胃癌论文护理体会论文

胃癌论文护理体会论文（通用11篇）

胃癌论文护理体会论文 篇1

胃癌患者的个案护理

普外科 胡梅

姓名： 胡婷

性别: 女

年龄：43岁

床号：39床

主诉：上腹部疼痛一月余 现病史： 患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。专科检查：

电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。各种相关检查：

心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常 术前诊断：胃癌

拟行手术：胃癌根治术

麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉 术前给药：苯巴比妥钠，阿托品 术前护理: 护理评估:(1)询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家族中有无消化性溃疡，胃癌史等。

(2)了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。(3)病人有关症状与体征，实验室检查的结果。

(4)病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。(5)病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。(6)病人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。护理诊断：

（1）恐惧：与得知癌症诊断有关

（2）营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关（3）知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关 护理措施

（1）心理护理 术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。

(2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。

(3)术前的常规检查 除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。(4)术前准备：

a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。

b.术前晚清洁灌肠，指导病人禁食12小时，禁水4—6小时。

c.术前30分钟遵医嘱常规肌肉注射苯巴比妥0.1G，阿托品0.5MG。术前备皮，置胃管接负压吸引球，置留置导尿管接无菌引流袋。

d.病人进手术室后根据麻醉方式铺好麻醉床，准备电动吸引器，吸氧装置，心电监护仪及必要的急救药品等。术后护理

1.患者返回病房后协助安置与床上给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。病人完全清醒且生命体征平稳后给予半卧位。

2.严密监测生命体征，心电监护48小时。按医嘱测量并记录。若有异常立即报告医生。

3.保持呼吸道通畅，持续低流量给氧。分泌物过多时可用吸引器吸出;如呕吐时应随时清除，以防阻塞呼吸道。

4.遵医嘱给予抗炎，保护胃粘膜的对症支持治疗。合理安排输液顺序及输液滴速。

5.严密观察病情，注意切口渗血渗液等情况，保持切口敷料干燥。

6.妥善固定各种引流管。保持胃管通畅，如胃管堵塞，消化液在残胃内淤积可增加胃内压，影响其血运，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合，可用0.9%的生理盐水每天冲洗两次，加强观察。正常情况下24小时内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100-300ML。胃管内有鲜血引出时应及时报告医生吗、。术后第二天起引流液呈黄绿色或草绿色，说明胃液里含有胆液，则胆总管处于正常状态。通气后可拔出胃管，观察大便颜色和量。做好口腔护理，保持口腔清洁无口臭。妥善固定尿管，保持引流通畅，记录尿色，量。术后留置2-3天，每日以无痛碘棉球消毒尿道口2次，定时更换无菌引流袋。拔管前夹管，2-3小时放尿一次，以行膀胱肌锻炼。

7.术后6-12小时协助病人翻身，24小时后鼓励病人早期下床活动，增加肠蠕动，促进肠功能的恢复。指导病人做深呼吸i，及有效的咳嗽，并轻轻叩击背部，预防肺部感染。病人的活动量应根据个体差异而定。

8.饮食指导。病人肠功能恢复后，可拔出胃管，拔管后当日给少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次，第2天进半量流质每次50-80ML，第3日进食全量流质，每次100-150ML,进食后无不适，第4日可进半流质，以稀饭为宜，术后第10-14天可进软食。出院健康指导

胃癌术后化疗病人应注意饮食，定期门诊随访。检查血象，肝功能等，并注意预防感染。效果评价

通过与病人术前术后的交流使病人从绝望的痛苦中摆脱出来，重返社会，健康的生活。

胃癌论文护理体会论文 篇2

1临床资料

本组胃癌患者90例, 男56例, 女34例;年龄22～84岁, 中位年龄58.5岁;其中胃体癌39例, 胃贲门癌15例, 胃窦癌36例;低分化腺癌46例, 中分化腺癌36例, 印戒细胞癌8例, 均行胃大部分切除术, 术后7～12d拆线, 恢复顺利。

2护理

2.1 心理护理

由于患者对手术恐惧, 担心手术能否成功, 担心术后切口疼痛或出现并发症, 患者都有紧张焦虑末日感等负性心理, 依赖性强。这种心理往往影响其休息及胃肠功能, 对手术不利, 故我们在护理工作中要主动与患者交谈, 关心体贴尊重他们, 及时给予疏导, 讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式, 介绍本病医护技术治疗水平, 对患者的疑问给予耐心解释, 列举同类康复患者的工作生活学习情况, 消除患者的焦虑心理, 鼓励他们以正确的态度对待手术, 积极主动配合治疗。瞩患者适当活动, 保证足够睡眠, 以增强其治疗疾病的信心, 为手术创造良好的条件[1]。

2.2 皮肤护理

为预防切口感染, 手术前1d患者要洗头、理发、剪指 (趾) 甲、沐浴及更换清洁衣裤, 还应清洁术区皮肤。

2.3 饮食护理

术前要增加患者营养, 以提高手术耐受力。应进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食, 如:乳类、蛋类等, 辅以水果蔬菜。不宜进炒煎、油炸食物, 防止刺激胃黏膜, 引起胃出血。如患者有进食梗阻症状, 则应给予静脉高营养, 必要时输新鲜血。择期手术者嘱患者禁食12h, 禁水4h, 以防因麻醉或手术过程中呕吐窒息或吸入性肺炎[2]。

2.4 呼吸道准备

术前嘱患者戒烟、禁酒2～3周, 以减少呼吸道分泌物。教会患者做深呼吸运动及有效咯痰方法, 可增加肺通气量, 提高排痰能力, 预防术后肺部感染。方法:指导患者反复吹气球, 6～8次/min, 每天上下午各锻炼30min, 持续5d[3]。

