就是在以下几个方面起到治疗的作用[2]:首先就是动力作用;其次就是要提高食管括约肌张力, 防止胃液的反流对食管的肌张力, 增加胃肠的蠕动, 促进胃部排空, 防止胃食道的反流;并且红霉素的抗炎作用防止了胃液及胆汁返流对食管和胃的炎症损害。因此临床上应用小剂量红霉素干预治疗能明显干预新生儿喂养不耐受[3]。多潘立酮是外周多巴胺受体阻滞剂, 可直接作用于胃肠壁, 增强食管下段括约肌张力, 增加胃蠕动, 促进胃排空, 协调胃与十二指肠运动, 抑制恶心、呕吐, 并有效地防止胆汁反流, 不影响胃液分泌[4,5], 且本品不易通过血脑屏障, 对颅内多巴胺受体无阻滞作用, 因此在临床上也用于改善早产儿的喂养不耐受[6]。

本科采用小剂量红霉素和多潘立酮联合治疗早产儿喂养不耐受, 是一种创新的方法, 并取得满意疗效, 从总有效率和显效率都比单用胃动力药多潘立酮高, 进奶量和症状消失都有明显的改变, 而且未发生明显不良反应, 这与其他研究相一致[6]。这表明红霉素与多潘立酮联合使用有助于胃肠动力的改善, 效果非常明显并且是安全, 能使早产儿尽快的度过喂养期, 减轻了家长的经济及心理负担, 提高早产儿的生存质量[7,8]。

参考文献

[1]Lau C, Smith EO, Schanler RJ.Suck-swallow and swallow respira-tion inpreterm infants[J].Acta Paediatr, 2003, 92 (6) :721-727.

[2]张巍.早产儿医学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:423-424.

[3]Aly H, Abdel-Hady H, Khashaba M, et al.Erythromycin and feedingintolerance in premature infants:a randomized trial[J].J Perinatol, 2007, 27 (1) :39–43.

[4]杨晓光, 谢小强, 雷日华, 等.多潘立酮对新生儿喂养不耐受的疗效观察[J].白求恩军医学院学报, 2009, 7 (3) :141-142.

[5]李西睦, 孙晓慧, 喻广娟, 等.多潘立酮、西沙必利及小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受临床效果比较[J].山东医药, 2010, 50 (43) :104-105.

[6]Reddymasu SC, Soykan I, McCallum RW.Domperidone:review ofpharmacology and clinical applications in gastroenterology[J].AmJ Gastroenterol, 2007, 102 (9) :2036–2045.

[7]杨新军, 董巧敏.小剂量红霉素联合多潘利酮治疗新生儿喂养困难疗效观察[J].新乡医学院学报., 2005, 22 (2) :129-130.

胃动力学 篇7

1 系统整体设计

在工作状态下, 系统提供一个运动检测装置, 通过该装置对对胃蠕动信号进行采集和转换, 将采集和转换后的数据进行初步的处理, 将处理后的数据通过无线传输模块发送到上位机进行进一步的处理。根据模块的功能, 得到该模块的结构框:传感器信号输入→信号A/D转换→传入下一级预处理→无线模块→上位机→后续分析处理。

首先将运动传感器植入动物体内对胃蠕动信号进行采集, 通过A/D转换模块将采集到的模拟信号转换为数字信号, 将转换好的数字信号传入MCU, 利用MCU对数字信号进行初步的处理, 之后将初步处理好的信号打包通过WIFI无线传输模块进行无线发送, 传输到上位机进行显示、存储、滤波分析等处理。

2 硬件部分

2.1 信号输入模块

运动信号传感器的选型需要一种运动信号传感器, 能够感应胃蠕动信号并将其由非电学量转换为电学量。

根据系统需要, 本文选择了由Inven Sense公司生产的MPU6000 三维九轴传感器, 它具有:体积小、对人体无害、使用寿命长、能连续测量、可探测小幅度运动信号的特点, 符合设计要求。

信号输入模块硬件电路设计由于MPU6000 三维九轴传感器对陀螺仪和加速度计分别内置了3 个16 位的ADC, 将其测量的模拟量转化为可输出的数字量, 所以, 在信号输入模块的硬件电路设计上就不需要对提取的信号进行额外的A/D转换, 只需要满足MPU6000 最小驱动电路即可。结合MPU6000 最小驱动电路 (图1) 。

