阅读广泛性

阅读广泛性（精选12篇）

阅读广泛性 篇1

我常常听到一些学生慨叹作文难,难于上青天;也常常见到许多学生一上作文课便连连摇头叹息,疾首蹙额,作痛苦状。甚至于发出“老师要我上刀山下火海,我也在所不惜,只要别让我写作文”的慨叹。究其原因之一,是巧妇没有那下锅的米。对此宋代朱熹有形象的回答,他在《观书有感》中写道“问渠那得清如许,为有源头活水来”,池塘之水要清澈富有活力,需要源源不断地注入新鲜的活水。对作文而言,要挥洒自如,左右逢源,文采飞扬,诗意盎然,就是要不断学习,博览群书,融会贯通,方能妙文自得。

阅读是最具有吸收作用的,只有通过广泛的阅读,积累大量的直观的能信手拈来的素材,才能为写作打下坚实的基础。写作是阅读的继续和发展,是输出,是创造,是升华。从读知写,以读带写,以写促读是提高学生写作能力的主要途径。

阅读可以积累知识,阅读还可以启迪我们的思维。被鲁迅誉为“西汉鸿文”的 贾谊 , 一篇《过秦 论》,“通篇一气贯注,如一笔书,大开大阖” (吴恺生《古文范》) ,历来受到好评及重视,我以为此文之所以有名,一方面是他的博闻强识,“才调更无伦”,另一方面他启发了多个大文豪。杜牧读到“仁义不施而攻守之势异也”,灵感的火花为之绽放,于是他写道:“使六国各爱其人,则足以拒秦;使秦复爱六国之人,则递三世乃至万 世而为君 , 谁得而族 灭也 ?”这也正是 杜牧善于 学习的结果,也正是他的创新,使得《阿房宫赋》成为传世的佳作。苏洵读了贾谊杜牧的文章之后,眼前为之一亮,你们探寻秦之过失,我何不寻求六国灭亡之因。而北宋当时连年向辽和西夏贿赂,导致国家积贫积弱,这样一篇既紧扣历史,又切中时弊,观点慷慨激昂的传世奇文《六国论》诞生了。

阅读不但可以启迪我们的思维,在语言形式上也可以给我们以借鉴。杜牧《阿房宫赋》的三字句式也是借鉴前 人的。晋 代的郭璞 的《井赋》“盖作 井 , 龙登天 ; 凿后土 , 洞黄泉”,南朝谢惠连的《雪赋》“岁将暮,时已昏;寒风积,愁云繁”,陆参的《长城赋》“千城倒,长城倒;秦民竭,秦军灭”都为杜牧提供了丰富的营养。由此看来,借鉴与创新,阅读与写作的关系十分密切,也正是朱熹所说的“活水”与“清渠”的关系。古人正是由于重视阅读,善于积累,勇于创新,才有超凡的才华。文学就是在不断学习中走向前进的。

而回想一些中学生,相当一部分平日不读书,每到作文如临大敌,半天挤不出一个字,或临堂翻出《优秀作文选》《获奖作文大全》《议论文写作素材集锦》 东拼西凑,或瞎编乱造,不知所云。所作之文,观点陈旧,缺乏鲜活的示例,词汇贫乏,句式单一,没有生机和活力,如同僵尸一具。再读高考的满分作文,哪一篇不是材料充实,事例鲜活,文采飞扬。大家看下面这段文字:

有这样一朵诚信的花,它诚信于爱情,这朵花里,充盈了孟姜女的眼泪,雷峰塔下的呻吟,遥遥天河间的无尽思念,草长莺飞中梁祝的蝶双双。这朵爱的诚信花,凝聚了李清照的“寻寻觅觅”,柳永的“执手相看泪眼”,陆游的“几年离索”,王维的“红豆生南国”。这朵诚信的花啊,凄美,哀婉。

有这样一棵诚信的树,它诚信于友情。这棵树里长满了伯牙、子期的高山流水,元稹、白居易的共看夕阳,欧阳修、范仲淹的互勉互励。这棵诚信的树里,深藏着王勃的“无为在歧路,儿女共沾巾,韦应物的“相送情无限 , 沾襟比散 丝”, 高适的“莫愁 前路无知 己 , 天下谁人 不识君”。这棵诚信的树啊,浓郁,隽秀。

你看这位同学读了多少书,运用了多少材料,又多么善于引用和化用,加上精妙的比喻排比,使文章神采飞扬,意趣横生,让人赞不绝口。

那么怎样积累呢 ?主要是做到“四多”。

首先是多看,也就是博览。可读书,读人,读生活,读社会。只有广泛涉猎,遨游于书山人海,才能使储备充盈丰富,使见识广博而深刻。

其次是多记,也就是记诵。在广泛的阅读中对有积累的价值的内容不但要随时记录下来,精彩的部分还应熟读成诵。在阅读中应记诵以下几个方面的内容:1名言;2警句:3谚语;4格言;5佳句 (含有对比、夸张、对偶等多种修辞手法、内容健康的句子);6鲜活、生动的口语;7典型的人和事;8精辟而独到的见解;9精彩的描绘片段。

其次是多思多悟,也就是体味。即对口头或书面积累的材料进行揣摩和领悟,加以理解和记忆。

最后是多用,也就是广泛运用。在广泛运用中会进一步加深对积累材料的理解,也能切身体验和感受积累的好处,从而激发积累的兴趣。

坚持“四多”,持之以恒,就一直能达到“博观而约取,厚积而薄发”的理想境界。

阅读广泛性 篇2

1、圈点勾画。这是一种边阅读、边勾画标记的阅读方法。在阅读的同时，边读边想边动笔，用一些自己喜欢用的符号，圈点勾画，标出重要的字、词、句，划分层次，写出感想，归纳要点，概括中心，评价手法等。勾画圈点往往有自己的一套符号，用什么符号，可以自行设计，用横线画出重点句子，用波浪线画出优美的句子或含义深刻的句子，用问号标明有疑问的句子，用三角号标出关键的词语等，在批注中解决疑难问题，而教师只是进行针对性的指导，把提问的主动权与学习内容的选择权交给了学生。

引导学生对于文章的重点语句，精要语段用各种读书符号进行圈点勾画，或者是随时记下点滴的感想，或者是摘抄优美的语段语句，精辟的观点。这种习惯，能够提高学生的辨别能力，培养灵感，积累素材，锻炼文笔。

2、写读书笔记。写读书笔记是学生的练笔过程、思维过程，也是学生生活素材积累、词语积累的.一个重要手段。阅读之后，让学生或就着作品蕴含的思想内容联系生活实际写读后感，或摘录好词好句，或体会文章写法。写好后，定时对学生的阅读笔记进行检查，将几篇写得较好的笔记当众读给大家听，让大家有个学习的榜样，也是对写得好的学生的一种鼓励。在教室的学习园地中每周贴几篇好的笔记，让学生看，被选中的学生受到鼓励，其他学生受到启发。这是我们班读了《笨狼的故事》后孩子们写的一些读书笔记。

笨狼是一个天真，可爱，善良，做事很认真的小笨狼。他虽然很笨，但是有时候却很聪明。《孵太阳》、《煮雪糕》、《冰冻太阳光》、《茶杯里的苹果树》表现出了他的天真、可爱。太阳只有一个，不能孵的。雪糕是不能煮的。太阳光是不能冰冻的。苹果树更不能种在茶杯里的。读了笨狼的故事，我要向笨狼学习，笨狼其实一点都不笨，有时会犯一些小糊涂，但是他还是很可爱的。我特别喜欢他。(罡静睿)

笨狼，你虽然很笨，但你的心很善良。你担心小鸟很冷，就织了个被子，这就是你做的善良的事。我要提醒你，如果胖棕熊再去什么稀奇古怪的地方或再进那些稀奇古怪的东西，你千万不要买，有可能是假的，还骗你的森林币，所以你不要相信它。我没你那么善良，我见了一只受伤的小狗，我却从它身边走过，当做没看见，下次我一定要向你学习，做一个善良的好孩子。(邓雅惠)

我想对笨狼说：笨狼，你真善良。记得有一次，下了大雨，你看到小鸟，害怕小鸟着凉，就织了好几件衣服给小鸟和鸟妈妈穿。你真可爱。有一次下雪了，你和小朋友们一起去外面玩，玩累了，你发现冰箱里有许多雪糕，想让大伙吃，可是又怕吃坏了肚子，就把雪糕煮成了汤。你真认真。有一次，你看见胖棕熊的T恤衫上有一些字迹，就悄悄的去帮胖棕熊洗。洗了好久都没有洗掉，你又找来聪明兔帮忙，终于洗干净了，却把胖棕熊气得快疯掉了。笨狼，你给我带来了快乐，你永远是我的好朋友。(梁好)

就是这样的一次次活动，让孩子们喜欢上了阅读，喜欢上了写作。这样读写结合，学生逐步养成了写读书笔记的习惯，作文能力也不断提高。

3、续写。在阅读学习课文的基础上让学生写出一些结果既符合情节的发展，又融入了自己的想象，给文章添上了一个较圆满的结局的片断。

学习了《坐井观天》，我让学生续写青蛙跳出井口后会看到什么，说些什么，想到什么。学生兴趣高涨，续写得非常合理生动。

青蛙跳出井口一看，原来那天空真得无边无际，大得很啊。而且天空很蓝，还飘着朵朵白云。(王卫锴)

青蛙跳出井口，看到了森林又绿又大，有很多树;森林里还有很多动物和很多漂亮的小花、小草和美丽的小鸟。青蛙还看到了一望无际的大海。青蛙真的大开眼界，觉得自己以前见识浅短。(赵一凡)

青蛙跳出井口一看，啊!多美啊!原来，天这么大，无边无际;地也这么大。青蛙想：我以前天天只是坐在井里，只看到井口那么大的天，看来，只有走出来，才知道世界是很大的，才会增长知识。(袁梦琪)

阅读广泛性 篇3

一、营造读书氛围，激发阅读兴趣

一位教育家说过：“兴趣意味着自我活动。”要让学生乐于读，自愿读，把课外阅读作为自己学习、生活的需要，才能使其成为提高学生语文素养的有效途径。为了使学生乐读，我首先通过在班级中营造读书氛围，激发学生课外阅读的兴趣。

1.营造良好的班级书香氛围。为了创设一种浓厚的读书氛围，让学生在潜移默化中受到感染，在班级设立了图书角。漂亮的书柜上放上小朋友从家里带来的经过教师筛选的最好看的书，然后组织学生讨论，给图书角取一个自己喜欢的名字，例如：“漫步书林”、“书海拾贝”“星光书屋”“扬帆”等充满诗意的名字。再由班级里的图书管理员进行登记后供学生借阅。班级里有了这么一个可供随时借阅精彩图书的角落，为学生打开了一扇“知识之窗”。