2.5 胃肠道准备

术前讲解留置胃管及洗胃的目的和意义, 胃管型号适宜, 插管时动作轻柔, 避免损伤鼻腔及胃黏膜。洗胃一般用温盐水, 温度一定要适宜[4]。

2.6 其他术前护理

术前做好血型鉴定和交叉配血试验, 手术前夜为保证患者充分睡眠可给予镇静剂, 手术晨应检查术前准备情况, 测量体温、脉搏、呼吸、血压。若发现患者有体温、血压升高或女性患者月经来潮, 应及时报告医师, 必要时延期手术。患者入手术室前应取下义齿、发卡、眼镜、手表、首饰等。还应备好术中所需物品, 如病历、药品、引流瓶、营养管等, 并随患者一同带入手术室。

3结论

通过对90例胃癌根治术患者的术前护理, 使我们认识到术前加强心理护理及术前准备, 提高病情发展的预见和分析能力, 是患者安全渡过围手术期的关键。

参考文献

[1]王陆林.普通外科手术意外与并发症[M].郑州:郑州大学出版社, 2002:589.

[2]朱雪红.高龄胃癌患者的围手术期监测与护理[J].护理进修杂志, 2006, 19 (5) :473.

[3]苏艳华, 王平.胃癌根治术后各种引流管的观察及护理[J].中国实用乡村医生杂志, 2004, 11 (3) :23-25.

胃癌化疗患者的护理体会 篇3

【关键词】胃癌患者；化疗；护理；体会

胃癌化疗治疗在临床上是常见的治疗方法之一。但胃癌化疗会引起许多不良反应，所以在临床中给患者运用护理措施，减轻毒副作用，减轻患者痛苦尤为重要。我们在临床胃癌化疗患者进行护理措施，疗效显著，现回顾如下。

1临床资料

选择50例来自2010年7月——2012年8月在我院住院的胃癌化疗的患者，男34例，女16例，年龄43-72岁，平均年龄（57.73±7.26）岁，所有患者无化疗禁忌证。所有患者经过在化疗期间的相应的护理措施干预，均化疗过程均顺利完成。除有部分患者出現轻度恶心、呕吐症，经相应处理均痊愈外，余均未出现严重并发症及不良事件，护理效果满意。

2护理方法

2.1一般护理入院后向患者介绍病区环境，病房应该卫生干净，给患者营造一个安静、舒适的住院环境。监测患者生命体征，帮助指导患者做好入院后相关检查。向患者讲解目前患者的状态，治疗的目的及治疗的方案，以及治疗可能出现的副作用，使患者做到心中有数，不至于出现不良反应时惊慌失措。

2.2心理护理心理护理对于胃癌化疗患者尤为重要，在临床护理工作中，我们要“以病人为中心”，时时想着患者，与患者建立良好的护患关系。由于患者对疾病认识的偏差，自以为生命即将完结，所以常常有悲观、失望甚至绝望的心理。所以护理人员要主动开导患者，给予患者支持、安慰、鼓励，缓解患者的焦虑、紧张的情绪，向患者详细介绍与胃癌相关的基本知识，包括疾病的发生、发展、化疗治疗的方法及可能会带来的副作用，使患者全面了解，增加治疗的信心。选择轻松、舒缓的音乐或影视作为干预材料，以解脱患行现实的压力，提高患者的生理、心理健康水平以及认知能力、社交能力，从缓解躯体和精神痛苦[1]。向患者家属做好沟通，使患者家属对患者多关心照顾，给患者以身心的安慰。

2.3饮食护理由于胃癌是消耗性疾病，长期的癌肿消耗使患者营养不良，身体虚弱，并且食欲较差。所以为了保证患者的体力和营养的需要，应给予患者充足的热量，并且饮食要均衡，包括糖类、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等。饮食以易消化、清淡饮食，忌食辛辣刺激，过冷过热及坚硬食物，忌暴饮暴食，应少食多餐。饮食困难者可以给予胃管或静脉营养。

2.4静脉护理由于化疗药物毒副作用比较大，特别是渗漏以后会造成局部红肿、疼痛，会给患者的心理造成一定的影响，所以输液时一定要给患者选择弹性好、管腔比较粗，便于穿刺的静脉，避免多次穿刺。另外粗直的静脉管腔粗、血流快，缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免了静脉炎的发生。护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可以减轻或预防不良反应的发生，一旦发生化疗药物外渗，应立即停止用药，拔针后按压针眼片刻，抬高患肢，作好局部处理。化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷。如果由于化疗药物外渗而导致静脉炎发生时，可采用0.25%-1%普鲁卡因、透明质酸酶、酚妥拉明局部封闭[2]。

2.5胃肠道反应的护理胃肠道反应是胃癌化疗患者最常见的早期的并发症之一，由于化疗药物可直接刺激胃肠道粘膜而引起恶心呕吐。急性呕吐一般于化疗后24h内发生，多发于用药后1-2h。也可发生腹痛、腹泻、便秘，甚至黏膜坏死、脱落、穿孔[3]。所以化疗前嘱患者限制饮水，如恶心呕吐重者可给予止吐药，一般可以控制。如出现严重的粘膜坏死、甚至穿孔，必须立即停药，进行相应的治疗或急救。

2.6泌尿系毒性反应在使用化疗药物进行化疗的同时，癌细胞及正常组织细胞大量破坏，少数病人可出现高尿酸血症，故应鼓励病人多饮水，保证每日入量4000mL以上，尿量在3000mL以上，对入量已够但尿量少者，需给予利尿剂，常用呋塞米静脉注射以促进药物排泄，同时还应注意有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿[4]。

2.7便秘的护理患者由于身体虚弱、活动量少、化疗药物毒副反应等原因而导致患者便秘。护理人员在开始化疗前要了解患者以往排便的情况和使用缓泻剂的状况，还要详细记录患者每天的排便情况，若患者排便时间突然改变或者超过2天以上未排便时，要立即报告医师并做出相应的处理[5]。