2.2 单片机控制模块

本次设计选择了由宏晶科技公司生产的STC15F2K60S2单片机, STC15F2K60S2 单片机是STC生产的单时钟/ 机器周期 (1T) 的单片机, 是高速、高可靠、低功耗、超强抗干扰的新一代8051 单片机, 大小仅为12 mm×12mm, 尽管STC15F2K60S2 单片机并不是最为先进的MCU, 但综合考虑已足够满足本设计所需要的条件。

由于在前一级信号输入模块中MPU6000 三维九轴运动传感器已将采集到的模拟信号转换为数字信号, 所以在MCU这一模块中可不必考虑A/D转换, 直接进行数据处理。综合实验设计要求, MCU需要将从前一级信号输入模块中提取到的信号进行处理并传入下一级无线传输模块中, 因此, 要求MCU将采集的数据进行分组、打包, 同时需要控制整体电路的供电及相应的端口连接, 综合设计要求, 设计MCU硬件连接见图2。

其中, 选择7~10 引脚、20 引脚、44 引脚与MPU6000对应引脚连接作为信号输入模块的接收部分;选择23 引脚、24 引脚、26 引脚、27 引脚与TLN13UA06 连接作为无线传输模块的发送部分;其与相关引脚分别控制LED指示灯、电源模块等部分。

设置完成后, 首先需要对采集到的数据进行存储, 需要设置数据存储数组, 由于MPU6000 三维九轴运动传感器在本设计中一次需要采集六轴数据, 因此, 设置数据存储数组应为12 位为了提高数据发送效率、准确性和简化处理难度, 将数据数组每20 个为一组, 通过添加校验码的方式, 打包为一个数据包, 传送至无线传输模块进行数据发送。传输数据包时校验位为1 位, 波特率为9600, 停止位为1 位。

2.3 无线传输模块

本模块设计采用由远嘉科技公司生产的TLN13UA06 这一型号的WIFI无线传输芯片, 内置IP/TCP协议, 通过设置相关的参数完成该模块的调试。

3 软件部分

软件开发采用Microsoft Visual Studio 2010 开发平台, 利用Visual Basic进行程序设计。

根据系统的功能要求, 分别设计了波形显示, 数据存储回放, 频域分析等模块, 软件界面如图3 所示。

当点击开始采集时, 系统从硬件端接受数据包并对其校验, 当校验字节的数值与系统内预设的校验位相同时, 对数据包内数据进行求和, 并与该数据包最后的校验数值相等时, 系统会接受这个数据包。否则该数据包将会被抛弃。

在界面中设计了3 个坐标轴, 分别用来显示x, y, z 3个轴的加速度和角速度, 符合条件的数据将会在处理后绘制在界面上。

胃的蠕动为2~4 次/min, 会导致加速度传感器的信号非常微弱, 同时人的呼吸、心率也会在一定程度上影响胃动力信号的接收, 给胃动力信号采集带来很大的干扰。

经查阅资料可知:胃蠕动的频率比心跳和呼吸都要低, 且其频带与两者不交叉, 因此系统设计了一个基于FFT与IFFT变换的滤波模块, 选择合适的参数, 即可滤除心跳和呼吸的干扰。

用频率分别为0.2 Hz的正弦信号代替呼吸信号、用0.05Hz的正弦信号代替胃蠕动信号、用1.25 Hz的正弦信号代替心率信号, 构建理论模型 (图4) 。

经系统进行低通滤波后在进行IFFT, 可得到滤除心电和呼吸信号后的理论波形 (图5) 。

通过上图的我们可以发现, 设计的滤波模块在理论上可以满足系统滤波的需求。

4 结论

本次设计利用三维加速度传感器为胃动力在临床方面的检测提供了一种新的思路, 使胃蠕动的监测更加实时和有效, 在后续的工作中可以考虑将传感器以胶囊的形式送入体内。

胃动力学 篇8

关键词：黛力新,胃动力,功能性消化不良,疗效,观察

功能性消化不良 (FD) 是临床中一种常见的消化系统功能紊乱性疾病, 对患者的生活及工作造成极大的影响。再加上该疾病的症状多种多样, 大大增加了该病治疗的难度[1]。因此寻找一种安全、有效的治疗方案对FD的治疗显得无比重要。为了分析黛力新联合胃动力治疗对FD患者的临床疗效, 我院对2013年2月~2014年2月收治108例FD患者的临床资料展开分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月~2014年2月收治108例FD患者。其中男41例, 女67例;年龄21~54 (37.5±2.5) 岁;病程0.5~7 (3.4±1.2) 年。所有患者均符合罗马Ⅲ标准[1]功能性消化不良的诊断标准。随机分为联合组与对照组各54例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

