老年护理心得体会范文

老年护理心得体会范文（精选11篇）

老年护理心得体会范文 篇1

护理查房

主 讲 人： 时间：2016.05.27 参加人员：

学习内容：老年骨折卧床病人查房及护理

患者蒋吉玉，女，88岁。患者因滑倒致左腹股沟处疼痛半天多入院，患者不能站立行走，患者神志清楚，未诉恶心呕吐，无昏迷，逆行性遗忘，腹胀腹痛，大小便失禁等症状出现，查DR片示“左股骨转子间粉碎性骨折”，患者发病以来精神可，饮食可，大小便自解，近四年因血吸虫肝硬化在我院内科住院治疗，入院时生命体征：T：36.6°C P:84次/分 R:20次/分 BP：120/80mmhg,否认肝炎，结核病史。入院诊断：1左股骨转子间粉碎性骨折2心瓣膜退行性病变3偶发性房性早搏4血吸虫肝硬化。遵医嘱予卧床休息，半流质饮食，患肢丁字鞋外固定，予防压疮及下肢静脉血栓处理，予口服止痛药，补液，消炎等对症治疗。

根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。

一、护理问题

（1）潜在的血液循环障碍

（2）潜在的并发症：下肢静脉血栓，坠积性肺炎（3）便秘（4）疼痛

（5）躯体移动障碍（6）自理缺陷（7）睡眠型态紊乱（8）恐惧焦虑（9）知识缺乏

二、护理措施

（1）应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。（2）鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。在病情允许的情况下尽可能早期下床活动，防止静脉血栓的形成。

（3）使患者平卧，抬高床尾，促进静脉回流减轻水肿，定时更换卧位，按摩受压部位，必要时使用气垫圈或气垫床，向患者及家属讲解压疮发生的危险因素，预防压疮和坠积性肺炎的发生。

（4）指导并助病人转移注意力和实施放松治疗，疼痛严重时可按医嘱使用止痛剂，注意观察药物的副作用。

(5)鼓励病人多饮水，多吃粗纤维素食物，预防便秘。（6）加强饮食调护，提高自身的抗病能力。

（7）保持病室内空气流通、新鲜。除晨晚间护理整理床铺外，随即更换污染床铺。（8）鼓励病人叙述恐惧、紧张、焦虑的心理感受，在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。

（9）向病人及家属介绍与病情有关的问题，向病人及家属介绍病区环境和有关规章制度，主管医生和责任护士。

老年护理心得体会范文 篇2

1 老年患者护理的客体

老年患者护理的客体即指老年护理行为所针对的对象,正确而全面地了解护理的对象,护理工作才可能有效的展开。对老年护理客体的认识应同时从两个角度进行,即老年患者心理特点和生理特点。

1.1 心理特点

大量临床资料表明,老年患者由于各自不同的社会家庭背景及个人的素质特点,在心理上大致会出现不同程度的紧张恐惧、忧虑怀疑、焦虑不安。由于对环境、治疗的陌生感及忍受疾病折磨,老年患者会对治疗缺乏心理准备,接受治疗的老年患者对疾病是否会发生并发症或后遗症等的不确定性,对能否彻底治愈,甚至会对主治医师的技术水平产生怀疑。老年患者考虑问题很多,治疗的结果,及对家庭、子女、伴侣可能造成的影响,以及医疗费用方面的忧虑,思想上的这些压力会直接导致产生焦虑不安的心理。当老年人由于某种疾病较重而就医时,他们对病情估计多为悲观,心理上有较强的无价值感和孤独感,情感变得脆弱,内心强烈渴望被重视、受尊重。

1.2 生理特点

认知能力下降,记忆力减退,注意力分散,情绪稳定性降低,对自身情感、行为控制力减弱。并伴有不同程度的健忘、耳聋和眼花。

2 老年患者护理的主体

老年护理的主体即指老年护理行为的实施者,具体为护理人员针对老年护理这一特殊领域,要求护理工作顺应这一领域的特点和规律。护理人员应针对这一领域的要求,对自身的素质有别于其他专业护理做相应的调整。针对老年患者的控制力差和情感脆弱,要求护理人员具有优良的心理和生理品质。包括:高尚的道德和真挚的同情心,敏锐的观察力,准确的记忆力,思维的独立性,积极而稳定的情绪,娴熟的技术,良好的情感沟通能力。

护理人员应具备的素质:(1)具有高尚的道德和真挚的同情心才会自觉自愿,竭尽全力地为老年患者解除痛苦,而且,在这种情感的支配下,才能够设身处地地为老年患者着想,形成真挚的同情心。(2)敏锐的观察力。要求能从老年患者身上获取资料,判断老年患者需要,帮助医师诊断老年患者的病情,评价治疗和护理效果,以及预知可能发生的问题。(3)准确的记忆力。老年患者记忆力减退不能很好地执行医嘱,这要求护理人员更应具备准确的记忆,严格执行医嘱,注射、发药、查体温、测脉搏等。每项任务都必须数量化,而且数量要求准确。如果一旦记忆不准确,数量出差错,轻则贻误病情,重则造成严重责任事故。另外老年患者病情不断变化,护理计划也在不断地改变,用药品种和数量也在经常地改变,护理更要做到准确安全,减少和避免差错。(4)思维的独立性。现代护理的独立功能占70%左右,而依赖功能只有30%左右。因为护理工作对象是互不相同的老年患者,每个老年患者的疾病又时刻处于变化中,虽然医嘱是医师思维的结果,一般说来是合乎客观规律的,应当坚决执行,但如果护理人员缺乏思维的独立性,会在盲目执行中出现差错或事故。尤其当前所推行的整体护理,要求充分发挥护理独立功能,要求对每个老年患者作出准确的护理诊断,拟定全面地护理计划。(5)积极而又稳定的情绪。老年患者一般情感较脆弱,这时更要求护理人员具有稳定而积极的情绪,和善可敬的表情和举止,不仅能够调节病房或治疗环境的气氛,而且能唤起老年患者治病的信心。(6)娴熟的技术。老年患者生理和心理上有其独特的变化,疼痛忍受力较低,这就要求护理操作要更加稳、准、快、好。(7)良好的情感沟通能力。老年护理工作的情感沟通发生在护理人员和老年患者之间,沟通的质量可以很大程度上影响治疗的进程,因此这种交流是很有帮助的,但只有在互相信任的基础上,有了安全感才比较容易做到,老年人才会自然愿意说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给老年患者创造一个适合的感情环境,护理人员应做到坦率、热情和正确地理解患者来帮助其建立信任感和安全感。重要的是让老人感到最舒适的层次时进行沟通,不要强求进入较高层次,护理人员应经常评估自己的沟通方式,避免由于自己的行为关系而使治疗性沟通关系停留在低层次上[1]。

3 老年护理的主观方面

老年护理的主观方面即指老年护理所应采用的护理行为及相应的护理内容,现代老年护理内容大致为:各种老年疾病的护理、各种癌症晚期的护理、老年心理护理、饮食护理、皮肤护理、压疮的预防护理、压疮的治疗护理、肢体功能的康复护理、各种医疗留置管道护理、临终护理。

