脊髓空洞

脊髓空洞（精选6篇）

脊髓空洞 篇1

脊髓空洞症是一种受多种致病因素影响的疾病，此病起病隐潜，患者数年甚至十几年都毫无察觉，确诊时常常已呈进行性加重趋势。其患病率约为8.4/10万，病理特征为脊髓内形成管状空腔，在发展过程中使相应神经组织发生病变，脊髓空洞症夏科关节炎就是由于神经组织发生变性、坏死、缺失而引起的关节病变，也被称为神经性关节炎。临床特点是肌肉萎缩，相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等。2008年2月我院收治1例脊髓空洞症合并夏科关节炎的患者。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，男，63岁，2008年2月因脊髓空洞症合并夏科关节炎在我院骨科住院治疗，入院时患者左肩胛部肿胀疼痛，左上肢活动受限，上肢只能上抬30°，左侧肢体感觉能力差，患肢体表温度低于健侧体表温度。左肩CR示左肩关节上方间隙增宽，左肱骨大结节质密不甚均匀；左肩MR示左肩关节肱骨骨质破坏，水肿伴关节囊积液；颈椎MR示：C2～3、C4～5、C5～6、C6～7间盘向后方膨出，C5椎体内类圆形短T1长T2信号，平颈2扫描层面T2内见条形长T1长T2信号，脊髓皮质变薄。体温37℃。

1.2 方法

住院首日即给予左肩关节腔穿刺，抽出粉红色液体200 ml，每隔4天抽1次，抽出液体分别为160、120、80、30 ml，先锋必注射液7 d，给予维生素B族和镇痛药，肿胀消失后疼痛减轻，同时给予中药口服进行补气、健脾、活血治疗。

2 护理

2.1 加强心理护理

首先对疾病有正确的认识。此病极少见，是我院建院以来首例，患者去吉林省某三级甲等医院会诊，是该院建院以来的第3例。脊髓空洞症目前尚无特效疗法，绝大多数无法彻底治愈已造成的机体损伤，严重影响患者的生存质量，患者身心长期受病痛煎熬，哀叹脊髓空洞症是不死的癌症。为了最大限度地保证生活质量、延长患者生命，要加强对症支持、综合治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。特别针对患者承受躯体和心理焦虑、恐惧的负面情绪，以及“趋-避”的心理冲突护理人员应主动关心患者，以微笑的面容、平静的目光注视患者以交谈方式使患者把自己心中的疑惑讲出来，根据患者的年龄、病情、教育程度、心理承受能力采取通俗易懂的语言、少用医学术语、把握交流的深浅度，解释和回答患者所提出的疑惑，从而减轻患者心理压力，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪，积极地配合治疗，促进患者战胜疾病，早日康复。

2.2 患肢护理

2.2.1 减轻肢体肿胀

血管的舒缩功能受神经支配，神经组织病变导致营养代谢障碍，血管的舒缩功能调节失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢，血流不畅、气血不通、神经受阻，引起肢体肿胀。急性期应休息，避免关节创伤和震荡，尽早把患肢吊起，以稳定和保护关节，以防畸形和骨端破坏的发展。应避免过多的站立、行走、跳跃和负重及肢体的垂直放置。

2.2.2 做好肢体保温

冬季需特别保护患肢并保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加组织的耗氧量。患肢体表温度低，给患肢多套上一层衣物增加患肢保暖，适时为患肢作热敷或理疗促进血液循环，提高患肢温度达到机体正常体温。

2.2.3 防肢体冻伤烫伤

患肢感觉能力差，患者发病时正值冬季，室外温度低，注意防止患肢因感觉迟钝而冻伤，特别注意保持皮肤的干燥，出汗多时应及时更换或擦干，因为在潮湿的情况下最易冻伤。在做热敷时尤其防止水温过热，理疗烤电时一定注意调节温度低于正常人承受力的5℃以上，在做以上护理时注意观察皮肤颜色的变化。

2.3 饮食护理

饮食调养对关节疾病及皮肤感觉异常的患者来说非常重要。首先，患者应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量满足机体的需要。其次，患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的患者及阴虚火旺型患者最好忌用。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。

2.4 功能训练

指导患者进行肢体功能训练，患者因肢体功能下降，不能拿稍重的东西，握力差，患肢不能上举。每天帮助患者作上举绕环运动，防止肩关节粘连，功能退化，锻炼时遵守循序渐进、量力而行的原则，并鼓励患者在自己能承受的范围内做主动运动，练习上抬患肢、用手握物品。

