中西医临床论文

中西医临床论文（精选10篇）

中西医临床论文 篇1

云南中医学院

成人高等学历教育毕业综合考核

教学点：昭通卫校

班级：中西医临床二班

姓名：吴发均

联系电话：*** 撰写日期：二〇〇六年九月二十日

实习心得

2004级中西医临床2班

吴发均

短短的实习时间转眼即逝，数月的实习生活使我受益匪浅，从中学到了不少新的东西。

实习期间，我认真遵守单位的各项规章制度，按时上、下班，不迟到、不早退，按时、按质、按量完成各项工作任务。工作中，我积极主动、认真踏实，遇到疑难问题就主动向带教老师虚心请教；对病人提出的各种问题和要求，我尽自己最大的努力给予解答和帮助，力求病人满意。

按照《云南中医学院成人高等教育—中西医结合专科毕业实习计划》的要求，我在中医内科实习了四周；中医针灸科实习了四周；西医内科实习了四周（其中：呼吸系统实习了两周，心血管系统实习了两周）；西医外科实习了四周；已按计划圆满完成了实习要求。

在中医内科实习的四周期间，我根据《实习计划》要求，了解了内科门诊工作程序及主要规章制度（包括处方制度、查房制度、危重病人抢救制度、交接班制度、医嘱制度、病例讨论制度、病房管理制度等），掌握了门诊病例和住院病例的书写格式以及各项医疗文件的书写规格和要求。在实习工作中，对中医内科常见病例如：感冒、发热、咳嗽、喘症、泄泻、痢疾、水肿、淋症、腰痛、虚劳、失眠、头痛、眩晕、中风等，我能应用四诊技能采集病史、观察病情进行正确诊断和治疗。总的来说，四周的实习使我提高了认证病能力，学会并掌握了中医内科体格检查的基本操作方法，明白了常用理化检查的临床意义，知道了常用方剂的组成、功效、主治范围等，并能结合实际对常见病例进行处 方和诊治。

四周中医针灸的实习里，我掌握了针灸的基本操作技术；学会了150个针灸穴位的主治方法与正确的取穴方法及针刺手法，并能用正确的针灸方法治疗常见病例及部分疑难病症；掌握了用针灸、拔火罐、电针等治疗相应病症的基本方法、操作过程和对晕针、滞针、折针等异常情况的处理。

在西医内科四周的实习中，通过对呼吸系统和心血管系统的实习，我对呼吸系统常见病（如：急慢性支气管炎、大叶性肺炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘等疾病）、心血管系统常见疾病（如：心力衰竭、风湿热、风心病、商血压病、冠心病、急性心肌梗塞等疾病），能运用所学理论知识和相关辅助检查资料综合分析后作出正确的诊断与治疗。在内科的实习，使我了解了血常规、血沉、大小便常规、大便隐血和肝、肾功能及血脂、血糖、血电解质、血气分析等实验室检查的临床意义和正常值范围；掌握了皮下与肌肉静脉注射、静脉输液与输血的方法，掌握了静脉抽血、皮内试验、给氧、导尿、心脏挤压、人工呼吸等诊疗技术的操作技能；了解了正常与常见异常心电图、正常和常见异常X光片的意义，并掌握了其识别的方法和影像表现。

通过四周的西医外科实习，我学会了洗手、穿衣、带手套、消毒皮肤，掌握了外科感染（急性蜂窝组织炎、脓肿、泌尿系统感染等）、创伤（体表外伤、多发性损伤、复合性损伤等）、急腹症（急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻）、腹外疝（腹股沟疝、脐疝）、急性尿潴瘤等常见外科疾病的诊疗原则、处理方法和外科急诊病人的处理步骤及熟透切开、止血、结扎、缝合等技术，并能独立工作。能在老师的指导下做清创缝合、各种换药、各种穿插、引流，并能参加外科中、小型手术操作。在妇产科实习的四周中，我掌握了妇产科常规检查（阴道触诊、三合诊）、产前检查（包括四段触诊胎心听诊、熟悉妊娠早、中、晚期的症状，诊断、辅助诊断方法及产前保健工作，）等方法和对妇产科门诊常见疾病的诊断、处理（如：妊娠期出血、妊高症、妊娠合并症、女性生殖器炎症、月经不调等）与手术的操作过程及人工流产的适应症、林忌症及并发症的防治。掌握了正常产褥的临床表现、诊断方法及处理原则。

通过儿科四周的实习，我熟悉了新生儿肺炎、上呼吸道感染、高热惊厥、维生素D缺乏症、婴儿腹泻及液体疗法、营养不良等疾病的病因、诊断、预防和诊治原则与小儿急重症的抢救处理原则，如：心衰、呼衰、休克、窒息、急性中毒、惊厥等。掌握了小儿常用药的特点与剂量及儿科诊断常用操作技能，如：⑴肌肉、皮下、皮内注射。⑵吸氧、吸痰、肛管插入、胃管插入与一般护理（测量体温、脉搏、呼吸、血压）等。

在儿科的实习给我最深刻的感受就是指导老师强烈的爱心——进入儿科的病房就像进入一个大家庭。医生对待每一个病人都像对待自己的自己孩子一般，关心他们的每一点病情变化，关心他们的每一丝情绪波动。这使得病人有了强烈的信心，也让病魔不再那么可怕。我想，在很多意义上，医生就是意味着奉献，只有我们真心真意地付出才会增加病人对我们的信任。只有把病人的利益摆在第一位，才有可能成为一个合格的医生。

实习虽已经成为了历史，但它让我对实际的临床工作有了更进一步的了解，为毕业后的上岗工作打下了更为坚实的基础，它就像一座里程碑，标志着我的蜕变，也预示着一个新的开始。

四个月的实习时间说长不长、说短也不短。回顾实习生涯，我觉得所学到 的知识比预想的要多得多。人的每一段经历都是一笔财富，不论开心或失望，不论成功或失败，都为我们今后所要走的路积累了经验和教训。我们只有从无数次的否定中寻求答案，在无数次的探索中寻找真理，才能找到今后属于自己最宝贵的位置。

