大型医疗电气设备

大型医疗电气设备（共11篇）

大型医疗电气设备 篇1

精确治疗是现代临床医学发展及造福人类的必由之路,必须应用先进的大型诊断和治疗设备来实现。目前有些大型医疗设备除作常规诊治外,还有一些功能没应用与研究,从管理学角度来说,这是一种很大的浪费。医院对大型医疗设备进行一体化管理是大势所趋。如何根据医院自身情况采购大型医疗设备,节约成本;如何合理利用这些设备,使其充分发挥作用[1,2];如何利用大型医疗设备为各学科合作创造条件,都是医院管理热门的课题。据不完全统计,大型医疗设备占医院固定资产大约50%以上,主要集中在放射科、放疗科和核医学科等影像诊断和治疗科室[3],因此对这些医院大型设备进行综合管理直接影响医院的经济和社会效益。本文主要以这些科室为例,展开一些粗浅探讨。

1 大型医疗设备一体化管理

大型医疗设备一体化管理,就是运用设备综合管理的理论和方法,努力降低大型设备的采购成本和运行成本,提高设备使用效率,增加医院的经济效益和社会效益。

大型医疗设备看作一个整体来,研究全院大型医疗设备的发展规律与特点,找出大型医疗设备之间、使用科室之间的内在联系,增加大型医疗设备的成套性(医院往往购买时注重主件,忽视配件,没有发挥大型医疗设备的综合功能)。所以,根据一体化管理的原则,在购买时要考虑设备之间的协同作用。同时,协调全院的大型医疗设备调配,挖掘大型医疗设备的潜力,提高其使用率,这不仅能减少大型医疗设备资金占用率,也是获得较好经济效益的有力措施。

1.1 合理制定大型医疗设备购置计划

制定大型医疗设备购置计划要符合医院的长远发展规划,购置计划应充分考虑医院当前的现有设备的状况[4]和操作人员的技术水平情况。如果现有设备科技水平较高,技术状态较好,可以引进更先进更高档的设备,以提高医疗诊治水平。如果现有设备科技水平较低,技术状态较差,则在制定购置计划时,应考虑引进稍微先进的设备,更新现有设备,锻炼设备使用人员和设备管理人员,提高设备使用和管理水平,待条件成熟时引进更先进的设备。举例说明,近20年,放射治疗技术有了突飞猛进的发展,已从60Co二维常规治疗发展到三维适形放疗,进而发展到目前国际上研究的热点——调强放疗和影像引导下的调强放疗。医院在购置或更新直线加速器时首先要考虑医院的技术水平和财务状况,一些边远地区,应考虑当地技术水平和人民生活水平,可先从60Co二维常规治疗提高到三维适形放疗;而一些已经开展多年三维适形放疗的三级医院,则可考虑先升级设备,进行调强放疗;在开展调强放疗有一定基础后再购买新设备,进行影像引导下的调强放疗。从设备管理学角度来讲,这样不但可以有效地避免设备的闲置,提高利用率,还可以节约成本,以最小投资获得最大的经济效益。

1.2 加强医院大型医疗设备的协同作用

在我国,大批进口或国产医学影像设备和精确放射治疗设备已经在大、中型医院广泛应用。例如,直线加速器、γ刀、X刀、CT、MRI、SPECT、PET、DR、数字B超、超声、CT/SPECT、CT/PET、多层螺旋CT等等,都是医院中技术含量和附加值最高的一类医疗设备,如果不能充分发挥这些设备的作用,对医院是一个很大的浪费。

众所周知,放疗是一门集多学科、多技术于一体,与信息技术、医学影像学(CT、MRI、PET)等学科紧密相关的肿瘤治疗技术,实现肿瘤放疗与医学影像科室之间协作,包括如下几个方面:

1)放射科诊断CT影像设备与放疗科定位CT相比,前者性能高,软件功能强,图像分辨率佳,适合作为确定肿瘤靶区的有效参考;

2)随着肿瘤放疗技术的不断发展,在肿瘤靶区范围确定上也出现更多更先进的方法。MRI图像对肿瘤以及周边正常软组织范围的确定有着极重要的价值,可将CT定位图像与MRI图像进行融合确定肿瘤位置和范围(图1),因此对在本院做过MRI检查的病人,应该利用放射科资源,读取病人术前或术后数字化MRI影像信息;

3)PET-CT通过对全身的扫描,不仅可以精确确定CT定位图像无法确定的肿瘤边界(图2),甚至还可以确定肿瘤的恶性程度,通过放疗科与核医学科的协作,充分利用PET-CT设备功能,一次扫描即可实现PET诊断和CT定位。通过医院设备科、信息科的统筹协调,在确保安全的前提下,可在放疗科和放射科、核医学科甚至临床科室之间建立网络连接传送。目前可通过PACS系统(Picture Archiving and Communication System)[5],将医学影像技术整合集成并进一步开拓影像资源应用范围,以各种成像设备为节点,采集的多模态医学影像信息,通过各种专用图像工作站的分析处理之后,满足外科手术计划和手术导引、计算机介入治疗、放疗计划等。这种图像工作站还能方便地把同一病人不同成像模式采集地数据通过图像配准和融合的方法实现诊断信息的综合集成,提高对病人的诊断准确率。上述类型多学科的合作,不仅使病人获益,也是提升医院核心竞争力的有效手段。

是否能实现多学科合作与大型医疗设备本身紧密有关,如相关设备接口是否开放、匹配等。这需要设备科在购买医疗设备时运用长远的发展眼光,统筹规划。多学科的协作还涉及医院多个部门,设备科应实现对大型医疗设备进行一体化数字化管理,为未来数字化医院[6]的形成打下基础。

2 合理的人才结构促进大型设备管理

我国很多大医院的大型医疗设备已达到国际高新技术水平,其中放射科、放疗科、核医学科等广泛使用的数字化仪器和装备已经被定为医院的核心装备,同时也包括这些仪器装备本身的大量嵌入式医学软件。从发展趋势看,现代医疗设备中软件所占的价值比例已经超过硬件。

一般来讲,操作设备使之发挥常规功能相对简单,而一些先进功能的开发利用却不这么容易,这需要高素质临床使用人员开发利用这些先进功能。只有这些功能发挥出来了,设备的先进性才能体现出来,从而体现设备的价值[7]。因此充分利用大型设备的价值还需要合理健全的人才结构。

2.1 大型设备科室人员结构现状

在使用大型设备的科室中,技术人员比例较小,很多情况下是医学影像医师和放射肿瘤医师使用高档昂贵的医疗设备进行诊疗工作。医院缺乏专业技术人员配合临床医师,为病人的诊断和治疗提供最佳服务,并保证医院内的高新技术设备处于最佳工作状态。在国外,这些专业技术人员称为医学物理师或临床工程师。

在我国众多医院,利用大型医用设备进行临床诊疗工作时,缺乏医学物理师的支持。通常,在放射治疗科有放射治疗物理师,但放射科,核医学科、超声科等同样需要医学物理师[2]。例如一般CT的技术参数有20个之多,高档CT更复杂,短期培训难以让医师全面掌握技术参数和性能。只有医师与医学物理师合作才能真正全面掌握CT的技术性能。在美国就设有放射肿瘤物理师、放射治疗物理师、影像诊断物理师等等职位。

2.2 建立相应人才制度

医用大型设备的管理归根结底还需要高级技术人员的支持,大型设备科室需要医学物理师这种复合型人才。医学物理学科在发展的过程中有机地整合了核物理和核技术、无线电电子工程、超声物理、成像技术、医学技术、放射医学、生物医学工程、肿瘤放疗学和核医学、计算机等相关学科的知识[8]。据统计,美国、英国、德国、加拿大、日本等国的医学物理师,大部分都具有博士学位,少数为硕士,不仅具有深厚的物理学理论知识,还具有临床经验。

医学物理师可以将设备在使用过程中出现的问题及医生的意见反馈给设备开发者,又可以很快地理解设备的新功能并指导医生将新功能应用于临床。世界最先进的医疗设备开发国都有完备的医学物理师制度以及完善的医学物理学科。而高精密的医学影像和放疗设备的水平代表了医疗仪器整个行业的水平,是一个国家制造业和软件业总体水平的标志,光靠购买和使用是远远不够的。

我国在医疗设备生产上的滞后决定了我国医院使用的极大部分设备是国外进口的,由于医学物理师的缺乏,无法从程序的源代码入手,因此无法深入认识设备的功能,更无法开展相关科学研究。迅速地吸收国际上的先进成果是弥补我国医学物理学科发展落后的一个极其重要的捷径。外语能力尤其是英语能力则是吸收国际先进成果与开展积极主动的学术交流的先决条件。因此,从医院医疗设备管理的角度来说,设备的管理需要大量计算机编程能力强,外语水平好的物理人才的支持,医院物理技术人才比例必需大大提高才能适应大型医疗设备的飞速发展,实现医疗质量的快速提高。

3 小结

大型医疗设备的发展日新月异,但价值高昂,大型医疗设备往往需要数百万元甚至数千万元,而且设备更新周期短[9]。在购置大型医疗设备时一定要站在医院发展战略的角度来进行论证,在深入调查的基础上进行科学的分析。在仔细研究医院的内部条件和外部环境的基础上还必须建立完善的多层次的人才结构,这样才能在新形势下合理地进行大型医疗设备的管理。

参考文献

[1]江爱龙,周军.医疗设备管理和质量控制的探讨[J].医疗卫生装备,2008,29(10):75-76.

[2]宋海洋.购置医疗设备需考虑的几个因素[J].中国医疗器械杂志,2000,24(5):304-305.

[3]包尚联,张怀,黄斐增.肿瘤放疗物理和医学物理师[J].物理,2004,33(8):48-51.

[4]Ian Brown,Andrew Smale.Management of Medical Technology-Case Study of a Major Acute Hospital[C].Proceedings of the29th Annual International Conference of the IEEE EMBS,2007:1778-1781.

[5]Dietrich ME.Picture archiving and communication systems(PACS),for medical application[J].Int J Biomed Comput,1994;35(2):91-124.

[6]杭建金,吴向阳,张超群,汪庆华.浅谈医疗设备数字化管理[J].医疗卫生装备,2008,29(9):74-76.

[7]蒋红兵.工程技术人员在医疗设备引进和管理中的作用[J].医疗卫生装备,2006,27(7):68-70.

[8]包尚联,唐孝威.医学物理研究进展[J].自然科学进展,2006,16(1):7-12.

[9]袁静,王新国.信息时代的医疗设备管理[J].中国医疗器械杂志,1999,23(1):50-52.

