高频电刀的检测方法

高频电刀的检测方法（精选7篇）

高频电刀的检测方法 篇1

1 引言

高频电刀是现代手术的必备设备,是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,其具有切口整洁、止血彻底、节省时间等特点,可以进行多种外科手术,如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大,假如使用不当,则会引起意外损伤,给患者带来痛苦[1],故对其安全性要求极为严格。一旦设备的安全保障功能丧失、临床使用不当,患者会被灼(烧)伤、电击,严重危害患者的生命安全,会引发医疗纠纷。

目前,高频电刀在我国的应用仍处于推广普及过程之中,许多医护人员和设备技术人员对高频电刀还不十分熟悉,加上高频电刀的长期工作会造成输出功率下降,安全保障性能变差,因此安全问题是困扰我国高频电刀使用者的一个重大因素。而我们采取定期或间断性地对高频电刀的输出功率、高频漏电流、波峰因子3个重要参数进行检测,达到了高频电刀的工作性能稳定,临床使用安全的目的。

2 检测仪的基本原理

QA-ES测试仪是通过测量内部设置的负载的输入值来测量高频电刀的输出值。使用的内置负载范围为10~5 200Ω,可自动进行功率分布曲线测量。自动测量功能包括峰值系数的测量,测量带宽30 Hz~10 MHz,确保测试结果的真实性和一致性。测试结果显示在QA-ES的LCD屏幕上,通过打印输出或PRO-Soft QA-ES远程控制软件传送到PC上,并保存其结果[2]。

3 检测仪器与环境条件

检测仪器条件:功率测量有效值,带宽100 k Hz~5.0 MHz;输出电流50~2 000 m A(最大允许误差在50~99 m A,±10%;100~2 000 m A,±5%);高频漏电流检测50~280 m A,最大允许误差5(1±5%)m A;最大功率500 W(500Ω测试负载),最大允许误差5(1±5%)W;负载电阻(无感)10、100、200、500、1 000Ω,最大允许误差±3%;峰值电压0~10 k V,最大允许误差±5%[3]。

环境条件:温度,10~30℃;相对湿度,小于80%;供电电源,(220±22)V,(50±1)Hz;周围环境无影响测试正常工作的强磁场干扰及震动。

4 检测项目和检测方法

4.1 LCD显示屏幕菜单介绍

(1)接通电源,打开分析仪后,以下屏幕显示会持续2 s。

(2)选择F1,当状态栏“MODE(模式)”下方出现星号(*)时,表明该功能被激活。通过按UP(F2)和DOWN(F3)键选择测试功能,还可以使用编码器来选择测试功能。在STATUS栏中的MODE下按ENTER(F5)键存储测试功能。参数按钮F2利用这个功能,可以在STATUS(状态)栏上选择MODE、LOAD(负载)和DELAY(延时)。星号(*)标记激活项。如果选择LOAD,可以使用编码器按以下增量设置10~5 200Ω的负载:50~2 500Ω,增量为25Ω;2 500~5 200Ω,增量为100Ω。按ENTER(F5)键,保存在STATUS栏下MODE中选择的负载;按CANCEL(F4)(取消)键,复原选择。如果选择DELAY,可以使用设置调整器按以下增量设置从200~4 000 ms的延时:从200~1 000 ms,增量为50 ms;从1 000~4 000 ms,增量为100 ms;按ENTER(F5)键,保存在STATUS栏下DELAY中选择的延时;按CANCEL(F4)键,复原选择。按START(F3)(开始)键,开始测试过程。“OPER.(操作)”栏的文字从“READY(就绪)”改变为“MEASURING(测量)“。如果已经把分析仪定位在REM测试时,文字就由“READY”变成“INCR.RES”。按STOP(F3)(停止)键停止测试过程。调整(F4)可以Ω为单位设置开始、停止和步进的功率分布水平。通过按KNOB PARAM(F4)(参数按钮),选择“START LOAD(开始负载)”。使用编码器设置水平,按ENTER(F5)键保存水平。按CANCEL(F4)键,复原选择。进入“END LOAD(结束负载)”和“STEP SIZE(步幅大小)”,并重复相同的步骤。PWR.DISTR.START LOAD(功率分布开始负载)是测量的第一个负载,它可以设置10~2 100Ω,从25Ω开始,增量为25Ω。PWR.DISTR.END LOAD(配电结束负载),PWR.DISTR.STEP SIZE(功率分布步幅大小),退出菜单(F5)。

4.2 输出功率、波峰因子的测量

(1)连接测试导线。

在设备待机模式,按使用规定连接好被测仪器的刀笔、负极板(检定时通常在负极板两端用56kΩ,1 W的电阻连接来模拟人体阻抗)、脚踏开关,并保证接地良好。与测试仪器连接时,应根据测试参数严格按照检测仪的操作手册进行连接。连接如图1、2所示。

(2)设定参数。

根据测试要求,设定测试仪的测试模式、负载电阻、延时时间;同时,设定被测设备的输出模式和输出功率。

(3)测试记录。

按下电极操作按钮或脚踏开关,在输出稳定状态,记录每个模式的输出功率、波峰因子值。

4.3 高频漏电流的测量

(1)连接测试导线分为接地式和绝缘式。

接地式:测量高频漏电流。该高频电刀为接地,测试负载为200Ω且高频电刀应选用最大功率,其端口的漏电流测量值不得超过150 m A。测试连接如图3、4所示。

绝缘式:从正极和中性极测量漏电流。测试负载为200Ω且ESU应选用最大功率,其端口的漏电流测量值不得超过100 m A。高频漏电流连接如图5、6所示。

(2)设定参数。

根据测试要求,设定被测设备的不同模式的最大输出功率。

(3)测试记录。

按下电极操作按钮或脚踏开关,记录每个模式测试过程中的最大高频漏电流。

4.4 REM报警

(1)连接测试导线,该测试需要ESU 2个中性电极间的阻抗,超过预设值后会发出报警。该测试中QA-ES会连续增加阻抗,到某一特定值时ESU发出报警。测试连接如图7所示。

(2)测试记录。按下测试仪器的开关,记录报警时的电阻值。

5 小结

在额定负载条件下,各量程的输出正常,设定功率与输出功率偏差绝对值不高于20%[4],满功率输出时,高频漏电流不高于150 m A。波峰因子(CF)值在临床使用要求的范围内(电切的CF值在1.4~3.5,低凝、中凝在3.5~5.0,高凝在5.0上)。对于检测不合格的设备立即停用,并进行检修;对于检测合格的设备,粘贴合格标签,标明下次检测时间。

在检测过程中,尤其要注意的是电极和负极板连接线绝缘性良好,并且刀笔放电时勿使笔尖接触人体,并保证距离身体30 cm以外,以免伤人。

参考文献

[1]赵卫全.高频电刀的基本原理及应用[J].医疗设备信息,2001,16(1):43-58.