2.8骨髓抑制护理胃癌化疗过程中骨髓移植也是常见的并发症之一，由于多日或多次化疗，特别是在临床中联合用药化疗，会引起血小板、白细胞降低的骨髓造血系统障碍，所以要密切监测患者血常规的变化，如果患者白细胞降低，可以导致患者免疫力低下，容易发生感染。所以在化疗期间应减少探视，给患者戴口罩，避免感染。同时可以应用地榆升白片、鲨肝醇等升高白细胞药物。

3讨论

胃癌化疗是指运用药物治疗疾病的方法，旨在杀伤扩散到全身的癌细胞。化疗目的主要是：治愈癌症，使癌灶消失；若不能治愈，则控制癌灶进展；若不能治愈或控制进展，则缓解症状。多药联合化疗常比单药疗效好，且可降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。但化疗药不能识别癌细胞，只非特异地杀伤增殖迅速的细胞。因此在临床上增殖较快的正常细胞也可被杀伤，所以常引起呕吐、腹泻、骨髓细胞抑制等副作用，给患者带来极大痛苦。所以对胃癌化疗的患者要给予心理、饮食、静脉、胃肠道反应、泌尿系毒性反应、便秘、骨髓抑制等的护理。因此护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，对患者出现的不适及不良反应仔细观察，做到早发现、早处理，减轻或预防不良反应的发生。减少痛苦，使患者顺利完成化疗。

参考文献

[1]魏道儒.胃癌化疗患者心理护理方法研究[J].现代护理，2007，13（7）：597-599.

[2]于彦杰.胃癌化疗患者静脉护理体会[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2（4）：368-369.

[3]王如美.胃癌化疗并发症9O例分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（23）：117.

[4]王莹莹.浅谈胃癌化疗病人的临床护理[J].中外医疗，2009，28（22）：145.

护理人员APN排班的护理体会 篇4

随着2008年5月12日新《护士条例》的颁布实施，护理人员资源分配受到卫生部门的重视。而我院护理部在“以人为本，立足发展，关爱护士”宗旨的基础上在我院逐步推广APN排班。我院护理部主任、科护士长多次与护士姐妹们进行沟通，对排班的时间、模式、职责进行调整后首先在我科实行APN排班。经过一段时间的实施后，我科护士姐妹对调整后的APN排班表示满意并接受。

APN排班是护理管理的一个创新；即A班上班时间为8：00—15∶00，P班为15：00—22∶00，N班时间为22：00—8∶00，A班P班都包含了30分钟的用餐时问。遵循护理人员排班原则： 1效率原则

1.1APN排班强调了排班连续性，可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，值班护士对病人的病情了解更清晰，避免护士对病情了解部分时段脱节，提高护理质量。

1.2APN排班，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；同时更重要的是加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了层级管理，更加保证了患者的安全，减少了医疗护理纠纷与投诉，使患者得到了真正的优质服务。2人性化原则

1.1通过实施连续性排班，减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，在A班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。

1.2APN班充分体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀，是护理管理的一个创新。PN班都十点左右出门，不算太晚，不用家人接送，P班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜了 3结构合理原则

1.1合理的排班能使员工士气提高，有效的利用人力、物力资源，使医务人员更好的为患者服务【1】。APN是一种新的排班模式，我院护理部为了更加合理的分层次使用护士，使我院护理人员走全科护士——临床经验护士——临床护理专家之路所做出的重大改革举措之一。4满足需求原则

1.1在我科人员相对不足的情况下，APN排班只需5人排班，改变了以前6-7人的排班模式，护理工作安全有序，节省了人力，并且有效的保证了护理质量。

1.2APN排班使我们护理人员把更多的时间还给病人，及时为他们进行健康教育，加强心灵沟通，提供亲情、满意、优质的服务，真正落实了“一切以患者为中心”的服务宗旨。

在APN排班改革的道路上，将来也许还会遇到不少问题或困难，但我们相信在国家卫生部的指引下，在我院护理部的指导下，大家齐心协力一定能把护理工作做得更好，为患者提供更优质满意的服务。APN排班制度

为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，提高病人护理的质量，减少护士交接班时拖班现象，我院大部分科室试行连续排班制度（APN排班制度）。

APN连续排班是指将护理班种整合成A班（08:00-15:00），P班（15:00-22:00）和N班（22:00-08:00），以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作；通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责，分层级管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。

APN排班制度重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点，减少交接环节，均衡薄弱时段的人力，保证护理工作的无缝隙和连续性，实现护理人员的分层使用。

APN排班调整，将改变传统工作模式，实行护士分层级管理，设立护理组长、责任护士和助理护士为一组，由组长负责，不同层级的护士做不同的工作。

护理体会 篇5

最佳答案

A型性格的人做事急噪、常有时间紧迫感、行动（如吃饭、走路等）较迅速、容易紧张、爱发脾气、有敌意倾向、爱竞争。易患冠心病

其他回答(共1条)A型人格或称A型行为模式的提出是心理学对于身心疾病研究的一大贡献，长期以来医学界认为诱发心脏病的原因是高血压、血清胆固醇、吸烟等，但这些因素解释或预测不到心脏病的半数。后来心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为模式。A型以外的行为模式称为A型行为模式。现在在临床上用是否为A型行为模式预测心脏病具有很高的准确性。

A型行为其特征如下：B型人行为样式的基准是感情或感觉，他们都是外向的，在人际交往中，往往不太会去理会周围人的看法，固守自己的价值观。B型人开朗、热情，看上去与谁都好相处，不过他们不喜欢出现在陌生人面前，只愿和相互了解的人真诚交往。但在交往中，他们的无常性，又会常常表现出来，同时在问题的表达处理上有时不免夸张，给人的感觉不够慎重、踏实。

