医院死亡约谈制度

医院死亡约谈制度（精选10篇）

医院死亡约谈制度 篇1

问题约谈制度

一、根据廉政建设有关要求，按照“立足教育、着眼防范、关口前移、主动监督”的原则，以强化对权力制约监督为重点，切实做到早警戒、勤提醒、常监督，结合我院实际，特制定本制度。

二、廉政约谈是指通过谈话的形式，教育、帮助和提醒约谈对象端正思想认识、认真整改问题，及时制止不良倾向或苗头等问题。

三、廉政约谈坚持“实事求是”、“教育在先、注重预防”、“批评与自我批评”、严肃纪律与做好思想教育工作相结合的原则。

四、警示、诫勉廉政约谈适用情形。警示、诫勉廉政约谈适用于被约谈对象在落实廉政建设责任制和履行职责过程中，可能出现不廉洁现象和苗头性、倾向性问题，以及在落实工作中出现不作为、慢作为、乱作为等问题，主要包括：

（一）贯彻落实党的路线方针政策和上级党组织决议、决定以及工作部署不力；

（二）政治态度不端正，有错误言行，造成不良影响；

（三）不认真履行“一岗双责”，落实党风廉政建设责任制不力；

（四）不认真执行民主集中制，作风专断，或者在领导班子中闹无原则纠纷；

（五）不认真执行中央、省、市委关于作风建设的各项规定；

（六）不认真执行《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和医疗机构从业人员行为规范；

（七）不认真履行职责，给医院造成一定损失。

（九）重点领域、重点岗位需重点监督的情况，要引起重视并加以教育防范；

（十）医院认为有必要实施廉政约谈的其他问题。

第六条 廉政约谈由医院党支部组织实施，对相关人员廉政约谈，由党支部书记和院长组织进行。廉政约谈一般应采取个别谈话的方式进行，也可以采取集体谈话的方式进行。

五、约谈人应遵循的要求

（一）实事求是、不徇私情；

（二）谈话前做好充分准备，熟悉有关情况，确保谈话具有针对性和实效性。谈话要注意方式方法，尊重、维护约谈对象的合法权益；

（三）约谈时谈话人不得少于两人，并做好谈话记录；

（四）严格遵守保密纪律，不得向约谈对象泄露投诉举报人的基本情况及反映材料等具体信息，注意保护投诉举报人的合法权益；

六、约谈对象应遵循的要求

（一）应按照约定的时间、地点接受约谈，不得借故推诿、拖延。确有特殊原因不能按时参加约谈的，要进行补谈。

（二）如实陈述说明，正确对待组织的批评和帮助，不得隐瞒、编造、歪曲事实和回避问题；

（三）不得事后追查甚至打击报复谈话人、信访举报人。

七、不遵守廉政约谈有关要求且提醒后不改正的，处以200元罚款，廉政约谈后不改正错误或整改问题的，在群众中造成不良影响的，扣除绩效工资30%，3次以上约谈后仍不整改的，扣除当月全部绩效工资及年终奖。

七、本制度自文件下发之日起施行。

约谈制度 篇2

第一条 为促进各单位党政领导班子及其成员认真贯彻落实党风廉政建设责任制，一级抓一级，层层抓落实。根据《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例（试行）》、《关于实行党风廉政建设责任制的规定》等党内法规，参照上级有关制度规定，结合工作实际，制定本规定。

第二条 本制度所称的廉政约谈，是指约谈人与特定的对象通过约见谈话的形式，了解沟通情况、指导督促工作、及时提醒警示、教育帮助约谈对象端正思想认识、认真整改问题，切实做到廉洁自律。

第三条 廉政约谈必须坚持实事求是、教育在先、注重预防、批评与自我批评、严肃纪律与做好思想教育工作相结合的原则。

第四条 廉政约谈的分类：

（一）局（总队）主要领导与各直属单位领导班子成员、机关处室主要负责人或特定对象间的约谈；

（二）局（总队）领导班子成员与其联系执法支队主要领导及班子成员和分管处室负责人之间的约谈；

（三）局（总队）纪委书记与特定个人或集体间的约谈。第五条 廉政约谈的种类：

（一）工作约谈，即约谈人根据工作需要，了解约谈对象个人思想、履行职责、廉洁自律等情况；了解约谈对象所在单位（部门）贯彻落实上级和局（总队）行政重大决策部署的执行情况，以及领导班子成员维护党的纪律、落实党风廉政建设责任制、遵守廉洁自律和改进工作作风等有关规定的情况；听取约谈对象对党风廉政建设和反腐败工作的意见和建议等。

（二）警示约谈，即约谈人针对约谈对象本人或其分管的职责范围内，在一定时期、一定范围内党风党纪、作风建设方面存在的苗头性、倾向性问题或群众反映强烈的突出问题，进行警示约谈，要求约谈对象针对存在的问题作出必要的说明并提出防范对策和整改措施。

（三）诫勉约谈，即约谈人根据信访反映、群众举报以及案件检查等反映出约谈对象自身或班子以及所在单位（部门）存在的一般性违规违纪问题，约谈人及时与约谈对象进行的诫勉约谈，帮助其分析原因，并要求约谈对象认真加以整改。

