老年护理院（共12篇）
老年护理院 篇1
作者于2006年赴英国求学期间在多家老年护理院兼职或全职工作长达3年, 深感其专业化护理模式和经验值得借鉴。
1 先进的护理设备
在英国搬运老人时会用到两个常见的设备, 一个叫hoist, 即电动升降机, 它在协助长期卧床老人下床时起到至关重要的作用。另一个叫Slide sheet, 简称滑单, 是把光滑的布制成桶状, 老人不能动弹时, 把它放在老人身下, 人为拉动, 两层布之间会滑动, 省力气。在将下滑的老人移向床头和协助老人翻身时很适用。这两个设备的运用, 确保了即使长期卧床的老人也能每天离床, 可以跟行动自如的老人一起去餐厅吃饭, 去客厅参加集体活动等;同时这两设备的运用也更好地保护了护理人员的自身安全, 确保护理人员在搬运老人时不会出现肌肉拉伤。电动遥控床在英国的老年护理院也是很普遍的。可以根据需要调节高低, 一般情况下, 床与膝关节等高, 便于老人随时上下;当护理人员对老人进行护理时又可以将床调高, 尽量避免护理人员的弯腰动作, 保护腰部;当遇到容易坠床的老人时又可以把床放到最低, 即使老人不慎落床也不会造成太大伤害。
2 专业化护理
2.1 离床护理
长期卧床会导致压疮、坠积性肺炎、便秘和失用性肌萎缩等并发症, 国内因条件限制, 大部分行动不便的老人或病人还是大多时间都躺在床上, 然而在英国其实不然。英国护理院规定长期卧床的所有老人每天都必须做到离床护理。早晨醒来后在护理助理 (Care Assistant) 的帮助下, 老人可以借助hoist被搬运到手推车 (可躺可坐) 或轮椅上, 来到餐厅就餐或到活动厅参加集体活动, 也可以坐到马桶上大小便, 到浴室沐浴等。若遇老人偶感不适不愿离床的, 护理助理每隔2h要给予翻身, 更换体位并做好二便护理。离床护理在预防长期卧床导致的并发症方面起到了关键作用, 也让老人们可以多参与群体活动, 可以防止“闷坐症候群”及抑郁的产生。
2.2 清洁护理
早上护理助理根据每个老人的起床习惯协助老人起床, 先常规洗漱, 再根据老人的穿着习惯着装起床到餐厅就餐。遇上行动不便和大小便失禁的老人, 护理助理都会事先为老人包上成人尿不湿, 然后根据病人的需求或每隔2h~3h, 协助老人上洗手间, 并做好相应的清洁。护理院规定老人每周必须至少安排1次沐浴, 因为有hoist的帮助, 即使是卧床老人, 也可以自由的离床上洗手间沐浴。晚餐后, 老人们由护理助理送回各自的房间更换睡衣, 并做好二便护理和口腔护理, 清洁取下的义齿放入盛有专用义齿浸泡液的牙盒内, 以备第2天起床用清水冲洗后为老人戴上。
2.3 防跌倒护理
跌倒是护理院损害老人健康最常见也是最严重的问题之一, 有研究表明, 跌倒在一定程度上是可以预防的[1]。针对老年人不服老、不愿麻烦别人的特点, 强调主动服务意识, 反复提醒病人及陪护人员注意环境中的危险因素, 加强巡视。老年病房及老年人居室要有安全设施, 报警装置, 夜间有地灯照明, 配备床档, 穿防滑鞋, 有拐杖助行, 起坐要稳而慢。一旦跌倒, 要做详细检查。护理院中还有有效的防跌倒器具, 比如电动升降机。协助护理人员安全地从床上或座椅上搬运老人;还有就是电动遥控床。对自理能力差、行动不便或意识不清的老人把床放到最低, 然后在床的一侧地上放一块缓冲作用的海绵垫子 (床的另一侧靠墙) , 一旦坠床, 可减轻伤害。
3 启示
3.1 我国与国外老年护理发展历程的差距
老年护理作为一个独立的专业需要最早在1900年的美国确定下来, 1966年就成立了老年护理专科委员会, 使老年护理真正成为护理学中一个独立的分支。1975年《老年护理杂志》在美国诞生, 1976年美国护理学会提出发展老年护理学, 关注老年人对现存的和潜在的健康问题的反应, 从护理的角度和范畴执行业务活动[2]。英国也从20世纪30年代初出现老龄化问题, 较早开始探寻应对老龄化问题合理的养老体系, 并且已形成了较为完善的养老管理制度及监管体制[3]。而我国在20世纪90年代, 老年护理学才陆续被全国多所护理高等院校列为必修课。近年来我国才开始关注老龄事业, 先后发布了《关于加强老龄工作的决定》、《中国老龄事业发展“十五”计划纲要 (2001—2005) 》等。
3.2 观念的不同