[2]杨秀琴,李珂,傅籍蕴.使用高频电刀应防手术野烧伤[J].中华护理杂志,1996,31(10):570.

[3]贾建革.医学计量实用检测技术[M].北京:中国计量出版社,2005:142-146.

[4]GB9706.4—1999医用电气设备,第二部分:高频手术设备安全专用要求[S].

高频电刀的质量控制及其检测方法 篇2

1 我院高频电刀检测情况

我院目前在用的高频电刀主要是GD350-B高频电刀, 从2010年9月至今检测情况, 见表1。

2 高频电刀质量检测

参照《卫生装备质量控制检测规范 (试行) 》中高频电刀的检测项目和方法, 应用美国FLUKE高频电刀检测仪 (QA-ES-II) 对我院所有在用高频电刀进行年检。

2.1 检测环境

环境温度为15~35℃;相对湿度≤80%;大气压力为86~106 k Pa。周围无影响检定系统正常工作的机械振动和电磁干扰[2]。

2.2 检测项目最大允差

2.2.1 输出功率

额定负载允许误差±20%;不同负载时功率偏差范围:单极输出P=100 W, 输出电阻为100~1000Ω;双极输出P=50 W, 输出电阻为10~500Ω, 允许误差±20%。

2.2.2 高频漏电

不同的工作模式在每种漏电方式检测中, 高频漏电流最大值≤150 m A。

2.2.3 波峰因子CF

双极输出参考值为1.4~2.0;单极电切参考值为1.4~3.5;单极电凝参考值为3.5~12。

2.2.4 安全报警阻值范围

阻值>200Ω, 报警。

2.3 检测项目

2.3.1 外观检测

仪器应具有名称、制造厂家、型号规格、设备编号以及生产日期等基本信息。另外, 检查仪器外形是否完整, 操作按键是否灵活, 所有旋钮及开关是否牢固可靠;有无报警以及取消报警等功能;高频电刀的配件如电源线是否完好, 手柄线及脚踏开关是否完好。

2.3.2 输出功率检测

(1) 额定负载单极输出功率测量。检测电路连接方式, 见图1。调节检测仪上的Mode选项, 选定“Cont.Oper”项, 将Load调整为被检设备的额定负载。分别调节高频电刀单极电切时功率为50、70、120、200、300W和电凝时功率为50、70、120 W, 激励手术电极分别记录检测仪检测到的数值, 并进行误差计算。其中, 误差= (测量示值-标准值) /标准值×100%。

(2) 不同负载单极输出功率检测。高频电刀的单极电切和单极电凝的输出功率均设为100 W;检测时将液晶屏上Load值分别设为10、100、200、500、1000Ω;激励手术电极同时记录下不同负载时分析仪显示的单极实际输出功率。并与相应的高频电刀的输出功率负载线相应的输出功率作比较计算。其中, 误差= (测量示值-标准值) /标准值×100%。

(3) 双极输出功率的检测。检测电路连接后, 调节检测仪上的负载值为高频电刀的额定负载, 再分别调节高频电刀双极输出功率为50、70W, 记录检测仪检测到的数值, 并进行误差计算。计算方法同单极输出功率误差计算。

2.3.3 高频漏电流的测量

(1) 单极加载手术电极漏电流测量。检测电路连接, 见图2。调节检测仪上的Mode选项, 选定“RFl eak”, 将Load调整为被检设备的额定负载, 分别调节高频电刀单极电切、电凝时功率为最大, 激励手术电极, 分别记录检测仪Power的数值。

(2) 单极加载中性电极漏电流测量。按单极加载手术电极漏电流的方式调整好高频电刀和检测仪, 并记录检测的Power的值。

(3) 单极空载手术电极漏电流测量。检测电路连接, 见图3。激励手术电极, 记录被检设备在不同模式下的漏电流。

(4) 单极空载中性电极漏电流测量。检测方法同单极空载手术电极漏电流检测方法。电路连接, 见图3。

2.3.4 安全报警的测量

断开负载与高频电刀的连接, 观察高频电刀是否报警。

2.3.5 波峰因子的测量

电路连接方式与功率测量电路相同。单极测量时设定被检设备的额定输出功率在电切、电凝时均为100W, 无感电阻为300Ω;双极测量时设定被检设备的额定输出功率为50W, 无感电阻为100Ω。激励电极或脚踏开关, 记录被检设备的实际输出波峰因子值。

3 检测结果处理

对每台检测过的高频电刀建立电子台账, 对检测的原始记录进行分析判断, 由审核人员进行审核。若所测的数据误差在最大允差范围内, 则粘贴合格证。若不符合则粘贴停用证, 并告知科室的设备管理人员, 及时联系设备科工程师汇通厂家工程师进行维修。维修后再次检测, 若合格再投入临床使用。

4 检测周期[3]

(1) 定期检测。通常为每年1次;如果设备使用频率过高, 应每半年1次。

(2) 修后检测。设备电气维修后必须进行检测。

(3) 其他检测。对新设备验收、对设备性能有怀疑时或委托方提出要求时, 必须进行检测。通常质控的检测周期为1年。

5 结论

本文只是对高频电刀的日常质控检测进行了阐述[4,5,6,7], 但在实际检测过程中还有一些细节需要注意, 如不同的高频电刀额定负载的差异、不同负载时输出特性曲线的差异以及测量标准是否在有效期内等等。这些都需要临床工程师在做质控检测时细心检查, 发现问题及时解决。

参考文献

[1]吴萌, 周松涛.ERBE高频电刀的质量控制检测[J].中国医疗设备, 2010, 25 (9) :64-66.

[2]赵玉祥, 刘吉祥.高频电刀质量控制检测方法实践与探讨[J].医疗卫生装备, 2011, 26 (1) :61-62.

[3]JJF1217-2009, 高频电刀校准规范[S].

[4]陈燕暘, 张红雁.关于高频电刀安全使用的若干问题[J].中国医疗设备, 2008, (1) :111-113.

[5]谭宏峰, 蒋德林, 段光荣.高频电刀对腔镜手术图像干扰的产生机理研究和根除方法[J].医疗装备, 2010, (10) :27-28.

