产褥期产妇护理

产褥期产妇护理（精选8篇）

产褥期产妇护理 篇1

摘要：对正常产褥期产妇的护理措施从保健知识、预防感染、减轻疼痛、乳房护理等4个方面进行了阐述和分析。

关键词：产褥期,护理

产妇从胎盘娩出后,全身各器官恢复接近正常未孕状态的一段时间,称为产褥期。一般为6~8周,这期间对产妇实施的护理措施是否得当、合理、科学,关系到产妇健康状态的恢复程度,其一般主要应包括4个方面。

1 向产妇介绍有关产褥期保健知识

1.1 饮食

刚分娩后稍事休息,给易消化半流食,以后逐渐增加蛋白催乳汤类,如鱼汤、鸡汤等。添加新鲜蔬菜和水果、含铁食物,夜间增加点心。

休息和活动:产妇分娩当日卧床休息,正常分娩24h后鼓励起床活动,第1次下床时应有人陪。

1.2 大小便

产后4h应提醒和鼓励产妇排尿,以免膀胱膨胀影响子宫收缩,导致产后出血,对产后6h小便未能自解产妇,可采取鼓励和帮助产妇下床排尿,用温开水冲洗外阴诱导排尿,下腹部正中放置热水袋,肌注新斯的明,中医针灸,这些方法无效时给予导尿,必要时留置导尿。若便秘可口服缓泻剂或肥皂水灌肠等。

1.3 清洁卫生

产妇因出汗较多,故必须勤擦浴,更换内衣裤及床垫,保持皮肤清洁干燥。坚持每日洗脸、刷牙、梳头、洗脚。每次饭前、哺乳前、大小便后应洗手。

2 预防感染

(1)观察生命体征:如有异常,及时报告医师。(2)观察子宫收缩和恶露:每日测量宫底高度,以了解子宫复旧情况。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全,恶露增多,色红持续时间长,应给予宫缩剂。若合并感染,恶露有臭味且子宫压痛,给予抗生素。(3)会阴护理:保持外阴清洁干燥,每日用消毒液冲洗或擦洗外阴2次;外阴水肿者,可用95%乙醇湿敷;外阴伤口红肿者,可局部红外线照射促进愈合。若有感染可提前拆线引流。伤口愈合不佳者,在产后7~10d用高锰酸钾坐浴;会阴伤口3~5d拆线。

3 减轻疼痛

宫缩痛影响休息或睡眠时,遵医嘱给止痛剂。会阴伤口痛按会阴护理,乳房胀痛按乳房护理。

4 乳房护理

(1)指导母乳喂养:介绍母乳喂养的优点、知识、方法。产后30min内开始哺乳,可促进乳汁分泌;采用坐位或卧位姿势哺乳。(2)乳房异常情况护理:乳房胀痛:哺乳前热敷乳房,疏通腺管;2次哺乳间冷敷乳房,减少局部充血;按摩乳房;婴儿吸吮力不足时可用吸奶器吸进剩余乳汁;中药外敷芒硝或金黄散。平坦乳头:用玻璃乳罩间接哺乳,或嘱产妇挤出乳汁用小勺喂养婴儿。乳头破裂:哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上,暂时暴露和干燥乳头,起到修复表皮的功能,穿戴棉质内衣和胸罩,促进皮损愈合。若乳头剧痛,可暂停母乳喂养24h,并将乳汁挤出,用小勺喂养。乳汁不足:多进营养丰富汤类,保持精神愉快、睡眠充足,还可配合催乳中药促进泌乳。退奶:因某些原因停止喂奶者,应限制进汤类食物,停止吸奶、挤奶。外敷中药芒硝粉末、生麦芽煎服、产后即口服已烯雌酚等方法退奶。

产褥期产妇护理 篇2

【关键词】 产妇；分娩；产褥期；产后康复治疗

临床医学上把从胎盘分娩至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周，称为产褥期。也是产妇分娩后身体各器官复原的一个关键时期，同时也是新生儿身体达到健康成长的必要周期^[1]。产褥期妇女器官功能存在显著的变化的有生殖系统、泌尿系统、消化系统等，产妇务必在产后做一些保健服务，促进产妇身体康复，以免发生产后并发症，威胁产妇生命安全。本研究就妇产科对剖宫产术的产妇进行产后延伸服务康复治疗，疗效显著，现将研究报告概述如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 抽取在我妇产科住院，年龄23-35岁，妊娠大于40周，单胎，初产妇。临产时因继发性宫缩乏力、头盆相对不称、潜伏期延长、等难产而行剖宫产的产妇100例，随机分为A、B两组，每组50例。临床资料显示，100例产妇均无影响母乳喂养的乳房问题，产后都进行母乳喂养，按需哺乳。比较两组产妇的临床基本资料，统计学无明显差异（P>0.05），合乎可比性标准。

1.2 方法 A组除按常规护理外，使用普林格尔产后康复综合治疗仪行催乳、促子宫复旧等产后24小时开始治疗，一天2次，一次25-30min，持续3天。当催乳和乳腺管疏通治疗时，如果乳汁分泌充足和乳腺管通畅便停止治疗，治疗3天后发现无乳汁分泌或乳房乳汁淤积肿块未消退，则治疗无效。我科室在产妇出院15天后，携带便携式普林格尔产后康复综合治疗仪上门延伸服务，同时采用系列辅助治疗方法对产妇产后康复治疗。B组指导有效的母乳喂养以及母婴同室、按需哺乳等，产后未做任何催乳及康复治疗。两组产妇均在出院后至满月前按常规要求进行产后访视，定时上门辅助观察，记录产妇的临床资料。针对两组产妇产后40天的泌乳量、纯母乳喂养率以及恶露平均消失时间进行比较。

1.3 评定方法 以满足婴儿需要为泌乳量标准；乳量多：满足婴儿需要仍有剩余；泌乳量中：能满足婴儿需要；乳量少：不能满足婴儿需要。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件进行分析，以统计学差异（P<0.05）有显著意义。

2 结 果

A组50例产妇泌乳量乳量多45例，乳量中5例，乳量少0例；B组50例产妇泌乳量乳量多30例，乳量中15例，乳量少5例；使用普林格尔产后康复综合治疗仪行催乳、促子宫复旧等治疗疗效效果明显比未使用效果好，统计学差异（P<0.05）具有意义。

