日本老年护理（共8篇）
日本老年护理 篇1
随着全球老龄化形势的日益严峻, 对老年人的长期照顾已成为世界课题。为了应对老龄化加快的趋势, 日本实施了老年人长期护理供给系统 (即LTC) 。
一、日本LTC系统现状
长期护理是对独自生活困难的老人提供生理及心理上的帮助, 日本为老人提供支持的形式主要有护理机构、辅助性保健机构、成人日托服务、家庭护理服务和临终关怀, 日本目前实行的是由政府主导的护理保险以及以家庭照顾为辅的模式。
(一) LTC的护理供应。
2000年, 日本推出LTC系统, 日本卫生、劳动和福利部门确定该系统有四个关键目标。其一, 这种方法是为了减少家里照顾老人的负担, 而这种负担传统上由女性承担, 该项目表明了护理老人的责任由家庭向政府的重大转变;其二, 新系统寻求在收益和支付之间更透明的关系;其三, 新项目保险试图整合健康、医疗和福利服务这种操作相对独立的系统, 这就为客户选择各种服务机构的全面服务提供了一种方式;其四, 通过将LTC与保健医疗保险分离, 新保险计划旨在减少老年人因没有其他方式而选择社会化医疗。从1973年开始, 虚弱的老年人有权免费住院治疗, 即使他们不需要集中的医疗护理。到1993年, 老年人几乎占到了一半的病床, 有三分之一的老年人在那里住院超过了一年。
(二) LTC的福利项目。
日本公共LTC系统的福利主要体现在提供上门服务 (以家庭为主) 以及设施服务 (以机构为主) 上。所有65岁以上的人都有资格, 30~64岁的患有残疾等相关疾病的人也有资格, 这种资格建立在条件合适的基础上, 而不是取决于收入或资产, 而且每六个月会重新评估一次。为获得LTC福利, 个人必须经过一个漫长的信息披露过程。基础的设施服务只提供给由专家委员会认证的需要LTC的客户, 长期护理认证标准是全国统一认定的, 当一个人被证明需要长期护理时, 其需要根据健康程度进行划分, 不同的福利权利对应于每个护理水平, 且所提供的服务跨区域可能会有所不同。LTC系统提供两种服务项目:第一种是家庭护理服务, 包括每天家访服务、短期服务或护理、家庭医疗管理咨询和老年痴呆症患者保健服务, 为老年人提供医疗服务盈利性私人住宅, 为购买福祉设备提供津贴, 家里装修津贴;第二种是设施服务, 有三种类型疗养院, 老年人长期护理福利设施 (特别是老年人疗养院) 、为老年人提供的长期医疗卫生设施、疗养院式的病房以及老年痴呆患者的病房以及增强长期护理服务供应的医院。
二、LTC模式的挑战:市场主导和政府主导的权衡
(一) 政府举办比私人举办更有效率。
首先, 消费者不能很好地了解到私人LTC的风险和成本, 必须依靠家庭护理式的公共LTC系统来获得支持, 而不是去购买私人保险;其次, 私人LTC保险市场将遭受逆向选择, 那些参与公共护理需求的人将购买私人保险, 这会抬高其余人的保费并且破坏风险系统;再次, 私人LTC市场将遭受道德风险, 那些缺乏保险的人们不会使用私人LTC服务, 但如果有保险则可能会过度使用服务, 会导致购买保险的费用增加;最后, 私人LTC成本往往是巨大的, 许多人买不起保险。如果他们需要私人LTC的保护, 老年人可能会被迫卖掉房子, 花掉他们所有的资产。
(二) 强调私人护理的作用。
以市场方法满足LTC有如下理由:其一, 消费者可能不会购买公共LTC保险, 因为如果他们成为贫困者, 政府的“安全网”项目将照顾他们。因此, 公共LTC保险的低需求现状, 至少部分来自于政府效应;其二, 有护理补贴的政府供应可能会提高使用率, 而私人保险需要通过免赔额和共保来减轻这种趋势;其三, 许多人也许有能力通过自己的晚年储蓄来负担LTC, 由清算私人资产 (包括房地产股权) 去替代成本, 或接受来自他们家庭的护理 (许多老年人更愿意这样) ;其四, 有政府补贴的供应会导致公共LTC市场劳动率低下, 还有重新分配税收时会出现逃税的情况;其五, 私下购买私人LTC保险将允许改消费者的特定需求和愿望, 比政府提供的单一的菜单更好。换句话说, 很多支持以市场为基础的LTC保险供给的人认为, 市场可能会比政府更加有效地建立长期护理服务的价格和出售的数量与质量。
(三) 未来的不确定性讨论
1、公共LTC成本上升。
预测表明, 在未来公共LTC成本可能会大幅上升, 这毫无疑问将变成全面审视日本LTC系统计划的一个核心。作为一个应得权力项目, 人口老龄化和对公共LTC的预测将推动需求的增加以及成本压力的加大。而免赔额、小额费用和上限额确实减少了需求, 同时加大了支出, LTC的实质性补贴肯定会提高未来的使用率。现在, 资源配给已经出现紧张, 并可能在未来几年内出现更多问题, 这些因素无疑将在未来几年里造成政治压力, 成本压力和逃税问题的将可能继续扩大。
2、私人保险在市场中的限制。
在日本, 一些人赞同扩大私人融资医疗市场, 但目前扩张受到一些阻碍。首先, 供应商是不允许结算账单的, 市场上也没有投资者所有的医院。此外, 政府目前限制私人保险提供家庭保健福利, 除非允许私营企业开老年人疗养院, 否则市场对LTC的挑战都不太可能获得成功, 但家庭保健服务却并不因此受到限制。出于这个原因, 民营企业正处于一个在政府经营的业务问题的不利地位。引入公共LTC计划之前, 私人LTC保险在日本不是很流行。现在公共LTC项目已经确定保健需求和保健水平需求, 这可能使私营保险公司更容易去预测和计算价格风险。
3、私人医疗保险的家庭供给受到挑战。
在日本以及其他许多发达国家, 考虑到长期护理潜在的巨大费用, 私人保险市场扮演着一个小角色。例如, 美国卫生保健系统“最显著的特征”就是没能发展出私人保险部门。在美国, 只有五分之一的夫妇被认为能够负担得起私人LTC保险, 这一缺点影响着公共项目, 如医疗保险和医疗补助, 这往往会排挤私人供给的LTC保险。富人们往往可以自保, 这让中产阶级成为可能对私人LTC最感兴趣的群体。然而, 普遍认为, 中产阶级的LTC将通过医疗保险来保障自己, 因而不去购买单独的私人保险。保险公司如果能更好地营销也许可以纠正这一行为, 当然这还任重道远。