2.5 健康指导

在护士指导下了解本疾病的注意事项及预防保健知识等，避免有“奇迹”疗法的思想，坚定信心，坚持长期治疗；此病病程长，反复发作，加之关节疼痛、功能障碍给患者身心带来极大痛苦，此时应鼓励患者坚定信心，与家人、医师、护士配合治疗,达到最佳疗效；避免肢体过度劳累的诱因；注意原发病灶的保健，杜绝头部长时间保持一个姿势，避免颈椎受累；定期复查。

3 结果

患者症状逐日减轻，于25 d后出院。

4 讨论

夏科关节炎是一种继发于失神经支配后的关节炎，由于患部缺乏正常营养神经支配，愈合困难，故一般教科书及文献资料均主张保守治疗。本例夏科关节炎由脊髓空洞症所致，且并发严重的左肩肱骨头神经炎，临床上很少见。通过对本病的护理，笔者体会到重视此病不是简单的关节疾病，避免肢体劳累，严密观察患肢情况，注意保暖促进血液循环，加强患肢功能锻炼是本病治疗获得良好效果的关键。

摘要：总结1例脊髓空洞症合并夏科关节炎患者的护理。在肩关节坏死、液体渗出、上肢疼痛、肢体感觉迟钝的护理过程中,注意观察患者上肢活动障碍情况,是保证对症治疗、对症护理的重要措施。此外还要加强心理护理,提高对此病的正确认识,进行出院后肢体保护的指导等。

关键词：脊髓空洞症,夏科关节炎,脊髓MR,功能障碍,护理

参考文献

[1]余锋,王星,王传周,等.脊髓空洞症合并夏科氏关节1例[J].中华临床医学研究杂志,2007,(17):2591.

[2]袁加斌,胡文彬,张耀明,等.脊髓空洞症引起右肘关节神经性关节病1例[J].骨与关节损伤杂志,2003,18(8):38.

[3]赵学文,钱万永.脊髓空洞症合并夏科氏关节炎继发尺神经炎1例[J].颈椎痛杂志,2002,23(2):106.

[4]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):116.

[5]鄂苏霞.老年患者的心理护理[J].中国现代医生,2008,46(10):124.

脊髓空洞 篇2

脊髓空洞积水，脊髓空洞积水怎么治疗好这个没有确切的答案。脊髓损伤必致脊髓损伤平面以下支配区的功能障碍物而发生现病症状。必须及早及时的治疗抢在受损脊髓缺血变性之前使患者达最恢复状态。延误治疗治疗不当，受损脊髓缺血变性，过了治疗期恢复无望。

治疗方案

1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。

2、中西医结合营养神经。

3、采用脊髓神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。

髓空洞积水，脊髓空洞积水怎么治疗好这个没有确切的答案。脊椎内有根管，管内有脊髓神经，它伤了就称脊髓损伤。因对病情了解不够，如咨询请详细说明发病年龄，发病时间，发病准确部位，检查结果(磁共震照片)，现病情详细症状，曾做过的治疗，越细越好，这对病情分析定性、评估及治疗有很大的帮助。

别把脊髓空洞症当作颈椎病 篇3

脊髓空洞症是怎样形成的

据武警总医院脊髓空洞科主任刘勇介绍：脊髓空洞症，顾名思义就是脊髓内有空洞形成，是一种慢性进展性脊髓变性疾病。这种病的病程进展极缓慢，患者数年或者十几年都毫无察觉。它不像多发病和常见病那样引起专科医生的重视，在认识和治疗上存在相当多的偏见和误区。因此，很多患者都容易被误诊。形成脊髓空洞症的原因，70％以上是先天性后枕骨发育不良所致，如扁平颅底、枕骨发育迟滞、寰枕融合等，造成后颅窝容积狭小，神经组织过度拥挤，从而继发小脑扁桃体下疝畸形，形成枕骨大孔区梗阻，影响脑脊液正常循环，使得脊髓中央管积水、扩大，部分实质萎缩，形成脊髓空洞。还有30％左右的患者是因为炎症，如结核、细菌脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足，脊髓神经细胞变性、萎缩，逐渐形成脊髓空洞症。另外，还有部分脊髓内肿瘤也可以出现这种病症。