另外还巧妙地运用教室的墙壁、黑板来发布信息，引导学生阅读：如在墙壁上贴一些名人名言的条幅、学生字画和一些激励学生读书的图片等；在黑板一角开辟出“每日格言”一栏，每日一句，由学生轮流抄写。学生经常处在这样充满书香的环境中，看看记记，耳濡目染，往往能感受到书海的浩瀚和读书的乐趣，从而形成跟书本交朋友的强烈愿望。

2.推荐读物，激发学生的阅读兴趣。为了让学生读更多更好的书，教师可根据学段阅读要求，给学生规定一些“必读书”和“选读书”，如童话、寓言、故事、诗歌散文、科普书籍等，让学生都有所接触。经常有意识、有计划地向学生介绍一些书中的人物、内容梗概、精彩片断，激发学生读书的欲望。推荐的方式有很多，比如教师在自己阅读的基础上，把故事讲给学生听，让扣人心弦的故事情节激起学生阅读的兴趣，也可利用班级推荐书目、班级图书角等形式，为学生提供一些他们喜欢的图书，调动学生阅读的兴趣。

3. 环境优雅图书馆，能够激发学生的阅读兴趣。引领学生走进书香天地，使其浸润于祖国丰富多彩的语言文字之中，不仅可以让学生学习语言知识，发展思维能力，更能丰富情感世界，建构精神家园。近年来，提高学生阅读率是我校图书馆工作的重中之重。为营造一个“热爱读书，崇尚读书，读书光荣”的浓厚氛围，我校图书馆从建设规划到管理使用都经过了精心营造：馆内以绿色为主色调，优雅的读书环境带给学生心理环境的适应点；墙壁上张贴名人画像，配有伟人阅读的名言警句，既增强了对学生的吸引力和亲和力，使学生从生理上和精神上均得到享受，也起到了抚慰人心、陶冶情趣、激发学生求知欲望的效果，从而大力倡导了“师生共读”的校园书香氛围。图书馆门口：张贴了图书分类目录表，每月推荐书目，每学期必读书目、选读书目、新书介绍等栏目，为学生借书导航。图书馆在橱窗中展示学生的手抄报、读书心得，并进行评比。学生为了办好手抄报，写好读书心得，就要进行大量的课外阅读，积极主动地去收集处理信息。图书馆为学生订阅了《教育周刊》《少年文艺》《小学科学》《小哥白尼》等报刊。学校的“红领巾广播站”也开辟了佳作赏析节目，并向同学们推荐优秀的图书……橱窗的读书园地定期向学生介绍好书；每周的周一我必定把学生们的摘抄本、阅读笔记收上来，认真的批阅，把优秀的摘抄本、阅读笔记在学生中传阅，在班级中展示；还有“阅读之星专栏”，表扬看书积极的学生，粘贴他们的照片……就这样，室内也形成了浓郁的文化氛围。教师始终是学生和作者之间的的红娘。只有这样，才能营造一个充满人文气息、文化底蕴的环境，才能激发了小学生课外阅读兴趣。

4.倡导亲子共读，营造家庭读书氛围。在家长会上建议家长每天与孩子一同阅读不少于30分钟，每月浏览一本孩子阅读的书籍，和他一起讨论书里的人和事。根据各自的居住条件，设立书房、书架、书柜、读书角等读书读报阵地，创设好读书读报的氛围。听孩子述说读书的内容和体会，分享他们的快乐，给他们以热情地赞扬鼓励。

5.召开读书交流会，享受阅读的成果。小学生活泼好动，表现欲强，好胜心盛，喜欢参加各种各样的表演和竞赛活动，来展示自己的才能。因此，丰富多彩的阅读活动，不仅能调节班级的学习气氛，丰富学生的学习生活，而且也能使学生享受阅读的成果，从而激发学生的阅读兴趣。我每两周举办一次读书交流活动，为学生创设展示读书的机会和平台，让孩子们把自己读到的精彩故事讲给其他同学听，与大家交流、共享。使讲者有一种成功的喜悦，从而更加勤奋读书；听者也受其感染，而渐渐喜欢阅读。读书交流会不仅仅是交流和展示，更是促进和提高，是一种行之有效的促进学生读书的方法和途径。

二、注重方法指导，培养阅读习惯

学生阅读的热情有了，如果漫无目的，所得也就有限了，甚至这种热情也会变得荡然无存，兴趣也会大打折扣，因此，点引方法培养习惯是不断加温，培养兴趣经久不衰的重要一环。

1.培养学生读书动笔的阅读习惯。不动笔墨不读书，苏霍姆林斯基也说过：“应该把读书笔记作为作文教学的重要内容之一。”为了进一步提高学生课外阅读的效益，我要求学生每人准备一个积累本，并自己给一个名字，坚持要求学生摘录所阅读文章的好词、好句、好段，写读书笔记，或写阅读感受。通过几年的训练，学生的词汇量增加了，写作素材丰富了，作文水平也提高了。

其次，重视仿写训练。主要是指导学生在理解原文的基础上用自己亲身经历的事情或者真实的感受，借鉴别人的某些写法，写出富有个性的文章。例如，《亲近母语》（适合五年级读）中有一组题为“知己”的文章，共三篇，从不同角度、不同国度向我们描述了邂逅知音的快乐与幸福。在学生读懂原文，体会到文章主要内容，弄清文章所表达的中心后，指导学生学习文章中语言的运用以及表达方法的突出特点，找出自己生活中与范文相类似的事进行仿写，写出自己实际生活中的真情实感，从而达到逐步提高学生作文水平的目的。

2.培养边读边想的阅读习惯。“心惟口诵，读思结合”是我国传统的教育方法。古人说：“学而不思则罔，思而不学则殆”，“思而得之则深”， 激发学生思索的兴趣和思索的方法，让他们带着问题读书，引导他们在读书过程中向自己提出种种问题，并通过反复阅读和查阅工具书，力求自己进行解决。如遇到不理解的词语，可以联系句子和上下文悟出词在课文中的意思

开展广泛课外阅读,提高语文素养 篇4

一、学生广泛阅读的现状与弊端

阅读教育是母语教育的核心环节。只有经过广泛的阅读和大量的积累才能真正学好语文。阅读能力是一个人的基本素质, 阅读教育是民族文化传承的重要手段。国内外都很重视儿童的阅读教育和研究。《全日制义务教育语文课程标准》对小学阶段的阅读量提出了明确的要求, 但在实际教学实践中因为缺乏具体的、可操作的有效措施, 如读物的选择、实施的方法、时间、评价考查的方法等, 因此, 很难将新课标中关于课外阅读的要求真正落到实处。而且随着教改的深入, 原先课内阅读教学的很多问题暴露出来, 不少教师通常把阅读教育的目标简单理解为让学生读懂课文, 而不是学会读书。教学中习惯用支离破碎的繁琐分析代替学生的阅读实践和阅读体验当然不能有效激发学生对祖国语言文字的亲近、热爱之情, 导致一些学生缺乏语文学习兴趣。

二、我国历代文人志士对广泛阅读的论述给我们的启示

我国是一个有着悠久历史和灿烂文化的文明古国, 历代文人和教育家都对课外阅读十分重视, 都有过精辟的论述。庄子云:“且夫水之积也不厚, 则其负大翼也无力。”不重视长期、大量的积累是无法学好语文的。“书读百遍, 其义自见”。唐彪曰:“文无他术, 惟勤读而多为之自工。”杜甫的诗句更是妇孺皆知, “读书破万卷, 下笔如有神”。古代强调多读、多写、多体会此一“多”字意蕴深刻。著名语言学家吕叔湘先生在谈到课外阅读的作用时曾说:“同志们可以回忆自己的学习过程, 得之于老师课堂上讲的占多少, 得之于课外阅读启发的占多少。我想自己大概是三七开吧, 也就是说, 百分之七十是得之于课外阅读的。”课内的功效占30%, 课外的功效占70%, 这几乎是有识之士的共识。以上这些论述, 对于我们今天搞好小学语文课外阅读教学具有重要的指导意义和实践价值。

三、开展广泛阅读的做法

加强学习, 丰富理论知识;充实各班图书角、学校图书室电子阅览室的藏书;整合教育资源, 拓宽小学生的阅读渠道充分发挥学校、班级、家庭的作用, 营造书香校园, 打造书香班级, 共建书香家庭。

1.教 会 学 生 阅 读 方 法 。

根据“课内教方法, 课外求发展”的主张, 培养学生自主阅读的方法。如如何粗读文章、细读文章、熟读文章, 教给学生粗读文章的步骤和方法。细读文章, 学会用符号标出生字词, 联系上下文或借助工具书自学词义; 学会写读书笔记或积累好词佳句, 摘抄精美句子等。熟读文章阶段, 理清文章思路, 弄清先写什么, 再写什么, 最后写什么, 重点写什么, 并把各部分内容连起来, 用自己的话或文中的主要语句概括课文主要内容。教会学生精读、泛读、浏览、速读等阅读方法, 积累一些优美的语句, 开展读书笔记交流、手抄报展评活动。此外, 学会根据需要选读文学作品。

2.打 破 常 规 , 制 订 科 学 细致 的 阅 读 计 划 , 合 理 安 排 。

首先要打破常规, 根据教学目标, 制订科学细致的阅读计划, 合理安排教学课时。提倡大容量、快节奏的阅读, 整合学生的疑问, 围绕重点问题展开学习思考, 摒弃所有不必要的环节。根据阅读实际采用辐射阅读方式、整体推进方式、穿插阅读方式, 为“博览”和“广诵”留出充裕的时间。

3.指 导 学 生 博览群 书 。

博览是指对教材以外的有利于学生成长发展书籍的广泛阅读。教材内容“精”读了, 教师才有时间由“教会一本书”到“教好多本书”, 从而“教会学生读书”, 学生才有机会由“学一本书”到“读好多本书”, 最终达到“会读书”的目的。

一是课外阅读引入课内。以课本为发端, 加强课内外沟通, 有计划地开阔学生的阅读视野, 拓宽学生的知识面。如教学《美丽的小兴安岭》前, 布置学生查找小兴安岭的图文资料等任务。在学习的基础上, 再读读原汁原味的作品或类似的书, 使知识纵横沟通。如学完《丰碑》、《倔强的小红军》等, 推荐《长征的故事》等书。为了积极探索有利于学生发展的最优化的教学内容、方式方法, 选材注重贴近学生的实际生活, 语言生动活泼、内容丰富有趣, 能有效激发学生的阅读兴趣, 指导学生自主学习, 增加学生阅读量, 避免阅读的盲目性、随意性, 从而在有限的时间里获得最大效益。