B型行为

压力之研究将人格特微分为A型与B型，A型者表现较性急，具竞争心、攻击性，总是想利用更少时间获得更多，而B型者则恰好相反；因此，A型的人相对于B型的人更易感受压力。

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扩展阅读：

1.美国心脏病医生梅伊＆弗瑞德曼在诊室里接待了一位来家具的修家具商。家具商说他一定是接待了许多焦虑不安的人，医生问他为什么？他说办公室里沙发和椅子的手柄磨损得特别快，这表明医生的许多病人坐下以后都必定是焦虑不安地握住扶手。根据这一灵感，弗瑞德曼和他的同事瑞.罗森曼开始了他们的研究工作，最后形成了Ａ型行为类型的理论。2.在现实生活中，有这么一种人，做一件事总想一下子干完，不干完不踏实。他总觉得时间紧张，不够用；走起路来风风火火，上楼梯也是三步并两步；坐公共汽车，遇到交通拥挤车开得慢，他坐立不安，恨不得把司机换下来，自己开；若要排长队买东西，他宁可不买;做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说不出什么；也不喜欢别人插手的工作，总觉得不如自己干得好；他有很强的竟争欲，也有很强的嫉妒心，人际关系也比较紧张。这种行为方式被称为：“A 型行为”。与之相对的行为方式则被称为 “Ｂ型行为”。

3.弗瑞德曼和罗森曼通过近十年的研究，发现Ａ型行为被试者冠心病的发病率是Ｂ型被试者发病率的２倍以上。4.Ａ型行为类型并不是一种单一的心理素质和行为表现方式，而是包含了以人格为基础 的行为，性格和情感元素的一个复合因素群或行为群。是不同的人格由相应的竟争和挑战性环境塑造的一整套的外显行为，是介于典型的Ａ型行为到典型的非Ａ型行为之间的行为连续体。目前把行为类型分为五型：Ａ、mＡ、Ｍ、ｍＢ、Ｂ。Ａ型是Ａ型行为人的极端型，有强烈的进取心和竟争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。mＡ是一种不那么明朗和极端的Ａ型人。Ｂ是Ｂ型行为人中的极端型，是与Ａ型行为相反的一种类型，缺乏竟争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。ｍＢ不像Ｂ型表现得那么明朗和极端。Ｍ是介于Ａ型和Ｂ型之间的一种混合型 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏自身血液的小动脉，当其发生粥样硬化后，血管壁上可出现脂质沉着，产生粥样斑块，使动脉管腔狭窄，造成心肌供血不足，甚至可引起心肌缺血性坏死。冠心病的主要临床表现是心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。而且随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21．7人，到了1986年上升为62人；上海1974年每十万人中为15．7人，到了1984年则上升为37．4人；就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12．07％，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44．4％，上升到首位。

冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。

（一）饮食原则

1．控制热量，保持理想体重。

2．控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇，一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比（p∶s∶m）以1∶1∶1为宜。膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响，应适当加以控制。

3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国，人们的食糖量可占一日热能的15～20％，其冠心病发病率远高于其它国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10％为宜。

4．适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

5．提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

6．保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。

7．少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

8．禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。

（二）食谱举例

早餐：花卷（面粉50克、黄豆粉20克）

玉米面糊粥（玉米面30克）

炝芹菜（芹菜50克、花生仁20克）

茶蛋1个（鸡蛋60克）

午餐：大米饭（大米100克）

肉丝面（面条50克、瘦猪肉10克、木耳10克）

西红柿炒鸡蛋（西红柿150克、鸡蛋50克）

红烧鲢鱼（白鲢100克）

晚餐：千层饼（面粉50克）

绿豆稀饭（大米30克、绿豆20克）

炒油菜（油菜150克）

五香豆腐丝（干豆腐100克）

全日烹调用油15克。

全日总热能8387千焦（1997千卡）左右。

（三）食物选择要点

1．控制主食及脂肪摄入量，要点同高血压病。

2．保证新鲜蔬菜、水果供给，以提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。

3．应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。

4．适当增加海产品，如海带、紫菜、海蜇等，以便为机体提供丰富的碘。

5．可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。

6．可多选用冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂等食品。

优质护理的体会 篇6

我科实施优质护理服务以来，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，使病人满意是护理服务的中心任务。儿科工作风险高、责任大、医护人员的工作经常不被家属理解，但我们愿意化压力为动力，不断摸索适合儿科特点的工作模式，即责任制整体护理模式，责任小组负责制，用严谨的态度、无私的爱为病人提供最优质的护理。

1.合理配置人力资源

今年3月，儿科病房有幸成为医院第二批优质护理服务病房。我科召开动员大会，学习部、院相关文件，宣传开展“优质护理服务示范工程”活动意义，病区张贴告病员书与等级护理服务标准及温馨驿站版面，营造活动氛围，激发工作热情。院里为我科配备新护士2人，合理配置人力，实行弹性排班，避免了中午、夜间护士少而引起的护理纠纷，更好地保障患儿就医，真正达到了优质护理服务的要求。

2.责任小组负责制

责任区分组管理，由4个护理组分管，A班有A1、A2、A3及A，选拔出护理组长4名，护理组长由主管护师及护师担任；每组3-4人，有责任护士和助理护士，每日护理组长评估病人病情、饮食、生活、自理等情况指导并参与病人的专科护理，助理护士为病人实施生活及基础护理；责任小组负责制，加强了护士的责任心，护士群体凝聚力和工作效率明显提高，在工作中能冷静地对待治疗过程中的种种情况，善于分析观察、耐心解决问题，责任组组员、组长、均得到了全面的锻炼。护士长授权给组长，组长指导并协助助理护士，层层落实，层层质量控制，提高了安全护理质量；消除了患者的陌生恐惧感，让患者心有所依，事有所托，拉近了护患距离，融洽了护患关系。

