脊髓电刺激

脊髓电刺激（精选7篇）

脊髓电刺激 篇1

神经源性膀胱是脊髓损伤后常见并发症,脊髓损伤后神经源性膀胱可并发尿道感染、肾盂积水、膀胱输尿管反流、肾结石、肾衰竭等。肾衰竭是脊髓损伤后的主要死亡原因[1]。目前常用的治疗方法有间歇导尿术、药物等,虽然能取得一定疗效,但有相应的不良反应,如间歇性导尿法易导致下尿路感染、尿路损伤;口服抗胆碱能药物多见口干、眼干、便秘等不良反应。电刺激治疗是一种物理因子疗法,副作用相对较少,效果良好。

1 膀胱与尿道的神经支配[2,3]

人体控尿与排尿是一个极其复杂的过程,支配膀胱和尿道的神经异常复杂,大致分为副交感神经、交感神经、躯体神经。副交感神经起源于S2～4的骶段脊髓,其节前纤维在近膀胱壁与节后神经元换元,节后纤维在膀胱颈和尿道分布密度低,支配膀胱逼尿肌。副交感神经走行于盆神经内,兴奋盆神经收缩逼尿肌,促进排尿。交感神经起源于胸腰脊髓节段T11～L2,节前纤维在椎旁交感链或腹下神经丛与节后神经元换元,节后纤维大量分布于膀胱底、颈、近端尿道,散在分布于逼尿肌体。交感神经走行于腹下神经内,兴奋腹下神经收缩内括约肌,抑制排尿。躯体神经运动神经元起源于S2～4节段内Onuf核区域,支配横纹尿道括约肌和盆底肌。躯体神经走行于阴部神经内,兴奋阴部神经收缩外括约肌,其受意识控制,是高级中枢抑制排尿的主要传出途径。人体正常排尿功能有赖于下尿路交感、副交感神经、体神经的解剖及功能的完整和协调,及骶髓上中枢对下位中枢的易化与抑制协调。骶髓损伤时高级神经中枢与低级神经中枢失去联系,出现逼尿肌-括约肌协同失调,表现为尿失禁和尿潴留等病理状态。

2 神经源性膀胱分类及临床表现[4]

国际常用分类包括根据临床表现和尿流动力学特点制订的分类方法和欧洲泌尿协会(Association of Urology)提供的Madersbacher分类方法。神经源性膀胱临床表现主要有尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、急迫性尿失禁、压力性尿失禁或充溢性尿失禁等;较特殊的有尿意丧失(排尿没有感觉)及反射性尿失禁(间歇性不自主排尿、排尿时患者完全没有感觉)。此外,可伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等神经系统症状。

3 电刺激参数

电刺激按刺激部位分为Brindley骶神经前根刺激、膀胱内电刺激、经皮膀胱电刺激、骶神经电刺激、盆底肌电刺激、盆底肌生物反馈电刺激。电刺激以低频脉冲为主,电刺激参数因刺激的部位、方式及仪器型号而呈现细微差别,总体上刺激频率为10～50HZ,刺激强度根据患者最大耐受程度确定;每次刺激20～30min,但也有每次刺激60min,1～2次/天,5～6天/周。冯碧珍等[5]选择频率20～30Hz,不对称双向方波,波宽1ms,斜坡(ramp)2～3s,每刺激3～5s间隔(休息)10～15s。沈峰等[6]选择刺激频率10Hz,电流强度50mA,每次20min,2次/天,每周治疗6天,连续治疗8周。

4 评价疗效指标

通过查阅文献,电刺激后评价疗效指标主要有排尿日记、尿流动力学检查;其中排尿日记主要包括24h排尿次数、每次排尿量、尿失禁次数;尿流动力学检查主要有残余尿量、最大膀胱容积、最大尿道闭合压、膀胱压力、最大尿流率、最大尿流率时压力、充盈末期逼尿肌压力、逼尿肌漏尿点压力等。有报道使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、生存质量评分、国际LUTS症状评分等标准。贾党培等[1]选择评价疗效指标是日排尿次数、单次排尿量、残余尿量、尿失禁次数、尿流动力学、残余尿量、最大膀胱容积、最大尿道闭合压、膀胱压力、最大尿流率。

5 治疗方法

5.1 Brindley骶神经前根刺激

将Brindley骶神经前根刺激器经手术放置于S2～4前根(硬膜内)或S2～4神经根(硬膜外),包括植入部分和体外部分,体外控制部发出刺激信号,通过电磁感应传递到皮下接收器刺激神经根,刺激时膀胱逼尿肌和括约肌均收缩;由于括约肌收、舒反应较快,刺激停止后括约肌立即松弛,而膀胱逼尿肌仍维持收缩状态,从而使病人排尿[8]。侯春林等[9]报道1例患者行Brindley骶神经前根刺激器埋置术(硬膜外)+完全性骶部去传入术,经2年随访,效果良好。

5.2 膀胱内电刺激

将膀胱刺激电极经尿道放置到膀胱腔,给予电刺激,检测患者初始尿意容量和强烈尿意容量,以改善患者膀胱的感觉功能障碍。吴娟等[10]对28例患者行膀胱内电刺激,57.1%的患者膀胱感觉功能得到不同程度的恢复,其中32.1%的患者初始尿意容量、强烈尿意容量明显改善,42.9%的患者膀胱感觉功能没有变化。

5.3 阴部神经电刺激

阴部神经电刺激是一种特殊的电刺激疗法,以阴部神经为作用靶点,可通过调整频率、强度、脉宽调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同作用,改善脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍[11]。Paul等[12]对22只雄性猫脊髓横断后选择性阴部神经电刺激,膀胱能有效收缩及排空。Michael等[13]对两例脊髓损伤后神经源性膀胱男性患者进行阴部神经刺激,发现电刺激能收缩与排空人体膀胱。