大型医疗电气设备 篇2

随着科学技术的飞速发展和医疗需求的日益增长，各种大型医疗设备也在不断创新和改进，如何搞好原有大型医疗设备的更新和新型大型医疗设备的引进，正成为各大医院迫切需要解决的课题。现根据我院更新、引进大型医疗设备（MR、CT、ECT、RT等）的实际情况，并结合兄弟医院购置大型医疗设备的经验教训，探讨大型医疗设备购置管理的六大要素。

（一）组织机构要健全

大型医疗设备购置涉及到医疗诊治需求、设备技术性能、售后服务质量、购置成交价格和医院建设需要等方面的问题，需要设备使用人员、维修人员和管理人员共同参与，缺少任何一人，在购置选型中都将失之偏颇。因而，在购置大型医疗设备前，一定要健全组织管理机构，成立购置领导小组。购置领导小组由如下5部分人员组成，并按各自分工履行相应的购置管理职能：

1.医院领导：审议和决策购置计划和购置方案，签订购置合同。

2.医务（教）部（科）领导：负责制定购置计划和购置方案，组织选型

论证、实地考察和购置洽谈、参与合同签订及安装验收。

3.设备处（科）领导：负责购置选型论证、参与合同签订和安装验收。

4.使用科室领导/专家：负责使用性能与应用技术把关，参与选型论证、实地考察、配置洽谈和安转验收。

5.维修科室领导/工程师：负责设备技术性能与售后服务质量把关，参与

实地考察、选型论证、配置洽谈和安转验收。

（二）购置程序要完善

大型医疗设备的购置管理涉及到售前、售后全过程，包括为什么购置、怎样购置、购置后怎样安置使用等诸多问题，因而购置程序一定要完善，以免过于盲目和简单造成人力、物力及经费等资源浪费。完善的购置程序应该为：计划制定 选型论证实地考察 购置洽谈 合同签定 安装验收。

1.计划制定：无论是引进、还是更新大型医疗设备，均应依据医院的性质、规模、发展规划、装备标准、经济状况及临床医教研的实际需要和装备条件，根据统筹兼顾、择优支持、保证重点、科学选择和有步骤、分阶段的原则，按照使用科室申请 设备管理部门评议、论证 器械委员会审议院领导批复的程序，制定具体购置计划。购置领导小组须对拟购置的大型医疗设备的先进性、可靠性及装备的必要性、可行性进行科学论证，并报上级主管部门批准、存档。

2.选型论证：购置计划批准后，购置领导小组需在整理原有信息资料的基础上，进行充分的市场调查，邀请相应设备厂商来向使用人员和维修人员介绍拟购大型医疗设备的基本结构和基本原理、技术性能、临床应用情况等，并向医院提供详细的技术资料。购置领导小组在充分听取使用人员、维修人员的意见后，对有关厂商提供的设备进行详细的技术性能与功能特点比较，对其先进性、可行性和实用性进行初步评估，并综合其整体技术势力、售后服务能力、售后服务态度及设备初步报价，确定3~4家厂商设备作为进一步考察、洽谈的对象，并及时向医院主管领导汇报。

3．实地考察：购置大型医疗设备，不能仅凭厂商介绍和主观印象，须对所确定的考察对象及其设备进行认真的全面的实地考察。

4．购置洽谈：实地考察结束后，购置领导小组应共同研究协商，向医院器械委员会提交考察论证报告，明确2~3家厂商进行招标议标式购置洽谈。待器械委员会讨论通过后报医院主管领导或党委会审议批准。

5.合同签订：根据购置洽谈和议标结果，选择1家设备性能优良、配套合理、价格公道且售后服务好的厂家，报医院主管领导审批，签订相应的购置合同。

6.安装验收：根据合同上列明的到货时间、到货地点，在到货前积极准备安装场地，在到货后协助厂家安装调试，待配置齐全且所有性能指标达到技术要求后签字验收。

（三）实地考察要科学

购置大型医疗设备，不仅要收集大量的设备技术资料和市场价格信息，还要对设备进行科学的实地考察。没进行过市场考察，而仅仅凭厂家提供的技术资料、市场报价和部分用户的使用信息，容易偏听偏信，产生决策失误。

科学的实地考察，应分别找用户的相关医学专家、工程师交谈，重点考察评估如下几个问题：

1、临床应用实用性：了解厂商提供的设备技术指标和有关功能是否通过FDA，能否在临床上应用，何时在临床应用，临床上有什么实用价值，等等。如果厂家提供的技术特点在临床上还无法使用，临床应用达不到理论指标，甚至无较大实用价值时下一步的购置论证洽谈便可籍此进行压价或予以否决。

2、临床应用可靠性：了解厂商提供的技术特点在临床上的稳定性和可靠性，如果经常发生误诊治（误诊、漏诊或误治、漏治等），则必须待其技术更加成熟、性能更加稳定后购置。

3、售后服务质量：了解设备的稳定性和厂家的售后服务质量，应该优选故障率低、维修服务态度好、效率高、零配件供应快、收费合理，且有定期巡回检修制度的厂家的设备。

4、价格性能比：了解厂商提供给用户的配置和索要的价格，综合比较价格性能比，供下一步洽谈、选购时参考。对于提供较少配置而又索取较高价格的不良厂商，应予以淘汰。

（四）购置洽谈要耐心

购置大型医疗设备，一定不能过于急躁，要有足够的耐心。在实地考察后，购置领导小组要耐心细致地综合评比所考察设备的技术性能、功能特点、临床应用的可靠性和稳定性、设备的稳定性与厂家售后服务质量及初步报价，选择2~3家厂商进行招标议标式购置洽谈。

在招标议标式购置洽谈及签订购置协议时，一定要注意如下几个问题：

1、规格型号及配置：现在许多大型设备都是“积木”式结构，在“平台”上多向拓展和升级，故选购设备首先要明确规格型号，其次明确具体配置。同时，规格型号与具体软、硬件配置要参照厂商提供的原始DataFlash 列具名称、数量清单，不能以厂商提供的介绍性内容笼统概括。所列清单，需认真、仔细地反复核对。

2、成交价格类别：大型医疗设备，大都是进口产品，报价和成交价可分

为：FOB（Free On Board）离岸装船价、CIF（CostInsuranceandFreight）抵达口岸价等多种类别，不同的价格类别，包含不同的费用和责任，将导致不同的购置价码，故在购置协议上要标明“FOBUSDXXX”或“CIFUSDXXX”，不能笼统地写“USDXXX”。

3、售后服务条款：主要指安装验收标准和时限，保修期限，保修期内设

备故障率的承诺与解决办法，保修期外保/互助/支援型保修金额，设备故障后维修时限和修复时限，以及保修时设备完好率，不保修时零配件供应时限、供应价格等等，均需在购置协议上注明。

4、优惠条件：大型医疗设备使用、维护涉及面广、更新换代快，有关参

观考察、使用培训、维修培训、软硬件升级，以及远程诊断、局部网络、学术交流等均需厂家提供较优惠的条件，也需让厂商在购置协议上给予承诺。

（五）合同签字要严谨

通过耐心细致的购置洽谈并签定购置协议后，进口大型医疗设备还需医

院选择一家资金雄厚、渠道正规、信誉良好、价格优惠，具备医疗设备进口权限和大型医疗设备进口经验的进出口公司负责进口代理。

代理进口合同必须在医院和设备厂商签定的购置协议的基础上签定，由

医院、设备厂商和进出口公司共同洽谈、协商。代理进口合同条款应重点注意如下几个问题：

1、包装条款：应要求所有包装为进口原包装，适合远洋运输，防潮、防

湿、防震、防锈，耐野蛮装卸，并标注包装编号、重量、尺寸、提吊位置及有关运输标志，确保设备安全、完好移交。

2、装运条款：应根据购置协议价格类别，指定目的港（地）并限定交货

时间，以便做好安装场地准备工作和人员培训工作。

3、付款方式：按国际、国内惯例，一般是预付10%LC（信用卡）保证

金，设备抵达目的地并通过商检后预付60%~80%，安装验收合格后再支付10%~30%（若有遗留问题则酌情扣留5%~10%）。

4、验收条款：应要求进出口公司要求厂商在交货前对设备质量、规格、性能和配件数量等进行精确、全面的检验，并签发质量证明书（含检验细节和结果），证明货物与购置协议相符，确保不错发、漏发。同时，货到目的地后，应明确由进出口公司协助医院申请商检，并签发检验证书，以便及时发现问题予以索赔。至于设备安装验收标准和时限，则可参照厂家提供的技术资料由医院和厂家共同协商确定。

5.索赔条款：应明确什么情况下向进出口公司索赔，什么情况下由进出口公司协助医院向设备厂家索赔；同时，应明确外观破损、部件缺损、延迟交货以及严重质量问题或与购置协议不符时的索赔办法和索赔比例。索赔不仅局限于本金，还要考虑利息及设备正常运转的经济收益。

国产大型医疗设备的购置合同相对简单一些，可参照签订。

（六）安装验收要认真

大型医疗设备购置合同签定后，其购置管理工作并未完结，还有极其重要的一环；就是安装验收。而大型设备的安装验收又恰恰是一项系统工程，涉及面广，工作繁杂，必须认真组织，分工协作，共同把关，并重点解决好如下几个关键环节：

1.建立组织：应成立由医院领导牵头，以购置领导小组成员为主体，并增补营建（土建、水、电等）部门领导及工程技术人员参与安装领导小组，明确分工，定期召开安装领导小组碰头协调会。

2.制定计划：应根据购置协议和购置合同规定的有关技术要求和交货时间，制定安装验收计划化和安装场地准备方案，明确安装验收进程和各阶段的主要任务。

3.准备场地：大型医疗设别安装涉及到诸多因素，不仅要考虑设别布局，温

湿度环境（空调、抽湿等），防护条件（电磁屏蔽、放射防护等），还要考虑供电、供水及照明、除尘、灭菌、防水、防盗、防雷、接地、通讯、办公等哥哥环节，必须群策群力，认真准备，确保在设备到货前全部完工。

4．开箱验收：设备到货后，应及时邀请当地商检部门进行商检，检查外包装是否完好；同时，要求设备厂家和进出口公司提供该设备的质量证明书和有关进口单据（装箱单、运输单、提单、报关单等）。之后，再和设备厂家的工程技术人员一道开箱检查，按合同清单逐一进行清点。若包装、运输导致设备外观破损，应及时向进出口公司索赔；若错发、漏发有关备件、配件，则及时函告设备厂家予以补充或退换，并要求进出口公司协助医院向设备厂家索赔。