3 讨 论

3.1 临床上主要通过观察产妇子宮复旧、乳汁分泌、恶露及食欲情况来评定产褥期妇女的康复效果^[1]。分娩后的产妇乳汁开始分泌，血中的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平迅速下降，表现低雌激素、高催乳素水平。尽管乳汁分泌的前提是垂体催乳素，但是哺乳时的吸吮和刺激能加快更乳汁分泌。产后伤口疼痛、饮食减少、活动减少及体位受限等因素，大大降低孕妇自我护理和照顾新生儿的能力，婴儿吸吮乳房次数减少，致使乳汁分泌下降。这对于初产妇特别是剖宫产的初产妇尤为明显^[2]。同时剖宫产的初产妇受到手术的刺激，留下阴影，容易产生压抑、恐惧等负面心理问题，这会造成中枢神经系统发生功能性内分泌紊乱，对产妇的身体康复有着严重的影响。

产后康复综合治疗仪的原理是利用低频脉冲电刺激使盆腔肌肉收缩，增大筋膜张力，促使子宫韧带产生运动，清除盆腔瘀血，带动子宫收缩，使恶露排出加快，使恶露时间减少^[3]。另外，产后康复综合治疗仪的原理是模拟婴儿吸吮，通过对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，其产生刺激强度比婴儿吸吮高达5倍以上，让乳房结缔组织产生运动，促进乳头调节神经放射机能，反射性地带动泌乳素及催乳素的分泌，改善机体循环，让乳腺管通畅、乳房肿胀、乳汁瘀积等情况得到完善，促使产妇自愿选择纯母乳喂养，提升纯母乳喂养的概率^[3]。

总之，为了让产妇在产后尽快康复，为了产妇给持续提供母乳如何喂养及新生儿护理技巧，及针对妇女产后身体主要器官变化而采用现代科技手段进行康复治疗；护理人员最好是在产妇出院后上门为产妇提供延伸服务；更为重要的是这还能从心里上还能协助初产妇尽快适应做母亲。从医院把产后康复治疗项目向家庭延伸，从生理上促进了剖宫产术后产妇分泌乳汁，提升了对新生儿的纯母乳喂养概率，也加快恶露排出；产后康复治疗延伸服务积极促进产褥期产妇产后康复，建议各妇产科在临床积极推广应用，提高产妇术后的生活水平和质量。

参考文献

[1] 王向静，张英秀，杨素勉.心理干预对产妇产褥期恢复的影响[J].河北医药，2009（04）：506-507.

[2] 苏明，吴冰，黄冰裕，林彩兰，谢冬玲，刘海美.500例产妇产后中药淋浴的康复效果[J].当代护士（专科版），2011（04）：55-57.

基层产妇产褥期的家庭护理 篇3

1 临床资料

2007年10月至2008年5月, 我院妇产科住院分娩产妇256例, 其中初产妇188例, 经产妇68例;年龄最小20岁, 最大42岁, 平均26.7岁;大学文化程度10例, 高中5例, 初中206例, 小学30例, 文盲5例。经产褥期的家庭护理, 收到了较好的效果, 无1例发生产褥期感染等并发症。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 产褥期的休养环境

产妇的休养环境应冷暖适宜、安静、舒适。要每日开窗通风, 保持空气新鲜, 有助于消除疲劳、恢复健康。但产妇不宜直接吹风, 冬季注意保暖, 尽量减少接触外来人员, 预防呼吸道感染。被褥要清洁松软, 睡床以硬板床为宜不可太软, 否则易造成骨盆损伤[1]。

2.1.2 产褥期的休息和活动

产后24小时内以卧床休息为主, 24小时后如是正常产妇, 无手术助产、出血过多、阴道撕裂等特殊情况, 即可起床作轻微活动, 有利于加速血液循环, 组织代谢和体力的恢复, 促进子宫收缩, 恶露、淤血排出, 也可增进食欲, 促进肠蠕动[1]。产后2日可按时做产后健身操, 锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作, 锻炼腰肌的腰肌回转运动。行会阴后一侧切开的产妇, 可适当推迟活动时间, 待拆线后伤口不感疼痛时再做产后健身操, 能使骨盆底及腹肌张力恢复, 避免腹壁皮肤过度松弛。产后2周时开始加做胸膝卧位, 以预防或纠正子宫后倾。产后健身操的运动量应由小到大, 循环渐进[3]。

2.1.3 产褥期的饮食

产后胃肠功能减弱, 蠕动减慢, 故应少量多餐, 食物以营养丰富、易消化、干稀搭配, 如各种肉类、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等[1], 保证热能、蛋白质、维生素及无机盐的摄入量, 多喝排骨汤、鸡汤、菜汤, 多吃新鲜水果, 改变农村沿袭的不能吃蔬菜的观念, 新鲜水果含大量的维生素, 有利于乳汁的分泌, 还含有较多的食物纤维, 可促进肠蠕动, 有利于产后通便, 产后应忌食生冷、辛辣刺激性食物。

2.1.4 产褥期的清洁卫生

帮助产妇树立科学的保健理念, 抛弃不正确的旧观念, 鼓励产后刷牙洗澡, 指导产妇坚持每天早晚刷牙1次, 每次饭后漱口。刷牙要用软毛刷和温水或温开水, 以减少对牙齿的刺激, 保证口腔清洁舒适, 增加食欲。产后汗腺活跃, 容易大量出汗, 及时地洗澡可使全身血液循环增加, 加快新陈代谢, 保持汗腺孔通畅, 有利于人体内代谢产物的排出。还可调节植物神经, 恢复体力, 解除肌肉和神经疲劳。正常分娩的产妇产后2-5天便可以洗澡, 以淋浴为佳。产后6周内不宜洗盆浴, 以免不洁澡水逆流入生殖道, 引起感染[1]。水温要适宜, 一般以35℃~3 7℃, 以免受凉。

2.1.5 保持小便通畅

孕晚期由于增大了的子宫压迫膀胱, 使膀胱肌肉的张力降低, 分娩时, 胎头又长时间压迫膀胱, 致粘膜水肿、充血、肌张力降低, 以及会阴切口疼痛等原因, 容易发生尿潴留[1], 因此产后2小时内鼓励产妇主动排尿, 不要等到有尿意时再解。如不能排出尿液, 可在下腹部用热水袋热敷后用温水熏洗外阴和尿道周围, 也可用滴水声诱导排尿。