3.1 探索适合老年患者的护理行为操作

临床上笔者发现一些体形消瘦的老年人血管大都很清晰地暴露在手背上,且常常突出于手背表皮。穿刺时,患者握不握拳头对血管的绷直度毫无影响,且血管非常的浅、特别脆。穿刺时,可以嘱患者五指自然伸直,护理人员手心与患者手心十字相向,用四指和拳根部握紧患者的手,使手背高于突出的血管,又回到肌肉当中,顺血管方向穿刺,有把握见回血再稍作前进即可[2]。

3.2 建立新型的老年患者护理观念并积极实施老年整体护理模式

整体护理要求护理人员以老年患者为中心,以护理程序为工作方法。护理程序是系统解决患者健康问题的科学方法,以合乎“个性化、连续性、协调性、整体性”为护理对象提供高品质的护理服务。正确地对护理人员执行的护理程序进行评价,保证系统化整体护理的实施而不流于形式。

3.3 建立良好的护患关系

老年患者护患关系的特点是护士对老年患者的帮助一般是发生在老年患者无法满足自己的基本需要的时候,其中心是帮助患者解决困难,通过执行护理程序,使老年患者能够克服病痛,生活得更舒适。因而作为护士是处于主导地位的,这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展,有利于老年患者恢复健康,但也有可能只消极的,使关系紧张,患者的病情更趋恶化。老年护患关系是一种专业性的互动关系,也是多元化的,由于护患双方知识、感觉、情感、对健康与疾病的看法以及生活经验不同,影响彼此间的沟通和由此所表现出来的任何行为。

3.4 建立新型的医护关系

护理人员由被动护理应转变为主动护理,护理人员每天跟随医师查房,详细了解病情的同时,获悉医师的治疗计划、检查安排,获取了客观资料和信息,有利于护理人员主动地在治疗前、中、后期做好宣教及必要的准备,使老年患者在心理和生理上做好充分准备,积极配合治疗,另外可主动地把观察到的病情及时反馈给医师;在与医师的相互沟通中,提高分析问题和判断问题的能力,全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作,达到满意的护理效果[3]。

4 老年护理的客观方面

老年护理的客观方面即指对老年护理行为结果的评价和反馈制度,这是老年护理中重要的一环,只有周密的评价和及时反馈体系做保障,老年护理才能在良性轨道上循环。

4.1 人员构成

首先应由取得老年护理资格和多年接受专业老年护理学正规学习和训练的主管护师、护师、护士和经过多年老年护理技能专门培训护理员组成的队伍成为从事老年治疗护理的队伍。

4.2 制定护理质量监管体系

制定严格的岗位职责,定期对护理人员进行职业道德和老年护理技能的培训,做到日夜检查相结合,定期检查和抽查等方式综合评定,采取现场控制和反馈控制的模式进行管理。

4.3 制定护理质量管理标准

基础护理质量管理标准为“四定”管理措施:定人员、定班次、定内容、定指标。“三短”:头发短、胡子短、指甲短。“三无”:无压疮及臀红、无烫伤、无坠床。“七洁”:床单元整洁、头发、口腔、皮肤、会阴、手足、管道清洁。“五包”:喂水、喂药、喂饭及饭后清洁口腔、清理大小便等,将满足老年患者需要作为护理质量管理的最终目标。

参考文献

[1] 王云玲,齐丽雅,付玲玲.医院信息管理系统运行中病房护士工作站的管理体会[J].解放军护理杂志,1998,15(4):11-12.

[2] 苗范,周爱华.第七届中国医药信息学大会论文集(下册)[M].石家庄:中国医药信息学会,1997:652-654.

老年患者的护理体会 篇3

【关键词】慢性疾病；老年人；安全护理；心理护理；饮食护理

老年患者是住院病人的特殊群体，老年人易患慢性病，如中风、高血压、糖尿病、老年痴呆等[1]。患病时间长，对治疗丧失信心。老年人年老体弱，行动迟缓，安全防范功能差，视觉、听觉功能随年龄增大越来越差，他们看到的、体会到的都是自己衰弱的一面，容易产生孤独、自卑、抑郁等不良心理状态，对疾病的康复产生很大的负面效应[2]。所以老年患者的护理不同于一般病人的护理。笔者就老年患者的护理谈谈自己的一些观点和看法。

1老年患者的安全护理

1.1老年人肢体协调能力减弱平衡失调、脚抬不高、关节不灵活、视力听力减退。住院期间易发生老年伤害事件。如跌倒、坠床、烫伤等。尤其夜间上卫生间时发生频率更高。护理人员需加强对患者进行安全宣教，采取相应的预防措施。病室的床、桌、椅子的用品位置合理，定置摆放，室内光线柔和，地面保持平整无障碍物，衣服宽松舒适、拖鞋要防滑，起床动作宜缓慢，睡醒后不宜突然坐起，夜间尽量少上厕所，睡前把便器放在床旁凳子上，病床两侧设防护架，热水瓶统一放置。

1.2老年人随着年龄增长[3]，咽及食管的蠕动能力减弱，吞咽功能出现障碍，轻者仅一阵呛咳，重者气道堵塞，窒息而亡。因此护理人员应高度重视，食物以半流质为宜，汤和水类容易引起呛咳，病人进食速度不宜过快，细嚼慢咽，采取舒适体位进食。最好取坐位或者半卧位，患者上半身应抬高30-45度，利于吞咽。

2老年患者的心理护理

2.1老年患者常患多种疾病，容易产生悲观的情绪，认为自己老来无用，没有社会价值了，还要给家庭孩子增加负担。护理人员要多与患者沟通，主动关心患者，鼓励帮助老年患者正确认疾病，重塑正确的生活态度，使其心胸开阔，积极乐观地面对生活。告诉患者，你的存在就是对子女最好的回报，一个人的家庭责任感，对家庭，对亲人的爱和被爱，关心和被关心，都是一个人的价值得体现，而且是一种很值得尊重的社会价值，是和谐社会的重要组成部分。

2.2老年患者情绪不稳定，易激怒、爱挑剔、爱唠叨、固执刻板。对这种性格的老年患者护理人员要有耐心，抱着一颗宽容豁达的心去与他们交流，用行动去感化他们，给予热心周到的护理，是患者把护理人员当做亲人来看待，愿意向你敞开心扉，倾述内心想法，主动配合治疗。

2.3老年患者入住医院后，因环境的改变，容易孤独感，情绪低沉。甚至产生焦虑、恐惧不安的心。护理人员应加倍地关心他们，给予适度的心理疏导，多与其进行语言交流，指导家属多来探视陪伴，使患者感受到家庭和医院的双重关爱，消除不良的心理状态，恢复信心，积极配合治疗。

3老年患者的饮食护理

老年人脾胃虚弱，消化功能减退。所以饮食首先要定时定量，少食多餐。食物原则以清淡、易消化、营养丰富的细软的饮食位宜。老年人宜食米汤、稀粥、豆浆、藕粉、燕麦片、黑芝麻糊、大枣、山药、枸杞、核桃、银耳、黑木耳等食材。注意补充维生素和钙，如新鲜蔬菜、水果、虾皮以及骨头汤。并根据患者的疾病情况，合理安排饮食。心脑血管疾病合并高血脂症，尽量以素食為主，严格控制脂肪摄入量，多吃豆制品及鱼类，不宜吃海鲜食品，糖尿病患者严格控制主食，多食高纤维食物及各类蔬菜。

总之，护理人员要对住院的老年患者详细全面的身体评估，给予老年患者全身心的，周到细致的护理，帮助患者树立治疗的信心，心情愉快地接受治疗，淡定地看待病情，以使老年患者早日康复。

参考文献

[1]曾丽，秦红春.老年患者护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，（15）：150.

