传统方式电刀

传统方式电刀（精选6篇）

传统方式电刀 篇1

近年来,超声刀被大量运用于甲状腺手术当中,它有较好的切割与止血功效,手术时间大大降低,手术创伤也大为减少[1]。本次研究选择2015年2月至2016年1月本院收治的120例实施甲状腺手术患者作为研究对象,现将结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年2月至2016年1月本院所收治的120例实施甲状腺手术患者作为本次研究对象,随机分成观察组与对照组,每组60例。对照组男33例,女27例,年龄14~70岁,平均年龄(44.3±6.2)岁;其中24例甲状腺乳头状癌、17例单纯性甲状腺肿、12例甲状腺腺瘤、7例滤泡状腺癌;32例单侧甲状腺叶切除,20例甲状腺次全切,8例甲状腺全切。观察组男36例,女24例,年龄13~75岁,平均年龄(45.7±5.4)岁;其中26例甲状腺乳头状癌、13例单纯性甲状腺肿、11例甲状腺腺瘤、10例滤泡状腺癌;28单侧甲状腺叶切除,19例甲状腺次全切,13例甲状腺全切。两组在性别、年龄等一般资料上无差异,具有可比性。

1.2 方法

所有病人执行气管插管静吸复合麻醉方法,于病人胸骨上凹上方11cm的位置,沿着皮肤纹路切弧形切口,用电刀把皮瓣游离,上方达到甲状软骨,下方达到胸骨柄切迹,切开颈白线。切开后,观察组采用超声刀切除肿物与腺叶,并执行血管闭合与断端止血操作,一些病人运用丝线把上下极血管结扎。对照组采用单极高频电刀切除肿物与腺叶,运用传统钳夹处置血管,执行电凝与结扎操作。

所有病人在手术当中都实施冷冻切片快速病理检查方法,解剖并让喉返神经暴露,让甲状旁腺得以保留。手术后执行常规留置负压引流,手术后25d,根据病人状况,拔掉引流管。

1.3 观察指标

对比手术失血量、手术时间、术后引流量、住院时间、术后不同时间点疼痛数值、并发症情况。采用VAS评分方法对疼痛进行评分,设0~10分不同等级,得分越高,表示疼痛越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验,以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比手术失血量、手术时间、术后引流量、住院时长,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2对比术后不同时间点疼痛数值,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3对比术后并发症情况

对比术后并发症情况,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

3. 讨论

甲状腺有着丰富的供血,操作空间狭窄,为确保手术清晰视野,防止损伤神经与甲状旁腺,控制手术中出血成为手术的核心[2]。传统甲状腺手术有较大切口,控制出血的方法是结扎血管与缝扎腺体创面,会有大量线头残留,手术时间较长,还会对周围重要组织造成副损伤[3]。

钳式超声刀执行甲状腺切除术,有如下优点:(1)钳式超声刀是可以同时开展凝切的手术器械,其凝血原理为依托组织细胞内的高频振荡把蛋白的氢键摧毁,同时振动组织时产生热能让蛋白变性,最终封闭血管。相关研究表明,运用超声刀时刀头局部温度在85˚C以下,热传播距离在0.5cm以下,从而不会影响到周围正常组织。对比传统电刀,其热损伤低,没有焦痂,手术后不存在因焦痂脱落而致二次出血的情况[4]。(2)依托钳式超声刀辅助,甲状腺手术时间大大缩短。与传统方法(电刀)对比,运用超声刀行甲状腺切除术,手术时间下降了25%,手术没有明显并发症。此外,在超声刀的辅助下,可以显著缩小手术切口,是传统切品1/3~1/2,满足微创手术标准,符合微创手术原则,颈部外形良好,手术中不需要对颈阔肌皮瓣进行游离,所以,手术后切口反应轻,有轻微的粘连、异物感,可以实现手术后次日出院的目标。(3)手术实施当中,基本不需要结扎,术腔内较少缝线,病人手术后有轻微反应,不需要置入引流管,让皮肤引流切口得以减少。

