脊髓炎患者的护理查房（精选8篇）
脊髓炎患者的护理查房 篇1
视神经脊髓炎病人的护理查房
神经内科
主讲人
护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的是视神经脊髓炎的病人,现在我先简单的介绍一下视神经脊髓炎的一般知识。
视神经脊髓炎 又称Devic病或Devic综合症，是视神经和脊髓 同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。
病理 病变主要累及视神经和视交叉，脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死，伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现 好发于青年，男女均可发病。急性或亚急性发病，病情进展迅速，可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间内连续出现，导致截瘫和失明。
1、视神经受损症状:急性起病者，可在数小时或数日内，单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。亚急性起病者，1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。
2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见，表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外，不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征(屈颈时，自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。辅助检查
1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高，与多发性硬化不同，只有少数病者可出现寡克隆IgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现，80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个，或3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段。
诊断 典型病例临床诊断并不难，但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难，但后来的临床进展可证实。核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程;多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显，并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段，而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段等特点有助鉴别。
治疗 甲基强的松龙大剂量冲击疗法，继以强的松口服等对终止或缩短病程，有一定的效果。另外，也可适当选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。
通过介绍，我想大家应该对视神经脊髓炎这个疾病有所了解了。下面请我为大家介绍一下病人病史、实验室及其他检查、诊断、治疗等。（护士）：
现病史：患者，51床,陈雪梅，女，52岁，患者及家属诉2年余前突发双够缓慢行走，生活自理，今年9月份因受凉上述症状再发，无视力减退，在南华大学附属第一医院给予激素冲击治疗，护脑，改善微循环等治疗后症状缓解，但行走比此次发病前差，3天前因受凉后再发双下肢乏力，视力无明显减退，无畏寒，发热，咳嗽，咳痰，无吞咽困难及饮水呛咳，为求治疗，家人送人我院急诊科，急诊科经治疗后转入我科。查体：T36.5°C，P72次/分，R20次/分，BP106/61mmHg,神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无构音障碍，口角无歪斜，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢肌力0级，肌张力增高，双上肢肌力，肌张力正常，指鼻试验阴性，闭目难立征阴性，双巴氏征阳性。
既往史：有“颈椎病病史” 椎动脉细窄病史。实验室及其他检查： 头颅CT：未见明显异常
生化检验结果：总蛋白56.1g/L降低，白球比2.51g/L稍高。诊断：1.视神经脊髓炎 2.颈椎间盘突出症 3.椎动脉细窄 治疗：抗血小板，护脑，改善微循环，调脂及对症支持治疗。根据患者入院时的情况，制订了以下护理诊断及相应的护理措施： 1.躯体移动障碍：与下肢瘫痪有关
护理目标：病人躯体活动能力恢复到最佳状态。
护理措施：1.准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划；被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节，按摩应以轻柔缓慢的手法进行。②经常翻身：用双上肢的力量带动双下肢,主动运动和被动运动相结合，还可配合针灸、按摩、理疗等。护理评价：患者肢体肌力虽然较入院时有所恢复，但仍要坚持功能锻炼，希望尽快恢复到最佳状态。
2.有皮肤受损的危险：与长期卧床、肢体瘫痪、感知改变有关 护理目标：病人感到清洁、舒适，不发生褥疮。
护理措施：1.每2小时给病人翻身一次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤2.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力；3.每天按时巡视，床头交接班。
护理评价：患者感到清洁、舒适，没有发生压疮。
3.焦虑：与健康状况的改变在心理上造成威胁感，知识缺乏，环境改变有关
护理目标：患者焦虑感减轻。
护理措施：1.主动向病人介绍环境，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感；2.建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者实际需要。3.给予视神经脊髓炎疾病的知识宣教，使之了解病情，从而消除紧张心理，积极配合治疗和护理；4.与家属沟通，让其多关心病人，给病人心理安慰，感觉很温馨。
护理评价：经过治疗，随着病情的逐渐好转，再加上对疾病的进一步了解，患者的焦虑感已经减轻。
4.泌尿系感染的危险:与留置导尿有关 护理目标：没有发生泌尿系感染 护理措施：
1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。
2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。
3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。
4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染教会病人膀胱括约肌训练方法。
护理评价：没有发生泌尿系感染 5.便秘的可能:与长期卧床有关