5.4经皮膀胱电刺激结合体表骶神经电刺激

经皮膀胱电刺激是将电极片贴于膀胱区,兴奋膀胱神经,促进膀胱局部血液循环,减轻膀胱黏膜充血水肿,促进膀胱排尿功能恢复[14]。体表骶神经电刺激是将电极片贴于背部S2～4皮肤,间接刺激S2、S3、S4神经根,对神经通路活动产生影响,改变膀胱尿道的功能状态及排尿或储尿功能[15]。黄爱华等[16]对50例患者行经皮膀胱电刺激和体表骶神经电刺激,治疗后留置导尿时间明显缩短,排尿情况明显改善。陈舜喜等[17]对36例患者行经皮膀胱电刺激治疗,其24h排尿次数、每次排尿量、残余尿量均明显改善。

5.5盆底肌电刺激

将柱状电极插入肛内(男性或未婚女性)或阴道内(已婚妇女),用电极两端电流刺激骨盆底肌肉组织,产生肌肉收缩运动[18]。盆底肌电刺激治疗尿失禁的确切机制仍未完全阐明,一般认为可能通过以下途径起作用:①刺激经阴部神经传入纤维,通过神经元连接至骶髓逼尿肌核,抑制逼尿肌核兴奋,再经盆神经至逼尿肌抑制逼尿肌收缩;②刺激阴部神经传出纤维,增强提肛肌及其他盆底肌及尿道周围横纹肌的功能,提高尿道关闭压[19]。毕霞等[20]对30例患者行盆底肌电刺激治疗,盆底肌电刺激组治疗效果明显优于常规组。杨幸华等[19]对骶段以上患者行盆底肌电刺激治疗,其各项指标均有明显改善。

5.6 生物反馈治疗

通过生物反馈刺激仪,探头置入阴道或直肠内以检测盆底肌肉电信号活动,并用模拟声音或视觉信号反馈给患者和治疗者,患者根据信号训练,学会自主控制盆底肌收缩和舒张,治疗者可通过反馈的信息找到正确的锻炼方法[21]。蒋玮等[22]发现其膀胱容量、膀胱充盈压力、最大尿流率和残余尿量显著改善。蒋东生等[23]发现观察组总有效率78.3%,高于对照组的50.0%。

6 问题及展望

电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床报道较多,但仍存在一定的问题:①疗效评价标准各异,或将排尿日记或残余尿量作为标准;尿流动力学中,最大膀胱测压容积变大、充盈末逼尿肌压力下降说明逼尿肌反射亢进好转,最大尿流率升高说明逼尿肌与尿道括约肌功能协调性提高[24],笔者认为应将部分尿流动力学指标纳入疗效评价标准。②刺激参数没有统一标准,可能会影响治疗效果。③鲜有远期疗效的临床报道,笔者建议随访此类患者跟踪报道,以完善临床研究效果。

此外,国内2005年及之前报道Brindley骶神经前根刺激相对较多,近年报道生物反馈疗法较多,可能因为Brindley骶神经前根刺激手术创伤大,价格昂贵,难以被普通病患接受;而生物反馈疗法简便、经济、无创伤,疗效较好,患者参与度高,易被患者接受。

摘要：本文主要从膀胱与尿道的神经支配、神经源性膀胱的分类及临床表现、电刺激参数及疗效评价指标选择、治疗方法等方面阐述电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床研究进展。

关键词：神经源性膀胱,脊髓损伤,电刺激,综述

脊髓电刺激 篇2

关键词：脊髓,隐神经,Fos蛋白,CNQX

c-fos基因被激活并表达的Fos蛋白可作为研究神经传导通路的一个有意义的标志物, 可用来判断、追踪伤害性刺激信号的传导通路。文献报道谷氨酸参与伤害性信息引起c-fos基因表达[1], 脊髓后角作为疼痛信息处理的初级中枢, 其神经递质的成分和受体的分布、来源等信息, 是打开脊髓神经元信号传导和疼痛传递的前提基础。

1 材料与方法

1.1 材料

Wistar大鼠40只, 体重 (250±20) g;c-fos抗体;ABC免疫组化试剂盒。

1.2 方法

随机分组, 每组10只, 分别为空白对照组;电刺激SN实验组;CNQX实验组;CNQX对照组。麻醉状态下暴露大鼠左后肢SN, 结扎离中端, 再向中枢端放置双极刺激电极。电刺激SN的刺激参数是单脉冲方波, 波宽0.5 ms, 强度1.0 m A, 于刺激SN后30 min迅速断头取脊髓。尾静脉注射CNQX (1 mg/kg) 10 min后再施加电刺激SN后30 min迅速断头取脊髓, 对照组尾静脉注射同体积的生理盐水。免疫组化方法检测脊髓神经元Fos蛋白表达情况。显微图像分析仪进行切片图像分析, 观察指标包括阳性细胞面积百分比和阳性细胞积分光密度。数据应用SPSS 17.0统计软件包处理, 采用平均值±标准差 (±s) 表示, t检验统计处理, 当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 伤害性刺激SN对脊髓神经元Fos蛋白表达的影响

正常状态下大鼠脊髓神经元仅有少量Fos蛋白表达, 其主要分布在胞核内, 经过DAB显色后, 阳性神经元的Fos蛋白胞核被染成棕褐色, 多为圆形或椭圆形, 大小不等。与空白对照组比较, 电刺激SN后30 min, 诱发脊髓神经元Fos蛋白表达显著增加, P<0.05, 见图1、表1。

2.2 CNQX对伤害性刺激SN诱发脊髓神经元Fos蛋白表达的影响

CNQX实验组, 诱发脊髓神经元Fos蛋白的表达轻度增加, 但与空白对照组相比较, 阳性细胞面积百分比和积分光密度差异无统计学意义 (P>0.05) , 而CNQX对照组, 诱发脊髓神经元Fos蛋白表达明显增加, 与空白对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见图1、表1。