综上所述,钳式超声刀行甲状腺切除术,操作简便,手柄控制对功率大小进行调节,切、凝融为一体,可以明显缩短手术时间、住院时间,值得大力推广。

摘要：目的:探讨钳式超声刀辅助与传统方式(电刀)甲状腺切除术疗效及手术并发症。方法:选择2015年2月至2016年1月本院所收治120例实施甲状腺手术患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,每组60例。观察组执行钳式超声刀切除手术法,对照组执行传统电刀切除手术法,对比手术疗效与并发症。结果:对比手术失血量、术后引流量、手术时间、住院时长,观察组明显比对照组要低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比术后不同时间点疼痛数值、术后并发症情况,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用钳式超声刀可降低失血量,减少手术创伤与并发症,引流时间明显缩小,值得大力推广运用。

关键词：钳式超声刀,传统方式电刀,甲状腺切除术,并发症

参考文献

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[2]王曦光.腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床治疗比较研究[D].吉林大学,2013.

[3]王梓年,李静喆,何玉奇.超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用[J].西部医学,2014,4(5):450-452.

[4]巴合提·卡力甫.超声刀在甲状腺切除术中应用效果的综合荟萃分析[D].新疆医科大学,2014.

传统方式电刀 篇2

二、东西方思维方式的形成 东西方国家人们思维上的不同，追溯其根源，有心理学著名专家尼斯比特指出，这种差异是由于两个地域的国家在形成中所经历的轨迹不同，西方国家的发展中主要推崇亚里士多德的思想主张，他们国家的文化是以古希腊为主，而我国在发展中人们大多遵从儒家思想和文化主张，并且在道教的影响下，在看待问题的时候更多考虑的是整体性作用。 (一)辩证的东方思维方式 我国从古代以来，就形成了群体生活的模式，在新中国成立以前，是以集体利益共享的方式进行劳作的。这种生活方式使人们形成了集体思维模式，在考虑问题的时候大多从集体的角度出发。自己的生活方式要依赖社会的总体环境，因此我国人们在分析问题时多夹杂着外部因素，对自身的影响考虑得不多。从历史环境考量，中国古代社会以农业为主，人们的生活受到社会因素的影响很大，等级制度和相互配合的劳动十分明显，因此形成了中国人的思维方式，具体以五方面进行总结：1.变动性：所有的事物都不是固定的，不同的角度及不同的方式来看都是存在变化的。2.矛盾性：事物本体充满矛盾性，没有绝对的精确。3.折衷性：与太极符合原理一样，强调柔和曲变，得到中庸之道。4.关联性：每个人都不能够单独存在，与环境和社会都存在着相互的关联。5.平衡性：客观事物与环境普遍和谐共生才有它存在的意义。 (二)独立的西方思维方式 西方国家的人们更加注重个体的独立性，强调的是自由和人文，这是在西方国家的发展过程中受到西方社会的影响而形成的思维方式。由于西方国家的社会生活相对单一化，人们更多的把关注的重点放在自己身上，社会的环境背景对个人的影响不大。由此可以看出，社会结构和人们所生活的大环境是形成人们思维方式的主导力量，是形成认知的过程。思维方式一旦形成就会被世代相传，一直延续下去，使人们形成一种固定的思维模式。由于西方国家人们的生存主要依靠狩猎和捕鱼，这种生存方式更加重视个体的能力，适者生存。因此西方国家更加重视个体的力量。中国的社会生产主要以农业为主，人们的思维更倾向于人际关系和自然因素。西方则更倾向于独立的个体，东西方在发展过程中的差异导致了人们思维方式的不同。中国以农业为主的生产方式更加依赖于自然的恩赐，是一种被动的思维，而西方靠狩猎来生存的方式使人们的思维偏向主动，两种思维方式之间既存在不同，也能夠互相促进。 三、中西方文化思维差异在传统建筑上的体现 建筑设计师的知识文化直接影响着建筑的形成，且在进行建筑设计的过程中存在着变化，中国建筑的设计方式是其内在根本机制，它更加详细地表达了中国传统文化，与西方建筑的设计风格相比，还存在着一些不足，即自觉的理论表达不够，没有根据准确的科学原理进行设计，只是凭借设计师的灵感，使其在理论上存在着不足。 (一)建筑文化传承差异 西方国家的建筑设计主要以理论为主，只要理论上成立就敢于开始修建，在《建筑十书》及文艺复兴时期的《论建筑》等文献中，能够看出东西方国家在建筑设计过程中的差异。西方国家的建筑书籍中更多的是说明建筑的理论和设计方法，而中国的建筑文献中记载的多是在建筑施工过程中需要注意的细节。前者注重理论，后者注重实践。当然，中国的建筑只靠设计师的灵感去想象是不能完成的，之所以中国建筑能和西方建筑一样成为东方代表性的文化传承，是由于东西方思维方式上的差异，或者说是对建筑的需求不同，设计师通过自己对文化的理解，融合社会环境，用自己的方式将设计风格与理论进行结合。 (二)建筑形态形式差异 从中国已发现的最早的新石器时期河姆渡文化遗址的干栏式建筑到明清时期的皇家建筑，可见木结构建筑在古代中国所占的地位。即使是中国古代也有砖石建筑，多存在于古代佛塔和墓室之中，虽然材料是砖石但是在构筑结构上还是模仿木结构建筑形式，与西方建筑构筑形式不同。西方国家在建筑设计过程中更多的参考古代罗马帝国以及古希腊文化，以石材作为建筑的主要材料，以木材为辅进行设计，形成了具有代表性的建筑风格。 我国的古代建筑遵循天人合一思想，不论功能如何基本构成形制要求相对统一，即中轴对称、外合内开和院院相连，讲求意境和内敛。从古代民居建筑到宫廷皇家建筑，以及寺庙道观都是左右对称，院院相接，只是在空间处理和建筑体量上加以分级，这是儒家思想的等级尊卑观念的一种体现。在特定空间环境内以某一核心建筑为主体，以特定的模式与方法向外拓展扩散，再分别赋予其建筑功能性，组成大片群体建筑且保持轴线对称和空间意境及空间连续完整性。西方建筑在建造之初就强调其功能性，一切构造方式由其功能所决定，例如西方社会设计教堂时的仿十字模式，确定后就在其空间内部进行精细的空间分割和装饰描绘，建筑形式一般以单体居多。与我国的建筑风格不同的是，西方国家的建筑更多的重视个体的风格，每一个建筑都具有庞大的气势和恢弘的设计风格，他们更加重视人与自然的关系，为了突出人类的智慧和地位，建筑多采用高大宏伟的风格。

