临床应对措施（精选12篇）
临床应对措施 篇1
随着生物-心理-社会医学模式的转变, 相对落后的护理观念以及管理方式已不能满足社会进步更高层次的护理服务的要求。由于护理职业的特殊性及其他各种因素的影响, 护士在紧张繁重的工作中面临很大的精神压力, 给其身心健康和工作造成极大的负面影响[1], 容易造成精神紧张和压抑心理, 降低了护理工作质量。现对护士临床工作中常见的压力进行分析, 并提出应对措施。
1 护士临床工作中常见的压力源
1.1 新的护理模式赋予临床护士全新的责任
临床护理工作平凡、琐碎、繁重, 需要护士无条件的承担义务和全身心工作, 况且现在护士工作不再是单纯地执行医嘱, 而是“以病人的健康为中心”, 需要为病人提供生理、心理和社会的全面护理, 要付出更多的体力、脑力和爱心, 而且做任何操作时, 思想都要高度集中, 这样高度紧张的工作状态, 长期的超负荷工作, 再加上目前医院护士编制少、危重病人多、频繁的轮班和夜班, 致使护士经常精力透支, 极易导致护士身心疲惫。护士的工作质量关系到病人的生命安危, 要求临床护士有高度的责任感才能胜任。特别是新的《医疗事故处理条例》的实施, 使护士面临更大的挑战和更多责任, 这又给护士带来不同程度的压力。
1.2 复杂的人际关系冲突的压力
护士在工作中所遇到的人际冲突包括护士与管理者的冲突、医护冲突、护患冲突, 其中护患冲突尤为突出。随着病人法律意识的不断增强及医院“以人的健康为中心”护理模式的深入推广, 病人越来越强调自己的权利和义务, 对医院的期望值也越高, 到达医院后希望得到耐心周到的服务。一旦发生护患冲突, 特别是护士在遇到情绪激动的病人时, 要以冷静的心态解决问题, 压抑自身的感受, 长期如此, 会觉得人身安全感欠佳, 导致他们精神耗竭。
1.3 职业风险
医疗是个高风险行业, 护理工作也是一项具有较大挑战性的职业, 护士所从事的工作有太多的不确定因素, 病人的病情随时会有变化, 需要护士有很强的应变能力, 随时根据变化采取适当的应对措施, 任何不对的地方也可能被病人或家属骂, 甚至殴打。临床护士是“职业暴露”的高危人群。职业暴露是指护士在从事诊疗、护理等工作过程中, 暴露于含有传染病病原体的人群以及具有传染可能性的血液、体液或其他传染媒介[2]。这使他们既要承担职业暴露的风险, 又要承受各种病人和家属的考验, 长此以往, 极易导致他们心理负荷的加重和身体疲劳。
1.4 投诉机制的不当使用和舆论导向
虽然病人投诉是一个提高服务质量的直接作用力, 但在赋予病人投诉权利的同时, 忽略了解释病人应该遵守的规章制度和应尽的义务, 使双方都产生了一种错觉, 增加了护士的工作难度和压力。少数病人对护士缺乏必要的理解和尊重, 动辄投诉或起诉, 使护士的压力增大。另外, 病人作为弱势群体和医护人员在护患关系、医患关系中的主导地位, 使社会舆论在护患纠纷中明确倾向病人, 增加护士临床工作的心理压力。
1.5 专业发展形成的压力
以“人的健康为中心”的护理模式, 不仅是疾病的护理, 同时包括心理、社会和人文照顾在内的全面护理, 护理工作的场所、时限、对象等都发生了变化, 是复杂而具有创造性的工作[3]。专业发展、知识更新、事业竞争带来的紧迫感, 使护士要不断学习新理论、新知识、新技术, 否则就跟不上时代的步伐, 为此他们不得不换班或放弃休息, 参加继续教育学习。
2 对策
2.1 正确认识压力和改变对压力的认知评价
护士要主动认识和积极应对压力所造成的不良影响, 必要时寻求心理医生的帮助, 培养积极的工作和生活态度, 以提高个人对压力的应对能力。认知评价是个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计[4]。认知评价不同, 同样的压力所产生的反应就不同, 临床护士可通过转换角度去认识压力, 从而降低压力所带来的负面影响。
2.2 加强心理调整, 学会自我调节
护士要学会自我疏导, 宽容他人, 保持平和心态, 在调整心理状态方面要学会解脱, 暂时回避矛盾, 如在工作中要学会放松自己, 当感到不胜负荷时, 要善于向他人倾诉。平时要注意休息, 合理饮食, 加强身体锻炼, 养成良好的生活习惯, 培养多种兴趣爱好, 提高自身修养, 改善心理状态, 这样更有利于工作的开展和自信心的增强。
2.3 建立良好的人际关系
建立良好的人际关系是搞好工作、增强心理健康的重要措施。护士要做好宣传工作, 努力争取病人对护理工作的理解和支持, 使病人了解其应遵守的规章制度和应尽的义务。对病人投诉应认真调查, 对违规的护士应以教育为主, 处罚为辅。除此之外还需与家庭成员、领导和同事保持民主平等关系。
2.4 认定自我价值, 提高职业修养
护理工作的重要性早已得到了证实, 护理工作对病人健康的恢复具有重要的作用。护士通过自己琐碎而繁重的工作, 一方面给病人带来了希望和安慰, 另一方面也实现了自身的价值。因此, 要坚信自己的追求, 勤奋工作并不断学习一些先进的专业技术和管理技术, 完善现存的护理体系, 为护理事业的进步而努力。另外, 还需不断学习, 提高自身的基本素质, 并转化为观察问题和处理问题的能力。
2.5 建立良好的支持系统
和谐的工作氛围对护士的压力可以起到很好的缓冲作用。作为护理管理者, 制定规章制度的同时, 也应重视护士在工作中应有的权利, 对工作中的不足及缺陷, 不简单批评和处罚, 而是共同寻找原因, 共同提出解决问题的方法, 平时多关注护士生活、心理、学习和工作中的不良情绪, 并根据护士不同的性格特点给予适时的开导和鼓励, 帮助其正确处理情感、家庭工作之间的关系, 避免护士长期处于缺乏理解和尊重的心理阴影中[5]。科室内部经常召开座谈会、联谊会以加强同事之间相互了解, 建立和谐的工作环境。
3 小结
护士的压力增高会使工作效率降低和护理质量下降。通过对护士压力的分析提出相应的对策, 从而降低护士的压力, 提高他们的心理健康水平, 使护士能正确对待各种压力, 掌握适合自己的放松技巧, 保持最佳的心身状态, 以利于提高工作效率和护理质量。
参考文献
[1]赵光红, 刘义兰.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志, 2002, 17 (9) :689.
[2]李晓松.基础护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2008:83.
[3]李小萍.基础护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2009:2.
[4]姜乾金.医学心理[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:73-83.
[5]成守珍, 陈维清, 陈妙虹.护士工作家庭冲突与工作满意度相关性研究[J].护理学杂志, 2008, 23 (17) :40-43.