在日本, 大多数家庭护理的提供者是盈利性机构的客户, 因为公共LTC保险不允许以利润为导向的企业进入市场。家庭保健需求较高的或有熟人医生或专业护理人员的家庭更有可能选择一个非盈利提供者。可能是为了应对法律要求, 这些公司是唯一允许提供医疗机构, 且非营利组织是市场的早期参与者, 对于LTC改革早就有先决权。然而, 盈利性供应商也有缺点, 研究发现更加了解供应商的家庭是选择盈利性公司作为看护者。随着时间的推移, 有积极作用的非盈利公司会在家庭护理市场更具竞争力。
(四) LTC项目解决措施
1、增加家庭服务供给。
专家们对LTC的理解各有不同, 但日本对LTC的解决方法大多集中于向需要的养老机构和家庭提供家庭 (非医学) 服务以及食宿条件。由于历史原因, 卫生保健一直由独立的国家健康保险系统来支付。今天, 日本的LTC系统已经是一个相当复杂的税收转换制, 由地方政府强制征收有低保证明的工人和退休人员的保费, 一般由中央和地方政府的税收收入来维持。受益资格由当地董事会任命的直辖市决定, 但福利费用由国家设置。在家庭护理领域是允许市场竞争的, 但医疗机构领域只能由非营利组织和政府提供。尽管现在对私人出售的LTC产品的需求很小, 但似乎这种需求在过去三年内一直保持持续增长。
2、建立国家LTC普遍标准。
人口分散化的系统趋势反映了年老体弱的老年人集中的区域性差异。虽然中央政府的标准里有一些交叉补贴, 但目前尚不清楚的是, 如果国家出现LTC短缺将如何运行。为此, 需要更多的去研究日本不同区域的LTC分散福利需求与供应以及利用模式的问题。在未来, 减轻融资负担, 确定资格条件和利益条款将变得更加有可能, 甚至促使完全国有化的融资和服务交付向前迈进一步。国家标准的资格认证也刺激了私人LTC保险政策的发展。建立有关国家LTC机构和家庭护理服务的质量标准很有必要, 这对于纳税人、消费者和潜在的投资者十分有用。
3、扩大私人保险供给。
如何提高额外的私人提供的LTC保险, 这对于扩大有能力购买保险的老年人覆盖面有很大的吸引力。市场运行良好不仅取决于LTC消费者和他们的亲属能够及时获得关于LTC质量和服务价格的消息, 而且取决于私人保险公司实施LTC策略的能力, 能力强的公司既能吸引消费者, 也能减少逆向选择问题。还有一种可能性就是, 向年轻的工人出售以雇主为基础的保单, 意在限制道德风险, 这样可以利用一些已经体现在当前公共LTC系统中的内容, 包括共同保险、免赔额、与第三方利益不冲突的内容。此外, 私人提供LTC现金福利也可能是一个有吸引力的方向。
三、日本LTC系统对我国养老服务的启示
(一) 提高养老机构整体水平。
日本LTC系统致力于提高整个养老服务的水平, 不仅在于社会努力营造良好的养老服务环境, 提高服务水平, 而且也鼓励个人参与到家庭养老的服务中。随着人们观念的变化, 愿意选择养老机构的人们越来越多, 现有的养老院也缺乏有水平的护理服务, 能为老人提供的更多的是日常照顾, 要提高养老机构的整体水平和护理服务人员的素质, 将极大改善老年人的老年养老问题。
(二) 出台相关立法和法规, 完善医疗保险制度。
日本随着养老服务产业的发展, 其在法律规范上的不断调整和改进对我国有借鉴意义。长期护理保险计划的实施, 完善的立法是基本保障。目前, 我国现在还没有专门的养老护理立法, 因此下一步重点就应该放在法律的进步上。如果没有法律的监督和保证, 我国的护理保险发展仍将面临风险。
(三) 鼓励私人机构进入市场。
尽管日本关于私人提供LTC存在很多问题, 但其在促进保险市场竞争方面有重要作用, 给消费者和政府双方都带来一定的积极影响。给予老人关爱和支持并不只是政府的责任和义务, 更需要社会的力量。国家应当逐步放开对养老机构的经营限制, 让更多的资金和资源参与其中, 共同促进我国的养老事业。当然, 值得注意的是, 如何制定私人养老机构的标准, 培育更好、更合适的私人机构尤为重要, 可以在全国开展私人机构试点, 逐步推行鼓励。
(四) 以居家养老为主, 实行多元化养老。
日本对LTC系统的解决方法大多集中在为需要服务的养老机构和家庭服务上, 提供上门护理服务, 鼓励以家庭为单位, 分散集中养老压力。依据我国现实国情, 人口众多家庭传统氛围浓厚, 不可能安排解决所有老人的需求, 所以居家养老是最适合我国的养老方式。但同时为了减轻家庭负担, 可以实行多元化养老, 比如社区养老、机构推送护理服务、日托照顾老人等。
参考文献
[1]日本公布人口普查数据老龄化趋势加快[EB/OL].http://www.517japan.com/viewnews-64334.html.
[2]2015年の高齢者介護[EB/OL].http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/kentou/15kourei/index.html.
日本的“老年新人类” 篇2
六旬翁梦圆球场
第一次见到斋藤先生，他头上戴着晒得有点掉色的黑色棒球帽，一副特大墨镜。他夫人介绍，他是横滨一所名牌大学的棒球教练。
当一名职业棒球选手历来是日本青少年的夢想。大学时代斋藤是个优秀的投手，乃棒球队胜负的关键人物。他本来很有希望入选职棒选手，但在一场比赛中右手手指受伤，被迫告别球场。
斋藤先生65岁退休后，马上就到大学母校去当棒球队教练。对于一个糖尿病老人，棒球教练一职并不轻松。然而无论是严寒酷暑，棒球队的训练从不间断。经他调教，球队第二年就由横滨地区大学棒球联赛的最后一名上升到第四名。
我曾经去看过几次比赛，赛场内的斋藤先生和队员穿着同样的棒球服，坐在队员席上目不转睛地盯着赛场上的变化，俨然一副大将风度。当问他这个教练打算干到什么时候，他不假思索地回答：干到100岁!