我国古代文化更多的强调对主体的凸显，在进行“认知-评价”这种机制的分析中更加重视评价，重视人自身对事物的评价，而不是理论上的成立，也不是根据以往的经验进行总结得出准确的结论，而是更加倾向于人自身的实际感受，来对事物作出准确的判断。

我国古代建筑的设计上也更加重视整体的和谐，不断研究建筑的设计风格和其装饰特点，并进行改造升级达到一种至高的状态。在认识和评价机制上，中国古代匠人在建造建筑过程中更习惯于运用人的感受和行为习惯来类推建筑的形态本体。这种明显的中国传统式思维是在几千年的东方哲学思维和常态的农耕生产方式下产生和形成的，具有二元结构特征。它既具有浓厚的东方辩证主义色彩，又充满强烈的主观色彩。强调自然与建筑本体的和谐统一，天人合一，又具有天道无变的绝对思想性;主张经验和理想的结合，又要求具备自身的内悟;既追求纯粹的技术美学境界又鄙视科学的验证。在中国的古代建筑匠人那里，储存了几千年的建造思想，建筑原理在实践中以师徒方式口口相传，师徒文化在古代建筑文化体系中是一种基本存在机制。从哲学角度看这是一种更深层次的建筑设计理念。西方国家的建筑更强调主体性，而中国传统建筑强调的是一种融合、和谐共生的原理。二者没有绝对的好与坏，也没有高下优劣，但是从建筑创造和延展以及对后人的启示，及一些精巧技术传承的角度来说，西方国家的建筑精华部分值得我们当下的建筑设计师研究借鉴。