5.性能测试/评估：开箱验收后，医院应积极协助设备厂家进行安装、调试。待安装调试完毕后，应邀请有关专家和厂家工程技术人员共同对整机性能参数和应用功能进行测试，没有条件测试或测试条件不成熟时，也应邀请有关专家进行技术评估。该性能测试/评估结果，将作为双方签字验收的依据，并存档备案。

6.试用培训：性能测/评估后，医院应要求1~3个月试用机器，进行现场技术培训，以便使用科室摸索方法，积累经验，掌握设备的使用要领和应用技巧。

大型医疗设备的日常维护与保养 篇3

关键词：大型医疗设备；日常维护；保养；措施

中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2014） 18-0000-01

近年来各大医院不断深化医疗改革，引入了许多先进的大型医疗设备。这些现代化的仪器与设备操作虽然简单方便，但其较高的技术含量也对参数指标和技术性能提出了更高要求。所以对过去的一些不良习惯必须进行改善，包括被动维修、简单操作等，对此类高科技产品应定期检测并主动维护保养，使医疗仪器、设备能够加长使用年限，使医院获得更高的综合效益。

一、维护与保养大型医疗设备的重要性

如今在诊断与治疗过程中医疗设备应用的十分广泛，其科技含量也变得更高，因此一个重要手段就是在日常之中对大型医疗设备加强维护与保养，改变过去的被动处理方式，不再只是发生故障后才修理设备应对设备的日常运行情况进行观察，对其性能进行深入了解，维护设备，避免故障发生，既能够使因维修而花费的人力财力减少，减少运行成本，又能够使设备运行的效率提高，达到低投入，高收益的目标。

医院中管理设备的部门通常是设备科，其日常工作应包括设备的维护和保养，但这项工作不仅是设备科的职责，有关的工作人员都需要认真维护设备。与其直接接触的操作人员和使用科室应当积累经验，了解设备的性能与日常运行情况，所以设备使用科的主要工作之一就是维护设备，但在操作过程中必须严格依照相关标准，禁止违章，在日常工作中保护设备。各个科室中分布着不同设备，它们有不同的使用寿命、故障率与应用价值，而造成差异的主要原因就是相关工作人员了解机器性能与维护设备的情况。

二、日常维护与保养设备的措施

（一）认识并管理设备

在医院的科研、教学与医疗工作中医疗设备的作用都十分重要。为使大型医疗设备的使用率提高，在临床运行过程中保证完整和安全，管理设备的人员必须从整体角度出发，提高自身技能，培养职业道德素养，以新的理念管理医疗仪器、设备，使其保持良好性能，并与医生相配合使疾病诊断率提高。另外，应与系统的实际情况相结合，建立的管理制度必须具备较强的可操作性强、有据可依。加大力度管理，在医院管理设备中加入大型医疗设备的管理。

（二）制度的落实与实行

大型医疗设备通常价格高昂，有较长使用周期，如果设备出现故障，会花费很多进行配件维修，因此必须严格管理医疗设备。对医疗设备加以完善，经常化、制度化、科学化的管理仪器可以使医疗仪器、设备的使用年限延长，节约医疗成本，使医院获得更高的综合效益。引进设备后应对其基本操作与性能进行了解，加强培训持证上岗人员，重点培训维修技术人员，严格按说明书使用，与管理制度和维护保养制度相结合。使用设备时应落实各项制度，使其能可靠运行。

（三）注重人员培训

在使用设备前培训维修工程师，使其能处理一般故障，可顺利完成季、年度保养和维护，而培训维修技术人员的一个必要环节就是其业务技能的提高。另外应落实管理制度，有机结合利、权与责，使维修技术人员的工作积极性提高，医疗设备在社会与经济方面都能获得最大效益。

（四）建立档案，加强巡查

首先应分级保养和管理设备。一级保养需做到每天由指定人员校正大型医疗设备的基本参数，并完成表面除尘；二级保养需要设备维护人员与设备使用科室的管理人员相配合，不定期或定期校正设备的技术参数，并进行内部清洁，完成《设备保养记录》的填写，主管应签字验收；三级保养需要设备维修人员联合随访人员。设备维修工程师与计量检测人员定期校正设备参数并加以维护，完成《设备维修保养记录》。保养人员需按照相关标准操作，而设备维修人员应不定时巡检保养情况，完成《巡检记录》。其次应有专人负责维护保养设备，对需要管理的设备进行开箱验收登记，并登记其索赔、保修期内维修等记录，总结设备在保修期到期前的状况，记录关键零配件来源，并制定清洁和消毒设备的方法。另外应集中管理维修技术资料。在设备招标时，应向厂商提出明确要求，具备设备专用的维修工具、中文说明书、维修技术资料与具体的电路图，以便更好的维修设备。最后应巡查医疗设备并进行记录。对不同类型的设备针对性的提出保养工作程序和要点，以其返修情况为依据对保养周期进行调整，定期检查设备运行状态，由专人进行记录和确认签字。定期总结设备状况，及时发现和弥补漏洞。

（五）合理配置设备

医院应定期分析、统计和对比大型医疗设备的运行状况，有效利用并合理配置医疗设备，保证其完整性与安全性。对大型设备的临床使用情况与使用率进行分析，判断其与设备购置回款期和经济效益的联系，对满负荷时大型设备的运行标准进行探讨。

（六）对责任进行明确

为使医务人员对大型医疗设备进行操作、管理时更有责任心，使用人员必须持证上岗，掌握必需的基本素质与理论知识。另外建立激励机制对医务人员使用医疗设备的情况进行年终考核与评优，会关系到其职务、职称的晋升。按照管理医疗设备的相关制度处理由于人为与管理不善导致医疗设备出现故障，进而引起设备大修、报废或医疗事故的管理与操作人员。所有医务人员都应具备责任感，在大型医疗设备的使用和管理中有足够的责任心。

（七）注重机制的健全

医疗监督机构应注重监督管理机制的建立和健全，使监管职能逐渐完善，加大力度检查和监督，在引入设备前严格把关质量。另外，建立相关制度反馈并统计大型医疗设备的质量信息，对使用、管理大型医疗设备时出现的问题进行定期通报，使其质量管理水平与能力得到提高。

三、结束语

是否正确使用大型医疗设备密切关系着其维护、保养和维修，有效维护一方面能使维修的人力物力减少，另一方面可使设备运行的效率提高，使用寿命延长。为了进行大型医疗设备的日常维护与保养，必须严格管理、落实制度、强化培训、建立档案、合理配置、明确责任、健全机制以及加强监管。唯有贯彻落实这些政策，才能有效维护与保养设备，全面提高医疗水平。

参考文献：

[1]陈骏.談医疗设备的日常维护与保养[J].科学管理，2013（06）：38-40.

[2]金韶弘.大型医疗设备管理?维护与保养浅析[J].医疗装备，2011（05）：32-33.

大型医疗设备成本与效益分析 篇4

一、大型医疗设备的成本效益计算

1.定义

所谓医疗设备的成本也算, 包括了设备运作的直接成本以及周边的辅助成本。对于医疗设备而言, 涉及核算的项目主要有以下几个部分组成:伴随设施使用而产生的折旧费用和维修费用、设备运作周边的药品或耗材等的消耗、设备操作人员的薪酬、维持设备运转而投入的电力等能源费用。

2.指标

通常来说, 涉及大型医疗设备的成本效益评价指标一般有两种, 也就是投资回收期法和投资收益率法。

投资回收期法是一种以投资成本回收的时间长短来考核经济效益的分析法。它的计算公式是:

投资回收期=医疗设备投资总额÷该医疗设备年净收入。

医疗设备净收入=总收入-总支出。

从公式可知:投资的成本回收时间越短, 投资的风险越小, 相应的产出的经济效益就越高。

而投资收益率是通过医疗机构的年度净收入和投资成本的比率。具体的计算公式是:

投资收益率=医疗设备净收入÷该医疗设备投资总额×100%。

通过该计算公式我们可以看出:该项指标数值越高, 医疗机构的经营风险越低, 同时经济效益可以得到有效的保障。

二、实例分析

一般来说, 医疗机构中大型设备在检验部门中使用较多, 以医学影像科作为分析对象, 我们选取了一家医疗机构作为参照坐标, 以该医疗机构自2014年全年部门内医疗设备的相关数据作为研究依据。并通过医院的ERP系统内提取该医院的2014年经营成本数据, 综合以上信息, 结合资回收期法和投资收益率法的计算公式, 整理得到得出全年的支出汇总表 (表格2) 和设备效益分析表。进行分析后以下结论:

1.通过表格 (2) 我们可以看出, 医学影像科16排CT、1.5T磁共振、DR投资收益率高, 投资回收期短, 表明设备使用率高, 经济效益好。

2.宝石CT这台设备的投资收益率较低, 分析原因后得出:该设备的造价较高, 虽然设备的性能好, 对人体的副作用小, 检查时间短、检查精度高, 但是病人需要为使用该设备付出的费用过高, 还未得到患者的普遍接受;同时, 由于该设备属于高精尖产品, 设备使用人员对设备的性能了解不够, 培训不到位, 使得设备的利用率大打折扣。

3.表中的数字胃肠机作为大型医疗机构的必备设备, 产品初期投入较高, 且该设备的使用频率较低, 可以通过与其他科室开展合作, 提升设备的使用效率。

4.CR和X射线机作为较早引进的医疗设备, 在技术革新的同时, 已不适应现代医疗的需求, 人们更加青睐技术成熟, 副作用小的新设备, 所以设备的收益率较低。

通过设备效益研究和评价体系,

很好:回收期≤2年;

较好:2年<回收期≤4年;

一般:4年<回收期≤6年;

差:回收期在6年以上。

医院的这些设备之中, 可以发现DR和CT机产生的效益比较理想, 效益很好;磁共振机属于效益较好的行列

三、提升医疗机构大型设备运营效益的方式方法

1.做好科学论证

如果初期论证不严谨, 可能会造成医疗机构投资的效率低下。论证的主要环节是:

(1) 设备需求科室先期做好调研, 将本科室对设备的需求情况、设备安置的各项要求、使用成本和产出都有详细的报告后, 向医疗设备管理机构提交采购申请。

(2) 医疗设备管理机构对申请进行核实, 然后上报医疗机构的办公会进行可行性讨论, 如果该设备的引进能够对提升科室综合实力, 提升医疗机构整体盈利产生推动作用, 同时不会对医疗机构的运营造成不利影响, 就可以进行采购。对于不能对医疗机构整体运营短期内产生推动作用的, 在综合分析后慎重采购;对于无法对医疗机构综合运营产生推动作用, 反而会对医疗机构的经营产生亏损影响的, 不予采购。