二〇〇六年九月二十日

中西医临床论文 篇2

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取我院口腔科门诊 2008- 09~2009- 06间就诊患者,按临床损害特点及病理确诊为OLP者共40 例。有5 例合并恶性贫血,4 例合并自身免疫甲状腺炎,2 例合并恶性贫血和自身免疫甲状腺炎。纳入标准:(1)除了恶性贫血、自身免疫甲状腺炎无其他全身系统性疾病; (2)无其它口腔黏膜病及严重牙周病; (3)近 3 个月未经激素、免疫调节治疗; (4)1 个月内未使用过抗生素。排除标准:(1)曲安缩松注射液、利多卡因、雷公藤总甙片、左旋咪唑之一过敏者; (2)不能遵医嘱用药或试验过程记录不完整,影响疗效评定者; (3)妊娠、哺乳期妇女; (4)3 个月内吸烟者、嗜酒者; (5)某些药物或银汞合金充填物可能引起苔藓样反应者; (6)燥热体质者; (7)感冒未痊愈、咽喉炎很重者。

40 例患者中男性12 例,女性28 例;年龄30~68 岁,病程20 d~11 年,病程1 年以内者23 例; 糜烂型12 例(30%), 非糜烂型28 例(70%)。单一病变部位者14 例, 多个病变部位者26 例(65%); 以颊黏膜最多,共28 例,占总数的70%(表 1)。

注:每例可同时2 个部位以上

1.2 治疗方法

将40 例患者按随机数字表法随机分为2 组,为便于血中肿瘤坏死因子 α(TNF- α)、白细胞介素6 (IL- 6)、白细胞介素 8 (IL- 8)水平与治疗组进行分析,另设正常对照组(健康献血员)20 例, 男7 例, 女13 例, 年龄32~65 岁。① 中西医结合临床免疫治疗组即西药加中药治疗组(20 例): 首诊症状较重、糜烂面较大时用曲安缩松注射液40 mg+2%利多卡因2~4 ml黏膜下基底下封闭,局部用思密达外涂。西药治疗:左旋咪唑片每次50 mg,连服3 d,停药7 d, 8 周为1 疗程。用药期间密切观察血液白细胞总数。中药治疗: 黄(北)芪12 g、枸杞6 g、红枣6 g、人参或党参6 g、刺五加6 g、当归6 g。 作法: 将上述药物加3 碗水,以小火熬煮,煮成2 碗水饮用,3~4 次/d。口干舌燥者,可另加6 g麦门冬、6 g熟地,老人可加杜仲6 g;冬虫夏草6 g(如果太贵加3 g也好),还可根据实际情况加提高免疫功能中药青黛、白花蛇舌草、藿香、猪苓、女贞子、龙葵、甘草等。②对照组(20 例): 首诊症状较重、糜烂面较大时用曲安缩松注射液40 mg+2%利多卡因2~4 ml黏膜下基底下封闭,局部用思密达外涂; 雷公藤总甙片(广东和平制药厂), 10 mg/片, 2 片/次, 3 次/d口服。 用药期间密切观察血液白细胞总数。中西医结合临床免疫治疗组和对照组疗程均为8 周。2 组合并恶性贫血和(或)自身免疫甲状腺炎请内科作相应治疗。如血中白细胞计数少于4×109/L者停止应用左旋咪唑片或雷公藤总甙片。

1.3 肿瘤坏死因子 α、白细胞介素6、白细胞介素 8水平检测

每位患者治疗前及治疗后,早晨经肘静脉抽取空腹血 2 ml分离血清, 贮存于-30 ℃低温冰箱中。 TNF- a测定方法采用 ELISA法,试剂由深圳晶美生物试剂有限公司提供, 严格按试剂盒要求步骤进行。血浆中IL- 6与IL- 8的检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行,试剂盒均购自北京晶美公司,检测方法和测定值换算严格按说明书进行 (复孔取均值)。具体操作步骤:将血样及系列浓度标准品加至相应已包被单抗的酶标板孔,室温孵育 2 h, PBS洗板 3次;加生物素化二抗,室温孵育 1 h, PBS洗板 3次;加酶联物,室温孵育 30min, PBS洗板 3次; TMB显色 10 min后终止反应; 450 nm比色, 读取A值。

1.4 疗效评定标准

参照中华口腔医学会口腔黏膜委员会于2005 年公布OLP疗效评价试行标准进行评估[1]:

1.4.1 显效

(1)客观指标:治疗后充血、糜烂完全消失,白色条纹无或轻微(体征记分为0或1 分)。

(2)主观指标:疼痛完全消失(症状记分为 0 分)。

1.4.2 有效

(1)客观指标:治疗后充血、糜烂的面积缩小,白色条纹减少(体征记分下降)。

(2)主观指标:疼痛减轻(症状记分下降)。

1.4.3 无效

(1)客观指标:治疗后充血、糜烂的面积无变化或增加,白色条纹无变化或增加(体征记分不变或增加)。

(2)主观指标:疼痛无减轻或加重(症状记分不变或增加)。

2 结 果

2.1 一般资料比较

2 组病例数、性别、年龄、病程、发病部位、疼痛程度、充血面、萎缩面、糜烂的面积、白色条纹情况、合并恶性贫血、自身免疫甲状腺炎情况相比较是均衡的,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

2.2 近期疗效

治疗后 8周疗效见表 2。 中西医结合治疗组的痊愈率及总有效率均显著高于单纯西药治疗组(P<0.01)。

2.3 2 组远期疗效

2 组患者治疗后1 年远期疗效见表 3,中西医结合治疗组失访2 例, 单纯西药治疗组失访3 例。

2.4 免疫学检查结果

3 组治疗前后 TNF- α、IL- 8、IL- 6 水平比较见表 4。

注:与健康对照组组比较, ① P<0.01; 与本组治疗前比较, ② P<0.01, ③ P<0.05; 与西医治疗组组疗后比较④ P<0.01, ⑤ P<0.05

3 讨 论

3.1 中西医结合治疗发挥免疫调节作用

OLP是临床上常见的口腔黏膜非感染性疾病,其发病机制尚无定论,但固有层T淋巴细胞浸润的现象提示细胞介导的免疫反应与该病的发病机制密切相关[2]。有人认为是自身免疫性疾病,TNF- α 及 IL- 8、IL- 6 是免疫和炎症的重要调节因子,涉及 OLP 的病理过程。