第六条 上级纪委要求进行约谈的，直接启动约谈。出现下列情形之一的，应及时启动警示约谈或诫勉约谈：

（一）贯彻落实上级党组织的决议、决定以及局（总队）党委、行政的决策部署执行不力的；

（二）政治态度不端正，有错误言行，造成不良影响的；

（三）对廉政责任范围内的党风廉政建设工作领导不力，以致群众反映强烈的问题得不到有效治理，造成不良影响的；

（四）对局党委部署的党风廉政建设和反腐败工作以及局纪委要求协助配合的工作不落实或落实不好的；

（五）廉政责任范围内的干部职工发生严重违纪违规案件的；

（六）对廉政责任范围内发生的违纪违规行为和作风建设问题隐瞒不报、压案不查的；

（七）对廉政责任范围内的信访举报和群众诉求不认真配合调查核实，问题久拖不决的，或者瞒报、谎报、迟报重大或紧急信访举报和群众诉求信息，造成不良影响的；

（八）不严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，用人失察失误，给工作造成一定损失和产生不良影响的；

（九）一定时期、一定范围内出现苗头性、倾向性问题，需要引起组织重视并加以整改的；

（十）不严格执行上级组织和局总队有关改进工作作风、反对铺张浪费、密切联系群众的相关规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，纠正“四风”执行不力，导致发生问题，造成一定恶劣影响的；

（十一）履行职责不力、失职渎职，给工作造成一定损失，但错误情节轻微，且认错态度较好，能及时改正错误，免于追究党纪政纪责任的；

（十二）其它涉及党风廉政建设和作风建设需要及时进行约谈的。

第七条 廉政约谈的程序

（一）凡需实施廉政约谈的，由约谈主体提出或由局监察审计处依据了解和掌握的情况向约谈主体提出建议，报局（总队）主要领导批准后实施。局监审处做好与约谈相关的协调准备工作，约谈结束后，约谈对象要及时填写相关材料报局监审处备案。

(二)廉政约谈一般采取约谈人（或邀请特定的对象参与）与约谈对象之间单独谈话的方式进行，根据情况，也可采取集体谈话的方式进行。

（三）根据需要局监审处派员参加并做好约谈记录。第八条 实施约谈的主要内容

（一）向约谈对象通报有关情况。

（二）向约谈对象了解相关情况、指出存在的问题、提出整改要求。

（三）约谈对象对约谈人指出的问题和提出的整改要求作出说明并明确表态。

第九条 约谈结束后的整改落实

（一）工作约谈结束后，约谈对象要及时填写相应的《廉政承诺书》一式三份，分别由局党委、纪委和本人各存一份。

（二）警示约谈和诫勉约谈结束后，约谈对象除了要及时填写相应的《廉政承诺书》外，还须制定整改方案并在约谈结束5个工作日内书面报告局（总队）。

（三）局纪委、监审处及相关职能部门要就约谈对象的整改事项、整改内容进行定期或不定期的监督检查和跟踪回访。

（四）约谈对象应定期或不定期的主动向约谈人汇报整改落实的具体情况。

领导班子约谈制度 篇3

为切实加强对领导干部的教育、监督，不断增强领导干部廉政勤政意识和自觉接受监督的意识，提高拒腐防变能力，全面提升干部队伍的整体素质，根据《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例（试行）》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》及《中华人民共和国行政监察法》，特制定以下领导干部约谈制度：

一、约谈对象

局党组成员、各乡镇（办事处）人社所、各二级机构和各股室负责人。

二、约谈形式

对局党组成员的约谈一般由局主要领导进行。对各乡镇（办事处）人社所、各二级机构和各股室负责人的约谈由其分管领导分别进行。

约谈一般采用了解谈话的方式。对于一些普遍性问题或工作中存在的重点突出问题，也可采用会议或集体谈话的方式进行。

三、约谈内容 了解约谈

1、了解约谈对象及所在单位贯彻执行党的路线、方针、政策和局党组的决议、决定、指示以及重大决策、重要工作部署的情况，特别是遵守政治纪律的情况。

2、了解约谈对象及所在单位贯彻落实党风廉政建设责任制，开展党风廉政建设和反腐败工作的情况。

3、了解约谈对象及所在单位贯彻执行民主集中制和接受党内监督的情况。

4、了解约谈对象及所在单位解决群众反映的热点难点问题的情况。

（二）重点约谈

（1）对局党组重大部署落实不力的。在贯彻落实局党组重大决策部署时，搞上有政策下有对策，致使决策部署落实不到位、不及时。

（2）对上级领导机关交办的党风廉政建设责任范围内的事项不及时传达贯彻、不认真安排部署，或者敷衍了事、流于形式的。

（3）对本单位出现的违纪违法行为隐瞒不报、压案不查的，或者对职责范围内发生的问题进行掩盖、袒护的，或者对上级批示案件查办不力的。

（4）不认真履行职责的。疏于监督管理，致使分管职责范围内发生违纪违法问题的，或者本单位干部在作风纪律明察暗访中连续出现违反工作纪律问题的。

（三）特别约谈

（1）实施重大项目的单位领导。针对项目推进和工作进展中容易产生违纪违法或腐败问题的重要岗位和关键环节，及时提醒，健全制度，堵塞漏洞，切实加以防范。

（2）群众举报，经查基本属实的。对有群众信访举报，经查基本属实但达不到纪律处分的，指出存在问题的严重性和危害性，提出整改建议和意见。

（3）不严格执行民主集中制的。作风专断或者在单位中闹无原则纠纷的，教育其加强自身修养，正确行使职权，改进工作作风，充分发扬民主，自觉接受监督。

（4）有不廉洁行为或者违纪苗头，但未达到追究党纪政纪责任的。及时给予提醒和警诫，指出问题后果和危害，提出要求，防微杜渐，警钟长鸣。

四、约谈时间

根据约谈内容的不同分为定期约谈和随时约谈。

定期约谈：适用于了解约谈。一般每季度进行一次。

随时约谈：适用于重点约谈和特别约谈。

五、约谈程序

约谈一般按照下列程序进行：

1、提出约谈名单；

2、确定约谈对象；

3、下发约谈通知；

4、组织进行约谈。

六、约谈要求

1、约谈对象要对自己履行工作职责和执行廉洁自律各项规定的情况如实地向约谈领导说明情况，不得隐瞒、歪曲事实或者回避问题，不得对反映问题的人进行追问，更不得打击报复。要勇于进行自我批评，认真总结经验教训，虚心接受批评教育，提高廉洁从政的自觉性。