随着现代化的发展, 英国家庭的养老功能已明显衰退, 法律也不再规定子女必须赡养父母, 而老年人也普遍认为子女有自己的生活, 父母不应该拖累他们。因此, 英国只有走社会养老的道路才能解决老年人问题。为了提高老年人生活质量, 英国政府从20世纪50年代后期就开始逐渐推行社区照顾的养老模式[4]。而在中国大多数人的观念还是认为应该居家养老, 并且由自己的孩子照料。这无疑制约了中国养老院的发展, 如何改变中国人的观念, 让中国人接受社区照顾的养老模式, 是解决中国人口老龄化的关键方法之一。
3.3 先进的理念和设备的引进
老年护理不单是生活照料和疾病护理, 而且还要关注老年人的生活质量, 除了配备基本的护理照顾者外, 还包括协调者、沟通者、管理者、护理职业者、个人或团体的咨询者及医疗团队里的成员或领导者、维护老年人权利的代言人和保护者;关注老年人的生命价值, 提供以人为本、关爱生命价值的老年护理服务。
参考文献
[1]孙彩霞.澳大利亚老人院防跌倒管理的现状及启示[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (15) :72-73.
[2]司建华, 刘新华, 赵洁.澳大利亚老年护理院的专业化护理及启示[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (28) :3470-3472.
[3]李春静, 张会君, 刘丽, 等.英国老年护理院管理对发展我国老年护理院的启示[J].护理研究, 2012, 26 (10C) :2778-2779.
[4]莫莉, 翟海龙.英国老年护理院简介[J].全科护理, 2012, 10 (4A) :955-957.
老年护理院 篇2
北京凤凰关爱护理院（老年公寓）临近海淀区阳台山自然风景区，占地面积10000平方米，本院四面环山，绿树成荫，风景如画，与山水一色的碧波涟漪的北安河相邻，这里春天山花烂漫，满山遍野的桃花、杏花、梨花、苹果花、樱桃花盛开时，宛如花的海洋。夏季清风飕飕，凉爽宜人。金秋时节，硕果累累，四处飘香。寒冬风和日丽，暖意融融，是老年患者医疗、托老、养老，临终、慢性病康复的首选。我院属北京市海淀区卫生局直属单位，护理院服务宗旨是爱心、诚信、奉献、以人为本，爱心福利网将用精湛的临床护理技术为患者提供一流的医疗护理服务、用淳朴善良的爱心为患者提供亲人般的生活护理服务。我院借签国外护理机构特点，结合我国实际护理需求，我院每病房配有一名经过严格培训、考核，持证上岗的专业护理员，24小时为入院患者提供生活专护，为生活不能自理或半自理患者，每2小时翻身，每4小时为患者进行播放音乐、肢体锻练，喝水、吃饭、洗头、洗趾、洗澡，协助大小便、聊天、散步。老人苦闷、烦燥想家时，南京养老院的心理医生哄孩子一样的开导，关爱他们，让每位老人愉快、有尊严的走完生命的最后，医护人员每日查房24小时值班，确保患者医疗、抢救工作顺利急时进行。
护理院规划建有300张床位，其中带卫生间病房40间、中档病房260余间、24小时热水，病房备有环保木制衣柜、床头柜、电视等，设有自动平卧洗澡车。护理院设内科、外科、中医科、临终关怀科、康复保健科、心电B超室、检验科、抢救室、营养部、多功能健身厅
老年患者的护理 篇3
随着人类社会的进步，科学技术的不断发展，人的寿命在不断延长，老年人在人群中的比例也相应的增长。由于老年人体质虚弱，生理和心理与其他年龄段的病人不同，老年性痴呆、高血压、冠心病、脑血管老年人康复能力差，其后遗症愈发多见，糖尿病等常年缠身，有增无减，治疗效果不明显，加上老年人的自尊心强，脾气尤其固执，情绪异常急躁，有时喜怒无常，这些都对护理提出了更高的要求[1，2]。因此，应加强对老年人的保健、疾病防治以及高质量的护理，有助于老年人的健康、减少疾病、延长寿命。
1老年人的生理变化