临床应对措施 篇2
地势低洼的居民住宅区，可因地制宜采取“小包围”措施，如砌围墙，大门放置挡水板，配置小型抽水泵。底楼层居民家中的电器插座、开关等应移装在离地1米以上的安全地方。一旦积水漫进屋内，应及时切断电源，防止积水触电伤人。
家中积水较深、已危及人身安全时，应迅速向屋顶、高楼等处转移，找到被困地的制高点站立，等待救援;如果被洪水围困，寻找门板、洗衣盆、衣柜等作为逃生用具;如果无法逃脱，将手机集中起来，只留一个开机，等待救援，这样能尽可能长时间的寻求外界救援。如果当时通讯工具无法正常使用，应该使用烟火、光照、燃烧衣物等方法，让救援人员知道你的所在地。
暴雨天驾车遇内涝
暴雨天驾车出行应避开以往容易积水的地区和路段，市民因对容易积水的地方提前了解，绕行为好，以免碰到积水造成的交通拥堵或车辆死火。驾车市民应避开傍晚下班交通高峰时段，并慎重考虑晚上的出行计划。连续暴雨天气，地下停车场可能淹水，请特别注意。
1、切勿盲目驶入未知深度积水中。在经由积水路段时，驾驶员本能反应是加大油门涉水通过，在不知道前方积水深度的情况下这么做会带来极大的风险，当积水淹没进气口导致熄火或淹没分电器导致全车断电时，车内人员将会处于非常危险的境地。
2、切勿驶入急流中，即使水深不足半米。某些路段因为地势的原因，积水可能会在路面以较快速度流动，这种路面急流即使水深尚浅，也不要随意驶入。有实验证明，水深超过30cm时大部分民用车辆会丧失抓地力，超过60cm时，车辆很容易就会被冲走，危险状况与车辆类型无关。
3、如果已经驶入积水应先解锁车门打开车窗。如果已经驶入积水区域，并且车辆拥堵无法前进时，降下车窗，防止分电器被水淹之后雨刷停止工作而观察不到外界情况，解锁车门，尝试车门是否能够打开。多观察水线位置和前车情况，准备逃离。
被积水围困不要轻易采取转移行动
当遭受内涝形成的积水围困时，能否脱离险境主要取决于两个因素：一是是否具备较充分的防灾知识及相应准备;二是是否能保持冷静，避免盲目行动。
一般情况下，生活在积水危险区域的居民应当密切注意内涝的发展态势，服从当地救援指挥部门的统一安排，及时避难。但是一些居住分散的居民或是外出的行人有可能被突发的内涝围困，这时，首先要保持冷静情绪，防止恐惧心理，避免由于精神崩溃而造成混乱。
接着，要判断有无可能采取措施转移到安全地带，在做出这个决定时要特别慎重，在没有足够的安全措施，如有可靠的船只、非常熟悉水的深浅和习性，不要轻易采取转移行动。
如果决定原地待救，应主要采取登高避难的方式，如基础牢固的屋顶，大树上筑棚或将几棵树相互连接，在树上设避难台等。然后发出等待救援信号，如柴烟、高处悬挂彩布、各种声响等，或者利用和保存各种尚能使用的通讯设施，如电话、电台、对讲机等，尽早发出求援信号并保持联系。
在等待救援的过程中，也可利用身边的可用物品扎制木排或逃生阀等逃生用品，同时要注意保存火种、医药等物品，安置好老弱病残等人员。
尽管水火无情，只要冷静沉着，采取自我保护措施，是可以脱险的。
内涝的防范与自救：尽量向高处转移
内涝初期防范要点
1、暴雨来临前请找好一个安全的地方，并停留至暴雨结束为止。暴雨中的安全地方是指牢固的建筑物，地势较高的建筑物。
2、如果暴雨已经开始，自己所处位置危险，尽可能联络家人，告知你的具体位置，以在出现突发情况时方便救援。
3、如果路面开始水浸，请不要贸然涉水，部分井盖被掀起但行人难以察觉，宁愿停在路中淋雨也不要试图过水。
内涝形成后的自救方法
1、受到内涝威胁，如果时间充裕，应向楼顶、站台等高处转移;在措手不及，已经受到洪水包围的情况下，要尽可能利用船只、木排、门板、木床等，做水上转移。
2、洪水来得太快，已经来不及转移时，要立即爬上屋顶、楼房高屋、高墙，做暂时避险，等待援救，千万不要单身游水转移。
蔬菜应对高温五措施 篇3
选用耐热抗病品种 如番茄可选用毛粉802、新L402，樱桃番茄可选用圣女、亚蔬6号等。
改进栽培管理方式 合理密植，使茎叶相互遮荫。与高秆作物间作，利用高秆作物为蔬菜遮荫。越夏番茄整枝时，在最上层果穗上留2～3片叶，以遮光防晒。甘蓝、花椰菜等结球后，摘取其外围叶片盖在叶球上，避免阳光直晒。瓜类作物结瓜后，可用草上边盖、下边垫，防止出现日灼和烂瓜。
以水降温 夏秋高温季节，适时灌水可以改善田间小气候条件，使气温降低1℃～3℃，从而减轻高温对花器和光合器官的直接损害。及时用井水串灌降温，可以改善菜田土壤空气状况，增强根系活力，防止蔬菜死苗。
根外追肥 在高温季节，用磷酸二氢钾溶液、过磷酸钙及草木灰浸出液、天达2116溶液连续多次进行叶面喷施，既有利于降温增湿，又能够补充蔬菜生长发育必需的水分及营养，但喷洒时必须适当降低喷洒浓度，增加用水量。另外，番茄喷洒2000～3000ppm比久（B9）溶液、0.1%硫酸锌或硫酸铜溶液，可提高植株的抗热性，增强抗裂果、抗日灼的能力，用2.4-D浸花或涂花，可以防止高温落花和促进子房膨大。
临床应对措施 篇4
一、焦虑
焦虑是人们过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果时产生的一种心态。病人焦虑可分为三类: (1) 期待性焦虑:是指面临发生但又不能确定的重大事件时的不安反应。 (2) 分离性焦虑:病人因住院而被迫与自己的家人、朋友、同事及熟悉的环境分离, 暂时离开了维持心理平衡和生活需要的环境和条件。 (3) 阉割性焦虑:是一种自我完整性的破坏和丧失时所产生的心理反应。从某种意义上说, 焦虑是一种保护性反应, 适当的焦虑利于机体的潜能发挥, 保持心身平衡。过度焦虑则可使人进一步进入应激状态影响健康。对于病人而言, 过度焦虑可导致病情加重。医护人员接触病人时, 要热情、主动、认真进行检查, 了解病人焦虑的认知因素, 帮助病人适应医院环境, 建立良好的医患关系及病友关系。
二、恐惧
恐惧是由自认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的紧张情绪, 是一种常见的心理反应。临床常见的恐惧原因: (1) 抢救急、危、重症病人时的紧张场面。 (2) 特殊检查。如骨髓穿刺、胃镜检查、膀胱镜检查等。 (3) 器官摘除、放射性治疗、截肢手术、剖腹探查等。由于上述原因, 在为病人做特殊检查和特殊治疗时, 医护人员一定要给病人做好解释, 详细说明各类检查和治疗的必要性和可能出现的副作用, 让患者权衡利弊, 做出正确选择, 减轻其恐惧心理, 积极主动的配合检查和治疗。
三、抑郁
抑郁是现实生活中较为常见的以情绪低落为特点的消极情绪反应。是病人的可能丧失和实际丧失引起的闷闷不乐、压抑的消极心态。在抑郁状态下, 表现为悲观失望、无助、冷漠、绝望等不良心境;并伴有消极的自我意识产生, 如:自我评价下降、丧失自信心、有自卑感;在行动方面有活动水平下降、寡言少语、兴趣减弱。长期严重的抑郁对患者是不利的, 抑郁一方面影响医生对疾病的诊断和治疗;另一方面也会降低患者的免疫力从而引发新的疾病。面对抑郁的病人, 医护人员向病人提供希望的信息, 尽可能减轻和消除病人躯体症状, 给予心理支持、开导、解释等。帮助病人克服抑郁心态, 增强治愈疾病的信心。
四、孤独
孤独感是与分离相联系的一种消极心理反应, 也称社会隔离。主要是因病人离开了自己所熟悉的生活、工作、学习环境, 进入一个全新的、陌生的、特定的医院环境而产生的孤独心理。医护人员应理解病人孤独寂寞的心情, 及时向病人介绍医院的环境和同病室的病友, 尽快消除陌生感;要经常深入病房与病人交谈, 鼓励安慰病人, 给予充分的信息和适宜的刺激;适当与病人一起开展娱乐活动, 使病人感到医护人员与患者之间没有距离, 从而有效的消除孤独感。
五、依赖
依赖是病人进入病人角色后产生的一种退化或幼稚化的心理和行为模式。患病后的病人, 往往都非常害怕受到冷落, 期待得到家人、朋友、同事的关心与关注, 产生依赖心态。行为变得幼稚、被动、顺从、依赖;生活自理能力明显低下, 被动性增强, 能胜任的事情也不愿去做;对事物缺乏主见, 自信心下降, 要求周围的人更多的关心, 呵护自己。严重的依赖心理对疾病的康复是十分不利的。医护人员应充分认识和理解病人, 尽量鼓励患者积极主动的开展自护活动, 调动病人自我护理的主观能动性, 帮助病人提高战胜疾病的信心和勇气。
六、愤怒
愤怒是由于个人在追求目标愿望受限时, 出现的一种负性情绪反应。病人可以为一些小事而发火, 为生活不能自理而恼怒。这种愤怒来自于病人常常因为自己得病是不公平的, 是倒霉的事, 再加上疾病的痛苦折磨。有时病人自己也说不清为什么发火。这种莫名的怒火可能是潜意识的。面对有愤怒情绪的病人, 医护人员应给予体谅和理解, 冷静面对病人, 正确引导病人, 帮助病人进行有效宣泄, 平息其愤怒情绪。
七、否认
否认心理是病人怀疑和否定自己患有疾病的心理状态。具体表为不承认自己有病或忽视疾病的严重性。否认可以在一定程度上缓解内心的压力, 减少内心的恐惧与担忧, 是一种好的心理防御。但一味的持有否认心理, 而不敢于正确面对疾病, 则会对疾病的诊断和治疗起到贻误和消极作用。因此面对不同程度存在否定心理的病人, 医护人员应耐心、细致的做好病人的解释工作, 帮助病人树立对疾病的科学态度, 有效合理地使用这种心理防御机制。
八、猜疑
病人的猜疑大都是一种消极的自我暗示, 由于缺乏根据的猜测, 常常影响病人对客观事物的正确判断。一些病人变得特别敏感, 主观上不认可自己会得病, 对诊疗、护理有猜疑的心理。当听到或者看到别人在谈话时, 误认为是谈论自己的病情, 感到自己病情在加重。甚至有时曲解别人的好意, 怀疑诊断的正确性, 怕吃错药、打错针, 在治疗中不能遵守医嘱用药, 对诊断和治疗心存疑虑, 出现不遵医行为。还有的病人因缺乏医学常识和科学态度, 加之文化水平低, 对疾病胡乱猜疑, 甚至存在迷信的认识。对待这样的病人, 医护人员应耐心细致的向患者交待病因及各种检查和辅助检查的结果, 帮助病人相信诊断的正确性, 消除病人猜疑的心理和错误的认识, 激发自觉的遵医行为, 使其积极主动的配合治疗。