结果显示, CNQX拮抗了电刺激SN引起脊髓神经元Fos蛋白表达的显著增加, 提示非NMDA受体参与了SN引起躯体痛的形成过程。

注:aP<0.05, 与空白组对比;bP<0.05, 与注射CNQX+电刺激SN组对比

3 讨论

当中枢神经元受到各种化学、物理等原因刺激后, 诱导c-fos基因翻译成Fos蛋白进入细胞核与目的基因结合而对刺激作出相应反应, 因此, Fos蛋白表达被广泛用作神经元功能活动的指标[3]。实验中空白对照组见到脊髓神经元Fos蛋白的少量表达, 提示正常状态下, 正常细胞确实有低水平的Fos蛋白表达, 伤害性电刺激隐神经后30~60 min时, Fos蛋白数量很多, 表达明显增加, 高峰出现在电刺激后60 min[4]。

各种类型谷氨酸受体均参与了伤害性信息引起疼痛的过程, 一般认为NMDA则受体介导持续性痛, 非NMDA受体主要介导一过性痛。本研究观察到, CNQX阻断了伤害性电刺激隐神经引起的脊髓Fos蛋白表达的显著增加, 提示非NMDA受体参与到SN伤害性传入信息引起脊髓Fos蛋白表达增加的过程, 为镇痛机理的研究提供新的实验基础。

参考文献

[1]曾文泓, 刘德明.c-fos基因与脊髓损伤.四川解剖学杂志, 2008, 16 (1) :20-22.

[2]杨宇, 杨静玉, 等.电刺激隐神经对大鼠脊髓c-fos基因表达的影响.沈阳医学院学报, 2010, 12 (2) :69-72.

[3]郭新华, 刘凌云, 李清君.不同类型的谷氨酸受体在脊髓痛觉过敏产生中的作用及其信号转导机制.河北医科大学学报, 2005, 26 (3) :218-220.

功能电刺激仪的实现 篇3

关键词：STM32F103VET6,功能电刺激仪,非线性

1789年Galvani著名的蛙腿实验室对肌肉电性能的早期研究。19世纪中期, Duchenne就观察到电刺激人体肌肉时会产生肌肉收缩的现象。其后很多人研究了这种效应, 并把它用于运行训练、理疗和瘫痪肢体的控制。功能电刺激 (Functional Electrical Stimuliation, FES) 就是其中的一种[1]。使用STM32F103VET6作为控制器的电刺激仪, 该电刺激仪具有8路输出。STM32F103VET6具有双路12位分辨率的DAC, 该DAC模块可以直接控制电刺激仪输出的幅值。相比其他类型的电刺激仪, 成本更低, 结构更简单, 自动化程度更高, 便于家庭或社区使用。

1 硬件设计

电刺激仪的功能如下:输出脉冲宽度20~500μs, 步进可调, 步距10μs, 脉冲输出频率10~50 Hz, 步进可调, 步距5 Hz。在500Ω负载阻抗时, 每路输出电流2~100 m A, 步进可调, 步距5 m A。根据功能要求该电刺激仪由STM32F103VET6作为控制单元, 采用4.3寸的触摸屏作为HMI接口, 采用功放芯片与变压器组成的脉冲输出电路, 采用W25X32用来存储电刺激仪所需信息。仪器的整体框图如图1所示。

采用触摸屏实现FES的人机对话功能, 该触摸屏采用232接口, 实现了键盘和显示的功能。利用W25X32实现FES的输出信息存储功能, 并可利用Wi Fi模块将FES的输出即时信息发送至指定地址或者通过Wi Fi模块接收指定地址发送的信息。触摸屏和Wi Fi模块均采用UART通讯, STM32F103VET6具有5路UART输出, 满足触摸屏和Wi Fi模块的使用。

FES供电采用AC220 V供电, FES内部集成一个AC/DC模块。将AC220 V转变成DC12 V。由于输出电流最大值和最小值相差50倍, 对0电平的要求较高, 一般AC/DC模块都为反激式开关电源, 反激式开关电源虽然效果较高, 但由于工作原理的问题, 其输出波形含有高频成分, 如果直接将此含有高频成分的电压不经处理直接输出, 则在输出最小信号时会出现噪声和信号无法甄别的问题。在设计电路时, 利用LDO稳压芯片对DC12 V进行处理, 将12 V稳压至STM32F103VET6所用的3.3 V, 且在LDO芯片的输出端接入3个不同容值的贴片电容对LDO的输出电压进行滤波, 其中容值较大的采用钽电容, 另外两个容值较小的采用贴片无极性电容。

STM32F103VET6具有12位双路DAC, 该芯片的DAC模块在0电平附近存在非线性问题, 为避免DAC输出非线性所带来的FES输出的非线性问题, 利用双路DAC组成自调节的输出电路, 该电路如图2所示。

该电路采用AD8676属于精密运算放大器, 典型失调电压仅12μV, 失调漂移为0.2μV/℃, 噪声仅为0.10μV峰峰值。对于参考电压为3.3 V的12位DAC而言, 最小分辨率为0.8 m V。AD8676的噪声水平优于12位DAC的最小分辨率, 该精密运放在该电路中不会带来更大的噪声。该电路先利用运放对DAC的输出进行跟随, 提高DAC模块的输出阻抗。输出电压如式 (1) 所示

从式 (1) 可看出, DAC1的输出电压经运放后缩小了10倍, 当需输出0电平附近电压时, 利用DAC1来输出电压。其余时刻利用DAC2输出电压, 利用这种双路互补输出的办法较好地解决了DAC模块在0电平附近的非线性问题。该电路中的电阻都为误差为5%的普通电阻, 为了防止由于电阻误差带来的影响, 利用CPU上自带的ADC模块对Vout进行标定, 选择几个典型的输出进行标定, 将标定的信息存储在W25X32中。为防止在使用过程中可能出现器件老化带来的误差, 每次开机都进行一次自检, 并将自检后得到的校订信息存入W25X32中, 以便于正常使用。