2.加强医疗设备的日常效益分析

医疗机构应该针对医疗设备的使用建立完善的管理制度流程, 规范大型医疗设备的使用和其他操作流程。在医疗设备的使用过程中, 要充分通过医疗机构已有的信息系统对设备的使用率和折旧率进行详细的分析, 按时将相关的费用折入到成本管理之中。通过系统分析大型医疗设备效益关联数据, 提高成本分析的实时性和准确性。

3.控制医疗设备的耗材支出, 控制运营成本

对于大型医疗设备使用的科室, 要通过定向控制的方式来降低设备的使用成本。一般来说, 大型医疗设备的成本支出一般是设备周边的耗材以及设备自身的维修和维护。相关的支出是设备购进后后期成本提升的主要环节。医疗机构要通过相关的环节来降低这部分成本支出, 具体的做法是:在大型医疗设备的采购过程中, 要将周边相关耗材的采购进行捆绑议价, 尽量降低采购成本。在日常的实际操作过程中, 可将设备耗材的使用纳入到绩效考核机制之中, 以求尽量降低耗材使用成本, 从而提升医疗设备的效益率。对于设备和耗材的成本效益分析的目的是为了通过管理提升医疗机构的运作效率, 必须要重视这种成本管理的作用。

4.强化设备相关知识学习, 提升操作人员综合素质

在设备安置到位后, 要马上开展设备的操作以及相关人员进行全方位的学习和培训, 使工作人员能够较为完整的形成对设备的操控能力, 提升设备的使用效率, 以增加对于诊疗服务的正确率。同时, 可以提升设备使用和维修人员对设备的熟悉程度, 从而提升医疗设备的综合效益。

参考文献

[1]张恩科, 高敬龙, 李帅帅, 等.医疗设备成本效益分析在大型设备资源配置中的应用价值[J].中国医学装备, 2012, (1) :51-54.

大型医疗设备购置申请报告11 篇5

关于购臵全自动生化分析仪、全自动尿沉渣分析仪及全自动血凝仪等三台大型医用检验设备的申请文书。

尊敬的院领导：

201x年，我科特申请拟购全自动生化分析仪、全自动尿沉渣分析仪及全自动血凝仪等三台大型医用检验设备，现报告如下：

一、拟购设备的用途及必要性

建院以来效益日进剧增，作为辅助科室，我们对临床起着不小的作用，出具详细、准确的报告是我们必修的功课，那么仪器起着至关重要的作用。

现代医疗设备的发展日新月异，医疗检验设备的发展更是如此。我院现在使用的迪瑞-300全自动生化分析仪，自2011年投入使用迄今。目前此台设备各部件陈旧老化，由于加样针只有一根，所以交叉污染严重，仪器稳定性极差，结果和其他医院对比相对差异较大，每小时测试样本量小，以至于不能及时为临床出具报告，仪器故障频繁发生，早已落后于市区各医院配备，不但远不能满足临床和病人的检查需要，也极易导致医患纠纷，对我院医疗安全造成隐患。

另外，该机诸多易损部件因机型陈旧，日渐稀缺，面临维护成本增加的问题。2011年更换的卤素灯就已有3次，因此购买一台新的全自动生化分析仪已迫在眉睫，购臵一台新的全自动生化分析仪不论对医院的发展、还是为 病人都具有至关重要的作用。

经科室商量决定拟购一台日本东芝公司TFR-40全自动生化分析仪，东芝40全自动生化分析仪可提供全面的检测项目，如临床化学、特定蛋白、治疗药物监测、滥用药物监测等，可灵活方便地分系统设置项目组合，大大方便临床诊断，仪器采样、加样并自动检测，采用双试剂检测，最大限度减少试剂线性、交叉污染等因素对检验结果的影响，精密度、准确度都远远高于迪瑞-300，测试速度为400t/h，仪器设计先进、性能优越，购置和检测成本都比较低，性价比高，而且仪器售后服务都有良好的保障。

此外现投放再用的血凝仪也存在较大问题，由于是半自动仪器，手工加样复杂，存在较大实验室误差，机子稳定性极差，结果重复性也不理想，为临床普通病人及手术病人的常规检查带来困扰，所以申请购臵一台全自动血凝仪，全自动的仪器避免了由于人工加样带来的误差，减小了污染，也缩短了检验时间，更能第一时间为临床反应结果。

经科室开会决定申请拟购一台RAC-120雷杜全自动血凝仪，以便满足目前的工作需要，更好地为临床提供可靠的诊断依据。

RAC-120雷杜全自动血凝分析仪可提供全面的检测项目，如D-二聚体、PT、TT、APTT、FIB、抗凝血因子等，可灵活方便地分系统设置项目组合，大大方便临床诊断。

RAC-120雷杜全自动血凝分析仪由仪器采样、加样并自动检测，精密度、准确度都远远高于半自动血凝仪，触摸屏操作，D-二聚体测 试速度达40样本/小时，凝固法、发色底物法、免疫比浊法，试剂位冷藏，加热针预热功能，随时插入急诊，并且优先检测，漩涡式震荡混习。仪器设计先进、性能优越，购置和检测成本都比较低，性价比高，而且仪器售后服务都有良好的保障。

尿沉渣项目是二级医院标准要求必须发展的检查项目，二我科现只有一台半自动干化学分析仪，已完全不能满足临床需求，对医院效益也有不小影响。

经科室开会决定申请拟购一台全自动尿沉渣分析仪，经过综合比较，我科觉得优利特 URIT-1200 全自动尿沉渣分析仪较适合我院，      自动化程度高，采用一键操作模式，完成多个标本的连续测定

可对尿液中各种有型成分进行分类、计数

采用双通道计数池，高速测试

可直接用原尿进行测试，无需离心

急诊插入功能，可进行单个或成组样本的急诊测试

URIT-1200全自动尿沉渣分析仪可接收联机的尿干化学分析仪的测试结果

   海量数据储存，包含测试参数及标本图形

可通过USB端口对仪器进行升级

URIT-1200全自动尿沉渣分析仪可通过网络接口 与医院Lis或His进行网络连接。

 仪器售后服务都有良好的保障。二、三台大型检验设备投入使用后，对我院医疗工作产生的影响 上述三台大型检验设备是目前乐山市二医院中先进的检验设备。将会填补我院医疗检查和治疗技术的空白，对全院医疗业务技术水平的再提高，将会起到很大的促进作用，必将收到良好的社会效益和经济效益。上述设备的投入，将极大促进和提升我院诊疗水平，对我院发展来说其意义不啻为新的里程碑。全院9个临床科室都会因此带来较大的经济收入。由于业务开展范围的扩大，检查费用将有一定增长。

三、使用寿命预计：医疗设备的发展日新月异，医学检验设备的发展更是如此，更新换代发展迅猛。上述设备使用寿命年限为12～15年，投资回收期满后还可继续使用8～10年。

恳请医院各位领导对我院的工作予以大力的支持。在我们的共同努力下，使乐山市市中区肿瘤医院在乐山市有更好发展，我院的明天将会更加灿烂和美好！

大型医疗电气设备 篇6

关键词： 大型放射医疗设备 管理模式 设备维修

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0560-02

伴随我国国民经济的快速发展和医疗科技水平的不断提高，医院对大型放射医疗设备的使用需求也在逐步加大?大型放射医疗设备的投入使用，将有助于提高临床诊断与治疗水平，在现代化医院发展建设过程中，发挥着至关重要的作用?但值得注意的是，大型放射医疗设备在日常使用过程中，较易出现各种故障?针对不同的医疗设备故障，如不能及时有效的加以排除?解决，则将对医院工作的正常运行，带来十分不利的负面影响，甚者将会诱发医患纠纷[1]?基于此，我院针对大型放射医疗设备管理维修的有效模式进行了深入探讨，以期解决大型放射医疗设备管理维修的实际问题，提升医院医疗设备管理的整体水平，现将相关经验总结如下?

1 医院大型放射医疗设备管理维修的现存问题

1.1专业人才匮乏

专业人才匮乏及储备不足是影响医院大型放射医疗设备管理的首要问题，医院工程技术人员地位低，欠缺必需的技术和能力水平，专业人才流失率高等现象，在各级医疗机构均十分普遍?以我院医学工程队伍构成情况为例，如图1所示，高学历和高职称的医学工程专业人员所占比例较小?

对医院工程技术专业人才匮乏的原因加以分析，很多医院出于经济利益考虑，仅关注临床科室发展，而对临床医学工程学科缺乏足够的重视，在学科发展?人才培养?待遇改善及职位晋升等方面均存在“重医轻工”的现象?以致临床医学工程

作者简介：易瑛 （1965年—）男 湖南湘乡人；本科 主管技师 主要从事医疗设备管理及维修工作

科出现难以引进高新人才，缺少培训学习机会，科研经费十分有限的局面?

1.2管理水平低下

由于缺乏完善的医疗设备使用与维修管理制度，使得大部分医院针对大型放射医疗设备的管理水平相对低下，如很多医院均未设置完备的医疗设备管理与维修部门，即便设有临床医学工程科等机构，但因其权责有限，难以发挥有效的管理职能及管理作用?

1.3维修保养落后

大型放射医疗设备因技术含量较高，内部构造复杂度和精细度均较高，因此维修成本也便相对偏高?加之很多医疗设备生产企业严密的控制着所售产品的软?硬件及核心技术信息，對设备维修实施全面垄断，且维修费用高昂?而医院由于缺乏对医疗设备的相关资金投入，维修和保养的技术手段相对落后，有些医院甚至未配备必要的检测维修设备和维修配件?而传统?落后的医疗设备维修和保养方式，非但不能有效的排除医疗设备故障，有时甚至会严重影响医疗设备的正常运行和使用安全，这是摆在医院大型放射医疗设备管理者面前的重要难题?

1.4缺乏继续教育

很多医院虽大量购置大型放射医疗设备，但其仅看到了其为医院所带来经济利益，却严重忽视设备维护与管理，因此呈现出“重使用，轻维护”的管理局面[2]?医院工程技术专业人员缺乏专业技术培训机会，使得从事该工作的技术人员难以实现能力提升，不能及时了解或掌握先进的维修技术与管理方法，因此在复杂多样的大型放射医疗设备故障面前，往往会感到束手无策?此外，即便部分医院会举办相关讲座或培训班，但培训的内容大多为老生常谈的简单设备维修和基本操作，难以有效解决复杂故障和现实问题?