九、自我概念变化与紊乱
自我概念对个人的心理与行为起着重要的调控作用, 它包括自我认识 (自我评价) 、自我体验 (自信与自尊感) 和自我监控。由于患病, 个体常会发生自我概念变化, 对自我以及自我能力的评价处于紊乱状态, 出现情境性自我贬低, 主要表现为自尊心和自信心下降, 自我价值感丧失。医护人员应鼓励病人表达自己的感觉, 指导病人正确地评价自己, 应用心理治疗的方法, 帮助患者分析自身的优缺点、客观评价自身状况;改变不正确的思维模式, 学会在面对挫折时, 变通地看问题;接受真实自我, 改变过分的自我要求。
摘要：疾病导致病人的生理功能发生改变的同时, 也引起病人出现不同程度的心理问题:焦虑、恐惧、抑郁、孤独、依赖、愤怒、否认、猜疑、自我概念变化与紊乱。医护人员应该针对病人每种心理采取不同的应对措施, 以利于病人的康复。
护理人员应对措施 篇5
1.立即通知值班医生。
2.做好抢救的准备工作。
3.配合医生抢救。
4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。
5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或院总值班。
发生猝死时的应急预案
1.发现后立即抢救，同时通知医生值班护士长。
2通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。
3向院总值班或护理部汇报抢救结果。
4抢救无效患者死亡，要等到家属确认后，再通知将尸体接走。
5在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。
患者有自杀倾向时的应急预案
1发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
2通知医生。
3没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4通知家属，要求24小时陪护，不得离开。
5详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心里状态。
患者自杀后的应急预案
1发现患者自杀，应通知医生立即赶赴现场，看患者是否有抢救的可能，如有则立即抢救。
2保护现场。（病房及病房外现场）
3通知护士长或院总值班，服从领导安排处理。
4通知家属。
当患者发生坠床摔到时的应急预案
1患者不慎坠床摔倒，立即通知医生。
2在医生检查后，再搬动患者
3进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗
4向护士长汇报，由护士长报告护理部。
患者外出或外出不归时的应急预案
1通知医生。
2通知院内总值班
3通过家属查找
4患者回来后立即通知院内总值班
5若确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品，钱款需登记上交领导。
患者发生输血反应时的应急预案
1当患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。
2报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，并给与氧气吸入。
4若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5按要求上报检验科。
6怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
7加强巡视并情观察，做好抢救记录。
患者发生输液反应时的应急预案
1当患者发生输液反应时，应立即撤出所输液体，从新更换液体和输液器。
2同时报告医生并遵医嘱给药。
3情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5发生输液反应时应及时报告医院感染科、护理部和药剂科，填写《输液反应申请表》
6保留输液器和药液分别送设备科和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
当患者发生静脉空气栓塞时的应急预案
1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2.通知主管医生及病房护士长。
3.将患者置左侧卧位和头低脚高位
4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给与氧气吸入及药物治疗。
5.认真记录护理病情变化及抢救经过。
当输液过程中出现肺水肿的应急预案
1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2.及时与医生联系进行紧急处理。
3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担。
4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5.遵医嘱给与镇静、扩血管和强心药物。
6.必要时进行四肢轮流接扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体血带，可有效的减少回心血量。
7.认真记录患者的抢救过程。
8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交接班。
当患者发生化疗药液外渗时的紧急预案
1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器回抽漏与皮下的药液，然后拔出针头。
2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3.经医生同意后用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭的量可根据需要配制。
4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围阻止扩散。
5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。
6.加强交班、密切观察局部变化。
当患者发生误吸时的紧急预案
1.当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩击背部，尽可能使误吸物排出，并同时通知医生。
2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用建议呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5.协助医生通知家属，并向家属交代病情。
6.做好护理记录。
当患者发生躁动时的紧急预案
1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动束缚患者，防止发生意外，并通知医生。
2.检测生命体征，遵医嘱给与镇静药物，约束制动。
3.通知家属，向家属交代病情。
4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器。
当患者发生精神症状时的应急预案
1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班护士长。
2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。
3.协助医生通知患者家属。
4.24小时设专人陪护。
5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。
6.协助医生请专科医生会诊。
7.遵医嘱给与药物治疗。
护理人员发生针刺伤的应急预案
1.护理人员发生针刺伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤出的血液。
2.再用肥皂液和流动水进行冲洗。
3.禁止进行伤口的局部按压。
4.受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。
5.必要时进行伤口处理、包扎伤口，观察伤情。
6.如果病人时乙肝、丙肝或HIV阳性者，要进行抽血送检标本。
7.上报到护理部的预防保健科，必要时进行预防用药。
病房发现传染病患者时的紧急预案
1.发现甲类或乙类传染病时，立即通知有关部门。
2.根据传染的性质，立即采取相应的隔离措施。
3.转移同室的患者。
4.用过的物品按消毒隔离要求处理。
5.患者出院、转院后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
过敏性休克的紧急预案
1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止所用药物，就地抢救，并通知医生。
2.平卧，皮下注射肾上腺素1mg，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。
3.吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4.建立液路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。