二是开展有效的课外阅读指导。 (1) 推荐好书。着眼于学生的可持续发展, 按照学生的认知水平, 依据课程标准对各年级阅读能力的基本要求, 本着“古今兼容”、“中外贯通”的原则, 分类推荐课外阅读书目。 (2) 制作“阅读反馈表”, 督促学生阅读, 反馈学生阅读效果。“阅读反馈表”要求学生填写好读书时间、读书内容、读后感等。 (3) 定期检查学生的词语和句子摘抄本。每周让学生上交一次反映读书活动中读到的精彩片段、好词好句、心得体会及读有所思、读有所获效果的作业。 (4) 开展读写结合活动。阅读后进行小练笔, 使读写相辅相成、互相促进。

三是将中华国学经典纳入正常课堂教学, 全面推广, 大量背诵。小学阶段是小学生一生中记忆力最强的阶段, 在此期间, 可让小学生背诵大量中华经典文化, 从小受到经典文化的滋养, 奠定深厚的人文底蕴, 陶冶性灵, 开阔心胸, 端正品行。如《弟子规》、《三字经》可作为低年级诵读篇, 三年级背《笠翁对韵》, 四年级背《论语》, 五年级背《道德经》。

4.确 保 诵 读 时 间 。

“书读百遍 , 其义自见”。每周开展两节经典诵读课 , 课前齐背, 课间、空闲、睡前自背, 养成习惯。

四、开展广泛阅读的效果

阅读广泛性 篇5

题 目： 论孙子兵法广泛性及在现代战争中的应用 姓 名： 学 号： 专 业： 年 级： 班 级： 任课教师：

I

刘雅蕊 1107314059 市场营销 2011级 11710 方琳

2014 年 3 月

摘要内容

孙武所著《孙子兵法》流传至今已经两千余年。它经历过了无数历史的验证，非但没有在漫长的岁月中消弭，反而在历代历史中不断的被丰富、被补充，被特定时代的人们不停的赋予着带有他们那个时代特色的意义。

那么《孙子兵法》为什么能够流传至今呢？它能够不因时间的流逝而逐渐低落，这就证明了它所存在的价值。如果单一的就字面上的名字来理解它那就太狭隘了。孙子兵法并不仅仅是一本极具价值的兵法，更是能够应用在政治、经济、文化、社会、科技、商务、生活等方方面面的全能书籍。

细数其字数，与众多著作相比相去甚远，但细细品读可以发现《孙子兵法》可谓是字字珠玑，句句精辟，绝无半句虚言，不多的字数，不多的章节却蕴含着丰富的内涵。

本文将以现代战争为主线论述《孙子兵法》的广泛性及其在现代战争中的应用。

关键词：孙子兵法； 广泛性； 现代战争

II

目 录

一、引言 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 1

二、战争的发展„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

（一）战争的发展历史„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

1.冷兵器时代„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

2.热兵器时代„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

3.热核兵器时代„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

4.高技术兵器时代„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2（二）现代战争的发展趋势„„„„„„„„„„„„„„„„„2

三、孙子兵法在现代战争中的应用„„„„„„„„„„„„„ 3

（一）冷战„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3

（二）热战„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5

III 论孙子兵法广泛性及在现代战争中的应用

一、引言

一直以来我都深信时间可以验证一切。时间的沉淀，能让我们对人对物有更深刻更真实的认识。并且我相信，经过岁月的洗涤后依旧能够留存下来的，是真正值得人们去思考去珍惜的。

《孙子兵法》一书成于春秋末期（约公元前5世纪）距今已有两千多年的历史，由孙武所编著。《孙子兵法》的编著并非纸上谈兵空谈计策，它是实战的总结，是无数战争之后留下的反思与智慧。经由两千余年时光，它被不断的实践，不断的经由人们的考验。它所被验证出的不仅仅是其绝佳的实践性、可操作性，还有它广泛的适用性和实用性，即使是千年以后的今天，它依旧是可行的，有价值的。它的价值非但没有随时间流逝，反而愈演愈浓，被新的时代不断的赋予着新的内涵。

二、战争的发展

现今世界，信息技术飞速发展，科技不断革新。不断的变革所带来的不仅仅是生活方式、思想观念的变化，还有战争的方式、政策的改变。

（一）战争的发展历史

1．冷兵器时代

在原始社会，劳动工具同斗争武器是分不开的。一物两用。用于生产为工具，用于斗争则为武器。随着发展，社会出现了劳动的剩余产品，逐渐地在部落之间、国与国之间发生了争斗，产生了专用争斗器具：如：石刀、石戈、石矛、竹木的棍棒、标枪，随着冶炼技术的应用，青铜器和铁器制的刀、剑制作技术越来越精。社会发展到封建社会，从远古黄帝到清朝末年延续了几千年，虽然我们祖先很早就发明了火药，北宋以后也开始使用火器，但占主导地位的还是冷兵器。

2.热兵器时代

热兵器是使用火药爆炸性武器的统称。唐哀帝天佑初(公元904年)攻豫章(今南昌)时就“发机飞火”把龙沙门烧了。在战斗中使用飞火、火炮、火箭之类的东西，这是我国历史上，第一次把火药用于军事的记载，也是世界上热兵器的问世。

热兵器的问世，为战争历史拉开了一个新的序幕。它改变了战争的方式方法，无论是激烈程度还是破坏性、影响力都有了巨大的改变。

3.热核兵器时代

热核兵器，是指重核裂变瞬间释放巨大能量的原子弹和重核聚变瞬间释放更大能量的氢弹，以及通过核聚变加强辐射——热冲击波的中子弹，也可统称核弹。

4.高技术兵器时代

新技术是个群体，包括微电子、新材料、新能源、信息、生物、航天、海洋开发、系统工程等技术。

发展高技术兵器一是用高技术改造常规武器，使坦克、飞机、大炮、舰艇等武器装上现代化翅膀，跻身于新技术之林，二是用高技术创造新武器，一代新型武器登上了战争舞台，使战争面貌大改观。

（二）现代战争的发展趋势

人类战争从开始的以金属制武器为基础的冷兵器时代到以化学能（枪支炮弹）武器为基础的热兵器时代再到以飞机、坦克、军舰等机械化武器为基础的机械化战争时代，未来的战争将是以信息技术为主导的时代。在这样的不断变化中我们不难发现，人类战争正向一个趋势不断发展——武器系统信息化、作战方式多样化、破坏性不断提升、战争空间急剧拓展等。

在这样的时代，如果想要取得战争的胜利，要求军队拥有高新技术武器，信 息化部队、知识技术型人才。当人力的影响越来越小时，人类智慧、战略思维便愈加重要。

三、孙子兵法在现代战争中的应用

《孙子兵法》之所以能流传至今切经久不衰，是因为它的放之四海而皆准。开篇说过，《孙子兵法》具有广泛性。它的众多原则，思考方式适用于诸多方面。它虽然以“兵经”“武经”著称，但其“兵”所涉范围不可谓之少。企业管理、市场竞争、现在战争、政治外交、经济建设等，都可以是兵的诠释。

本文将以现在战争为例，对《孙子兵法》的广泛性进行具体的分析和阐述。事实上，因为现今经济一体化的发展，世界格局基本稳定，战争是“冷战阴影下的局部热战”。所谓冷战，是当局通过局部代理人战争、科技和军备竞赛、外交竞争等“冷”方式进行，即“相互遏制，却又不诉诸武力”。而热战顾名思义就是双发或多方直接的战争。

（一）冷战

在我看来，冷战是一种系统的战争。从外交开始，《孙子兵法》就开始发挥着其重要作用。

《博弈圣经》中言，“外交不是交易，外交不是科学，外交是博弈的结果是徘徊在双方第三空地里的教训。”旨在双赢。在谈判中，双方争求各自利益最大化的同时，在不损害自身利益的同时，为对方留有余地，合作以求双赢。那么，如何才能求得互惠互利？或者说如何才能在互惠互利的基础上得到更多的利益？《孙子兵法》有云，“知己知彼，百战不殆”。在外交中，我们需要充分了解对方，这其中包括该国家的政策法规、风土民情、政局状况、经济发展，甚至于谈判者个人的性情喜好，处事风格。在了解对方的前提下，提出议题、制定适当的谈判策略，了解自身的底线与基本要求，评估对方的底线和最迫切的需求。在彼此的条件中不断权衡，找到一个平和的支点且尽可能的获得最大利益。

就科技和军备的竞争而言，其根本就是技术与创新。目前，高新技术型人才、3 创新型人才，在世界范围内都是缺乏的，但相对而言，我认为，中国的高新技术型人才是并不匮乏的，我们所缺的是创新型人才。从中国的武器演进看，我们发现，中国武器的技术含量、种类在世界范围内是较为领先的，但细心分析，事实上中国武器中许多是在模仿美苏的基础上改进的，我们是在1的后面加0，而从0到1的突破并不多。《孙子兵法》中述：“善用兵者，役不再籍，粮不三载，取用于国，因粮于敌，故军食可足也。”此为何意？其实这就是现在所提的可持续的思想。如何让本国军事力量充足，占据优势。就是要懂得自给自足与取用于敌国的运用。从武器的角度来说，中国需要培养自己的人才，创新的发展武器，不拘泥于已有的武器类型，将武器的衍生能力掌握在自己手中；从能源的角度来说，曾经中国为石油大国，我们以出口石油等能源获得GDP的不断增长。但自1992年始，中国的能源消费量已超出了自身的生产量，且趋势越来越严重。虽然我国已进行了石油储备，但能源是有限的，且中国的石油储备晚于欧美发达国家几十年。不防试想，若中国的石油进口渠道被切断，在仍以石油为只要能源的时代，我国与发达国家相比，谁能占据更有利的优势。故“取用于国，因粮于敌”是占据战争优势的重要因素之一。

（二）热战

在热战过程中，讲求的不仅仅是战前的准备，自身的实力，还有战场上的应变，战术。在这个从力量型的战争向技术型的战争转变的时代，我们要的不仅仅是强大的武力支持，还有军队的知识技术能力，指挥者的智慧。

《孙子兵法》中，提出了众多的战争原则和战略思想。“兵者，诡道也。”以何为诡？“故能而示之不能，用而示之不用，近而示之远，远而示之近。利而诱之，乱而取之，实而备之，强而避之，怒而挠之，卑而骄之，佚而劳之，亲而离之。攻其无备，出其不意。”虽然未来战争的战场上，人的足迹将越来越少，但只要是有人参与，这一理论就不会过时，且再高科技的战争，也是由人来操纵的，故而将“诡道”灵活运用，将有助于取得战争的优势。参考文献