2 医院大型放射医疗设备管理维修的新模式

2.1完善管理制度，明确组织职责

为规范医院大型放射医疗设备的使用与维修管理水平，我院针对大型放射医疗设备的引进?保养?维修和报废等环节，均交由专门科室及指定专业人员负责，而各临床科室?放射科及放疗科等，对于医院大型放射医疗设备仅具有使用权?按照“集中管理?分散使用”的管理模式执行，有助于医疗设备的统一配备和集中使用，能有效避免资源重置及浪费现象?明确医疗器械的管理部门与使用科室的各自职责，合理分工，有利于提升各科室的技术服务水平?此外，我院还专门设立了医疗设备维修中心，负责医疗设备的及时维修，易损配件的购买及储备?

2.2自主维修为主，多种方式并存

结合我院大型放射医疗设备的管理与维修实际情况，我科针对大型放射医疗设备的维修，采取以自主维修为主，买保维修?返厂维修及第三方服务合作维修等多种方式并存的管理模式?针对大型放射医疗设备故障，应先由本院医学工程专业人员，第一时间进行检测与维修，这既有助于尽快解决故障难题，缩短医疗设备空置时间，又有助于节约维修开支[3]?而针对复杂的大型放射医疗设备，工作人员在现场查看故障后，应及时做好检查记录，如本院维修人员难以解决问题，应立即查看设备信息，针对处于保修期内的设备，依据购置合同条款，及时与生产厂家或第三方公司进行联系?

2.3重视人才引进，加强专业培训

由于大型放射医疗设备属于高科技产品，技术含量相对较高，因此为提高医院大型放射医疗设备的管理水平，医院应积极引进相关人才，并确保医疗设备维修中心，配备足够数量的专业技术人员和维修人员，以有效满足院内大型放射医疗设备的管理和维修需求?对于院内从事大型放射医疗设备管理与维修工作的专业人员，医院应定期开展专门培训，并委派相关人员到其他医院进行学习交流，以打造技术精湛的院内维修工程师队伍?但需值得注意的是，培训学习内容应做到与实际情况相结合，积极接受先进知识，解决现实问题?如一再老调重弹，将无助于技术提升，徒然浪费时间与精力?

2.4建立巡查制度，定期质控监测

为及时有效的排查大型放射医疗设备故障所存在的安全隐患，我院建立了完善?严格的定期巡检制度?针对近期购进的新设备，医院维修组需每周巡查1次?对于购进超过2年以上的老设备，医院维修组则应每周巡检2次，以及时发现风险因素，并尽快加以处理解决，消除故障及隐患?此外，为提高大型放射医疗设备的质量控制水平，医院除应定期对大型医疗设备进行验收检验和全面常规检验外，还应对放疗设备的剂量?对称性及等中心等项目，进行每周为期1次的一致性检验?对CT等影像设备，依据影像学标准，按时对其质量进行评价，以及时发现问题，并加以检修?

参考文献

[1] 蒋宇宏，张东友，宋少辉，等. 探讨数字化医学影像设备质量管理的方法与流程[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014（1）：100-101

[2] 蒋宇宏，张东友，宋少辉，等. 探讨数字化医学影像设备质量管理的方法与流程[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014（1）：100-101

医院大型医疗设备维护外包初探 篇7

近年来,随着患者接受检查项目的日渐增多,与之对应的检查费用在总医疗服务费用中的比例也越来越大,成为“看病贵”的一个主要原因。如何加强大型医疗设备维护管理,在保证设备质量的同时降低检查费用已成为医院管理中一项有意义的研究课题。

1 现代化医院进口大型医疗设备现状

现代大型医疗设备一般技术先进,精度高,稳定性好,故障率低,尽管价格昂贵,医院还是不断购置。这些高技术产品,在国内外市场上竞争激烈,技术资料互相保密。有的设备采用专门设计的特殊元件,有的则注明是独家专利。总之,生产厂家均企图限制或不愿让他人掌握自己的技术,这就是进口医疗设备难于维护的主要原因。其主要表现是:

⑴技术力量不足人才短缺是医院维修部门建设面临的严重而又不可规避的问题,造成这种局面的主要原因是医院中工程技术人员配置少,流失快,其中有技术、有能力的人才更少。这样,许多大型医疗设备的技术改造和维护、保养任务难以完成,或大型医疗设备维修后的精度、性能等参数无法达到要求,影响了医院医疗工作的正常运转。

⑵大型医疗设备技术含量提高从需要维修的大型医疗设备本身来说,大部分属于技术含量较高的产品,而且同时包含多种技术,例如,物理学、化学、生物学、电子学、计算机、放射学、信息科学等;另外医疗器械种类较多,各类之间在技术方面又有较大的区别;加之科学技术发展,促使医疗设备更新换代速度加快。因此,医院虽然在积极努力地培养维修人员,却仍然面临着很大的技术困难,即使医院为部分大型医疗设备专门培养了人才,也会因修理的台次有限,难以发挥其应有的作用;同时,因受条件限制,技术人员所掌握的技术信息难以得到及时补充和更新,很容易形成技术老化现象。

⑶维修工作对检测设备的依赖性提高现代高新技术和机械装备的发展,迫使维修需配备的检测设备和仪器越来越多;而中小医院普遍没有能力为自己的一台或几台大型医疗设备配备齐全的维修工具和仪器,即使勉强配备,利用率也不高;而且大型医疗设备维修工作不同于其他工作,当大型医疗设备完好率较高时,所配备的专用工具、仪器等的利用率也较低,必将造成人力、物力的浪费。

⑷零配件渠道不畅维修中重要的零配件及损耗件越来越不易找到供应渠道,随着大型医疗设备产品设计思想和构件的变化,使得核心的维修变成了简单的更换板子,这是高科技和大工业生产的必然,医院不得不依赖医疗设备厂商。

⑸维修资料不齐全进口设备随机提供的资料不齐全,一般只有使用手册,而技术图纸、检测资料很少齐全。

2 对大型医疗设备维护实行外包方式

鉴于以上现状,单靠医院维修部门对大型医疗设备进行维护,是很难满足要求。为了提高大型医疗设备的维护质量,降低维护成本,医院在不断寻找有效的设备维修保养管理方法,医疗设备维修保养外包是一种行之有效的方法。

医疗设备维护外包是指医院与外部的专业维护公司(一般是供货公司的设备维修中心)购买保修,签订保修合同,设备维修保养由专业维护公司负责。随着技术的发展及专业维护服务商的增加,医疗设备维护外包市场将日益成熟,越来越多的医院对大型医疗设备会选择维护外包。

2.1 大型医疗设备维护外包的优点

2.1.1 大型医疗设备维护外包可提高医疗服务质量

(1)获得专业化的维护服务技术和知识。维护服务商能提供专业维护仪器、工具,保证维护质量。现代大型医疗设备具有专业化、自动化的特点,大量使用高新电子、光学等技术,有些特殊零部件只有通过专业仪器进行检修维护才能保证其精度。医院一般不可能为1台设备而专门配置这些专业仪器,而维护服务商同时为多家医院提供设备维护工作,仪器的使用率高,能在较短时间内收回投资,因而有动力配备全套的专业维护工具和仪器,使医疗设备的维护质量得到保障。

(2)弥补内部维护人员技术知识的不足。专业有专攻,医院内部的维护人员无论经过多少培训,但由于缺乏足够的实践机会,技术熟练程度与长期从事该类设备维护的专家有差距。维护服务商同时为多家医院提供设备维护服务,一方面能为维护人员提供更大的发展空间,可以吸引优秀的人才投身该行业;另一方面也因业务量大而使维护人员能不断在实践中提高技术水平。维护服务商的核心战略目标是为医院提供高水平的医疗设备维护服务,因此愿意为员工进修投入大量资金,使维护人员的技术能跟上设备技术的发展水平。

2.1.2 大型医疗设备维护外包可降低医疗服务成本

(1)医疗设备维护管理成本包括:(1)人员经费支出;(2)场所支出;(3)零配件及替代件的采购支出;(4)维护人员培训费用;(5)办公费用;(6)意外费用。

(2)外包能在保证企业的生产能力和质量时降低企业的成本,主要表现在以下三方面:(1)减少非维护性费用支出。非维护性费用包括人员经费、办公场所支出、行政管理费用等。(2)减少备件成本。维护服务商可通过备件联合库存方式降低医疗设备维护备件的库存成本。(3)减少维护人员培训费用。医疗设备维护外包降低了对内部维护人员掌握高、精和复杂新设备的维护要求,可减少对人员进修培训的投资。

2.2 大型医疗设备维护外包的方式

维护外包一般有全保、半保和人工保三种方式,都是医院为大型设备购买维护保养费,维护服务商在合同期间,为该设备提供全程维护保养。主要区别是在于更换零配件费用由谁承担:全保是由维护服务商承担;半保是合同内的零配件费用由维护服务商承担,其它零配件费用由医院承担;人工保是由医院承担。

3 成立医学装备维保管理小组

大型设备维护外包属于企业经营战略范畴,应通过科学的决策,制定战略规划,以确保设备维护的绩效目标能顺利实现。实施大型医疗设备维护外包,涉及专业知识较多,单靠维修部门和使用科室还很难做好这项工作。根据我院医疗设备购置、使用、维修专业分工不同的实际情况,我们成立了由设备科、机电维修科、大型医疗设备使用科室(包括放射科、超声科、内镜中心、病理科和检验科等)、经济管理科和审计科等负责人参与的医学装备维保管理小组,全面负责医院100万元以上医疗设备维修工作的规划,对重大的维修决策进行论证、监督、检查和评估。医学装备维保管理小组的工作职责:

⑴建立健全大型医疗设备的维修保养技术档案为了保证决策有据可依,每年对各类大型医疗设备的购机成本、设备使用率、故障情况、收入情况和维修费用等数据进行登记,并对各维护服务商的服务质量和服务效率进行记录,以建立维修保养技术档案。

⑵选择维护外包方式对每台大型仪器设备(100万元/台以上)的年保修进行论证,并根据设备的运行情况选择维护外包方式(全保、半保、人工保、不保)。

⑶选择维护服务商考察现有设备维护服务商,包括规模、资质、技术人员的构成、在行业内的声誉、以往的服务质量和服务效率等,然后进行成本收益分析和技术质量考核来选择合适的维护服务商。

⑷签订大型医疗设备的维修保养合同医学装备维保管理小组通过对以上的论证、评估和选择,同维护服务商进行维保价格的谈判及合同条款的制定。

⑸监督管理外包的实施过程外包并不意味着医院可以不再进行设备维护管理,医院必须负责监督维护服务商的工作,以保证其严格按照合同要求提供所需维护服务,从而保证大型医疗设备使用的安全性和质量的可靠性。

摘要：本文结合我院多年对医疗设备维护的管理经验,分析了现代化医院大型医疗设备维护的现状,重点阐述了医疗设备维护外包的方式及管理方法。

关键词：医疗设备,设备维护管理,设备维护外包

参考文献

[1]怀劲梅,等.基于绩效的医疗设备维护外包[J].中国卫生经济,2006(10):71-74.