5.若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。
6.密切观察患者的意识和生命体征的变化。
7.做好抢救记录。
停水和突然停水的应急预案
1.接到停水通知后，做好停水准备。
1)告诉患者停水时间。
2)给患者备好生活用水和饮用水。
3)病房热水炉烧好备用，同时尽可能多备生活用水。
2.突然停水后，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与后勤保障科联系，汇报情况，查询原因。
泛水的应急预案
1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2.如不能自行解决，立即找后勤保障科，肿物、晚上找院总值班。
3.协助维修的人员降水扫净。
4.告诫患者，切不可涉足泛水区域或潮湿处，防止跌倒。
停电和突然停电的应急预案
1.通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
2.突然停电后，如遇抢救，应立即寻找维持抢救患者机器运转的动力方法，保证抢救进行，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。
3.通过电话于总值班联系，查询停电原因。
4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
失窃的应急预案
1.发现失窃，保护现场。
2.电话通知保卫科来现场处理，节假日、夜间通知总值班。
3.协助保卫科人员调查工作。
4.维持病室秩序，保证患者医疗护理的安全。
遭遇暴徒的应急预案
1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。
2.设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。
4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5.主动协助保卫人员的调查工作。
6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。
化学剂泄露的应急预案
1.当有不明液体喷溅到患者衣物。马上将接触衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。
3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似时间发生。
有毒气体泄露的应急预案
1.发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。
2.立即开窗通风，应利用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3.如毒气源在病室或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效的治疗及护理措施。
5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。
医疗护理纠纷的应急预案
1.发生医疗护理纠纷后，护理人员应积极参与抢救于护理。
2.耐心细致解释，进行安抚，维持好正常诊疗秩序。
3.及时向科室负责人汇报，正确在科内解决。
4.科内调解无效的情况下，应向院办、医务科、护理部汇报。
火灾的应急预案
1.立即报告保卫科、院总值班。
2.集中现有的灭火器材和人员积极扑救。
3.发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知火灾的准确方位。
4.关好临近房间的门窗，减少火势扩散的速度。
5.将患者撤离疏散到安全地带。
6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。
7.撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
护理差错及事故防范的基本措施
1.护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，护理部定期进行考核。
2.工作时间严格遵守劳动纪律，必须坚守岗位，不得随意脱岗。
3.进行各项护理操作均需履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
4.按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写特护记录及一般患者护理记录。
5.进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行三查七对制度。
6.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
7.患者当日用药只能当日领，不得留存，节假日按规定领取。对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。
8.病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。
9.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部。
10.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置为止，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。
11.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱者、手术行特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12.按规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。
13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
14.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
15.对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
婴儿发生溺水时的应急预案
1.立即停止操作，注意新生儿、婴儿的保暖，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.立即报告儿科医生，门诊部主任、护士长。
3.通知急诊科携带必要的器械、药品，配合抢救。
4.必要时送特婴室留观。
引流管脱落的应急预案
1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情况并做好记录。
2.密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身情况，生命体征，引流液的性状及量。
3.一旦发生引流管脱落，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。
4.报告经治医生，同时观察病人的生命体征。
5.协助医生根据病情采取应对措施，
6.做好护理记录。
孩子视力下降的应对措施 篇6
1.视力下降，配眼镜时间是早些好还是晚些好呢？
湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授表示，配眼镜的时间早晚直接与近视程度相关，视力在0.5以下的，都要配戴，否则可能影响学习。近视时间不长、年龄小、视力在0.6以上的孩子可暂时不戴眼镜，以治疗和保护为主，应该通过科学的调整手法来改善视力。青少年时期是视力发育的关键期，相当一部分孩子是假性近视，这时候不宜过早配眼镜。不过，是真性近视还是假性近视，需要经过严格的验光后由医生做出判断。医生提醒，发现假性近视，需马上纠正孩子的用眼习惯，同时可在医生指导下使用中医综合治疗，如贴耳穴、针灸、中药调理等。
2.配眼镜后视力为何每年还会下滑？
“戴眼镜，只是通过镜片改变光线入射眼睛的角度，进而使远处景物清晰成像在视网膜上，虽然看得清，但对睫状肌调节能力没有任何改善。”湖南省儿童医院儿童眼视光斜视弱视防治中心陶利娟主任医师表示，配镜后如果依然不注意用眼卫生，继续使眼睛长期处于疲劳状态，睫状肌痉挛便会持续恶化，最终导致“眼镜年年配，视力年年降”的普遍现象。
3.孩子视力下降，坐前排座位更好吗？
经常会有家长给老师打招呼，说孩子被查出近视，希望能安排在靠前的位置。
一直坐前排可以让孩子视力下降的速度减缓吗？对此，医生表示，中小学生的眼睛正处在发育阶段，如果长期固定坐前排，会使睫状肌经常处于紧张状态，很容易导致视力疲劳、头昏恶心、眼花眼胀，甚至引起近视、散光和弱视，本身就患近视的人更会加重近视的程度。因此，正确的做法应该是定期前后左右轮换座位；下课后，孩子最好到教室外活动，以缓解视疲劳。
4.孩子配眼镜后要多久重新验光呢？
14岁以前是近视的“易感期”，尚未发育完全的眼组织可塑性大，孩子一不注意就会患上近视。反之，赶在发育期结束前、趁眼组织未定型，及时给予改善，孩子的视力就能得到恢复。对于6～14岁的孩子来说，近视时间越短、年龄越小、度数越浅、改善越早，视力恢复与防止下滑的概率越高。
“需要特别提醒的是，随着年龄与屈光的变化，配镜者都需要定期重新验光配镜。”医生建议，13岁以上的学生每半年、13岁以下儿童每3个月便需要重新验光配镜。即使是成人，也需要至少每两年重新验光配镜。