2.2 心理护理

妊娠和分娩是妇女一生中重大改变, 产褥期妇女会经历一系列复杂的心理变化, 产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复, 需要接纳家庭新成员, 协调夫妻间及家庭成员间的关系等, 这一过程要求产妇进行多方面的心理调节, 逐渐适应心理、社会的变化。此时, 丈夫及家人的关心呵护和医务人员耐心地讲解产褥期的相关知识, 能够帮助产妇顺利地进入母亲角色, 促进新家庭的生活形态并开始运作[4]。

2.3 产褥期会阴的护理

用1:5000高锰酸钾溶液冲洗会阴, 由前往后, 每日2次, 持续至产后14天或恶露干净为止, 注意观察会阴切口有无渗血、血肿、水肿、就、硬结等。水肿者, 用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷;血肿者, 症状轻可用湿敷, 症状重需配合医生切开处理;硬结者, 用大黄、皮硝外敷。产妇以会阴切口对侧侧卧位休息为宜[4]。

2.4 观察恶露情况

产后随子宫蜕膜的脱落, 含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出, 称恶露。观察恶露量、颜色、性质、气味的改变, 正常情况下, 产后的3~7天为色红、量多、内含大量血液、小血块及坏死组织的血性恶露;两周左右为色泽较淡, 含血液较少, 有较多宫颈及阴道粘液的浆液性恶露;以后为白色恶露, 色较白或呈淡黄色, 量逐渐减少, 约3周左右干净。如在一个月后, 恶露不净, 同时伴有臭秽气味或腐臭气味时或伴有腹痛、发热, 说明可能有产褥感染, 如排出恶露量逐日增多, 颜色逐日变红变深, 出现淤块等, 都属于异常现象, 应及时到医院检查治疗[2]。

2.5 产褥期乳房的护理

产褥期内乳房的尺寸及重量均增加, 因此应佩戴合适棉制乳罩.每天更换内衣[1]。推荐母乳喂养, 按需哺乳, 废弃定时哺乳。重视心理护理的同时, 指导正确哺乳方法。每次哺乳前母亲要洗手, 用温开水清洁乳房及乳头。哺乳时, 母亲及新生儿均应选择最舒适位置, 需将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中, 以防因含吮不正确, 引起乳头皲裂, 如出现皲裂时可于哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上, 短暂暴露和干燥[3]。

2.6 产后检查

产妇应于产后42日去医院做产后健康检查, 包括全身检查及妇科检查。重点检查子宫收缩、恶露性状、伤口愈合、乳汁分泌等情况。如果发现异常, 应及时处理, 以免导致后遗症, 女性的生殖器官经过妊娠和分娩的变化, 必须经过一段时间才能恢复正常, 而产妇身体的全面恢复需要56天, 因此在正常分娩56天后, 才能开始性生活。产钳及缝合术者, 在伤口愈合, 瘢痕形成后才能开始性生活;剖宫产者至少要3个月以后[1]。

总之, 产褥期护理的最终目的是为了降低产褥病率, 降低孕产妇和围产儿死亡率, 从而保证产妇的身心健康, 有效地提高产后妇女的生活质量。

参考文献

[1]孟春兰.产褥期的家庭护理[J].中华现代妇产科学杂志, 2008, 5 (1) .

[2]章凤彩.基层产妇产褥期的护理[J].中华现代临护理学杂志, 2006, 1 (4) .

[3]薛凤霞.正常产褥.妇产科学[M].第6版, 北京:人民卫生出版社, 2005, 1:82-88.

产褥期产妇护理 篇4

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月~2014年12月在本院分娩的产妇206例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组103例。观察组产妇年龄最大39岁, 最小24岁, 平均年龄 (29.7±4.2) 岁, 孕周38~42周, 平均孕周 (39.9±2.0) 周, 产后住院时间3~8 d, 平均住院时间 (4.35±1.85) d, 初产妇67例, 经产妇36例, 分娩方式为剖宫产38例, 自然分娩65例;对照组产妇年龄最大40岁, 最小23岁, 平均年龄 (30.0±3.3) 岁, 孕周37~41周, 平均孕周 (39.7±2.3) 周, 产后住院时间2~7 d, 平均住院时间 (4.14±1.78) d, 初产妇69例, 经产妇34例, 分娩方式为剖宫产40例, 自然分娩63例。所有产妇均无神经疾病和妊娠期并发症的发生。两组产妇年龄、孕周以及住院时间和产次、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组产妇在分娩后运用常规护理服务方法实施产后护理服务, 在产妇住院期间给予常规的护理服务和康复治疗, 观察组产妇在对照组常规护理服务的基础上加用产后护理延伸服务, 具体的护理内容和方法如下。

1.2.1产后康复治疗仪的运用产妇处理在产后24 h, 运用产后康复治疗仪进行连续3 d的催乳和子宫复旧治疗外, 还应该在产妇出院后给予产后康复治疗仪的延伸服务。在产妇出院后15 d, 首先通过电话预约的方法由专门的护理人员携带便捷式的产后康复治疗仪为产妇提供上门的延伸服务, 进行子宫、卵巢复旧、腹部形体恢复、大小腿形体恢复、臀部形体恢复、产后疲劳恢复、乳腺疏通等产后康复治疗, 1次/d, 25~30 min/次, 连续进行延伸治疗15 d。

1.2.2个人档案的建立产妇具有一定的个性化, 所以护理人员应该根据各个产妇的实际情况建立个人档案, 其中包括姓名、年龄、文化程度、入院后的诊断情况、有无妊娠期并发症的发生以及分娩的日期、分娩的方式和出院日期等。同时, 应该制作电话和家庭访视记录表, 根据随访情况随时更新产妇和新生儿的信息, 全面掌握新生儿和产妇的实际情况。通过这样的方法和手段为产妇提供最佳、合理和具有针对性的产后护理延伸服务。