[1] 张万年.当代世界军事与中国国际[M]．北京：军事科学出版社，1999年 [2] 戴清明.把握历史方位推进军队信息化建设的全面创新 [3] 孙子兵法新注.军事科学院战理部中华书局，1977年 [4] 齐光.孙子兵法评注.北京人民出版社, 1978年 [5] 吴如嵩.孙子兵法浅说.战士出版社, 1983年 [6] 张文穆.孙子解故.国防大学出版社, 1987年 [7] 李启明.孙子兵法与现代战略.台湾黎明,1988年

[8] 郑锋明.孙子思想研究.国立台湾师范大学国文研究所, 1977年

[9] 孙子.揭示制敌机先的智慧与权术.中国文学编委会, 汉欣文化事业公司, 1984年

容易被忽视的广泛性焦虑 篇6

那么，什么是焦虑呢？是不是所有的焦虑都是病呢？当然不是。当人们遇到精神压力、生活挫折等情况，自然会产生情绪的变化，尤其是焦虑情绪，这是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应，因此并不是所有的焦虑都是有临床意义的病理情绪，有些焦虑是一种保护性反应，也称为生理性焦虑。但当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，则被诊断为焦虑症。

广泛性焦虑症是焦虑症的一种，发病的平均年龄约为30 岁，发病年龄范围很广，但很少在青少年以前发病。有研究表明，广泛性焦虑障碍的终生患病率为4.1%，年患病率为2.1%。女性人群的患病率高于男性。与老年人群相比，中年人群（30～64岁）的患病风险较高。

广泛性焦虑是一种比较常见的焦虑障碍，表现形式多种多样，患者通常对很多方面的事情都感到担心，整天坐立不安，所以不易引起患者本身及周围人的重视，往往被忽略，识别起来比较困难。

那么，在现实生活中如何发现自己是否存在广泛性焦虑呢？是不是所有的焦虑都是疾病，都需要干预呢？这就需要我们对广泛性焦虑的临床表现及诊断有个大致的了解。

广泛性焦虑的临床表现

担忧： 患者常常处于心烦意乱、有祸事临头的担心和忧虑之中。这种担忧可涉及生活的各个方面，如家庭成员的健康和安全、人际关系、家人的事业前途、经济情况等，程度较平时更明显（也就是俗语所讲的操闲心），持续时间更长。有些患者似乎有担忧原因，但其担忧程度与现实情况不相称。

躯体症状： 以疼痛、疲劳较突出，症状可累及呼吸、心血管、消化、泌尿、神经等各个系统，常见心慌、胸闷、气促、头晕、多汗、口干、口苦、咽部异物感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘、尿频、颈肩背腰疼痛、肌紧张、躯体麻木、游走感、烧灼感等，有的患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱等。而上述躯体症状不能用各种临床检查证明有明显的器质性疾病。

运动性不安： 患者表现为搓手顿足、不停地来回走动、小动作多、唉声叹气、肢体或口唇震颤，甚至行走困难等。

敏感性增高： 对小事易发脾气（明知没必要）、好抱怨、注意力不集中、常感记忆力下降。睡眠障碍较为突出，常表现为入睡困难、多梦、易醒、醒后难再睡、醒后心慌紧张、梦中喊叫等。

抑郁： 大约三分之二的患者合并抑郁，导致自杀风险明显增高。

其他： 广泛性焦虑障碍与其他疾病有较高的共病率，约四分之一患者伴有惊恐障碍，有些还伴有恐惧和强迫症状，患者也常合并酒精和物质依赖。还有患者合并躯体疾病，如消化性溃疡、高血压、糖尿病等。共病患者往往有更多的社会功能损害，需要寻求更多的医疗帮助，通常疗效也较差，是医疗资源的高消耗人群。

广泛性焦虑的诊断

广泛性焦虑是指对多种事件或活动（例如工作或学习）呈现出过分的担心，而这种焦虑反应会持续至少6个月以上，且患者感到难以控制自己不去担心，同时伴有以下症状中的至少3个：①坐立不安或感到紧张;②容易疲劳;③思想难以集中或脑子里突然一片空白;④易激惹;⑤肌肉紧张;⑥睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒）。

值得注意的是，有一些其他的疾病也会出现类似的焦虑表现，如抑郁症、惊恐障碍、正常的应激反应，以及一些特定的躯体疾病，所以在诊断广泛性焦虑以前，需排除上述疾病。

综上所述，广泛性焦虑的临床表现多种多样，诊断是一件极其复杂并且苛刻的事情。广大读者朋友如果出现明显的上述表现，应及时到精神专科医院就诊。

中国画的文化广泛性 篇7

本土因素

政治经济因素。政治经济状况影响着社会一切的发展, 绘画艺术也不例外, 每个历史时期都受到政治经济的指导和制约。中国封建社会的开端时期, 秦汉在政治上逐步巩固封建君主中央集权制, 并要求有为之服务的艺术形式, 绘画艺术作为视觉艺术正好适应了这一政治要求。这一时期的绘画集中体现在宫殿衙署、墓室内外的壁画上, 以及画像石和画像砖上面。汉代随着经济的发展, 文化面貌也有了很大的改观。汉武帝时黄老学说盛行, 继承了先秦时期的思想观念, 希望死后可升入天国, 继续享受生前的生活, 那么墓室装陈成了最好的辅助手段, 其中墓室壁画则能更充分地营造出环境。秦汉时期建筑上的壁画随着建筑的损毁已荡然无存, 而墓室壁画就成了这一时期绘画艺术的主要作品。

魏晋南北朝时期中国画展示的文化特质之全面在中国美术史上独树一帜, 汉代以来绘画以图示宣教功能为主体, 并随着国家一统体制的消亡而衍变。在整个社会规范处于无规则、无规定、矩无常度的波动之中, 唯有“九品正制”的选人之举成为此时期与人生关系最大的诸因素中唯一恒常不废之制, 并且很快成了一种社会认可的对人的品格判断的时代审美准绳。“竹林七贤”、“二王”、“三谢”成为魏晋风度的代表人物;“秀骨清像”成为魏晋南北朝时期人物画的表现准则。顾恺之的《女史箴图》、《列女图》都以文学作品为题材, 无论作品的人物造型还是衣纹勾线都堪称为后世的楷模表率。其创作目的在于对女子德行的劝箴或对古代有仁智的列女的称颂, 这是儒家伦理道德的标准规范。魏晋时期绘画艺术一片灿烂之时, 还要注意到玄学思想之于绘画艺术的融入, 它与魏晋南北朝人物画的形貌要求有着密切的联系。唐代作为封建社会发展的鼎盛时期, 文学艺术都创出了大唐意韵的经典:吴道子的“吴带当风”和张萱的丰满肥腴的仕女, 作品的人物丰茂、柔丽色彩已改六朝的“秀骨清像”, 远在新疆的丝绸之路也考古发掘出唐代的仕女壁画, 并可从张萱等人的作品中得以印证。大唐的经济发展使得统治者追求一种与其太平盛世、物华天宝相匹配的新审美样式, 此标准一出, 举世皆争相效仿之, 绘画之新观念遂立。

五代两宋的统治者皆好文墨书画, 相继成立画院画学, 招纳绘事高手为之服务。南唐董源、顾闳中, 西蜀黄筌父子, 两宋郭熙、张择端、李唐、刘松年, 他们食俸禄, 依旨而绘。顾闳中受命调查韩熙载而作《夜宴图》, 张择端颂德昭示太平而绘制《清明上河图》。宋时异族入侵为振气节而制《采薇图》、《中兴四将》, 借助历史人物以唤醒统治者, 振奋民情, 保卫国家。元明清在加强中央集权的同时加强了对绘画艺术的控制, 使这一时期以人物为题材的作品锐减, 仅有少数肖像画, 大不如宋以前, 然山水花鸟画则在人物画势微之际大放异彩, 山水画在元四家之时达到顶峰。

文化思想因素。中国画包容的文化因素, 既有民族的, 也有外来的。儒家思想经百家争鸣, 成为维系封建统治的伦理道德纲领, 在历史的演进过程中逐步被拥立到正统地位。统治者就以儒家的基本思想去界定, 作为绘画艺术的尺度标准。中国画的发展与道家思想也有着密切关联, 儒、道思想始终相互交错, 掺糅在中国画的艺术观念中, 两大传统思想体系辩证的观点充分反映在绘画艺术之中, 道家哲学思想在长期的绘画演变中起着重要的内在作用。汉初以来黄老学说十分流行, 并且在民间的传播有着十分广泛的影响, 汉石刻、画像石、画像砖等艺术品所反映出的浑朴自然、有法无法, 渗透着道家辩证思想。道家立学的“正始之音”正好符合了人们的精神需求, 使得魏晋时期的社会弥漫着老庄的无为清淡之说, 在绘画上要求“神”“骨”“气”“韵”, 谢赫对此有完备的“六法论”以总述, “六法论”言简意赅, 却具有完备的体系和严谨的结构, 在一代清淡玄风造成的理性色彩下形成了魏晋的艺术趋向。唐代三教合流, 李白、王维、吴道子皆好道, 画论著述中也多有提用:“映阴阳陶蒸, 万象错步, 玄化之言, 神上独连……夫失于自然而后神, 失于神而后妙, 失于妙而后精。”这些都源于老庄哲学。宋元好道更甚, 范宽、郭熙、武宗元、李公麟、米芾皆如是, 从《朝元仙杖图》等作品中表现得更加淋漓尽致。元代的永乐宫壁画更是道教影响下的绘画艺术。一即道, 画即是道的体现, 近代齐白石、黄宾虹等艺术家的艺术也闪耀着道家哲学思想的光辉。

专门的画工和非画工的士大夫画家早在汉代时就已出现。画工地位低下, 按照统治者的要求去创作“明戒鉴, 忠孝义”以及神灵鬼怪的题材, 他们是汉代绘画艺术的主要创作者。士大夫画家有着高深的文化修养和对绘画艺术的独到禀赋, 顾恺之、陆探微、张僧繇、卫协等, 他们缺少的是匠作似的训练和技艺, 他们对文化的广泛接触, 具备特别的机敏与深刻见解, 因此他们对画工们的匠技是轻视的, 对自身的灵性是自负的, 他们势必会以自己的特长去改造固有的绘画原则。宋代绘画体系完备, 宣和画院兴盛, 标志此时的画院与前代有所不同, 是画院体制演变到一个更完善的高级阶段。此时的宫廷绘画更有别于前代, 属于更成熟完美的历史形态, 并且形成了一个独具特色的绘画艺术风格流派。与院体画家相对立的文人画在苏轼和文同地倡导下也开始出现并渐成雏形。文人画不同于院体画和民间画, 它倡导“人品、学问、才情和思想”;文人画家鄙视别类画家, “自古善者, 莫非衣冠贵胄, 逸士高人, 振妙一时, 佳芳千祀, 非闾阎鄙贱之所能为也”。元明以后, 文人画成为中国画坛上的主流, 而院体画已不能与之比肩。明董其昌借禅之南北二宗, 亦把山水画也论为南北二宗, 借此以推崇文人画的南宗山水为风气, 其过于讲究笔墨而使之成为明末门户标榜之陋习, 至“四王”时则已成泥古不化的教条主义。花鸟画在明徐渭的变革下, 形成今之写意花鸟的形式, 后经八大山人、吴昌硕、齐白石继承发扬。中国画今天又面临着新文化因素, 是守住底线, 拉开中西距离, 还是放弃笔墨合中西为一体, 回归传统或是走向民众。