3.陪护人员减少

责任护士主动的落实巡视，把患儿的需要作为服务的内容，尤其是对只有一个陪护家属的患儿自觉主动为其解决难题，使病区家属体验到1人也能胜任对患儿的日常照顾，改变了原来的治疗时段2-3名家属的陪护现象。陪护人员的减少即有利保持病房的安静，有减少了交叉感染，护患纠纷的发生率也大为降低。

4.病区的整洁度、舒适度提高 儿科患儿便溺多，日常用物多，杂乱无序，使用频繁，难以维持整洁，为了营造整洁、舒适的病室环境，护理人员晨晚间护理整理床单元，常常巡视帮助整理、协助家属传递用物，床上被服污染及时更换，有时腹泻患儿一个班次多达5次。耐心细致的服务使病区环境有了改观。

5、提高护士薪酬

同时院里将护士薪酬分配向工作量大、风险高、技术强的岗位倾斜，实现多劳多得、优劳优酬，提高一线护士福利待遇，医院以护士岗位津贴的形式提高护士夜班费，除夜班费外，还为病房护士提供中午工作餐，使护士有更多的时间为病人实施优质护理。

6、优化护理文书，增加护理时数

简化了护理记录，设计了适合本科室的各项记录表格，《健康教育评估单》、《健康教育执行单》、《患儿自理能力评估执行单》、《风险评估标准》、《患儿风险评估单》供责任组工作中记录，减少护士文字书写时间，让护士回归到病人身边，更好多更的为患儿提供优质护理服务。

7、后勤保障及物资配备

成立外勤中心，每日随时来收取化验标本、陪护病人做特殊检查等，为护士节省了非治疗时间。便民服务袋与微波炉的配备，给病人的日常生活带来很大的方便，便民服务袋虽小，却发挥了大作用，指甲钳、纸笔、针线、剪刀等东西一应俱全，拿取方便。微波炉在冬天更是带来了很多方便，家里带来的营养饭菜再也不用担心加热不便的问题，很大程度上改善了病人的饮食需求。院里还为我科室配备了多功能治疗车，方便了护士进病房巡视、治疗。

8、健康教育多样化

责任组长及组员主动向患儿及家长介绍自己，讲解健康知识并推行五个一措施：说好第一句问候语；做好第一次入院介绍及指导；回答好患儿或家长提出的第一个问题；为患儿及家长讲解好第一次如何用药；入院第一天护士长必须去看望患儿。在输液、采血、喂药、饮食指导等各方面的治疗与操作及健康沟通时，用我们温暖的话语和“爱心鼓励小贴”使患儿解除了心理恐惧感，主动配合治疗，并和护士阿姨们建立了大小朋友关系，大大促进了患儿的疾病康复。温馨驿站展板上，制作图文并茂的疾病常识宣教及许多温馨提示，提醒患儿及家属们需要注意的事项。展板上有患儿及家长的留言，有的患儿用自己画的一幅画的形式送给阿姨，表达对护士阿姨感激。让我们与患儿架起了心灵的桥梁。针对不同时期重点疾病预防控制知识重点讲解，针对个体的健康教育沟通，为强化宣教知识，将疾病健康指导挂在墙上，从而保证了健康教育的实施效果。

9、病人满意度大有提高

开展优质护理以来收到病人及家属送来的锦旗4面、表扬信90封、留言80条；翻开一封封表扬信，记录着患者一句句真切的话语：“忘不了护士一遍遍为我们提供健康指导的身影，忘不了他们向亲人一般悉心照顾每一位患者的身姿笑容，他们永远是我们心中最美丽的天使，希望这样的服务能够坚持下去！”

胃癌60例围手术期护理体会 篇7

1 临床资料

本组60例, 男42例, 女18例, 平均年龄55.5岁;手术平均时间200 min, 胃部分切除术为39例, 胃近端大部切除术为16例, 胃癌扩大根治术5例, 平均失血量200～800。

2 围手术期护理

2.1 心理护理

有51例胃癌患者难以适应这痛苦的现实, 出现恐惧、焦虑等心理问题, 情绪低落、绝望、失眠等一系列心理反应, 失去治疗信心, 基本不能很好地而配合治疗。因此需要医护人员积极的与患者建立良好的护患关系, 深入病房与患者交谈, 针对具体问题做好逐步的、详细的指导, 消除患者产生焦虑的各种因素, 帮助患者做些放松肌肉训练, 如:散步、听音乐等, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 主动与医护配合。

2.2 术前护理

2.2.1 改善营养状况

主要是改善患者全身营养状况, 纠正患者营养不良和贫血, 嘱患者要充分休息, 调理饮食, 并指导患者进高营养、高维生素、高热量、易消化的食物, 忌辛辣、粗糙的食物, 其中有4例患者遵医嘱给予静脉高营养治疗来改善其营养状况。

2.2.2 术前准备

协助患者按时完善术前的各项常规检查;术前3 d嘱患者进少渣饮食, 术前晚给患者灌肠以清洁肠道, 并与术日晨给患者置胃管、尿管, 主要是吸净胃内容物, 消除肠道内的粪便积气, 利于手术, 以防术后腹胀, 术前12 h嘱患者禁食、6 h禁饮。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理

①病情观察:术后应每15～30 min密切观察患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、神志、肤色、温度及尿量的变化, 观察胃管引出液的色、量的变化, 并记录24 h出入量;②胃管护理:要妥善固定胃管, 并保持持续有效地负压吸引, 及时观察引流液的变化, 肠蠕动恢复后后, 遵医嘱给予拨除;③活动:术后6 h, 病情平稳后, 协助患者取半卧位, 定时协助患者床上翻身, 术后第2天协助患者坐起, 逐渐逐日增加活动范围, 以促进肠蠕动恢复, 促进康复;④饮食:患者胃肠功能恢复, 胃管拔出后, 需对患者进行饮食指导;当日可进少量温开水, 若无呕吐、腹胀等不适, 次日可进流质:米油、白汤等, 根据患者胃肠道恢复的情况, 指导患者饮食, 应少食多餐, 忌生冷、油炸及刺激性食物。