联合组患者根据临床症状给予抑酸药与动力药治疗, 同时给予黛力新治疗, 2次/d, 1片/次, 同时采用胃动力仪进行胃动力治疗, 1次/d, 时间为30min/次。对照组患者给予莫沙比利治疗, 5mg/次, 3次/d, 两组患者的治疗疗效均为4w。

1.3 疗效判定标准

显效:患者的临床症状及体征完全消失或基本消失;有效:患者的临床症状及体征明显缓解, 但未完全消失;无效:患者的临床症状、体征无明显的变化, 甚至出现加重的现象。总有效率= (显效例数+有效例数) /总病例数×100%

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

联合组患者治疗的总有效率为93.48%, 明显优于对照组的76.09%, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

联合组不良反应发生率为5.55%, 对照组的不良反应为20.37%, 组间比较差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

功能性消化不良 (FD) 是临床中常见的消化系统疾病之一。目前, 该病的临床发病机制尚未明确, 多数认为和胃肠功能障碍、胃酸分泌及幽门螺杆菌感染等因素有关[2]。胃动力障碍也是引起FD的重要因素之一。另外, FD患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪, 从而导致患者的胃排空, 引起胃肠道症状。在临床中, 对该病多采用抑酸剂、促动力剂、黏膜保护剂及抗Hp治疗等, 但临床效果不一, 且容易出现复发现象。

黛力新是一种新型三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂, 也是一种选择性5￣羟色胺4受体激动剂。该药物主要是通过刺激胃肠道胆碱能的中间神经元和肌间神经丛中的5￣羟色胺4受体, 从而有效促进机体中的乙酞胆碱能释放, 并通过加强与协调胃肠排空, 以起到治疗FD的效果[3]。而胃动力仪治疗, 通过电脉冲对胃的几个体表部位进行作用, 能有效促进胃动力, 从而起到胃电起搏与改善FD患者临床症状的作用[4]。

在本次研究中, 通过给予联合组患者黛力新联合胃动力治疗, 其治疗的总有效率明显优于对照组, 且治疗后的不良反应发生率明显低于对照组。综上所述, 对FD患者采用黛力新联合胃动力治疗, 能有效改善患者的临床症状疗效显著, 安全可靠, 值得推广。

参考文献

[1]陈小冰.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中国现代医生, 2009, 47 (3) :103.

[2]王伟宁, 刘丽, 叶冠男.黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良治疗中的疗效[J].中国现代医学杂志, 2010, 20 (8) :1220-1221, 1224.

[3]杨坚勇.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效分析[J].中国医学创新, 2011, 20 (20) :40-41.

胃动力学 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院门诊或消化内科收治确诊的FD患者101例作为研究对象。 纳入标准: (1) 临床确诊, 无误漏诊; (2) 达到轻中度抑郁水平, HAMA量表评分50~75 分; (3) 年龄18~65 岁。 共纳入患者120 例, 其中男65 例、女55例, 年龄31~51 岁、平均 (40.0±4.9) 岁, 病程1.6~4.7 年、平均 (1.6±0.6) 年, 典型症状104 例, 其中餐后不适综合征43 例、上腹疼痛综合征61 例。 据入院顺序, 采用队列插入法, 将患者随机分为对照组、联合组各60 例, 随访对照组退出5 例最后纳入55 例, 联合组退出4 例纳入56 例, 对照组, 其中男35 例、女20 例, 年龄31~51岁、平均 (40.0±4.9) 岁, 病程1.6~4.7 年、平均 (1.6±0.6) 年, 典型症状50 例, 其中餐后不适综合征21 例、上腹疼痛综合征29 例。 联合组, 其中男36 例、女20 例, 年龄30~54 岁、平均 (41.1±5.5) 岁, 病程1.6~4.5 年、平均 (1.7±0.5) 年, 典型症状51 例, 其中餐后不适综合征22例、上腹疼痛综合征29 例。 两组患者年龄、性别、病情、文化水平、HAMA积分水平等临床资料差异具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:均给予多潘立酮、多酶片治疗, 多潘立酮三餐前30 min口服, 10 mg/次, 多酶片三餐饭后30 min, 口服, 2 粒/次。

联合组: 在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛片, 早中晚饭后口服, 1 片/次。 所有患者均联合3 个疗程, 10 d1 个疗程。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后、6 个月后, HAMA量表评分、症状积分。 治疗期间, 不良反应发生例。 随访6 个月, 统计复发或加重例。

1.4 疗效判断

参照功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见 (2010) 评价临床疗效[2]。

2 结果

2.1 临床疗效与复发情况

对照组显效、有效、无效、复发或加重分别21 例、24 例、10 例、21 例, 联合组则为35 例、16 例、5 例、11例, 联合组显效率高于对照组、复发或加重率低于对照组, (χ2=5.09, P=0.02) 、复发或加重率低于对照组 (χ2=4.65, P=0.03) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 积分变化