[6]熊钰忠.医用高频电刀的性能测试与质量控制[D].南昌:南昌大学, 2012.

高频电刀的检测方法 篇3

高频电刀作为一种常见的电外科设备, 广泛应用于外科的各种手术中。由于高频电刀与人体直接接触, 如若设备发生故障或操作不当, 患者会被烧伤、电击, 严重时会危害患者的生命安全, 引发医疗纠纷[1]。2011 年, 我院开展了高频电刀的质量控制工作, 定期对高频电刀进行检测, 保证其在临床使用的安全性。现根据2 a来对我院高频电刀的检测实践, 对照检测标准, 在掌握我院高频电刀性能状况的同时, 熟练掌握高频电刀的检测方法。

1 检测对象

高频电刀由主机、手术电极、双极电极、中性电极及各种刀头、脚踏开关、电源线、保护接地线等附件组成[2]。它通过手术电极的尖端产生频率范围为0.3 ~5 MHz的高频电流对生物组织进行切割和凝血[3]。2011 年, 我院有美国威利、南京三赢、常州延陵3 个品牌4 个型号的高频电刀9 台, 2012 年, 随着我院新大楼的启用, 新手术室配置了12 台新的高频电刀, 现有美国威利、德国爱尔博、南京三赢、常州延陵4 个品牌5 个型号高频电刀21 台。依据GB 9706.4—1999《医用电气设备第二部分:高频手术设备安全专用要求》对高频手术设备的要求, 参照检测操作指南, 对高频电刀进行检测[4]。

2 检测仪器与环境条件

采用德国S.P.L公司的400 型高频电刀检测仪, 400 型属于新一代检测设备, 用于对高频手术设备进行性能评估和质量控制。

允许误差:功率偏差≤20%, Pmax≤400 W;高频漏电≤150 m A;波峰因子:双极、单切模式在1.4~3.5之间, 单凝模式在3.5~12 之间。

环境条件:温度为10~30 ℃;相对湿度≤80%。

3 检测参数与方法

高频电刀性能检测参数包括:输出功率、高频漏电流、波峰因子。高频电刀有2 种主要的工作模式:单极和双极[5]。由于在实际工作中, 大部分高频电刀使用的是单极操作模式, 因此, 这里重点介绍单极模式下的输出功率和高频漏电流的测量方法。

3.1 输出功率测量

3.1.1 单极模式

(1) 连接测试导线。高频电刀与400 型检测仪连接如图1 所示。连接步骤为:① 按高频电刀说明手册连接手术电极、中性电极。② 连接手术电极到400型检测仪的Active端口。③ 连接中性电极到Neutral端口。④ 连接电刀保护接地端子、Neutral端口到PE端口。

(2) 功率测量。开机, 进入400 型主界面后, 上下移动光标, 选择HF Power, 按“回车”键确认, 进入参数选择菜单。调整阻抗值, 设置功率, 操作电刀输出, 数值稳定后记录数据。

3.1.2 双极模式

在双极模式下, 将电极的两端分别连接到400型检测仪的Active端口和Neutral端口。连接电刀保护接地端子到电刀PE端口。功率测量与单极模式类似。

3.2 高频漏电流测量

3.2.1 单极空载手术电极漏电

(1) 连接测试导线。高频电刀与400 型检测仪连接如图2 所示。连接步骤为:①按高频电刀说明手册连接手术电极、中性电极。②将手术电极连接至200Ω固定负载C2 端口。③连接200 Ω 固定负载C1 端口至400 型保护接地端子, 即PE端口。

(2) 漏电测量。进入400 型主界面, 选择HF leak.curr 。选择高频电刀额定负载, 将高频电刀各项参数调至最大, 操作电刀输出, 待数值稳定后记录数据。

3.2.2 单极空载中性电极漏电

(1) 连接测试导线。高频电刀与400 型检测仪连接如图3 所示。连接步骤为:①按高频电刀说明手册连接手术电极、中性电极。②将手术电极连接至固定负载Active端口。③将中性电极连接至可变负载的C1 端口;C2 端口连接至PE端口。

(2) 漏电测量。进入400 型主界面, 选择HFleak.curr 。选择高频电刀额定负载, 将高频电刀各项参数调至最大, 操作电刀输出, 待数值稳定后记录数据。

3.3 波峰因子测量

连接测试导线的接法同单极模式的功率测量一样, 开机进入主界面, 选择Setup进入。

单极测试条件:将高频电刀的功率调至100 W, 400 型测试仪的阻抗为300 Ω。

双极测试条件:将高频电刀的功率调至50 W, 400 型测试仪的阻抗为100 Ω。

4 检测结果

2011 年共检测高频电刀9 台, 其中合格7 台, 合格率为77.8%。2012 年共检测高频电刀21 台, 其中合格17 台, 合格率为81%。总合格率为79.4%, 检测结果见表1。

2 a共检测高频电刀30 台, 总不合格台数为6台。输出功率偏差大的有4 台, 高频漏电流超标的有3 台, 其中有1 台高频电刀2 项检测均不合格, 因其使用年限过长, 建议报废。输出功率偏差大的3 台高频电刀通过调校与其功率模块相关的可调电位器的阻值, 再次检测为合格[6]。

引起高频漏电流超标的原因主要有3 个: (1) 机器内部灰尘过多或机器受潮, 导致输出线路磨损大, 对漏电流产生较大的影响[7]; (2) 高频漏电流与使用年限成正比, 使用年限越长, 设备越容易老化, 发生故障的几率越大; (3) 手术室地线阻值超标或接触不良, 容易受到电磁干扰、检测场地等因素的影响。高频漏电流超标的2 台高频电刀均送回厂家维修。

对于使用年限已久、使用频繁的高频电刀, 必要时应增加质量控制检测次数, 一旦有超出误差允许值的情况要及时维护, 或者联系厂家来调校, 以提高高频电刀使用的安全性和可操作性[8]。

5 结语

高频电刀的质量控制工作, 对保障其在临床的使用安全、有效杜绝安全医疗事故等方面有着十分重要的意义。高频电刀的质量控制应贯穿于从申请购买到淘汰报废的全过程, 对每一个质控环节我们都应秉承科学、严谨的工作态度。对检测过程中存在的问题, 我们将进一步研究、分析。

摘要：目的:在医用高频电刀的质量控制工作中掌握高频电刀的检测方法。方法:采用德国S.P.L公司的400型高频电刀检测仪对某院的高频电刀进行检测。结果:通过检测, 得出高频电刀总合格率以及引起输出功率和高频漏电流不合格的原因。结论:必须定期对高频电刀进行检测, 以提高其在临床使用中的安全性。

关键词：高频电刀,检测,合格率

参考文献

[1]荀鲁川, 吴志坚, 黄燕.高频电刀质量检测规范技术要求探讨[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (6) :103, 112.