人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，器官结构发生变性，功能衰退。主要表现在如下几个方面：①心血管系统：心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁增厚变硬，失去弹性。另外，心脏的起搏与传导系统亦有改变，导致心率减慢，心排出量下降，冠状动脉血流减少，在应激情况下常易出现心脏功能不全。这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。②呼吸系统：呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀毛细血管受损，肺活量减少，残气量增加，气管粘膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽，反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而极易发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭；③泌尿系统：肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降；④消化系统：除了对脂肪、蛋白质、糖类代谢功能延缓外，各种消化腺的分泌功能，消化管的运动功能均有减弱，故老年人容易发生消化不良，食欲不振，便秘及腹泻；⑤运动系统：肌肉松弛，骨质疏松容易引起骨折及关节炎；⑥其它：常因营养吸收障碍造成贫血、内分泌紊乱，容易造成水、电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病；免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年人癌肿发病率较高的原因之一。
2老年人的心理特点
一个人从出生到成熟，以至衰老，他的心理活動不是固定不变的，而是随着脑的机能，特别是随着他所处的生活条件，从事实践活动的变化而改变。60岁以上老年人，一般是由各行各业的工作岗位上退休下来的，他们的青壮年时代都担负着一定的职责，积累了丰富的经验，因此，一旦离开了工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚，又会因破坏了长期形成的生活规律感到不适应，常因一些日常小事而大发脾气，在自我意识方面，老年人总认为年龄大了，不中用了，自怜自弃，遇事不能自制，性情固执，怪癖任性，观察力、记忆力和思维力均有所下降。
3老年人的护理
我们在护理老年患者的同时，首先必须了解老年人的心理状态，对待老年患者态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强他们改变长期形成的习惯和嗜好。向他们介绍有关医学知识、使他们认识衰老是一生中生理发展的必然过程，从而对恢复健康树立信心。
3.1生活环境。根据老年患者的生理、心理特点，应安排一个与之相适应的舒适，安宁的生活环境，保持室内安静，室内空气流通，温湿度适中，应避免对流风。夜间睡眠时室内保持有弱光，可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。以防患者起床时发生意外，床要略低些，便于老年患者上下床。
3.2个人清洁卫生。老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化；汗腺萎缩分泌减少，以致皮肤干燥、脆簿，有皮屑，起皱纹，易于破损干裂而引起感染，因此老年人应用中性皂液擦洗皮肤，并涂以油脂，受压局部给予按摩，以增进血液循环，预防褥疮民，并协助和督促他们更换衣服、洗脚、剪指（趾）甲，注意个人卫生。
3.3营养与饮食。老年人常有牙齿脱落和龋齿，咀嚼不便，应给予饮食并指导饮食的均衡，老年人基础代谢率低，运动量低于年轻人，应给予必须氨基酸组成的高生物价蛋白质以增加营养，如豆、肉、鱼、蛋、牛奶等脂肪，供应不饱和脂肪酸为宜，每天不超过50g，故应少用动物性脂肪，科学饮食与合理营养对老年人机体的康复十分重要。老年人给予清淡、软烂营养丰富的饮食，要荤素搭配，多吃豆类制品、新鲜蔬菜和水果。同时应注意饮食与疾病的关系。慢性喘息性气管炎病人应忌吃海鲜食物，以免引起过敏反应而加重病情；高血压心脑肾病宜吃低脂肪、低胆固醇、低盐饮食[3]。
3.4适当运动。老年患者因机体功能衰退往往好静不好动，我们应劝导患者进行功能训练，如室外散步，下棋，打拳等。对久病卧床的患者，应给予被动运动，如更换体位、活动肢体等，以保持血液循环通畅和肺呼吸通畅，防止关节僵直和肌肉萎缩。