外来因素

早在汉代, 中国就开通了与西域、欧洲的贸易往来, 大量的丝绸瓷器和汉文化输出到国外, 同时亦带回异域的文化艺术, 其中佛教艺术对中国绘画艺术的影响最明显。佛教艺术在与汉文化的传播交往中, 不断地被汉文化同化改造, 逐渐形成中国化的佛教艺术。魏晋时玄学盛行, 佛教在中土未找到其生存发展的土壤而依附于道家。敦煌莫高窟的壁画反映出了这段时期佛教艺术的发展, 内容多为佛教苦修行的本生故事。唐代儒释道此消彼长, 使佛教艺术更趋向世俗化, 人物形象多取之于生活, “周家样”的水月观音为当时雕塑家争相效仿。莫高窟畔47%的唐壁画比之魏晋时期内容多为经变故事, 线条流畅遒美, 色泽淡雅明洁, 显示出唐代高超的人物画水平。这些佛教壁画作品对后世文化产生了具有代表性和世界性的影响。

在外来文化中, 基督文化是不可小视的一股力量。自明以来, 航海业的发展, 地理的大发现, 使文化交流均得到加强。公元1601年, 利玛窦开始在北京传教, 历经明清两朝, 并在相互交流中冲突不断, 几经遭禁, 由此折射出东西方文化在价值观、伦理道德上的差异。西方的绘画艺术就是在基督教的传播中引入中国的, 郎世宁、王致诚、艾启蒙和安德义把西方绘画的明暗透视关系糅进中国画中, 并有焦秉真、冷枚、徐扬等受其影响, 补充了中国画的发展。

就地域而言, 交通发达的中原地区和长江流域的经济文化远远发达于边远地区, 作为经济发展的产物, 绘画艺术也伴随着经济的差距而发展着。扬州的盐商滋养出扬州八怪的绘画, 上海则造就出胡公寿、任伯年、吴昌硕等绘画大师。客观上的因素促进了绘画艺术的发展, 古代的绘画艺术市场都在中心城镇而罕在山野小镇。

总体来说, 中国画不论在任何时期, 不论任何风格, 只要社会在发展、文化在发展, 中国画就会发展。这是绘画艺术的属性, 它必然在社会的各因素制约下融合并发展着, 在社会包容、塑造、丰富它的同时, 它也在包容、塑造、丰富着社会生活。

参考文献

[1].蒋英炬、杨爱国:《汉代画像石画像砖》, 文物出版社, 2001年版, 第21页。

[2].陈绶祥:《魏晋南北朝绘画史》, 人民美术出版社, 2002年版, 第3页。

[3].李德仁:《道与书画》, 人民美术出版社, 1994年版, 第14页。

阅读广泛性 篇8

1 中医认识

GAD根据其临床症状来看,与七情中的“惊”“恐”有较高的相关性,可能与“郁证”“惊”“恐”“心悸”“不寐”“脏躁”“卑惵病”等病症有关,属“情志病”“心病”范畴。早在《黄帝内经》就有描述,《素问·举痛论》云:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”,充分说明人的精神心理活动状态和是否发病方面有重要联系,并且记录了丰富的情志疾病。张仲景根据不同的异常精神表现,分别提出“脏躁证”“奔豚气”等情志病变。对情志病进行归纳,强调辨证论治,根据其具体的临床症状及其病因病机,合理的使用理法方药,这些理论至今仍在指导临床。可将此病归为“惊悸”“怔忡”范畴,正如《丹溪心法·惊悸怔忡》提出了“责之虚与痰”的理论。GAD当属“不寐”,《景岳全书》曰:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主所以不寐”,指出失眠以心脾两伤为主。《杂病源流犀烛诸郁源流》记载:“诸郁,脏气病也,其源本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉”。病位以肝、脾、心为主,初起肝气郁结,渐致脾主运化功能失调,心神不养,气血、阴阳虚弱[4-7[4,5,6,7]。正如《类证治裁郁证》提及:“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。”

2 辨证分型

辨证主要分为实证和虚证。实证多从肝气郁滞、痰热郁结两方面来论治,虚证则多从心脾血虚、心肾阴虚、心神失养等方面来论治[8[8]。赵宏波等[9[9]认为肝郁气滞、心脾两虚、阴虚内热证为广泛性焦虑障碍的3个基本证型,其中又以肝郁气滞证为主证。陈志兴等[10[10]认为,焦虑症病程较短者,病程较轻,实证居多,不外气滞、血瘀、痰凝;虚者多因气血不足、心神失养或心脾两虚为主,主张分为气滞血瘀型、肝瘀痰火型、心胆虚怯型、心脾两虚型。李鸿娜[11[11]根据基础理论知识结合临床经验,将病人分为以下四型:肝郁气滞型、痰热上扰型、心脾两虚型、阴虚火旺型,其中以肝郁气滞型、心脾两虚型居多。总之,临床上GAD主要辨证分型为肝郁化火、心脾两虚、心神失养等。

2.1 肝郁化火

赵敬平[12[12]认为广泛性焦虑症由情志不遂,气机失调,肝气郁滞,痰热内蕴,内扰心神所致,采用柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗此病,共奏疏肝解郁、清热化痰之功。与劳拉西泮疗效相比,随着治疗时间的延长,柴胡疏肝散合小陷胸汤的疗效发挥的更加突出,而其不良反应明显少于劳拉西泮。成立等[13[13]经过长期临床观察,认为肝郁化火,可致心火偏亢为本病主要病机,故采用中药神安汤治疗该病,神安汤基于清心泻肝法并佐以安神,方中龙胆草、栀子、夏枯草、淡豆豉、竹叶、郁金、生地黄、柴胡清心、疏肝、泻火;磁石、珍珠母、龙齿、石菖蒲、琥珀安神定志。诸药合用,共奏清心泻肝安神之功效。临床观察表明:中药神安汤治疗广泛性焦虑症的疗效显著,副反应明显减少。薛红等[14[14]认为广泛性焦虑症多因情志内伤,使肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结而成气郁,气郁日久,极易化火而致肝火上炎,耗伤心脾,因此采用丹栀逍遥散治疗本病,并以米氮平作对照,结果提示,丹栀逍遥散对提高广泛性焦虑疗效与米氮平相当,米氮平起效较快,但丹栀逍遥散在改善日间功能方面优于米氮平,而不良反应较后者明显少且轻微。因此,丹栀逍遥散在改善病人的焦虑状态作用确切,耐受性良好。董燕等[15[15]的体会为七情所伤和情志不遂,导致病人肝气郁结,郁滞不畅,气郁化火,病程日久,肝肾亏虚,属本虚标实之证。因此,临床中应以理气解郁、补肾滋阴为该病的治疗根本。逍遥散具有较好的理气解郁功效[16[16],六味地黄丸滋阴降火,因此,对于广泛性焦虑症采取逍遥散合六味地黄丸加减治疗,可达到治本病目的,同时配合少量米氮平片能有效控制病人病情,待病人好转后再减掉西药,继续服用中药治疗,以达到治愈目的。

2.2 心脾两虚

谭子虎等[17[17]使用归脾汤加减治疗焦虑症,并与西药黛力新对照,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),归脾汤组副反应少于黛力新组。杨清珍等[18[18]采用九味镇心颗粒治疗GAD,将72例符合入组标准的广泛性焦虑症病人随机分为两组,分别予以九味镇心颗粒与坦度螺酮治疗8周,两组显效率分别为72.22%和69.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。九味镇心颗粒毒副反应均十分轻微,耐受性好,病人依从性好。唐博祥等[19[19]以中医理论为基础探讨中医脾胃与神志的关系,并观察自拟健脾冲郁安神方配合黛力新治疗广泛性焦虑症并观察其疗效,治疗组予以自拟方配合黛力新治疗,对照组则单纯予以黛力新治疗,疗程均为8周。治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05),且未发现明显的不良反应。陈静[20[20]采用具有健脾益气和安神补血的药物自拟养血安神方治疗GAD66例,治愈46例(69.7%),有效15例(22.7%),无效5例(7.6%),总有效率92.4%。此方可有效改善和缓解焦虑症状,提高病人日常生活质量。

2.3 心神失养

王军锋等[21[21]认为GAD属中医学“郁证”“脏燥”等病证。主要由于情志不遂肝气不疏,肝失条达,气郁不畅则烦躁不安;思虑过度,耗伤心血,气血乏源,致使心血不足,神失所藏,心神不宁。使用解虑安神汤是杨国祥教授治疗焦虑症经验方,方含柴胡、白芍、远志、郁金、酸枣仁、五味子,全方共奏疏肝解郁,养血宁心,除烦安神之功效。疗效与对照组丁螺环酮相仿而显效时间明显比丁螺环酮快,不良反应比丁螺环酮少,显示了中医辨证治疗的优势。庞志英[22[22]用甘麦大枣汤加减治疗脏躁32例,1个月为1个疗程,总有效率为81.0%,具有一定的临床意义。王卉等[23[23]采用磁硃安神汤(磁石、茯苓、制半夏、广郁金、香附子、酸枣仁、合欢皮、抚川芎、柴胡、陈皮、石菖蒲、绿萼梅、白芍),对照组口服多虑平,连续治疗42d,治疗组总有效率81.03%,对照组总有效率67.24%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。磁硃安神汤治疗焦虑症疗效逐渐递增,不良反应少。陈陆松等[24[24]采用柏子养心方合疏肝宁神散治疗广泛性焦虑障碍,对照组病人用草酸艾司西酞普兰治疗;结果对照组与中医方剂组病人治疗总有效率分别为70.00%、95.00%,差异有统计学意义(P<0.05),提示柏子养心方合疏肝宁神散治疗GAD可有效改善病人焦虑症状、提高生活质量,并降低复发风险,疗效优于西药。