1.3观察指标观察两组分娩42 d后的泌乳情况、不良反应发生情况及爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS) 评分。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇泌乳情况比较观察组中乳量多的产妇58例, 占56.3%, 乳量适中的产妇33例, 占32.0%, 乳量少的产妇12例, 占11.7%;对照组中乳量多的产妇42例, 占40.8%, 乳量适中的产妇40例, 占38.8%, 乳量少的产妇21例, 占20.4%。观察组产妇分娩42 d后的泌乳情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组产妇不良反应情况比较观察组分娩42 d后发生乳腺炎、产褥期感染、产后便秘以及下肢水肿等不良反应的几率分别为0、0、2.9% (3/103) 、1.9% (2/103) ;对照组分娩42 d后发生乳腺炎、产褥期感染、产后便秘以及下肢水肿等不良反应的几率分别为4.9% (5/103) 、3.9% (4/103) 、10.7% (11/103) 、9.7% (10/103) 。观察组产妇分娩42 d后发生乳腺炎、产褥期感染、产后便秘以及下肢水肿等不良反应的发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3两组产妇EPDS评分比较观察组产妇入院时EPDS评分为 (1.3±1.1) 分, 分娩后42 d EPDS评分为 (3.2±1.5) 分;对照组产妇入院时EPDS评分为 (1.2±0.8) 分, 分娩后42 d EPDS评分为 (5.7±3.0) 分。观察组产妇入院时EPDS评分情况与对照组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组产妇分娩后42 d EPDS评分情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

产后护理延伸服务是在传统医院护理模式上发展和延伸而来的一种新型的护理方法, 指的是在产妇出院后依然给予优质、全面的护理服务, 让产妇在出院后依然能得到全面的护理和照顾, 进而提高临床护理的质量和有效率[1]。产后护理延伸服务在产褥期产妇中的运用和实施, 让产妇得到了更好的护理和照顾。通过个人档案的建立更好的掌握产妇的实际情况, 通过产后康复治疗仪的使用促进产妇各个器官的复旧, 让产妇可以在最短的时间内恢复到最佳的状态[2,3]。在此基础上产后延伸服务中电话随访和家庭访视的实施, 让护理人员更好的与产妇进行沟通和交流, 疏导产妇由于角色转变不及时和各种因素所导致的不良情绪, 让产妇更好的掌握自我护理方法和新生儿的护理技巧, 满足了产褥期产妇的实际护理需要, 是一种理想的护理方法。在本次试验研究中, 观察组产妇产后42 d的泌乳情况和不良反应的发生率均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产妇入院时EPDS评分情况与对照组比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组产妇分娩后42 d EPDS评分情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 在对产褥期产妇实施护理服务的过程中, 产后护理延伸服务的运用提高了临床护理的质量, 降低了产妇分娩42 d后的不良泌乳情况和不良反应的发生情况, 改善了产妇EPDS评分情况, 是一种积极、理想的临床护理方法, 值得临床推广和运用。

参考文献

[1]李日清, 施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察.护士进修杂志, 2011, 26 (21) :1981-1982.

[2]李华.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察.中国伤残医学, 2014, 22 (7) :195-196.

产褥期产妇护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年5～8月所在医院产科住院的116例产妇为调查对象。其中顺产83例,占71.6%,剖宫产33例,占28.4%;年龄18～44岁;大专及以上22例,占19%,中学52例,占44.8%,小学及以下42例,占41.4%;合并糖尿病3人,合并高血压病9人,产后出血1人。

1.2 方法

采用自行设计的问卷调查。调查问卷包括3部分:(1)产妇的一般资料,包括姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)营养知识认知率,营养与妊娠的关系、产褥期营养基本知识等。(3)产妇对营养的需求情况,包括需求的内容和获取途径需求。(4)营养与运动的关系。调查时间自产后第1～30 d,产妇出院后由访视员定时调查。调查前线进行解释说明,使产妇充分理解后再填写。对填写有困难的产妇,由笔者向产妇宣读、讲解后根据产妇的选项代为填写。共发放问卷116份,回收有效问卷116份,回收率100%。

2 结果

2.1 产妇存在的主要营养问题

产后饮食受生活习惯及传统风俗的影响,主食过于精细,食物肉类过多,糖类、汤类90%,较平时有大量的增加,谷类、蔬菜摄入少,水果明显不足,微量营养素缺乏;产妇体重增长过度,高血压、糖尿病等合并症增加,对产后机体的回复和患慢性病的风险加大。大部分产妇活动量明显不足,调查中发现,有90%的产妇有1～2名的护理者,日常生活有人照顾,缺乏有效的体力活动。

2.2 产妇产褥期营养知识的需求情况

见表1。

2.3 获得营养知识途径

见表2。

3 讨论

3.1

产妇在产褥期一方面要注意休息,适当劳动;另一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,促进各器官功能的回复,促进乳汁的分泌。如果营养不足,不仅影响母体健康,减少乳汁分泌,而且影响婴儿的正常发育。因此应根据产后生理特点,合理安排膳食,保证营养均衡的供给。防止营养不良和营养过剩。

营养知识知晓率及需求情况分析调查表明,产妇对事物中所含有的营养物质不清楚。饮食习惯基本是主食精细、杂粮不足;忌食水果、蔬菜品种不够丰富。部分产妇产褥期引用黄酒。所有产妇无吸烟及引用咖啡、浓茶等情况。部分家庭中存在间接吸烟情况。

3.2 重视产妇产褥期营养护理的必要性。

适合本人情况的营养指导的需求率为57.8%,而需要医务人员指导的比例高达94.8%,说明有不少产妇对产褥期营养基本知识欠缺,产妇对产后吃什么,如何吃并不清楚。对产褥期营养知识有不同方面、不同程度、不同途径的学习需求,特别是对适合本人情况的营养指导,尤其希望得到医务人员的指导。因此,在产褥期需要护理人员对产妇及家属进行耐心细致及针对性的营养指导。

无论什么疾病,营养都是最基本的支持疗法,其中患者自己进食是最简单、经济而安全的营养支持方式。合理的营养可提供能量和必要的营养素,全面调节体内代谢,增强机体免疫能力,有助于产妇产后的康复和乳汁的分泌。而不适当的营养则不利于健康,甚至可能造成严重后果。调查发现,在营养摄入方面,不少产妇以鸡肉、鸡蛋、猪蹄、红糖摄入量最高。甚至一次性吃数个鸡蛋,其实鸡蛋虽然营养高,但并不包括所有的营养素,而且过多的食用会影响其他营养素的摄入,甚至还会造成消化不良。有少数产妇认为营养补品吃得越多越好,其摄入的营养不是炖老母鸡就是炖猪蹄,甚至食用胎盘。其实,摄入过多的动物性食物会加重消化和肾脏负担,特别是合并肾功能损害的患者,同时也降低产妇对谷类、蔬菜和水果类等其他营养素的摄入,是维生素、矿物质和纤维素的摄入量减少,导致营养不均衡,也极易导致肥胖。同时会使奶水中的脂肪含量增多,易引起产妇的婴儿脂肪泻,肥胖还能引发其他疾病。而另一方面,调查发现,产妇受父母的影响,旧的营养习俗至今仍在沿用。如忌食水果、某些调味品等食物,缺乏科学饮食的旧习俗,易导致营养品种单一,营养设伏不平衡,引发贫血或者便秘等多种问题。因此,非常有必要加强对产妇的产褥期营养指导。