[2]汤黎明, 易学明, 史兆荣.医院卫生装备实用大全[M].南京:南京大学出版社, 2011:560-566.

[3]彭志方, 杨俊.高频电刀的质量控制检测结果分析及探讨[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (8) :110-111, 118.

[4]GB 9706.4—1999医用电气设备第二部分:高频手术设备安全专用要求[S].北京:中国标准出版社, 2009.

[5]田頔, 苏佳龙.高频电刀的漏电流检测与控制[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (10) :117-118.

[6]江玉柱, 李东, 刘祥富.高频电刀的检测方法[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (6) :113-114.

[7]羊月祺.高频电刀电气安全与治理控制探讨[J].医疗卫生装备, 2009, 30 (9) :114-115, 117.

高频电刀的检测方法 篇4

关键词：高频电刀,质量控制,检测方法,合格率,解决方法

1 引言

随着医院手术量的不断提升,手术设备的安全使用已引起手术科室与设备管理部门的高度重视。高频电刀由于频率高、有效面积小、电流密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者造成伤害。而长期多次使用会使输出功率性能降低,回路检测性能下降,造成安全保障性能变差,会严重危及手术患者的生命安全。因此,定期对高频电刀和维修后的质量进行检测监控,保证高频电刀的使用安全就显得尤为重要。

2 资料与方法

2.1 研究对象

威力电刀、力康电刀、爱博电刀、上海沪通电刀4个品牌6个型号的28台高频电刀。

2.2 检测设备

使用美国FLUKE公司生产的ESA620电气安全分析仪以及QA-ESⅡ电刀分析仪。

2.3 研究方法

检测内容包括电气安全、输出功率、高频漏电流、报警装置及工作状态提示等4个部分。其中,电气安全检测包括:接地电阻测量、机壳漏电流(正常工作状态和单一故障状态)测量;输出功率检测包括:单极输出功率测量,双极输出功率测量;高频漏电流检测包括:中性电极高频漏电流测量、单极手术单极高频漏电流测量、双极电极高频漏电流测量;报警装置及工作提示检测包括:输出功率数字式显示,输出时伴有不同的声光指示、具备患者回路电极板接触质量检测报警功能等。

2.4 评价依据

(1)GB 9706.1—2007医用电气设备(第1部分):安全通用要求[1]。

(2)GB 9706.4—2009医用电气设备(第2-2部分):高频手术设备安全专用要求[2]。

(3)JJF 1217—2009高频电刀校准规范:校准条件[3]。

具体合格标准分别为:

电气安全部分:接地电阻<0.3Ω,机壳漏电流﹙正常状态<0.1 mA,单一故障状态<0.5 mA﹚。

校准规范部分:环境温度15~30℃,相对湿度≤80%,电源电压220 V,频率50 Hz,周围无影响正常工作的机械振动和电磁干扰。

参数性能检测部分:

(1)单极、双极输出功率测量取额定功率值,按100%、50%、25%、5%/10 W取小共4挡的方式测量,虽然负载电阻取值不同,但都规定输出功率测量值的误差不超过设定值的±15%。

(2)高频漏电流测量均取额定输出功率值,单极、双极电极高频漏电流<100 mA、中性电极高频漏电流<150 mA。

报警装置及工作提示部分:外观面板控制部分是否完好,输出功率数字显示正常,仪器开机及工作时伴有声光指示,患者回路极板接触质量检测报警功能正常等。

检测合格标准为电气安全、校准规范、参数性能、报警装置及工作提示4个部分全部符合要求,有1项不符合要求即为不合格。

3 测量方法及结果

3.1 测量方法

3.1.1 单极、双极输出功率测量导线连接方法

在设备待机模式,按使用规定连接好被测仪器的刀笔、负极板、脚踏开关,并保证接地良好[4]。双极输出功率测量时须用脚踏开关控制。单、双极输出功率测量连接如图1、2所示[4]。

3.1.2 高频漏电流测量导线连接方法

采用绝缘式测量导线连接的方式,可分为手术刀极对地高频漏电流和中性电极对地高频漏电流。手术电极、中性电极的高频漏电流连接如图3、4所示[4]。

3.2 结果

3.2.1 总体合格率

对28台高频电刀进行了检测,合格数为20台,总体合格率为71.43%;不合格数为8台,不合格率为28.57%。高频电刀检测结果见表1。

3.2.2 各性能指标不合格占比

单极输出功率不合格的有7台,占总不合格率的46%;双极输出功率不合格的有1台,占总不合格率的7%,因此输出功率与设定值误差超过±15%的有8台,占检测台数的28.5%。单极电极高频漏电流不合格的有5台,占总不合格率的33%;双极电极高频漏电流不合格的有1台,占总不合格率的7%,因此高频漏电流测量值>100 mA的有6台,占检测台数的21.4%。报警装置及工作提示不合格的有1台,占总不合格率的7%。不合格指标所占比例如图5所示。

3.2.3 按使用年限比较合格率

使用3 a以内(2008年开始使用)的3台,合格数为3台,合格率100%;使用3~5 a(2006年到2007年开始使用)的11台,合格数为10台,合格率90.91%;使用5~8 a(2003年到2005年开始使用)的7台,合格数为3台,合格率42.86%;使用8 a以上(2003年前使用)的7台,合格数为4台,合格率57.14%。使用年限合格率如图6所示。

4 讨论

本次高频电刀的质量检测总体情况良好,电气安全部分和中性电极高频漏电流性能指标合格率为100%,检测不合格的性能指标主要是单极、双极输出功率与设定值误差超过±15%,高频漏电流测量值>100 mA。

4.1 输出功率

本次输出功率检测设定的误差范围为±15%,比高频电刀校准规范所规定的±20%的误差精确度提高了5%,主要原因是根据我院设备质控管理、设备使用完好率以及年度计量检测的需要而设定的。因此有3台高频电刀的输出功率测量值在±15%~20%,需要引起关注,加强维护管理;有4台输出功率测量值超出±20%,一般是功率模块相关可调电位器阻值产生变化引起的,已调校完成,经电刀分析仪检测合格;高频电刀在不同手术类型和不同手术区域所采用的输出功率不尽相同,不同组织的切和凝所采用的输出功率也不尽相同,所以保证输出功率的准确性就显得尤为重要。因此用户应定期进行手控和脚踏开关用万用表测开关开路、短路电阻,通态应<100Ω,断态应>100 MΩ,每批次进行1次手控刀、脚控刀、极板输出导线连续性检查。检查时,用万用表测量连接电阻应<2Ω。