3.5加强观察协助诊断。老年人的中枢神经系统及感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状轻微不典型，在出现两种以上的疾病时，一种疾病又可被另一种疾病所掩盖，在询问病史时，老年患者常由于耳聋，记忆力差而答病史含糊，啰嗦，主诉不明确不突出，因此我们必须仔细，耐心地观察病情，协助诊断。
3.6协助和执行治疗。老年患者对药物的作用有时反应过敏，有时则迟钝，应了解这些特点，以防药物毒副作用的发生，发现有药物不良反应时立即报告。输液时注意调节滴速，并定时记录出入量，注意患者的心肺、肾功能情况，防止发生肺水肿。
3.7做好预防保健及护理咨询。老年人由于机体呈现不同程度的衰老性改变容易患病，病后痊愈缓慢，故在患者住院期间和出院后均应向患者及其家属进行健康指导，使他们了解引起疾病的原因和预防措施，有利于患者的康复。
做好老年人的护理，这无疑是对老年人晚年幸福的一种保障，而对我国人口老龄化，老年人队伍的日渐增大，搞好老年人的护理，既解除了独生子女及老年人后顾之忧，又可减轻社会负担。
参考文献
[1]谢红珍，张健.老年病的护理模式[J].国外医学：护理学分册，1995，14（3）：122
[2]李志彬.住院老人睡眠障碍的原因分析[J].广西医学，2004，26（10）：1518-1519
老年护理院 篇4
1 资料与方法
1.1 基本资料:选取2013年1月至2015年1月大连市友谊友谊医院综合二病房就诊的老年伴有抑郁患者90例, 随机分为试验组与对照组, 对照组45例, 采取普通心理护理, 其中男性24例, 女性21例, 年龄65~77岁, 平均年龄 (69±2.1) 岁。试验组45例, 在对照组的基础上采取哲学心理护理, 其中男性23例, 女性22例, 年龄65~79岁, 平均年龄 (70±2.2) 岁。两组患者汉密顿抑郁量表评分>8分且<35分, 语言功能正常, 学历均为高中以上。经统计学分析, 两组患者年龄、性别、文化水平、病情没有统计学差异可以比较 (P>0.05) 。
1.2 方法:对照组采取普通心理护理, 试验组在对照组的基础上采取哲学心理护理。具体方式如下。①使用哲学思想, 分析老年人的心理特点。人进入老年阶段, 不仅生理发生巨大的变化而且心理的变化更加突出, 由于社会角色以及家庭角色的转变, 由主导者变为被动者, 因此很容易产生一些负面情绪。再加上基础疾病众多, 反复住院, 会对疾病进行猜疑以及恐惧。同时会有悲观、抑郁、恐惧、多疑等多种负面情绪并存。因此对于这一种老人, 护理人员在回答问题时要格外小心, 与医师的答案一致, 语言在解释时缓慢而准确, 防止患者猜疑。同时主动与患者打招呼, 使用尊称, 沟通时使用技巧, 减轻患者压力。②尊重患者的隐私, 全面贯彻以患者为中心的理念, 在护理过程中有许多操作涉及到患者的隐私问题, 马斯洛心理需要理论中尊重是一个高层次的个体需要, 对于老年抑郁患者对尊重的要求就更高, 护理人员对患者的态度、隐私的保护程度, 直接影响到患者的情绪, 因此在进行护理操作时, 护理人员应该向患者做操作讲解, 同时提前拉上防护帘, 对患者的隐私做全面的保护, 取得患者的配合, 达到较好的护理效果[2]。③护理人员时刻注意自己的态度。护理人员使用热情、诚恳的态度拉近与患者之间的距离, 同时增加患者的安全感, 减少对医院的陌生以及排斥心理, 为进一步的健康教育做准备。同时鼓励患者多听音乐、看报纸以及看电视以转移患者的注意力。使用幽默的方式减轻患者的焦虑情绪。④健康宣教, 针对不同老年人的心态以及病情每日给患者讲解一些疾病知识, 内容不可过多以及时间不宜过长, 内容新鲜有趣味, 让老年人容易接受以及记住。鼓励老年人积极配合护理, 解除心理压力, 增强战胜疾病的信心。
1.3 观察指标:比较两组患者治疗前后的HAMD评分。
1.4 统计学处理:采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用 (±s) 表示。组间比较采用t检验。计数资料采用χ2表示, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
试验组与对照组护理前HAMD评分没有差异, 护理后试验组HAMD评分优于对照组, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