直面中国传统思维方式的缺陷 篇3

为了树立其新观点，楚渔先生从比较的视角，以证明的论证（目的是为了发现事实）而非论辩的论证（目的是为了取胜）的方式，援引大量精确的历史材料，说明中国落后的根源既非两千多年的封建专制体制，亦不是以儒家思想为主体的中华文化，而是中国人以模糊性和功利性等为特征的传统思维模式。

楚渔先生坦陈：“概念模糊是我们中国人致命的思维弱点。如果一个人概念模糊，你就不可能和他讨论清楚任何问题”，“我们中国人思维重视直觉和经验，满足于通过直觉得到一个整体的粗浅的印象，而不作周密详细的分析。”回顾中华文化的源头，儒家的“仁”、道家的“道”等范畴，的确都未有精确的内涵，而给后人留下了宽绰的阐释空间。早年毛泽东在湖南一师读书时，便发现了中国古学的这一弊端。他说：“吾国古学之弊，在于混杂而无章，分类则以经、史、子、集，政教合一，玄著不分，此所以累数千年而无进也。”在他看来，中国传统学术对客观对象的认识尚停留在比较笼统的整体把握阶段，不像西洋学术有一种分解的尽理之精神。

概念精确是推理判断的基础。出发点有问题，则讨论便不知伊于胡底。楚渔先生有鉴于此，大声疾呼中国的教育应加强形式逻辑和辨证法的训练，培养学生理性思维的能力。为了确立中国的现代文明，应尽可能剔除模糊性这一原始思维的特征。

与思维的模糊性相比，楚渔先生对中国人思维功利性的批评更为尖锐和凌厉。他指出，中国先人把学问的正途限制在人伦日用的范畴，让后人形成了一种“求利”的思维路径依赖，因而对知识的吸取有着强烈的兑现欲和物质上的补偿欲。与之形成鲜明对照的是，古希腊哲学作为西方文明的源头，从一开始便有一种“求真”的气质，对事物的本质刨根问底，而不论这种追问能否带来现实的功利。正如英国哲学家罗素所说的：“长盛不衰的好奇心以及热烈而不带偏见的探索，使古希腊人在历史上获得了独一无二的地位。”

将中国晚近科学和文化落后的原因归结为中国人思维模式的缺陷，是一个颇能引起争议的话题。如果有人指出楚渔先生的书“语带偏激”，当然是可以举出许多理由的。但我想说的是，有新意的偏激之书相比四平八稳的平庸之作更有存在的必要。马基雅维里的《君主论》、马克斯·韦伯的《新教伦理和资本主义精神》，在许多人看来都是偏激之作。马基雅维里为了意大利统一这一崇高目标，不惜呼唤一个兼具狮子与狐狸双重性格的君主，这不是很偏激么？难道他就想不到，用卑劣的手段达到崇高的目标可能吗？韦伯说新教伦理那种勤奋节制、为上帝增添荣耀的理念塑造了资本主义精神，可也有人论证，是奢侈而非新教伦理带来了资本主义。但没有人会因此而否定两本书的价值。

对于一个民族来说，培养理性而健康的思维方式是极为重要的。无论就科学发展而言，还是就提升文化软实力，促进文化的大发展、大繁荣来说，中国人都面临一个改造和健全思维方式的问题。从这个意义上说，楚渔先生的书，至少能够唤起人们对传统思维模式的反省。

（楚渔著：《中国人的思维批判》，人民出版社2011年4月版）

传统方式电刀 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月~2014年6月在我院就诊的120例慢性扁桃体炎或者扁桃体肥大等相关具有扁桃体切除手术指征患者。按进院顺序分为观察组与对照组各60例, 观察组男37例, 女23例;年龄5~69 (30.7±6.5) 岁;病程1~23 (7.7±6.4) 年。对照组男36例, 女24例;年龄6~66 (29.7±6.3) 岁;病程1~25 (8.0±6.7) 年。手术均有同一术者完成, 从两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较中, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备