半百主妇上大学
前不久，我突然接到立川女士的电话，邀请我到她在名古屋的家里去玩，但又补充了一句，现在不行，要等到放暑假以后。原来今年春天，50多岁的她考上了爱知县立大学，现在是一个名副其实的大学生。在日本，中老年人和年轻人一起上中学、大学并不稀奇，几乎所有学校都没有年龄限制，只要通过考试，任何人都可以享受教育。
日本大学实行学分制，必须攒足126个学分才能大学毕业。这个学期，立川女士每周要上5节中文基础课、3节英语课，此外，她还选修了世界文化研究、世界经济研究和中国概说等科目。最令她头疼的是英语，当年在中学学的英语几乎忘得差不多了，大学入学的英语考试是临阵磨枪勉强过关。好在她先生精通英语，给了她不少帮助。
电话里，立川女士还告诉我，她打算在4年大学期间同时修完日语教师资格，毕业以后想到中国当日语老师。
怪老人挑战极限
周日，我经常到附近的一个小学校打网球。一个星期天，小学校来了个光头老人，看上去六七十岁。尽管他打球姿势不是很标准，但是从准备活动到赛前一个小时热身，自始至终他都没有停下来休息。
大概他看出我是个中国人，特地跑过来用标准的北京话说了声“你好”。老人很健谈，他姓“大内田”，已经70岁了。他先后5次结婚、5次离异，目前是孤家寡人。主要生活来源是养老金和自己打工所得。60岁退休以后，大内田通过政府设立的职业介绍所打过几份工，先是当了半年长途运输司机，后来又给一位年轻的公司老板开过私家车，现在他又干起了翻译工作。
当我请教他神采奕奕的秘诀是什么时，他说第一是坚持锻炼身体，同时注意饮食。每天他都坚持走两万多米，每周打7次(14个小时)乒乓球、一次网球(两个半小时)，偶尔还去打打高尔夫球。一日三餐都是自己做，食欲不好的时候也逼着自己吃饭。他坦然地告诉我，他的生命价值就在于挑战自我极限。
他的另一个秘诀就是对新鲜事物永远感兴趣。这个光头老人能从李白、屈原说到电脑黑客。10年前，他买了台电脑，然后摸索自学。现在上网成了他一大乐趣，最近他计划通过电脑上网炒股，还想过一把海外个人投资家的瘾。
虽然大内田先生很乐观，但是对自己的未来他还是有些不安。他从背包里掏出了健康手册给我看，里面有保险证、医疗证、驾驶证等，每天他都随身携带这些东西，以备不测时可查证他的身份。
望着他离去的背影，我看到的不是孤独，而是这位古稀老人直面人生的勇气。
日本老年护理 篇3
1 日本老年介护的现况
1.1 日本老年介护保险制度非常完善
通过对日本老年介护的发展历史及现状的学习, 我们感受到各位老师为推动日本养老事业的发展所做出的巨大努力。日本老年人口从7%发展到14%仅用了25年的时间, 至2008年, 65岁以上人口占全国总人口的22.1%, 其中90%的老年人是比较健康的, 基本可以自助, 7%的老年人是需要通过介护服务以维持正常生活, 还有3%的老年人是痴呆老人。目前, 日本的老年介护事业各方面均非常完善, 如老年介护保险制度从介护的申请到介护级别的鉴定到介护机构的选择到享受介护服务的项目等均有非常详细的实施条例。主要内容包括:介护保险参保与保障对象、服务范围与等级、费用标准及支付、介护保险认定等。由于保险制度非常完善, 在日本基本不会发生介护工作上的纠纷或法律事件。日本的介护教育制度也是非常完善的。400多所介护学校, 目前培养了共65万左右的介护专业人员, 并开始了介护福利士资格考试。
1.2 日本老年介护设施蓬勃发展
为满足老龄化的需求, 全国各地的养老机构以极快的速度增加。以老年集体之家为例, 1998年, 全日本只有41处集体之家, 1年后增加到143处, 到2000年有675处, 2009年约10 000处。敬老园则有5 000多所, 在宅介护支援中心1993年仅有227所, 至2 000年达4 730所, 至2007年则达5 407所, 但是仍然不能满足所有老年人的养老需求, 还有很多老年人在等待的过程中。其中, 冈山旭川庄是一所有45个设施和事业的从幼儿到老年人都可以利用的“综合医疗福利设施”, 开展身心障碍儿、婴幼儿、老年人可以利用的各种设施及培养专业人员的设施、研修、研究机关, 促进社会自立及在宅等各种事业。旭川庄厚生学院是日本有名的高等看护、介护培训学院。各个介护机构设施先进, 如在残疾人福利院, 每个人的轮椅设计都不一样, 生产厂家会派专人来量身定做轮椅, 轮椅上配有各种功能方便残疾人独立出行;为了满足卧床老年人泡澡的需求, 设施院配有家庭式浴缸和可升降的浴缸, 介护人员只需用躺式滑板将老年人平推至浴缸中间, 摁下开关, 浴缸会自动上升至所需高度, 同时可以自动按摩;对于排便困难不能坐立的病人, 床上或卫生间配有卧式便器, 病人只需平卧就可解大小便, 卫生间还配有各种扶手;电脑键盘和开关设计也很人性化, 有的键盘上配有突出字形, 有的直接用管道相连方便吹气用, 也有的键盘上安装了小手柄。
1.3 日本介护工作人员具有高尚品格及敬业精神
在学习过程中, 深刻体会了日本“敬天爱人”的介护理念及以人为本的思想, 每位介护工作人员都非常有爱心, 处处从老年人的角度考虑问题, 在每个细节处追求完美的服务, 不仅要做, 而且一定要做好。比如, 对一个简单的吞咽动作、老年人跌倒等问题进行了非常深入细致的研究, 找到预防误咽及跌倒的方法。在工作过程中, 他们最大限度地发挥服务对象的残存功能, 从而体现老年人的尊严。另外, 日本目前普遍采用家庭式养老, 让人感觉非常温馨, 就像在自己家里一样。对于张口困难、下颌关节畸形、闭口困难及不会吞咽等难以自行进食的老年人, 他们会努力想办法协助进食, 而不是以管饲饮食, 因为他们认为不能剥夺一个人进食的权利和享受。对于有认知症的老年人, 工作人员不会过于限制他们的活动, 而是充分尊重他们的自由。在残障院的残疾人个个喜笑颜开, 根本没有想象中的残疾人的痛苦, 他们会充分利用各种设施的功能, 哪怕只有一个手指头能动都可以开着轮椅到处跑, 介护员会和他们一起完成日常生活动作, 设施院会安排他们每周外出购物, 手脚完全不能动的还有嘴巴。根据需要每个房间都配了不同的设备, 如电视、电脑的开关根据需要设计各种不同功能的键盘, 手脚功能丧失的人通过用嘴吹气进行调节。有1位病人就是利用这样的方式操作电脑, 制作出了精美的图画和广告设计, 在运动方面根据各人功能丧失的部位设计了各种运动方式, 如残疾人球类比赛, 设计了可以升降的运动滑板把球固定在滑板凹槽的顶端, 病人需根据自己意愿指导介护员调节滑板高度, 用下颌轻轻一顶球就滚出去了。在这里虽然他们身体残缺, 但这些残疾人也能过上正常人一样的生活;无论是老年人还是残障人, 介护师都会尊重其人格, 让其保留自己的生活习惯, 处处体现出以人为本。