脉冲输出电路由功率放大电路以及升压变压器组成, 功放电路为将Vout进行功率放大, 使得放大后的电压能较好地驱动升压变压器。利用升压变压器可对输入信号和输出信号进行隔离, 以满足国标要求。在升压变压器线圈之间加入绝缘胶布提高变压器的绝缘等级。由于FES的使用者基本都为人, 为防止由于某些原因使得输出通道的电流超过限定数值, 在输出通道中加入了自恢复保险丝。

2 软件设计

FES采用触摸屏作为人机交互作用, 为了能够及时的更新显示信息, 触摸屏的刷新时间为3 s。FES输出电流改变周期也为3 s/次, 系统每3 s根据当前设置对输出进行修改。图3为FES的软件主流程框图。

图4和图5为FES的输出, 两图的输出幅度和宽度均不相同, 从图中可看出该FES的输出基本达到了既定功能。

3 结束语

该FES由于采用单路DAC输出来控制, 故每次只能输出单一幅值的脉冲, 可利用多通道DAC模块实现不同幅值的脉冲输出。该FES采用触摸屏作为人机交互部件, 使得设备更加紧凑, 用户图形界面更易操作。

参考文献

[1]周兆英, 鄢达来, 张毓笠, 等.康复工程中的电刺激技术及肢体运动测控技术[J].引进国外医药技术与设备, 1998, 4 (2) :100-104.

[2]王兴萍, 贾晨, 麦宋平, 等.多通道神经刺激器设计[J].微电子学, 2009, 39 (5) :649-652, 656.

[3]王卫东, 刘洪运, 吕昊.多通道可植入神经刺激器的设计和实现[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (7) :1-3.

[4]廖科, 陈骥.基于FPGA的神经康复治疗仪的刺激器设计[J].电子器件, 2007, 30 (2) :491-494.

[5]姜洪源, 廖志伟, 魏伟, 等.功能性电刺激脚踏车系统在康复医疗中的研究与应用[J].中国临床康复, 2006, 10 (9) :153-157.

[6]戎科, 钱竞光, 朱奕.功能电刺激仪在偏瘫步态康复中的应用[J].南京体育学院学报:自然科学版, 2012 (2) :19-21.

[7]王娅, 周鹏, 张爽, 等.基于ERD/ERS脑电信号的智能化功能电刺激系统的设计[J].生物医学工程学杂志, 2007 (5) :1157-1160.

山羊电刺激采精技术的研究 篇4

自1934年Serebrovskii和Sokolovskaja将电刺激法采精成功地用在水禽的采精, Watanabe用电刺激法使雄鹅射精以来, 该采精方法已经被普遍用于多种动物的人工采精中[1], 但是它对动物具有一定的刺激性, 是否对精液品质有影响, 还需要我们进一步研究。我国关于电刺激采精技术的研究比外国起步晚, 但是, 近年来发展很快, 应用也越来越广泛。据报道, 在国内, 该方法已经在梅花鹿[2]、熊[3]、狐狸[4]、小灵猫[5]等多种动物的人工采精上获得成功。

电刺激采精技术的原理:电刺激采精是通过脉冲电流刺激生殖器引起动物性兴奋并射精来达到采精目的[6]。该技术模仿了在自然射精过程中的神经和肌肉对各种由副交感神经、交感神经等神经纤维介导的不同的化合物反应的生理学反射[1]。

通过对山羊进行电刺激采精的试验, 初步了解电刺激采精法对山羊所产生的影响。为探讨电刺激采精法对舍饲条件下的山羊采精的适用性, 笔者对山东国际生物科技园下属羊场的4只烟台本地山羊进行了试验, 并对效果进行了观察、记录与分析, 现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1试验时间与地点

本试验于2013年3月份在山东国际生物科技园下属羊场实验室进行。

1.2试验动物

该试验选用4只由山东国际生物科技园下属羊场饲养的烟台本地公山羊。4只公山羊体质与营养良好, 健康无疾病, 性欲旺盛, 饲养管理条件一致。日粮组成主要为野干草、秸秆、花生秧、棉籽饼、玉米等, 一日喂三次, 清洁饮水。体重分别是:1号38 kg, 2号40 kg, 3号35 kg, 4号31 kg。平均年龄:1.3岁。且4只公山羊均对饲养人员具有较好的亲和性。

1.3试验器械和设备

电刺激采精仪、酒精棉球、凡士林、培养皿 (放精液标本用) 、电热恒温培养箱 (上海博讯实业有限公司医疗设备厂) 、试管、微量移液枪、注射器 (2.5 m L) 、IVOS精子分析仪、载玻片、盖玻片、灭菌脱脂棉。

1.4试验试剂和药品

如表1所示。

1.5试验内容与方法

1.5.1山羊的麻醉

山羊在麻醉前禁食3 h, 用鹿眠宁 (盐酸赛拉嗪注射液) 按0.025 m L/kg肌肉注射, 注射后待山羊平稳躺卧, 进入麻醉期后实施采精处置。但在采精前要把山羊的阴囊及腹部冲洗干净, 先使山羊呈侧卧姿势, 然后剪掉阴茎基部周围的长毛, 用清水冲洗阴茎及包皮, 再用生理盐水冲洗, 直至干净, 最后用灭菌脱脂棉擦干阴茎及包皮。

1.5.2精液的采集

采精前将所有接触精子的器械提前放入电热恒温培养箱预热至37℃保温待用, 设定调准电刺激采精仪。采精者先用酒精棉球将电极棒与肛门消毒, 然后涂抹凡士林 (起润滑作用) , 将电极棒插入山羊直肠。并着力使电极棒金属部位紧贴直肠腹面, 刺激电压由低到高, 每次持续刺激3~5 s, 间歇3~10 s, 随着刺激强度增加, 山羊阴茎膨大勃起, 射精常在突然通电瞬间或持续刺激时突然调高电压时发生, 用两个培养皿分段接精液。采精结束后, 一人马上将精液送检。另一人将采精仪各调节旋钮逐档回零, 切断电源, 然后拔出电极棒。

1.5.3山羊的苏醒

采精后可用与麻醉剂对等量的拮抗剂注射液使苏醒, 肌肉注射。这里可选用鹿醒宁 (尼可刹米注射液) 按0.025 m L/kg肌肉注射, 注射后待数分钟山羊可苏醒站立, 并能自由活动和采食。