2、约谈人在约谈过程中，应当坚持“实事求是、客观公正、正面教育、预防为主”的原则，在掌握和分析干部思想、工作状况的基础上进行。约谈要有的放矢，既要肯定约谈对象的成绩，又要指出存在的问题和不足，提出努力方向和改进意见。

3、约谈结束后，确有轻微违纪违规问题的约谈对象，必须在10日内上报整改情况报告，纪检监察室将对整改情况进行回访。对在限期内整改效果不明显的，提出诫勉或者做出组织处理的建议。

4、实行挂帐管理，跟踪督办问责。建立约谈档案，并记入个人廉政档案。对约谈对象或单位存在问题的整改情况实行挂帐管理。同时对约谈对象提出的意见和建议，及时归纳整理，综合分析，采取相应措施予以改进和完善。

安全责任查处及约谈制度 篇4

为加强公司安全管理，有效避免安全事故和违法违章行为，依照《安全生产法》、《道路交通安全法》等国家法律法规和公司安全管理规章制度，制定本制度。

一、本制度所称“安全事故”包括道路交通事故、工伤事故、火灾事故和货损货差等商务事故。

二、本制度所称“违法违章”行为包括违反国家安全生产、交通运输法律法规和行政规章的行为；违反公司安全管理规章制度的行为；违反操作规程的行为；违反行驶线路和违章停靠的行为；违反劳动纪律的行为；未及时起运导致延期到货的行为。

三、本制度为安全责任书考核的依据，发生安全事故和违法违章行为的人员一律进行处罚并约谈。

四、受处罚的人员，其处罚金额在处罚公告当月一次性扣除。

五、对管理人员的处罚

1、未参加安全教育培训活动、安全例会、安全分析会和各类应急救援演练，会后未补学相关会议内容的；员工发生一般安全事故和重大违法违章行为被相关机构通报的按总经理、副总经理50元/次；安全负责人、运调负责人30元/次；财务负责人25元次，业务员15元/次予以经济处罚。

2、员工发生负主要责任（含）以上重大伤亡事故时，总经理、副总经理500元/次；安全负责人、运调负责人300元/次；财务负责 人250元/次，业务员150元/次予以经济处罚。

3、发生负主要责任（不含）以下财产损失事故时，公司领导每次扣除150元，安全部、运调部负责人每次扣除100元，其他管理人员每次扣除50元，事故当事人按每5000元扣200元给予经济处罚并约谈。

3、公司实行严格的安全报告制度，各岗位对日常管理工作中的安全问题应向公司领导报告，未报告的对其未报告的后果承担责任；已报告的，由受报人承担受报后果及责任。

（1）因违章指挥、强令作业造成车辆超载超限运输或其他违法违章情形导致的安全事故和违章罚款的，给予责任人承担200元/次的经济处罚。

（2）接受事故报告的管理人员，为及时向公司领导报告或向安全管理部门通报，以及瞒报、迟报按事故的，给予责任人1000元/次的经济处罚。

（3）未及时投保车辆和人员的各类保险导致安全事故发生无法进行理赔的，给予责任人2000元/次的经济处罚。

（4）安全整改经费、安全投入资金、事故处理应急资金不到位导致事故扩大或导致公司被相关机构查处的，给予责任人2000元/次的经济处罚。

六、对从业人员的处罚

1、未参与公司组织的各类安全教育培训的，给予20元/次的经济处罚。

2、发生安全事故，损失超过5万元的，在安全责任书考核时一次性全额扣除安全奖金。

3、经公司查处的安全隐患，根据《隐患排查治理制度》给予处罚。

4、隐瞒事故真相，瞒报、迟报安全事故的，给予1000元/次的经济处罚。

5、重大违法违章行为按照公司《严重违法违章行为预防和处罚制度》的规定进行处罚。

七、处罚的实施

1、公司对员工因安全事故、违法违章行为进行处罚，由公司形成相应的处罚文件，处罚金额及方式按照文件规定执行。

2、处罚金额由财务部门从当事人当月收入中一次性予以扣除。

3、因未履行职责或未完全履行职责导致重特大安全事故发生的，给予5000元处罚，触犯刑律的由司法机关追究其刑事责任。

八、约谈

1、约谈对象：发生安全事故和违法违章行为的当事人；未参与 公司安全教育培训且会后不进行补学的人员；未整改隐患的人员。

2、约谈内容：（1）、事故原因分析；（2）、违法违章的危害及后果；（3）、安全教育培训的重要性；

（4）、针对安全事故和违法违章行为的国家法律法规和公司相关管理规定；（5）、相关的预防措施。（6）、隐患危害性教育。

3、约谈人至少2人，由公司领导、安全管理人员共同组成。

4、公司设立《约谈表》记录约谈事项并存入被约谈人档案。

九、本制度自二○一四年八月一日起实施。

文山市航翔货运有限责任公司

长川乡安全生产约谈制度 篇5

第一条 为进一步认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《甘肃省安全生产条例》、《临潭县安全生产“党政同责、一岗双责”制度实施细则》《临潭县安全生产委员会办公室关于印发《临潭县安全生产预警制度》等5项制度的通知》等法律法规，落实“安全第一，预防为主，综合治理”12字方针，强化政府和企业两个主体责任，结合我乡实际，特制定本制度。