3.3 护理对策

3.3.1 加强对孕产妇营养知识的指导。

营养知识宣教是为了提高产妇对产褥期合理营养重要性的认识,要求医护人员掌握孕期及产后营养知识。除做好必要的孕期检查外,医务人员还要根据孕产妇的营养和胎儿的发育情况做出营养指导。主要包括以下3方面内容:(1)及时了解孕产妇机体健康状况,营养认知和需求情况,主动提供营养知识。(2)根据产妇个体情况提供科学膳食指导,医务人员对富含这种营养素的食物要了解,根据产妇身体状况提供食谱便于参考。如有营养师制定专门的营养食谱则更具有科学性。(3)营养指导应有针对性。要根据产妇的具体情况,如年龄、文化程度、生活习惯、疾病特点、心理状况、需求程度等进行指导。如产后前3天,应告知产妇宜摄取清淡、易消化的食物,为日后的哺乳做好准备;宜多食用芹菜、山药、芋头等多纤维膳食以预防因便秘而引起伤口开裂;指导糖尿病、高血压产妇食用低糖、低盐、多钾多钙食品;引导剖宫产或者孕期有贫血现象的产妇多吃一些含血红素铁的食物等[1]。

3.3.2 及时评估患者需求。

(1)按整体护理程序,分阶段了解、动态指导产妇的营养,包括了解产妇有无营养禁忌、有无不合理的营养习惯、有无违反营养原则等情况,如果有,则及时给予纠正。(2)密切观察营养对产妇产后恢复的作用和影响,认真履行告知义务,维护产妇的知情权,让产妇了解营养与产后恢复的关系。(3)在整个住院过程中,护理人员要及时检查分析,了解宣教及营养护理措施的落实情况。若有产妇需特殊检查和治疗或者病情出现特殊变化,应及时与主管医生沟通并做好相应的膳食指导[2]。

3.3.3 加强护理人员对营养护理重要性的认识。

健康教育是现代医院为满足患者健康教育需求而赋予护士的重要职能,患者能否在医疗保健活动中获得接受教育的权利,满足健康教育需求,取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。作为一名合格的护士,不但要做好患者的疾病护理,还要了解与疾病有关的其他健康问题,其中最重要的是患者的营养问题。因此,护理人员应不断充实健康知识以提高自身的素质。主要包括以下3点措施:(1)科室定期举办与产褥期有关的学习班及讲座,加强本病区护士营养知识的学习,要求其熟悉食物的营养素及产妇的代谢特点,深刻理解合理营养平衡膳食、适当活动对产妇产后恢复的重要性,以提高其营养知识水平。(2)在临床护理工作中认真履行有关营养情况的告知义务,了解不合理营养对产妇恢复的危害性,护士通过与产妇及家属的交流,掌握第一手资料,将产妇的饮食习惯、进食情况及时反馈给医生,然后再将关于营养的合理建议及时反馈给产妇,注意既要尊重当地习俗,又不违反营养原则,因人而异。指导家属营养要合理搭配,不断更换品种、花样,以保证产妇均衡营养。(3)按照整体护理程序,全面熟悉产妇情况并及时评估,定时检查产妇产褥期的遵医行为和营养护理措施落实情况,对出院产妇利用访视机会提供营养指导,纠正不合理饮食,对于特殊产妇的特殊营养要求,要注意与医生和营养师沟通。对特殊饮食患者,护士应及时根据医嘱及病情向产妇和家属讲解有关饮食对疾病的重要性。(4)除了为产妇制定科学的膳食,还要让产妇在获取高能量饮食的基础上适当活动,如果进食量过大而活动量不足,容易造成生育性肥胖症。2002年中国居民营养与健康状况的调查结果显示,乳母超重活肥胖率为28.2%,国外多项研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重,是导致女性肥胖发生的重要因素[3]。不仅影响身体健康,还影响外表美观,甚至影响到心理健康。哺乳期妇女进行一定强度、规律的身体活动和锻炼,不会影响母乳喂养的效果。建议产妇定期检测体重增长情况,对体重增长迅速,超过正常体重10%以上要引起足够的重视。

总之,产妇的营养作为产后康复最重要的一部分,一定要引起足够的重视。采取多样式、多途径的营养知识宣教等措施,推荐合理的膳食模式和健康的生活方式,纠正不良生活习惯。必要时给予由营养师指导的配餐,做好产妇的营养护理,对促进产妇产后的健康回复,提高生活质量有着重要的意义。

摘要：目的 了解产妇产褥期营养知识的需求情况,更好的对产妇进行营养指导。方法 采用自行设计的问卷,对1186名产妇的营养状况进行调查与分析,并制定护理对策。结果 62%产妇存在膳食搭配不合理,20%产妇体重增长过度;产妇对营养知识有不同程度的需求;获得营养知识的途径以家人朋友的经验为主。结论 加强产妇产褥期营养科学指导,是产妇正常度过产褥期,有利于母婴的健康。

关键词：产褥期,产妇,营养知识,护理

参考文献

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[2]陈利敏,黄奕.产前针对性宣教对产妇产时遵医行为的影响.医学与社会,2009,22(5):13-14.