常规术前检查, 明确手术适应症及禁忌症, 术前予肌肉注射阿托品0.01~0.02mg/kg及苯巴比妥5~10mg/kg。密切观察患者生命体征。

1.2.2 麻醉方法

全部患者统一采取口气管插管静脉复合全身。

1.2.3 手术方法

根据患者个体需求采取不同的切除术, 例如慢性扁桃体炎患者可采取单纯切除, 若伴有扁桃体肥大患者则切除腺样体。两组手术方式均采用开口器开口暴露口咽腔。 (1) 高频电刀电凝法:高频电刀为美国康美公司生产。采用高频电刀输出功率25W, 长7cm的电刀头, 其中金属部分套上塑料管, 暴露刀头约0.5cm。用钳子夹住扁桃体, 并向中部、下方牵拉, 然后在外上方距扁桃体咽腭弓缘黏膜约2mm处使用高频电刀头电凝功能切开, 后紧贴扁桃体被膜直视下电凝切割, 使用电凝止血, 边切边凝, 最后完整切除扁桃体[2]。 (2) 传统剥切结扎止血法:采用普通手镰刀切口切开黏膜, 再逐步从下剥离暴露上极, 采用钝性剥离法, 剥离体部至下级留出蒂, 然后用圈套器完整套住在剥除, 有出血点地方用纱布球压迫, 在用1号丝线结扎止血或缝扎止血。

1.2.4 术后处理

给予常规抗炎, 口腔护理, 雾化吸入等。

1.3 观察指标

记录并比较两种手术方式手术时所用的时间及出血量情况, 并观察术后各时间段疼痛VAS评分[3]情况及平均疼痛时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术所有的平均时间、平均出血量的比较

观察组明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比较, *:P<0.05

2.2 两组术后各时间段VAS疼痛评分比较

观察组患者术后6、24、48、72h的VAS疼痛评分均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者平均疼痛时间 (7.1±1.4) d低于对照组 (8.3±1.8) d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组相比较, *:P<0.05

2.3 术后并发症比较

随访观察两组患者1个月, 均为出现明显的手术损伤, 恢复都较好。

3 讨论

扁桃体组织周围血运非常丰富, 并且与周围组织密切相联, 扁桃体炎患者因反复感染还可能与周边相关组织粘连。目前, 扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎和扁桃体肥大等相关疾病常用的方法[4]。为了不断寻求更加安全、有效的手术方法, 高频电刀电凝法已经逐步被人们接受, 该手术方法在手术当中能适当减少出血, 手术效率较高, 术后恢复时间短[5]。现我院所选用单极电刀电凝模式, 是严格将输出功率控制在13~18W, 以确保手术安全性, 手术过程中沿扁桃体被膜切线位凝切更加方便, 解剖扁桃体被膜结构更加准确, 还能一定程度上减少对咽缩肌相关组织的损伤, 最终使得手术出血量少, 效率更好[6]。

通过本研究结果显示: (1) 采用高频电刀电凝法切除扁桃体所需的平均手术时间为15.31±2.78min, 明显比传统手术组的23.67±4.67min所用时间短;手术时间明显缩短, 故再观察其手术中出血量, 采用高频电刀电凝法出血量仅为5.62±1.28ml, 较传统剥离术有明显优势。 (2) 观察两组术后各时间段VAS疼痛评分, 术后6、24、48h及72h各时间段观察组VAS疼痛评分均较对照组低, 说明采用高频电刀电凝法患者术后疼痛程度明显轻与对照组患者。 (3) 采用高频电刀电凝法切除扁桃体术后患者局部的平均疼痛时间为7.1±1.4d较对照组的8.3±1.8d缩短, 故高频电刀电凝法比传统的手术方法有恢复较快、疼痛时间短的优势。

综述所述, 高频电刀电凝扁桃体切除术较传统剥离术有着诸多的优势, 该手术方法手术时所用过时间短, 出血量相对较少, 术后局部疼痛相对较轻, 术后患者的局部疼痛时间短, 在临床上值得我们继续发扬及进一步完善, 我们需要更加熟悉的掌握手术方式, 熟悉局部解剖。目前, 该手术方法在临床上使用的时间还不长, 有着许多进一步改善和发展的地方。故我们只有在熟练传统剥离术后, 才能对高频电刀电凝扁桃体切除术有更深刻的体会。

参考文献

[1]黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生社, 2005.365-368.