OLP 患者血清 TNF- α水平升高, TNF- α既能增加口腔黏膜的炎症反应,又能和炎症反应产生的中介物质刺激淋巴细胞、单核-巨噬细胞等细胞过量产生IL- 8、IL- 6等细胞趋化因子,并释放入血循环,致使OLP患者血清中TNF- α、IL- 1、IL- 6含量显著升高。趋化因子在调节淋巴细胞向黏膜浸润过程中发挥重要作用,并与本病迁延性有关,主要是参与其中炎细胞的聚集。减少趋化因子合成的药物减少扁平苔藓中T淋巴细胞浸润,从而减少其上皮损伤[3]。本研究发现中西医临床免疫治疗疗效最好,治疗后血中TNF- α、IL- 8、IL- 6水平降低最多。判断免疫治疗效果时IL- 8最敏感,其次TNF- α和IL- 6的改变,因此这3个细胞因子水平可作为观察病情、疗效和判断预后的重要指标。

口腔扁平苔藓由于其病因错综复杂,治疗方法各不相同,但效果不尽如人意。选择有效的治疗方法,发挥免疫调节作用,取得最佳的治疗效果已成为目前医学界研究的热点。本研究发现采取上述中西医结合免疫治疗OLP疗效极佳,值得推广应用。

3.2 西药治疗

有报道认为[4],左旋咪唑为一种免疫调节剂,可促进迟发性超敏反应,诱导粒细胞的成熟和促进 T细胞的功能,减少抑制性 T细胞的功能,促进细胞因子的产生和 NK细胞的增多,同时能增强单核细胞的趋化和吞噬作用,激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子诱生内源性干扰素,从而提高免疫疗效。有不良反应(1)胃肠道反应:少数患者服药后可出现轻微的胃肠道反应,偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、味觉及嗅觉异常,神经过敏及肝功能损伤;(2)骨髓抑制:长期服用偶见白细胞、血小板减少及无粒细胞症;(3)流感样症状:头痛、头晕、出汗、无力、偶见发热、畏寒等。 用药应注意(1)部分患者多于药后4~8 h出现严重反应,应严密观察,对症处理;(2)应定期复查血象及肝功能。

3.3 中药治疗

黄芪可补气补虚,枸杞可补阳滋肾,红枣经常服用,可增强免疫功能;人参或党参为补中益气,生津养血药,其增强机体免疫作用,主要能增强巨噬细胞的吞噬能力和T细胞功能。对机体应激性也有一定作用;冬虫夏草内含的虫草素和虫草多糖都对免疫系统有促进或双向调节作用。其作用主要体现在活化免疫细胞和增强免疫细胞的吞噬功能,虫草促进红细胞生成,同时对抗白血病和粒细胞减少。而虫草能有效分解微血管中的沉积物,疏通血管,改善微循环;甘草可益气补中健脾,同时具有类肾上腺皮质激素样作用;刺五加、当归补血作用;青黛中提得靛玉红能提高动物单核巨噬细胞系统的吞噬功能。 但不引起骨髓抑制。白花蛇舌草有抗炎免疫作用,对正常兔及人工狭窄阑尾所致的实验性阑尾炎兔均有刺激网状内皮系统增生,增加吞噬细胞的吞噬能力,并使嗜银物质倾向致密化,增强机体的防御能力而达到抗炎的作用;藿香、女贞子有升高白细胞,提高机体免疫力 的作用;此外猪苓、龙葵均有提高免疫功能的作用。

参考文献

[1]中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准(试行)[J].中华口腔医学杂志,2005,40(2):92-93.

[2]宗娟娟,黄美贞,吕华荣.中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究[J].实用口腔医学杂志,2008,24(5):714-716.

[3]徐治鸿.中西医结合口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:282.

崩漏中西医结合临床诊治略论 篇3

中医之崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。它类似西医的“功能失调性子宫出血”。多年来，笔者中西医结合诊治崩漏31例皆愈，现结合临床小结讨论，以利再效。1　临床资料1.1　一般情况：均因阴道异常出血就医。年龄14岁～50岁，平均33.2岁。与职业关系不大。1.2　检查项目：B超检查31人，未发现子宫及附件异常。性激素检验6人，雌激素偏低2人，孕激素偏低1人，泌乳素偏高1人。血常规检验均有不同程度的血色素偏低，最低的60g/L。1.3　症状分型：以崩中漏下为主证，结合临床检验、舌象脉象及兼证，31例中属肾虚肝郁、血热伤络的11例，肾亏气虚、冲任不固的15例、肝肾阴虚、兼夹瘀热的5例。2　诊断依据

主证是月经非时暴下不止或淋漓难净，或崩中漏下，或崩漏互见；B超检查生殖器官无异常；性激素检验结果正常或异常。3　治疗方法

中医治疗：暴则急止、漏则调摄为原则。以胶艾四物汤加味主之。临证加减施药。如止血用药：补气止血用黄芪、党参、白术，补血止血用阿胶、龙眼肉，温经止血用艾叶、炮姜、鹿角霜，清热止血用白茅根、生栀子、大蓟，凉血止血用地榆炭、侧柏炭、苎麻根，养阴止血用旱莲草、女贞子、龟板胶，固涩止血用仙鹤草、五倍子、赤石脂，祛瘀止血用田七粉、生蒲黄、炒茜草。每诊宜3～5剂。

西医治疗：酌用激素止血、人工周期、促排卵、手术（诊断性刮宫）等。4　治疗结果

就诊1次14人，就诊2次7人，就诊3～4次7人，5次以上3人。坚持血止后调周治疗2人。31例全部临床治愈。5　典型病例

蒋某，女，45岁，2011年5月25日由妇科转诊：自述近半年月经迟后两、三月才来，量多，逾期半月不净。这次5月9日行经，开始日换卫生巾7～8次，血块多，服黄体酮胶囊未能止血，5月23日行刮宫术后经量减少，但仍淋沥不尽。纳眠尚可，大便正常，尿多而清。有高血压病，在服降压药。舌淡红、唇薄白、脉细数。B超妇科常规检查无异常，检验性激素正常，血色素略低。