护理目标：便秘情况有所改善
护理措施：
1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。
2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。
3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。
4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜水果等，多饮水，每天饮1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。
5、肛门排气。
6、开塞露塞肛。
7、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。
8、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。
9、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。护理评价：便秘情况有所改善 6.生活自理缺陷：与肢体瘫痪有关
护理目标：生活自理能力得到提高，患者能主动寻求别人帮助完成生活自理。
护理措施:1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用；3.将信号灯可以放在病人手边，听到铃声立即予以答复;4.协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲；5协助病人床上大小便，如果给病人床上擦浴，要关好门窗，调节好室温，防止受凉，注意保护病人的隐私；6进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动，保持进食场所要清洁.护理评价：病人自理能力得到提高，能主动寻求别人帮助。
健康教育:
1.下肢的康复训练仍是主要内容，是一个长期的过程，这需要有耐心，更要有信心，功能锻炼要循序渐进，持之以恒，并且做到劳逸结合。
2.平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物，要保持大便的通畅，避免用力排便。
3.如果出院，严格按照出院后的医嘱用药，比如抗凝药，定期来院复查，随时调整治疗方案。4.注意保暖，避免受凉，疲劳等。5.如有不适及时就诊，防止病情进一步发展。
护士长：今天的护理查房到此结束，感谢大各位老师能抽出百忙时间来参加。谢谢！
脊髓炎患者的护理查房 篇2
1过去老年肿瘤患者护理查房形式
以前形式上的常规护理查房每天2次, 为晨间和下午下班前。查房在护士长的带领下巡视病房, 护理查房活动均在患者床旁完成, 未回避患者及家属。护士长带领管床护士到床旁询问相关病情, 进行常规护理查体, 根据患者的生理、心理、社会、安全评估作出护理诊断, 提出相应护理措施并对以前的护理效果进行评价。经常有老年肿瘤患者及家属, 对治疗护理过程的细节斤斤计较, 情绪不稳定, 对治疗的信心不足, 对整个治疗护理过程进行检查并未发现医疗护理差错方面的问题。但同时也发现部分护士与患者及家属相处很融洽, 患者的依从性非常好, 这些护士管理的患者很少发生医疗纠纷, 患者情绪稳定, 患者好转出院率高, 而这些护士并不都是高年资护士。
2提出问题及查找原因
观察发现, 与患者及家属相处融洽的护士善于与老年肿瘤患者及其家属进行耐心细致的沟通, 耐心解决其提出的各种问题, 并且与其像朋友一样的相处。在与患者及家属的相处过程中, 对后者进行心理疏导, 平和不良情绪, 提高家属对疾病的认识、治疗及护理方案的理解和配合, 及预后的知晓, 让患者及家属树立治疗疾病的信心, 从而提高了患者的生活质量及治疗好转率。
随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变, 老年肿瘤患者的心理问题越来越受到广泛的重视, 肿瘤心理学已经成为近年来发展迅速的新兴学科[1]。得知自己罹患肿瘤对肿瘤患者是一种灾难性消息, 会带来痛苦的情绪反应和严重的心理问题, 此为在做出治疗护理决策前必须要考虑的因素。在这一时期, 患者主要担心自己的生命期限、对死亡的恐惧、社会经济地位的变化以及患病后亲情的疏远等[2]。患者出现担心的程度是与医疗、护理、心理及人际关系因素密切相关的。其中医疗护理因素包括肿瘤是否为晚期及预后好坏等;心理因素包括患者患病前的性格、对环境的适应能力、自我调节控制能力、有无其他内科疾病等;人际关系因素主要涉及患者在家庭和社会的地位高低。从认知层面上看, 患者时刻处于极度警觉状态, 企图搜寻一切与疾病相关的各种信息, 临床上表现为患者的躯体主诉增加, 食欲、日常生活及睡眠规律被打乱, 以后患者多会出现困惑和情感麻木[3]。对老年肿瘤患者的积极心理治疗是肿瘤心理学的关键, 主张将肿瘤和对肿瘤的治疗护理均看作是心理创伤性事件, 以积极的态度同时采用几种心理干预措施, 以获得症状的迅速缓解[4], 从而增强患者今后的社会家庭适应能力, 改善其生活质量。有研究结果认为心理干预可提高化疗期间肺癌和乳腺癌患者的免疫功能, 尤其是自然杀伤细胞 (NK细胞) 的活性[5,6]。
因此, 基于对上述知识的了解和生物—心理—社会医学模式的要求, 必须改变护理查房模式以促进正常医疗护理活动的顺利进行, 保障患者的利益, 提高医院的社会效益, 减少医疗护理纠纷的发生。
3改进后的针对老年肿瘤患者的护理查房模式
改进后的护理查房模式核心是以患者为中心, 将查房时间还给患者。具体查房形式如下:
在查房前对患者的情况及各种检查资料进行详细地评估和讨论, 初步拟定护理方案, 然后进行查房。查房时认真倾听患者的主诉, 进行细致的护理查体;解答患者及家属的疑问, 与其建立良好的护患关系, 使查房过程始终处于温暖充满人情味的状态;告诉患者及家属目前准备实施的治疗护理方案, 及方案的获益和可能存在的风险;对患者包括家属进行心理疏导;观察正在进行的治疗护理的疗效和不良反应, 及时调整治疗护理方案。将教学查房放在病房外, 以减少患者获得不恰当的医学信息给患者带来的不良刺激;对出院前患者进行康复和随访指导。患者及家属的知情同意安排在护士站进行。
通过护理查房模式的改变, 出现有分歧时, 患者及家属会主动与医护人员进行沟通, 协商解决问题, 最后都能圆满得以解决, 医疗护理活动也更加顺利。现在患者及家属与医护人员的关系和谐, 整个病房的医疗护理活动显得井然有序。患者的情绪稳定, 依从性较好, 能积极主动配合治疗及护理, 达到了更多患者能得到合理恰当治疗及护理的目的, 减少了医疗护理纠纷的发生。
参考文献
[1] Breitbart WS, Passik SD.Psychiatric aspects of palliative care.In:DoyleD, Hanks GWC, Macdonald I editors.Oxford Texbook of Palliative Medi-cine[M].New York:Oxford University Press, 1993:89-97.
[2] Haman KL.Psychologic distress and head and neck cancer:part 1——review of the literature[J].J Support Oncol, 2008, 6 (4) :155-163.