[2]张伟, 刘明, 黎金环.扁桃体切除方式的回顾性分析[J].海南医学院学报, 2009, 15 (7) :687-688.

[3]吴在德, 蒋夏.疼痛治疗外科学[M].第5版.北京:人民卫生出社, 2001.143-144.

[4]杨勇, 谢永汉, 何清泉, 等.全麻下使用电刀行扁桃体切除术的临床观察[J].海南医学院学报, 2009, 15 (2) :158-159.

[5]陈煜, 孙幸芳, 张浩杰.扁桃体切除术后出血的预防及救治策略[J].实用医技杂志, 2013, 20 (12) :1348-1349.

移动阅读正颠覆传统阅读方式 篇5

易观智库近日发布《2014年上半年中国移动互联网统计报告》显示，截至2014年6月，中国移动互联网网民达到6. 86亿。与2013年12月相比，用户数增长5%。我们正进入一个智能手机和平板电脑的数量超过个人电脑的时代。

截至2014年5月底，中国的手机用户数量已达到12. 56亿人。据易观预测，2014年移动阅读用户将达5.9亿人，增速20.4%。2015年用户规模将达到6.9亿。用户规模的增长刺激移动阅读市场的活跃度。

在看得见的浙江，移动阅读基地早已拔地而起；在看不见的背后，中国电信、中国联通持续发力，为抢占移动阅读先机不遗余力。还有像龙源、维旺明、方正阿帕比、新华瑞德等企业也早已部署移动阅读领域。一时间，移动阅读就像细菌一样蔓延开来，它将科技与文化合壁，掀起了一轮科技与文化的革命。

布局

早在2011年，美国亚马逊公司Kindle电子书的销量已经超过了纸质书。同时，国内数字出版领域的领跑者如方正阿帕比、中文在线等也早已开始发力，而国内互联网巨头百度、新浪、腾讯等也纷纷涉足数字出版业务，大牌电子商务网站如京东、当当网等也紧随其后地推出电子书分销平台。

事实上，方正阿帕比（Apabi）自2001年进入出版领域，在继承传统出版印刷技术优势的基础上，自主研发了数字出版技术及整体解决方案。

近口，方正阿帕比推出了“阅知移动数字图书馆”，帮助图书馆的服务满足移动互联网时代的需求，实现有屏幕的地方就有图书馆服务。并且图书馆在微信公众账号上开通在线微数字图书馆功能，使读者无需下载任何阅读软件，即可在线阅读阿帕比提供的海量数字图书全文，并且阿帕比阅知解决方案打造了全新的云计算平台，该平台会根据读者手机屏幕分辨率大小，自动计算适合在屏幕上显示的文字数量，对全文内容进行重新排版，以舒适的方式最终呈现给读者。

不仅如此，方正阿帕比还推出金融数字图书馆，不仅可以为金融行业提供价格低廉、获取便捷、检索引用方便的数字资源，而且还能够在第一时间获取最新信息，从而推动金融行业创建学习型银行，为企业的创新和发展奠定坚实基础。

此外，一些传统期刊网站如龙源期刊等也在移动互联网市场布局。

2010年开始，龙源就全面推出了ipad、iPhone等手持终端的阅读服务。个人或机构用户可以通过电脑、手机或手持阅读器直接访问，不用下载任何浏览器，充分优化读者的阅读体验。

目前，龙源正在深入探索互联网和移动互联网、阅读终端和阅读内容，机构用户和个人用户之间的完美结合，从而更好地凸显“知识阅读”时代的精致、个性及动态的特征。比如为一些品牌期刊做App，读者不仅可以阅读一本杂志的文章，还可以阅读由这本杂志的编辑遴选出的，和自己主题相关的其他出版物的文章。

而以亚马逊、当当等电商平台为代表的移动阅读势力同样不可小视，亚马逊与当当网拥有各自的移动阅读器硬件以及软件，借助电商平台优势积累了大星电子图书资源。

移动阅读所带来的不仅是一种文化方式的变革，它还影响和改变着IT产业的变革。包括运营商、内容提供商、硬件平台提供商在内的诸多产业主体都将移动阅读作为下一个业务突破口。