第二条 本制度所称安全生产约谈，是指乡人民政府对事故发生地的村民委员会或有关部门负责人、企业主要负责人约见谈话，分析事故原因和安全生产形势，研究工作措施，以及对发生事故或存在重大隐患的生产经营单位负责人进行约谈告诫。

第三条 约谈对象

（一）发生生产安全事故的企业主要负责人及企业主管部门负责人。

（二）负有安全生产监管职责的有关部门主要负责人。

（三）事故发生地的村民委员会主要负责人或分管负责人。

（四）存在重大安全隐患被责令停业整改或被限期整改而拒绝整改以及逾期未完成整改的生产经营单位主要负责人。

（五）认为有必要约谈的人员。约谈对象应准时参加约谈，不得委托他人。

第四条 约谈原则 约谈按照“属地管理”和“分级负责”的原则组织实施。

（一）乡安委会负责对各村民委员会、企业主管部门、生产经营单位进行约谈。

（二）按照分级约谈原则逐级进行，也可由县安委会统一组织，对乡所在地生产经营单位进行集体约谈。

第四条 约谈条件

下列情形由乡人民政府领导或乡政府安委会负责人主持约谈：

（一）发生一次死亡3人以上较大事故的村民委员会，乡行业主管部门的主要负责人和生产经营单位的主要负责人。

（二）一个季度内接连发生一般安全生产事故的村民委员会、乡行业主管部门的负责人

（三）被乡以上人民政府、安委会检查发现存在重大隐患久拖不改或逾期未完成整改的生产经营单位主要负责人。

（四）认为有必要约谈的其他情形。

第五条 约谈内容

约谈要听取被约谈单位的安全生产管理基本情况的陈述，包括机构人员、安全生产责任制、安全生产管理规章制度、安全操作规程、安全检查、安全投入、隐患整改、安全宣传教育培训等方面基本制度建设和贯彻执行情况。

（一）对发生事故单位约谈还要听取事故现场应急救援，事故原因分析，吸取事故教训，采取防范措施，强化安全责任等专题汇报。

（二）对隐患单位约谈还要听取久拖不改或逾期未完成整改的原因分析，下一步整改措施，整改责任落实和如何增加安全生产责任等专题汇报。

（三）对于未认真对待群众关于安全生产方面的举报，造成群众上访或产生不良影响的约谈，如：群众举报的问题未认真查处落实、对群众上访的应急处理情况、信访回复等情况。

第六条 约谈时限约谈原则上在事故发生后，事故等级、性质确定后一周内组织进行。

第七条 约谈程序

（一）约谈前，书面通知约谈对象，告知约谈时间、地点、需要提交的相关材料等。被约谈单位应按站要求提供书面材料并做好相应准备。

（二）约谈时，应安排专人记录，形成约谈纪要并及时发送给被约谈单位；

（三）约谈后，被约谈单位应在15 日内将约谈要求落实情况以书面形式上报。

第八条 对无故不参加约谈或不认真落实约谈要求的单位和个人将进行通报批评，并按有关规定追究被约谈人的责任。

第九条 约谈处理决定

（一）限期责令改正。

（二）进行通报批评。

（三）责令其向本乡人民政府作出书面检查。

（四）取消被约谈单位安全生产第一责任人或直接责任人在本年度的评优资格。(五)提交县纪检、监察室部门作出调查、处理。

第十条 本约谈制度不代替对安全生产违法违规行为的行政处罚和对有关责任人的问责处理。

关于税务约谈制度的调研报告 篇6

税务约谈是税务机关在日常征管、日常检查、所得税汇算、纳税评估、税源监控、税务稽查等过程中，发现纳税人、扣缴义务人有一般涉税违章违法行为或疑点后，根据自行收集的资料以及案头分析所发现的问题和线索，主动约请纳税人沟通相关信息，宣传和辅导税收政策，要求其解释和说明涉税问题，促使纳税人主动自查自纠，并对涉税违法违章行为进行处理和处罚的行政管理活动。

一、税务约谈的表现形式

在众多的税收服务方式中，税务约谈能够使征纳双方相互沟通，满足纳税人和税务机关的共同需求。

（一）它是一种内容和形式统一的服务方式，为依法治税、引导诚信纳税、营造良好的税收氛围奠定了基础。

（二）纳税人总是希望在并非故意的情况下，在涉税操作中少犯错或不犯错，希望税务机关给予辅导和提示，以达自查自纠，避免被罚，免于行政责任和刑事责任，降低或节约纳税成本。

（三）税务机关作为职能部门，也希望纳税人在涉税上不犯或少犯错误，减少征收管理成本，便于稽查部门集中力量查办大案要案。

（四）税务约谈具有明显的人性化特征，可有效融洽征纳双方关系，提升税务形象。

二、税务约谈存在的问题

（一）约谈制度不规范。对经约谈补缴的税款是否应加收滞纳金和罚款，实践中较难把握。若自查补税加收滞纳金和罚款，有悖于情；如不加收滞纳金和罚款，则有悖于法，因为《税收征管法》明确规定了滞纳金制度。税务约谈一般不使用调账的方法，如果某些纳税人提供了虚假资料，税务部门往往无从辨别真伪，从而影响约谈结果的确定。

（二）征纳信息不对称。有些纳税人提供的纳税申报信息不完整、不准确、不连续，税务部门单通过信息进行案头审核，会影响约谈评估的准确性，而实地检查又无疑会增加纳税人负担；税务部门从其他方面获取的信息源较少，如未与海关、工商、地税等部门联网；税务机关内部信息不共享，征收、管理、稽查信息分块割据，传递不及时、完整、准确，造成约谈资源浪费。