[3] Amiel-Lebigre F.Psychosocial factors associated to depressive episodeswith hospitalization in women:a case-control study[J].Encephale, 2004, 30 (2) :97-105.
[4] Kissane DW, Mc-Kenzie M, Bloch S, et al.Family focused grief therapy:a randomized, controlled trial in palliative care and bereavement[J].AmJ Psychiatry, 2006, 163 (7) :1208-1218.
[5]王建平.心理神经免疫学与癌症[J].国外医学.肿瘤学分册, 2001, 28 (5) :364-366.
脊髓炎患者的护理查房 篇3
【关键词】 整体护理程序；大面积烧伤；护理查房
【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0564-01
整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。护理程序是一种科学的发现问题和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的，具有决策和反馈功能的过程，通过一系列有目的有计划地对患者的生活、心理、社会关系、精神等多个方面进行整体护理，使其达到最佳状态。随着我们普外科病人增多，并发症出现多，大面积烧烫伤病人合并腹部损伤增多，护理问题多，为确保复合损伤病人后护理质量，近两年来，我科护士运用整体护理程序方法，对重症复合伤病人的病情做全面评估，对现有的高危因素、潜在风险因素及时作出护理诊断制定护理计划，实施护进措施，组织针对性专题查房，使病人的护理质量得到保证，现将22例大面积烧伤病人查房内容介绍如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组22例，男性19例，女性3例。年龄 19-50岁，平均36.8岁。致伤原因；本组病例全部为煤矿瓦斯爆炸伤。烧伤面积；36-98%，平均45.7%。合并伤 合并重度腹部损伤（胰腺断裂、胃十二指肠破裂）1例，合并肠破裂2例，合并吸入性烧伤11例，合并四肢骨折5例，合并鼓膜破裂6例。
1.2治疗方法 本组22例病例，烧伤创面全部给予创面行简单清创，保暖，暴露，给行深静脉置管，快速扩容，液体复苏抗休克治疗，4例行气管切开，3例合并腹部损伤患者给行急诊完善相关检查，抗休克同时行剖腹探查胃肠修补吻合术，四肢骨折患者给予简单外固定，患者病情稳定，渡过休克期后行二期创面清创，外涂磺胺密啶银及重组人表皮生长因子，持续红外线烤灯照射，保持病床单元及创面干燥，全身抗感染，加强营养支持治疗，病情稳定后，合并四肢骨折及鼓膜損伤患者转入相关专科治疗。
1.3重点护理计划及措施 结合患者病情特点，制定专科护理计划，并运用整体护理程序进行专科护理，重点观察。
1.3.1护理患者呼吸情况，定时吸痰，吸氧，保持呼吸道通畅。
1.3.2防止感染，术后烧伤创面及术口情况，保持病床单元湿度，温度，保持清洁干燥、严格遵循无菌操作，协助医生定期换药，遵医嘱予患者抗生素药物防止感染。防止肺部感染，改善肺功能。进行呼吸运动训练，主要是练习服式呼吸，每日多次，指导患者进行正确的咳嗽排痰法。
1.3.3疼痛观察 患者换药前给予口服止痛药物，可缓解疼痛，做好患者的心理护理，给予患者更多的鼓励，以增加信心，让患者听音乐以缓解紧张疼痛感觉。
1.3.4重视患者心理变化，缓解焦虑情绪，多与患者交流，让患者说出心里话，解除患者的焦虑，每日与患者交谈，给予患者健康教育，最大限度地缓解瘢痕挛缩引起的痛苦。平时要养成良好的生活习惯，尽自己最大的能力参加家庭和社会活动，促进早日康复，充分发挥自己最大的潜力
1.4结果 本组病例经治疗后，2例合并重度腹部损伤，术后腹腔感染出血，并发全身多器官功能衰竭死亡，2例出现创伤性精神障碍，经对病人病情观察仔细，护理及时，措施落实，病人的心理护理问题得到及时解决，情绪稳定，未出现意外。无因护理不当而引起的并发症。
2 运用整体护理程序内容进行专题查房
2.1查房形式 护士长主持，责任护士主讲，并做好物品准备（病历、护理计划、血压计等）。全科护士均参加，主管护士站立左侧，护士长站立右侧（便于检查病人），护士按职称依次排列站立左侧及床尾。
2.2查房内容
2.2.1护士长先向患者做好解释，以取得患者配合，向护士讲清查房目的， 由责任护士依据患者生理、心理、社会、文化等方面收集到的主客资料及病情评估进行简要的汇报，提出目前最危及病人生命及首要解决的护理问题及高危因素，做好护理诊断，包括相关因素预期目标，护理计划、执行护理措施的情况。
2.2.2听取汇报后，护士长对病人进行系统检查，查生命体征、口腔粘膜、烧伤创面渗出情况、烤灯温度、听诊肺部呼吸音、全身皮肤检查，病人后营养状况，询问患者的睡眠、心理、疼痛等情况。重点检查该患者的安全措施落实情况、护理计划中的护理措施落实及实施情况。然后对患者实施护理措施后病情的好转与稳定给予肯定，对还需要继续做好的护理工作应注意的问题进行提示。
2.2.3查房后全体护士进行护理讨论，护士长进行专科知识提问，并进一步完善护理措施及计划，重点护理措施，针对大面积烧伤患者多有心理焦虑，进行早期心理干预。并指导康复煅炼。护士长通过该病人病情和综合大家意见后，从生理、心理、文化、精神等方面并结合当前国内近几年来大面积烧伤护理新动态做一个全面的分析，总结，达到完善本次查房护理程序中的各项内容各措施。同时对该病人护理诊断还存在或未实现的预期结果进行原因分析、作出提示。护理问题解决及时评价，旨在帮助提高全体护理人员根据病情的演变过程，进行跟踪、评估、诊断和处理是我们下一个护理程序的开始。
3 讨论
脊髓炎患者的护理查房 篇4
时间：2015年11月26号 地点：西院区医生办公室
内容：失血性休克患者的护理查房
参加人员：吴钰、张琳婧、张明霞、付廷美、郭雪、孙微珑、李本丽、邓李建、许乐 主持人：许乐 内容：
－、病例汇报
3床，李立，男，40岁，患者左侧腰背部刀刺伤半小时，出现面色苍白、四肢冰冷、神志模糊，以“左肾刀刺伤失血性休克”收住急诊科。
二、入院查体
T35℃
P140次/分
R32次/分
BP0/0 mmHg行剖腹探查术。术中发现左肾下级裂伤，腰大肌到脊椎旁动脉见有鲜红色动脉血喷出。诊断：左肾刀刺伤失血性休克。
三、护理诊断
1、体液不足
与血容量减少有关
2、气体交换受损
与心输出量减少有关
3、疼痛
与创伤有关
4、皮肤完整性受损的危险
与活动受限有关
5、感染的危险
与机体免疫力低有关
6、知识缺乏
与认知有限有关
四、护理措施
1、首先取休克位：头抬高15º，脚抬高30º，仰卧位。
2、遵医嘱迅速建立静脉通道：快速、及时、足量的，输液输血来补充血容量。