[2]郭军涛,等.大型医疗装备维修社会化的研究[J].医疗设备信息,2006(3):49-50.

[3]陈宏文.医疗设备维护管理初探[J].医疗设备信息,2006(1):49-50.

[4]陈兵,等.对医院医疗设备维修社会化趋势的讨论[J].医疗卫生装备,2003(5):36.

大型医疗设备维修维护策略探讨 篇8

1 我国临床医学工程师在大型设备维修维护中的困难和挑战

应急维修也叫一线维修,设备在使用过程中不可避免地会出现各种故障,影响设备的正常使用,只有及时排除故障,才能保证设备安全、有效地使用,满足临床工作的需要。然而,传统意义上的维修对于现在大型医疗设备几乎行不通。过去医疗设备一般由电子管或晶体管组成,在配备万用表和示波器的情况下,如果再借助详细的电路图、说明书,大多可以做到元件级的维修,为医院节省大量资金,临床医学工程师的作用也得到一定程度的认可。近年来,随着电子技术的飞速发展,电子设备的集成化水平越来越高,如超大规模集成电路、多层电路板以及元器件表面封装焊接技术的广泛使用;各种高新技术运用和整合到医疗设备中的速度越来越快;涉及的学科越来越多;设备的更新换代速度越来越快;元器件越来越复杂等这一切使得传统意义上维修越来越困难,医学工程师依靠自身力量解决的故障越来越少[1],甚至有人认为可以通过社会化有偿服务取代医学工程部门,工程技术人员感到前途暗淡,对自己也失去信心。

在新的形势下,医学工程部门是否能适应高科技时代的发展,发挥自身应有的作用,直接影响着医学工程学科的发展甚至生存,可以说临床医学工程师的职能正处在重要的转变甚至重新定位的时期。我们必须重新审视作为临床医学工程师,在现代化的医院中,面对大量高精尖技术设备,如何介入并做好传统的维修维护。

2 积极主动介入大型医疗设备的使用、维护及维修

故障的应急维修和预防性维护是临床医学工程师存在的根本原因[2]。因此,我们绝对不能在困难面前退缩,放弃大型医疗设备维修这个真正能体现医学工程师价值的广阔天地。从大型设备安装调试之初,就要积极主动介入,把握住学习的良机,对大型设备的内在结构原理进行深入了解,并通过保修期内厂家工程师对设备故障的检修排除,逐步掌握设备故障分析的思路,即使在保修期内或者购买了厂家的保修时也要如此。如果完全依赖厂方的维修,必将造成设备经常因为小故障而停机,患者无法及时得到检查,后续的一系列诊疗将无法及时开展,给医院造成损失,久而久之还会失去临床科室对医学工程师的信心,可能导致设备出现故障不再通知工程师而是直接联系厂家的情况,而临床工程师等于失去了这块阵地。

其次,熟练掌握大型医疗设备的操作和使用对于设备的维修是非常重要的。不能熟练地操作大型设备就不可能真正了解它,也就无法区分是使用不当还是设备问题,对很多故障无法准确判断,事实上大型设备许多问题是由于使用中参数设置不当造成的[3]。

第三,重视预防性维护(preventive maintaince,PM)。周期性地对仪器进行一系列科学的维护工作,以确保设备使用安全,处于最佳的工作状态。医院在用的医疗设备,尤其是与患者生命安全密切相关的医疗设备,临床医学工作部门都应负责开展PM工作,这是医疗设备应用安全和质量管理的要求。作为临床医学工程师,首先要密切关注医疗设备特别是大型设备的运行状态和环境,如合适的温度、湿度以及空气的清洁度等环境因素直接影响设备的运行质量,事实证明,在优质环境中设备的故障率可大幅降低。定期对设备进行维护保养和功能检查并做好记录,建立设备档案,动态观察设备运行状况,保证设备处于良好的状态,减少故障的发生,延长设备的使用寿命[4]。

3 自身维修和购买商业维修相结合

在大型医疗设备的维修决策中,时间成本不容忽视,它不仅包括该设备本身停机造成的经济损失,还包括由于未及时检查而造成诊断和治疗的推迟,进而影响到医院的床位周转率以及患者的及时救治,给医院造成巨大的损失和不良影响。因此,我们不能片面强调节约了多少资金,更重要的是尽可能在短时间内修复故障,提高设备的开机率。有些故障也许经过不懈的努力可以修复,但是查找故障、购买备件等所花费的时间却很长;有时查到故障却找不到备件,最后仍然需要依靠购买厂家配件解决,不仅未节省资金,还延长了停机时间,造成更大的损失。在现代乃至将来要求医学工程人员包揽大型医疗设备的维修是不现实的也是不科学的,高度集成化的设备除了更换简单的电容或熔断丝,要实现元件级维修几乎是不可能的。

医院可以根据自己维修实力、设备使用年限、故障率高低等具体情况购买不同的商业维修,如全面保修、技术保修或单次维修。有些设备维修配件的基本单位越来越大,动辄整个机柜更换,这意味着几十万元甚至一百多万元的巨额费用,医院非常被动。因此,应适当引进市场竞争,寻找第三方维修力量,才能避免被原厂维修垄断,受制于人,在实际工作中占据主动,最终受益的还是医院。

工程师应在出现故障的第一时间点到达现场,了解故障发生的过程、错误信息及提示,排除操作及参数设置原因,对故障原因作出初步判断。事实上,设备的大部分故障可以通过临床工程师的努力得到解决,只有部分故障因为配件原因需要厂家解决。这种情况下,工程师需要及时与厂家维修工程师沟通,使工程师能够根据故障进行初步判断,便于携带有关配件到现场解决故障,并对维修服务进行有效的监管,保证维修的质量[5]。

总之,医学工程人员的作用和地位体现在我们的工作业绩上,有作为才会有地位。我们不要一味地抱怨领导不重视,应摆正心态,靠自身的努力,提升知识结构,练好内功,解决临床和患者急需解决的问题,必将赢得应有的尊重和地位。相信通过医学工程人员自身的不懈努力,在大型医疗设备的维护维修中,医学工程技术人员完全可以发挥自身的特点和优势,与临床紧密合作,真正成为现代临床医学和工程学之间的桥梁,在设备使用的整个过程发挥越来越大的作用,在边缘学科和交叉领域中占据一席之地,为事业的发展开辟一个崭新的天地。

参考文献

[1]陈长忠,刘伟,樊宽章.医疗机构内医学工程科职能定位思考[J].常规医疗装备,2003,2(3):29-31.

[2]姜远海,彭明辰.临床医学工程技术[M].北京:科学出版社,2002:20-22.

[3]倪萍,陈自谦.当代临床医学工程师的职责和任务——应用安全与质量控制[J].医疗卫生装备,2007,28(1):71-72.

[4]汤黎明,吴敏,刘铁兵,等.医院中临床医学工程学科发展建设的研究[J].医疗设备信息,2004,19(9):1-3.

大型医疗电气设备 篇9

关键词：系统软件,备份,检测

1系统配置参数备份与恢复

在DR、CT、MR等大型设备安装调试或者维修后需要对各种配置参数进行备份, 这样就可以在日后安装软件或者系统出现异常时导入相应参数, 可以避免重新调试设置等, 节省大量的维修时间。不同设备的备份内容和方法各不相同, 在此以日立PRONTO单螺旋CT备份和导入过程为例作简要介绍。单击START按钮, 选中“Program”下的“2.Service”进而选中“Service back up”。首先选中弹出菜单中“INITIALIZE FD CARTRIDGE”对软盘进行初始化, 然后选中“WRITE FD CARTRIDGE”在弹出对话框中选中“CT Number Adj.Data”, “Calibration Data”, 然后单击“Start”按钮, 执行软盘写入过程。在需要导入备份数据时只需选中“Service back up” 对话框中的“Read FD CARTRIDGE”, 依据向导读入软盘数据即可。当然在备份完成后要在软盘表面清楚标明备份日期和备份原因, 以防日后维修过程误用不适当备份。

2光盘备份

部分大型设备系统安装光盘或者重要的资料光盘往往需要备份。Alcohol 120%是一款优秀的光盘复制和镜像文件刻录软件, 它能够对各种经过加密保护的光盘格式进行完整复制, 同时可将光盘的内容保存成光盘镜像文件, 并具有虚拟光驱功能, 可以用来备份光盘资料。当然也可以采用CloneCD或者对于非加密光盘使用Nero Burning Rom 等软件。利用Alcohol 120%镜像制作向导制作光盘镜像非常简便, 首先将源盘放入光驱, 然后选中“Image Making Wizard”, 根据向导可轻松完成镜像制作。在完成镜像制作之后, 可以将该镜像刻录保存, 也可以作为虚拟光盘存入电脑, 便于携带和查阅。

3软盘备份

在医疗设备中, 软盘一般用作启动盘、系统参数备份盘、系统安装文件盘或维修key盘等。软盘往往比较容易损坏, 非常有必要对软盘进行备份, 由于医疗设备所用软盘往往采用特殊的文件格式或者进行了加密处理, 一般无法使用Diskcopy等DOS命令进行拷贝。可以使用HD-COPY软件对医疗设备软盘进行复制。HD-COPY是德国人Oliver Fromme编写的一个磁盘对拷程序, 功能非常强大, 可以用作格式化软盘、软盘扩容、修复坏软盘、保存软盘信息、读取坏软盘、压缩文件、清洗软驱磁头等。使用时, 先启动HD-COPY再插入源盘, 选择READ (或按R键) 读取源盘信息到缓冲区, 结束后再插入目标盘, 选择Write (或按W) 。如果只想将源盘保留一个备份, 可以在第一步完成后选择PUT TO FILE (按P键) , 输入想要存放的路径和文件名存为IMG文件, 这样就可以把软盘数据以IMG文件的形式保存到其他介质上, 以便于文件的传送和保存, 在需要时再利用HD-COPY写到软盘上。也有另一种可以用在WINDOWS系统下的软盘复制工具HDWIN, 基本功能和使用方法与HDCOPY类似。

4系统硬盘备份

4.1 系统硬盘备份的重要性

大型医疗设备系统硬盘本身售价昂贵, 且又容易发生软件系统故障或者硬盘物理损坏, 往往由于文件格式特殊, 软件安装过程复杂或者厂家采用磁盘加密技术, 使得医院用户在发生操作系统故障时无法自己安装软件, 既要付出高昂的维修费用, 又要承担有效开机日减少的负担。所以对系统硬盘进行适当备份具有较高的实用价值。