1.5.4精液的品质检查

精液外观的检查:精液采出后, 首先用肉眼从外观上对精液进行评价, 检查其色泽、气味、精液量、浓度等。正常精液呈乳白色 (如为红色或黄色, 属异常颜色, 应予淘汰) , 稍有腥味, 从外观看精液如云雾状, 上下翻腾。

精子活力的检查:精子活力是指精液中呈直线前进运动的精子所占总精子数的百分率。用预热到37℃的稀释液将精液稀释, 用微量移液枪将一小滴约1μL的精液滴在一洁净的载玻片上。然后在IVOS精子分析仪400X的视野下, 计数五个视野的运动精子数和不运动的精子数, 最后用百分率表示。鲜精活力在0.60以上可用于授精。

1.6试验设计

山羊在麻醉与非麻醉状态下采精效果的比较:为了研究麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精效果的影响。将试验山羊分为2组, 每组2只山羊。第一组为麻醉组, 2只山羊分别编号为1号、2号, 均用鹿眠宁 (盐酸赛拉嗪注射液) 按0.025 m L/kg肌肉注射, 拮抗剂为鹿醒宁 (尼可刹米注射液) , 同剂量肌肉注射。第二组为非麻醉组, 2只山羊分别编号为3号、4号, 均不麻醉。观察比较麻醉与非麻醉两种不同状态下采精时的射精电压、射精时间、精液量、生殖器勃起状态、精子活力。

2结果与分析

该试验研究了麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精时所需射精电压、射精时间、精液量、生殖器勃起状态和精子活力的影响, 试验结果见表2。

2.1麻醉与非麻醉状态下射精电压的比较

由表2可知, 麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精时所需射精电压不同, 第一组 (麻醉组) 射精电压为3.0±0.6 V;第二组 (非麻醉组) 射精电压为2.0±0.6 V, 最大差异在1.4~3.6 V。

2.2麻醉与非麻醉状态下射精时间的比较

由表2可知, 麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精时所需射精时间不同, 第一组 (麻醉组) 射精时间为180±30 s;第二组 (非麻醉组) 射精时间为120±30 s, 最大差异在90~210 s。

2.3麻醉与非麻醉状态下精液量的比较

由表2可知, 麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精所得精液量差异不大, 第一组 (麻醉组) 精液量为0.3±0.2 m L;第二组 (非麻醉组) 精液量为0.3±0.1 m L, 最大差异在0.1~0.5 m L。

注:1.采精次数是指对一只山羊每天采精一次, 总共采精10 d的次数, 而不是每次试验采精10次。2.射精电压是指每次采精所射精时的电压。3.射精时间是指每次采精开始通电到山羊开始射精时所需时间。4.精液量是指每次采精所得精液量。5.生殖器勃起状态是指每次采精时生殖器所表现出全勃起、半勃起和未勃起三种不同状态。6.精子活力是指精液中呈直线前进运动的精子所占总精子数的百分率;精子活力值是由IVOS精子分析仪分析检测而得。

2.4麻醉与非麻醉状态下生殖器勃起状态的比较

由表2可知, 麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精时生殖器勃起状态差异明显, 采精10次, 第一组 (麻醉组) 全勃起平均3次、半勃起平均5.5次、未勃起平均1.5次;第二组 (非麻醉组) 全勃起平均7.5次、半勃起平均2次、未勃起平均0.5次, 最大差异次数为全勃起4.5次、半勃起3.2次、未勃起1次。

2.5麻醉与非麻醉状态下精子活力的比较

由表2可知, 麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精所得精液的精子活力影响较小 (除3号) , 第一组 (麻醉组) 精液活力为80±5%;第二组 (非麻醉组) 4号精液活力为80±5%, 与第一组相当。而3号始终在50%上下波动, 这可能与3号的个体体质有关系。

3讨论

该试验对山羊采用电刺激采精的方法, 并结合麻醉保定与非麻醉的人工徒手保定。发现不同的麻醉状态 (麻醉与非麻醉) 下采得的精液有一定差别。

山羊的电刺激采精过程中, 刺激电压在1.4~3.6V之间, 因麻醉状态不同使得山羊采精时所需射精电压不同。由表2可以看出, 麻醉状态下, 所需射精电压3 V左右, 非麻醉状态下, 所需射精电压在2V左右, 在麻醉状态下所需射精电压要普遍高于非麻醉状态下射精电压。在试验过程中, 电压越大对山羊的刺激越大, 使山羊反应明显, 不断出现嚎叫, 踢蹬, 急促呼吸等症状。这是否与麻醉状态有无直接关系还需进一步研究。

所需射精时间的研究是出于采精的快速化, 不仅要采得品质优良的精液, 而且要快速采精, 这也是研究麻醉与非麻醉状态下射精时间的目的。由表2可以看出, 麻醉状态下, 所需射精时间180 s左右, 非麻醉状态下, 所需射精时间在120 s左右, 在麻醉状态下所需射精时间也要普遍高于非麻醉状态下射精时间。

山羊的生殖器勃起状态因麻醉状态不同而不同, 由表2可以看出, 麻醉状态下, 半勃起状态多, 非麻醉状态下, 全勃起状态多。全勃起状态的采精成功率极显著高于半勃起状态, 精液量与活力也极显著高于未勃起。这可能与刺激部位有关, 有的山羊没有充分刺激到腰椎有关神经和壶腹部, 或者麻醉程度较深, 导致山羊兴奋不够而不射精。即使有山羊射精, 因勃起不充分而在包皮内射精, 造成精液的丢失和污染, 从而降低精液量和活力。