（三）约谈效力层次低。目前，无论是《税收征管法》及其实施细则还是各税种暂行条例，都未明确有关约谈的法律依据、法律效力及与税务检查的关系等。虽然国家税务总局近期下发了《纳税评估管理办法（试行）》出现了“税务约谈”字样，但对税务约谈的定义、内容、范围、办法、要求等没有作具体的规定。这样，当实践中约谈与检查“撞车”时，许多令税务部门困扰的问题就出现了，如与纳税检查无关的约谈举证，是否侵犯了纳税人合法权益？如果进入诉讼程序，根据纳税评估得出的结论，是否合法？如果纳税人不愿提供或不愿意参加约谈举证，法律是否认可？

（四）税务内容单一，方法简单。目前，税务约谈内容较为单一，有的地方规定对增值税一般纳税人特别是商贸企业资格认定、废旧物资经营单位资格认定、纳税评估疑点分析进行约谈，而其他日常征管、汇算清缴、涉税审批等方面很少涉及；约谈方式简单，基本就问题问问题。而且纳税人的素质参差不齐，有些纳税人税收法治观念淡薄，以种种借口拖延约谈或提供虚假纳税资料，使约谈很难正常进行。税务部门约谈人员自身素质与有效约谈也有一定差距。

三、完善税务约谈的几点建议

（一）完善约谈工作机制。应把税务约谈上升到法规或规章的范畴，目前至少应在全国范围内对税务约谈制度进行规范，统一规程。税务机关要在实践的基础上，不断总结经验，探索一条适合税务工作特点的约谈工作方法。在约谈前，细致分析问题和疑点，做好充分准备，谈什么，怎么谈，怎样围绕疑点步步深入，怎样引导纳税人如实回答，要做到心中有数；在举证环节，要突出主题，因势利导，有的放矢，注意发问方式和约谈效果；约谈完成后，要举一反三，善于总结，经约谈仍不能排除疑点的，要实地调查核实，为约谈工作创造更大的发展空间。

（二）加快信息化建设。税务机关应完善、充实内部的信息质量，把好信息采集关，确保采集数据的真实、全面、准确。不仅要采集纳税信息、财务信息、发票信息，还要尽可能地采集生产经营信息，尽快实现税源信息、征收信息、稽查信息等纳税资料的全面共享，并结合纳税评估机制，积极开发税务约谈数据信息系统，同时进一步加快与海关、工商等政府部门的数据网络交换系统和内部数据交换平台的建设，使约谈信息获取渠道畅通。

龙台小学楼安全责任事故约谈制度 篇7

安全、营养餐工作资料

龙台小学安全管理责任事故约谈制度

为认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》等法律法规，落实“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，认真吸取各类安全事故教训，强化主体责任，根据安岳县教育局有关规定，结合我校安全管理实际，制定本制度。

一、本制度所称学校安全管理责任事故约谈，是指校领导对事故发生地的各室或教师约见谈话，分析事故原因和安全形势，研究工作措施，以及对发生事故的负责人或教师进行约谈告诫。

二、约谈对象

1.发生安全事故的办公室负责人及主管部门负责人； 2.负有安全监管职责的主要负责人； 3.认为有必要约谈的人员；

约谈对象应准时参加约谈，不得委托他人。

三、下列情形有校长主持约谈： 1.一个月内发生两起较大安全事故的； 2.发生重大或特大安全事故的； 3.认为有必要约谈的其它情形。

四、约谈要听取各室（班）安全管理等方面的基本情况，事故发生经过、事故抢险情况，事故性质、原因分析及教训，重点是采取的措施、强化安全责任等方面的汇报。被约谈对象应当准备书面材料。

五、约谈原则上在事故发生后，事故等级、性质确定后一周内组织进行。

六、约谈程序

1.约谈前，书面通知约谈对象，告知约谈时间、地点、需要提交的相关材料。2.约谈时，应安排专人记录，形成约谈纪要。

3.约谈后，被约谈人应在15日内将约谈要求落实情况以书面形式上报。

七、对无故不参加约谈或不认真落实约谈要求的各室和个人将进行通报批评，并按有关规定追究被约谈人的责任。

龙台小学 安岳县龙台小学

安全、营养餐工作资料

医院死亡约谈制度 篇8

第一条

为了认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强对发生安全生产责任事故和存在重大隐患问题企业单位及所在地区政府及有关部门的安全警戒教育，有效杜绝、减少事故特别是重特大事故发生，根据《安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》、《省安全生产条例》等法律法规和上级有关要求精神，结合我市实际，制定市生产安全事故和重大隐患约谈制度。

第二条

约谈范围

凡发生生产安全死亡事故和对人民群众财产造成较大损失及以上事故，或者经检查发现及群众举报查证属实，企业单位存在重大事故隐患问题的，有关人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门都要组织事故发生或存在重大隐患的企业单位及相关部门单位负责人，对其进行约谈。

第三条

约谈对象

组织事故或重大隐患约谈，按照事故发生或存在隐患等级和属地管理、分级负责的原则进行。具体规定：

1、凡发生一次死亡1人事故的，或者一次造成一定人数重伤，或者一次造成较大经济损失事故的，由事故企业单位所在乡

— 1 — 镇人民政府(街道办事处)及其安全监管和有关行业管理部门组织进行约谈。被约谈对象主要是：事故企业单位的主要负责人及相关负责人。

2、凡发生一次死亡2人以上3人以下一般事故的（包括3人），或者一次造成10人以下重伤，或者一次造成500万元以下经济损失事故的，由事故企业单位所在县区人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门组织进行约谈。被约谈对象主要是：事故企业单位主要负责人及相关负责人、企业单位所在乡镇政府（街道办事处）主要负责人及相关负责人、同级的安全监管部门和有关行业主管理部门主要负责人及相关负责人。