临床应对措施 篇7
1 常见的输液反应
1.1 发热反应
发热反应在临床输液过程中最为常见。输液过程中的药品制剂、输液器具及输液操作都可带入不同程度的热源, 当进入体内的热源累积量超过人体耐受量时, 便发生发热反应, 一般发生在输液后15 min至数小时内。
1.2 热源样反应
为输液中不溶性微粒引起的一种类似热源反应, 当使用的输液剂在生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等环节中被污染, 不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时, 临床上即可发生热源样反应。
1.3 过敏反应
药物过敏性反应最为多见。目前临床上多见于使用复方丹参注射液、氧氟沙星注射液、氨苄青霉素注射液的患者。一般发生在静脉输液10 min~1 h左右, 患者出现全身皮肤荨麻疹、风团、瘙痒, 严重时出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀, 此时应注意避免休克的发生。
1.4 血栓性静脉炎
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物, 引起局部静脉壁的化学性反应, 或是在输液过程中没有严格执行无菌操作而引起局部静脉感染, 导致血栓性静脉炎的发生, 主要表现为局部静脉走向呈条索状红肿、触痛、热痛等, 但一般无全身症状。
2 输液反应发生原因
2.1 药物因素
2.1.1 液体的质量:
质量问题一般出现在各层批发零售、直立应用的过程中, 如在此过程中发生碰撞, 瓶口松动或瓶身出现细小裂纹, 出现漏气并污染微生物, 特别是含糖的液体在上述情况下极易长霉, 发生变质, 从而导致不良反应的发生。2.1.2不溶性微粒增加:微粒的来源是多方面的, 常见于药物生产过程中、多种药物配伍过程中以及使用不合格的输液器等等。有报道显示, 配伍后药液中不溶性微粒有不同程度增加, 且加入的药物种类越多、剂量越大, 不溶性微粒增加的越多。汤韧等[1]考察并分析了注射剂配伍后不同粒径微粒倍增现象是造成输液反应的重要原因之一。徐白荣、李岩[2]研究了30种常用针剂用50 ml 0.9%Na Cl注射液溶解或稀释后出现的不溶性微粒数, 显示加入针剂后不溶性微粒明显增加, 其原因包括: (1) 粉针剂有溶解不完全的异物; (2) 针剂在生产过程中因污染而形成的微粒; (3) 针剂加入输液中, 因溶媒、p H的改变而使药物的溶解度降低; (4) 药物在储存及溶解药物操作时被污染。
2.1.3 联合用药过多及药物配伍不当:
液体加入多种药物时, 反复穿刺瓶塞导致污染机会增加。药物配伍不当使配制后的溶液澄明度受影响, 产生结晶或p H值改变, 如在20%甘露醇注射液加入地塞米松, 会导致甘露醇结晶、析出。药物的溶解度、酸碱度、放置时间及温度条件均是影响配伍后药液质量的重要因素。
2.1.4 稀释剂选择不当:
中草药提取制剂成分较为复杂, 与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒, 因此, 复方丹参注射液、参麦注射液、双黄连注射液、血塞通注射液等中草药针剂一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注, 而不选用含离子成分较多生理盐水、乳酸钠林格液。同时, 选择稀释剂时还应充分考虑患者的生理及病理情况, 如脑梗死患者对Na+较敏感而不宜选用含Na+的输液等。
2.1.5 药品稳定性:
药品贮存的时间和环境会影响药品的稳定性, 贮存环境不当或时间过长常出现杂质, 如碳酸氢钠、复方氯化钠等盐类注射液贮存过久会与玻璃瓶发生反应, 产生硅酸盐类物质的细微沉淀, 引起输液反应, 有研究表明:葡萄糖注射液贮存48个月后5-羟甲基糠醛 (5-HFM) 含量增加60倍, 使输液反应发生的几率增大。
2.1.6 中药注射液引起的不良反应:
中药及其提取液成分、药理作用均较复杂, 有文献报道[3], 中草药注射液引起的不良反应占静脉反应的14%, 呈逐年增加趋势。我院87例发生输液反应的患者中, 复方丹参注射液、清开灵注射液、参麦注射液等中成药发生不良反应18例, 占总反应数的20.7%。
2.2 输液器具因素
带空气过滤装置及终端滤器的一次性输液器可一定程度地减少输液反应, 但因终端滤器对5μm以下的微粒滤除率较低, 不能全部滤去细菌, 塑料管中未塑化的高分子异物, 生产环境、生产过程中的机械微粒等也能成为热源, 如使用包装袋破损、密闭不严、漏气污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
2.3 配药加药中的污染
2.3.1 安瓿的切割与消毒不当导致的污染:
割据安瓿时砂轮与玻璃摩擦, 在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒;消毒安瓿后用砂轮在安瓿颈部割锯一圈然后用手掰开或用无菌持物钳直接将安瓿敲开, 常造成玻璃微粒对药液的严重污染。
2.3.2 加药针头穿刺瓶塞的污染:
针头经瓶塞穿刺后, 出现白色块状异物, 异物出现率为15%。一般来说液体的污染程度与插入瓶塞的角度、次数及针头大小有关, 如垂直刺入容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中, 多次进针后造成橡皮塞表面进针空隙增大、凹凸不平, 易黏附灰尘、杂质。虽然进针前会常规消毒, 但是随着进针的重复增加, 也会使污染的几率增加。实践表明, 穿刺瓶塞后的溶液微粒含量与穿刺次数、针头大小成正比。
2.3.3 密闭式输液环境的污染:
出多少药液就要进多少空气, 其可将空气中的细菌和尘粒带进药液而造成污染, 另外, 无菌操作观念不强、配药间及输液间空气洁净度不合要求、消毒剂不合格以及操作前不注意洗手等都会造成二次污染, 诱发输液反应。
2.3.4 输液速度:
《中国药典》2000年版规定静脉给药的内毒素阈值为5 EU/ (kg·h) 。经细菌内毒素检查合格的产品, 如果静脉滴注速度过快, 单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值, 对体质虚弱或敏感患者则可能引起输液反应。另外, 输液速度过快, 短时间内输入过量液体, 使机体循环血量急剧增加、心脏负荷过重而引起急性肺水肿等疾病。
2.4 患者个体因素
2.4.1 疾病:
有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫功能失调等的患者、心肺功能不全者, 可使输液反应率升高, 排除药物及操作方面的因素后, 判断为病情发展变化所致。
2.4.2 年龄:
患者为年老、幼儿、免疫功能低下或不健全, 对细菌内毒素敏感性增高, 其发生比例偏高, 输液时应多关注年老体弱和幼儿患者。
2.4.3 个体差异:
由于人群中的个体差异, 不同患者对细菌内毒素的耐受阈值各不相同, 体质差、免疫功能低下的患者, 对于热源、过敏性物质、微粒反应特别敏感, 这也是发生输液反应的原因之一。
2.5 输液环境
输液时要注意环境温度, 外界环境也是影响输液反应发生率的因素之一, 夏季气温炎热、空气温度偏高, 药液易被微生物污染而引发输液反应;气候寒冷季节, 机体调节不及, 造成血管收缩、血压升高等, 高龄患者或体弱者, 也可引起输液反应。
3 应对措施
3.1 预防
3.1.1 严格操作规程:
护士要严格遵守无菌技术及消毒隔离、操作原则, 规范操作, 包括输液操作前手的清洁与消毒, 及患者穿刺部位皮肤的消毒;切割安瓿前后用碘伏棉签擦拭切割处, 防止污染及玻璃微粒吸入药液[4];入粉针时应让药物充分溶解, 必要时增加灯检以确定其是否符合输液要求, 药液宜现配现用, 高温潮湿季节或外部环境较差时更应如此。
3.1.2 改善配药室与治疗室环境:
注重配药室及治疗室的环境, 治疗室常规紫外线灯消毒每日2次, 每次1 h;每日对室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭消毒2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中, 减少治疗室及输液间人员流动, 避免扫地等以减少空气中的尘粒。在空气净化、紫外线、臭氧和药物熏蒸这四种消毒方法中, 空气净化方法效率最高, 效果持续、操作简单, 并且对人体还有很好的保健功能, 基于此原因, 输液室最好采用空气净化器来提升空气质量。配药室配备生物安全柜, 将输液反应的发生率控制到最低点[5]。
3.1.3 选择有质量保证的输液器具:
选择信誉保证、质量可靠的厂家提供的带有终端滤器的一次性输液器。输液器具及药品的保管要做到专人专管, 按有效期先后使用, 贮存不宜过久, 同一个批号尽量在短期内使用。输液器使用前要认真查看有效期、包装袋有无破损、有无漏气等现象的发生[6,7]。
3.1.4 尽量减少药物配伍品种:
液体中应严格控制加药种类, 注意配伍禁忌[8,9], 配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊;配制粉剂药品要充分振摇, 使药物完全溶解方可使用, 配制好后无可见微粒方可加入液体中。对于中草药提取制剂复方丹参注射液、双黄连注射液等, 由于其成分复杂, 应充分考虑患者的情况及稀释剂的使用等情况。
3.1.5 选择适宜的稀释剂和输注速度:
输液时应充分考虑患者的年龄、病情、身体状况, 同时要充分了解药物性质, 以更好地选择适宜的稀释剂及输注速度。
3.2 输液反应的处理