脊髓空洞症有哪些表现

脊髓空洞症发病年龄主要在20～30岁之间，偶可起病于童年，从临床观察来看，40～50岁的成年人也有一定的发病数量。患者一般常因头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意，大部分都会有和张女士一样的麻木感觉——痛温觉与触觉分离性的感觉障碍，特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。有的人表现为头、颈、肩、上肢的疼痛、麻木、寒冷、蚁行、刺痒等感觉，也有人出现肢体发绀、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。随着病情的发展，还可能逐渐影响上臂、肩带和部分肋间肌，引起瘫痪。脊髓空洞症的发病晚期致残率较高，严重者还可能出现呼吸功能障碍。

微创手术治疗脊髓空洞症的优势

目前，临床上主要应用微创手术技术治疗脊髓空洞症及相关枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合畸形等。微创手术切口在后枕部，通过2.5～3cm大小的切口(传统手术的切口一般长达8～15cm)，完成这样一个非常精细的颅底整形手术。手术时需要使用特制的显露器，在软膜下切除小脑扁桃体下疝畸形并保持蛛网膜的完整性，从而达到内环境稳定、解剖层次复位和改善结构与功能关系的微创手术要求。

它的优点概括起来有四点：

1、出血量少，无需输血，整个手术过程出血量只有20ml～30ml。

2、手术时只需在后枕部剃掉一块名片大小的头发，不影响术后美观。

3、损伤轻、愈合快，手术第二天患者就可以下床活动和正常进食。

4、住院时间短、费用少，只需10～15天，花费在1.2～1.5万元左右。

手术治疗脊髓空洞症有哪些适应症

国内外许多医生对大量病例进行长时期的课题研究后，对脊髓空洞症的治疗形成了一些共识：即早期诊断，正确治疗，坚持康复。目前成功的外科治疗对于缓解早期脊髓空洞症患者的病情是有明显效果的，特别是有下列指征的患者更应尽早手术治疗：

★威胁生命的呼吸障碍是手术的绝对指征；

★诊断为脊髓空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形，有明显症状者；

★诊断为脊髓空洞伴有枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、寰枕融合畸形等，有明显症状者；

★颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等并发脊髓空洞症者；

脊髓空洞 篇4

患者, 女, 50岁, 因反复四肢麻木、无力1周于2013年10月16日入院。1周前患者无明显原因感四肢麻木、无力, 自觉头痛, 伴恶心、呕吐, 偶有胸闷, 无畏寒、发热, 无间歇性跛行。在当地诊所就诊, 具体诊断不详, 给予中药口服及针灸治疗, 病情无明显缓解, 类似症状反复发作。以颈椎病收入我科。查体:颈后部压痛, 四肢肌力5级, 肌张力略增强。躯干及双上肢前臂以远皮肤感觉减退, 躯干右侧半及右上肢皮肤感觉减退较左侧明显。双下肢感觉减退, 左下肢皮肤感觉减退较右侧明显, 会阴部皮肤感觉减退。双侧肱二头肌腱反射 (+++) , 双侧肱三头肌腱反射 (+++) , 双侧桡骨膜反射 (+++) , 左侧霍夫曼氏征 (+) , 余查体未见明显异常。入院后MR平扫示C4~6水平颈髓内见不规则形等T1、长T2异常信号, 大小约20 mm×12 mm;C1~T5水平脊髓弥漫增粗, 延髓及C1~T5水平脊髓内见长T1、长T2异常信号 (见图1) ;增强扫描可见C4~6水平髓内见团块样强化, 大小约20mm×12 mm, 边界清 (见图2) 。术前诊断为C4~6水平占位室管膜瘤;延髓、脊髓 (C1~T5) 空洞症。全麻下行C4~6全椎板切除减压+脊髓探查肿块摘除+C4、C5、C6双侧侧块螺钉固定植骨融合术。椎板切除后可见髓内约20 mm×20 mm鱼肉状肿块, 色灰红、质韧、边界清。肿瘤完全切除, 止血满意后, 间断缝合脊髓软膜, 将蛛网膜与硬膜一起缝合, 侧块螺钉固定植骨融合。病理检查示室管膜瘤 (WHOⅡ级) (见图3) 。免疫组化标记结果:GFAP (+) , Syn (-) , EMA (-) , S-100 (+) , CK (+) , ki-67 (+, 1%) , P53 (-) , CD34 (-) 。术后无特殊处理, 未行放疗。患者症状明显缓解出院。