3、凡发生一次死亡3人以上10人以下较大事故的（包括10人），或者一次造成10人以上50人以下重伤，或者一次造成1000万元以下经济损失事故的，由市人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门组织进行约谈。被约谈对象主要是：事故企业单位主要负责人及相关负责人、企业单位所在县区人民政府主要负责人及相关负责人、同级安全监管部门和有关行业管理部门主要负责人及相关负责人。

4、凡发生一次死亡10人以上重大事故的，或者一次造成50人以上重伤、或者一次造成1000万元以上经济损失事故的,组织约谈按照山西省人民政府和国务院安委办、国家安全监管总局制定的有关事故约谈制度及规定要求执行。

— 2 —

5、经有关部门单位检查发现或群众举报经核实情况属实，企业单位存在较大事故隐患，并有可能造成较大事故发生的，由企业单位所在县区人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门组织进行约谈。被约谈对象主要是：存在较大事故隐患的有关企业单位主要负责人和相关负责人，企业单位所在乡镇人民政府（街道办事处）及其安全监管部门和有关行业管理部门主要负责人及相关负责人；被检查发现或群众举报企业单位存在重大事故隐患，并有可能造成重大事故发生的，由市人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门组织进行约谈。被约谈对象主要是：存在重大事故隐患的有关企业单位、主要负责人和相关负责人，所在县区人民政府及其安全监管部门和有关企业管理部门主要负责人和相关负责人。

第四条

约谈内容

（一）约谈内容主要是：被约谈对象汇报事故发生或存在隐患问题的有关情况；约谈部门单位对被约谈对象进行安全生产警戒教育。

（二）被约谈对象汇报内容应包括：

1、事故发生企业单位概况，或存在重大隐患问题企业单位情况；

2、事故发生的时间、地点及简要经过，或存在重大隐患的情况；

— 3 —

3、事故已造成或可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计经济损失，或存在重大隐患问题对安全生产的危害程度；

4、事故抢险救援已采取的措施和其它安全保卫措施，或对重大隐患问题已采取的监控整改措施；

5、对事故发生的原因分析检查和应吸取的教训，或对存在重大隐患问题进行自我检查及应吸取的教训；

6、加强今后安全监管和防范事故发生的计划、措施等，或对整改重大隐患问题制定的实施方案和计划采取的监测监控防范措施等。

（三）约谈部门单位约谈内容：

1、询问了解事故发生情况，造成事故发生的原因和有无迟报、漏报或瞒报问题；或询问了解存在重大隐患问题情况及造成原因和是否进行了公示、公告和报告等。

2、帮助分析造成事故发生的主客观原因，查找在安全监管方面存在的问题差距；或帮助分析存在重大隐患问题的主客观原因，查找在排查治理方面存在的问题差距。

3、对事故企业单位及所在地区人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门责任人进行安全生产警戒教育，帮助吸取事故教训；或对存在重大隐患问题的企业单位及所在地区人民政府及其安全监管部门和有关行业管部门责任人进行安全生产和隐

— 4 — 患排查治理警戒教育，督促加强隐患排查治理。

4、帮助研究制定今后加强安全监管和杜绝事故发生的措施办法，严防同类事故特别是重特大事故发生；或帮助制定整治隐患实施方案，督促限期完成隐患整改等。

第五条

约谈工作管理

1、对事故约谈一般在事故等级和性质确定后7日内进行。对存在重大事故隐患约谈，一般在被检查发现或群众举报查证属实后3日内进行。

2、组织约谈按照本制度制定的约谈原则，由发生事故或存在重大隐患问题企业单位所在的上一级人民政府为约谈牵头单位，组织有关部门单位参加。并在约谈前3日内，向被约谈的企业单位和有关人民政府及其部门单位下发约谈通知书，书面告之被约谈的时间、地点、参加人员和应提交准备的有关资料等。被告知参加约谈的人员要按时到会，因故不能参加约谈的要事先请假。

3、负责组织约谈的有关人民政府及其部门单位应安排人员做好约谈记录，约谈后要形成约谈纪要，及时下发给被约谈的企业单位及所在的乡镇或县区人民政府及其安全监管部门和有关行业管理部门，并加强对约谈要求精神贯彻落实情况的督促检查。

4、被约谈的企业单位及所在的乡镇或县区人民政府及安全

— 5 — 监管部门和有关行业主管部门要在被约谈后15日内，以书面形式向组织约谈的人民政府及其安全监管和有关部门写出贯彻落实约谈精神情况汇报。对不参加约谈或不认真贯彻落实约谈要求精神的，由负责约谈的有关人民政府进行批评教育。问题和情况严重的，对有关责任人依法依规进行追查处理。

第六条

本制度自发布之日起执行。

医院死亡约谈制度 篇9

第一条 为进一步加强我市道路运输安全生产工作，认真落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针和安全生产“一岗双责”的要求，有效预防重特大安全生产事故，根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》、《云南省安全生产条例》和《云南省公路运输管局安全生产约谈制度》、《临沧市安全生产约谈制度》等有关法律法规和文件规定，结合我市道路运输工作实际，制定本制度。

第二条 本制度所称安全生产约谈，是指未履行或未正确履行安全生产职责、未排查治理重大安全隐患、存在安全生产违法行为等安全生产方面的突出问题，约请有关单位、部门的主要负责人或分管安全生产工作的负责人进行谈话。