2 对江西省老年护理发展的思考
与日本完备的老年护理服务体系相比, 我国的老年护理尚处于起步阶段, 与我国目前家庭养老为主相同的是, 日本的老年护理发展也经历了从家庭护理向社会化的老年护理过渡的历程。因此, 借鉴日本经验, 在实践中探索符合我国国情的老年护理发展模式。制定我国的护理保险法, 制定护理保险在内的养老保险制度, 为日益庞大的老年群体提供更好的社会保障, 已成为一个不容回避的课题。有着多年护理保险经验、护理保险法规比较完善的日本, 可以给我们制定护理保险制度更多的启示。在我国, 除了出台更加完善的社会保障法、社会福利法、保险法以外, 直接规定护理服务的法律条文也十分必要[1]。
2.1 养老保险体系的完善
目前, 江西老年养老保险体系网络尚未建立, 护理服务质量比较薄弱。据新华网江西省2009年8月21日报道, 江西省60岁以上老人有549万人, 其中65岁以上的老人为364.76万人, 80岁以上高龄老人为57.20万人。我省是个农业大省, 人口多, 经济基础差, 发展不平衡, 老年人口数量大, 增长速度快, 而且是未富先老, 特别是农村及没有退休工资的老年人, 他 (她) 们没有固定的收入, 养老主要靠的是中国传统的养老模式儿女赡养。但根据我国国情, 计划生育政策的长期实施, 未来会出现一对独生子女要赡养4个甚至更多老年人的现象。人口老龄化问题带来的压力更大。没有工作的老年人没有固定的收入, 也没有社会保障制度为他 (她) 们的老年生活作保障。因此, 作为社会的弱势群体, 他们应该得到社会更多的关注和扶持。政府应从国家稳定和社会经济可持续发展的战略高度, 提高对老年医疗保障的认识, 及早谋划, 统筹发展, 把老年医疗保障体系建设与完善放在重要的议事日程, 逐步落实, 探索和建立适合我省的老年生活模式, 为老年人提供全面、系统、规范的护理服务, 让我省的老年人老有所养, 老有所托。
2.2 加强护工人员素质的提高
在我国通常将在各级医疗机构、老年护理医院、社会福利院、养老院中照料或陪护病人的人员称其为护工, 而在家庭中照料病人或协助家务的则称之为保姆[2]。我国已步入老龄化社会, 但在护工这方面的研究起步较晚, 护工的整体素质不高, 在护理过程中强调的是对病人身体的照料。我国的护工大多数是由边远地区、农村的农民和少数的城市下岗、待退休的人员组成。他们没有固定的经济来源、文化水平较低且无一技之长、整体素质偏低。虽然近几年来护工的培训模式已从原来的院内培训逐步转向了由专业机构进行的上岗证培训, 但整个培训体系尚不够完善, 目前全国各地无一所专门的护工培训学校, 无一本全国统一的专用教材, 没有一个统一的模式。护工队伍相当不稳定、流动性较大, 无法准确统计从业人数。
2.3 完善老年医疗保障相关配套政策与措施
第一, 适应老年医疗保障的需要, 改革现行医疗卫生服务体制, 建立老年护理服务体系。尊老爱幼、孝敬父母是中华民族的传统, 借鉴日本的经验, 我省开展居家护理服务更具优势, 在建设社区卫生服务系统时, 要统筹规划护理设施的建设, 如社区卫生服务中心、老年护理机构、老年公寓、康复中心等。第二, 做好老年医疗保险与现有医疗保险的衔接, 如经费、人员、支付标准、费用分担、最高限额、转诊等, 促进两者的协调发展。第三, 加快老年医疗保障人才培养。老年医疗保障事业的发展需要多方面、多层次人才的支持, 要发挥我国劳动力资源丰富的优势, 从数量、结构、质量3方面加快老年医疗保障人才培养, 培养数量适合、结构合理及质量优良的护工、护士、全科医师、康复医生、健康管理师、营养师、心理咨询师等。
3 讨论
日本的介护保险制度从制定到现在有十几年时间, 解决了日本老人介护问题, 使老年人生活质量有了保障[3]。我国已进入老龄化社会, 但目前我省还没有成熟的保险制度。保障老年人的生活质量, 解决老年人的介护问题已迫在眉睫。首先, 要建立一支队伍, 要在护理大专、本科层次的专业起始教育中, 开设老年护理学课程。从事老年护理的护理专业人员, 应接受进一步的培训, 提高护理水平和能力。同时, 可学习日本同行的有效方法, 开办一些短训班, 培养一批健康助理, 充实到老年家居护理队伍中, 以降低人为成本。其次, 有条件的医院, 应该利用现有的护理资源, 走出医院, 走向家庭, 为需要帮助的老年人送去一份温暖和爱心。再就是呼吁相关部门建立有效的管理机制, 使我国的老年介护工作形成可持续发展的态势。
在日本, 《老年福利法》《介护福利法》等相关法律使老年痴呆症病人生活等各方面得到很好的保障。而我国必须尽快地建立健全老年福利法, 建立健全相应的介护保险制度。重视老年护理这一社会性现象及“介护”这一新兴职业, 为老年人提供一个专业的服务与良好的社会氛围, 从而使他们有个幸福的晚年。
参考文献
[1]赵立新.日本护理保险法的制定及启示[J].学术交流, 2006 (11) :67-69.
[2]刘秀芳.从日本老年介护事业看中国护工管理与发展[J].护士进修杂志, 2005, 20 (7) :596-598.