模式创新

大家早已看到，在大都市中拥挤的地铁里、汽车上，拿着手机、平板电脑等智能移动终端见缝插针，无视拥挤，只顾痴痴阅读的年轻人已成为一道别样的风景，无论是前景还是“钱”景，移动阅读都得到了业内外的认可。并且，随着作品版权保护逐渐严格，作家越来越注重版权保护，与前几年相比，免费的内容越来越难找，整个产业链已经有了新的转变，加之手机也具有收费的习惯，付费阅读的前景日趋明显。

业内人士认为，未来移动阅读将向全媒体内容、多样化服务、高科技含量、跨行业创新这四个方向发展。移动阅读代表着一个新的方向。

在这种形势下，新华瑞德提出了社区化与电商结合的商业模式。“移动阅读平台不一定只服务于大众，它还应该服务垂直行业应用。新华瑞德在移动端和PC端都有后台，即‘瑞德微吧’。它将社交与电商的模式结合起来，这种商业模式不仅可以加速人与人之间的传播，在垂直行业应用上也有很大的发展优势。”该公司相关负责人表示，新华瑞德与教育部合作搭建学前和基础教育平台，提供一站式服务，用户可以自主上传内容，形成商铺的概念。在教学上，许多好的课件未能很好地得到传播和使用，而通过新华瑞德的平台，好的课件就可以对全国各个地区分享，真正地实现教学资源均衡化。

龙源期刊也根据移动阅读的发展趋势，作了战略调整，提出了“手机站”的概念。“移动阅读未必只靠客户端。客户端存在很多限制，比如苹果和Android的限制。手机用户很多，不能掉入只有应用才是手机阅读的定义。应用比较容易过时，相比之下，手机站的优势非常明显。”该公司相关负责人说，龙源就在ipad上有自己的杂志店，照顾一些没有能力做自己独立客户端的杂志社。

此外，龙源还创造性地提出“期刊文摘”的概念。龙源根据3000种期刊的数据库内容加工成知识库，根据用户需求，将某一主题从不同的杂志中抽离出来，对某一个细分的问题或者专题提供个性化的推送服务。这种模式将吸引更多的用户。

虽然目前热衷于使用手机阅读的主要还是80后、90后人群，但是随着智能手机的普及，移动阅读白领人群正在增多，因此培养用户尤其是高端用户手机阅读习惯便成为移动阅读运营商制胜的关键。

政企“牵手”

当然，产业的发展与企业的崛起离不开政府职能部门的支持。龙源、方正阿帕比、新华瑞德等企业的崛起能说明了这一事实。

移动阅读作为科技与文化融合的代表性行业，在近些年来被政府职能部门所关注，尤其是移动阅读行业的聚集地一北京市海淀区。

早在2012年5月，时任中央政治局委员、书记处书记、中宣部部长刘云山为首批“国家级文化和科技融合示范基地”授牌，“北京中关村国家级文化和科技融合示范基地”名列榜首。作为“北京中关村国家级文化和科技融合示范基地”核心区的海淀区势必要走在前列。

业内人士就此认为，政府带动某一行业或者某一产业最好的办法就是通过政府扶持手段，领导企业做一些大项目，通过项目实现一些理念聚集，进而实现企业人才和技术的突破，加速企业的发展，推动整个产业的升级。

此外，以浙江移动阅读基地为代表的移动阅读基地的建设已经在全国各地掀起热潮，这也给全国移动阅读未来的发展提供了借鉴。

在当今世界文化和科技融合的推动下，移动阅读的迅猛发展只是其中的一个缩影。移动阅读正在改变着人们的生活方式，也改变了图书出版发行的模式。虽然移动阅读市场在中国的发展才刚刚启动，但是在巨大的需求导向下，产业链上下游都存在巨大的机会。