3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量：尤其是脉搏的变化最早出现。
4、保持呼吸道通畅
5、手术止血：常规皮试、备皮，持续吸氧，心电监测，保暖。
6、术后观察有无出血、裂开、渗液、腹胀，体温及休克恢复情况。
五、效果评价
1、心排血量增加
2、呼吸困难减轻
3、焦虑减轻
4、患者皮肤完整未破损
5、患者对疾病知识及健康教育有损了解
六、临床表现
1、呼吸困难
心输出量减少，组织缺氧，呼吸形态改变。
2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊
出血导致体液不足，心输出量减少，组织灌注量改变。
3、疼痛
创伤所引起。
七、治疗
1、输入等渗盐水、平衡液： 在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。一般失血：补液=1:3-4 必要时加压输血、血浆、右旋糖酐，羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。先晶后胶，先盐后糖。
2、利尿药：遵医嘱速尿20mg静脉注射
3、止血药：立止血1KU肌肉注射
4、抗感染：常规做青霉素皮试，使用抗感染药物。
八、本次查房的难点
1、失血性休克的护理措施。
2、失血性休克的治疗原则。
九、讨论
1、失血性休克的临床表现有哪些？
回答：皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。
2、失血性休克的输液原则？ 回答：先晶后胶，先盐后糖。
十、总结
脊髓炎患者的护理查房 篇5
时间：2013年5月30日 地点：医生办公室 主查人：柳秀英
主要内容：类风湿性关节炎的护理 参加人员：内五科护理人员
病例介绍：柳秀英，女，67岁，因“反复四肢关节肿痛20余年加重20余天”于2013年5月15日08时32分入院。
现病史:患者于20余年前无明显诱因出现双手指关节、双掌指关节、双肘关节、双膝关节肿痛，晨起及夜间明显，活动后稍好转，无红肿及皮温增高，就诊于本院门诊，诊断为“类风湿性关节炎”，予抗风湿药物治疗，具体不详，效果不佳。遂自行改服中药治疗，多地求中药治疗，具体不详，效果欠佳，病情逐渐加重，3年前逐渐出现双手指关节、双腕关节、双足趾关节、双膝关节肿胀畸形，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，未规范就诊。20余天前双膝关节疼痛明显加重，出现双下肢浮肿，行走受限，服用曹清华药物，效果不佳，今为求系统诊治，遂就诊于本院，以“类风湿性关节炎”收住我科。自起病以来，患者精神饮食差，睡眠差，体重无明显变化，大小便正常。
既往史:既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
体查：体温36.5℃ 脉率：86次/min 呼吸：20次/min 血压：130/80mmHg 辅助检查：结核抗体[2013-5-15 11:21:31]:结核抗体TBAbIgG:阴性;结核抗体TBAbIgM:阴性;血常规五分类[2013-5-15 11:21:36]:中性粒细胞百分比:80.0%↑;淋巴细胞百分比:14.9;平均红细胞血红蛋白含量:25.9pg↓;凝血常规检查[2013-5-15 11:38:56]:凝血酶原时间(PT):12.6;活化部分凝血活酶时间(APTT):26.4;肝功能、血糖、血脂检查[2013-5-15 13:12:27]:肌酐:86.5umol/L↑;尿酸:482umol/L↑高尿酸血症;球蛋白:44g/L↑;谷草转氨酶（68U/L↑;甘油三脂:1.82mmol/L↑;总胆固醇:6.88mmol/L↑;低密度脂蛋白胆固醇:4.91mmol/L↑;氯:111mmol/L↑;类风湿因子（RF）:77;C反应蛋白:33.7;免疫球蛋白G:395mg/dL↓;铁:6.52umol/L↓;肾功能、电解质常规检查[2013-5-15 1]:肌酐:86.5umol/L↑;尿酸:482umol/L↑;球蛋白:44g/L↑;氯:111mmol/L↑ 入院诊断 :
1、类风湿性关节炎
2、骨性关节炎
3、高脂血症 针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施
一、慢性疼痛 与长期关节炎性反应有关 护理措施：
1、评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动受限的程度
2、创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激
3、采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足踝下垫小枕
4、指导患者使用放松技巧，转移注意力
5、注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚
6、遵医嘱给予消炎止痛药
二、躯体移动障碍 与关节疼痛反复发作、功能障碍有关 护理措施：
1、增强病人及家属的安全意识，穿防滑鞋防跌伤
2、加强巡视病房，必要时协助患者活动，保证病人的安全
3、当疼痛与活动有关时使用辅助工具
4、制定活动计划，避免在关节疼痛明显是治疗、实验或检查
5、鼓励病人在急性后期加强关节的锻炼，防止关节僵硬，避免长时间不活动
三、有废用综合症的危险 与关节炎反复发作疼痛和功能障碍有关
护理措施：
1、急性期以卧床休息为主，症状减轻后进行四肢的主动或被动运动
2、缓解期每天定期做全身或局部相结合的关节运动
3、功能锻炼遵循循序渐进、持之以恒的原则，锻炼前应充分准备活动，强度以不引起关节疼痛加重为主
四、预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节可能致残、生活质量下降有关
护理措施：
1、加强心理护理，向患者介绍成功病例，树立战胜疾病的信心
2、鼓励患者多参加集体活动，提高患者自我护理的能力，使患者保持良好的心态，积极配合治疗和护理
3、鼓励患者表达自身的感受
五、知识缺乏 与对疾病相关知识不了解有关
护理措施：
1、对患者进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免诱因
2、多向患者讲解有关类风湿性关节炎的知识
3、正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性
4、教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合症，教育病人适当锻炼、增强体质、坚持服药
六、有受伤、跌倒的危险 与患者关节活动障碍有关
护理措施：
1、告知患者上下楼梯时扶扶手，或有他人搀扶
2、嘱患者勿单独外出，应有他人陪同
健康指导
1、合理饮食，以清淡、易消化、富含蛋白质维生素、含钾钙丰富的食物为宜。忌辛辣刺激性食物
2、避免寒冷、潮湿、感染、过劳等诱发因素，保持情绪乐观、开朗，保证良好的睡眠