2 讨论

室管膜瘤是最常见的脊髓髓内肿瘤, 约占40%~60%[1]。通常起源于脊髓中央管的室管膜细胞, 沿脊髓中央管生长, 脊髓被压向四周, 致使脑脊液流向受阻, 肿瘤两极常形成相应脊髓空洞, 边界清楚。由于绝大多数脊髓髓内室管膜瘤生长缓慢, 因此, 本病起病时症状多轻微, 病情进展缓慢, 无特异性症状;少数髓内室管膜瘤由于瘤体出血而呈急性起病[2]。本患者在就诊时曾被误诊为“颈椎病”, 因此, 对于出现肢体运动、感觉系统异常的患者, 应早期行MRI平扫与增强检查, 及时诊断[3]。此病还应注意与该部位的血管母细胞瘤相鉴别。脊髓血管母细胞瘤是一种少见的脊髓内良性肿瘤, 常多发或合并颅内血管母细胞瘤。在MR影像中, 平扫为等T1、等T2信号或等和低混杂T1信号, 等和高混杂T2信号, 增强扫描后肿瘤强化显著, 边界清楚, 为髓内强化最明显的肿瘤[4]。尽管其影像学表现各有一定的特点, 但并不具有特异性, 最终诊断只能通过病理学检查。

目前, 国内外学者一致认为, 早期诊断、及时手术是髓内肿瘤治愈的关键。手术预后和术前脊髓功能呈正相关, 即术前脊髓功能受损越小, 术后恢复也越好[5]。另外, 肿瘤切除程度也与预后密切相关, 全切除和次全切除的结果截然不同[6], 肿瘤全切除后复发率低。Lin等[7]认为脊髓室管膜瘤大部分为偏良性肿瘤, 全切除后不建议放疗, 但是对次全切除的患者可考虑放射治疗。本文报告的病例, 术中完全切除肿瘤, 术后随访2.5个月, 感觉、运动功能及头痛、呕吐症状显著改善, 作者将进一步进行随访。

参考文献

[1]王贵怀, 杨俊, 王忠诚.脊髓髓内室管膜瘤的外科治疗策略与疗效分析[J].中国微侵袭神经外科杂志, 2010, 15 (3) :99-102.

[2]Heuer GG, Stiefel MF, Bailey RL, et al.Acute paraparesis from hemorrhagic spinal ependymoma:diagnostic dilemma and surgical management.Report of two cases and review of the literature[J].J Neurosurg Spine, 2007, 7 (6) :652-655.

[3]Yuh EL, Barkovich AJ, Gupta N.Imaging of ependymomas:MRI and CT[J].Childs Nerv Syst, 2009, 25 (10) :1203-1213.

[4]陈谦, 戴建平, 高培毅.脊髓血管母细胞瘤的MR影像研究[J].实用放射学杂志, 2005, 21 (2) :123-125.

[5]Gavin Quigley D, Farooqi N, Pigott TJ, et al.Outcome predictors in the management of spinal cord ependymoma[J].Eur Spine, 2007, 16 (3) :399-404.

[6]Chang UK, Cheo WJ, Chung SK, et al.Surgical outcome and prognostic factors of spinal intramedullary ependymomas in adults[J].Neurooncol, 2002, 57 (2) :133-139.

脊髓空洞症的中医治疗方法 篇5

2)合理膳食，保持消化功能正常。脊髓空洞症肌萎缩患者保持消化功能正常，合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

3)注意预防感冒、感染。脊髓空洞症肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，一旦感冒 ，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。 胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。

★ 职场要防“老年痴呆”症

★ 孩子怎么样能长高呢

★ 孩子扁平足要怎么办？

★ 孩子上学前要学拼音吗

★ 教育孩子要八戒_家庭教育

★ 春节过年要教给孩子哪些春节礼仪

★ 教育片《如何培养孩子的德智体能全面发展》观后感

★ 如何培养孩子的德智体能全面发展观后感500字

★ 大人怎样讲故事能训练孩子的思维能力

脊髓空洞 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自1999年至2010年采用枕大池重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症44例患者, 男24例, 女20例, 年龄20～61岁, 平均年龄39岁。