输液反应发生后护士立即到场, 首先判断患者情况, 对症状较轻者或仅有局部反应者, 护士首先应关闭补液, 并为患者测量生命体征, 将测得的数据记录在患者护理记录单上, 并同时通知急诊医生到场处理[10], 根据医嘱作出处理, 对症状较重如出现面色苍白、呼吸改变等全身症状者, 立即通知值班医生到场抢救, 重新更换液体及输液器, 保持静脉通路并与医生进行就地抢救, 待患者病情稳定后, 与医生一起将患者护送至抢救室继续观察、抢救治疗, 并进行详细交班。护士将输液反应及处理情况做记录, 保存余液及输液器, 必要时交相关部门检验, 并报告科室护士长, 护士长填写输液反应记录卡报护理部。医生对发生输液反应的患者进行药物不良反应情况填写, 并上报药剂科分析。
参考文献
[1]汤韧, 张宜.注射剂配伍后不同粒径不溶性微粒的倍增现象[J].中国实用医学研究杂志, 1999, 19 (11) :13-14。
[2]徐向荣, 李岩.30种静脉用针剂药物的不溶性微粒考察[J].首都医药, 2000, 7 (3) :30-31.
[3]杨蓓, 王静.引起输液反应的因素[J].中华医院感染学杂志, 1998, 8 (1) :61.
[4]李影.谈谈输液制剂微粒污染的危险性及控制方法[J].上海医药情报研究, 2005, 25 (3) :10-12.
[5]汪慧珍, 宋澄清.临床输液反应原因分析及预防[J].中外医学研究, 2009, 8 (2) :55.
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[8]黄勤, 梁佩凤.输液反应的原因分析和预防[J].医学信息, 2009, 23 (12) :2809-2811.
[9]卫朝晖.门诊输液反应原因分析及体会[J].基层医学论坛, 2009, 13 (32) :1023.
临床应对措施 篇8
1 临床资料
我科2012年1月—8月共给23例患者实施大量不保留灌肠操作38次。其中男8例, 女15例, 年龄53岁～82岁。长期卧床便秘患者6例, 单纯性肠梗阻5例, 住院期间各接受此项操作1次;肠镜检查的患者12例, 住院期间各接受此项操作2～3次。
2 常见问题
(1) 患者情绪紧张, 对该项操作的目的、过程不了解; (2) 灌肠液温度过低或过高; (3) 插管过程中, 插入困难损伤肠黏膜; (4) 灌肠液保留时间过短或在灌入过程中边灌边外流, 影响灌肠效果; (5) 灌肠液流入不畅, 肛管侧孔堵塞或触碰到肠壁或粪便; (6) 污染床单元, 粪便外喷。
3 应对措施
3.1 操作前, 根据患者的年龄、文化程度, 与患者进行有效沟通。
向患者介绍灌肠是将软皂液由肛门经直肠灌入结肠, 软化大便, 便于类便排出。告知患者操作过程中, 由于灌肠液流入, 刺激肠蠕动, 会有便意, 嘱患者应做深呼吸, 降低腹腔压力, 使灌肠液在肠腔内尽可能保留时间长一些, 提高灌肠效果。安置患者在单人间或用屏风遮挡患者, 使患者放松心态配合操作。
3.2 灌肠液温度要适宜。
准备过程中使用水温计, 灌肠液温度一般为39～41℃[1], 温度过高会损伤肠黏膜, 温度过低不利于灌肠液在肠腔中的保留。护士在准备过程中应将灌肠液配制为41℃, 以防在灌入过程中灌肠液温度低于39℃, 冷刺激使肠蠕动增快, 增强便意, 不利于灌肠液在肠腔中的保留, 影响灌肠效果。
3.3 避免损伤肠黏膜。
插管前, 应充分润滑肛管至少7 cm, 以利肛管顺利插入。操作者一手拇指和食指垫卫生纸分开患者肛周皮肤, 充分暴露肛门[2], 利于肛管插入。插管动作应轻柔, 如遇阻力应稍退出变换角度再缓慢插入, 勿强行插入, 以防损伤肠黏膜。
3.4 防止灌肠液外溢, 保障灌肠效果。
侧卧位时, 乙状结肠、降结肠在同一水平面, 不存在压力差, 肛门括约肌松弛的患者易导致灌肠液外溢。协助患者取左侧头低臀高卧位, 臀下垫用物或抬高床尾10 cm, 此时直肠位置高于乙状结肠和降结肠, 直肠与结肠之间产生压力差, 液体顺利通过直肠到达结肠[3], 利于灌肠液保留。可用一次性吸痰管代替肛管插入, 因吸痰管管腔较肛管细, 对肠腔的刺激性小, 患者的不适感减轻, 利于灌肠液保留。将导管插入20 cm～30 cm, 灌肠液可直接作用于乙状结肠, 位置较深, 结肠容量较大, 能容纳较多的灌肠液而不至增加患者的痛苦, 逐段灌注可使肠道内粪便全方位接触灌肠液, 使粪便充分溶解, 利于粪便排出, 轻松达到预期目标[4]。插入至所需深度后, 操作者一手垫卫生纸紧捏肛周皮肤, 松开调节器, 灌肠液流入, 如患者出现便意, 应适当放慢流入速度或降低灌肠液高度, 并嘱患者做深呼吸, 使腹部压力减低, 利于灌肠液保留。必要时暂时关闭调节器, 待患者便意减轻后再放慢速度缓缓灌入。 (4) 灌入过程中灌肠液温度降低, 冷刺激使肠蠕动加快, 增强便意, 不利于灌肠液保留。因此, 配制灌肠液时温度应为41℃, 以防灌入过程中液体温度低于39℃。
3.5 正确处理灌肠液流入不畅。
软皂未充分溶解, 堵塞肛管侧孔, 使灌肠液流入不畅, 在配制时, 应先将软皂溶入100 m L液体中倒入灌肠袋, 然后用双手在袋外反复挤捏、揉搓, 使软皂充分溶解后再加入适当温度、剂量的灭菌水, 配制成41℃的灌肠液。肛管侧孔被粪便堵塞, 也可使流入不畅, 可在导管末端两侧小孔完全进入肛门后, 开放调节器, 边插管边注入灌肠液, 可起到润滑肠道、开辟通道的作用[5]。肛管侧孔紧贴肠壁时应适当转动肛管或退出肛管0.5 cm～1 cm, 使侧孔避开肠壁, 利于灌肠液流入。
3.6 操作过程中避免污染床单元。
灌肠前, 在患者臀下垫橡胶单, 臀部移至床沿, 以防粪便污染床单。拔管时, 操作者应一手紧捏肛周皮肤, 一手拔管, 不可放开捏住肛周皮肤的手, 以防粪便外溅。灌肠液保留至少5 min, 若患者能控制, 应尽可能保留时间长一些。待患者不能控制便意时, 用提前准备好的塑料袋将袋口紧裹住患者臀部, 再松开捏住肛周皮肤的手, 肠腔排出物流入袋内, 防止肠腔内压力过大, 肠腔排出物喷溅, 污染床单元。患者排便完毕后, 协助患者取舒适体位, 24 h内臀下应垫尿垫, 防止肠腔残留物排出污染床单元。
4 结果
1次肛管润滑过短导致插管困难, 患者有疼痛感;2次患者便意强烈, 灌肠液外流污染床单元;1次灌肠完毕后, 臀下垫便盆, 粪便喷出;其余34次顺利完成。
5 讨论
大量不保留灌肠是解除便秘、清除肠道积气、治疗单纯性肠梗阻的常用方法, 操作不当会给患者带来痛苦, 影响疾病恢复。护士必须掌握正确的操作方法, 包括操作前有效的沟通、操作中得当的处置及合理的指导、操作后妥善的处置, 从而使患者轻松配合操作, 减轻操作中不适感, 保证操作完成后清洁舒适, 提高治疗效果。
摘要：目的 探讨大量不保留灌肠的操作方法与护理措施。方法 对我科38次大量不保留灌肠的操作及护理进行分析与总结。结果 1次插管过程中插入困难患者自诉疼痛, 2次灌肠液外流, 1次粪便溅到护士身上;其余34次顺利完成。结论 有效沟通、正确操作可使不保留灌肠患者积极配合, 减轻不适感, 提高治疗效果。
关键词：不保留灌肠,大量,常见问题,措施
参考文献
[1]吴姣鱼.护理学基础[M].北京:北京科学出版社, 2010:207-209.
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[3]李洪丽.清洁灌肠效果影响因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (3) :83-84.
[4]陈云霞.两种清洁灌肠方法的分析与比较[J].实用临床医药杂志, 2009, 6 (5) :48-50.
临床应对措施 篇9
1 分析前的影响因素和应对措施
分析前质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的一个环节, 是保证检验结果正确有效的先决条件, 而检验标本的有效性是检验工作的目的也是检验质量重要内涵之一。检验信息的不正确、不可靠不仅会造成人力、物力的浪费, 还可能对临床诊治产生误导, 延误患者诊治的及时性[1]。
1.1 年龄因素:
年龄对实验结果会产生一定的影响。青少年儿童正处于生长期, 成骨母细胞分泌碱性磷酸酶 (ALP) 增多, 因而ALP活性高于成人;新生儿血清总胆红素 (TBIL) 和IBIL水平高于成人;老年人 (尤其是65岁以上) 促甲状腺素水平比青年人群 (40岁左右) 高38%。年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能。因此, 对于不同年龄段的人群来说, 对受影响的生化指标值应设定不同的参考值范围, 以利于指导临床实践。
1.2 性别因素:
生育期女性随着月经周期的变化, 其体内性腺激素水平也随之发生变化。青春期健康成人高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 男女之间没有显著差异, 但女性总胆固醇 (TC) 和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平明显高于同龄男性;Cr和肌酸激酶 (CK) 等与肌肉代谢相关的检验指标男性高于女性。临床检验过程中, 应针对不同性别的不同, 对这些项目制定相应的参考范围。
1.3 饮食因素:
血液中许多化学成分如GLU、TG、ALP、磷等易受到饮食成分特别是近期食谱的影响[2];正常健康成人因进食高蛋白或高嘌呤, 其尿酸 (UA) 、尿素氮 (BUN) 的水平会明显高于少食或不食肉类者;抽血前1 d进食高蛋白食品会导致尿酸、尿素氮的水平偏高;富含鱼油的饮食会降低血清中TG和极低密度脂蛋白 (VLDL) 的水平;咖啡也会对某些游离药物和激素浓度产生影响;嗜烟者血液中Hb CO含量在8%以上, 而不吸烟者则低于1%。因此应在标本采集应在进食后12~16 h进行, 也即空腹采血。