日本老年人为何青睐居家养老 篇4
笔者曾在日本一些地方城市做调查，发现由于当地年轻人纷纷到大城市去生活，加之年轻夫妻不生或少生孩子的现象突出，导致当地老年人口比例攀升，年轻人寥寥无几，老年人比比皆是。
同时，由于购买力下降，一些原本繁华的商业街萧条冷落，经济不振，城市缺乏活力。养老问题关系到每一个家庭的生活质量和幸福指数，在我们与当地日本人交谈时，养老话题频频出现，显示出日本人对于养老问题的异常关注。
从机构养老到居家养老
战后以来，日本的养老政策经历了从家庭养老到机构养老，又从机构养老到居家养老的转变。
传统日本社会，针对卧床不起老人主要依靠家庭成员进行照料和护理。在几代人共同生活的大家庭，家庭成员轮流照料和护理卧床不起的老人，还勉强可以做到。而战后，随着五六十年代经济的高速发展，大量农村人口涌入城市，日本的家庭结构发生了巨大变化，传统大家庭不断减少，核心家庭持续增加。家庭成员的减少使得家庭中对老年人的照顾和护理难以为继。另外，传统大家庭中承担照顾和护理老年人的主要是女性，但随着女性高学历化以及女性就业率的不断升高，比起在家里照顾老人，女性似乎更愿意外出工作。
针对家庭出现的这一系列变化，日本政府开始探索社会化养老服务。1963年制定了被称为“老人宪章”的《老年福利法》，强调国家应通过兴建福利设施，对家中养老有困难的老人进行养老护理，以保障老人的身心健康和生活稳定。这一时期，日本一度模仿西方模式，投巨资在远离城市的郊区及风景优美环境中兴建养老院、养老公寓等福利设施。令政府始料不及的是，虽然养老设施所处自然环境优美，服务人性化，但由于远离城市、交通不便，影响了子女对老人的探望。老人们远离了自己熟悉的生活环境，备感寂寞。有些养老设施收费较高，也阻碍了一些对养老护理有迫切需求的老年人入住。随着需要护理的老年人数不断增长，兴建规模庞大的养老设施，无疑会加重社会负担，政府也很难承受。
日本老人更青睐居家养老
20世纪80年代，日本政府开始反思养老服务政策和养老理念。1982年制定《老人保健法》强调市町村是老年人保健实施的社会基础，老年护理服务开始由机构服务向居家服务转变。1989年开始推行“黄金计划”，以市町村为依托开展家庭看护服务。1994年的“新黄金计划”完善了以居家养老为中心的市町村老年服务体系。2000年4月实施的《护理保险制度》改变了过去过多依赖政府的传统，与保险相结合，由政府、社会保险和个人三者共同承担费用，将护理制度从一种社会福利制度转变为一种社会保险制度。与此同时，政府重视民间的力量，鼓励地方公共团体、社会福利法人、志愿者、民间企业、非营利组织都参与到养老服务事业中来。
比起入住养老院，日本老年人似乎更青睐于居家养老。有调查显示，有42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望居家养老。日本的居家养老是将社会养老和家庭养老的优势结合在一起，由国家、社区、家庭分担的一种制度，服务多元灵活。为了让老年人在自己住惯的地区能够有尊严地生活，日本政府正在积极构建全社会支持的居家养老的社会化服务，即以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供社会化服务来解决其日常生活困难和对其进行精神慰藉。
日本老年人的养老费用主要依靠养老保险，《护理保险法》规定年满40岁的公民必须加入并缴纳护理保险费，享受护理保险服务须等到65岁以后。但对于不满65岁且加入护理保险的中老年人，如患有早期痴呆、脑血管疾患等15种疾病，可享受护理保险服务。参保人需依据身体状况而评定护理等级，如认定有护理必要，以护理保险给付的形式，本人承担1成，保险负担9成。老年人可根据自己不同的身体状况，选择上门服务、日托服务、短托服务、长期照料等养老方式。
上门护理服务是由家庭访问护理员到服务对象家中，提供身体和生活上的护理及康复指导。如为老年人提供洗浴、如厕、进食等日常生活方面的基本护理服务，以及从事咨询、看护、康复训练等服务。目前，日本各地都设有大大小小的日间照护服务中心。有专车负责白天将需要护理的老人接来，晚上再送回家。笔者曾参观过几家日间照护服务中心，了解到前来接受服务的老人多为 65岁以上行动不便、具有某种身体障碍或者精神障碍、难以进行日常生活的老年人。老人们在服务中心接受各种服务，包括吃饭、洗澡、陪伴、进行康复训练。
近年来，一种小规模多功能的综合性养老护理服务很受欢迎，是将上门护理、日间照护中心与短期入住的短托组合在一起，规定每天来接受服务的人员在15名以下，住宿人员在9名以下，每天利用设施的登记者在25名以下。这些设施大都建在老年人日常的生活圈内，规模小，不需要购进很多设备，有些是普通民宅改造而成的，有客厅、厨房、餐厅、浴室，也有短期可入住的单人间，能较好地满足老年人居家养老的需求。
随着失智老年人的增多，针对失智老人的集体公寓，托老所、小规模特别养护老人院等发展很快，尤其是人性化的养老护理服务令人称道。
一些设施为了减缓痴呆症老年人病情的进展，利用空地开辟小菜园，让老年人亲近泥土，从事简单的体力劳动，体会收获的乐趣。为了让老年人体现自我价值，也让他们做一些力所能及的事情。笔者在一家日间照护服务中心看到一位老婆婆正开心地在工作人员指导下收拾桌子。工作人员告诉我们，老婆婆患有轻度老年痴呆症，但很喜欢在厨房里帮忙，他们就分派她一些简单工作。
在家庭中养老的老年人，家人对其长年进行看护难免会产生郁闷、抑郁等心理问题，同时，也会因工作原因或各种突发事件导致对老年人护理出现问题。这种情况下可以申请短托，即短期入住社区的养老设施，原则上1～3个月。家人可以借此机会处理自己的工作或私事，也可以出去旅游，换换心情。由于这些养老设施贴近社区，老年人的子女、孙子、孙女会前来看望，一些养老机构里开辟了咖啡角，让老年人和家人相聚时有个放松的环境。一些养老机构还设置了玩具一角，为让老年人的孙子、孙女来看望时有得玩。他们还负责给社区的孩子们修理玩具，目的是为了加强和社区居民之间的联系。在一些传统节日，养老护理设施也会搞开放日，举办各种丰富多彩的活动吸引社区居民参加，为养老设施注入一些新鲜空气。
养老不仅是个现实问题，也是一个长期的话题，预计到2020年，日本75岁以上老年人口数量将占到老年人口比重的一半以上。
在日本，针对那些健康的、生活可以自理的老年人，主要是延长其自立和自理能力阶段，延缓其进入需要护理、需要支援的状态。对于那些生活自理能力已下降的高龄老人则尽可能及早发现，根据其身体状况，对其进行日间服务、访问护理等，使老年人在不脱离家庭和社区的情况下安度晚年。
日本老年医学和老年学教学的启示 篇5
1 本科生的老年医学和老年学教学