诊断：崩漏（功能失调性子宫出血），肝肾阴虚、兼夹瘀热之证。

治疗：固气止血、清热化瘀为治则，拟胶艾四物汤加减：当归10g、川芎10 g、白芍30 g、艾叶6 g、阿胶（烊化兑服）10 g、黄芪30 g、田七粉（冲服）4 g、地榆炭10 g、侧柏炭10 g、仙鹤草15 g、栀子炭10 g、白茅根30 g、炙甘草10 g，2剂，每日水煎服一剂。

二诊（5月27日）：经量明显减少，乏力，便溏，尿清，纳眠尚好，血压149/98mmHg，脉博98次/分，舌淡红，齿印、苔薄白、脈数。上方药去地榆炭、侧柏炭、黄芪，加党参20g、杜仲15g，3剂，每日水煎服一剂。硝苯地平缓释片1盒，10mg/次，每日2次。

三诊（5月30日）：昨日月经已干净，现乏力，舌淡红微胖，齿印，苔白腻、脉数滑。拟八珍汤加阿胶（烊化兑服）10 g、山药15 g、莬丝子15 g、补骨脂10 g，4剂，每日水煎服一剂，以益气养血、温补肝肾，巩固疗效。

四诊（6月20日）：6月18日行经，色量可，血块少，舌红、苔白、脉细数。拟服胶艾四物汤加黄芪、党参、炙甘草4剂，药完经止。6　讨论

中西医临床论文 篇4

2010级新老生交流会总结书

北京中医药大学东方学院中西医临床系为响应院团委的号召，在系团总支与系学生会的配合之下于2010年9月15日与2010年9月16日顺利地开展了2010级新老生交流会。本次新老生交流会旨在让刚入学的新生更好更全面地了解大学生活的方方面面，调整好心态，为以后的学习和生活树立明确的目标，使其更快地适应大学生活。同时，利用交流会的机会向10级的新生宣传了我校“双禁”、“四无”的建设成果。积极督促10级新生培养“东方精神”，塑造“东方人格”，争做一名优秀的东方学子。

由于10级班级较多而所选的老生代表有限，特将所选的老生代表分为六组，分两天开展新老生交流会。

老生代表名单如下：

第一组：邓子豪（临床系团总支组织委员）、袁伟俊（首届临床系学生会主席）、刘伟（国家奖学金获得者）；

第二组：侯岳佳（临床系团总支文体委员）、田野（第五届院学生会主席）、胡亚晶（08临床4班学习委员）；

第三组：陈昭烁（临床系学生会纪检部部长）、秦聪（首届临床系学生会副主席）、唐琪琳（优秀学生代表）；

第四组：王晶（临床系学生会外联部部长）、郭晶晶（社团理事会宣传部干事）、张世超（优秀学生代表）；

第五组：李佳和（临床系学生会外联部副部长）、高美丽（首届临床系学生会办公室主任）、杜倩（国家奖学金一等奖获得者）；

第六组：钱子成（临床系学生会办公室干事）（15号），樊迪（临床系学生会宣传部副部长）（16号）、阮灏（第五届院学生会副主席）、任健（优秀学生代表）。

各组老生代表抱着对新生负责的态度，交流会之前做好了充分的准备，各组成员也做了会前的交流，提出了各种可能遇到的突发状况，并想好了各种应对措施。

交流会流程：

各班交流会以播放我院以及我系的宣传片的形式开始，让新生更加深刻地体会到了我北京中医药大学东方学院浓重的学术氛围以及我中西医临床系的在院中的重要地位以及专业特色。

交流会期间中西医临床系团委书记贾勇老师走进10级各班，并做了重要讲话，贾老师向刚入学的10级新生介绍了我中西医临床系的发展历史，并着重强调了临床专业的特色以及继续深造的重要性，并以此督促各位新生从现在做起努

力学习，勤奋刻苦，争做一名为中医药事业做出贡献的建设性人才。

交流会期间在中西医临床系学生会主席团的带领下系学生会文娱部及炫舞团成员代表和10级新生代表走进10级各班教室给大家带去了精彩绝伦的文娱表演。一首首动听的歌曲以及一支支火辣的舞蹈活跃了本次交流会的气氛。特别是个别系学生会文娱部的成员带病坚持演出体现了我中西医临床系学生的以大局为重的意识。

在自由问答环节10级新生就进入大学以来关于学习和生活等各个方面的问题展开提问。老生代表就自己的经验全面地多层次地做出了回答，帮助10级新生解答疑惑。使新生对刚刚开始的大学生活有了全面的认识，为以后的学习树立了目标。

本次新老生交流会圆满地完成了预定的环节，也基本上达到了召开交流会的目的。但是在交流会中也存在着一些细节上的问题。诸如：有些班级的桌椅是固定的，播放宣传片时有些同学只能站着观看；此外，个别班级的同学在交流会期间进进出出，在一定程度上影响了交流会的正常进行。

北京中医药大学东方学院中西医临床系团总支

中西医临床论文 篇5

【关键词】 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属于中医的腰腿痛范畴，是指始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损，使纤维环破裂、髓核向外突出的病变，而且突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织，并使之产生反应性改变，从而出现相应的临床症状。本病常发生于20～45岁之间，尤其是男性和重体力劳动者为多见，是骨伤科领域里的常见病、多发病。自1985年2月～2001年3月，我科采用中西医结合的方法共收治腰椎间盘突出症患者210例，现总结如下。资料与方法

1.1 一般资料 自1985年2月～2001年3月，住院治疗共210例，疗程最长的为1月，最短的为1周，男154例，女56例，男女之比为2.7∶1。发病年龄最小为19岁，最大为70岁，以25～50岁年龄组发病率为最高，病程最短为1周，最长为25年。1.2 诊断依据 ［2］

肾功能衰竭的中西医临床监护 篇6

虽然对于肾功能衰竭一般采取的血液透析、腹膜透析及肾移植手术的治疗方法为慢性肾衰的治疗带来了希望, 延长了病人的生命, 但是由于费用高, 肾源不足以及各种并发症等问题的存在, 目前尚不能普及和推广。而积极探寻中西药对此病的治疗 (非透析法) , 具有深远意义。