在研究中发现, 麻醉与非麻醉两种不同状态下用电刺激采精法对山羊采精所得精液的精液量和精子活力影响较小, 由表2可以看出, 平均采精量相对较少, 山羊的正常采精量一般在0.5~2 m L, 但是我们的试验都在0.5 m L以下, 这可能与山羊本身体质、电压刺激时间不够完全、分段射精有关。但还需要进一步研究。由表2可以看出, 精子活力都在80%左右 (除3号) , 精子活力良好, 也就是说麻醉状态下采得精液品质与非麻醉状态下采得精液品质都良好, 影响不大。但是为什么3号山羊每次都在50%上下波动, 据试验者讨论分析, 3号山羊是在非麻醉状态下取得精液, 这样更能说明精液本身的品质。所以这可能与3号山羊本身的精液品质有关, 只是存在个体差异的问题。这也要求在今后的人工授精中要淘汰3号山羊, 避免3号山羊精液用来人工授精所带来的不必要的经济损失。

4结论

试验表明, 麻醉状态下的射精电压、射精时间都要高于非麻醉状态下;麻醉状态下多种情况为半勃起, 而非麻醉状态下多为全勃起;麻醉状态下的射精量、精子活力都与非麻醉状态下相当, 而3号山羊精子活力偏低应是个体精液品质不良造成。

通过对以上结论的分析, 电刺激采精法对公山羊的精子活力影响不大, 但其采精量偏少, 究其原因还需进一步研究。总体来说, 此采精法对公山羊是一种适宜的方法。

摘要：使用电刺激采精仪对4只12岁的烟台本地山羊进行了精液采集。将4只公山羊的其中2只在采精前用鹿眠宁 (盐酸赛拉嗪注射液) 进行保定麻醉, 其余2只没有保定麻醉。并用大小不同的电压对公山羊进行了直肠电刺激。最后, 对麻醉与非麻醉两种不同状态下采精时的射精电压、射精时间、精液量、生殖器勃起状态及精子活力进行了分析。本试验结果表明, 电刺激采精法对公山羊的精子活力影响不大, 但其采精量偏少。总体来说, 此采精法对公山羊是一种适宜的方法。

关键词：山羊,电刺激采精,麻醉,精液

参考文献

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[2]孙广生, 姜忠尧, 秦贵贤, 等.梅花鹿电刺激采精方法的研究[J].吉林农业大学学报, 1984, (01) :44-46.

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脊髓电刺激 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2014 年1—12 月在该院顺产后42 d后接受复查的初产妇252 例, 但是有4 例患者因未能完成该治疗, 而被剔除, 所以纳入该研究共计248 例, 入选的产妇产后42 d后均恶露干净;年龄22~39 岁, 平均年龄 (30.25±7.12) 岁;孕周38~42 周。 新生儿Apagar评分8~10 分; 新生儿体重2 510~4 600 g, 平均体重 (3512.52±1 002.58) g;所有产妇均是正常怀孕、单胎存活、足月生产;排除合并阴道炎、泌尿系统感染者, 排除孕期病理妊娠, 排除产前存在器质性疾病者。 入选的产妇均对该研究知情同意, 且获得医院伦理委员会同意。 按照数字表法将248 例产妇随机分为研究组和对照组, 每组124 例, 其中对照组患者平均年龄 (29.89±7.30) 岁, 平均孕周 (39.20±1.11) 周, 新生儿Apagar评分 (9.11±1.10) 分, 新生儿体重 (3 502.13±1 007.94) g;研究组患者平均年龄 (30.62±7.21) 岁, 平均孕周 (39.12±1.02) 周, 新生儿Apagar评分 (9.05±1.03) 分, 新生儿体重 (3544.76±1 010.12) g; 经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周、新生儿体重、新生儿Apagar评分均差异无统计学意义, 具有可比性 (t=0.85、0.21、0.30、0.42, P>0.05) 。

1.2 方法

两组产妇均在治疗前进行盆底功能复查, 测试盆底肌功能。

(1) 对照组:采用盆底肌训练, 由产妇自身根据自我指令对阴道进行收缩放松训练, 持续收缩盆底肌 (提肛运动) 5 s, 松弛休息5 s, 如此反复15 次, 4~8 次/d, 即进行有意识、有节律的做盆底肌肉的收缩与放松运动, 训练时可以伴有轻微的臀部和腹部及大腿内侧的肌群收缩, 从而加强盆底肌的力量[1]。 每疗程4~6 周, 共两个疗程。

(2) 研究组: 采用Thought公司 ( 加拿大) 制造的Myo Trac Pro系列神经肌肉刺激治疗仪和生物刺激反馈仪进行电刺激联合生物反馈治疗, 治疗前嘱患者排空大、小便, 产妇取30°仰卧位, 将阴道电极置于阴道内, 刺激电流强度由0 m A开始逐渐增加至产妇自觉盆底肌有收缩但无不舒适感为限 ( 30~60 m A) 。 在生物反馈模式下, 根据生物刺激反馈仪反馈的结果, 指导患者主动收缩盆底肌的方法及强度。 刺激与反馈交替进行, 持续治疗时间40 min, 2 次/周, 每疗程12 次, 共两个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者产后10 周、20 周阴道肌张力、电压、发病等情况进行统计分析[2,3]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 进行统计分析, 计量资料用均数±标准差表示, 并采用t检验, 计数资料采用 (n, %) 表示, 采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗前后盆底综合肌力比较

由表1 可知研究组和对照组在治疗前的盆底综合肌力比较差异无统计学意义 (χ2=0.02, P>0.05) ;而在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善, 且差异有统计学意义 (χ2=16.05, P<0.05) 。

2.2 两组产妇治疗后10 周、20 周的阴道肌电电压、 夜尿次数及发病情况比较

由表2 可知研究组和对照组产妇在治疗后10 周, 阴道肌电电压、夜尿次数比较差异无统计学意义 (t=0.39、0.43、0.02, P>0.05) 。 而在治疗后20 周, 研究组产妇的阴道肌电电压明显升高, 而夜尿次数明显下降, 且差异具有统计学意义 (t=4.85、5.42, P<0.05) 。