3 用药规律

在临床以及实验研究基础上,针对广泛性焦虑症的治疗首先着眼于西医西药,其治疗显效快,可较好控制病人的焦虑症状,但是其副反应相对较大,易产生依赖;不少医家将中医中药用于GAD的治疗,具有一定疗效,且副反应小。由于中药疗程长,起效慢,往往病人无法坚持,所以现代研究致力于中西医结合治疗GAD,双方优势互补,增效减毒,治愈率明显提高。

3.1 经方治疗

王吉祥[25[25]采用血府逐瘀汤加减治疗广泛性焦虑症36例,使用血府逐瘀汤加减的治疗组,减少抗焦虑药物剂量,且其显效率明显优于未使用血府逐瘀汤的对照组。随着疗程增加,疗效更为明显,同时减少了药物不良反应。孙鹏[26[26]采用逍遥丸合六味地黄丸治疗广泛性焦虑症病人48例,对照组为西医治疗,观察组在对照组基础上应用逍遥丸合六味地黄丸治疗。观察组总有效率为9 4.0 0%,高于对照组71.74%,逍遥丸合六味地黄丸治疗GAD效果较好,能有效改善病人症状,安全性较高。鲁喦等[27[27]选用加味温胆汤治疗痰热内扰型广泛性焦虑症30例,病人随机分为中药组、西药组、中西药组进行观察,结果显示加味温胆汤是治疗痰热内扰型广泛性焦虑症的有效药物,联合应用可降低西药副反应。张晗等[28[28]方用天王补心汤治疗心阴不足型广泛性焦虑21例,随机分为中药组、西药组、中西药组,分别给予天王补心汤、帕罗西汀、天王补心汤和帕罗西汀治疗,疗程均为8周,结果显示中药组和中西药组的副反应低于西药组。表明天王补心汤治疗心阴不足型GAD能起到与帕罗西汀相同的疗效,且副反应小。张映梅等[29[29]采用柴胡龙牡汤联合西药治疗广泛性焦虑32例,以柴胡龙牡汤为主的中西医结合治疗组疗效优于单纯西药组。此外,中西医结合组更容易使阿普唑仑减量,甚至停用;柴胡龙牡汤还可减轻帕罗西汀所致的一些不良反应,用药相对安全,病人依从性好。刘海凤等[30[30]使用酸枣仁汤加减联合黛力新治疗广泛性焦虑伴失眠病人59例,治疗组给予酸枣仁汤加减联合黛力新治疗,对照组采用黛力新治疗;结果提示酸枣仁汤加减联合黛力新,能显著缓解病人焦虑症状,在汉密尔顿量表评分减分率及失眠症状的改善效果明显,优于单用黛力新治疗病人。

3.2 验方治疗

张镝等[31[31]认为本病主要病机为胆胃不和、痰热内扰,采用舒心汤(半夏、胆南星、竹茹、枳实、陈皮、郁金、石菖蒲、益智、白芍、茯苓、远志、合欢花、黄连、栀子)理气化痰、清胆和胃为大法治疗本病,对照组予黛力新治疗,两组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示舒心汤煎剂治疗广泛性焦虑症安全有效。朱冬胜[32[32]总结出焦虑症或因心血心阴亏虚,心神失养;或因肝肾阴虚,虚阳上扰;或因气机不畅,心神受扰;或因气机郁滞夹痰,痰浊扰心。自拟安神化痰汤(钩藤、龙齿、石菖蒲、郁金、天竺黄、胆南星、黄连、肉桂、柴胡、枳壳、当归、熟地黄、合欢皮、夜交藤)有清心安神、化痰定志、滋养肝肾之功。对照组用黛安神片治疗,治疗后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著降低。结论安神化痰汤治疗广泛性焦虑症疗效确切。丰广魁等[33[33]认为本病主要由情志不舒、气机郁滞所致,肝郁气结是病机的关键,疏肝解郁是治疗的基本原则。使用柴龙解郁丹(柴胡、黄芩、炙甘草、龙骨、牡蛎、珍珠母、生姜、大枣)有疏肝解郁、重镇安神之效。采用随机双盲安慰剂对照,治疗组总有效率优于对照组,柴龙解郁丹对广泛性焦虑症(肝郁气结证)起效快、安全有效、副反应低、依从性高。

3.3 中药结合西药治疗

张宏耕等[34[34]使用九味镇心颗粒联合小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症,选择符合中医心脾两虚辨证的广泛性焦虑障碍病人90例,随机分为九味镇心颗粒组、帕罗西汀组以及九味镇心颗粒与帕罗西汀联用组,每组30例。结果九味镇心颗粒组有效率为82.14%,帕罗西汀组为85.71%,九味镇心颗粒合用帕罗西汀组为89.29%。3组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),九味镇心颗粒和联合治疗组较帕罗西汀治疗组不良反应少且程度低。单独使用九味镇心颗粒及联用小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效确切,副反应发生率低,耐受性较好。王再超等[35[35]采用黛力新联合逍遥丸治疗广泛性焦虑症,收集门诊病人60例,治疗组予黛力新加逍遥丸,对照组单用黛力新治疗,结果表明,逍遥丸联合黛力新治疗焦虑症疗效显著,且不良反应少,复发率低,是治疗焦虑症有效、安全的治疗方案。向琴[36[36]采用柏子养心丸联合草酸艾司西酞普兰片治疗广泛性焦虑障碍56例,将112例广泛性焦虑障碍病人随机分为中西药组和西药组各56例,中西药组口服柏子养心丸和草酸艾司西酞普兰片,西药组口服草酸艾司西酞普兰片,两组均治疗8周。中西药组有效率为92.9%,明显高于西药组的83.9%(P<0.05)。柏子养心丸联合草酸艾司西酞普兰片治疗广泛性焦虑障碍疗效肯定,并且疗效优于单用草酸艾司西酞普兰片。杨红娜等[37[37]使用保神汤合度罗西汀联合治疗GAD观察其临床疗效,收集门诊90例病人,将其分为中西药治疗组、西药组、中药组,中西药治疗组的减分率明显优于其他两组,(P<0.05),有统计学意义。结果显示中西药结合治疗加快药物起效时间,降低药物毒副反应,相辅相成,从而增加疗效。

4 结论

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1资料与方法

1.1一般资料:选取来我院治疗的广泛性焦虑症患者100例进行研究,本次研究中排除了精神分裂症、以及双相情感障碍等劲射疾病患者,入组前半年时间内使用过米氮平等抗抑郁剂进行治疗的患者,入组前一个月时间内应用过巴比妥类、抗组胺类的羟嗪、β受体阻滞剂普奈洛尔片、丁螺环酮以及坦度环酮的患者,合并有较为严重的躯体疾病患者[2]。将入组患者在知情同意基础上,随机分为观察组和对照组两组,每组各50例患者。观察组50例患者,男23例,女27例,年龄16~66岁,平均年龄(55.8±16.5)岁,患者的病程5个月~5年,平均病程(2.5±1.2)年。对照组50例患者,男25例,女25例,年龄15~68岁,平均年龄(56.4±17.4)岁,患者的病程6个月~5年,平均病程(2.4±1.5)年。两组患者在临床研究前,对其基本资料及广泛焦虑症病情资料进行了统计学分析,结果提示,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2临床方法:两组患者入组前均经1周药物清洗期后,观察组患者给予口服米氮平(南京欧加农制药有限公司,批号484875/511971)进行治疗,方法与剂量:米氮平15 mg/d,每天1次,d3增至30 mg/d,每天1次,持续服用。对照组患者给予口服马普替林(北京益民药业有限公司,批号:0303030)进行治疗,方法与剂量:起始剂量50 mg/d,隔2 d增加至50 mg/d,1周内增加到150 mg/d,每天2次,持续服用。两组患者在治疗期间均禁止使用其他抗焦虑药物进行治疗,两组患者均治疗6周时间。

1.3临床疗效判断标准:患者的疗效评价按照HAMD减分率进行,治愈:患者的HAMD减分率超过75%;显著进步:患者HAMD减分率在50%~75%;进步:患者的HAMD减分率在30%~50%;无效:患者的HAMD减分率低于30%[3]。

1.4统计学方法:本次研究记录数据采取SPSS12.0软件进行分析,其中计数资料采取(±s)形式进行表示,采取t检验,计数资料,采取卡方检验,其中以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较:观察组患者治愈31例,显著进步12例,进步7例,无效0例,临床治疗显效率为86.0%,临床治疗总有效率为100.0%;对照组患者治愈19例,显著进步8例,进步11例,无效6例,临床治疗显效率为66.0%,临床治疗总有效率为88.0%。与对照组相比,观察组患者的临床治疗显效率及其临床治疗总有效率均明显较高,差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗后HAMD总评分(9.02+3.38),显著优于对照组患者的(12.13+3.42),差异显著(P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后HAMD评分比较:观察组患者治疗后HAMD总评分(9.02+3.38),显著优于对照组患者的(12.13+3.42),差异显著(P<0.05)。

2.3两组患者不良反应发生率比较:观察组和对照组患者治疗过程中,口干、头晕、便秘、头痛、疲乏、食欲增加以及体质量增加等不良反应发生例数分别为16例和37例,发生率分别为32.0%和74.0%,差异显著(P<0.05)。

3讨论

广泛性焦虑症属于慢性神经系统疾病,在临床上具有较高的发病率。该疾病具有病程较长、易复发、治愈率低等临床特征。笔者应用米氮平对广泛性焦虑症患者进行治疗,取得了良好的疗效。米氮平是一种去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁药物,它具有增强肾上腺素能递质系统和增加5-HT1介导的5-HT能递质系统的神经传导的双重作用。因此,米氮平在广泛性焦虑症的治疗中具有全方位抗抑郁的效果[4,5]。

综上,米氮平治疗广泛性焦虑症能够显著提高患者的临床治愈率,显著改善患者的HAMD评分,并且患者的不良反应更少。

摘要：目的 探讨米氮平治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法 选取来我院进行治疗的广泛性焦虑症患者100例,随机分为观察组与对照组,其中观察组50例,对照组50例。观察组患者给予口服米氮平,对照组患者给予口服马普替林进行治疗。结果 与对照组相比,观察组患者的临床治疗显效率及其临床治疗总有效率均明显较高,差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗后HAMD总评分(9.02+3.38),显著优于对照组患者的(12.13+3.42),差异显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的不良反应发生率明显较低,差异显著(P<0.05)。结论 米氮平治疗广泛性焦虑症能够显著提高患者的临床治愈率,显著改善患者的HAMD评分,并且患者的不良反应更少。

关键词：米氮平,广泛性焦虑症,临床疗效

参考文献

[1]王翠.丁螺环酮治疗焦虑症96例临床观察[J].辽宁医学院学报,2011,9(6):516.