20世纪50年代日本成立老年医学和老年学学会, 并先后建立国家老年医学和老年学中心, 在大学教学医院建立老年病科, 成立老年护理院等老年社会机构, 开展老年医学和老年学的医学临床﹑社会服务﹑教学和科研等工作, 出版发行老年医学和老年学的学术期刊, 促进了老年医学和老年学的医学临床﹑社会服务﹑教学和科研等工作的开展和交流。日本约20所大学的医学院先后建立了独立的老年医学系或专业, 开展老年医学专业的本科生学位教育, 培养本科生成为老年医学专业的执业医师。另外, 在日本所有大学医学院 (约80所) 中对非老年医学专业的所有医学本科生强制开展老年医学教育培训。要求加强衰老机制和老年人疾病特点的理论教学, 加强大学教学医院和护理院的老年医学临床教育培训。强调专业学科的团队协作精神, 重视高龄衰弱老年人的健康保健和医学治疗处理, 促进以老年人功能康复为目的教育培训[4,5,6]。目前, 日本已有5所大学开展了以老年社会学为主的老年学本科生学位教育培训。这些大学都使用了经日本教育文化体育科技部审核认定的本科生老年学教材, 并且按规定的课程和课时数进行教学。培养了大批专业的老年社会工作者, 亦有助于消除“老年人无价值”, “老年人不聪明”, “老年人是累赘”的错误观念, 有利于寻找到应对衰老社会问题的策略和方法[1,2]。
2 研究生的老年医学和老年学教学
目前, 日本约20所大学医学院设置有老年医学系或专业, 开展了老年医学专业的博士和硕士研究生学位教育, 培养高级老年医学专业的执业医师﹑教育工作者和科学家。老年医学专业的研究生不但要熟练掌握基础理论知识, 而且要求通过系统的临床实习培训, 熟练掌握老年常见多发疾病的诊断和治疗处理原则。另外, 还要求开展老年疾病基础和临床方面的科学研究, 并进行研究生学位论文答辩。另外, 日本所有大学医学院要求对非老年医学专业的医学研究生强制开展老年医学教育培训[4,5,6]。
目前, 日本有1所大学设置有老年学专业, 主要讲授老年社会学课程, 开展老年学专业的博士和硕士研究生学位教育。研究生老年学教学课程﹑课时数和教材都通过了日本教育文化体育科技部的批准和审核认定。要求研究生首先完成老年社会机构实习, 然后, 在导师的指导下学会老年学的研究方法, 完成老年学的研究课题, 撰写一篇有关老年社会实际工作的研究生学位论文。另外, 日本已有5所大学对非老年学专业的研究生开展了以老年社会学为主的教育培训。其有助于推广老年学教育, 有助于传播处理老年社会问题的知识和技巧, 有利于解决衰老社会的问题, 改进老年人的生活质量;亦有助于老年与中青年间的思想交流, 有利于促进老年人对社会做贡献[1,2]。
3 日本老年医学和老年学教学对我国老年医学和老年学教学的启示
20世纪80年代初, 我国才开始成立老年医学和老年学学会, 并着手创刊老年医学和老年学学术期刊, 在少数大型医院开始设立老年病科。在武书连中国大学排行榜222所大学医学院校中, 只有59所 (27%) 大学医学院校建立了老年医学专业[7]。因此, 在我国设置有老年医学专业的大学医学院校仍然占少数。尽管现在我国少数设置有老年医学专业的大学医学院校已经可以招收老年医学科学学位型和专业学位型的硕士和博士研究生, 但由于专业师资不足, 临床教学实习基地缺乏, 老年医学专业的研究生在校期间根本没有开展系统的老年医学理论教育及临床实习。医学研究生更没有全国统编的老年医学教材, 没有统一的课程设置和教学大纲。老年医学科学学位型的研究生的研究课题很少涉足衰老机制的研究, 且其老年医学临床实习时间不足。而老年医学专业学位型的研究生接触临床时间相对较多, 临床工作能力有较大提高, 但其科研培训时间有限, 科研能力相对较差。另外, 我国在非老年医学专业的医学研究生中根本没有开展老年医学理论教育和临床实习, 老年人专科医院相对缺乏, 即使在三级综合型大医院中设置有老年病科的医院还为数不多。
我国还没有国家层面的强制性老年医学和老年学的教育制度, 缺乏项目基金资助。由于缺乏合格的师资和教育基地, 影响了老年医学和老年学教育培训的开展。我国的大学还没有设置有以老年社会学为主的老年学专业, 更没有开展老年学专业的本科生和研究生学位教育, 亦没有开展本科生和研究生的非学位型老年学教育;我国的老年人社会机构如护理院, 庇护所还相对缺乏。
我国已经进入老年社会, “生物-心理-社会-衰老”可能是21世纪新的生物医学模式。然而, 如上述, 我国的老年医学、老年社会学的教育和学科发展较日本还相对落后。我国丞待发展壮大老年医学专业教育, 扩大办学规模, 充实师资力量。有条件的大学医学院校可考虑建立老年医学系, 甚至考虑建立和发展老年医学亚专业如老年内科学、老年外科学和老年妇科学等。加强老年医学专业的本科生和研究生教育培养, 既要提高他们的学术研究能力, 又要提高他们的临床实践能力。另外, 要特别加强非老年医学专业的医学本科生和研究生的老年医学理论教学和临床实习带教;加强老年医学的临床﹑教学和科研的学术交流和学科发展。尽快编写出版全国统一且权威的老年医学本科生和研究生教材, 制定统一的课程设置和教学大纲。加快我国老年病科﹑老年专科医院和老年人社会机构的发展和建设, 为我国老年医学、老年学教育和学科发展提供合格的师资和教育基地保障。特别要强调尽快在我国大学设置以老年社会学为主的老年学专业, 尽早开展老年学的高等教育。充分利用互联网, 特别是实时远程教学系统, 加强老年医学和老年学的教育培训。继续组织办好老年医学、老年学学会和其学术期刊, 为应对衰老人口对老年医学和老年学需求的急剧增加带来的挑战做好坚实的准备。
参考文献
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[3]李刚.欧洲老年医学教学现状的启示[J].临床和实验医学杂志, 2013, 12 (3) :231-232.
[4]Matsuse T, Ozawa T, Orimo H, et al.The difference between Japan and other countries, in particular the United Kingdom, in views regarding the teaching of geriatrics to undergraduate medical students[J].Med Educ, 1999, 33 (2) :140-144.
[5]Inoue G, Tsushima T, Mizoguchi T, et al.[Geriatrics in the new program for initial postgraduate medical training in Japan][J].Nihon Ronen Igakkai Zasshi, 1997, 34 (4) :292-297.
[6]Fukuchi Y.Gerontological education in Japan:geriatric education and training[J].Nihon Ronen Igakkai Zasshi, 1992, 29 (5) :368-371.