对照组治疗前、治疗后、6 个月后HAMA与症状积分分别为 (64.0±8.4) 分、 (54.2±7.3) 分、 (56.2±8.4) 分, (7.4 ±1.8) 分、 (3.3 ±1.5) 分、 (5.0 ±1.4) 分, 联合组则为 (63.2 ±7.8) 分、 (48.4 ±6.3) 分、 (50.8 ±9.2) 分, (7.5 ±1.4) 分、 (2.1±1.3) 分、 (3.3±5.3) 分。 对照组与联合组治疗后HAMA (t =8.41、P =0.00, t =19.42、P =0.00) 、 症状积分 (t =14.52、P=0.00;t=25.06、P=0.00) 低于治疗前, 6 个月后症状高于治疗后 (t=6.29、P=0.00;t=10.29、P=0.00) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ; 治疗后、6 个月后, 联合组HAMA (t=6.72、P=0.00;t=6.74、P=0.03) 、 症状积分 (t=7.47、P=0.02;t=6.73、P=0.03) 低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

迄今为止, FD发病机制尚未完全被阐明, 其可能与遗传易感性、胃酸改变、心理应激、内脏高敏感性、中枢神经系统失调、幽门螺旋杆菌感染、精神心理因素密切相关[3]。 近年来, 我国社会环境的发生了较大的变化, 居民生活压力加大, FD发病率显著上升, 据统计FD患者就诊总数约占消化专科门诊15%~20%、 占普通门诊3%~4%, 流行病学调查结果来看, 心理健康问题在FD发生、进展中起到的作用越来越明显, 心理问题可能加重患者不适感受, 造成恶性循环[4,5]。

黛力新是一种抗抑郁药物, 而精神障碍是FD发病、进展、久治不愈、反复发作的重要病因之一, 约10%~40%的FD患者表现有明显的植物神经功能紊乱、内分泌与代谢紊乱。 研究显示, 治疗后两组HAMA评分均显著下降, 提示患者抑郁确实与FD有关, 随着FD症状改善, 患者抑郁水平下降, 而增服黛力新可增进临床疗效, 治疗抑郁可改善大脑-垂体-肾上腺和植物神经功能, 增强胃动力, 祛除发病诱因。 黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病, 结果显示联合组有效率达到97%, 焦虑与抑郁改善总有效率分别为93% 、91% , 而采用常规治疗之对照组三项指标均在71%作用。 联合组总有效率80.36%略低, 可能与焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病标准划分更严格有关。 需注意的是, 两组患者疗效呈两极分化, 无正态性, 可能存在其他干扰因素, 应积极寻找疗效影响因素。

摘要：目的 评价黛力新联合胃动力治疗在功能性消化不良临床疗效。方法 2014年2月—2014年9月, 江苏如皋博爱医院开展实验研究, 对照组纳入患者55例, 联合组56例, 两组患者均给予常规药物治疗, 联合组结合黛力新治疗, 对比临床疗效, 对比症状积分、抑郁积分水平。结果 联合组显效率62.50%高于对照组38.18%、复发或加重率26.83%低于对照组46.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗后、6个月后, 联合组HAMA、症状积分低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 黛力新治疗FD, 可增进临床疗效, 预防复发。

关键词：功能性消化不良,抑郁,黛力新

参考文献

[1]吴柏瑶, 张法灿, 梁列新.功能性消化不良的流行病学[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2013 (1) :85-90.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见 (2010) [J].中国中西医结合杂志, 2011, 31 (11) :1545-1549.

[3]陈艳, 刘诗.功能性胃肠病的最新研究新进展[J].临床消化病杂志, 2012, 24 (6) :367-370.

[4]曾志聪, 潘艳, 宋银枝, 等.功能性消化不良中医体质分型与焦虑抑郁关系调查分析[J].吉林中医药, 2014, 34 (12) :1212-1214.

[5]郭先文, 黄丹, 左国文, 等.精神心理因素与老年功能性消化不良研究进展[J].临床荟萃, 2014 (6) :717-719.

[6]刘占卿, 曹满占, 柳玉平, 等.黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床疗效观察[J].临床合理用药, 2015, 8 (1A) :70-71.

[7]吴改玲, 蓝宇.符合罗马Ⅲ标准FD患者心理测试及自主神经功能观察44例[J].世界华人消化杂志, 2012, 20 (16) :1473-1477