[2]冷霞.老年患者围手术期护理体会[J].中国民康医学，2012，（10）：1231-1232.

老年人护理的心得体会 篇4

老年人护理的心得体会

在为老年人提供护理时，社区护士应当通过健康评估，建立老年人健康档案，开展老年人健康教育，为老年人提供各种治疗、护理、康复、转诊服务，以及培训照顾者等为老年人提供全面的保健及护理措施，以满足老年人的各种生理、心理需求，使老年人实现健康老龄化。

（一）指导老年人自我保健

社区中有些老年人身体健康状况良好或虽然有慢性病但无明显的残障，对这些老人，社区护士的工作重点应当是指导老年人自我保健，增强其自我照顾能力，提高健康水平，预防疾病和损伤。

1.提高预防自理缺陷的意识 社区老年人保健的宗旨是协助和维持其自理能力，防止废用加速老化导致生活上的依赖或残障。社区护士应通过健康教育使老年人认识到自我照顾与帮助他人同样是有价值的社会活动，从而使其自觉自愿地在生活上克服和预防自理缺陷。

2.培养自我观察与判断能力 通过健康教育，社区护士要教会老年人通过视、听、嗅、触的方法了解自身健康状况，及时发现异常或疾病的早期症状，掌握自身健康的薄弱环节，指导他们一旦发现异常症状或体征时要及时咨询，主动寻求帮助，以免延误诊断治疗。

3.指导健康的生活方式 老年人要起居有规律和保持充足睡眠；合理的营养膳食与充足饮水；戒烟，控制饮酒；养成良好的生活习惯；适当运动；进行心理调适，保持心理平衡。

（二）创造良好的居家环境

指导老年人创造舒适的生活环境：居室采光要充分，每日定时通风2～3次，每次20～30min，室温夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，湿度50%左右；同时，要保障居室地面平坦，防滑，室内按需要设保护设备等。

（三）合理膳食

社区护士推荐给老年人的膳食原则应当是：①食物要粗细搭配，易于消化。②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。另外，由于老年人渴觉不敏感，常常是感到口渴时已处于轻度脱水状态，因此，一般状况下应督促老年人每日饮水不少于2000ml.（四）良好的睡眠

老年人由于新陈代谢减慢及体力活动减少，因此睡眠时间减少，每天6h左右。对于睡眠质量下降的老年人，社区护士可指导其采用如下方法促进睡眠：

1.生活规律，养成良好的睡眠习惯；

2.情绪安定，劳逸结合；

3.创造适宜的睡眠环境；

老年护理心得体会范文 篇5

人的护理体会

【摘要】 目的 探讨骨科老年患者的护理对策。方法 总结分析了我科2009年1月至2011 年1月对105例骨科老年患者的护理经验。结果 105例老年患者中有8例发生并发症，并发症发生率为7.6％，远远低于本科室早期的并发症发生率。结论 护士通过细致观察病情，及时发现病情变化，早期采取相应的护理措施，指导功能锻炼，可减少并发症的发生，促使老年患者早日康复。

【关键词】骨科老年病；护理；并发症

随着人民生活水平的提高和医疗预防保健的发展，人均寿命逐年延长，我国将步入老龄化国家的行例，骨科老年病人日益增多，如老年骨质疏松与骨折、骨关节病、类风湿关节炎等。骨科老年病人由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能衰退、抵抗力低下等因素极易发生并发症［1］。因此，要减少骨科老年病人并发症的发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。我科于2009年1月至2011 年1月，共收治105例骨科老年病患者，通过实施正确完善的早期预防及加强护理，有效降低了术后并发症的发生，提高了护理质量，现将体会报道如下。

一 材料与方法 临床资料：本组105例，其中女45例，男60例，年

龄60-99岁，平均年龄72.5岁。疾病种类：四肢骨折49例，腰椎间盘突出15例，腰椎管狭窄18例，颈椎病4例，胸腰骨折14例，骨盆骨折5例。住院前合并有全身基础疾病46例。护理方法：患者入院后根据病情，采取个体化治疗方案，加强心理护理、生活护理，同时实施正确完善的早期预防护理措施，针对不同的人体系统，采取不同的护理方法，从而降低呼吸系统、泌尿系统、消化系统等并发症的发生。

二 结果

本组均安全实施了麻醉及手术。住院期间并发肺部感染5例，深静脉栓塞1例，尿路感染2例，住院期间无新发生褥疮病例。并发症发生率为7.6％，远远低于本科室早期的并发症发生率。

三 讨论

3.1 加强心理护理：因活动能力受限等因素，老年人生活单调寂寞。一旦经受病痛困扰易产生忧虑、恐惧及危机感，入院后适应新的环境能力较差。因此，心理护理要从患者进入病房开始，护士亲切而有感染力的交谈，恰到好处的疏通劝导会起到正性效应［2］。护士要注意与患者情感上的沟通，与患者交往中，应注意使用得体的语言，对老年患者所讲的事情要耐心去听，表现出护理人员的一片诚心，让他们很自然地在心理上感到温暖。

3.2 加强生活护理：护理要尽量适合老年人的生活特点，对行动不便者应注意行走及上床时的保护，必要时给轮椅，尽量避免外出，防止跌倒，年老体弱者要加床栏，防坠床，对长期卧床生活不能自理的患者要加强生活上的护理，保持患者口腔、头发及皮肤的清洁，协助其生活所需。

3.3 预防并发症的发生

3.3.1 预防肺部感染：老年人呼吸功能普遍下降，特别是有烟、酒嗜好，并伴有慢性支气管炎等患者，长期卧床后较易引发肺部感染。因此，患者人院后要求戒烟、酒，鼓励患者多咳嗽、咳痰、做深呼吸。护理中应注意病房通风，如自感痰液粘稠，给予雾化吸入，稀释痰液，同时协助患者定期进行翻身、拍背，注意肺部听诊，如有痰鸣音时，应鼓励病人有效咳痰，如咳痰无力者，应给予吸痰，保持呼吸道的通畅，防止坠积性肺炎的发生。

3.3.2 预防泌尿系感染：老年人由于膀胱括约肌功能减退，易发生尿潴留，当抵抗力下降时，易发生泌尿系感染。其中老年男性患者易伴发前列腺增生，加之卧床、疼痛等原因，更易发生尿潴留，因此对于长期卧床的老年患者需要进行系统的护理干预，促使尿液排空。注意观察尿量、颜色、性质的变化，有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。鼓励患者多饮水，保持会阴部的清洁。需行导尿的患者应严格在无菌操作下行无菌导尿术，并且每日消毒尿道口，严格执行无

菌操作原则定期更换尿袋及尿管。发现尿色异常应及时留取尿常规，遵医嘱给予膀胱冲洗或早期拔尿管。

3.3.3 预防褥疮：老年病人由于长期卧床，全身血液循环减慢，皮肤抵抗能力下降，局部组织长期受压，尤其是骨骼隆突处容易形成压疮。因此老年患者宜在入院后给予气垫或海棉垫等垫于骨突处，根据病人情况定期变换体位，按摩受压的皮肤，以促进血液循环［3］。保持床单清洁、干燥、平整，全体护理人员要提高责任心，共同努力预防褥疮发生。