4.2 高频漏电流

对于高频漏电流超标,如果是电刀本身的问题一般也可以通过调校模块相关可调电位器阻值来完成。此外,首先要选择合适的回路极板,并且选择合适的放置部位有效粘贴,要避免患者直接与金属物,如手术床、输液架、仪器车等直接接触。其次,中性电极高频时以地为基准的高频电刀,高频漏电流的产生主要取决于预期高频输出回路及高频接地回路的阻抗,由于高频电流是按阻抗小的回路(不一定是最短路径)而不一定是人为预期的回路流动,如果预期回路阻抗越小,则从其他回路分流的漏电流就越小,所以对于以地为基准的高频漏电流控制的关键是减小预期高频回路及高频接地回路的高频阻抗,如果高频时应用部分在高频时与地及设备的其他部分完全隔离,高频电流就只会在预期回路中流动,不会有高频漏电流产生,但是在高频时由于分布参数的存在,使得完全隔离是不可能的,高频电流可以从任何电缆及连接处耦合,所以高频电刀连接电缆使用时不要打圈,会增加漏电流的产生,更不要使用破损的连接电缆。如果高频漏电流超过了标准的要求,就要设法加强应用部分与地及其他部分的隔离。如采取绝缘、增大爬电距离、电气间隙及在电路之间采取屏蔽等方法。

4.3 使用年限

从本次高频电刀质量检测使用年限比较合格率看,随着使用年限的增加,输出功率、高频漏电流超出设定值的概率会相应增加。由于长期多次使用,使得高频电刀内部一些元器件性能稳定性降低,检测控制回路工作电压偏离,这就要求我们要定期或维护后要对高频电刀进行质量控制检测,必要时可增加质量控制检测次数,一旦有超出误差设定值的高频电刀要及时维护,或者联系厂家来调校,以提高高频电刀使用的安全性和可操作性。另有1台报警装置与工作提示部分不合格的国产高频电刀各项质量检测性能指标多数不合格,查固定资产登记使用日期为1998年,经与厂家联系认为无维修意义,已停止使用并报损。

5 结语

通过高频电刀质量控制检测工作,基本掌握了在用高频电刀的使用状况,提高了高频电刀使用的安全性,确保了其作为一种手术手段的可靠性和有效性。高频电刀作为强检设备,质量控制还要与计量工作结合在一起,从验收、使用、维修、报损的整个周期,构成一个完整的计量、质量控制管理体系,符合现代化医院管理的需要,是保证医疗质量的一个重要手段,也为提高医疗质量提供了重要的保障。

参考文献

[1]GB9706.1—2007医用电气设备第一部分:安全通用要求[S].北京:中国标准出版社,2007.

[2]GB9706.4—2009医用电气设备第二部分:高频手术设备安全专用要求[S].北京:中国标准出版社,2009.

[3]国家技术监督局.JJF1217—2009高频电刀校准规范[S].北京:中国标准出版社,2007.

高频电刀分析仪校准方法研究 篇5

高频电刀分析仪是用于检定高频电刀输出功率和漏电流等参数的有效设备。由于医院中使用的高频电刀普遍存在着严重的安全隐患,因此该设备在医疗设备质量控制中发挥着重要的作用。然而,国内至今还不能生产该类设备,市场被少数外国企业所垄断,因而价格较为昂贵。为减轻国内用户的经济负担,我们开发了一套具有自主知识产权的高频电刀分析仪。

本文介绍了高频电刀分析仪样机的设计方案,并针对该设备溯源难的现状,提出了间接测量和利用同类仪器进行比对的校准方法。采用以上两种方法,我们对样机进行了测试。通过对测试数据进行处理和分析,得到高频电刀分析仪样机的测量结果不确定度。

2 系统设计总体方案

系统总体结构如图1所示。整个系统由信号采集模块和控制模块两大部分组成。信号采集模块包括负载箱、能量转换电路、放大器、模数转换器、负载控制器、单片机等功能模块,主要完成信号的能量转换、信号放大、采集、运算和数据通信等功能;控制模块包括显示电路、键盘和控制单片机,主要完成人机交互、操作控制、数据显示和数据通信等功能。系统中的2个单片机分别控制和协调各部分电路的工作,并通过串行口相互交换数据,实现系统内部的数据通信[1,2]。

3 校准方法研究

设备调试完成后,要对系统样机的测量结果不确定度进行分析和评定。电刀分析仪是一台多参数综合测试仪器,它可以分析高频电刀的输出功率、输出漏电流、峰值因数等多项参数。由于篇幅的限制,我们仅以高频电刀输出功率这一指标为例,分析高频电刀分析仪的测量结果不确定度。

对于功率测量来说,最理想的评定方法是用一台标准的功率源,在电刀覆盖频段内的不同频率点上输出不同功率的信号,以此作为标准信号来评定电刀分析仪的测量误差。但是,到目前为止,还找不到满足上述条件的功率源。因此,必须采取其他方法。在这里,我们分别采用了比对法和间接测量法。

3.1 比对法

即选用一台经出厂检验合格的在用电刀分析仪作为参考仪器(以下简称“参考仪器”),它与被测电刀分析仪(以下简称“被测仪器”)分别测量同一台高频电刀的输出功率。通过对上述测量结果进行分析比对,可以对系统样机的测量不确定度进行评定。

设仪器的实验标准方差为s(x),其值由n次独立测量结果确定[3]:

式中,xi、、n分别为每次测量值、测量平均值、测量次数。

若参考仪器和被测仪器的实验标准方差分别为s1(x)和s2(x),则两台仪器的合成实验标准方差为:

参考仪器的B类不确定度uB1为已知量或可通过已知量来估算。假设被测仪器的B类不确定度为uB2,则两台仪器的合成不确定度为:

最后,比较uB和s(x)的大小,若s(x)≤uB,则说明我们对被测仪器B类不确定度uB2的假设是成立的;否则,假设就是不成立的[4,5]。用此方法可估算被测仪器的测量不确定度。

3.2 间接测量法

当被测量y是由N个其他量x1,x2,…,xN的函数确定时,被测量的测量结果y为:

被测量又称输出量,xi为各输入量,N为输入量的数目。输出量测量结果的合成标准不确定度uc(y)为:

此式称为不确定度传播律或不确定度传递律。式中,xi、xj均为输入量,且均为偏导数,通常称为灵敏系数;u(xi)为输入量xi的标准不确定度;u(xj)为输入量xj的标准不确定度;r(xi,xj)为输入量xi与xj的相关系数估计值;r(xi,xj)u(xi)u(xj)=u(xi,xj)是输入量xi与xj的协方差估计值。

在实际评定时常有一些特例可以使该公式简化。当各输入量之间不相关时,即r(xi,xj)=0时,uc(y)为:

在本课题中,被测量功率P可由负载电阻值R和电压值V来确定,即:

因R与V之间不相关,故输出量测量结果的合成标准不确定度为:

4 结果及分析

电刀功率的测试较为复杂,需要分别在不同负载电阻值和不同的输出功率点上,对高频电刀的输出功率进行测试。因篇幅的限制,我们仅以电刀分析仪负载电阻为100Ω和高频电刀输出功率为200 W时的测量结果为例,进行数据分析。

4.1 比对法测量结果分析

用参考仪器和被测仪器分别对同一台高频电刀进行功率测量。功率测量结果如表1所示。

注:负载为100Ω

首先分析被测仪器的实验标准偏差。为获得合理的测量结果,需剔除异常值。异常值是指在一系列测量值中,明显超出规定条件下预期值范围的值。异常值一般是由一些不该发生的原因造成的。一系列测量值中混有异常值,会歪曲测量结果,因此应该将异常值剔除[6]。

考虑正态分布,在电阻负载为100Ω、电刀功率为200 W的情况下,示值平均值为:

最大测量偏差为wd=2.8 W。

由公式(1)可求得实验标准偏差为:

测量次数为6及置信水平为99%时,由格拉布斯准则g值表查得g值为1.94[3]。

故测量值中没有异常值,所得到的被测仪器实验标准偏差是有效的。

用同样的方法计算出参考仪器的实验标准偏差为:

合成标准不确定度由各标准不确定度分量的平方及各分量间的协方差得到。当各分量独立不相关时,合成标准不确定度由各不确定度平方和的正平方根值确定[7,8]。因此,被测仪器和参考仪器的合成实验标准偏差为:

参考仪器的标称功率测量误差为±5%,故在电刀输出功率为200 W时,α=10 W。假设为正态分布,且置信水平为99%,查得κ=2.58,则参考仪器的B类不确定度为uB1=3.88 W。假设被测仪器的性能指标与参考仪器相同,则被测仪器的B类不确定度为uB2=3.88 W。由此求得合成方差为:

由于s≤uB,故上述假设成立,即在电阻负载为100Ω、电刀功率200 W的情况下,被测仪器的功率测量结果不确定度不大于3.88 W。

4.2 间接测量法测量结果分析

在上述输入信号和负载电阻不变的条件下,利用示波器和万用表分别对信号的输入电压有效值和负载电阻值进行测量。表2为测量结果。

由公式(1)可求得,电压V的实验标准偏差为s(V)=1.47,电阻R的实验标准偏差为s(R)=1.04。为使测量结果更加接近真实,我们以算术平均值作为测量结果,则电压V测量结果的A类不确定度为:

同样方法求得电阻R测量结果的A类不确定度为:

u(R)=s(R軍)=s(R)/姨n=0.42

再由公式(7)求得功率P测量结果的不确定度为:

即在电阻负载为100Ω、电刀功率为200 W的情况下,被测仪器的功率测量结果不确定度为1.51 W。

5 结论

采用以上方法,我们可对不同负载和不同输入功率条件下的功率值进行测量,得到系统功率测量结果的不确定度。同样可以采用上述方法得到电刀分析仪的漏电流和峰值因子等参数的测量结果的不确定度。

本方法可以作为高频电刀分析仪生产和使用过程中的质量控制方法。在现有条件下,上述方法也可以作为国内电刀分析仪的溯源方法。

参考文献

[1]陈广飞.高频电刀分析仪研究与设计[J].北京生物医学工程,2009,28(4):342-345.

[2]周丹,周娟,陈广飞.高频电刀测试仪的设计和测试数据分析[J].中国生物医学工程,2009,28(2):275-279.

[3]郭勇.医学计量[M].北京:中国计量出版社,2002:23-25.

[4]管致中,杨吉祥,陈天授.电子测量仪器实用大全[M].南京:东南大学出版社,1995:1533-1553.

[5]陈尚松,雷加.电子测量与仪器[M].北京:电子工业出版社,2005:87-89.

[6]代伟.标准不确定度合成中应注意的问题及讨论[J].计量与测试技术,2006,33(9):8-9.

[7]钱绍圣.测量不确定度——实验数据的处理与表示[M].北京:清华大学出版社,2002:102-105.

高频电刀的检测方法 篇6

2008年,我院采用福禄克公司生产的454A电外科学设备性能分析仪(以下简称分析仪),对维修后和在用8 a以上以及临床使用认为有问题的不同型号高频电刀按照各自技术参数进行测试,对高频电刀质量情况有了初步了解。2009年参加卫生部医院管理所“在用医疗设备质量保证”课题研究项目,并且承担了高频电刀项目检测指导文件的起草编写工作。以日常工作实践为基础,通过查阅国内外不同种类的高频电刀技术资料,综合参考相关文献[1-3],经过对不同环境、不同测试方法、多种参数性能测试的数据进行分析和误差计算,又通过临床调研、维修记录以及资料中对记载事故分析,初步建立了以医院设备临床应用质量检测和风险评估作业指导书为核心的一系列技术文件,并且在全国各基地进行交流和推广应用。在文献[4-6]中对高频电刀测试的接线和分析仪的使用方法已进行了介绍,这里不再赘述。本文重点剖析“高频电刀临床应用质量检测和风险评估记录表”(以下简称记录表)的拟定思路、方法,并给出相关建议。