[2]李凌江.米氮平与焦虑症状[J].中华精神科杂志,2012,4(2):114-115.

[3]徐长辉.米氮平治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应[J].中国医药指南,2013,11(4):157-158.

[4]金辉,染晶,王陈翔,等.米氮平所致不良反应571例文献分析[J].国药导报,2013,32(1):124-126.

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关键词：酸枣仁汤,广泛性焦虑症

笔者临床应用酸枣仁汤加减治疗焦虑症, 并与氯硝西泮进行了比较研究, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005~2006年3月本院门诊符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版 (CCMD-3) 广泛性焦虑症诊断标准的患者66例, 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 分≥14分;排除躯体疾病、精神分裂症、抑郁症。按门诊单双号随机分为2组。治疗组36例, 男22例, 女14例;平均年龄 (32.9±11.2) 岁;平均病程 (5.5±4.6) 年。对照组30例, 男20例, 女10例;平均年龄 (33.5±11.7) 岁;平均病程 (5.7±4.1) 年。以上各项资料2组差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

以清心除烦、宁心安神为主, 选用酸枣仁汤加减。处方:炒制酸枣仁10~30g、川芎9g、知母10g、五味子12g、夜交藤10g、大枣3枚、甘草3g。辨证加减:伴有肝气郁结者加柴胡、郁金、香附;伴气郁化火者加丹皮、栀子、黄芩;伴有阴虚火旺者加生地、玄参、竹叶;伴有心虚胆怯者加朱砂、远志、龙齿。每日1剂, 水煎服。

1.2.2 对照组氯硝西泮起始剂量每次1mg, 每天2次, 后酌情加量, 1~2周内加到治疗量4~8mg/d。

1.3 疗效评定标准

疗效按AHMA减分率评定:≥80%为痊愈, 60%~79%为显著进步, 30%为进步, <30%为无效。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 (表1)

2组总有率比较 (χ2:0.065, P>0.05) , 差异无统计学意义。

2.2 2组治疗后HAMA评分比较结果 (表2)

2.3 组不良反应比较

治疗组不良反应7例 (19.5%) , 主要表现头晕、恶心、厌食, 其程度较轻, 1周后逐渐消失。对照组不良反应13例 (43.3%) , 第2周开始出现, 表现为便秘7例、口干4例、失眠2例、头昏1例, 第4周末分别为10例、6例、5例、3例, 嗜睡7例。治疗组第1周、第4周分别有2例病人出现胃肠道不适, 但无需停药和特殊处理, 均能逐渐恢复正常, 困倦感反应不明显 (P<0.05) 。治疗前后血、尿、便常规、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未发现异常。

表1 2组疗效比较[n (%) ]

广泛性焦虑症是目前发病率较高的身心疾病之一, 现代医学认为本病的发生与个体生物学特征和社会心理因素有关, 对其防治主要是应用药物干预。现有抗焦虑药物存在易依赖、起效缓慢、药物间相互作用和不良反应等诸多缺陷。考虑焦虑症以广泛和持续焦虑或反复发作的惊恐不安为主要临床特征, 常伴以头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频尿急、震颤等植物神经功能症状和运动性紧张, 一般属于中医“心神不宁”的范畴, 临证可从调神角度辨治。酸枣仁汤源于张仲景《伤寒杂病论》, 以酸枣仁为君药, 配伍川芎、知母、茯苓、甘草组方, 共奏养血疏肝、清热养阴、健脾宁心, 肝、脾、肾同调之功。现代临床与实验研究表明, 酸枣仁汤不仅具有镇静催眠作用 (镇静作用强于催眠作用) , 并具有抗焦虑效应。除用于治疗失眠症外, 还用于以情绪或意识障碍为主要表现的神经精神疾病”。

笔者临床采用酸枣仁汤化裁治疗广泛性焦虑症常获效满意, 因此进行了与氯硝西泮的比较性I临床观察。结果表明, 用药4周, 中药酸枣仁汤的总有效率与氯硝西泮无明显差异;以HAMA量表评分结果分析, 酸枣仁汤用药2周始呈现疗效, 比氯硝西泮起效缓慢, 但4周后2组评分相当, 说明酸枣仁汤与氯硝西泮疗程总疗效没有显著差异, 但酸枣仁汤的不良反应明显少于氯硝西泮, 而且无白天困倦感, 从而可提高患者的依从性。

参考文献

[1]王欣, 谢鸣.酸枣仁汤对高架+字迷宫大鼠行为学影响的量效关系评价[J].中国实验方剂学杂志, 2004, 10 (1) :35～37.

[2]王欣, 谢鸣.酸枣仁汤对EPM大鼠血清NO及细胞因子水平的影响[J].北京中医药大学学报, 2004, 7 (1) :49～51.

[3]邹锦山, 刘桂芳.酸枣仁汤治疗精神疾病举隅[J].新中医, 2005, 37 (5) :77～78.

阅读广泛性 篇11

——美国教育部推荐读物之一《美式家庭品质教育家长对策》

“我们正处在一个急剧变化的时代，价值观教育业已成为中小学教育的首要问题，而我们对此常常束手无策。可以说，学会做人，学会辨别是非善恶，比学习专门知识显得更为重要，一个‘德盲’远比一个文盲对社会更具负面效应。”

——美国教育部推荐读物之二《美式课堂品质教育学校方略》（托马斯·里克纳）

根据美国FBI（联邦调查局）的统计，从1978年至1988年十三、四岁的强奸犯罪翻了一番。在20年的时间里（1968—1988）所有的暴力犯罪——谋杀、强奸、抢劫、盗窃增长了53%，作案者包括17岁或17岁以下的男孩和女孩。自20世纪90年代，美国连续10余年的犯罪率下降，引起国际犯罪学界的重视。据悉，全美1990-2000年的谋杀案下降了55%（其中纽约下降71%），抢劫案下降了43%（其中纽约下降65%），入室盗窃案下降了41%（其中纽约下降67%），机动车盗窃案下降了55%（其中纽约下降73%）。

根据美国联邦调查局1998年发表的犯罪白皮书，在美国217个10万人以上的城市中，纽约市的犯罪率居第166位。这比安全形象颇佳的波士顿、旧金山、圣迭戈等城市的犯罪率还要低，在百万人口以上的大城市中，纽约市的犯罪率现在是最低的。美国10年间的犯罪下降，大量的下降原因还不是刑事司法的，其他的犯罪下降原因还包括社会、经济、文化、教育、人们思想行为改变及社会控制的加强、防范措施的生效等，这其中具体的有：10年来经济的发展，失业人口的减少，穷人福利的增加，人口年龄结构的变化，青少年的比重减少，青少年思想、态度、行为举止的变化，学校教育的改革，宗教文化的影响等。例如，美国90年代15—24岁的青少年占总人口的比例从14.8%降到13.9%,不仅如此，美国的青少年在经历了二战后“跨掉的一代”、“嬉皮士时代”等阶段，到了90年代在思想、态度和行为上均较之过去更重视社会价值标准。1994年美国芝加哥大学的全国性行为调查报告就表明，在性行为上，“钟摆正在往回摆”，中学生有性行为的比例从1999年的54%降为2001年的46%。又如，此期美国的离婚率也一直在下降，从1980年的高峰——每1000人中有52人离婚，降到1999年的每1000人中只有42人离婚，而家庭的巩固有利于对青少年的教育。青少年吸毒也较过去少了，这里面除了受到政府和社会的管理与限制，青少年的态度、行为变化也是很重要的原因。

美国联邦调查局报告显示，继2005年美国暴力犯罪案件增长率达2.5％并创15年来最大增幅之后，2006年上半年美国暴力犯罪案件又比去年同期增加了3.7％。最新统计数字表明，美国的犯罪低潮期已经过去，暴力犯罪正呈现持续上升的趋势。大城市犯罪多 据统计，2006年上半年，包括杀人、抢劫在内的各种暴力犯罪案件比去年同期上升了3.7％，其中，杀人案增加1.4％，严重人身伤害案增加1.2％，抢劫案上升9.7％，强奸案仅下降0.1％。 与暴力犯罪持续上升的势头相反，2006年上半年，盗窃案件比去年同期总体下降2.6％，其中偷车案下降2.3％，不过，入室行窃案却上升了1.2％。此外，纵火案也上升了6.8％。

美国青少年犯罪率高达百分之五左右，即万分之五百左右。西欧一些国家则为百分之四左右。英国占百分之四点四，西德占百分之四点八。经济繁荣的日本，正遭受第二次世界大战以后青少年犯罪第三次浪潮的冲击。据日本警察厅公布一九八二年白皮书披露：一九八一年受到警察教养的十四岁以上少年刑事犯达十八万多人。占整个刑事犯的百分之四十四点二；十四岁以下的“触法少年”（不追究刑事责任）六万七千九百多人。其整个少年犯（不满二十周岁者）达二十五万多人。占日本整个犯罪人数的百分之五十二，其中盗窃犯约占三分之二左右。

青年人令人不安的道德趋向呈现出不容乐观的前景，其主要表现是：

1.暴力与破坏行为

2.偷窃

3.作弊

4.蔑视权威

5.欺辱同学

6.执迷顽固

7.粗话

8.性早熟和性虐待

9.自我中心意识不断增强，公民责任感不断减弱

10.自毁行为

青少年犯罪何以在近几十年特别是近几年来，在世界范围内特别是在经济发达和一些发展国家中普遍增多？确实是个极为复杂和不可轻视的问题。舆论认为：少年犯罪的根子在社会，应当归咎于对少年有害的社会环境。情报公害之泛滥，家庭及学校对孩子们的娇生惯养以及对道德教育。“1950年以前，教师普遍地负有培养社会和道德态度的责任。学校和教师就是从事性格形成的工作，社会活动和娱乐活动、指导和劝告、俱乐部活动、舞会、体育比赛等与严格的文化课程是同等重要的，甚至比文化课程更加重要。”由此可见，本世纪上半叶美国学校道德教育，以培养学生的品格为主旨，以满足个人需要为特征的学校教育占居了支配地位。然而，二次大战的爆发动摇了人们的教育信念，从根本上扭转了学校教育的方向。因为严酷的战争表明，肆意践踏人类道德的法西斯国家同样有能力建立和操纵复杂的军事工艺，在强权和技术面前，道德和道德教育显得苍白无力。因为“民主更多的是依靠国民生产总值和核弹头的数量而不是个人的道德自律。”在这种强烈的国家安全需要的影响下，国家的需要而不是个人的教养逐渐成为教育的支配力量，学校的道德教育开始让位于科学技术教育。在此背景下，道德教育实践的疲软，道德教育理论的贫乏便在所难免，道德教育进入了一个“荒凉的时代”。时至60年代末，以加强智力和技术训练为核心的教育运动走进了死胡同。在社会问题加剧、伦理道德混乱和学校德育危机的紧要关头，品德和道德应运而生、倍受青睐，道德教育实践改革势在必行、刻不容缓。从而使美国道德教育进入了重振和复兴时期，当代美国重视学校德育，复兴品格教育，着力使学生养成公民美德。