3、遵医嘱坚持正确服药，了解药物的副作用，提高药物的依从性
4、养成良好的生活习惯，在医护人员的指导下进行功能锻炼
用药的护理
1、来氟米特治疗的护理
其常见副作用有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶升高、脱发、皮疹等。在使用过程中定期复查血尿常规、肝肾功能、血沉
2、非甾体抗炎药治疗的护理
让患者了解此类药能引起胃肠道副作用，如恶心、呕吐及胃粘膜的损伤。要求患者饭后服用，并在餐前加服胃黏膜保护剂
3、糖皮质激素治疗的护理
糖皮质激素口服或关节腔局部应用可减轻外周关节的滑膜炎，在使用过程中监测血糖、血压的变化，注意个人清洁卫生，防止继发感染。不可随意停药或减量。注意补充钙质，防止骨质疏松的发生
4、关节腔注射后的护理
（1）观察针孔渗血及疼痛情况（2）卧床休息4-6h后再下地活动
（3）观察注射部位有无皮疹、瘙痒、红肿、发热等状况（4）注射部位2h内不可沾水
（5）2天内局部不能涂药或贴药膏，以免发生感染（6）3天以后逐渐加强功能锻炼
中风的中医护理查房 篇6
一、时间：2013年6月21日16时
二、地点：六楼会议室
三、主持人：李萨科护士长
四、参加人员：李萨（护理部科护士长）张季（护理部干事）各科护士长及1-2名护理骨干
五、查房内容：中风的护理 主讲人：内二科主管护师余微
李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
（一）概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：
（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。
（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
（1）心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
（2）非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
3、先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
4、中医的认识及治疗
本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。中医辨证及证属 患者老年女性，年老体虚，脉络易侵，口齿不清，肢体不灵，舌质暗淡，舌苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。证属：肝阳上亢
（二）简要病史：
患者李莉，5床，女，71岁，因“右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁1+天”入院于2012年8月14日，1+天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难，小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多发性脑梗塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象，右肺中叶不张。
查体：患者神清神萎，面色少华，步态不稳，扶入病房，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑；颈软，颈阻
（一），口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶状胸，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在少许湿罗音。测T36.3C，P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg;神经系统检查：右侧上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力不高，病理征（-），既往糖尿病史10+年。
（三）入院诊断：
中医诊断：中风病、中经络、风痰淤血、痹阻脉络
西医诊断：
1、双侧基底节区脑梗死、2型糖尿病、3、肺气肿伴双肺感染
4、继发性癫痫
（四）治疗方案：
1、西医治疗：A扩血管、营养脑细胞、B降糖 优泌林、C抗感染 头孢替唑
2、中医治疗：活血化瘀，化痰通络
（五）护理评估：
患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属渴望治愈患者的愿望非常强烈，患者对所患疾病的预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。
（六）主要护理诊断：
1、躯体移动障碍，自理缺陷—与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无力，颤抖有关
2、排尿异常—与小便失禁有关。
3、营养失调—与摄入困难有关。
4、皮肤受损的危险—与长期卧床有关。
5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关。
6、坠床受伤的危险—与肢体乏力颤抖有关。
7、窒息的危险—与继发性癫痫和吞咽困难有关。
8、知识缺乏—与对疾病不了解有关。
9、潜在并发症脑疝、压疮、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、消化道出血等。
（七）护理目标：
1、病人躯体活动能力增强
2、排尿得到改善
3、病人保持良好的营养状态
4、无皮肤受损、褥疮、坠床及窒息的出现
5、恢复正常的呼吸形态
6、无相关并发症发生
7、对疾病有一定了解
（八）护理措施：
1、一般护理措施
（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
（4）该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，故应注意会阴部的清洁卫生，协助勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。（5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
（6）注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。
（7）保持呼吸道通畅。该病人意识清楚，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。（8）注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。
2、饮食护理