1 肾功能衰竭的病因

(1) 下尿路梗阻:如前列腺肥大, 前列腺肿瘤, 尿道狭窄, 神经源性膀胱等, 主要表现为膀胱功能失调, 容易继发感染而引起肾功能衰竭; (2) 肾脏因为疾病入侵而发生的病变, 如各种慢性肾小球肾炎, 慢性肾盂肾炎, 肾结石, 肾结核, 肾小管性酸中毒等; (3) 肾脏因为身体全身性疾病的入侵或者中毒而导致衰竭, 如糖尿病, 恶性高血压, 肝硬化, 高血压肾动脉硬化症, 高血钾, 巨球蛋白血症等。

2 肾功能衰竭的临床表现

病人肾功能衰竭时可出现肾小球滤过率降低, 血肌酐显著升高, 贫血较明显, 夜尿增多, 电解质紊乱, 并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。肾功能衰竭早期一般会出现无力, 易疲乏, 精神以及体力下降, 并出现消化道症状。

在对肾衰竭病人尿液检查中, 尿常规蛋白显著增加, 晚期肾功能损害明显时尿蛋白反而减少。血液检查中, 血红蛋白降低, 白细胞正常或者降低, 感染或者酸中毒时白细胞可升高, 血小板正常或降低, 红细胞沉降率增快。

3 采取中西药综合法治疗肾功能衰竭

3.1 西药治疗法

(1) 采用低盐、低脂、优质低蛋白饮食法, 每日蛋白摄入量0.6~0.8g/kg; (2) 降压, 纠正贫血。使用促红细胞生成素治疗肾性贫血; (3) 纠正水电解质、酸碱平衡失调; (4) 改善微循环, 利尿消肿, 控制感染; (5) 转换酶抑制剂。

3.2 中医药治疗法

从中医的角度分析, 肾功能衰竭属于中医学“关格, 虚劳, 肾劳, 肾风, 溺毒, 腰痛”等病范畴, 脾胃衰败, 湿浊中阻。肾主水, 司气化, 脾胃为后天之本, 主运化水谷与水湿, 升清降浊以化生气血, 二脏在人体水液代谢和气化过程中发挥着重要的作用。慢性肾衰的形成往往是因为水肿、腰痛等病救治不愈, 导致脾肾功能受损, 脾失健运, 水湿内蕴导致浮肿、尿少之症。采取中西医结合的方法, 在西药治疗的基础上加用中药治疗。

(1) 可采用以大黄为主的中药保留灌肠, 每晚1次, 4周为1个疗程, 此疗法可以使氮质血症及尿毒症早期患者的血肌酐和尿素氮明显下降, 胃肠道症状明显改善。对于慢性肾功能不全失代偿期和慢性肾衰尿毒症早期采用中药降氮露 (大黄, 白花蛇舌草, 土茯苓, 山药, 黄芪等) 灌肠, 2周为1个疗程, 有效率可达80%以上。 (2) 熊飞等[3]为改善慢性肾功能衰竭患者肾性贫血, 采用肾俞、足三里穴位注射鱼腥草注射液, 可提高促红细胞生成素 (EPO) 治疗效果。黄玉明[4]应用黄芪注射液治疗本病显示, 应用黄芪注射液对降低尿素氮效果较血肌酐显著。阮诗伟等[5]以益肾降浊冲剂 (生黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、桑葚子、桑寄生、玉竹、益母草、陈皮、六月雪、大黄) 治疗本病, 表明该方可以减少自由基, 改善肾功能和肾脏病理, 能明显减低线粒体形态异常, 降低肾脏的高代谢。曹阳[6]采用胃复安足三里 (双侧) 穴位注射, 每穴同时加用扶肾膏 (桂枝、乳香、虻虫、水蛭、没药、红花、降香、丹参等) 在神阙穴局部外敷, 均取得良好的疗效。 (3) 中药汤剂治疗。黄杏爱等[7]采取中药汤剂法治疗患者, 以健脾补肾, 活血化瘀, 通下泄浊, 祛湿利水之法, 取得良好的近期功效。其基本药方:生大黄10g, 白术10g, 茯苓15g, 黄芪30g, 当归10g, 丹参15g, 赤芍20g, 藿香10g, 砂仁6g, 车前子15g, 炙甘草5g。每日1剂, 水煎2次, 分早晚2次温服。

分析:大黄降低尿素氮, 抗凝, 降低血黏度, 调节免疫, 改善氨基酸和脂质代谢, 抑制肾小球膜细胞的增殖, 抑制肾小管高代谢的免疫调节作用;丹参有活血化瘀, 改善肠道局部供血, 促进血液循环, 促进肠粘膜水和溶质与药液间的交换, 改善肾脏血流, 提高肾小球滤过, 从而使毒素从泌尿道排出体外。配用土茯苓, 具有促进肠蠕动, 抑制氮质代谢, 增强清热解毒, 排毒之功。黄芪益气补脾, 现代药理研究证明, 能提高机体免疫功能及抗氧自由基作用。选用黄芪、山药、白术、当归、茯苓顾护正气保护肾功, 丹参、淫羊藿、赤芍、砂仁、车前子、灸甘草、大黄等可祛湿化浊。

4 结语

慢性肾功能衰竭是一种临床病机复杂、临床表现多样的肾脏疾病晚期综合征严重阶段的疾病。临床药学监护的结果表明, 中西医药综合治疗肾功能衰竭具有显著疗效, 比单独使用西药治疗或者单独使用中药治疗效果都显著。

参考文献

[1]吴家斌, 舒贵杨, 陈友明, 等.纠正酸中毒在慢性肾衰竭治疗中的意义探讨[J].福建医药杂志, 2006, 28 (2) :40-41.

[2]刘敏.中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志, 2005, 12 (18) :127.

[3]熊飞, 郭遂怀, 曹阳.穴位注射对慢性肾衰患者贫血的辅助治疗作用[J].中国针灸, 2006, 26 (9) :976-977.

[4]黄玉明.黄芪注射液治疗慢性肾衰20例[J].中国中医急症, 2006, 15 (2) :157.

[5]阮诗伟, 郑敏麟, 陈建.益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的实验研究[J].中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4 (9) :506-509.

[6]曹阳.中药外敷配合穴位注射治疗慢性肾衰顽固性呃逆17例临床观察[J].中国中医药科技, 2007, 14 (5) :233-234.

[7]黄杏爱, 张原方, 古利华.综合疗法治疗慢性肾功能衰竭80例疗效观察[J].临床研究, 2009 (2) .