2.3.2 并发症的护理

①出血:一般多为术后早期发生, 术后应每15～30 min检测患者的血压、呼吸及脉搏的变化, 观察刀口敷料有无渗血、引流液的量及性质的变化。遵医嘱及时给予输液加抗生素、止血药、营养药物治疗;②吻合口瘘:是胃切除后最严重的并发症, 术后应严密观察患者体温的变化, 胃肠功能未恢复前, 应严格禁饮食, 保持胃肠减压的持续通畅, 肠功能恢复后, 指导患者饮食, 由清流质逐步到软食, 且应少食多餐, 遵医嘱及时给予输液加营养药物治疗;③吻合口梗阻:多因吻合口过小, 吻合时胃肠壁内翻过多、水肿、炎症或术后粘连所致, 或胃无张力所引起[2], 患者进食出现腹胀、恶心、呕吐, 呕吐物有不含胆汁的胃内容物, 应采用禁饮食, 胃肠减压, 洗胃, 并遵医嘱给予输液加抗生素、营养药物治疗;④倾倒综合征依低血糖综合征:患者主要表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、出汗、心慌、头晕、腹痛等。低血糖综合征发生于餐后2～4 h, 又称晚期综合征[3]。护理措施主要是指导患者调理饮食, 使患者逐步适应而改善症状, 术后进食要规律, 少食多餐, 多进蛋白、脂肪类食物, 控制甜食, 限制液体食物进食时采用躺靠或半躺的姿势, 餐后平躺10～20 min, 进食时不要喝水, 此症状一旦出现应立即平躺10～20 min, 可稍进饮食或糖块, 即可缓解。

2.4 出院指导

嘱患者要注意休息, 可参加一些轻便的体力劳动, 缓解生活及工作的压力, 要劳逸结合, 保持情绪稳定, 心情舒畅, 避免精神刺激;饮食要规律, 缓慢进食, 好食多餐, 进易消化、富营养、无刺激的少渣饮食;遵医嘱定期复查及化疗, 若腹部有异常不适的可随时就诊。

参考文献

[1]裘法祖.外科学.人民卫生出版社, 1999:447.

[2]郭桂芳, 姚兰.外科护理学.北京医科大学出版社, 2000:181.

胃癌论文护理体会论文 篇8

【关键词】 开腹手术；胃癌；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.438 文章编号：1004-7484（2013）-11-6497-01

开腹手术是临床中比较常见的一种治疗手段，一般对于胃癌患者采用此手术方法的居多，也是有效治疗胃癌患者的一种重要措施，现将我院2011年1月——2013年6月收治的40例开腹手术治疗胃癌患者的护理方法报告如下：

1 临床资料

选择2011年1月——2013年6月我院收治的40例胃癌患者。其中男性患者有33例，女性患者有7例，年龄为35-75岁，平均年龄为（55±2.5）岁。均采用开腹手术方法治疗。

2 术前护理

2.1 胃肠道护理 在手术进行前的3d，每晚9：00左右需要用温盐水进行一次洗胃，以减轻胃黏膜的水肿，术前一天禁食，防止患者进食后体内有气体产生，以减少患者在手术之后出现腹胀和幽门梗阻的现象，一般是采取胃潴留者禁食或者是限用流质的饮食，术前要留置胃管，在置入胃管时动作需要轻而稳。进行胃癌手术前，并有横结肠切除术的患者，需要在術前清洁灌肠，而急诊手术的患者不必进行灌肠。

2.2 术前准备 患者入院之后需要立即的给予以二路静脉进行输液，待患者的血压回升到12kPa时，可以进行手术，并遵医嘱给予备皮和留置胃管以及导尿管处理。同时做普鲁卡因的皮试和备血以及血常规的检查与出凝血的时间.在手术前30min采用肌注鲁米那100mg及硫酸阿托品的注射液0.5mg。

3 术后护理

3.1 术后监护护理 开腹手术治疗胃癌的患者在术后需安置于监护室。一般患者采用的是全麻，患者在未清醒之前给予平卧位，头偏向一侧，待患者清醒之后可以给予半卧位，利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。同时对患者进行心电的监护和血氧饱和度的监测，密切观察患者的体温、神志、尿量以及出汗和伤口的渗血与渗液的基本情况。主管护士要及时了解麻醉和手术的方式，并妥善固定腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。一般在术后的6h需要监测患者的生命体征，待整个血压平稳之后可半卧位，有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。根据医嘱给予吸氧，氧流量控制在2-4L/min.可以根据血氧饱和度的情况进行调节氧流量的大小，待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用，并准确地记录24h的出入量[1]。

3.2 胃肠减压的护理 开腹手术后，需要对患者的胃肠进行有效的减压。减轻胃肠道的张力，可以使吻合口得到较好的恢复环境，早日愈合。同时需要观察和注意引流液的颜色和质及量的情况。

3.3 疼痛的护理 手术后患者都会出现不同程度的疼痛，因此需要合理地使用镇痛剂进行缓解患者的疼痛，从而更加有利于降低患者的耗氧量而改善患者的呼吸，及稳定患者的情绪。

3.4 腹腔引流管的护理 手术后，对患者的腹腔引流管要妥善的进行固定，并保持其通畅性，避免牵拉和受压以及打折。在手术之后的24h需要密切的注意和观察患者有无内出血的征兆。在引流液黏稠时需要经常的挤捏管壁以保持其通畅。引流量一般控制≤50mL，其中淡红色多为术中的冲洗液。护士需要每日更换引流袋，以防止逆行的感染，同时也便于观察。在术后3-5d后，腹腔的引流液<10mL时，可以拔除引流管。