美国学校品德教育，主要是通过公民学教育来进行，其基本内容包括：（1）自律。（2）守信。（3）诚实。（4）实现最佳自我。（5）利己但不损人。（6）敢于说“请原谅，我错了”。（7）具有良好的运动员的风格。（8）在人际交往中，要谦恭礼貌，包括礼貌听讲。（9）像希望他人如何对待自己一样对待别人，并懂得这一原则是适用于对待任何年龄、种族及宗教信仰的人。（10）懂得没有一个是孤立存在的，其行为似乎仅具有纯个人的性质，但其实是常常会影响他人乃至社会的。（11）具有在逆境中正确调控自我的理智。（12）努力做好本职工作，不管所做的具体工作是什么。（13）尊重他人的财产权，包括尊重学校的财产权、企业的财产权、政府的财产权及每一个人的财产权。（14）遵守法律，除非法律与宗教信仰或普遍公认的道德原则是相冲突的。（15）尊重民主社会的各种自由，如言论自由、出版自由、集会自由、宗教信仰自由等。（16）养成各种有益于身心健康的习惯，戒除各种有损于这些目标实现的嗜好。（17）没有过早的性体验，培养与家庭生活准则相一致的性态度。

英国学校道德教育在品德教育内容中，主要涉及到以下几个方面：（1）关于社会意识和公民意识方面。主张青少年讨论个人和社会的关系，明确社会对个人的要求，知道个人的权利、义务和责任，正确认识自由和纪律的关系，权威的正当运用和不正当滥用的区别等。（2）关于个人和他人的关系。（3）关于与就业有关的。这方面包括对工作的态度，雇主与雇员的关系，雇员与工会的关系等。（4）关于商品社会的。要求青少年要理解他所生活的社会性质，正确认识赚钱和花钱、攒钱和用钱的关系等，处理好在施舍行为中涉及到的给予和接受的问题。（5）关于婚姻家庭。包括抚养孩子、教育子女和父母对子女的责任，以及余暇时间的使用和滥用。（6）学习名人，了解名人的生平，学习他们勇敢、诚实、无私、关心他人的一些优良品质。（7）采访各行各业的人们，听他们解释他们所做的工作。（8）学习各国历史和文化的发展。（9）参与地方事务。（10）讨论暴力、吸毒、酗酒、凶杀、死刑、堕胎、吸烟、赌博、性解放、核战争。

在法国，学校道德教育诸如礼貌、忠诚、明智、节制、勇气、正义、慷慨、怜悯、仁慈、感激、谦虚、单纯、宽容、纯洁、温和、真实、幽默、爱情。虽然东西方的道德内涵有所差异，但东西方对道德的重视是相同的。西方人认为，培养有道德的孩子是父母、教育工作者的重要任务之一，其道德教育的内容也极为丰富，诚实、爱心、正直、平等、博爱等人类共同道德准则，在西方教育中都得到了充分的重视。

另外，西方各国也把诸如爱国主义教育、劳动教育、性教育、宗教教育列入了品德教育的内容之中。

一个重要的事实是，宗教在传播道德观念中起了非常重要的作用。从东方的佛教和伊斯兰教，到西方的基督教无不把道德放在重要地位。宗教道德反映了人类产生以来的那些口头传说、民间故事、神话、图腾、风俗禁忌等。例如《新约全书·马太福音》中有这样一段话：“虚心的人有福了，因为天国是他们的。哀恸的人有福了，因为他们必得安慰。温柔的人有福了，因为他们必承受土地。饥渴慕义的人有福了，因为他们必得饱足。怜悯的人有福了，因为他们必得见上帝。”就是以宣扬“爱、信、义”为特征，要人们尊敬、忍耐、节制，以达到与上帝同行。所以，在西方理论家看来，《圣经》是以超人间的力量形式反映着支配人们日常生活的外部力量，以经验的事例和生活典型向人们灌输一套道德戒律。

在纽约唐人街林立的商业区，高踞店堂中间照壁前供桌上的观世音菩萨在香烟缭绕中穆肃静立，在卖山珍海味、鱼肉荤腥的大饭店里，神龛中仍然供着释迦牟尼，弥勒佛或是赵公明和关公等一样香火鼎盛。在美国旧金山北有座万佛城，是中美佛教总会的所在地。佛教信徒建造了万佛殿，并向政府登记注册成立了“法界佛教大学。”成了治心医世的净土圣地。中西和尚一起共享晨钟暮鼓，正门大牌楼上有“戒法庄严，教育英才”的题旨。在佛教大学，有来自美、欧、亚洲的学生，学校有权颁发学士、硕士及博士学位，为了宣扬佛法，师生们用英、法、德各种文字译出一百多种佛学经典。在大学附属的育民培德小学，中文是必修课。一些幼小的美国儿童像中国古代私塾的学生一样，用朗朗的普通话诵读中国古典经文。

美国南加洲大学心理学家耶拉尔德杰里森博士专业研究道德趋势，下面是他从2.4万名读者关于“伦理的选择”答案中获得部分道德行为统计：

41%的人酒后或吸毒后开过车。33%的人以前在一些重要事情上欺骗过自己最好的朋友。38%的人在税务申报中作过弊。45%的人包括49%的男人和44%的女人欺骗过他们的配偶。统计分类的两个意外结果：越是信仰宗教的人，不规范的道德行为越少，越是年轻的人，不规范的道德行为越多。

在美国课堂教学中，他们开设并渗透了“价值观和品德教育”、“爱心与责任心教育”、“在学校范围内培养学生的责任感和爱心”等课程和内容。

在美国家庭品质教育家长对策中，他们注重“培养优秀子女的道德发展方法”、“道德发展的基础”、“如何帮助孩子渡过道德推理阶段——从学龄前至成年时期”、“关注年龄与阶段的过渡时期”。

无论是东方还是西方，道德问题是每个人、每个家庭、每个民族共同关注的问题，因为德者——人之本也。

【张志刚，宁夏中卫市第一中学，中学高级教师，市优秀教师】

阅读广泛性 篇12

关键词：广泛性焦虑症,泻肝安神方,中文版健康调查简易量表,生活质量

广泛性焦虑症 (GAD) 是临床常见的神经症亚型, 严重影响患者的生活质量［１］。中医中并没有焦虑症的病名, 一般归属于中医学“郁证”范畴。在治疗GAD方面, 郭蓉娟等［２］认为疏肝泻火养血安神法是治疗广泛性焦虑的有效方法之一［３］。随着现代生活节奏的加快, 生活压力的不断增加, 广泛性焦虑症的发病率也越来越高, 严重影响了GAD患者的正常生活, 使GAD患者的生活质量有所下降, 虽然西药在治疗GAD方面效果肯定, 但由于大部分GAD患者因惧怕西药的不良反应而求助于中医。泻肝安神方是纯中药颗粒制剂, 由静心安神汤［２］化裁而来, 其临床治疗GAD效果良好、药物不良反应少, 且尚未发现其具有成瘾性, 而且由于其剂型服用方便, 患者的依从性较好。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年1月—2013年7月北京中医药大学东方医院脑病二科门诊GAD患者130例, 采用随机数字表法分为治疗组 (100例) 与对照组 (30例) 。治疗组男35例, 女65例;年龄 (44.5±12.5) 岁;病程 (15.5±7.0) 个月。对照组男14例, 女16例;年龄 (45.7±13.6) 岁;病程 (12.0±4.1) 个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2诊断标准GAD的诊断参照《ICD-10精神与行为障碍分类》［４］, 一次发作中, 患者必须在至少6个月内的大多数时间存在焦虑的原发症状, 这些症状通常包含恐慌、运动性紧张、自主神经活动亢进等。

1.3中医辨证标准参考《中医临床诊疗术语证候部分》［５］郁证肝郁化火证并结合临床经验。

1.4纳入标准符合上述诊断标准;4周内未服用过抗焦虑药物;汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分［６］>14分, 但<29分。患者自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.5排除标准继发于其他精神疾病或躯体疾病的焦虑发作及伴严重精神病性症状者;伴有严重心、肝、肾功能不全者;妊娠或哺乳期妇女;未按规定服药, 无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.6治疗方法治疗组给予泻肝安神方颗粒 (北京康仁堂药业有限公司生产, 批号:20130327, 药物组成为酸枣仁、夏枯草、刺五加等) , 开水冲服, 每日1次, 每次12g, 每晚睡前30 min口服。连续服用6周。对照组给予帕罗西汀片 (中美天津史克制药有限公司提供, 国药准字:H10950043) , 每片20mg, 每次10 mg, 每日1次, 服用4d后无明显不良反应改为每次20mg, 每日1次。连续服用6周为一个疗程。两组患者治疗期间不能服用其他抗焦虑类药物, 同时给予必要的心理辅导, 避免情绪波动。

1.7观察指标与方法两组分别于治疗前、后各进行1次中文版健康调查简易量表 (SF-3 6) 各条目及HAMA量表评分。 SF-36共36个条目, 8个维度, 涉及精神健康和躯体健康两方面。分数级为0~100分, 得分越高, 生存质量越好［７］。所有资料均由专人统一收集并2次复核。HAMA量表由躯体焦虑因子和精神焦虑因子两部分构成。

1.8统计学处理采用SPSS17.0软件分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s) 表示, SF-3 6各维度间比较采用t检验, SF-36各维度与HAMA分数间的相关性用Pearson相关分析。 计数资料采用χ２检验。

2结果

2.1两组SF-36各维度比较两组在治疗前、后SF-36各维度比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但两组治疗后SF-36各条目间与同组治疗前各维度相比较, 差异具有统计学意义 (P<0. 01) 。详见表1、表2。

分

2.2两组SF-36各维度与HAMA总分及因子分的相关分析

两组治疗前、后SF-36各维度中除生理机能外, 其余各维度值与HAMA总分及因子分呈显著负相关, 患者的焦虑情绪对其生活质量的影响较大, 即患者的焦虑情绪越严重其生活质量水平越低。详见表2、表3。

3讨论

SF-36是最为常用的生活质量标准化测量工具之一, 被广泛用于评价普通人群和特殊人群的总体生活质量［８，９］。