2 设备与测试信息

高频电刀测试信息见图1。控制号:工程指引中标签的一部分。Vermont大学用各种各样的标签来表明技术管理、部门和安全性要求所必需的详细数据,作为沟通医疗设备信息的一种方便有效的方式。在本记录表中的控制号是指已经做过质量检测和风险评估的编号,编号上应有检测日期和合格有效期。控制号也可以归纳到科室及设备编号信息系统中加以说明。品牌型号:指生产厂家及型号。序列号:指设备生产的序列号。购置日期:可以反映设备使用年限。上次计量日期:高频电刀在工程指引中,根据临床功能、有形风险、问题避免概率、事故历史等风险评估评分为13分,要求每年进行2次测试,目前,计量部门对高频电刀的检测频率是每年1次。通过对高频电刀3 a的质检及风险评估分析,初定为使用5 a以内的高频电刀每年检测1次,5 a以上的每年检测2次,也可以结合计量部门检测的数据,不同的部分进行补测和风险评估,以减少工作量。技术人员:由2~3人进行检测评估。质量检测环境条件:环境温度范围:15~35℃;相对湿度范围:≤80%;电源电压范围:(220±22)V;频率f(50±1)Hz;测量环境要求:机械震动小,电磁干扰少,在高频电刀实际使用地点测试。所需测试设备:福禄克公司生产的检测仪器,也可以用其他公司检测仪器,但检测设备均需通过质检或计量部门检定并在有效期内。无感电阻变阻箱:阻值范围为0~999Ω,误差<±5%。

3 外观状态

测试者必须充分了解高频电刀性能和能够熟练操作。首先,检查高频电刀的电源线插头是否为三芯,接地是否良好;如果接地不好,无地线或用欧式插头,则不能进行质量检测。通过外观状态项目检查和通电后的操作,确认机器是否正常可以进行下一步流程的质检。如机器出现故障并预测到对检测结果有影响,则需维修后再进行质检。所以说高频电刀质量检测和风险评估包含了对设备的预防性维护和主动性维修工作。高频电刀外观状态记录情况见图2。

4 电气安全

电气安全记录见图3。电气安全作为通用医用设备,其检测方法及原理在文献[5]中已作详细介绍。在文献[7]中,对电击危险的防护要求明确指出高频手术设备的应用部分应是BF型或CF型。图3项目中要求对接地电阻、机壳漏电流、患者漏电流和绝缘性能这4个参数进行电气安全检测。图3中参考值NC为正常状态,SFC为单一故障状态,参考值是文献[3]中的标准。机壳漏电流和文献[8]中的参考值是一致的,但测量方法有所区别。目前,国内使用的高频电刀绝大部分是CF型,但也有少量使用BF型。在质检过程中,如果高频电刀技术资料中或仪器上标签说明是CF型设备,测试的结果不符合CF型而符合BF型,则评定为不合格。在文献[7]中注明只有CF型的高频电刀可以直接用于心脏手术。

文献[7]中保护接地、功能接地和电位均衡中说明,高频电刀在使用时需要接上专用地线,在电气安全中以测量接地电阻来评判。但是目前大部分手术室无专用地线接入插座,有些高频电刀本身就没有专用地线接入端子。文献[4-5]已提到了关于接地电阻测量中的问题和处理方法,图3中接地电阻项目,如果手术室无专用地线接入的可以不进行检测。在2009年记录表中是对患者导联漏电流—隔离测试(在患者应用部分加压110%的电源电压)进行检测的,测试结果全部合格。实际上,应用电极除中性电极电缆以外,其他应用电极是一次性使用和经过消毒再使用的,应用电极对每台机器使用来说是随机的,而且高频电刀最大输出电压远远大于这个电压。图3中已删去了这个项目检测。对于耗材质量检测没有讨论。

在机壳漏电流和患者漏电流2个项目质检中,高频电刀电源的开关是打开的,在单一故障测量时,断零线、断火线、火线零线交换位置时,电刀断电后会重新启动,则需等电刀工作稳定后(约10 s)进行测量。

5 高频漏电流

高频电刀高频漏电流测试记录见图4。

高频漏电流检测的目的是防止过大电流引起非预期热灼伤,文献[2]工程指引中没有这个项目,图4中按文献[7]中对高频电流测试试验要求进行。高频手术设备每一个工作模式以最大输出设定运行,测量从手术电极、双极电极及中性电极经200Ω无感电阻流向地的高频漏电流。图中的参考值是文献[7]中的高频漏电流限值要求。需要说明的是,这些测量方法和参考值是在专门的实验室和特定的装置下测试的。手术室现场测试高频漏电流数值会偏大。如果超过极限值,则应和厂家联系,要求返回国家专门机构进行质检。极限值是通过大量的测试数据得出的。在测试过程中,如果减少输出功率,那么高频漏电流随之减少,临床上也可以限制在某一功率范围内使用。

文献[7]中工作模式只有凝(固)coagulation、切割cutting和电灼(面凝)fulguration,而目前国内外高频电刀有更多含义和种类表明切和凝的模式,但总的可分为切割和凝固(包括电灼)。图5中单极切割分为5个模式,凝固分为3个模式,双极切凝分为3个模式,已基本上涵盖了各种高频电刀不同称谓的模式,也可以根据不同模式按功率大小排序检测。

在测试高频漏电流时,不少型号的高频电刀最大输出峰-峰值电压在10 000 V左右。在激活过程中,严禁触摸、连接和断开电极、插头、插座,防止测试者意外灼伤或损坏机器及附件。在测试中,共同特性的输出口要轮流测量,确保每个输出口均能正常工作,激活输出用指揿开关和脚踏开关交替启动。

6 性能测试

高频电刀性能测试记录见图5。

6.1 测量输出功率

文献[2]中性能检查包含测量输出功率和检查中性电极等。输出功率测量是对每个工作模式的输出功率精度进行检测,误差要求≤±15%。每个工作模式都设定4个测量点,即为输出功率最大值的100%、75%、50%、25%(以下简称X%)。所谓最大值实指最大功率,也称额定功率,负载阻抗值是按照各自高频电刀技术资料中给出的数值来设置。但在实际手术中,使用25%及以下的功率是很多的,所以在最初测试中就增加了一个10%测试点。通过本院32台国内外不同型号的高频电刀功率测试结果统计,超差在100%和10%这2点最为明显。根据文献[7]中数据准确性国标要求:不管是单极还是双极,从额定功率的5%或10 W取其较小者开始测量,直到额定功率。结合测试的数据分析并参考国内外高频电刀输出功率精度指标,在2009年给出的全国各基地评估表中,功率测量点是100%、50%、25%、5%或10 W(取小)。功率误差参考值≤±20%或≤±5 W(选大)和<400 W。图5中增加了25 W的定点测量,是根据全国各基地反馈表数据分析后补充的。