3.5 饮食和环境护理 术后患者的消化道需要重建，要对患者禁食水，并持续地进行胃肠减压，防止吻合口出现破裂和出血。患者要少食多餐，且循序渐进。并且每日要采用静脉的方式对患者补充维生素和水分以及电解质与纠酸[2]。同时防止水和电解质出现紊乱，并控制好感染。护士需要保持患者的病室安静，光线要柔和从而为术后的患者创造一个良好的恢复环境。

3.6 出院心理指导 在患者出院时，护士要做好心理护理。有效地调动患者的积极性，并且让患者主动地配合术后的康复治疗和检查。指导患者出院后要注意的饮食问题和生活起居等问题，鼓励患者战胜疾病，从而使患者取得更好的疗效。

4 结 果

通过对开腹手术治疗胃癌患者采取有效的护理方式，40例患者均已康复出院，具体的数据如下，见表1。

表1 患者护理满意度、术后并发症、感染比较

基本内容例数满意度术后并发症感染

治疗后情况403900

有效率（%）97.5100100

对于行开腹手术治疗胃癌的患者，正确有效的护理可以减轻患者治疗中的痛苦，而使患者较好地康复，临床中值得推广。

参考文献

[1] 李耀红，郭锦，代明君.如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合[J].中国医药指南，2007，5（S1）：2334-2335.

护理心得体会 篇9

我在医院实习期间，对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜力，不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在带教教师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，透过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了必须提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都带给优质服务，树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行。

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。

胃癌论文护理体会论文 篇10

关键词 基层 综合素质 护理部

方 法

科学统筹人力资源，提高优质护理服务质量：护理工作中做到各级护理人员职责明确，履行到位，执行有力，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则。护士长竞争上岗，护理单元组长竞聘上岗，高年资护士负责业务指导，科室业务骨干集中授课。做到人尽其才，才尽其用。

树立“以人为本”的服务理念，提升优质护理服务水平：坚持“以人为本，护理先行”，以“只要是患者需要的，就是自己要做的，只要去做就要使患者满意”为导向。①大力开展外树“形象”活动：举办全院护士礼仪培训，倡导礼仪服务。②开展“全过程无缝隙优质服务”，构建和谐护患关系：从入院程序、行为仪表、基础护理、技术操作等方面，重视细节服务、文明服务，增进护患之间的信任与理解。③以人为本：关爱护士，认真倾听她们的心声，以诚相待，做她们的知心人，帮助她们解决一些生活中棘手的问题。团结了同志，凝聚了力量。完美始于细节，2008年心内科创建了“首批市级护理服务示范病房”；2010年神经外科创建了“第三批市级护理服务示范病房”。

加强业务学习，增强护理队伍内涵建设，提升优质护理服务质量：⑴打造学习型团队：护理部制订年学习计划并认真落实。①每季度三基理论考核1次，人人达标过关；②加强护理操作技术训练；③院内制订培训计划，由护理部及各科护士长对全员进行培训；④科内制订每个月学习计划，固定时间，护理部不定期参加；⑤对临床疑难、危重、特殊疾病及较大手术，实行科内、院内病历讨论或术前讨论，实行护理查房；⑥鼓励护理人员撰写护理论文、发明护理专利及护理科研，采取奖励政策，以资鼓励。⑵派出去、引进来：①外派护士长、业务骨干进修学习，鼓励护理人员积极参加自学考试，参加市、县护理学会举办的业务讲座及函授学习，于上级医院接轨。②聘请院外专家来院讲课，传授护理工作的先进经验。

强化护理质量持续改进，确保护理安全，提高优质护理服务质量：约束是为了飞的更高，为保证护理工作安全，采取了以下行之有效的管理措施。⑴强化教育、制订并严格落实各项护理规章制度：建立了护理质量监管小组，严格落实岗位责任制，建立护理不良事件报告和管理制度；开展护理质量控制及动态分析评价。护理部开展了多种形式、分层次因时因岗教育，落实护士岗前培训，强化年轻护士执业教育，强化各项护理规章制度学习。⑵培养护士安全意识：针对护理工作不安全因素，护理部每个月召开护士长会议，每季度召开护士长及主管护师会议，半年召开全院护理人员会议，对护理安全进行讨论、分析、总结，对护理不良事件进行通报，护士长结合科内安全管理及护理不良事件分析进行经验体会交流，吸取教训，引以为戒。为强化护理人员责任意识、抗风险意识，组织学习《护理纠纷防范措施》、《护理风险管理》等专题讲座，从而提高了依法行护的意识和水平。⑶加强护理质量控制，确保安全服务：①注重环节质量控制，积极落实护理“三级查房”制度。各科室成立质量考核小组每天对护理工作自检，并把科室的急、危重患者作为检查的内容之一。护士长坚持每周1次夜查房。②注重危险信息反馈。③抓好重点环节的控制。强调合理、科学、弹性排班。

丰富业余生活，提高护理人员工作激情：“以人为本”，关心、爱护、尊重和理解护士。每年“3·8”妇女节、“5·12”护士节，组织全体职工举办丰富多彩的演讲、文艺演出、游戏比赛，既弘扬了南丁格尔精神，激发护理人员积极向上的学习热情，又展示了新时代护士的风采，丰富了业余生活，同时调动了她们奋发向上的激情。

讨 论

随着社会发展、进步和人们保健意识增强，人们对质量和服务有了越来越高期望值的今天，因此提升护理质量势在必行。而且市场竞争促使改变护理观念探索新护理方法去适应市场需求。护理安全管理的质量持续改进是一个永恒的目标，是一种新的管理模式，通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并提出新的方案，使护理质量循环上升，据医疗护理风险无处不在的时代，决定如何认识和防范医疗护理风险，努力减少人为因素造成的正确，从根本上堵塞医疗护理差错和事故的发生渠道，有效降低医疗护理差错事故的发生，以提高护理质量。坚定不移的将护理工作做好、做专，持续改进护理质量，为患者提供连续、安全、优质、满意的护理服务。“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质的护理来提升患者与社会的满意度。