产褥期产妇护理 篇6

关键词：优质护理,产褥期,结局,新生儿

产褥期是产妇产后恢复的关键时期, 新生儿的出生会使产妇生理、心理发生变化, 而这种变化影响着产妇和新生儿的健康[1]。特别是近年来, 由于计划生育的实施, 分娩产妇大多为初产妇, 缺乏经验, 产褥期容易出现各种问题。因此, 做好对产妇产褥期的护理十分重要。笔者所在医院2010年8月-2011年3月对60例产褥期产妇实施优质护理, 效果满意, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例产褥期产妇, 均为单胎产妇, 全部产妇均无传染病史、凝血功能障碍、内科合并症、精神障碍、产后并发症。排除合并心、肝、肾、造血系统、免疫系统严重疾病及死胎、新生儿畸形。年龄18~42岁, 平均 (28.5±3.2) 岁。孕37~43周。孕次1~3次, 文化层次:大学16例, 初高中88例, 小学16例。职业:农民工28例, 工人28例, 农民24例, 干部12例, 其他28例;住院顺产63例, 胎头吸引17例, 剖宫产40例。新生儿男62例, 女58例, 体重2600~4700 g, 平均 (3205±509) g;出生时Apgar评分7~10分, 将产妇按照入院顺序编号, 奇数为对照组, 偶数为观察组, 每组60例, 两组一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 均具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理, 观察组采用优质护理服务, 具体方法如下。

1.2.1 创造舒适的产后环境

建立舒适、安静、整洁、干净、温馨、空气通畅的产区环境, 保持适当温度和湿度, 避免过堂风, 防止受凉和中暑。尊重产妇的睡眠习惯, 认真听取产妇的意见, 改善床单位用品的软硬度, 尽量满足产妇需要。护士进行护理工作时轻拿轻放, 及时巡视, 减少陪护, 为产妇创造舒适、安逸的睡眠环境。同时在产妇房间还可放婴儿床, 让产妇有一种家的感觉, 缓解产妇的紧张情绪, 不失时机的对产妇进行健康宣教, 说话语气和蔼。

1.2.2 预防感染

产后恶露会增加产妇产后感染的危险, 必须做好会阴清洁护理, 采用1:5000高锰酸钾液、1:5000稀释结合碘溶液或1:2000苯扎溴铵液冲洗或擦洗会阴, 及时更换会阴垫, 积极进行会阴部物理治疗及坐浴, 促进伤口愈合。鼓励产妇积极参与新生儿护理, 通过床边讲解、发放资料等方式指导对新生儿沐浴、脐部和臀部护理等。

1.2.3 心理疏导

产后鼓励产妇积极有效地锻炼身体, 创造和谐融洽的氛围, 保持愉快的心情。针对产妇不同文化层次和职业背景, 有的放矢的进行心理护理。避免讨论敏感话题, 如婴儿性别、经济状况等, 以免引起产妇情绪变化[2]。对于抑郁状态产妇, 要随时注意其情绪变化, 防止突然发生躁狂, 引起冲动和破坏行为。

1.2.4 健康宣教

对产妇及其家属进行围产期医疗知识和健康知识的教育指导, 告知产妇情绪对自身及新生儿健康的影响, 指导产妇调整情绪, 尽可能帮助她们消除负性情绪。利用挂图、板报、健康教育手册、温馨提示语等向产妇及其家属进行宣教, 指导产妇围产期个人卫生、营养及饮食分配、孕期自我监护、产时配合助产士等。产后让产妇与婴儿早接触, 介绍母乳喂养的好处, 及时进行母乳喂养技巧指导, 使产妇由羞怯拒检到主动配合, 由不想哺乳到积极主动母乳喂养[2]。尽快建立母子情感, 实现由孕妇向母亲角色的转变, 关心、爱护、触摸婴儿。同时向产妇传授预防乳房胀痛、乳头皲裂、乳腺炎及刺激泌乳的措施。

1.2.5 完善家庭支持系统

鼓励产妇家属多关心产妇, 增强产妇和家属的感情交流, 特别是产妇的丈夫更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰产妇, 了解其内心想法, 帮助解决实际问题, 尽量满足其实际需要, 不断培养和增强产妇对这些社会支持的主观感受[3], 使产妇保持较稳定的心理状态, 减轻其心理压力。

1.3 观察指标

比较两组产妇产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率、护理质量满意率。 (1) 抑郁率:依据抑郁自评量表 (SDS) 进行评价, 包括20个条目, >50分抑郁; (2) 泌乳情况:乳汁分泌多, 婴儿无缺乳为良好, 乳汁分泌少, 婴儿有缺乳为欠佳[4]; (3) 失眠:依据睡眠状况自评量表 (SRSS) 进行评价, 总分为50分, >23分为失眠, 得分越高则失眠问题越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行分析, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产褥期结局比较

观察组产后抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率显著低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组新生儿健康状况比较

观察组新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

产褥期是指产后6~8周, 产妇儿、胎盘娩出后恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期, 产妇因分娩, 其生理及心理等都发生了很大变化。在这个特殊时期, 产妇和家属都要有一个科学合理的生活安排和良好的心理准备。优质的护理服务是医院完善的软件之一, 直接关系着患者是否能够顺利达到预期治疗效果, 恢复健康[5]。对产妇这一特殊群体的护理质量更应该引起医护工作者的重视。特别是近年来, 由于计划生育的实施, 分娩产妇大多为初产妇, 她们对分娩缺乏经验, 产妇及其家庭期望值又很高, 护理一直是临床上关注的焦点。笔者所在医院对产科产妇实施优质护理服务, 在常规护理基础上创造温馨舒适的病区环境, 预防感染, 心理疏导, 健康宣教和完善家庭支持系统, 注重人文关怀, 关注人的价值、权利、尊严。结果显示, 采用优质护理的观察组抑郁率、失眠率、泌乳情况、感染率、新生儿肺炎、感染率、湿疹率显著低于对照组 (P<0.05) , 这说明优质护理服务能为产妇提供全方位、多功能、高质量、个性化的护理服务, 有利于改善产妇妊娠结局, 提高护理质量, 为医院创造更好的经济效益和社会效益。

参考文献

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[4]梁桂芳.护理干预在产褥期妇女中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (17) :35-36.