（1）患者的饮食要减少脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸，但是在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等；
（2）还应该限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利；
（3）还应该减少食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，最好不要吃一些咸菜等食物；
（4）但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物，这些食物都非常有利于患者的治疗；
（5）吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型 病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食 物里。
3、用药护理：
（1）优泌林IH时注意患者血糖的监测，观察患者有无低血糖出现，严格胰岛素注射要求。
（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）耳穴压豆 肝 脾 肾 内分泌（4）穴位注射 足三里 曲池
4、情志护理
患者语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，情绪可能有悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
5、健康指导：从以下三方面做健康指导：
（1）情志护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。
（2）饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。
（九）效果评价
1、该患者及家属对疾病有一定认识，能讲述该疾病的预后及康复锻炼知识，2、患者饮食能基本掌握。
3、患者情志平和，乐观，积极配合治疗。
4、住院期间，患者皮肤完好无损，无压疮坠床发生。
5、患者无窒息无低血糖发生。
6、住院期间，血糖控制良好。
李萨科护士长：通过余微老师细致讲解，大家对中风的临床表现、护理诊断、护理措施、特别是中医护理有一定的了解，现请大家补充发言：
高莉（内二科护士长）正确拍背促进排痰：五指并拢，并形成一空心掌然后就从外向内，从下往上的拍。双手叩击法，效果不错，患者侧卧或者俯卧位，顺序与单手一样：由外向内，由下向上，双手交替叩背。如果患者痰液粘稠配合雾化吸入，效果更好。
张晓林（针灸科护士长）该病人使用了阿斯匹林，在用药期间我们应观察
1、病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；
2、注意观察是否有皮肤出血情况；
3、注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。
4、长期服用定期查肾功能；
5、年老体弱老年病，应尽量避免使用。
喻易（内二科主管护师）根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级：完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级：肌力正常，运动自如。
韩乐（儿科护士长）对该患者要特别注意翻身的正确良姿势，防止压疮，预防患肢痉挛水肿。体位护理的注意事项：
1、床应放平，床头不得抬高。避免半卧位，以防止增加躯干屈曲伴下肢伸直。
2、手中不应放臵任何东西，使患者的手张开。患者休息时，不能让手处于抗重力体位。
3、不要在足底放臵任何坚硬的物体，以减不必要的伸肌模式的反射活动，避免肌张力高。
绪梅（内一科护士长）脑梗塞的家庭护理
1、当患者在急性发作时，可以让患者平卧，头高在30度左右，不管用什么方法要把患者及时的送往附近的医院，以免延误了患者的治疗时间，再上车后患者出现呕吐的现象，可以将头转向一边，以免呕吐的饿食物吸入肺部。
2、临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖症，但是如果发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状，因此，患者如果长时间卧床，就会出现褥疮或者是皮肤溃烂，因此，为了避免这种情况，患者要用温水定时的擦拭身体。患者如果出现大小便失禁的情况，还要及时的勤换尿布，然后再用温水洗干净，并擦上爽身粉。
3、患者如果出现吞噬困难的症状，应在医生的配合下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物。
4、脑梗塞的护理之家庭护理还包括，脑梗塞患者如果出现了异常情况，应及时的报告医务人员，以免病情严重给患者带来更多的痛苦。
李理（内二科护师）脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：（1）急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位臵。如：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。（2）恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拨算珠、书法等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等
孔丽琳（内二科护师）该患者神志清楚，中医属中经络；如有神志改变，中医则属中脏腑。
李华（内二科护师）家人和患者在康复锻炼时要注意以下几点：
1、康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
2、帮助病人建立信心，早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。
3、避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。
4、可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。
脊髓炎患者的护理查房 篇7
关键词：骨科患者,护理查房,家庭式,满意度