中西医治疗慢性盆腔炎临床观察 篇7

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月-2010年1月我院门诊就诊的300慢性盆腔炎患者，年龄19～50岁，其中19～36岁206例，36～50岁94例，病程最短半年，最長5年，均有性生活史。大多数患者有人流、药流、上环、取环史和急性、亚急性盆腔炎病史。其中腹痛220例，腰酸158例，肛门坠胀130例，不孕20例。

1.2 方法 于月经干净后1天运用我院自拟定盆腔炎方，处方组成有蒲公英15g,红藤30g，延胡12g，赤芍10g，紫草10g，冬瓜子20g，地丁草15g，连翘12g，忍冬藤10g，乳香5g，没药5g，甘草6g，一共10剂，每天1剂，分2次，饭后服用，10天为一疗程，月经期停止使用。腰酸者加用川断12g、桑寄生12g、杜仲12g等。小腹下坠感则加柴胡10g、升麻6g。脾虚则加党参20g、山药15g、炒白术10g等。月经期改为抗妇消炎栓肛塞1天1次，1次1枚，共7天，静滴抗生素3～6天。进行1～3个疗程后评价疗效。

1.3 诊断标准［2］ （1）有急性盆腔炎病史，全身症状：低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。（2）下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，性交及月经后加剧。（3）可有月经失调，输卵管阻塞时可致不孕。（4）妇科检查时子宫活动受限，子宫两旁组织增厚及轻压痛，可触及边界清或不清的囊性肿物。

1.4 疗效判定标准 治愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件无异常，盆腔无包块和积液；有效：上述症状及体征有明显好转；盆腔包块及积液减少或消失；无效：临床症状体征与治疗前相比无变化。1.5康复指导：急性盆腔炎一点要及时诊断及早治疗并做到治疗彻底，以免发展慢性炎症。患有慢性盆腔炎患者要警惕亚急性或急性发作，在条件允许的情况下，应做到较彻底治疗［3］。 　2 结果治愈124例，有效；172例，无效4例，患者经1～3个疗程后，其结果第一疗程治愈率达52.0%，经第二疗程治愈率达72.3%，经第三疗程治愈率达83.7%，总有效率达98.5%以上，仅有4个患者不能坚持用药无效，从疗程的治愈率看只要能坚持2～3个疗程患者均有效。3 讨论

慢性盆腔炎合并不孕症患者近年发病率有上升趋势，主要是因为子宫腔内手术操作过多过频，消毒不严，以及患者抵抗能力低下引起的急性盆腔炎治疗不彻底而导致病情反复发作，盆腔内组织出现浆液或黏液渗出或纤维组织增厚变硬，病灶迁延所致。

患者主要表现为下腹痛、坠胀，腰骶部胀痛，性交及月经期疼痛加重，低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕，病情顽固反复发作，病程长。妇科检查：子宫附件区均有不同程度的压痛，一侧或双侧附件后增粗、增厚或触及包块。B超显示：子宫直肠陷凹不同深度的液性暗区。给患者身体带来了极大的痛苦，使夫妻生活不协调，特别是给不孕家庭带来了沉重的精神压力。

临床上治疗慢性盆腔炎的方法繁多，单一疗法效果不佳，抗生素长期治疗副作用大，易产生耐药性，效果并不理想。主要采用综合治疗为宜。

中西医临床论文 篇8

金融学：入行背景需多元，经验丰富才高薪

专业热度分析

金融学专业，近十年来一直排名前十的热门专业，很多考生将其视为敲开未来人生的金砖而对其执著不已。经济学排名第一的中国人民大学，录取率徘徊在5.8%，报考人数却年年激增。综合类大学排名第一的北京大学所属的经济学院与光华管理学院，录取率也在6%左右波动。复旦大学的录取率更低，在3%到4%之间。可见金融学专业以其特有的金色魅力和职场融通性颇受广大学子的热爱。去年有媒体将各大行业的薪酬做了排名，证券行业和银行业以绝对优势遥遥领先，更将金融学专业的考研热情推向新高潮。

就业“虚热”分析

金融学专业≠金融行业

金融学专业是金融行业的敲门砖?这种想法大错特错。现实状况是：一方面金融行业并不刻意招收金融学专业的毕业生;另一方面金融学专业的毕业生也不一定青睐金融行业。以2010年法国兴业银行在北京举办的管理培训生招聘会为例：招聘程序严格，竞争激烈，除去宣讲会、笔试、电话面试、现场面试以外，入围的候选者还必须在北京参加一天的集中面试。面试环节包括案例分析、小组讨论、个人陈述、结构化面试等多个环节，全程英文。最后经过十几轮的“折腾”之后，初定的待选名单中所包含的专业有环境工程、国际关系、教育学、国际贸易、英语、计算机科学、数学等，唯独不见金融学专业。

无独有偶，翻开招商银行去年管理培训生笔试名单，学生的专业五花八门，从天文学到历史地理学无所不包。目前只有极少数国企还特别注明所需专业，而很多外资银行、投资公司则反复强调人员专业背景的多样性。国内的银行招聘应届毕业生，所列的专业名单中金融学只是其中一项，而一些高端的管理培训生项目，干脆写明“不限专业”。

从择业角度分析，某名牌大学2010年金融学专业硕士毕业生的去向，三分之一的人选择公务员、国家事业单位，三分之一人选择非金融类大型国企，另外有少部分人去往教育机构、新闻媒体或者读博、出国，真正在银行、证券企业就业的人不足三分之一。用一个选择在某省级报社就职两年的毕业生的话说:“待遇尚可，职业路径明确，相比很多金融企业高业务压力和周期性风险波动的情况，我更偏好稳定轻松的工作。”金融学专业的就业领域并不仅限于金融行业，很多“过来人”在深入了解行业情况并结合自身的特点之后，往往有新的想法和职业规划。

此外，金融专业的分支众多，比如投资学、保险学、企业金融等。现实中每一个专业分支并非完全对应相关的行业和岗位。除了导师推荐或者自身有特殊途径以外，在公开招聘过程中，大部分金融单位并不是特别在意具体的学科分支方向，而是将其视作有一定的金融学基础背景统一招聘。