6.2 检查中性电极

文献[7]中中性电极neutral electrode定义:用于同患者身体相连接的,具有一个相对较大面积的电极,预期为高频电流提供一个低电流密度的返回通道,以防止在人体组织中产生不希望的灼伤这类物理效应。众所周知,高频电刀对患者的意外灼伤几乎均发生在中性电极上。所以,高频电刀设备上的报警,通常也是唯一的报警,就是对中性电极阻抗检测的报警。

中性电极种类通常分为2种:可接触阻抗监测(2块独立的导体)和不可接触阻抗监测(1块导体)。各种品牌高频电刀对中性电极阻抗报警范围和显示方式也有所区别,测试时必须按照各自的技术参数进行。中性电极发生报警分为3种不同情况:(1)大于某一阻抗报警;(2)超过阻抗范围时报警:(3)正常阻抗范围内监测突然增加一定的阻抗比例时报警。文献[7]在附AA中指出,对于导电性中性电极认为75Ω是一个可接受的最大接触阻抗。但是,该标准强制规定:用一块金属板代替人体对象时,50Ω阻抗是极限。但根据在实际工作中的监测,可监测中性电极阻抗远远大于75Ω,图5中给出的参考值是180Ω,不可监测中性电极阻抗小于50Ω。在实际维修过程中,用万用表测量插入高频电刀的电缆电极两端,如果电阻大于10Ω,就会存在接触不良的现象。由于我们使用的分析仪未配备阻抗测试功能的模块,故自制了一个变阻箱(0~999Ω),用电桥测量,误差小于±2%,用变阻箱来测试中性电极阻抗,可以对不同型号高频电刀的中性电极阻抗进行准确测量。如果在没有测量设备条件的情况下,也可以在人体上贴可接触阻抗监测性中性电极来检验,方法是:根据贴小部分面积、全部面积和突然撕开部分电极时报警与否来评估。

7 讨论

用上述流程进行质检和评估过程中按相关测试记录填写,平均每台需要的时间小于30 min。通过全国各基地2 a数百台次高频电刀的质检和评估记录可以看出,这种方法不仅能够对高频电刀质量的优劣给予评定,而且还可以通过项目中的超差和不合格情况对临床应用风险危害程度给予评估。

对于检测过程中发现的问题应采取针对性措施,偏差较大的机器应及时维修或通知厂家进行整改。功率在25%以下的超差和高频漏电流即将达到极限值可酌情暂不评定为整机不合格,但必须尽快地校正和送检。要求医院使用的高频电刀质量合格的同时,附件(耗材)的质量检测和选用也很重要。在临床使用中,建议尽量采用一次性可监测中性电极以防止灼伤。

在测量高频电刀功率时,分析仪可以同时显示电压、电流、峰值系数crest factor及功率,国外的一些高频电刀在出厂检测表和维修后的检测报告中,功率测试是以标称功率值,测试电流值来计算超差的,确实是一个好方法。但考虑到不少国内外高频电刀资料中缺少这一数据,故相关测试记录中仍采用了文献[2]中的功率测量记录方法。但可以在检测时就建立这些数据,这对于高频电刀性能和应用功效的进一步研究是很有价值的。由于检测和评估高频电刀在数量及品牌上的限制,可能会存在着不足,期待与大家就峰值系数、实用功率负载曲线等一系列问题进行交流。

参考文献

[1]GB 9706.4—1999医用电气设备第2部分:高频手术设备安全专用要求[S].

[2]美国福禄克公司.临床工程指引—医疗仪器设备临床应用风险评估[M].北京:中国计量出版社,2009.

[3]GB 9706.1—2007医用电气设备第1部分:安全通用要求[S].

[4]羊月祺,许万春,钱英.高频电刀电气安全与质量控制探讨[J].医疗卫生装备,2009,30(9):114-115,117.

[5]崔志刚,刘坚,高虹.医疗设备电气安全的检测与探讨[J].医疗卫生装备,2010,31(5):110-111,113.

[6]钱英,高虹,许万春,等.高频电刀输出功率检测结果分析[J].医疗卫生装备,2010,31(7):109-110,115.

[7]GB 9706.4—2009医用电气设备第2-2部分:高频手术设备安全专用要求[S].

高频电刀的安全使用 篇7

1保护患者

(1) 使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。 (2) 避免患者皮肤接触金属物品 (皮肤暴露处用布巾包裹) 及自身皮肤之间接触。 (3) 在使用电刀的局部位置应避免存在易燃物;在呼吸道部位手术使用时, 应暂时移开氧气;酒精消毒皮肤待挥发干后方可使用, 手术台上使用的酒精棉球应立即丢弃。 (4) 手术结束后将负极板整片水平自患者身体上揭除, 揭除时一手固定皮肤, 另一手慢慢揭除极片, 负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。 (5) 避免在带电解质的液体 (如血液或生理盐水) 中使用高频电刀, 因密集的电子束可传导至其他部位造成机体损伤。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

2合理使用负极板

(1) 使用高质量的一次性负极板, 可始终紧密粘贴于任何肌肉丰富的部位, 保持负极板平整, 面积≥64.5cm2, 禁止切割和折叠。 (2) 选择肌肉丰富和平坦、血液充足且靠近手术区易于观察的部位, 如臀、股等部位。 (3) 勿放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处, 避免受压, 远离心电监护的电极。 (4) 尽量避免重复使用, 以免引起交叉感染和灼伤。 (5) 若体内有金属置入物, 应尽量避开金属置入物操作;对于装有心脏起搏器的患者应请心内科医师会诊, 并须在严密监视下使用负极板。

3正确使用电刀手柄

(1) 重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。 (2) 术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性, 确保刀头无缺损、弯曲, 避免刀头断落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损, 以免发生电击伤。 (3) 使用过程中及时清除电刀头上的焦痂, 以免焦痂包裹电刀头, 使绝缘性能增加, 导致切割效果不佳, 从而加大电流而造成切割部位组织烫伤。 (4) 停止使用电刀时, 手柄放在安全的地方, 不得将器械或其他物品压在手柄上, 导致放电而击伤患者。 (5) 电刀头未与组织完全接触前不要通电。 (6) 刀笔使用完毕后可用湿纱布将污血擦净、晾干, 避免直接用水泡洗和用力拽拉导线, 可采用低温等离子灭菌。

4设备的使用及保养

(1) 正确连接相关组件并插牢, 先连接好负极板线、电源线后, 再接通电源。 (2) 手术结束后, 控制面板上的电切、电凝功率应复零, 先切断电源, 再撤电源线, 整理好各组件后, 电刀归位, 注意保持设备的整洁、干燥。 (3) 仪器应定期检测及保养, 以免漏电伤及患者及医护人员。