1.2 临床表现

感觉麻木12例, 植物神经功能障碍13例, 头部活动受限6例, 四肢瘫7例, 肌肉萎缩5例, 深感觉障碍3例, 共济失调4例, 脊柱侧弯5例。

1.3 手术方法

采用全麻侧卧位, 从枕正中切口大约4cm×5cm, 分离两侧枕部肌群。暴露枕骨鳞部和颈椎棘突, 在枕骨鳞部钻孔咬开枕大孔和寰椎后弓。再扩大咬开枕大孔骨缘上界到达下项线, 宽4.5cm;寰椎后弓咬开宽约2.5cm。“T”形剪开硬脑脊膜, 打通第四脑室正中孔, 直至第四脑室底, 横向在小脑扁桃体中部切开软脑膜。在注意保持小脑扁桃体软脑膜完整性的同时, 逐渐吸除两侧小脑扁桃体。暴露其两边的小脑延髓外侧池, 再用5-0无创缝合线缝合小脑扁桃体软脑膜切口。常规缝合。缝合结束后要看到修补后的硬膜随呼吸波动、无脑脊液流出, 并且彻底止血, 分层缝合伤口。

2 结果

术后严密观察患者症状、体征改善情况。本研究无死亡病例。随访1个月、半年、1年、2年直至5年, 并在1个月、半年、1年分别复查影像学检查;在有肌肉萎缩的患者中, 术后早期肌力恢复到一定程度, 后期速度减慢, 趋于平稳。而各种深、浅感觉障碍患者的恢复则明显要好于肌力障碍患者;8例MRI复查片中空洞基本消失, 其他患者在影像学随访中, 均提示脊髓空洞有不同程度的缩小, 总体随访效果良好。

3 讨论

Chiari畸形合并脊髓空洞症的发病原因尚有不同意[1]。有人认为脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患者容易患病;也有人认为脊髓脊膜膨出与小脑扁桃体下疝有关。目前流行的解释主要有水锤效应和颅颈压力剃度分离学说, 以上两种学说已经得到病理解剖证实[2]。Chiari畸形合并脊髓空洞症的影像学检查主要依靠X线、CT、MRI, MRI是目前最佳、较直观的辅助检查手段。

关于Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方案的选择也是一直存在着争议的。但是还是以显微外科手术治疗为主流趋势。手术方法多种多样, 早期是采用后颅窝骨质切除加颈1、2椎板切除, 但由于其术后并发症发生率较高, 现临床已经基本淘汰[3]。而后的空洞分流一度是脊髓空洞的常用手术方法, 但是空洞分流有两个缺陷:一是该手术方式要切除椎板, 因此就会有容易影响术后患者脊柱的稳定性的危险, 甚至加重脊髓的损害;二是空洞分流须在精确的定位下进行, 须小心以免造成脊髓新的损伤[4]。

单纯采用空洞分流术治疗, 到之后就是颅窝减压为主的手术方式, 但是仍然, 二者均有较为严重的不同的并发症出现, 而本研究中的手术方式由于对枕骨切除范围小, 有效地防止了小脑下坠和术后颈部活动受影响。枕大池重建术需要强调的是蛛网膜下腔的建立, 要求将蛛网膜和硬脑脊膜同时扩大修补, 使枕骨大孔大区的蛛网膜下腔真正扩大。软膜下吸除扁桃体时同样须小心, 整个手术过程中勿使血液流入蛛网膜下腔。将软膜缝合或胶粘后勿留粗糙面防止二次粘连。显微手术在本研究中是的确凸显了其优势, 但是显微外科手术需要我们娴熟的外科手术操作技术, 要求手术者具有精湛技术同时完善的医学解剖等知识, 尤其是操作技术的要求, 比如锐性分离、低频电凝等的使用, 在手术中都是需要特别注意的操作点, 手术区域也是动脉血管分布很密之处, 手术中要注意严防出血等意外的发生。

总之, 熟练而灵活地应用显微技术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症是安全有效的、创伤小、并发症少, 患者恢复快、住院天数少等的外科治疗方法。临床实践发现, 体枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症效果良好, 此术式较其他术式临床效果更佳, 值得临床进一步推广应用和进一步探讨。

参考文献

[1]王忠诚.神经外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 1995:717-718.

[2]章翔, 易声禹, 吴声伶, 等.Arnold-Chiari畸形的诊断与治疗[J].中华神经外科杂志, 1992, 8 (1) :29-30.

[3]Nishikawa M, Sakamoto H, Hakuba A, et al.Pathogenesis of chiarimalformation:a morphometric study of the posterior cranialfossa[J].J Neunrosurg, 1997, 86 (1) :47.