3.3.4 预防消化系统并发症：主要是预防便秘的发生。老年病人由于活动受限，肠蠕动减弱，易并发便秘。便秘对冠心病、高血压病人将会带来危险后果，因此护理人员应指导病人合理膳食、尽量避免其发生。

3.2.3.5预防静脉血栓：老年病人卧床期间活动减少，血流缓慢，血液处于高凝状态，发生下肢静脉血栓的几率也相应增加［4］。术后早期根据患者病情行腿部肌肉的挤压与按摩，指导患者早期行主动功能锻炼，密切观察双下肢感觉运动及血运情况。

综上所述，随着人们的生活水平以及对生活质量需求的提高，骨科老年病人日益增多，应根据骨科老年患者的生理和心理特点，加强护理，针对性地预防和控制并发症，可有效减少并发症的发生，降低病死率，促进患者早日康复，提高其生活质量。

参考文献

老年护理心得体会范文 篇6

担任针灸康复科护士长转眼已一年了，本区以老年患者居多，对老年患者护理的知识更新及康复技术的提高是相当的重要。这次有幸参加了苏州护理学会、苏州大学护理学院主办的“老年护理与康复技术培训”班，让我受益匪浅，总结学习心得如下：

本次培训班的学习内容丰富而有深度，简短的开幕式后市卫生局医政处孟处长就机构养老管理规范和对策做了详尽阐述，让我们了解了目前国内外养老护理的现状、差距及江苏省养老机构护理存在的问题。对策方面加强专业培训、管理与服务规范、护理质量控制，加强重点环节的管理与我们医院的临床护理管理有异曲同工之处，都是管理的重中之重。

第二军医大学护理学院的袁长蓉教授的讲课主题“老年智慧护理研究”新颖独特，发展前景广阔。老年智慧护理是利用信息技术等现代科学技术（如互联网、社交网、物联网、移动技术等），围绕老人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲、学习分享等各方面支持老年人的生活服务和管理。其中老年领域的移动医疗依托现代信息技术，在促进疾病照护领域，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。通过移动设备，如移动电话、PDA、患者监护设备及其他移动无线设备为医疗提供支持。袁教授着重讲述了手机通信功能、自主研发智能手机应用程序（APP）及已成熟的社交软件（微信、微博等）在老年智慧护理中的应用，已成为一种加强医患沟通、促进患者参与自身健康管理的方式。微信教育、微信随访都是提高患者出院后生活质量的一个公众平台。另外，可穿戴设备在老年智慧护理在的应用，如生命体征的测量，与移动设备实时同步，并可连接医疗机构，同步数据，让我们看到了信息技术在医疗护理领域的不凡作为。其中的某些应用，在我们医院已开始起步，但还缺乏规范性、制度性的管理。袁教授的上课，让我在这方面有所思考和借鉴。

苏州大学护理学院李惠玲院长的授课从来都是精彩的、感动的、引人入胜的，她这次讲课的主题是“安宁照护专业支持”。在课堂上，我第一次接受了“优逝”这个概念，即“优死”，又称“尊严死”或善终（香港称谓）等，是指在适宜的环境和时间内让患者不恐惧、不孤单，没有痛苦，没有遗憾的离世。优逝是一种新的死亡观，是一种坦然迎接自然死亡的死亡观。李老师以她才离世不久的亲人、同事为例子，从理论角度、现实角度阐述了什么是“优逝”。我不否认李老师有非凡的煽情功力，但她真的让我在课堂之下感动得潸然泪下。让我明白生命的神圣，安宁照护（台湾称谓）的目的就是让病人能够优雅地与世界告别，有尊严的离开。忽然觉得“临终关怀”这个在内地用了那么多年的传统称谓，是不是可以改改了呢？

其他的课程内容如：老年人的均衡营养、老年安全与跌倒管理、老年运动与康复护理不但在护理工作中受用，对自己的家人、亲戚朋友，甚至是自身未来也是相当受益的。培训班最后一天，在苏大护理学院上实验课：示范观摩老年护理技术。学院老师指导我们进行现场音乐照顾体验，音乐照顾是一种身体活化的媒介与心灵成长的催化剂，其最显著的特点是藉由动人的旋律与简单的动作来安定情绪与促进成长发展。在音乐背景下，老师带领我们全体学员集体随音乐运动起来，简单的动作让我们没有难度和压力，边看边模仿就能完成。同时配合使用手摇铃、响板，学员们不管老小都瞬间融入其中，真的有身体活化与心灵成长的体验。我个人感觉是快乐地回到了童年的幼儿园大班，简单、开心地快乐着！接着老师带我们参观“康复运动实验室”，首先在我们学员中挑选一位志愿者模拟高龄老人，经过一系列负重、受限装备，转眼那位30多岁的年轻学员手脚不利索了，腰也弯了，背也驮了，视力、听力都明显下降了，走路的老年步态呈现了。大家在笑声中体验了人到老年衰老后的无奈。然后这位高龄老人模拟体验者在老师指导下，进行了客厅、餐厅、卧室的模拟生活体验，观摩中的口袋围兜、弧形碗、盘、功能放大镜、放大镜指甲剪、辅助沟通器对这位模拟老人显得是那么需要，大家都觉得这样的贴心好东西在老年病房都有配备多好！人性化服务在这里不再是一句空话，是实实在在的看得见，摸得着。

老年肺炎34例护理体会 篇7

1 临床资料

本组34例患者均符合老年肺炎的诊断标准[1], 其中男23例, 女11例, 年龄63岁～93岁, 平均年龄 (85±5) 岁, 60岁～70岁20例, 71岁～80岁8例, 81岁～90岁3例, 90岁以上3例。发热14例 (41.18%) , 胸闷、气促29例 (85.29%) , 咳嗽咳痰31例 (91.17%) , 意识淡漠、意识障碍7例 (20.59%) 。

2 护理体会

2.1 急救护理

2.1.1 病情观察

动态观察患者的生命体征, 包括意识、体温、心率、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度并给予及时记录, 如有变化, 随时通知医生。

2.1.2 静脉通路

使用静脉留置针快速建立静脉通路, 注意无菌技术操作, 要做到动作熟练、轻柔、准确, 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定, 注意肢体尽量减少活动。每次输液时, 均应检查穿刺部位及静脉走行有无红肿, 每次输液前应先抽回血, 再用无菌生理盐水冲洗导管, 一定注意不能用注射器使劲推注, 防止将凝固的血栓推进血管, 人为造成栓塞。保持有效的静脉通路是重要的急救护理措施, 可提高抢救成功率。

2.2 一般护理

2.2.1 建立和谐医患关系

患者入院后, 主动向患者及家属进行入院宣教, 认真细致介绍医院的各项制度, 介绍主管医师和护士, 病室、治疗室、医护工作站的具体位置。多与患者交流, 使患者保持良好情绪, 避免各种精神刺激, 对患者要充满耐心、爱心和责任心, 做到有问必答, 增强患者对医护人员的信心和信任, 使患者能够安心配合治疗。呼吸系统疾病患者病程长、精神紧张、情绪消沉、恐惧并且容易烦躁, 有些患者会拒绝甚至抗拒正常的检查, 因而患者入院后的心理护理是很有必要的。