开展优质服务活动，医患、护患关系更融洽了，增进了感情，减少了矛盾。能充分了解患者的需求、心理变化，能及时有效的根据患者的问题，制定计划并能很好的实施。实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷，护理服务零投诉的服务目标。

胃癌论文护理体会论文 篇11

【关键词】 胃癌；肠内营养；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7485-01

胃癌患者因长期的消耗，加上手术的创伤，多数患者处于营养不良状态，手术后实施肠内营养有助于保持器官和组织的功能与结构的完整，细胞的正常代谢，使机体的免疫功能得以维持和改善，降低了并发症的发生率和临床病死率^[1]，总结我科2011年11月到2012年11月收治的30例胃癌切除术后肠内营养患者的临床资料，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科2011年11月到2012年11月收治的30例胃癌切除患者的临床资料，其中男20例，女10例，年龄为44-77岁，全胃切除术5例，根治性胃大部切除术25例。

1.2 营养液种类 营养制剂选择以纽迪希亚制药有限公司生产的短肽型肠内营养混悬液百普力。

1.3 置管 所有病人均在术前经鼻插入胃管及鼻肠管，并妥善固定，在术中由手术者将二者分开，胃管留在胃内，鼻肠管经导丝引导到吻合口以下30cm处，抽出导丝，分别将胃管和鼻肠管固定在病人的鼻翼上。

1.4 输入量及方法 术后第一天通过鼻肠管输注0.9%生理盐水或5%葡萄糖氯化钠250-500ml20-40ml/h，第二天将肠内营养制剂百普力500ml与生理盐水500ml以1：1混合输入20-40ml/h，第三天给予肠内营养500-1000ml40-60ml/h输入，直至增至全量1500ml.根据患者病情随时调节输注速度及量。在输注营养液前可将患者床头抬高30度-40度或取半卧位^[2]，输注完后仍需抬高床头30min，可有效防止返流，并采用输液加温装置，温度维持在38度-42度。

2 护 理

2.1 心理护理 护士多巡视病房，与病人沟通，建立良好的护患关系，耐心倾听病人的主诉并解答患者提出的疑问，解除患者的思想顾虑，告知肠内营养的方法及可能产生的不适，向患者介绍肠内营养的优点，以增强患者的自信心，同时在输注过程中严密观察患者的病情变化，及时处理各种问题，增加患者的安全感。

2.2 营养管的护理 妥善固定营养管，防止滑脱，每天检查营养管的刻度并记录。向患者讲解肠内营养的重要性及必要性，防止患者因不适而自行拔管，输注营养液前后应用生理盐水或温开水20ml冲管，连续输注时每4小时用生理盐水或温开水20ml冲管，防止管腔堵塞，为防止有小颗粒残留在管腔，可用5%碳酸氢钠20ml冲管后夹管30min。告知病人注意保暖，防止感冒，保持鼻孔通畅，并沿营养管向鼻孔内滴注少量的液体石蜡，以防止营养管压迫鼻粘膜或粘连引起溃疡出血等。遵医嘱使用氨溴索，地塞米松雾化吸入，以减少咽部充血水肿，促进排痰。

2.3 严格执行无菌操作 保持环境清洁，进行手卫生消毒，严格按照操作规程进行无菌操作，营养液配好后可在4度冰箱内存放不超过24小时，过期应废弃，营养液开启后应在24小时内用完，若未输完不应放在下次使用，以免营养液发生污染。

2.4 严密观察患者病情变化 严密观察患者有无腹痛，腹胀，腹泻，注意观察患者有无恶心，呕吐以及胃管吸出的胃液的颜色和性质，以判断是否有营养液返流，准确记录排气，排便的时间及大便的颜色，性质和量。

2.5 基础护理 大多数长时间经鼻腔置管的患者会用口呼吸，这会导致口腔黏膜和唇舌的干燥，术后留置胃肠减压期间，应加强口腔护理，每8小时一次，保持口腔的清洁，同时给予翻身拍背，鼓励患者多下床活动，促进肠蠕动。

3 结 论

有3例患者在术后早期实施肠内营养时出现腹胀，轻度腹泻，经调节输注速度及输液温度后缓解，所有病人未出现呕吐等严重的消化道症状，肛门恢复排气及排便时间为2-4天。

4 讨 论

胃癌患者手术时间长，创伤大，患者术前进食减少造成病人营养不良，机体抵抗力下降，而术后禁食，手术创伤等原因使患者免疫抑制更为明显，这些都增加了围手术期并发症的发生率和死亡率^[3]。有研究证明，术后小肠的蠕动和吸收功能在术后早期已恢复^[4]，这就为早期肠内营养的实施打下了基础。肠内营养能直接刺激肠道，防止腸道废用性萎缩，促进肠道相关淋巴组织分泌免疫球蛋白，使机体的体液免疫得以保护，进而有利于肠道黏膜的免疫屏障^[5]，而且肠道营养对技术和设备的要求较低，使用简单，操作方便，安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1] 秦新裕，刘寒.肠内营养与胃动力[J].中国使用外科杂志，2003，23（2）：81.

[2] 魏晓坤，董桂平，庞海云.胃癌术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影想.中国临床保健杂志，2008，11（6）：636-637.

[3] 秦环龙，杨俊.外科手术后肠内营养的时机选择[J].中国实用外科杂志，2008，28（1）：79-80.

[4] 蔡少萍，王婉纯，蔡淑钿，等.胃术后经胃肠管早期肠内营养支持的护理[J].国际护理学杂志，2006，25（10）：806-807.