学金融就进外企

很多学金融学专业的学生期望进入外企，但现实是，很多金融机构，尤其是那些知名企业，似乎更注重名校魅力。德意志银行的中国应届生招聘网站上，在填写个人简历的时候，教育背景一栏的下拉菜单上曾只有复旦、上交、清华、北大四所学校，而专业则不限。交通银行总行管理培训生只在清华、北大、复旦、上交、浙大、南京大学等高校招收应届硕士毕业生，也不限专业。

而几大名校名院系，包括原中国人民银行研究生院(现已并入清华大学)，中国人大，北大光华管理和经济学院，上海财经大学等，这些院校的竞争异常激烈。

如2005年北大经济学院和光华管理学院两个学院的金融学专业报考人数合计达到1324人，实际录取86人，录取率仅6%。2006年该学院的复试分数线为404分，录取率不足5%。2007年光华管理学院录取率为5.42%，经济学院为3.35%。

中国名校考（保）研考博辅导权威

这些名校名院系，每年的录取率偏低不说，考研分数之高也令人咋舌。如原中国人民银行研究生院的专业课考试内容是所有院校中考试范围最广的，也是唯一不指定任何考试参考书目的院所。从分数线来看，总分需达到380分以上才有把握进入复试。而且对数学成绩要求比较高，没有130分以上，除非其他几门考试成绩有竞争力，否则很难被录取。

基于以上原因，如果想进入高盛、摩根斯坦利、中金等顶级金融机构，首先需要通过激烈竞争进入名校，同时你的金融学背景在他们眼中并不是第一位考虑的因素。因而，大多数金融学专业的硕士还得脚踏实地，把求职目标放在那些普通金融单位上。

金融是“镀金行业”

智联招聘调查显示：金融行业涨薪幅度由2009年的7.78%增长到2010年的15.3%，列第一位。尤其是金融行业高管薪酬有望达到每年754048元，房地产与高科技行业排名分别为第二、第三，并与汽车、医药和制造等行业拉开距离。有强大的行业号召力做背景，金融学毕业生的身价也水涨船高，目前广为流传“北大光华毕业生年薪17万”，“复旦金融研究生年薪普遍过15万”之说。这种说法虽尚未得到证实，但金融业高薪的光环却是众所周知。很多考生报考金融专业无疑是看好了大好就业前途。但是“热门”不等于“好就业”，“好找工作”不代表“找好工作”。金融专业毕业的研究生在薪酬收入方面差距比较大，这跟学校、导师的知名度与影响力，以及自身能力、实践经验紧密关联。其中，融资和资本运作、咨询服务方面，发展前景更广一些，而且收入也颇丰，月薪少则6000元，多则30000元。如果能进入跨国投行或者埃森哲、麦肯锡等跨国咨询公司，年薪则大多在20万左右，还有其他福利。

西医院校中西医结合护理 篇9

【关键词】

中西医结合;护理;临床教学

随着医疗体制的深化改革，中西医结合诊疗方法日益在临床医疗中显示出其优势。作为综合性医院的中西医结合科，我们承担着西医院校护理学生的中西医临床教学任务。作为课堂教学的延伸和补充，临床教学的质量将直接影响向临床一线输送的护理人才的质量，西医院校护理学生在中西医护理中的临床教学已引起高度重视。中西医结合临床护理教学的必要性

1.1 将“辨证施护”融入“整体护理”，构建中西医结合临床护理

“整体护理”是当前我国护理学理论与实践发展的重要理念，其核心是以人为中心，将人看作一个统一的整体，保持人与内外环境的平衡。中医认为人是一个有机整体，其与自然和社会相统一。这种将患者置于自然和社会的整体中通盘考虑的护理理念与现代护理所提倡的对病人进行系统、整体、全身心的护理理念不谋而合[1]。而其中“辨证施护”又是中医护理的特色，其通过运用望、闻、问、切的方法收集患者资料、运用中医理论进行护理评估，进而辨病辨证，用具有中医特色的护理方法实施护理措施。因此，“整体观念”及“辨证施护”是中医护理的基本特点。为丰富整体护理的内涵，近年来有人提出将辨证施护融入现代护理的新观点[2]，认为中医“辨证施护”和“天人合一”的整体观念有利于整体护理模式的发展，是现代护理理论的有效补充，可以有效提高护理质量。在继承祖国医学基本学术思想如整体观、辨证论治观等基础上，吸收现代护理理论及工作模式和护理技术操作技能，将中西医护理的优势结合起来形成的中西医结合护理模式，已在临床工作中逐渐成为防治疾病，解除病痛的重要护理手段。因此，对此加以发展巩固应用，对提高护理的价值和地位是十分必要的。

1.2 加强中西医结合临床护理教学，使学生具有中西医护理双向技能

在西医院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色，也是培养中西医结合人才的重要途径。但课程设置时间较短，往往只着重于介绍中医学理论体系中最基本的知识，如中医基础、中医诊断、中药方剂学、针灸经络学等基本理论，对针灸学等在临床上更有实践意义的内容则浅尝辄止[3]。而一些常用的中医护理操作技术，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗疗法、敷脐疗法、捏脊等，至今在临床护理上仍是解决实际问题的重要手段，在预防、治疗和康复护理中起着举足轻重的作用[4]。因此，西医护理的学生有必要学习中医护理知识和技能，将在中西医结合或中医科室的临床护理实习作为课堂教学的延伸和补充，进一步掌握中西医护理的双向技能，将中西医护理的优势相结合，从而提高护理实践的有效性。中西医结合护理的临床教学方法

2.1 重视临床师资培训，提高临床教学质量

临床护理教师在教学过程中发挥着重要的主导作用，教师的素质直接影响临床护理教学的质量。要使学生真正掌握中医护理操作技能，带教老师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。而目前临床教师都是西医护理或中医护理专业的毕业生，缺乏中西医兼通的护理人才，中西医护理方法和手段也未能真正系统有效地结合，使得临床上中西医两套护理理论与技术并行，而且普遍存在重西医轻中医的现象。因此，作为临床护理教育者，首先，要确立正确的中西医结合护理理念和教育观念，正确认识中西医结合护理的科学性与必要性，认识各自优势和护理内涵的共同之处，并将其有机结合起来应用于实践。为此，我们组织西医护理专业的带教教师系统地学习了中医护理理论，并组织所有带教教师进行中医护理操作技术集中培训，共同探讨中医护理知识和技能，规范带教流程和方法，鼓励开展中西医结合护理的临床科研。最后，经过层层筛选严格考核才授予带教资格，提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力，使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合，为临床实习教学打下良好基础。