2.2.2 注意呼吸道管理

应根据病情分室收治患者, 病室每日用消毒液清洁2次, 夜间患者入睡后, 用紫外线灯照射30 min, 防止交叉感染。同时根据天气情况每日通风换气1～2次, 但要避免强烈对流, 注意保暖防止感冒, 保持空气清新、温度适宜, 尽量为患者创造一个良好的休养环境。

2.2.3 发热护理

高热时可采用一些物理措施, 如温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等, 必要时应用药物降温, 要做到正确执行医嘱, 嘱患者多饮水, 注意观察患者意识、血压, 注意出汗后及时擦拭以防受凉。

2.2.4 饮食护理

给予高蛋白、高维生素和足够热量的易消化饮食, 如鸡蛋羹、青菜汤、鱼汤等, 少食多餐。

2.2.5 皮肤护理

嘱患者着柔软舒适宽松的纯棉衣服, 年老体弱, 长期卧床, 无法自行翻身的患者容易发生压疮, 应2 h更换1次体位, 擦洗时注意动作轻柔, 保持皮肤清洁、干燥、完整。

2.3 对症护理

2.3.1 保持呼吸道通畅

鼓励患者咳嗽排痰, 对于体弱卧床、痰多而黏的患者, 宜每2 h～3 h帮助翻身1次, 同时鼓励患者多饮水。指导患者有效咳嗽, 患者坐位, 双脚着地, 身体稍前倾, 双手环抱枕头, 进行数次深而缓慢的腹式呼吸, 深吸气末屏气, 然后缩唇 (噘嘴) , 缓慢呼气, 在深吸1口气后屏气3 s～5 s, 身体前倾, 从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽, 张口咳出痰液, 咳嗽时收缩腹肌, 或用自己的手按压上腹部, 帮助咳嗽, 并协助叩背, 促进痰液排出。不易咳出者, 给予雾化吸入, 或遵医嘱应用祛痰剂, 对意识不清、无力咳痰者, 可进行机械吸痰, 应注意无菌操作、动作轻柔。排痰后根据肺部听诊情况估计排痰效果, 以保持呼吸道通畅。

2.3.2 吸氧

正确的氧气吸入是纠正机体缺氧, 改善心肺脑功能的重要措施, 针对患者不同的缺氧程度给予不同浓度的氧气吸入。应注意观察缺氧症状, 紫绀消失及时停氧。

2.3.3 胸痛的护理

帮助患者取舒适卧位, 避免诱发和加重疼痛因素, 指导患者放松或转移注意力, 必要时通知医生给予药物止痛治疗。

2.3.4 并发症的护理

(1) 心功能不全是老年患者最常见和最主要的并发症, 当患者出现病情加重、烦躁不安、不能平卧、大汗、口唇紫绀、面色苍白, 应立即报告医生, 观察是否出现心功能不全, 及时实施抢救。护理时应做到避免患者受到刺激, 严格控制输液速度及液体量, 遵医嘱准确测量并记录尿量, 同时注意嘱咐患者不能用力大便, 保持呼吸道通畅。 (2) 当患者出现意识改变时, 如嗜睡或昏迷, 应急查血气分析、电解质、血糖等, 应注意有无呼吸衰竭、电解质紊乱、中毒性脑病等, 立即通知医生进行抢救。

2.4 观察药物疗效

临床护理中我们要做到执行医嘱准确、及时, 熟悉各种药物的配伍禁忌及副作用, 同时要密切观察患者用药前后的各种变化并及时通知医生。

2.5 观察痰液及排泄物的变化

痰液为脓性黏稠痰并痰量增多, 说明肺部感染加重;咳嗽、咳出粉红色泡沫痰则提示心力衰竭、肺水肿;黑便说明上消化道出血;应准确记录出入量, 尿量减少时要注意通知医生, 给予及时处理, 防止肺水肿和肾衰竭的发生。

2.6 出院指导

遵医嘱按时用药, 积极预防上呼吸道感染, 避免受凉、劳累, 减少异物对呼吸道的刺激, 戒烟, 适当体育锻炼, 增加机体抵抗力。

参考文献

老年骨折患者的护理体会 篇8

方法：手术前进行正确的心理护理，减轻手术引起的思想负担，指导肢体的锻炼方法，积极配合手术。老年患者手术后要严密观察病情变化，防止术后并发症，正确指导患者功能锻炼和康复训练。

结果：本组22例患者，治愈22例，好转0例，死亡0例。

结论：老年人骨折后进行手术前后的心理护理、康复训练及功能锻炼的指导，使术后的并发症减少，是手术成功和肢体康复的重要措施。

关键词：老年骨折围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0254-02

骨折是老年人最常见外伤，老年骨折患者在临床骨折患者的比例中呈上升趋势，骨折发生原因多因跌倒及车祸引起。老年患者大多数骨折前已经存在骨质增生及骨质疏松、老年性骨关节病等各种老年性慢性疾病，加上随年龄的增长，有轻微的外伤便可致骨折发生。骨折可以使老年人的肢体功能低下加重，也可以致使原有的疾病加重，导致老年人骨折后恢复缓慢、卧床时间较长、临床并发症增多。因此，我们有必要根据老年人的特点制定相应的围手术护理策略。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2011年2月至2012年10月我院共收治22例老年骨折患者，男11例，女11例；年龄在60岁至100岁之间，平均年龄75.3岁，均选择手术治疗。

1.2疾病特点。患者年龄偏高；临床并发合并症较多。长期卧床，容易引起尿路结石、褥疮等其它疾病。

1.3方法。手术前进行正确的心理护理，减轻手术引起的思想负担，指导肢体的锻炼方法，积极配合手术。老年患者手术后要严密观察病情变化，防止术后并发症，正确指导患者功能锻炼和康复训练。

2结果

本组22例患者，治愈22例，好转0例，死亡0例。

3护理体会

3.1术前护理。手术前三日应配合医生对患者进行全身检查，包括各项常规辅助检查。

了解患者一些现存的及潜在的疾病，做到早发现、早预防、早治疗，从而提高手术的成功率，降低术后并发症的发生。皮肤进行清洁、消毒、备皮。胃肠道准备，遵医嘱通知患者术前6小时禁食水，晨起给予生理盐水清洁灌肠。术前进行常规备血。

3.2心理护理。护理人员要密切观察老年患者的生活习惯、心理状态，积极主动的与其沟通，让患者了解并熟悉病房环境、同室的病友，让其家属多鼓励、安慰患者，让他们感到被关心、被尊重，减少其心理顾虑，以良好的精神状态接受治疗。手术后机体生理功能被破坏，会给患者心理上带来很大创伤，应给予同情、支持与鼓励，要注意观察患者的思想变化和心理变化，积极主动的与患者进行沟通及交流，让患者保持良好的心态，增强其自我调控的能力，调整好心态。要求家属重视关心患者，使他们适应目前的生活方式，消除其心理负担，鼓励患者积极面对人生。让患者及家属了解相关疾病的预防、饮食、肢体的功能锻炼方法等方面的知识，争取早日康复。