第三条 道路运输（包括城市公交、出租汽车）经营者、运管机构和城市公交、出租汽车管理机构有下列情形之一的，应进行约谈：

（一）存在严重的安全生产违法违规行为和较大事故隐患的；

（二）辖区内道路运输经营者发生一次死亡3 人(含3 人)以上安全生产事故或年内发生2 起一次死亡2 人、3 起一次死亡1 人安全生产事故的，负主要以上责任的；

（三）各运政所安全生产责任书考核范围内发生一次死亡1人以上安全生产责任事故的；

（四）较大事故隐患整改久拖不改或逾期未完成整改的；

（五）未按时完成上级部署的安全生产重要工作的；

（六）对发生安全生产事故应急救援不到位造成重大损失的；

（七）有恶劣影响的其他情形。

第四条 约谈的时间、地点、主持人、被约谈单位、人员和参加单位（指负有监管职责的相关单位和科室）、人员等相关事宜由约谈主持单位决定，并向被约谈单位发出《临沧市运政处安全生产约谈通知书》，必要时邀请有关单位、部门和新闻媒体参加。

第五条 约谈的主要内容：

（一）听取被约谈单位的汇报，包括事故基本情况、事故原因分析、应汲取的教训、责任追究情况、已落实及将采取的整改措施和承诺；

（二）质询有关情况，开展分析和讨论。指导、帮助被约谈单位深入查找问题，完善改进措施；

（三）提出整改要求，明确整改督办单位。第六条 约谈时限

（一）对上级部署的重要安全生产工作任务未完成或较大安全隐患未及时整改的约谈，在要求的期限或较大安全隐患整改期满后仍未整改的10个工作日内进行;

（二）对事故救援不及时或迟报、漏报、谎报和瞒报生产安全事故的约谈，在情况核实后15个工作日内进行;

（三）对负有安全生产监管职责的有关单位、部门的约谈，在发现有工作严重懈怠、工作重大失误或违规违纪行为的15个工作日内进行;

（四）对发生安全生产事故的约谈，在事故等级、性质确定后20个工作日内进行;

（五）由于特殊原因，可视情况进行约谈。第七条 约谈程序：

（一）书面通知约谈单位，告知约谈事项、约谈时间、约谈地点和被约谈人。被约谈单位收到约谈通知书后，应由被约谈人签字确认，并加盖单位公章后，于5个工作日内将约谈通知书返回约谈单位;

（二）召开约谈会议；

（三）主持人核实参加约谈人员身份;

（四）主持人听取被约谈单位的汇报

（五）主持人向被约谈对象指出其安全生产工作中存在的主要问题;

（六）被约谈对象对存在问题及相关情况进行陈述；

（七）参加约谈的有关单位领导、专家进行质疑并提出抓好安全生产工作的意见和建议；

（七）主持人宣布约谈形成意见，并提出整改和落实要求;

（八）形成书面记录，由约谈双方审核签名;

（九）约谈情况形成《约谈会议纪要》，报送处领导，同时抄报市交通局、省运管局。

第八条 约谈时，被约谈单位应按约谈主持单位的要求向约谈会议提交约谈事项的相关书面资料。

第九条 被约谈单位按照约谈会议提出的整改要求，向约谈会议确定的整改督办单位报告整改进度；全部整改措施落实完成后，被约谈单位要形成专题整改报告报整改督办单位和约谈主持单位。

第十条 被约谈人因特殊原因不能按期参加约谈的，应提前告知约谈单位并说明理由，重新约定时间。无故不参加约谈或没有认真落实约谈要求的，约谈单位应将情况记录在案，并予以通报批评，责令做出书面检查，并对被约谈单位及其相关负责人进行问责。

第十一条 因约谈事项未落实或落实不到位而引发安全生产事故的，要按相关法律、法规的规定严厉追究被约谈单位及其相关负责人的责任。

第十二条 各运政所应参照本制度，结合自身工作实际，建立本单位的安全生产约谈制度。

第十三条本制度自印发之日起施行，由市运政处负责解释。

附件：

1、《临沧市运政处安全生产约谈通知书》；

医院死亡证明书 篇10

一、相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和卫生部门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(16)住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

6、电话号码：指被调查者的联系电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“AIDS”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary disease)„„

六、死因报告的逻辑性

A：与性别、年龄有关的死因：

1、只发生在男性/女性的死因;

2、新生儿(围生儿)死因： 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病

3、5岁以下儿童主要死因： 肺炎、腹泻、营养不良

4、孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血

5、老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病

6、中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀

B:常常不作为根本死亡原因的情况

1、继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压

2、呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎

3、医疗操作并发症

4、损伤中毒的临床表现原发性疾病：

5、原发性恶性肿瘤

6、呼吸和循环系统较晚发生的疾病： 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎

7、严重危害健康的各类疾病

8、损伤中毒的外部原因

七、死因判定和编码依据

A：总原则：

1、当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择 规则1、2和3去确定

3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。 B:规则

规则1

(1) 如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

I (a) 肺心病

(b) 肺气肿

(c) 慢支

(d) 动脉硬化

(2)如果存在不止一个终结于首先提及的情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病

(c) 动脉硬化

规则一必备条件

 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序; 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分

(a)行 首先提及的情况。

例12： Ⅰ (a) 食管静脉曲张和充血性心力衰竭

(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13：

Ⅰ (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病

(c) 流行性感冒

选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死。

例14： Ⅰ (a) 心包炎

(b) 尿毒症和肺炎

选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。

规则二如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

I (a) 肺癌

(b) 动脉硬化

规则二必备条件第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能由于(b)行的情况所引起。 例1： Ⅰ (a) 恶性贫血和足坏疽

(b) 动脉粥样硬化

选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例2： Ⅰ (a) 风湿性和动脉粥样硬化性心脏病

选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序;两种情况处于同一行上。

例3： Ⅰ (a) 胰腺纤维囊性病

(b) 支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。

规则三：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。

例：某些手术后并发症(肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死)