日本老年护理 篇6
1 日本老年服务设施的分类及特点
1.1 家庭帮助服务设施
即社区服务, 由社区派出不同类型的社区服务人员, 如医生、护士、康复师和家庭服务员等, 到那些体弱多病、生活不能自理又无适当的护理人员的老人家中, 进行走访并进行多项服务:照料老人的日常生活、帮助家务、定期上门了解患病老人的病因、观察病情, 发现问题及时与医院联系会诊, 到老人家中进行诊疗护理, 对老人及家属给予用药、营养、康复训练等方面的指导。
1.2“日托”服务设施
就是白天将住在家中的老人, 主要是65岁以上行动不便、身体虚弱或患有身体障碍或精神障碍而难以进行日常生活的老年人接到社区老人设施, 如老年护理中心、福利中心等机构, 提供洗浴、就餐服务, 进行生活或心理辅导, 健康检查, 功能训练, 组织兴趣小组开展娱乐活动等, 晚饭后, 派车送他们回家。
1.3 短期护理服务设施
针对65岁以上的老人, 在其护理者因疾病及其他原因暂时无法进行居家护理时, 让他们短时间入住设施, 进行生活协助、健康娱乐、康复修养、交流谈心等活动;为长期住院的老人在出院回家之前做过度准备而提供的短期护理服务;为临终老人提供静养关怀服务。
1.4 长期服务设施
对于身体、精神上有明显障碍缺乏生活自主能力, 需要长期照看而家庭照料又存在困难的65岁以上老年人, 由老年设施照顾其饮食起居, 组织各项娱乐活动, 进行体格检查, 功能锻炼、心理健康和生活护理等方面的指导。
2 日本养老机构的组织形式
2.1 由民政人员组成的政府机构:其经费来源于财政拨款。
2.2 民间组织:
如社会福利协会、社会福利法人等, 这些组织除了可以通过提供服务收取很低的费用外, 还能够得到政府的部分资助, 加之他们的服务质量和服务效率都很高, 所以发展的很快。
2.3 志愿者:主要是家庭主妇、大学生和部分健康老人, 这种服务免费或收取很低的费用。
2.4 企业式的养老服务设施:
企业以保险方式获取资金, 然后以低收费服务于病人, 这种方式已成为日本老年服务的主要形式之一。
3 日本的老人福利设施建设已经逐渐实现了体系化、多样化、
现代化, 在合理、实用的硬件设施保障下, 完善的法律法规成为日本老年服务顺利发展并不断优化的基础。《老人福利法》、《老人保健法》、《护理保险法》、《社会福利士及看护福利士法》及《福利人才确保法》的相继建立, 不仅保证了老人的权益, 也规范了老年服务从业人员的资质和要求, 保障了从业人员的权益, 使日本的老年服务制度在一整套法律制度保障下, 得以顺利开展并不断优化。
4 日本老年服务体系对我国老年服务业的启示
4.1 我国老年服务业的现状
自1999年我国步入人口老龄化以来, 老龄化加速发展, 需要照护的失智、失能、半失能老人比例呈高发态势。按照国际平均每千名老人占有养老床位50张测算, 全国老人共需800万张, 而目前只有250万张, 床位缺口达550万张;按照老年人口与护理人员配备比例3:1测算, 全国有2830万老年人生活不能自理, 共需要养老护理人员1000万人, 而目前全国养老机构的职工只有22万人, 其中取得职业资格的仅有2万多人, 供需矛盾十分突出。
同时, 目前养老服务队伍只限于以生活照料为主, 整体素质较低, 因而专业水平、业务能力、服务质量还不能有效的满足服务对象的要求。此外, 我国医院中护理人员配置原本就很缺乏, 为老年人提供医疗护理服务的护士更是奇缺, 就是从事老年护理工作的护士也没有经过专门的老年护理专业教育。
4.2 重视专业化培训
当前社会大环境对老年长期照护的认识存有误区, 对老年人的看护常被认为不是真正的护理工作。事实上, 老年护理恰恰属于护理服务的范畴, 需要专业老年护理人员提供的护理服务。因此, 必须突出护理人员在老年护理中的角色重要性, 以各种形式开展老年护理人员专业教育。医院每年应对护士进行老年护理转科培训, 包括老年常见疾病专科护理, 康复护理, 心理护理, 以及常见急症的急救方法等, 要培养护理人员大爱的精神, 让她们懂得对老年人的照护是一种善行, 应积极投身其中, 这样可有效转变老年护理从业人员的“脏累”观念, 避免人才流失。
4.3 老年护理人员职业化
随着全国各类型民办养老机构成为社会关注的新兴行业之一, 护理员、康复师等工作人员的职业准入已成为关系我国养老事业发展的重要问题。日前, 在上海举办的中国养老产业高峰论坛上, 大连医科大学公共卫生学院幅教授、日本医疗福祉经营学博士张莹介绍, 为了保障老年人的生活和医疗质量, 日本政府于1963年指定了老人福利法, 并提出了“介护”一词。“介护福祉士”资格必须进行基础科目和专业课程的学习, 并通过国家资格认定考试。因此, 应该重视老年护理人员的岗位培训。
4.4 老年服务事业应有政府和法律的保障
大连职业技术学院于1999年便在全国率先创办老年服务与管理专业, 但毕业生的就业率和从业率却不容乐观。一方面社会养老专业人员的紧缺, 另一方面专业人才就业难, 这就需要政府、社会各界共同努力, 以日本养老体系为样本, 吸收各地成功的经验和失败的教训, 将较为成熟和基础的部分用制度或法律的形式确立下来, 这样才有助于明确养老事业的地位, 使其得到推广与普及, 规范持续的发展下去。
老年服务质量的好坏, 很大程度上取于服务人员的素质。我们应尽快在各类院校建立起高层级护理人员的教育模式, 以提高老年照护的专业水平;同时, 还应重视基层护理员队伍建设, 建立适宜的培训计划, 满足老年人的基本生活照护服务需求, 从而真正让老年人得到实惠、规范、有效的长期照护服务。
参考文献
[1]张仲英.走近日本老人福利院.[1]张仲英.走近日本老人福利院.