3.3基础护理。密切监测生命体征是否平稳。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化。必要时给予吸氧，并观察患者意识变化。观察局部肢体血运情况，切口敷料渗血情况及手术肢体末端皮肤颜色、温度、感觉、功能情况。大量输血患者应严密观察有无输血不良反应的发生，防止出现枸橼酸钠中毒。防止出现局部及全身感染，换药时严格执行无菌操作，各种导管操作时防止逆流感染。加强基础护理及生活护理，预防褥疮，坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症发生。

3.4饮食护理。患者手术前应给予适当饮食，尤其是注意身体状态不佳、年龄偏大的患者，应配合医嘱进行全身支持疗法，给予高热量、高维生素、高营养饮食，以增加机体抵抗力。术后6小时内禁食，6小时后开始进流质，如无腹胀可进普食，食物以不胀气，易消化，无刺激为原则，宜进营养丰富食物，多食新鲜的水果、蔬菜以促进机体愈合，并保持大便通畅。

3.5加强功能锻炼。护理人员要耐心的指导其功能锻炼的注意事项，多做示范，让患者掌握准确的锻炼方法。肢体的功能锻炼应分期进行。早期卧床患者可进行肌肉的舒缩训练，时间为术后几周。开始阶段，老年患者会感觉到肢体酸痛，会懈怠练习。护士应耐心说明锻炼的意义并给予正确的指导。老年人的机体耐受力弱，应当以患者不感到疲劳、骨折部位不感到疼痛为度。后期骨折已基本愈合，护理人员应指导患者积极主动进行功能锻炼，功能恢复同时应辅助于理疗按摩等方法，促进肢体功能尽快恢复。麻醉恢复后患者做主动踝（腕）关节屈曲及足趾（手指）活动3～4次/天，10～15min/次，以促进血液循环，防止静脉血栓形成。宣教患者注意安全保护措施，防止疲劳，术后一周以主动活动为主，被动活动为辅。

3.6出院指导。告知患者定期进行门诊随访，每月复查X线，观察患肢髋关节、膝关节或肘关节的活动度，骨质愈合情况有无异常变化，休息半年，加强功能锻炼。

4小结

根据老年骨折患者特殊的生理特点及在围手术期护理的特殊性，应当给予适当的生理护理，注意观察其心理变化，保持正确体位，根据病情发生不同，指导老年患者采取正确体位，让肢体保持功能位。术后指导患者进行正确功能锻炼，鼓励患者采取主动功能锻炼及辅助锻炼两种方法，应循序渐进的进行。

参考文献

[1]王爱红，李素绢.李海玉.241例老年骨折患者的护理体会[J].中国实用

药，2010，5（4）：219

[2]王素贞.超高龄骨折患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2008，14（3）：142

[3]黄飞燕，张爱斌，江朋.老年骨折患者的護理干预[J].中国现代药物应用，2008，2（18）：97-98

[4]苏向荣.老年骨折患者的护理及康复[J].吉林医学，2011，32（38）：6025-6026

老年护理心得体会范文 篇9

摘要：目的 探析老年腹股沟疝无张力修补术患者的围术期的护理措施。方法 选取我院2011年1月～2014年5月收治的80例老年腹股沟疝患者，均给予进行无张力疝气修补术治疗，将其随机分为两组，在围手术期对照组采用常规护理方法，观察组则采用护理干预，观察两组患者的护理效果。结果 观察组的住院时间、并发症发生率、复发率均明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年腹股沟疝实施修补术患者的围手术期进行护理干预，可缩短住院时间，减少并发症发生率和复发率，值得临床推广和应用。

关键词：围手术期；腹股沟疝无张力修补术；护理干预

随着我国经济与医疗技术水平的不断发展，整个国家的老龄化也越来越明显，而在老年腹股沟疝疾病上，临床显示其发病率也在逐年上升，而对于老年腹股沟疝疾病的治疗大多数都是采用当下正在不断进步的修补技术-无张力修补术，但是一旦在该疾病上的护理不得当，很容易在手术后引发各种并发症[1]。笔者为进一步研究老年腹股沟疝无张力修补术患者的临床护理效果，选取了我院收治的80例老年腹股沟疝患者，均给予进行无张力疝气修补术治疗，其中40例患者在围手术期采用常规方法进行护理，并与实施护理干预的患者进行对比分析，对不同护理方法的实施效果进行探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年5月收治的80例老年腹股沟疝患者，均给予进行无张力疝气修补术治疗，将其随机分为两组，对照组40例，男18例，女22例，年龄62～75岁，平均年龄65.3岁，3例直疝、37例腹股沟斜疝。14例复发疝、26例原发疝。对照组40例，男19例，女21例，年龄63～75岁，平均年龄65.5岁，4例直疝、36例腹股沟斜疝。15例复发疝、25例原发疝。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理方法，观察组在围手术期实施护理干预，具体如下。

1.2.1术前护理 在对老年腹股沟疝疾病的手术前要对患者的各个方面进行全面的检查，尤其是对患者的脏器以及一些病史的检查。这里面主要涉及患者的吸烟史、糖尿病和便秘史的检查。对于有吸烟史的患者在术前2w进行有效的咳嗽和排痰的训练，同时最重要的就是戒烟。对于呼吸道感染的患者则应该在炎症症状得到控制后再进行老年腹股沟疝疾病的手术。有便秘史的病患要控制其饮食，尽量让其食用高纤维素的食物，同时尽量让其能够顺利的在床上大小便。针对糖尿病的患者更需要注意与控制，根据数据显示，在整个手术期，糖尿病患者的并发症的发生率和死亡率会高出1/2以上，会对整个伤口的愈合产生影响[2]。在做好这些术前检查的同时，也要做好手术区的皮肤应对准备，为了不让手术区的皮肤感染，对于阴囊和阴部等的消毒处理要尽量做到无损皮肤。而针对前列腺肥大的病患，在术前要按时、按量的服用哈乐和保列治各0.2mg和5mg，1次/d，以便达到收缩前列腺，减少在手术时出血的可能性。

1.2.2术后护理 手术之后，要对患者进行及时的检测，了解在手术后患者的心肺运行的变化，同时要采取一定的措施，让患者能够有效的进行咳嗽和排痰，适时的进行翻身，当不能够自主的及时咳嗽排痰时，要给予雾化处理以便稀释并排除痰液，方便患者恢复。对于高血压患者，在手术后要让其在舌下含硝酸甘油，而糖尿病患者，则要对其血糖进行及时的监控，以免出现问题。对于患者阴囊首先要观察是否有松弛、渗血、位置低的情况，避免渗血集聚在低位置的地方，若有可以利用“丁”字将阴囊暂时托起。通过无张力疝修补术，患者可以在6h后下床活动，有效地减少了术后并发症的发生概率。

观察并记录两组患者的术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和随访复发率。

1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对相关临床数据进行处理，用χ2对计数资料进行检验，以（x±s）记录计量资料并用t进行检验，P<0.05则具有统计学意义。