3 讨论

近年来随着社会的发展, 盆底功能障碍性疾病 (Pelvic Floor Dysfunction, PFD) 引起了广泛关注, 我国已婚已育女性中37%~45%有不同程度的盆底功能障碍性疾病[4,5,6]。 产后盆底功能障碍容易导致盆腔器官脱垂、妊娠晚期及产后阴道壁膨出、 女性压力性尿失禁和性功能障碍, 严重影响产妇产后的生活质量[7]。 妊娠期由于女性激素的变化是导致盆底功能障碍性疾病发生的最主要高危因素, 这主要由于妊娠期女性激素的变化使肌壁松软、产道松弛, 骨盆关节软化不稳定, 随着胎儿的增大, 子宫重量增加, 对盆底慢性牵拉[8,9]。 所以, 在产妇产后有必需采用有效的治疗措施来预防盆地功能障碍的出现。

该研究将顺产后的初产妇采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗, 在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善 (χ2=16.05, P <0.05) 。 结果提示电刺激联合生物反馈在两两联合组中效果最好, 可以有效提高患者的盆底综合肌力, 这与文献报道结果一致[5]。 在治疗后20 周, 研究组产妇的阴道肌电电压明显升高[ (20.15±7.43) μV], 而夜尿次数[ (1.35±0.51) 次]明显下降 (t=4.85、5.42, P<0.05) 。 这与文献报道一致[8]。 神经肌肉的自然恢复与主要症状的明显改善一般需要6 个月, 所以针对产后盆底障碍性疾病患者的随访和治疗应持续最少半年时间。

综上所述, 生物反馈联合电刺激治疗可以显著促进产后盆底康复, 减少盆底功能障碍的发生, 可以进一步提高广大女性的生活质量, 值得广泛推广。该研究的例数有限, 下一步可以通过扩大例数, 提高统计学意义。

摘要：目的 探讨生物反馈联合电刺激在产后盆底康复的应用价值。方法 该研究整群选取于2014年1—12月将在该院顺产后的初产妇248例为研究对象, 按照数字表法随机分为研究组和对照组, 每组124例, 其中对照组采用盆底肌训练, 而研究组则采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激联合生物反馈治疗。结果 在治疗后研究组产妇的盆底综合肌力较对照组明显改善 (χ2=16.05, P<0.05) 。在治疗后20周, 研究组产妇的阴道肌电电压明显升高[ (20.15±7.43) μV], 而夜尿次数[ (1.35±0.51) 次]明显下降 (t=4.85、5.42, P<0.05) 。结论 生物反馈联合电刺激治疗可以显著促进产后盆底康复, 值得临床推广使用。

关键词：生物反馈,电刺激,盆底康复

参考文献

[1]鵭艳丽, 徐玲娣.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果观察[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (24) :138-139.

[2]杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2015, 30 (16) :112-115.

[3]李环, 吴瑞芳, 光晓燕, 等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学, 2013, 16 (31) :3699-3704.

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[5]林莉, 赵卫华, 郭子平, 等.电刺激联合生物反馈训练在产后盆底康复中的应用[J].医学临床研究, 2015, 32 (6) :1088-1091.

[6]刘明, 朱彩玲, 王曼曼.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后盆底康复的疗效观察[J].中国现代医药杂志, 2015, 17 (3) :51-53.

[7]黄剑珍, 周明辉.电刺激生物反馈治疗结合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用[J].中国性科学, 2014, 23 (6) :18-19.

[8]李于珍.产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察[J].吉林医学, 2015, 36 (10) :2052-2053.

黎城大青羊电刺激采精效果观察 篇6

1 材料与方法

1.1 试验公羊的饲养及管理

本试验于2013年1月~2013年5月选用在黎城种羊场全舍饲条件下的10只体质健壮的2~4岁成年公羊为试验羊只。每天饲喂2次, 清洁饮水。

1.2 公羊的生殖保健

操作规程:对乏情公羊连续7~10天注射丙酸睾丸素, 剂量为25~50mg, 每隔一天需要注射LRH-A325微克和HCG1000~2000IU。同时对公羊睾丸按摩, 具体要求为以40℃的热毛巾按摩, 每次5~10分钟, 每天2~3次, 连续7~10天。将发情母羊的尿液涂于公羊头部, 诱导公羊性欲恢复。为保证公羊的性欲, 可注射0.25~0.5g的十一酸睾丸素。

1.3 仪器及药品

OLYMPUS生物显微镜;DZCJ-4型电子采精仪 (吉林大学生产, 输出电压0~20V) ;静松灵注射液 (丹东兽药厂, 5ml:100mg) ;苏醒灵 (吉林省康达动物药业有限责任公司, 2ml:100mg) , 5~20ml一次性注射器;载玻片和盖玻片。

1.4 麻醉与保定

采精前采用对公羊肌肉注射静松灵的方法进行麻醉, 剂量为2mg/kg。麻醉后把公羊侧卧保定, 把草垫子放到颈部下, 并一人保定公羊颈部。剪去包皮和尿道口周围的被毛, 用温水对公羊灌肠等排出积粪后用生理盐水擦干洗净。

1.5 电刺激采精

将电子采精器上涂抹凡士林进行润滑, 令探棒线圈贴紧腰椎腹的侧面, 缓慢插入直肠以内10cm。打开电源开关, 由输出电压应低至高调节, 每档进行持续时间为3~5s的刺激, 然后筛选出适宜采精的刺激时间和输出电压。待阴茎勃起并射精时, 迅速用集精杯接取精液, 并将所获精液送去检验。等采精结束后, 采精仪各调节旋钮逐档回零, 将电源切断, 取出探棒, 然后对探棒进行清洗并消毒。解除保定要注射苏醒灵, 剂量为0.3~0.5ml。

1.6 检查精液品质

采精后, 迅速按常规的精液检查方法 (目测评定法) 检查精液的颜色、精液量、精子活力和密度。通过试管观察精液的颜色, 正常的精液是乳白色或灰白色。精子密度越高, 色泽愈浓, 其透明度愈低。将装有精液的试管放入装35℃温水的烧杯中进行观察精液的云雾状态, 若呈现翻腾滚滚状, 云雾状显著者评为“密”, 比较明显的评为“中”, 没有云雾状评为“差”。将原精液稀释后在显微镜下按照十级一分制对精子活力进行评分。