产褥期产妇护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3-5月在笔者所在医院住院的50例产妇, 平均年龄21~30岁, 分娩方式为:阴道自然分娩30例, 剖宫产20例。文化程度:初中32例、高中14例、大学4例。入选产妇均为在笔者所在医院住院分娩母乳喂养的初产妇, 排除有严重精神病史的初产妇。所有产妇住在笔者所在医院周边村庄, 自愿参与此项调查, 在产后28 d能随访到的健康初产妇, 按照分娩方式不同分为试验组和对照组, 每组25例, 两组均让家属参与。对照组阴道自然分娩15例, 剖宫产10例;试验组自然分娩15例, 剖宫产10例。两组初产妇年龄、文化程度、职业、家庭收入、分娩方式、两组家属等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组在住院期间给予常规护理、出院指导和产后随访。试验组在上述常规护理的基础上, 重点进行了产褥期生活习俗护理干预。具体方法如下。 (1) 适应睡眠、调整休息。重点介绍新生儿睡眠规律, 产妇保持良好心情的重要性, 适时调整睡眠时间, 适量活动但避免负重劳动和蹲位。 (2) 新生儿照顾和母乳喂养。提倡母乳喂养, 告知母乳喂养好处、教会其正确的母乳喂养动作、如何保持泌乳量充足, 建立产妇对母乳喂养的自信心[2]。 (3) 科学饮食。重点给予正确科学的饮食指导, 选择性的继承传统的饮食习俗, 鼓励产妇多饮水, 不能以汤代开水, 荤素搭配。并耐心细致的观察产妇分娩后的饮食, 对不当的饮食给予纠正。 (4) 个人卫生指导。向产妇讲解保持个人卫生的重要性, 摒弃只有“出月子”才能洗头洗澡的习俗, 了解恶露发生的原因及变化, 以及如何保持生殖道卫生。 (5) 出院指导。在产妇出院前, 护士要利用一个较长时间给予出院指导。根据产妇住院期间的护理指导内容护士提问, 通过反馈结果给予不同的出院指导, 掌握不好的, 护士要马上弥补, 用耐心细致的态度, 使用通俗易懂的语言讲解, 掌握后再给予出院指导, 出院时每人发一本产褥期书面健康指导。

1.3 观察指标

观察比较两组初产妇在产后28 d内生活习俗的适应情况。结合临床经验和科室实际情况, 自行设计问卷主要指标为:睡眠质量、饮食适应、便秘情况、乳汁量是否充足、个人卫生 (是否洗头洗澡衡量) 、总体生活质量共6项。通过这几项主要了解初产妇产褥期生活习俗的适应以及对总体生活质量的评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组产妇认为健康教育后产褥期的生活方式更习惯, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组对总体生活质量满意度更高, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

例 (%)

3 讨论

本调查显示, 试验组产妇对产褥期的生活方式、总体生活质量自我感觉明显好于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。因此, 对初产妇产褥期生活习俗及生活质量调查分析是必要的, 在当今的农村, 传统和现代的思想发生碰撞时, 初产妇产褥期生活方式有时向极端方向发展, 有的产妇一味按传统的习俗“坐月子”, 影响生活质量;有的产妇按自己的习惯“坐月子”, 长辈也不敢多说, 造成家庭不和谐, 也影响自己身体健康。让传统和现代结合, 让产妇在产褥期享受生活。少听到产妇在“出月子”后最常说的一句话是:“我可受过来”。也不要以“月子”里吃几只鸡来衡量婆婆对儿媳妇的照顾, 需要在以下几个方面加强宣教, 以改善现在“坐月子”观念。

3.1 饮食要合理

产后由于新陈代谢旺盛和母乳喂养, 因此产妇所需要能量和营养成分较高, 应多补充水分和营养物质, 以补充体力和母乳喂养的需要, 但也不是越多越好[3]。3天1只老母鸡, 每天10~20个鸡蛋, 每日三餐:老母鸡汤下面条煮鸡蛋。一吃一月, 蔬菜也吃得很少。有的产妇是“出月子”后不再敢提鸡汤和鸡蛋, 严重影响生活质量。“月子”里的健康饮食应该是:产后头几天, 产妇因胃肠功能尚未恢复正常, 食物不能过于油腻, 以清淡易消化而又营养丰富的食物为主, 以后随着体力恢复和食欲的增加, 可以吃普通饮食, 但要合理营养, 荤素搭配。专家建议每天需要蛋白质100 g左右, 因此每天吃鸡蛋3~4个就够了, 老母鸡汤虽营养丰富, 但不宜在产后7~10 d食用, 因母鸡肉内含有一定量的雌激素会使产妇血液中雌激素含量增加, 抑制泌乳素的效能而影响乳汁不足, 忌多喝红糖水和生冷食物, 以免损伤脾胃消化。新鲜水果有促进食欲帮助消化与排泄的作用, 预防便秘, 不必因“太凉”而不食用。本对照组有3例便秘者其中2例产妇就是因为饮食问题造成的:1个月几乎没有吃蔬菜和水果。

3.2 适应睡眠、调整休息。

产妇由于喂奶、换尿布、哄孩子入睡, 原有的睡眠规律被打乱, 休息不好, 精神疲乏, 情绪低落。试验组产妇能按宣教内容, 适时调整睡眠时间, 保持良好的心情, 泌乳量也充足。婴儿每天要睡15~20 h, 而成人只需要睡眠8 h, 所以当宝宝睡觉的时候, 不要管什么时间, 如果产妇感觉疲劳, 都可以躺下休息。创造一个温馨舒适的环境对睡眠也很重要, 卧室舒适的灯光, 可以调节产妇情绪而有助于睡眠。建议产妇在睡前将卧室中其他的灯都关掉, 而只保留一个台灯或者壁灯, 灯光最好采用暖色调, 其中暖黄色效果比较好。对照组有几例睡眠不好的, 其中有2例睡眠时为了方便照顾孩子采用较亮光线的长明灯, 可能与睡眠不好有一定的关系。

3.3 增加产妇“坐月子”的科学意识

受传统习俗影响认为“坐月子”的时候1个月不能洗头洗澡, 有的产妇满身是汗味, 也不敢洗澡洗头, 一方面担心落下“月子病”, 另一方面怕婆婆生气。很多人生孩子前无奈剪成短头发, 以应对1个月不洗头不洗澡。本次调查中试验组个人卫生都保持好, 洗头洗澡后也无不适。对照组只有60%的产妇个人卫生保持好。其实传统的东西也不是说没有道理, 既然能传承下来就有他存在的道理。以前的洗头洗澡没有现在这样好的条件, 容易受凉落下“月子病”, 以前没有淋浴, 用浴盆洗澡容易引起逆行感染, 现在只要保护好自己不要受凉, 是可以洗头洗澡的。但要注意洗头时避免低头时间过长, 防止疲劳。洗澡时不要光脚站在浴室地面, 要穿拖鞋, 以防寒气从脚底入体。洗头洗澡后要及时擦干保暖, 避免着凉伤风。