2结果

观察组的住院时间、并发症发生率、复发率均明显优于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

开放式无张力疝修补术的特点就在于在手术的时候仅仅需要局部麻醉即可，而在手术完成后，住院时间短，一般仅需2～4d就可以出院，甚至有些患者在手术完成后的当天就可以直接出院，而且病情的复发概率低，由于手术而引起的疼痛感也较低[3]。当然在整个过程中，对于患者的护理非常的重要，综合考虑老年腹股沟疝疾病的影响因素，如患者的年龄普遍偏大，伴随有其他的疾病等，需要医护人员采取一定的心理干预以及一些并发的预防措施，保证在手术前患者的情绪较为稳定，手术后切口较为干净，不会被感染，防止疝复发。同时在手术前后，对患者的有效鼓励与指导也非常有必要，要做好鼓励患者进行振动性咳嗽排痰，出院指导与术后恢复教育等措施，从而降低手术后病症的复发概率[4]。本研究结果显示，观察组的手术情况优于对照组（P<0.05），这说明对老年腹股沟疝实施修补术患者的围手术期进行护理干预，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献：

老年护理心得体会范文 篇10

发布日期：2013-06-24

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近年来，随着我国老龄化程度的不断加深，老年大学成了“香饽饽”。据了解，很多地方的老年大学都出现了“一位难求”的状况，学校不仅招生人数不断增加，课程设置也一增再增，但是仍满足不了当前的需求。有关资料显示，如：今年唐山市老年大学报名火爆，一位难求；福州老年大学也在今年初增设了20个班，总招生人数首次超过5000人；合肥老年大学学员已达7000余人，热门专业同样炙手可热。未来5-10年，我国的老年大学将迎来大规模的扩张。老年大学的办学规模越来越大，教育设施也越来越完善，但教学管理不适应规模化发展的矛盾却日益凸显。因此，加强老年大学教学管理的研究，探索建立适应现代老年大学教育发展需求的规范化管理方式和体系，是当前摆在我们有关部门和老年大学管理者面前的紧迫任务。

规模化与规范化是相辅相成的统一体，具备了规模就必须要有规范来约束，否则即使耗费再多的人力、物力和财力，也不一定能达成有序有效的管理目的；同样，规范化则是建立在一定规模的基础上。规模化发展依赖于规范化管理，规范化管理将促进规模化发展。我们认为，老年大学在不放松改善办学条件的同时，要把学校的“软件”建设提升到重要位置，把规范学校管理作为工作的重中之重。在工作中实现四个转变：一是由经验型向遵循教育规律转变；二是由行政事务型向科学管理型转变；三是由随意性向规范化转变；四是坚持教学质量第一向质量与效益化并重转变。把学校的各项工作完全纳入规范化管理的轨道，达到提高工作效率，提升教学质量，最大化满足老年同志学习需求的目的。

老年大学规范管理，要围绕老年大学的办学宗旨，遵循老年教育规律，从老年大学学员这个特殊群体的需求出发，体现老年学员的特点与要求，尊重学员的意愿，充分调动学员和教职工参与学校管理的积极性，使遵守维护规范化管理条例成为大家的自觉行动。

一、目标管理

建立科学的目标管理与考核体系。目标管理是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，而使组织和个人取得最佳业绩的现代管理方法。目标管理的导向作用，可以激励全校师生为实现学校的各项目标而努力。有了目标，大家就知道什么时间该做什么事，工作中要达到什么样质量标准。学校目标的制定要从学校的实际出发，对内部条件和外部环境要全面准确地把握，具体分析有利与不利条件、需要与可能，反复研究，选出最佳方案。在制定目标体系时，要安排好近期目标、中期目标和远期目标的连接。远期目标是方向，中期目标是实现远期目标的阶梯，近期目标是完成当前工作的突破口。

目标体系建立后，关键是要对目标实施评估考核，并施以必要的奖惩激励措施。学校的总体目标和分项目标要具体落实到各部门、各班级和每位教职工，同责任制及有关规章制度密切联系，做到各项工作责任到位。

二、教学管理

老年大学是以教学为手段，以满足老同志“老有所学”、“老有所乐”需求为目的。规范教学管理，是实现这一目的的必要条件。教学工作要按照贴近老年人实际，贴近社会需求，贴近时代发展的原则，精心设计开设专业与课程。选定合适的教材，这是教学管理的首要环节。在此基础上，进一步抓好各学科教学活动的全程管理，这是一项重要、经常且细致的工作，直接关系到老年学员的满足程度，要做到持之以恒，制度化，规范化。

（一）认真制定和执行教学计划。教学计划是指导与规范教学活动的依据，要按不同学科的特点与学制编制总的教学计划，每学期，根据总计划制定课程进度计划，包括教学目的要求，教学方法与相应的措施，以此，具体安排各学科的教学活动。这对规范教学工作具有十分重要的作用。

（二）认真抓好课堂教学。课堂是教学工作的主要阵地，抓好课堂是提高教学质量的关键所在。要充分发挥教师的主导作用，任课教师应做到:

1、认真备课、教案适用，教学目的明确，重点突出，有针对性和指导性；

2、教学方法符合老年学员特点，对不同教学内容，采取灵活多样的教学方法，联系实际，讲练结合，多演示，多示范，多练习，重视复习巩固；

3、课堂语言准确、生动、有启发性；

4、板书清楚，有条理；

5、充分调动学员的学习积极性。

（三）积极开展课外活动，促进学、乐、为密切结合。在进行常规教学的同时，开展有利于教学的课外活动，如举办书画展，期末学习成果汇报表演，参加社区和机关的文艺演出，办好宣传栏、简报、校刊、组织学员向报刊、电台投稿等。把课堂教学成果向社会实践活动延伸，既能巩固学校里所学的知识，又能在实践中实现他们“老有所为”的愿望，既丰富了学习内容，又能提高大家的学习热情与积极性。

（四）教学质量评估考核。老年大学对教学质量的评估考核，不宜采用普通学校考试的办法，可以从不同角度，运用适当方式，依据教学目的要求进行考核。

1、质量标准：一看学员对所学课程的到课率；二看对所学知识和技能的掌握与应用；三看学员作业、作品和实践能力的提高；四看学员身心健康和精神状态的改善。

2、质量检查：进行问卷调查；召开班干、学员代表评教评学座谈会；学员写、或者谈心得体会；举办展览、学习成果汇报演出等；听课和查阅课堂日志。

3、质量分析与服务：通过质量检查，将了解的情况和问题按质量标准进行分析，通过数据和典型事例，分析倾向性的问题，找出原因，研究解决办法，帮助教师和学员解决教学过程中的实际困难，克服教学过程中的薄弱环节，优化教学设施配置，改善教学环境，提高教学质量。

三、教师管理

老年大学多为兼职教师任教。要建设一支素质好、教学水平高、相对稳定的兼职教师队伍，存在不少困难。由于他们来自社会各方面，不稳定因素较多，因而在管理上必须做更多、更加深入细致的工作。在选聘教师时要在充分了解情况的基础上，按教学需要，优先聘用热心老年事业、教学水平高、服务态度好的同志任教，并签订聘用合同，力求做到选准、选好。对兼职教师的管理坚持以尊重、关心为前提，以思想工作为先导，以感情投入为纽带，以充分调动工作积极性为目的，做到以诚相待，充分信任，遇到问题及时个别交谈。平时，经常交流情况，反馈学员的意见和要求，与他们一起研究改进教学。工作上给予支持和鼓励，生活上多加关心照顾，使他们在老年大学这个集体中感受到温暖、工作中心情愉快，愿为老年教育事业做出更多贡献。

根据老年大学的特点，老年大学的教师队伍以外聘为主较为切合实际。各级老干部或其他老年大学管理部门要积极协调政府教育主管部门，建立全日制或其他公办学校教师到老年大学调学制度，并将其执教经历作为教师职称评定依据。