4.2 硬盘备份的注意事项

对医疗设备的硬盘进行备份必须十分慎重, 否则若因备份操作不当而使源盘数据发生损坏, 动辄带来数万元的直接经济损失。第一, 拆卸硬盘时必须做防静电处理, 如果没有防静电腕带等专用设备, 可以通过其他方式进行人体放电处理。第二, 尽量不使用WINDOWS XP, WINDOWS 2000等NT构架的操作系统引导加载备份源盘后查看源盘内容, 否则可能造成源盘在医疗设备上不能使用的恶果, 对于非微软操作系统的硬盘尤其要注意此点。第三, 必须将硬盘放置平稳, 并且在通电状态下不可以移动硬盘。第四, 对于SCSI硬盘, 不同设备可能使用不同的Block Size, 最常用的Block Size为512字节, 但有部分老设备使用256字节, 也有设备使用1024字节或其他大小, 在执行硬盘对硬盘进行备份前, 必须根据源盘设置目标盘的Block Size, 否则即便看起来备份成功, 但实际上将无法正常使用。

4.3 对硬盘进行初步检测

医疗设备硬盘在使用过程中会发生硬盘噪声增大明显, 系统启动过程变慢, 运行过程中系统速度变慢, 死机等现象时往往提示硬盘性能不良。对于可疑硬盘, 我们一般可以采用MHDD进行检测。MHDD是俄罗斯人开发的一个DOS下的免费专业硬盘检测和坏道维修软件, 它能检测IDE、SATA和SCSI等硬盘, 近几年MHDD几乎成为了专业硬盘检测软件的标准;它对硬盘的操作完全符合ATA/ATAPI规范, 可以进行硬盘的检测、S.M.A.R.T操作、坏道检测、解密、清除数据、坏道维修、改变容量等操作。对于SCSI硬盘一般可以使用SCSI转接卡自带的工具进行检测, 也可以使用Adaptec出品的SCSI硬盘检测工具EZ-SCSI, 它可以测试SCSI硬盘速度, 查看出厂坏道 (Primary Defect List) 及成长坏道 (Grown Defect List) , 查看硬盘及SCSI卡当前运行模式。必须注意, 在硬盘检测过程中, 对于检测到的坏道, 应用软件可能会提示是否修复, 在对被检测盘进行数据备份前, 一般不要执行修复功能, 否则可能导致更大损失;当硬盘有成长坏道并且数量不断增加时, 硬盘一般还可正常使用, 但近期损坏的可能性增大, 需做好相应准备。

4.4 用Ghost对硬盘进行备份

Ghost 是赛门铁克公司的一款优秀硬盘备份工具。Ghost 对现有的文件系统具有较好的支持, 包括 FAT16、FAT32、NTFS、HPFS、UNIX、NOVELL、Linux EX2等文件存储格式。Ghost不但有硬盘到硬盘的克隆功能, 还附带有硬盘分区、硬盘备份、系统安装、网络安装、升级系统等功能。我们最常使用的是硬盘克隆和镜像制作功能, 其中镜像制作可以制作分区镜像也可以制作整个硬盘的镜像。Ghost的人机交互界面友好, 操作简单, 在做备份或还原操作时根据需要选择相应菜单根据向导提示操作即可。在实际应用中, 一般可以采用将整个硬盘克隆放置备用, 或者制作系统分区镜像放置在其他分区上, 待必要时恢复分区镜像。不过建议将分区镜像刻录到光盘上以防止硬盘驱动器本身损坏。

4.5 用DDCOPY对硬盘进行备份

DDCOPY是国人李治编写的硬盘对拷工具。DDCOPY采用完全的物理拷贝机制, 支持一 (源) 对多 (目标) 的拷贝方式、硬盘与硬盘之间拷贝、分区与分区之间拷贝、支持数据映像文件、并提供分卷存储、采用数据压缩技术保存映像文件、提供缺省拷贝模式、坏扇区拷贝、与硬盘或分区所使用的文件系统无关, 支持单硬盘容量最大为2TB, 支持多种类型硬盘, 用户可以指定拷贝的扇区数。在DDCOPY中最常使用的是硬盘对硬盘的拷贝方式, 此时必须分清源盘和目标盘, 而且目标盘容量一般不可以小于源盘容量。例如源盘为硬盘1, 目标盘为硬盘2, 则执行硬盘拷贝时应该在提示符下输入如下命令:ddcopy d s=1 d=2。

4.6 用WINHEX对硬盘进行备份

WinHex是一款以通用的16进制编辑器为核心, 专门用以计算机取证、数据恢复、低级数据处理、以及 IT 安全性、各种日常紧急情况的高级工具, 用来检查和修复各种文件、恢复删除文件、硬盘损坏、数码相机卡损坏造成的数据丢失等。创建磁盘镜像和克隆硬盘是WinHex的最重要功能之一, 利用WinHex可以实现硬盘间的扇区拷贝, 与文件系统无关。我们可以利用WinHex制作医疗设备硬盘的镜像文件, 在需要时将镜像文件恢复到硬盘上, 也可以直接拷贝硬盘。在用WINHEX备份硬盘时, 加载源盘后, 首先选择菜单栏中的“Tools”→“Disk Tools”→“Clone Disk”然后在“Source”栏中选择需要备份的硬盘, 在“Destination”栏中选择备份的目标盘, 或者保存为镜像文件, 还原备份时执行相应操作即可。

浅谈医院大型医疗设备效益分析 篇10

1 大型医疗设备的定义

《我国大型医疗设备使用管理条例》中对于大型医疗设备已经有了具体的定义。目前,目录里共设置有8种设备,分别是:磁共振成像系统、伽马刀立体定像系统、爱克斯刀、正电子发射断层扫描系统、X线计算机断层扫描系统、医用直线加速器、准分子激光治疗仪、超高速CT。由于大型医疗设备品种繁多、功能不同、价格差异较大,不同地区经济实力和社会需求也有所不同,故各医院也可以按当地需求和自身发展的规模大小,内部自行定义大型医疗设备。我院作为一家三级甲等儿童专科医院,以采购单价作为参考依据,定义采购单价超过100万元的医疗设备即为大型医疗设备。

2 大型医疗设备效益分析的意义

通过对大型医疗设备使用寿命、投资收益、投资回报等多方面进行综合分析最终实现4个“科学”:(1)科学使用:评估大型医疗设备工作状况,采取措施提高其使用效率;(2)科学规划:为医院在大型设备规划和立项上提供参考依据[1];(3)科学采购:在大型设备采购前进行有效评估,避免投入大量资金而造成设备闲置现象;(4)科学维修:为大型设备维修方式或维保合同的购买提供依据,避免签订不必要的维保合同。

3 目前大型医疗器械效益分析存在的问题

(1)效益分析目的不全面。大部分医院都注重设备的经济效益分析,忽略社会效益分析。然而随着“精准医疗”概念的兴起,越来越多的大型科研设备将投入医院使用,这些大型设备往往无经济效益可言,但是对于一些疑难杂症的诊治、医疗技术的提升、医院向更高层次的发展起着至关重要的作用。

(2)基础工作不规范。经济效益核算需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告的过程,要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、有助于决策的信息,但由于需要多部门合作,往往提供的原始资料不完整,很多原始资料不符合核算要求,各项原始要素的填写存在漏填、少填、不规范现象较为普遍,人为随意性很大[2]。

(3)信息化利用率低,数据共享性差。大型医疗设备效益分析操作复杂,没有现成的软件支持,计算机只能进行简单的数据输入、计算处理等工作,缺乏将处理的数据做出全面的对比分析。且各部门使用的软件往往只从本部门的需要考虑,没有从整个医院信息管理的总体要求出发,导致数据信息收集处理出现一些误差[3]。

4 大型医疗器械效益分析分类

4.1 社会效益分析

一些辅助类大型医疗设备(如3D打印机)、教学类大型医疗设备(如多媒体转播系统)、科研类大型医疗设备(小动物活体成像系统)等,往往无法从经济角度进行效益分析,因此必需从社会效益方面来进行客观分析。我院主要从以下两个方面进行分析:(1)对疾病诊断治疗影响程度。某些大型医疗设备使用率不高,但有助于医院整体医疗水平的提高,特别是在一些疑难杂症和高难度手术术前的诊断需要依靠这些设备,故可以从对疾病诊断治疗贡献程度进行评价;(2)对于科研教学工作的贡献程度。医学院附属三级甲等医院一般都承担着大量的科研和教学工作,要顺利地开展并完成这些任务需要配备一些科研、教学用大型医疗设备,这些设备的社会效益可以从科教培训的学生数量、参与科研项目的数量以及所对应的高质量论文和科技奖项数量来进行分析评估[4]。

4.2 经济效益分析

大型医疗设备支出与收入在医院的总体规划中占相当大的比重。对于有收费标准的大型医疗设备,经济效益分析得出的数据有利于提高医疗设备使用率,降低运行成本,同时为大型医疗设备收费标准的合理制定提供参考依据。

(1)大型医疗设备的收入与成本:(1)收入:每年设备使用收入(包括诊断和治疗收入),设备的年收入可以从医院信息系统(HIS)中获取;(2)成本:包括购置成本折旧费、配套耗材及试剂费用、维修维护费用、房屋修缮费用、水电煤费用、技师及医师工资费用、其他辅助设备费用[5]。

(2)方法及目标。我院以HIS、医院能源监控系统等为数据统计提供平台,在充分了解大型医疗设备使用状况情况下,联合设备使用临床科室、设备管理部门、后勤保障管理部门、财务处、绩效办公室等参与到工作中,以年为时间单位,逐一统计单台大型医疗设备使用收入和使用成本数据后,可以计算各部分单次成本,进而实现设备单次使用成本、年度总成本、年度总收入后对其进行相应的经济效益分析,并设计经济效益分析表,见表1。

“数据填报”一项里面涉及的数据由医院绩效办公室统计填写,并自动出分析结果。数据从医院HIS系统、能源监控平台系统获取,涉及到一些原始基础数据由后勤保障部、设备科、基建科协同提供。

“分类计算(自动)”一项数据为设定公式自动计算所得,具体公式为:为房屋折旧年数,10为房屋装修折旧年数,7200元为医院每平方米基本建设参考标准,参考最新《上海市市级医院基本医疗建设标准指导意见》),

5 我院实例

我院配置有磁共振成像系统(MRI)、发射单光子计算机断层扫瞄系统(ECT)、64排螺旋CT、800 m A X射线数字减影系统(DSA)、彩色多普勒超声系统、数字X射线摄片机、3D打印机等多种大型医疗设备[6]。根据上述分析方法计算:

(1)磁共振成像系统(MRI)经济效益分析,见表2。

(2)数字X射线摄片系统(DR)经济效益分析,见表3。

(3)MRI和DR效益分析总结,见表4。

6 讨论

通过我院实践可以得出:该分析方法可以简单、快速地对大型医疗设备效益进行跟踪、分析、总结,不仅为医院配置大型设备数量及选型提供了初步依据,而且加强了对大型医疗设备的科学管理[7,8]。然而,由于儿童医院大型设备配置的局限性,在社会效益分析方面还无法达到精细化要求。

随着医院的快速发展、医疗服务政策的不断改进,大型三甲医院应该因地制宜,利用此方法,选择更具有代表性的大型医疗设备进行效益分析,尤其是社会效益分析,必将会得到一个更加全面、科学、精确的结果。同时此方法若能推广到其他医院,对一定数量的同类设备进行分析得出的结论,可以给政府对大型医疗设备的定价策略提供参考。

注:1指可收费耗材;2指医院与厂商签订的设备保修合同价格;3包含:激光相片、针筒及橡胶手套费用(不可收费材料);4包含防磁、防辐射防护装修;5指不在保修合同内容之内的部件维修维护的费用;6包含:设备、辅助设备,计算机及机房水电能耗,通过能源监控系统获得或通过功率X开机时间估算;7包含:安保、后勤服务、保洁、基础设施维护等物业服务费用。

注:“年设备保修费用”我院签订的维保合同为全保,已包含“年设备维修保养费”。

注:“年设备保修费用”指我院签订的维保合同(不包括平板和球管),“年设备维修保养费”指每年更换球管的费用。

摘要：大型医疗设备的效益分析对于设备的配置和管理具有重大意义。本文以我院大型医疗设备效益分析为实际背景,以简单的成本分析方法为出发点,总结出一套切实可行的效益分析方法,为医院的管理和决策服务。

关键词：大型医疗设备,效益分析,医疗设备配置,医疗设备采购

参考文献

[1]张恩科,高敬龙,李帅帅,等.医疗设备成本效益分析在大型设备资源配置中的应用价值[J].中国医学装备,2012,1(9):51-55.

[2]何贞.谈医疗设备成本效益分析存在的问题和对策[J].右江医学,2009,37(3):112-113.

[3]王群英.医院大型仪器设备成本效益分析[J].中国卫生资源,2010,(13):177-180.

[4]纪红,贾志强,马琏,等.单项医疗设备经济效益分析方法初探[J].中国医学装备,2005,9(8):10-12.

[5]赵建苹,郭研.医疗设备的效益分析及成本核算[J].中外医疗,2009,(9):56-57.

[6]杜振伟.基于效益-效果评价的大型医疗设备成本效益分析[J].中国医疗设备,2015,30(2):114-116,110.

[7]蒋红兵.大型医疗设备的效益分析[J].现代医学仪器与应用,2005,17(3):26-29.

大型医疗设备使用效益的跟踪管理 篇11

关键词：医疗设备管理,效益等级,估计回本期,设备折旧

对医疗设备使用效益的跟踪分析,是设备处科学管理最重要的内容之一,也是医院一项重要的科学管理工作。特别是大型医疗设备,因投资金额大、涉及面广、技术先进,对大型医疗设备的利用状况进行量化评价和分析,从中发现一些问题。这对今后设备的购置,设备的合理使用,防止设备闲置或效益低下,提高医院经济效益会产生积极的影响。下面就对大型医疗设备使用效益分析的方法进行阐述。

1 设备现状

近几年来,我院每年用于大型医疗设备的投资都在两千万元以上,到2009年7月31日止,10万元以上的设备总台数252台,其中50万元以上设备39台,资产总值高达1.13亿元。10万元以上台数占全院医疗设备固定资产总台数的7.4%,而总金额占76.19%。如何提高这些大型设备的社会效益和经济收益,已成为医院设备管理中最迫切需要解决的问题。目前医院的许多科室只重视采购设备,而不重视使用,造成设备闲置或效益低下,因此引入设备使用效益评价体系,可以督促临床医技科室加强设备管理,少出故障,提高使用率,减少闲置,提高医院综合效益,为院领导调控设备和购置设备提供科学依据。

2 设备使用效益的评估方法

2.1 设备的挑选

根据我院的实际情况,审慎地选择约100台有代表性的设备进行使用效益分析,选择侧重于检查诊断、治疗设备中对医院经济收入具有较大影响的贵重仪器设备。

2.2 设备的运作成本

设备的运作成本是技术装备在服务过程中所发生的各项费用的总和,成本内容包括6大类:

(1)折旧费折旧费是按照卫生部统一的医疗设备折旧方案进行折旧。

(2)材料费(试剂与耗材)包括设备运转过程中消耗的试剂与消耗品的实际费用,试剂与消耗品费用可按各科室实际使用数量乘以平均价格计算。

(3)维修费按该设备单价的4%提取作为维修费用记入成本。超过折旧年限,按5%提取维修费用。

(4)人员费按医院职工工资、奖金和福利的平均值×实际操作人数。

(5)水电费当月实际使用数量×水电单价。

(6)占地费月占地费=占用面积×每平米造价÷(折旧年限×12)。

2.3 月报制度

设备效益的统计分析工作建立月报制度,指定专人于每月5日前,将上月设备的收入与支出,按设备处的要求,统计在《设备使用效益登记表》中送交设备处,设备处配备专职人员,将资料输入电脑程序中,按效益评定指标自动进行分析,打印出设备效益分析表,分送院领导和有关科室。除汇总各种原始数据,计算评估参数外,设备处根据宏观反映的情况,要做一个总结性的分析,提出改进工作的意见和建议,供院领导决策参考。

3 使用效益评估指标

3.1 经济效益

⑴使用率使用率=实际使用天数÷应使用天数×100%;而对监护仪等24h使用的设备应按h来计算:

使用率=总使用h÷24h÷应使用天数×100%。通过设备使用率的统计才能真正了解设备运转情况,对是否要增加设备提供有效的数据。

⑵利润率我们把科室每月统计单项设备的总收入及相关支出作一比较,算出设备实际利润,再以设备原价为分母,利润为分子计算出百分数为利润率。

⑶效益等级使用效益是经济效益和社会效益的综合,利润率高低只直观反映设备的经济效益,利润率在10%以上效益评估为优秀,利润率在3%~10%之间,评为良好,利润率在0-3%之间评为一般,利润率为负值,则为亏损设备,效益评为差;大型设备的社会效益则是不能直接用收费收入来衡量的,对医疗用设备(如检验、诊断类)、教学用设备、科研用设备都制定相关评估指标进行评估。

⑷开机率抢救等特殊设备,应进行开机率的统计,开机率能正确反映设备的使用情况。

开机率=使用的次数÷月天数×100%。

⑸完好率和故障率完好率=1-故障率。完好率(或故障率)分为单台设备的完好率和总设备的完好率,总完好率等于单台设备完好率的平均数。故障率=检修和等待时间÷应使用时间×100%,对抢救设备重点是强调完好率。

⑹估计回本期为了帮助科室预测某种设备在多长时间可以收回成本,从而推动人们采取更多、更积极的办法,提高设备的使用率,我们引入一个估计回本期的概念,其计算公式:

估计回本期(月)=[设备总额-(月平均利润率×已使用月数)]÷(月平均利润)

3.2 社会效益分析

有些医疗设备,往往无法从经济角度来对它进行客观公正的评价,因此常常需从社会效益方面来对它进行评估,主要可从以下几个方面进行分析:

⑴诊治人次数有些医疗设备使用率很高,但由于无单独收费项目或收费很低,因此无法从经济上进行计算,这时候往往从该医疗设备的诊治人次数进行分析。

⑵该医疗设备对诊疗工作的影响程度有些医疗设备使用率不一定太高,但没有这些医疗设备,有些临床科室无法顺利开展工作,如ECT等设备,可从对诊疗工作的影响程度和对医院评审等级的影响程度进行分析。

⑶该医疗设备用于科研教学工作的业绩大型医院特别是医科大学附属医院,承担着大量的教学任务和科研任务,要顺利完成这些任务,需依靠一定的教学和科研用医疗设备,这些医疗设备的社会效益可从受教学的学生数、参与科研的项目数及产生的科技成果的档次和数量等来进行分析。

4 奖励与处罚

⑴设备正常运行期间,一年内发生连续3个月亏损,医院要求使用科室认真查找原因,科室提出改进意见。

⑵在设备维护、管理、使用中取得明显经济效益的科室,如效益等级连续3个月均为优秀,给予全院通报表扬,并给予科主任及科室适当奖励。

⑶由于人为因素造成设备损坏,修理费用从科室奖金中扣除,并追究当事人及科主任的责任。

⑷合理引进设备:在购置设备前,须依据上一年度该科室设备的使用效益情况,分为以下三种情况:(1)对新设备使用情况良好、经济效益和社会效益好的科室,建议院领导在下一年度购置设备优先给予解决。(2)对新设备使用情况良好,经济效益不好,但社会效益好,或对医院长期发展或整个医院学科发展有促进作用,建议院领导在下一个年度也应优先解决。(3)对新设备使用情况不好,造成设备闲置,科室对设备管理不到位的,建议院领导在下一个年度暂缓购置新设备。

通过上述措施督促临床医技科室加强设备管理,少出故障,提高使用率,减少闲置,为医院创造更大的经济效益和社会效益。

⑸建立设备专管专用,协作共用管理制度,提高设备使用率。专管专用是指专人负责设备操作、保养,要求专职人员(操作之前经过公司培训)熟悉设备性能、操作规程、设备保养知识,尽量减少设备故障。协作共用是一个花钱少,收益大的好办法,可采取设备专管共用(专人管理,随时保持仪器处于良好状态供用户使用)或共管专用(由几个科室共同管理,由各管理科室派人固定上机操作)的办法,协作共用,提高设备效益。

参考文献

[1]冯建,等.浅谈医疗设备的效益评估[J].医疗装备,2007(10):27.

[2]陈文敏,谭晓东.医疗设备效益评价研究进展[J].华南国防医学杂志,2003(3):23-25.

[3]赵建革,郭妍.医疗设备的效益分析及成本核算[J].中外医疗,2007(21):61.

[4]种银保,唐超.论医疗设备的全程效益管理[J].中国医疗设备,2008(2):85.

[5]薛鸿,等.如何提高医疗设备使用率[J].中国医疗器械信息,2005(6):46-47.