2 结果与分析

(1) 试验时在3~4月份 (非繁殖季节) 进行, 对没有经过生殖保健的2只黎城大青羊公羊进行电刺激采精, 如表1所示, 均不能正常采精。但在试验中发现在输出电压不同时, 未经生殖保健的公羊均有程度不同的反应。

(2) 对经过生殖保健处理的10只黎城大青羊公羊进行电刺激采精。由表2可见, 其精液品质可以达到正常的人工授精要求。在电刺激采精试验中观察到经过生殖保健的公羊对刺激的敏感性越来越强, 并且阴茎可以迅速勃起和射精。结果说明在非繁殖季节中生殖保健技术不仅是公羊生殖机能恢复的关键, 也是电刺激采精的基础。

3 结论

(1) 采用公羊生殖保健的技术程序处理, 以DZCJ-4型电子采精仪对黎城大青羊公羊进行电刺激采精, 实施合适剂量的静松灵麻醉并进行保定, 采集的精液品质可以达到正常人工授精的标准, 并可用于生产实践。

脊髓电刺激 篇7

关键词：产后缺乳,低频脉冲电刺激

产后缺乳是指产妇在产后2～10 d内没有乳汁分泌和分泌乳量过少, 或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际, 乳汁分泌减少或全无不够喂哺婴儿的, 统称为缺乳, 又称“乳汁不行”。 我院对80例产后缺乳患者采用低频脉冲电刺激治疗配合正确的母乳喂养指导, 疗效显著, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部155例均为我院产科住院患者, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组80例, 顺产50例, 剖宫产30例;年龄22～37岁, 平均26.06岁;病程3～7 d。对照组75例, 顺产45例, 剖宫产30例;年龄21～36岁, 平均25.09岁;病程3～7 d。两组病例一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中产后缺乳的诊断;对所有产妇均实施正确的母乳喂养指导, 分别对治疗组产妇应用低频脉冲电刺激辅助治疗, 对照组中, 对产后缺乳的产妇实施单纯的母乳喂养指导, 结果产后缺乳的两组产妇中, 治疗组较对照组产后缺乳情况明显改善。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规疗法 ①产后严格实行早吸吮、早皮肤接触, 促进早期泌乳建立;②指导和纠正产妇喂奶姿势, 婴儿含接乳头必须包括乳晕;③产妇产后让婴儿勤吸吮, 按需哺乳, 24 h母婴同室, 如婴儿睡眠超过3 h应唤醒喂奶;④做好乳房保健, 避免乳头皲裂, 一旦发生及时处理, 以免影响哺乳;⑤注重产妇营养和休息及情感变化, 不要过早给婴儿添加辅食, 减少影响泌乳的因素。

1.2.2 治疗组产妇均采用TZ-FK660妇科综合治疗仪对双侧乳房进行电刺激治疗, 方法:在电极黑色一面涂满耦合剂 (或湿毛巾, 双乳分别放置, 中间要有间隔) 后, 将其放在治疗部位, 并用固定带固定好, 治疗强度在60左右, 最大强度250, 可因人而异进行调节, 以舒适耐受为准, 30 min/次, 2次/d。

1.3 疗程

两组均3 d为1个疗程, 1个疗程后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。

治愈:乳汁分泌正常, 能正常哺乳, 能够满足婴儿的需要;好转:乳汁分泌增多, 或乳汁分泌正常, 但量少不够喂养婴儿;无效:乳汁分泌无变化。

2.2 统计学方法

采用χ2检验。

2.3 临床疗效比较

治疗组80例, 治愈52例, 好转17例, 无效11例, 总有效率86.2%;对照组75例, 治愈28例, 好转12例, 无效35例, 总有效率53.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义P<0.01 (见表1) 。

3 讨论

母乳喂养对婴儿的好处主要表现在以下几个方面:①母乳的营养成分较完备, 各种成分的配合比较适当, 达到婴儿的需要, 尤其对6个月以内的婴儿更为适合;②牛奶中的乳糖含量比母乳少1/3, 而且属于甲型乳糖, 有促进大肠杆菌生长的作用, 容易引起婴儿腹泻, 牛奶中含脂肪量与母乳相似, 但其脂肪球较大, 容易引起消化不良;③维生素的含量牛奶多于母乳, 但牛奶在煮沸消毒后, 维生素C已有不少被破坏, 而母乳内含的维生素不易被破坏;④母乳还含有促进脑组织发育的脂肪酸和各类专用酶, 有利于营养物质的消化;⑤母乳含有多量抗体, 新生儿能从母乳中获得免疫体, 故母乳喂养的婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。

乳汁过少或无乳的最明显表现为新生儿生长停滞及体重减轻, 因此, 不仅给婴儿的生长、发育造成影响, 而且也会给家庭带来各种困难和麻烦, 故对产后缺乳要积极进行有效的防治, 除一般处理如正确的母乳喂养指导以及鼓励乳母, 使其对母乳喂养充满信心, 情绪乐观, 即使奶量少, 也要坚持按需喂奶;同时取得家庭成员的支持;饮食起居安排得当, 不要过度劳累, 睡眠应充足;饮食要富于营养, 多喝些鸡汤、鱼汤、排骨汤、鲫鱼或猪蹄汤;口服多种维生素等;再配以物理治疗通过对乳房的机械刺激以及所产生的强力磁场, 可使乳房结缔组织收缩加强, 促进血液循环增加泌乳。TZ-FK660妇科综合治疗仪利用特征频谱的红外光对人体组织表面和组织内层进行热辐射, 使局部毛细血管扩张、充血、血流加速, 促进局部血液循环和新陈代谢, 改善局部组织的营养状态和微循环, 疏通乳腺管从而达到正常泌乳, 有效改善产后缺乳现象, 值得临床推广。

参考文献