四、学员管理

对学员管理要从尊重、关心、爱护出发，把管理工作融合于服务之中，以服务促管理。有关规章制度力求符合老年学员的特点，简明扼要，便于操作和执行，多表扬鼓励，发扬老同志的优良传统和作风，增强自觉性。

1、各班民主选举班长，健全班委会，实行民主管理。

2、学校工作人员分别兼任班主任，指导和协助班委会工作。

3、制定学员守则和课堂规则，规范学员在校行为，引导大家自觉遵守。

4、定期举办时政讲座和学习心得交流会，运用多种形式，深入宣传党的路线、方针、政策，使学员在思想上与党中央保持一致。

5、健全学籍管理，新学员入学时要填写学员登记表，缴费后，编入教学班即为正式在籍学员。采取现代化办公手段，分类记录老学员所学课程等情况，对继续就学的老学员学期初进行注册。学员转换班级要办理调班手续。

6、建立老年大学党组织。通过建立老年大学党组织，一方面，加强离退休干部党员思想政治建设和党支部建设，增强离退休党员干部的组织观念。一方面发挥老党员先锋模范作用，激发广大老同志的精神活力，创造健康向上的政治环境、团结和谐的校园环境、自我管理的民主环境和文明整洁的学习环境，促进老年大学健康发展。

7、开展创先评优活动，定期评选先进班集体和优秀班干部、优秀学员，在全校表彰奖励，形成激励机制。

五、档案管理

建立规范的档案制度。学校的档案资料是珍贵的历史事迹记载，是广大师生辛勤劳动的结晶，反映了老年大学的发展历程和经验，也是学校不断改进工作的依据。其主要内容：

1、各种教学资料；

2、学员学籍资料；

3、老师聘用与考核资料；

4、学校重大事件和活动的资料；

5、老年教育理论研究资料和经验总结；

6、历年学校工作总结和计划；

7、文书档案资料等。

老年护理心得体会范文 篇11

【关键词】静脉穿刺；老年患者；护理对策

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0314—02

1 临床资料

1.1一般资料

中医科2010年3月---2013年3月年龄在70岁以上住院老年患者126例，其中男56例，女70例。

1.2.穿刺前患者的评估

1.2.1 穿刺部位皮肤及血管情况 老年患者的皮肤颜色较深，老年斑多，影响静脉可视程度。老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易滑动，难固定。老年患者的血管弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱。老年患者的血管管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速慢。老年患者慢性病多，输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢。肥胖患者血管深浅不易掌握，看不清，摸不着，造成穿刺困难。

1..2.2 心理情况 老年患者住院后对医院陌生的环境，会产生焦虑的情绪。由于老年患者慢性病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。对健康知识了解的越多，自我保护意识越強，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重。还有老年患者睡眠差，情绪波动大，对护士的期望值高，总希望护士要一针见血，反复叮嘱，无形中加大了护士的心理压力。

2 护理对策

护士要具备良好的心理素质，工作中保持稳定的情绪和最佳的心理状态是静脉穿刺成功的关键。

2.1 在穿刺前护士必须做好患者的心理工作，取得患者的信任及配合，才能保证消除病人的紧张感，增加老年患者对护理工作者的信任度，使血管紧张度降低，保障穿刺的成功。一般情况下在穿刺前，多询问患者的病情、饮食等，关心患者、转移患者的注意力，谈话时态度诚恳，最好以提问的方式进行，让患者通过思考才能回答所提问题，同时谈话不能间断、紧紧牵制患者的思维，使患者没有时间想别的，从而在交谈中完成穿刺。实践证明成功率明显提高。

2.2 根据患者的病情选择穿刺部位。为了合理使用和保护血管，应遵循由小到大、由远心端血管到近心端血管静脉穿刺的原则1。一般选择相对较粗、有弹性、无静脉瓣、易于固定、走行较直的末梢血管。要避开关节。瘦弱的患者可以选择手指静脉，比手背静脉稳定性好，受手指肌腱影响小。

2.3 输液器的选择 非急救输液时选择5.5号头皮针为老年患者静脉输液更轻巧灵活，能够较好地掌握进针的角度和深度，不宜穿透血管，既利于保护静脉血管，又便于控制滴数，同时针眼愈合快，满足患者的减轻痛苦的愿望，提高患者满意度。

2.4 为使血管充分暴露，有利于穿刺的顺利进行及提高穿刺的成功率 ，应在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧适度。在冬季因环境温度低，致静脉痉挛而充盈不良造成穿刺困难时可先采用下列方法：按摩血管，嘱患者反复进行握松拳多次，用手轻拍病人血管。这些方法均可使手背静脉扩张，使静脉充盈易于穿刺。选择血管不能盲目，要轮换使用，有计划的使用血管，延长血管的使用期限。

2.5 穿刺时老年病人不用握拳，采用自然放松法，这样进针快、回血快，可减轻进针疼痛感。静脉压较低的老年病人静脉穿刺，在病人静脉压低时，静脉穿刺感觉有失阻感，但又不见回血，可挤压近心端血管或输液管下端，如有回血说明针头在血管内，避免反复穿刺损伤血管。 应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率，穿刺成功后可用夹板固定，以免滑脱。 在整个穿刺过程中，进针的起止时间应控制在1秒钟内，整个进针过程不要停顿，一气呵成。

2.6 对于偏瘦的患者：选择小静脉，并用左手绷紧皮肤，进针角度10°-15°即可，用直刺法进入静脉，固定针头柄时所垫棉签棉花角度不宜超过20°角，同时注意防止针尖穿透静脉下方而导致穿刺失败。血管短小、迂曲的患者，进针要慢，针头进入血管后，不宜再进针，以防穿透。

2.7 巧妙的固定方法

固定既要牢固又要使患者舒适，同时还要还要保证药液滴入通畅。固定时应用3条胶布依次固定针柄、针眼、针栓及其尾部3--5厘米的输液管，且3条胶布均应平行与针尖垂直排列。另外粘贴胶布时应先贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动。

2.8 拔针方法

拔针时用左手拇指和示指绷紧皮肤和皮下组织，与静脉平行按压静脉穿刺点，既可压迫静脉穿刺点，又可减少针头对血管壁的摩擦和损伤。拔针后棉签在静脉上方呈平行方向压迫皮肤、皮下及静脉穿刺点，拔针后必须压迫穿刺部位3～5min ，防止皮下溢出、瘀血等。按压针眼，切忌边压边揉，反复揉按可使针眼出血和皮下瘀斑。拔针后不要急于下床，以免发生直立性休克。

3 心得体会

随着社会的发展，中国进入老年化社会已成为必然，老年人群因患病和慢性病的复发而导致的输液率的不断增加，为了减少病人的痛苦，减少因输液而引起的并发症，首先，要根据老年患者静脉血管的特点，调整静脉穿刺的方法，是提高老年患者静脉穿刺成功率的重要保证，提高静脉穿刺的成功率，对老年患者和危重病人，特别是对长期输液的老年患者可以减少患者的痛苦，延长静脉的使用寿命，从而达到预防药物外渗、针头脱出、静脉炎、静脉栓塞等并发症的发生，提高护理质量在未来临床有着较高的使用价值。

参考文献：