例1： Ⅰ (a) 卡波西肉瘤

Ⅱ 艾滋病

选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。

例2： Ⅰ (a) 卵巢癌

Ⅱ HIV病

选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。

例3： Ⅰ (a) 结核病

Ⅱ HIV病

选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。

例4：

Ⅰ (a) 支气管肺炎

Ⅱ 继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择慢性淋巴性白血病(C91.1)。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血

两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。

Ⅰ (a) 急性肾炎，猩红热 例5：

选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。

例6： Ⅰ (a) 肾切除术

Ⅱ 肾明细胞癌

选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问，肾切除术是对肾的恶性肿瘤所实行的。

例7： Ⅰ (a) 坠积性肺炎，脑出血和乳房癌

选择脑出血(I61.9)。按照规则2选择的坠积性肺炎可以认为是所报告的另外两个

情况的直接后遗症;故选择首先提及者。

Ⅰ (a) 肺梗死

Ⅱ 三周前对肺癌实行了左肺切除术 例8：

选择肺癌(C34.9)。

C：修饰规则

规则A：

对诊断不明进行修饰，当选择的原因是不明原因，而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时，应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

下面的情况可以看作是不明原因：

I46.9(心脏停搏，未特指);

I95.9(低血压, 未特指);

I99 (循环系统其他和未特指的疾患);

J96.0(急性呼吸衰竭);

J96.9(呼吸衰竭，未特指);

P28.5(新生儿呼吸衰竭);

例1：Ⅰ (a) 衰老(R54)和坠积性肺炎(J18.2)

(b) 类风湿性关节炎(M06.9)

编码到类风湿性关节炎(M06.9)。

不理会按照规则2选择的衰老，而应用总原则。

例2：Ⅰ (a) 贫血(D64.9)

(b) 脾大(R16.1)

编码到脾大性贫血(D64.8)。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例3：Ⅰ (a) 心肌变性(I51.5)和肺气肿(J43.9)

(b) 衰老(R54)

编码到心肌变性(I51.5)。

不理会按照规则1选择的衰老，而应用规则2。

例4：Ⅰ (a) 咳嗽(R05)和呕血(K92.0)

编码到呕血(K92.0)。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例5：Ⅰ (a) 终末期肺炎(J18.9)

(b) 扩散性坏疽(R02)和脑血管梗死(I63.9)

编码到脑血管梗死(I63.9)。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B：

对琐细情况进行修饰，当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。

例38：Ⅰ

Ⅱ (a) 龋牙(K02.9) 糖尿病

编码到糖尿病(E14.9)。不理会按照开始选择的龋牙。

例39：Ⅰ (a) 嵌甲(L60.0)和急性肾衰竭

编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按规则2选择的嵌甲。

例40：Ⅰ (a) 手术中出血

(b) 扁桃体切除术

(c) 扁桃体肥大(J35.1)

编码到对按照总原则选择的扁桃体肥大进行治疗的有害反应(Y60.0)。

例41：Ⅰ (a) 败血症

(b) 脓疱性皮炎(L01.0)

编码到脓疱性皮炎(L01.0)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

例42：Ⅰ (a) 呼吸功能不全

(b)上呼吸道感染(J06.9)

编码到上呼吸道感染(J06.9)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。

规则C：

对疾病之间建立联系，当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的 “用于根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 规则D：

对非特异诊断进行修饰当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。

1、结合医学知识加以判断或比较同类疾病的编码大小

例1：Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9)

(b) 脑血管意外(I64)

例2：Ⅰ 编码到脑梗死(I63.9)。 (a) 风湿性心脏病(I09.9)，二尖瓣狭窄(I05.0)

编码到风湿性二尖瓣狭窄(I05.0)。

2、结合第三卷索引查找帮助判断

例3：Ⅰ (a) 脑膜炎(G03.9)

(b) 结核病(A16.9)

编码到结核性脑膜炎(A17.0)。

Ⅱ 子痫惊厥(O15.9)

编码到妊娠子痫(O15.0)。

对早期晚期情况进行修饰，当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。 本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。

例1：Ⅰ (a) 三期梅毒(A52.9)

(b) 初期梅毒(A51.0) 编码到三期梅毒(A52.9)。

例2：Ⅰ (a) 妊娠期子痫(O15.0)

(b) 子痫前期(O15.9)

编码到妊娠期子痫(O15.0)。

例3：Ⅰ (a) 慢性心肌炎(I51.4)

(b) 急性心肌炎(I40.9)

编码到急性心肌炎(I40.9)。

例4：Ⅰ (a) 慢性肾炎(N03.9)

(b) 急性肾炎(N00.9)

编码到未特指的慢性肾炎(N03.9)，因为对此结果给予了特殊的说明

(见注释)。

规则F：

对晚期效应进行修饰，当选择的原因是在本分类中提供有独立的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的„的后遗症类目。

例1：Ⅰ (a) 肺纤维化(J84.1)

(b) 陈旧性肺结核(B90.9)

编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)。

例2：Ⅰ (a) 支气管肺炎(J18.0)

(b) 脊柱弯曲(M43.9)

(c) 儿童佝偻病(E55.0)

编码到佝偻病的后遗症(E64.3)。

例3：Ⅰ (a) 脑积水(G91.9)

(b) 结核性脑膜炎(A17.0)

编码到结核性脑膜炎的后遗症(B90.0)。

例4：Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2)

(b) 偏瘫(G81.9)

(c) 脑血管意外 (I64)

编码到脑血管意外的后遗症(I69.4)。

(b) (a) 慢性肾炎 猩红热 例5：Ⅰ