日本老年护理 篇7
我们通过研究人口过少的农村老年人的居住生活现状, 可以窥见现代居住生活中的一些问题。在这里, 欲以在宫崎县开展的老年人调查进行分析探讨。
一.宫崎县人口过少的农村老年人生活现状
随着年龄的不断增长, 老年人的各项身体机能都开始逐渐退化。他们期盼能在熟悉的环境下和亲人一起生活的小小心愿, 随着农村人口大量涌入城市、自己逐渐衰老等原因而变得难以实现。伴随着老龄化发展所产生的生活问题, 是延续整个社会几代人的复杂问题, 存在种种不平衡性和阶层性。通过调查发现, 宫崎县已经进入了老龄化社会。老年人独居、老年夫妻家庭、夫妻都已是老年人的三口之家的家庭很多, 数代同居的大家族形态已经解体, 农林业以及支撑它的地方社会基础在不断削弱。
宫崎县老龄化原因主要有以下方面。首先, 很多年轻人就业时选择了其他城市, 致使年轻人口持续流失 ;其次, 年轻人结婚、生育的年龄越来越晚, 甚至有些年轻人选择不生育。同时, 医疗生活条件改善, 人的寿命越来越长。这些导致年轻人口的比率逐渐降低。老龄化直接引起一系列社会问题, 并且给经济带来不利影响。第一, 劳动力减少, 特别是年轻劳动力。第二, 老年人比率增高, 会改变抚养比, 被抚养人口增多, 加重了劳动人口的负担。宫崎县有子女的家庭大幅度减少, 无子女的老年人家庭逐年增加。这种家庭结构的变化直接冲击“养儿防老”的传统观念, 极大削弱了家庭的养老功能。所以, 社会不得不承担更多的养老压力, 这些压力终会转嫁到劳动人口身上 ;第三, 个人养老储蓄额增加, 不能有效刺激经济增长。政府养老金出现高额赤字, 养老金给付金额在持续减少, 致使很多人不得不在年轻时自筹养老金、存钱养老, 这一趋势不断加剧, 直接导致消费力降低, 经济持续低迷。
二.宫崎县传统的居住生活文化问题
宫崎县传统的农村住宅大体分为“并列型”和“分栋型”两种。这里, 以日之影市和えびの市为例作以介绍。
(1) 并列型
并列型房屋是沿着房梁盖起隔断, 分割出各个房间, 隔断的跨度基本上是一定的。在日之影市三室并列型房屋大都分为饭厅、前厅、居室三个部分。位于房屋中央的前厅是用来祭祀神灵、演奏神乐的地方, 是家中最神圣的场所。神乐扎根于人们的生活和精神活动, 是关于生产、合作、祈祷、感谢等的传统歌舞。它以招魂、镇魂和祈祷动作为基础, 是根据名著《古事记》和《日本书纪》所描写的天岩屋户和天钿女命“神灵附体”的祈祷舞发展而来的。神乐是和并列型这种房屋结构的形成、发展密切相关的仪式。现在, 这种重要的关于居住生活的传统文化也随着老龄化、人口减少而逐渐消失。
(2) 分栋型
在えびの市, 同一块地皮内在本家的房屋旁另盖隐居屋的占15%。根据隐居的传统, 本家和隐居屋是不同的家庭, 饮食分开, 各自独立生活。一般情况下, 分栋型房屋通常由起居室、卧室和客厅三部分构成, 这种结构的房屋称为三间型或广间型。在广间型的基础上再加盖一间, 则称为四间型。现在四间型房屋占主流。
三.生活心情和老年人福利
(1) 生活心情
对于老年人来说, 最重要的莫过于不依赖他人独立生活, 并且能发挥一定的作用。在人口过少的农村, 老年人无疑是家庭的主要成员、当地的中心力量, 他们守护着当地的自然环境, 是重要的农林业劳动力, 具有相当高的存在性。当地的发展正是靠这些老年人来支撑着。
(2) 老年人福利
日本农村社会保障制度的发展经历了四个时期 :第一期从30年代至“二战”结束, 是其萌芽时期 ;第二期从“二战”结束至60年代, 为形成期 ;第三期从70年代至90年代初, 为补充、完善时期 ;第四期从90年代到目前为止, 为转型期。目前已建立了一系列的农村社会保障制度, 大致特点可归纳为以下几点 :①家庭保障功能退化, 社会保障功能增强。②国家和地方自治体的作用很大, 社会保障是自上而下的官厅主导型。地方自治体是社会保障法律与制度的承担者和执行者。③农村社会保障水平虽落后于城市, 但随着经济发展和农民收入的增加, 城乡格差缩小, 从某种程度上实现了社会保障的城乡平等化。
四.结语
人口过少的农村老年人居住生活现状严峻, 伴随着社会的快速老龄化和人口过少化产生了种种问题, 由此引发社会结构整体不均衡, 老年人继续在当地生活的根基受到威胁。传统住宅和居住生活文化问题密切相关, 保全传统住宅、继承传统文化, 了解关于居住和生活的文化性、精神性及美意识等是重要且迫切的。
在提倡和谐、共生的时代, 如何保障并丰富老年人的居住生活, 或许是我们再次探讨社会共生的重要指标。
摘要：日本进入老龄化社会的时间较早, 是有名的“长寿之国”, 其老年人占总人口的比例在亚洲最高。日本宫崎县已经进入老龄化, 在人口过少的农村老年人已经成为当地的中心力量, 有相当高的存在性。老年人的居住生活、福利等也随之受到广泛关注。本文以宫崎县为例, 分析人口过少的农村老年人居住生活现状。
关键词：人口过少,农村,老龄化,居住,环境,福利
参考文献
[1]徳野貞雄:人口減少時代の農山村の“ゆくえ”, 環境情報科学センター, 2007年
旅游随笔：不服老的日本老年人 篇8
不过日本给我印象最深的并不仅仅是风景，还有就是和我们岁数相仿的老年人。所谓好奇，其实也包括我很想知道像我这样年纪的老年人在日本是一个什么样的生活状态。众所周知，日本的劳动力其实并不富裕。所以政府一直鼓励老年人在退休之后能够继续为社会贡献力量，有点类似于我们国家的返聘吧。所以，你在日本很难看到所谓提笼架鸟养鱼种花的那种闲情逸致的日本老人。他们中间大多数是选择继续回归到社会参加工作，而且一般多从事于服务性行业。所以我们出门旅游到日本，你会发现酒店、餐厅、商店很多接待场所的服务员都是上了年纪的老年人。最令我感到惊奇的是，就连旅游大巴的司机都是老年人，而且开出租的很多司机都在60岁以上，这在我们中国是绝对见不到的。我所说的这种老年人开车可不是装装样子，这些老年司机非常认真负责，跟着我们旅游团，几乎形影不离，而且不仅要为我们开车，还要帮我们拿行李，说实话，我们还真的于心不忍。
我们住在旅行社指定的宾馆，一住进去我们才发现这个宾馆的服务员很多也是白发的老年人，尤其是在餐厅为我们旅游团服务的一位老太太，年纪比我都大，搞得我的孩子直跟我说：妈妈，這个老奶奶弄得我都不好意思了。导游告诉我们，在这些景区很多服务人员包括为我们开车的司机都是60岁以上的中老年人。如果大家可以用简单的日语和他们打个招呼，他们会非常开心，当然他们也会用简单的汉语与我们旅行团的游客打招呼，也有汉语好一点的老年人，主要在商店工作，他们可以用汉语为游客介绍商品的名称，而且发音还是普通话发音，很标准。
这些日本老年人只要身体条件允许都会来寻找工作机会，我们在日本的这7天所看到的老年人身体都很好，精神矍铄，做事干净利落，一点都没有那种我们国人退休后的那种老态。你看这些老人，穿着西服，打着领带，举手投足真的看不出已经是70岁左右的人了，腰板挺的笔直，动作麻利，如果不看满头的白发，真的看不出是老年人。日本的女人习惯化妆，即便是上了年纪的女性也会把自己装扮一番，她们从小接受的教育就是永远要给别人一个干净的外表和精神的容貌。所以日本老年人从心理上是非常年轻的，这与他们没有选择脱离社会主流有很大关系，据导游讲，在日本的公交车上，如果你给一个老年人让座，也许反倒会招来对方的反感，因为这个举动会让对方认为：你嫌我老啊？