2.2 探索有效教学方案，提高临床带教水平

在临床教学中，首先，建立科学的临床教学管理体系，设立教学总带教，负责安排临床理论授课、护生的理论操作考核、及时听取带教教师及护生之间的相互反馈，进行经验总结，改进教学方案，确保教学工作管理科学到位。其次，构建以学生为主体的“一带一”临床教学模式，安排一名带教老师带一位学生，分管4～8个病人，运用护理程序对所管辖的病人实施整体护理，开展从入院至出院的全程护理，运用“望、闻、问、切”采集病史评估资料，采用辨证施护的方法确立护理诊断实施护理措施，并完成健康指导、医护患的沟通、中西医结合护理病历的书写等工作。整个过程中自始至终一对一随师带教，并注意结合PBL教学法，带领学生到床边结合实际病例进行实地讲解、手把手操作示范，引导学生积极参与，随时根据学生薄弱环节进行重点指导及时整改。并开展中西医结合的护理病例讨论及教学查房，提高和巩固临床所学的中西医结合护理的理论及技能。

2.3 结合中医护理基本技术，开展中西医结合技能培训

通过改革带教方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理操作技术相联系。在相关项目的基础操作练习中增加中医操作方面的知识，如在注射练习中结合中医的穴位进行穴位注射，在大量不保留灌肠练习中结合示教中药保留灌肠，护理肿瘤化疗病人时采用药物止吐的同时配合穴位按摩、耳穴敷贴等方法，可以起到辅助治疗的作用。由于中医的护理操作技能较多，而实习课时有限，并且有些项目在带教中也不能由护生直接在病人身上练习，对于常用的中医护理操作技术我们便通过开展强化训练完成，让学生和师生之间相互操作共同提高。操作训练时由简到繁、循序渐进，注意培养学生的学习兴趣。同时鼓励学生参加医生查房、典型病例讨论等，着重培养其临床分析判断的能力，拓宽学生知识面，培养提高学生的综合能力和整体素质，为以后从事中西医结合临床护理工作打下坚实基础。

把现代护理理念与传统中医护理方法相结合，创建出中西医结合的最佳护理模式，是中西医护理同仁们义不容辞的责任。而临床教学是护理教育中的一个重要环节，只有积极探索中西医结合的最佳护理路径和临床教学模式，在教学中将中医护理和西医护理的优势进行互补，才能培养出适合新形势的中西医结合复合型护理人才[5]。

【参考文献】

黄君,毛喜莲,秦锋,等.临床护理教学中融入“辨证施护”的探讨.湖南医科大学学报,2009,11(5):85-87.Tanner CA.Nursing education: current themes, puzzles and paradoxes.Community Nursing Research,2007,(40):3-14.陶衔玥,区鸿斌,李华锋.临床西医院校中医教学现状分析及改革思考.西北医学教育,2009,17(5): 892-893.中国科教期刊学会主要负责已被中国知网全文收录的核心期刊，国家级、省级重点期刊的学术论文征稿。全程代理论文发表，提供写作指导，按杂志社要求前期审稿。

[5]佚名.西医院校中西医结合护理的临床教学初探.http://ccclw.cn/yxyy/html/?136976.html

中西医结合治疗颈椎病临床分析 篇10

【关键词】颈椎病；中西医结合治疗；效果分析

1 资料与方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年1月共收治颈椎病患者120例，①颈型颈椎病患者30例，其中女性14例，男性16例，年龄均在35—60岁之间。，②神经根型颈椎病患者20例，其中女性7例，男性13例，年龄均在40—60岁之间。③脊髓型颈椎病患者20例，其中女9性例，男性11例，年龄均在45—65岁之间。④椎动脉型颈椎病患者20例，其中女性12例，男性8例，年龄均在40—55岁之间。⑤交感型颈椎病患者30例，其中女性17例，男性13例，年龄均在35—55岁之间。

1.2 诊断依据 收治的120例颈椎病患者均通过我院核磁共振检查确诊。诊断标准分为五型：（1）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。 （2）神经根型：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）。⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。 （3）脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 （4）椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。 （5）交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

1.3 治疗方法

①西药：神经营养药物维生素B1片，10mg/次，3次/日，口服。弥可保片，0.5 mg/次，3次/日，口服。加兰他敏注射液2.5 mg/次，1次/日，肌注。骨瓜提取物注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日，静点。疗程10天。②中医方法：银杏叶片0.5 mg/次，3次/日，口服。丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日，静点。疗程10天。针灸治疗：取局部和手三阳经穴为主。针刺平补平泻法。以颈夹脊穴、风池穴、肩髃穴、曲池穴、后溪穴、外关穴、合谷穴为主穴。后仰困难者加哑门穴、大椎穴；转动疼痛者加中渚穴、悬钟穴。每日1次，15次为1疗程。疗程间隔5-7天后，继续治疗第2疗程。针灸治疗同时烤红外线。另外每天做一次中频，1次20分钟，疗程同针灸一样。

1.4 疗效标准

显效：症状完全消失或基本消失，关节功能恢复正常或基本正常。好转：症状大部分消失，关节功能有一定程度的恢复。无效：症状及关节功能均无改善者。

1.5 疗效观察

收治的120例颈椎病患者中，，显效90例，好转30例，总有效率100% 。治疗时间最短7天，最长2疗程。

2 典型病例

李某，女 ，47岁，干部 ，于2012年9月2日就诊，患者因颈部疼痛连及双上肢麻木，以右侧鱼际处麻木明显，偶有头晕恶心病史3个月。核磁影像提示：C3-4 、C4-5 、C5-6 、C6-7、椎间盘突出， C5-6、 C6-7水平黄韧带肥厚、并相应水平椎管狭窄；颈椎退变。诊断为脊髓型颈椎病。按上述方法治疗1个疗程后症状明显减轻，经治疗2个疗程后上述症状基本消失。并嘱其避免长时间伏案工作及避免受凉。除去高枕，加强颈部活动。随访半年未复发。

3 讨论