传统护理查房模式中,护理行政查房侧重于病房的规范、统一;护理业务查房侧重于病房的业务处理。2012年我院骨科提出家庭式护理查房这一新模式,并应用于护理实践中,使患者满意度显著提高,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2012年3月—5月骨科住院患者569例,男316例,女253例;脊柱组141例,关节组153例,创伤组275例;年龄:30岁以下90例,30岁～50岁340例,50岁以上139例;学历:初中以下206例,初中以上363例;平均住院天数11.68 d。2012年6月—8月骨科住院患者586例,男327例,女259例;脊柱组146例,关节组158例,创伤组282例;年龄:30岁以下95例,30岁～50岁351例,50岁以上140例;学历:初中以下208例,初中以上378例;平均住院天数11.85 d。将2012年3月—5月骨科住院患者569例列为对照组,6月—8月骨科住院患者586例列为干预组。所有患者均意识清醒,无精神异常,无语言表达及理解障碍。2组患者在性别、年龄、文化程度、住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在住院期间每日施行常规护理查房,在出院当天填写我院自行设计的患者满意度标记卡。对干预组患者在住院期间除每日施行常规护理查房外,采用家庭式护理查房模式。家庭式护理查房小组由科室护士长和2名当班责任护士组成,每日16:00开始,查房时与患者及家属随意沟通,不拘泥于何种形式,不界定沟通交流内容。比如患者对当日的护理治疗还有什么疑问,目前身体有什么感受,还有何需要解决的问题,对护理工作还有何建议,生活上还有什么困难,患者和陪护者有无情绪问题等等。以和蔼可亲的态度认真详细地回答疑问,解决问题,就像家庭成员之间探讨问题、交流感情一样,营造和谐氛围,包括患者家庭内部的一些事情只要涉及到都可以交流。现场不能回答或解决的问题,做好详细记录,查房回来后得到准确的答案,再向患者解释说明。在每位患者出院当天填写我院自行设计的患者满意度标记卡。
1.3 评价指标
患者满意度采用视觉模拟评分法(VAS),该法比较灵敏,有可比性。具体做法是:在特制卡片上面有一条10 cm长的带刻度横线,横线的一端为0,表示不满意;另一端为10,表示非常满意;从0～10为满意程度逐渐增大。让患者根据住院期间对护理工作满意程度的自我感觉和评价在横线上划一标记,标记所在刻度表示满意的程度。
1.4 统计学方法
计量资料以表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者出院时由课题组1名受专门培训的护士向患者发放满意度标记卡,填卡前向患者详尽说明标记卡的意义、标记方法和目的,让患者对整个住院过程中的感受作出独立的评定。结果干预组满意度标记卡值为(9.2±0.7)cm,对照组为(6.5±1.1)cm,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
3.1 传统意义的护理查房
通常我们所说的护理查房是指传统意义上的概念,传统护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学所包括的范畴越来越大,临床护理面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性。另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房[1]。护理查房的流程:主查人说明查房目的;责任护士报告患者情况,重点说明患者现存护理诊断或问题、护理计划、采取的护理措施、达到的护理效果及尚需解决的护理诊断或问题。
3.2 家庭式护理查房
家庭式护理查房是传统护理查房模式的延伸,由科室护士长和当班责任护士组成小组,人员多少可以根据科室具体情况和患者多少而定。查房具有很强的随意性,不拘泥于形式,重点在于语言沟通,帮助患者解决很多实际的小问题,做好解释工作,同时答疑解惑,把问题在发生的最早期及时解决。充分发挥护理人员的主动性,不要让患者找护理人员解决问题、疑问,而是护理人员主动询问患者是否有问题和疑问,变被动为主动。沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈的过程,以求思想达成一致和感情的通畅[2]。通过家庭式护理查房可以使患者及其家属感觉和护理人员具有同等的地位,受到医护人员的尊重,感觉大家是在同一高度交流,可以拉近彼此之间的距离,取消隔阂感,从而敞开心扉,放心大胆地交流。彼此认同感、信任感加强了,患者心情愉悦,护患之间潜在矛盾因素去除了,护患纠纷就会得以消除,患者满意度就会显著提高。本文干预组586例患者除了接受传统护理查房外,每天采用家庭式护理查房1次,通过和对照组569例患者对比,满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。家庭式护理查房模式值得进一步深化和推广。
参考文献
[1]丁小容,邓小梅,罗捷,等.科室三级护理查房模式在临床中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(2):47-48.
脊髓炎患者的护理查房 篇8
【关键词】嗅鞘细胞移植；脊髓损伤；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0175-01
The nursing of pre and post operation for the olfactory sheath
cell transplant in treating spinal cord injury patient.
XUE Sumin
(Luoyang Orthopedic Hospital of He''nan Province China 471002,China)
【Abstract】Objective：Explore the nursing measure and effect of olfactory sheath cell transplant in treating spinal cord injury patient. Methods：Twenty-eight patients With SCI were treated with mental nursing, basic nursing and preparation pre-operation, and received strictly vital sign observing as well as complication preventing and rehabilitation instructing post-operation. Results：After treatment, twenty-eight patients’ spinal function were incompletely recovered, their living quality were significantly improved without complications. Conclusion：scientific and effective nursing measure is important to guarantee the success of surgical operation, precaution of complications and the improvement of functional rehabilitation.