3.4 建立产后延伸服务体系, 使之走进家庭、走入社区

当前由于医院工作范围及人力资源的局限, 健康教育大多仅仅限制在医院内, 而忽略了社区及家庭中个体化教育。产妇住院时虽对其进行健康宣教, 但住院时间短暂, 对于产后延伸服务体系的建立是非常必要的。除强化住院期间护理宣教, 重点加强出院后跟踪健康教育, 充分利用社区护理服务点的作用, 建立与社区、家庭间热线电话, 以便随时了解情况及回答问题, 定期伸入社区进行集体宣教和示范、发放书面资料、定时播放录音、录像等方式进行宣教。由于传统的饮食习俗已根深蒂固, 需要坚持不懈地努力, 不厌其烦地进行健康宣教, 作为护理人员有责任帮助其纠正不良的饮食和生活习惯, 让传统和现代结合, 让产妇在产褥期享受生活, 最终改善产妇产褥期的生活质量。

参考文献

[1]张秀泉.产褥期保健的重要性[J].中国实用妇科与产科杂志, 2001, 17 (5) :267-268.

[2]谢美华.上门随访结合电话随访对初产妇产褥期母乳喂养率的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (12) :57.

产妇产褥期感染相关情况分析 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2015年12月在我院妇产科分娩的产妇病例资料,并对其发生产褥感染的临床资料进行回顾性分析。纳入标准:(1)适龄生产:纳入的产妇年龄20~34岁[3];(2)足月分娩;(3)排除妊娠前合并严重躯体疾病,如心肺功能不全、肝肾功能损伤、精神神经系统疾病和肿瘤等,排除妊娠期发生宫内感染;(4)病历资料完整。符合入选标准的孕妇共计1263例,年龄22~32岁,平均27.91±2.85岁,孕周37~41周,平均39.14±0.87周。其中发生产褥期感染78例(产褥期感染组),未发生产褥期感染的孕妇1185例(产褥期无感染组)。

1.2 诊断标准

参考谢幸主编的第8版《妇产科学》教材中产褥病率的诊断标准:产妇在分娩后24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次口表温度≥38℃,且排除其他疾病,则认为发生了产褥感染。临床表现为:发热、疼痛及异常恶露三大主要症状,以及局部伤口出现红肿、伤口裂开及宫体压痛等体征[1]。

1.3 研究方法

本研究采用回顾性调查方法,通过查阅产妇病历资料,搜集产妇的基本信息、诊治资料及产褥期感染相关资料,统计对比产褥期感染组和产褥期无感染组的临床资料,对可能与产褥期感染发生有关的因素进行分析。

1.4 统计分析

采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以百分数表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇产褥期感染与产前贫血、分娩方式、胎盘残留及产后出血的关系

产妇产前贫血、分娩方式、胎盘残留和产后出血与产妇产褥期感染有关(P<0.05),见表1。

2.2 两组血红蛋白、破膜时间、产程时间及卧床时间的比较

产褥期感染组血红蛋白低于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。产褥期感染组破膜时间、产程时间及卧床时间均高于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

研究结果显示:产前贫血、分娩方式、胎盘残留及产后出血与产妇产褥期感染有关(P<0.05);产褥期感染组血红蛋白低于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05);产褥期感染组破膜时间、产程及卧床时间均高于产褥期无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。产前贫血和产后出血可使产妇机体抵抗力下降,易受病原体的感染;部分地区还受传统观念影响,产妇出院回家后门窗多紧闭,室内空气流通不畅,长期卧床使感染的机会增多。而且由于女性生殖道的结构特殊,病原菌易于侵入,剖宫产、胎盘残留可损伤产妇的生殖系统,容易导致机体防御功能损害,增加产褥期感染的发生几率[4,5]。产妇在分娩过程中体力消耗也较大,若产程延长或滞产则使机体进一步消耗,产妇会出现体质虚弱及抵抗力下降,减弱产妇生殖道和全身防御能力,易于病原体入侵与繁殖。完整的羊膜也可以抵御病原体,阴道也具有自净作用,若胎膜早破则使羊膜的防御能力被破坏,羊水流出冲洗阴道,也破坏了阴道的自净作用[6,7]。产褥期感染是产妇的主要死亡因素之一,其发生受产妇机体防御能力及入侵的病原体种类、数量、毒力大小等多种因素影响,所以我们在临床工作中必须注意产妇产褥期感染的预防。

结合本文讨论的易感因素,我们可以采取以下措施:(1)产前进行宣传教育,加强监护,预防产褥期感染的发生,做好优生优育的宣传政策。产前向孕妇宣传正确、科学的分娩知识,临产前的两个月内让产妇避免盆浴、性生活,并指导产妇做好产后护理,积极监护产妇的生理指标,避免贫血等情况的发生。(2)在生产过程中要严格遵守无菌操作的要求,避免对孕妇造成不必要的损伤,尽量缩短第三产程,对于破膜时间超过12小时未见分娩或人工给予胎盘剥离的患者一定要给予预防性的抗生素治疗,待胎儿娩出后检查胎膜、胎盘、软产道,发现有损伤要立即缝合。(3)产后密切观察产妇的状况,如有感染则应尽快将感染灶清除,并加强护理工作,减少并发症的发生。待产妇机体有所恢复后,鼓励产妇早期活动,适量运动,这样有利于子宫的复旧和预防产褥感染的发生。

综上所述,与产褥期感染有关的因素较多,且产褥期感染是导致产妇死亡的主要原因之一,所以医务人员应积极采取预防措施,多方面、多角度地减少产褥期感染的发生,为产妇及婴儿提供更好的健康服务。

摘要：目的:探讨产妇产褥期感染相关情况。方法:选取2012年1月至2015年12月在我院妇产科分娩的产妇1263例,其中并发产褥期感染的产妇有78例(产褥期感染组),没有发生产褥感染的患者1185例(产褥期无感染组),分析产前贫血、分娩方式、胎盘残留、产后出血、血红蛋白、破膜时间、产程时间及卧床时间等因素与产褥期感染的关系。结果:产褥期感染与产前贫血、分娩方式、胎盘残留、产后出血有关(P<0.05),产褥期感染组血红蛋白、破膜时间、产程及卧床时间与产褥期无感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产妇产褥期感染的影响因素较多,在临床实践中应针对产褥期感染因素采取预防措施,以减少产妇产褥期感染发生率。

关键词：产褥期感染,影响因素,预防措施

参考文献

[1]谢幸,苟文丽主编.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:226-227.

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