传统方式电刀 篇6

【关键词】问题 导学 改变 教学方式

【中图分类号】G633.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0137-01

目前，新课程改革进行多年，但实效不大。许多学校领导、教师十分困惑，目标不明，方向不定。一些领导、教师也经常外出学习、参观、考察，试图找到灵丹妙药，以解决教师们的困惑。实际情况是，绝大多数的学校、老师还没有找到适合自己的方法，徘徊不前。地理学科属于薄弱学科，长期以来处于不利的地位，教学方式更加落后。教师讲学生听的传统教学模式依然占主导地位。为了改变这种现状，我们在全县实施“问题导学法”。

“问题导学法”就是以“问题”为中心，以“问题”引领教学，以“问题”引导教学，解决教师不会提出“问题”，难以提出“问题”，提不出高质量的“问题”的一种方法。

一、“问题导学法”课堂基本结构及时间分配

1.温故知新（约3分钟）；2.新课导入（约2分钟）；3.新课导学（约30分钟）；4.课堂小结（约2分钟）； 5.知识再现（约5分钟）；6.拓展提升（约3分钟）

二、“问题导学法”基本要求

1.温故知新

上课伊始，首先进行复习，一是复习上一节内容，二是复习与本节内容相关的知识，目的是巩固所学知识，也为学习新知埋下伏笔。

2.新课导入

新课导入，可以开门见山，直接导入。也可以创设情境，引入资料导入。

3.新课导学

即新授课，是一节课的主要部分。所谓导学，包含两层意思，一是教师的“导”，二是学生的“学”。 教师的“导”是指教师的引导、辅导和指导。教师的引导要善于创设情境，善于提出问题，善于启发、引导学生。新课程强调教师是学生学习的引导者、组织者，而不是知识的讲授者，就是这个意思。如八年级地理黄土高原一节的教学可以这样引导：黄土高原为什么被称为“黄土”高原？（“黄土”两字加重），这些黄土是从哪里来的？范围有多大？目前黄土高原的自然环境怎样？存在哪些问题？历史上的黄土高原自然环境是怎样的？为什么他能孕育出灿烂的中华文明？历史上有哪些朝代在此建都？你能举例说一说吗？黄土高原自然环境变迁对当地政治、经济、文化有什么影响？针对黄土高原环境现状应怎样治理？等等。学生的学是指学生在教师指导下有目的的学，而不是学生盲目的自己学习。

4.课堂小结

是对本节知识的梳理总结，形成系统的知识体系。做到“首尾呼应”、“画龙点睛”、“相对完整”和“回味无穷”。如讲完《黄土高原》一节总结：历史上黄土高原自然环境优美，森林覆盖率高，曾经孕育了灿烂的华夏文明，后来由于环境恶化，使黄土高原成为贫穷、落后的代名词。说明自然环境与人类的生产、生活息息相关，它不仅影响我们的生产生活，甚至影响一个地方的政治、经济和文化等各个方面。黄土高原环境恶化的根本原因是植被破坏，导致水土流失严重。因此，我们要采取各种措施，如植树种草，打坝淤地，修筑梯田等措施，防治水土流失。

5.知识再现

为巩固本节知识设定的习题训练，针对性要强。对一些练习册上的习题，教师要有选择性的让学生练习，对一些质量不高的、针对性不强习题可以删去不做。避免浪费时间，做无用功，建议教师自己设计具有针对性的作业。

6.拓展提升

這部分主要是为了适时补充与本节有关的知识，拓展知识面，开阔学生视野。如讲完《祖国的神圣领土——台湾》一节可提出如下问题：为什么有人称“台湾是一艘永不沉没的航空母舰”？讲完《黄土高原》一节提出黄土高原环境变迁对我们有什么启示？讲完《日本》提问：日本森林覆盖率高，为什么还大量从我国进口木材？等等。使学生的思维得到升华。

“问题导学法”倡导当堂任务当堂完成，不留课下作业，减轻学生课业负担，提高课堂效率。

“问题导学法”的实施，可以改变地理教师固有的理念，改变地理教师传统的讲听式教学方法。 从而改变课堂结构，活跃课堂氛围，提高课堂效率，减轻学生课业负担。

总的要求是当堂任务当堂完成，日日清，周周清，月月清，不留课下作业。既要复习旧知，又要掌握新知。学习前边的内容要兼顾后边的内容，学习后边的内容也要兼顾前边的内容。