【Key word】olfactory；sheath cell transplant；spinal cord injury；nurse；pre and post operation
脊髓損伤是人类一种灾难性的创伤，常造成患者不同程度的截瘫，严重影响其生活自理能力和参与社会活动的能力[1]。嗅鞘细胞移植是神经功能重建的方法之一，目前被认为是治疗脊髓损伤较有前景的方法。现将2007年10月～2009年10月28例脊髓损伤患者在我院进行嗅鞘细胞移植术的护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 28例中男26例，女2例，年龄16～46岁，平均年龄32岁。本组患者均符合手术指征[2]：脊髓损伤后时间最短超过6个月，且神经功能稳定超过3个月者，损伤时间最长2年8个月。脊髓损伤部位没有压迫病变，脊髓没有横断性解剖断裂。
1.2手术方法 全麻下行病变节段后方入路，切开硬膜，显露脊髓。在脊髓损伤部位与正常脊髓上下交界处分两点各注入0.025ml嗅鞘细胞悬液，约10×105个/50ul。术后给予止血、抗感染等处理[3]。结果按美国脊髓损伤学会指定的评分标准[4]，28例患者损伤的脊髓功能均有不同程度改善。
2 术前护理
2.1心理疏导 ①患者大多为青壮年，受伤后因生活不能自理，工作学习无从谈起，对前途感到渺茫，心理负担重，除加强护理外，更要做好心理疏导。介绍他们相互认识、交流疾病康复锻炼方法与配合治疗心得，树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗；②病人及家属对手术抱有很高的期望值，存在许多幻想，因此，必须实事求是的告知其手术风险，了解术后可能出现的问题，建立不能单纯依赖手术而要通过长期科学的康复训练配合神经修复，达到最佳疗效的理念。
2.2基础护理 ①患者大多来自外地，对环境及治疗方法较陌生，为他们创造舒适的住院环境，保证安全，防止受伤；②脊髓损伤患者由于感觉、运动神经冲动传导障碍，肌张力降低或消失，软组织血液循环不良、抗压能力差，预防褥疮护理尤为重要。入院后电动气垫床应用，定时翻身，按摩受压部位，保持床铺平整清洁干燥及皮肤的清洁卫生；③保持瘫痪肢体的功能位，如侧卧位时用软枕支垫双膝中间，防止髋内翻。平卧位时支起双足保持中立位，防足下垂；④手术的最终目的是恢复肢体功能。术前指导患者进行上肢持重举起与手部活动。嘱家属做被动肢体按摩，预防下肢肌肉萎缩及静脉血栓形成，防止关节僵硬和畸形，为术后康复打好基础；
2.3术前准备 ①吸烟者应提前两周戒烟，病人行深呼吸锻炼，掌握有效咳痰方法，预防上呼吸道感染；②除手术区常规备皮外，注意预防感冒，更换干净内衣与床单；③术前日进富于营养易消化的流食，晚上用肥皂水灌肠，晚10点后开始禁食水；④术日晨留置导尿或更换气囊尿管（防脱落），装有义齿者应取出；⑤术前1d做抗生素的皮肤过敏试验，术前30分输入抗生素预防感染。
3 术后护理
3.1 常规护理 ①全麻术后取平卧位头偏一侧，禁食水6h，术后6h若神志清醒无恶心呕吐可少量饮水，次日开始进流食或半流食，以后逐渐增加高蛋白、高维生素、易消化食物；②术后24h持续监护，每30分钟观察记录一次，6-12h内1-2h重复观察并记录，直到患者生命体证稳定，完全清醒；③每4h测体温一次，3天后改一日二次，超过37.5o应采取降温措施，使体温控制在正常范围，以降低脑细胞耗氧量。观察脊髓损伤部位以下的感觉、运动、二便、肌力、麻痺平面、出汗等情况并做记录，及时与医生沟通，参照术前各项记录评价患者神经功能恢复情况。
3.2 并发症的预防及护理 ①出血：术后平卧4h禁翻身，以压迫伤口减少出血；②肺部感染：因手术插管刺激，呼吸道分泌物有所增加，要保持呼吸道通畅，及时排痰。为防止肺部感染，尽早活动、翻身及练习深呼吸；③发热：术后每日测体温6次，高热首选物理降温，合理使用抗生素；④压疮：术后平卧4h，以后每2h作轴向翻身，使用防压疮气垫，减轻局部组织受压。⑤切口感染：观察切口有无出血、渗液或敷料脱落等现象，必要时及时更换，以防切口污染；⑥泌尿系感染：大部分患者术前均有排尿障碍，术后又不能很快恢复，需留置导尿管。鼓励患者多饮水，每4小时放一次，严格无菌操作，防止尿液返流，每天更换尿袋，尿道口用0﹒5%碘伏棉球消毒2次/d，术后2d进行膀胱夹闭训练，尽早拔除尿管。
3.3 康复指导 康复锻炼在嗅鞘细胞移植术后十分关键，应贯穿治疗护理全过程。术后第1d即可帮助患者将床头摇起150～300，以后逐渐抬高角度；术后第2天起，鼓励患者进行床上活动；术后第3天开始针对个人的病情制定康复计划，进行康复训练。尽早站立，同时作好保护措施（带上腰围、双下肢膝部可用伸直型支具），加强细微动作的练习，注意协调性。充分发挥患者的积极性，从易到难，循序渐进，以促进呼吸功能、胃肠功能和运动功能的康复，达到康复目的。
4 小结
脊髓损伤不仅严重威胁病人健康，也给社会和家庭带来沉重负担，以前人们曾采用多种方法治疗在不同程度上缓解了脊髓损伤的病理改變，但后果仍不可避免地造成截瘫。嗅鞘细胞移植是目前脊髓损伤较为理想的治疗方法之一，大多数患者在移植后一定时间内（最短3天最长4个月）有不同程度神经功能恢复现象。做好嗅鞘细胞移植术的护理，可减少并发症的发生，使手术得以顺利进行以促进患者早日康复。
参考文献：
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[3] 黄红云.嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤临床试验初步报告. 立体定向和功能性神经外科杂志[J]，2004，17(6)349-350.