1.4 运动因素:
剧烈的运动可以促进机体的新陈代谢, 使血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升, 丙酮酸和乳酸亦接着升高;细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸转氨酶 (ALT) 、天冬氨酸转氨酶 (AST) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 的升高;磷酸肌酸分解增多, 导致血清Cr、磷的浓度升高, 有时可升高25%甚至更多[3];还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。劳累或受到冷热刺激, 白细胞检测值可增高。因此, 采集标本时, 应减少运动干扰, 应采取晨起时标本, 门诊患者可在标本采集前休息15~30 min, 以避免和减少运动所致检测误差的产生。
1.5 药物因素:
药物引起生化检验结果出现误差的原因可分为两种, 物理干扰是由于药物进入体内后使血清的物理性质如颜色等发生变化进而影响某些项目的检测, 化学干扰是由于药物本身的化学性质如药物的强还原性等对体内某些物质测定的影响。此外, 许多药物的不良反应使肝、肾功能发生改变而引起检验结果异常。如长期服用避孕药的女性, 会引起肝酶诱导合成增加, 导致TG和转氨酶升高。值得注意的是长期静脉滴注的患者留取标本时可使标本稀释, 造成某些项目结果偏低, 又因静脉滴注时高浓度的药物进入标本中, 使许多检验结果出现误差。因此, 应避免在静脉滴注时和用药4 h以内采取检验标本, 必要时停药后再查, 以防药物的干扰作用。检验人员应经常与临床沟通, 及时了解标本采集前患者应用药物情况, 以便采取措施。临床医师亦应考虑到药物对检验结果的影响作用, 减少或停用某类药物的应用, 以防药物产生干扰作用, 从而得到准确的检测结果。
1.6 心理因素:
患者对采集血液标本时的恐惧、紧张, 偶尔可造成标本采集的失败。患者处于激动、兴奋、恐惧状态时, 可使血红蛋白、白细胞的检测值非正常增高。所以, 应采集标本前应做好患者心理工作, 采集过程中与患者积极沟通, 使其积极配合, 获得合格的标本。
2 分析中的影响因素和应对措施
2.1 标本采集时间因素:
饮食、运动、饮水、情绪等会引起血液中的一些化学物质波动, 因此临床标本采集以晨起空腹血为检测标本。特殊情况下, 急诊患者为了尽早确诊, 为抢救赢得时机, 需要立即救治治疗和检查。因此, 为避免药物对生化检测结果影响, 应在输液及应用药物之前, 立即采集标本送检。
2.2 标本采集操作因素:
采集标本时止血带过紧、瘀血时间过长、抽血时负压过大;采血过程中因抽血时未擦干消毒液, 抽血不顺、反复拍打穿刺部位;从血肿处采血、血液注入真空管过快或产生气泡;直接从输液处放血;血加入抗凝管后剧烈振荡混匀等原因均可导致标本溶血[4], 而影响检测结果的真实性。例如, 对于溶血的血清标本, 检测时由技术最熟练的人员使用最好的方法, 钾离子的测定值一定是增高的, 该标本的检测结果是准确的, 它反映了血清中钾离子的真实含量, 但对患者来说该信息是无效的, 因为此结果并不反映患者当前病情变化, 血钾增高是溶血而不是病情变化引起的。止血带不宜超过1 min, 回血后即可解开, 选好穿刺位置, 采血试管应严禁震荡, 以防止发生溶血现象。
2.3 标本保存因素:
临床生化检验标本保存通常利用草酸盐、枸橼酸盐、EDTA与血液中的第Ⅳ凝血因子Ca2+发生反应从而阻断凝血反应原理, 但这些抗凝剂会降低血清中的Ca2+、Mg2+含量;抗凝剂本身含有某的离子K+、Na+等离子成分又会使血清浓度升高;肝素为含硫酸基团的粘多糖, 对CK等酶有抑制作用。
2.4 黄疸标本因素:
胆红素对反应结果产生黄色化合物的比色分析影响很大, 一般可以用样本空白或两点比色法、连续监测法来消除胆红素对黄色结果的影响, 但由于胆红素不稳定, 随着胆红素被氧化为胆绿素、胆褐素而变色, 此时如果使用两点法、连续监测法同样也不能排除胆红素对结果的干扰。此外胆红素作为一种还原剂对氧化反应有干扰, 如氧化酶法测定GLU、TG、UA、胆固醇等, 因为胆红素可以与上述过程中H2O2分解产生的新生态氧发生反应, 从而使新生态氧与氧化酶法反应中的色源物质结合减少, 导致结果偏低。此时也可用双波长法或设计样本空白消除干扰, 或当外观检查发现是黄疸血清时可先除蛋白, 然后加胆红素氧化酶预先将胆红素氧化成较稳定的氧化产物胆褐素, 可大大减低甚至消除胆红素的干扰。
2.5 试剂间的相互干扰:
全自动生化分析仪的吸样针、试剂针、搅拌捧及比色杯是常见交叉污染的原因, 称互为干扰的项目为交叉污染对。 (1) 测定试剂中含有下一测试所要测定的底物, 直接干扰下一检测的测定结果。 (2) 试剂中含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用, 因而干扰下一反应的测定结果。 (3) 该试剂中所引导的反应对下一个项目的反应进程带来间接的干扰, 下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果。
3 分析后的影响因素和应对措施
3.1 标本处理:
标本采集后45℃水浴10 min, 3000 r/min离心5 min, 血清LDH、K+浓度会显著升高, 因此水浴箱中温度偏高及标本离心转速过快, 会对检测结果产生影响;其次离心管和套管底部异物会造成溶血现象, 均会影响检验结果的准确性。
3.2 仪器因素:
医疗器械质量及标本试管质量不合格、注射器和容器消毒不彻底、采血针质量差或密封不好等原因会引起溶血问题, 从而导致检验结果不真实。应按规定维护和正确使用检验设备, 正确记录各电解质浓度, 及时发现问题, 减少和杜绝标本污染, 使仪器发挥最大功能。
3.3 生化试剂因素:
生化检验的试剂质量和有效期对检测结果有决定影响, 有效期指未污染且储存在2~8℃的环境中。开盖使用后就可能存在污染, 碱性试剂可吸收空气中的二氧化碳可改变试剂的酸碱度[5]。
综上所述, 生化检验结果的真实有效性受多种因素影响, 为排除各种干扰与影响因素, 除应加强检验工作素质和提高技术水平与工作能力, 更应做好标本采集前各项准备工作。同时检验人员要加强与临床医师沟通协作, 减少或停止检验前使用一些影响检验结果的药物及食物, 从而得高检验结果的真实性准确性, 临床正确诊断和治疗数据, 促进患者康复。
关键词：临床生化检验,应对措施
参考文献
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早产儿临床的常见问题及应对措施 篇10
1 早产的原因及应对措施
1.1 早产的原因
早产是指在妊娠满37周前发动分娩娩出胎儿。原因主要有两个, 一是分娩动因方面, 首先, 从分子生物学水平研究来看, 分娩发动的物质基础是子宫收缩机制。即在各种因素的作用下, 子宫肌细胞之间形成了间歇连接, 同时细胞内的钙离子浓度增加;其次, 母体对胎儿的免疫耐受向免疫排斥转变是从妊娠期子宫稳定状态转变为分娩期子宫兴奋状态的本质。其中, 蜕膜、胎盘等母体与胎儿的界面发生变化起了关键性的作用;再次, 内分泌与免疫环境等分娩动因的变化, 通过自分泌与旁分泌的形式对子宫收缩进行调节。在妊娠期, 蜕膜起着屏障作用, 对胎儿免疫排斥进行有效的保护。随着胎儿的成熟, 母体逐渐无法控制胎儿丘脑-垂体-肾上腺轴的功能, 胎儿肾上腺分泌的脱氢表雄酮和皮质醇在促肾上腺皮质激素的作用下增加, 对胎盘的17-α水解酶产生刺激作用使孕激素的产生减少[1,2,3], 同时使雌激素的生成增加, 从而提升了雌激素与孕激素的比值, 对蜕膜进行激活, 大量的细胞因子产生, 改变子宫局部的内分泌与免疫环境, 从而增加前列腺素合成与分泌, 对子宫颈成熟与子宫收缩进行刺激;同时形成子宫及催产素受体与间隙连接, 使子宫的敏感性增加;向细胞内转移钙离子, 促进子宫肌收缩增强, 从而促使分娩发动。二是过早启动分娩方面, 感染、胎膜早破、子宫颈口功能不全及、子宫因素及妊娠合并症及并发症都是导致过早启动分娩的原因。
1.2 早产的应对措施
加强健康教育, 不吸烟喝酒, 保持精神愉快, 不过早或过晚妊娠, 加强营养, 尽可能地避免噪音、铅污染等环境不良因素, 使自身营养合理平衡;使宫腔操作、人工流产的次数得到最大限度的降低;加强产前保健, 对妊娠合并症和并发症及产道感染进行及早诊断和治疗;如果由早产、流产史而又再次怀孕, 应该做好早产预测, 如果情况危险, 应该卧床休息, 一开始就做好保胎工作[4,5,6,7];如果宫颈机能不全, 应该在怀孕14~16周做宫颈环扎术, 如果宫颈较短或有裂伤, 应该做对合缝合术, 这样可以使妊娠时间得到有效的延长;如果孕妇有多胎妊娠、子宫发育不良等其他高危因素, 应该多卧床休息;如果孕妇有如妊娠合并症或并发症等医源性早产可能, 在对这些疾病的治疗中, 应该同时让胎肺成熟, 对早产儿呼吸窘迫综合症进行有效的预防, 从而促进其生存率的有效提升。
2 早产儿惊厥及其应对措施
2.1 早产儿惊厥
早产儿惊厥是指早产儿期由于各种原因阵发性改变了其运动、行为或自主神经功能。包括以下3个方面, 一是痫性发作, 同时伴随异常的脑电图, 如局灶性阵挛性惊厥;二是非痫性发作, 不伴随特异性异常的脑电图, 比如, 微小发作;三是脑电图发作, 没有临床症状, 而只有异常的脑电图。由于早产儿发作惊厥时大部分情况下极为微小或为亚临床表现, 随着胎龄的增加, 早产儿脑电图具有较大的变异, 因此, 在早产儿惊厥的临床诊断中, 该定义没有太大的实用性[8,9,10,11]。
2.2 早产儿惊厥的应对措施
目前, 医学界存在的一个普遍现象就是临床治疗与脑电图分离。多数情况下, 在早产儿惊厥有临床症状出现时, 医生才给予其抗惊厥治疗。应该对惊厥的临床症状进行严格的控制。由于早产儿惊厥具有较差的远期预后, 因此大多数专家认为, 应该对临床症状性和脑电图异常性惊厥给予积极的治疗, 同时, 如果潜在的脑损伤导致了早产儿惊厥, 那么脑损伤就极有可能在惊厥发生时加重, 因此如果早产儿惊厥有脑损伤临床证据, 那么临床医师就应该给予充分的重视[12,13,14,15,16,17,18]。此外, 还应该预防性地应用惊厥药物, 是惊厥的发生率降低到最低限度, 从而对惊厥所导致的脑损伤进行有效的预防。有医学专家对窒息早产儿抗惊厥药物的预防性应用的临床效果进行了系统评价, 建议早产儿窒息后, 应该不常规对抗惊厥药物进行预防性应用。现阶段, 抗惊厥药物在对早产儿惊厥的预防方面具有较差的疗效, 还应该对预防新生儿惊厥的治疗手段及新型药物进行进一步的研究。
3 早产儿院内感染原因及应对措施
随着医学科技的快速发展, 早产儿因呼吸系统死亡的数量越来越少。早产儿出生后极易出现严重的原发病, 这是因为其器官发育不成熟。这种情况发生时需要将各种有创性救治操作应用在早产儿身上, 早产儿就需要住很长时间的院;同时, 具有较短的宫内发育时间, 抗原刺激较为缺乏, 免疫功能欠成熟;皮肤、粘膜具有较差的紧密度, 有创性操作将表面屏障功能破坏了, 这样就极易导致院内感染。有关文献报道说, 和院外出生的早产儿相比, 院内出生的早产儿既有较低的感染发生率, 这主要是因为在院外出生的早产儿具有较小的胎龄和较为严重的病情, 有关资料也充分证实了该观点[19,20]。发生院内感染的高位因素主要有胎龄、出生体重等, 这和一些国外的报道是有差别的, 绝大多数患儿在发生院内感染前已经对广谱抗生素进行了常规应用, 这也增加了继发耐药菌感染发生的可能性。早产儿院内感染的应对措施, 首先需要对早产儿发生院内感染的易感因素进行了解与纠正。应该切实加强围产保健措施, 对各种妊娠合并症进行积极有效的治疗, 将32周以前发生早产的可能性降低到最低限度;其次, 应该将区域性围产转运系统建立起来, 切实提高早产儿的管理水平。经工作人员的手传播是院内感染最常见的传播方式, 因此说对院内感染进行有效控制的最有效和经济的手段就是医护人员在接触患儿之前充分洗手;对抗生素进行合理的使用, 将抗生素的指征进行正确的掌握和使用, 从而对第三代头孢类抗生素的常规应用概率减低到最低限度。选择抗生素的依据也没有条理, 常常和个人经验、供药来源有关。Cordero等有关医学专家研究发现, 应用机械通气时, 将吸痰间隔时间适当延长, 可以降低感染率, 减少再次插管的次数, 并有效缩短住院时间。在高压灭菌时使用闭式吸引装置及湿化水, 可以避免细菌在呼吸机管道内定植。此外, 对消毒隔离与无菌操作制度进行严格的执行, 分开感染与没有感染的患儿, 专人检查、护理, 加强环境监测手段等都可以促进院内感染发病率的极大减少。
总之, 早产、惊厥、院内感染都是早产儿临床常见的问题, 此外还有许多问题摆在我们面前。作为医院临床医师, 我们应该及早发现这些问题并积极采取应对措施加以解决, 只有这样才能减轻早产儿的病痛, 提高其生命质量, 同时显著提升医院的经济效益与社会效益。
家人突发“心梗”的应对措施 篇11
首先，帮助病人立即原地或卧床休息，嘱其不得乱动，保持绝对安静，并打开窗户以流通空气。此时切不可慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院。而应立即给病人含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等扩张心脏血管的药物，如有条件最好能给予吸氧；如发现病人有心慌、气促和出冷汗等症状时，可让病人立即呼吸后用力咳嗽，以产生胸压和震动起到心脏按摩的效果，为后续治疗赢得时间。同时立即呼叫急救中心或请就近医院出急诊。在等待医生到来期间，可解开病人的衣领、衣扣、裤带。当病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况时，可能已有休克，应速将病人足部垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。当病人心脏停跳进入昏迷时，切勿将其抱起，晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施，若无效，则要立即进行胸外心脏按摩和口对人工呼吸，坚持到医生到来，经医生处置后再转送到医院。在无医生出诊的情况下，需尽快地送病人去附近的医疗机构，但运送过程中不要让病人用力，最好用担架抬，并让病人采取舒适的姿势；沿途应避免颠簸，防止病人产生焦虑和痛苦；不要大喊大叫，以减少病人的恐惧和不安心理。病人住院后，家人要配合医院，严格限制探视，以保证病人精神和体力上的全休息。
当病人允许探视时，家人要注意：
1、不在病人面前流露出焦虑和忧伤的情感；
2、不与病人谈论易引起情绪波动的事情；
3、不与病人做过多过长时间的交谈；
4、不让病人吃未经医务人员许可的食品，并要避免其过多进食。病人需卧床进食时，应让其头偏向一侧，以免发生误吸和呛咳；
5、说服病人在起居、饮食、活动方面听从医护人员的安排。
临床应对措施 篇12
1资料与方法
1.1 一般资料
选取150名护理人员, 男3名, 女147名, 年龄22～51岁;职称:护士32名, 护师48名, 主管护师43名, 副主任护师26名, 主任护师1名;学历:中专23名, 大专47名, 本科及以上80名。
1.2 方法
采取自制的调查表格, 对护理人员的护理操作进行观察与记录, 比如取样前是否进行护理宣教, 取样操作时是否按照规范流程进行, 检验标本存放是否符合要求等。之后对取样进行临床检验分析, 分析护理因素对检验结果的相关影响。
2结果
对150名护理人员制作的检验标本进行临床检验, 发现有80例检验标本存在误差, 与临床诊断不相符合, 比照护理人员临床护理工作来分析护理因素对检验结果的影响, 21例受到护理宣教阶段的影响, 占14.0%, 18例由于样本存放不标准致使结果不准确, 占12.0%, 41例是受到取样阶段的不规范护理因素作用, 占27.3%。
3讨论
通过本组调查研究显示, 因护理因素对临床检验结果造成影响的比例较大, 本组中有53.3%的检验样本出现问题, 而结合护理人员的日常护理来看, 主要受到三个方面的影响:其一是护理工作的宣教阶段, 也就是护理人员在取样前, 没有对患者进行健康教育, 致使样本质量较差。比如说患者的精神因素, 过于紧张与激动, 会影响神经功能与内分泌功能, 导致患者相应激素的增高或降低, 有失正常水平[2];又比如患者在取样前是否进行运动, 进行肌肉运动会影响体内新陈代谢, 特别是丙酮酸与乳酸, 运动前后的相差量可达到3倍, 而且还会致使红细胞、白细胞等测量呈现假性升高[3];而最重要的则是饮食因素, 特别是血样本的采集工作, 如果事先不对患者进行宣教, 会影响血标本的质量, 而且如果食用高脂肪的食物, 会造成暂时性的高脂蛋白血症。其二是取样操作过程的护理因素, 就以血样本的采集为例, 首先会受到取血部位与体位的影响, 如果采用站位或者使用止血带, 会促使血液中水分子进行转移, 使得取得的血液样本粘稠度大, 同时不宜在输液端取血, 这样会使得血标本中含有输液的液体, 影响临床检验的结果。其次受到取血时间的影响, 患者的代谢在`天内是进行波动变化的, 有些护理人员不重视这些变化, 前后取样时间不一致, 会使得检验结果产生极大误差。再者会受到药物的干扰, 药物及其产生的代谢产物会改变患者体内化学参数, 进而影响结果准确性。最后样本采集的量也会影响检验结果的准确性, 比如有时进行血沉测定时, 使用的抗凝剂的量度不够, 会对结果产生波动[4]。再比如尿液采集时, 主要采取导尿方式, 但是次数过多会引发尿路感染, 而且有时为了满足采集量, 甚至使用留取的尿量, 使得检验标本丧失实时性。其三就是检验标本的保存阶段, 取血标本时, 溶血是常见的影响与干扰因素, 因此要采取措施防止溶血。一旦发生溶血, 会破坏血标本中红细胞、血小板以及白细胞, 同时也难以准确界定相关生化指标。有时护理人员疏忽, 使得血标本中混入气泡, 甚至在取样过程中操作不当引发凝血。另外检验标本应当及时送达, 一般需要在30min内进行测定, 不然血标本中的葡萄糖、肌酸激酶、以及血清中的相应离子都会减少, 严重影响最后的检验结果。
所以针对出现的这些干扰因素, 首先要加强护理宣教工作, 在样本采集前正确指导患者合理饮食与运动, 并保持良好心情;其次在取样操作过程中, 要依照规范流程进行, 提高护理人员责任意识, 进行培训或经验交流会, 提高护理人员的知识水平, 选择合理的时间与方式进行样本采集工作[5];最后对取得的样本要合理保存, 并在规定时间内送达检验科室进行临床检验, 以此提高样本检验结果的质量。
摘要：选取我院150名护理人员, 对其临床护理工作进行记录与分析, 并结合临床检验结果的准确性, 分析护理因素对检验结果的影响。结果对150名护理人员制作的检验标本进行临床检验, 其中80例检验标本结果有失准确性, 主要受到护理宜教、护理操作与样本保存等护理因素的影响。护理因素对临床检验结果影响较大, 因此应该根据具体问题, 采取应对措施来提高样本质量, 保证临床检验结果的准确性。
关键词：护理因素,临床检验,结果分析,应对措施
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