将哲学思想引入心理护理中需要一定的时间, 哲学思想可以增强团队之间的和谐程度, 凝聚每一个人的力量, 哲学思想可以引导护理人员在护理行为中做出正确的判断, 提高护理的效果[3]。使用哲学思想分析老年人的心理特点再去有目的的护理, 有的放矢。有效的提高老年人对护理人员的信任, 缓解患者的抑郁情绪。同时尊重老人, 马斯洛心理需要理论中尊重是一个高层次的个体需要, 对于老年抑郁患者对尊重的要求就更高。以往的护理行为往往忽视这一点。从本试验进一步的证明了这一点。试验组与对照组护理前HAMD评分没有差异, 护理后试验组HAMD评分优于对照组, 有统计学意义 (P<0.05) 。将哲学融入护理中, 使护理人员产生患者利益高于一切的观念, 真正做到患者利益高于一切, 更好的引导护士的临床实践[4]。
摘要：目的 探讨在老年患者心理护理中引入哲学护理对老年抑郁心理的影响。方法 选取2013年1月至2015年1月大连市友谊医院综合二病房就诊的老年伴有抑郁患者90例, 随机分为试验组与对照组。对照组45例, 采取普通心理护理, 试验组在对照组的基础上采取哲学心理护理, 使用HAMD评分评价两组患者抑郁的改善情况。结果 试验组与对照组护理前HAMD评分没有统计学差异, 护理后试验组HAMD评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在老年抑郁患者的心理护理中加入哲学, 促进护士以患者为中心的观念的形成, 有效的改善患者的抑郁情况, 值得在临床推广。
关键词：哲学,心理护理,老年,抑郁
参考文献
[1]任凤英.护理哲理引入知识型老年病人的心理护理[J].全科护理, 2012, 10 (12) :3333-3334.
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【护理课堂】老年痴呆病人的护理 篇5
心理问题及护理 1.常见心理问题
（1）焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安，不停地搓手，来回走动等。
（2）抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。（3）激越：情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作，甚至出现攻击行为。
（4）欣快：常表现为满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情幼稚。（5）淡漠：表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。
2.心理护理
老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。对于早、中期患者，多与患者谈心、交流，鼓励家人陪护探视。对于焦虑患者，给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情。在病情许可的情况下，鼓励患者多活动，如散步等。激越是指“不能用患者的特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为”。为了较好地预防激越行为的发生，应该尽量避免一切应激原。
对老年痴呆患者不能用禁止、命令的语言，更不能在患者存在激越行为时将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。表现欣快的患者，护理人员首先要尊重患者，劝导患者增加活动，如下棋、读报等。行为淡漠的患者，要增加病室照明度，多与患者交流，向患者多说一些关爱的语言，与患者建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。
用药安全及护理干预
老年痴呆患者，多合并其他疾病，用药多样，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚至中毒等。老年痴呆患者常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以，所有口服药必须由护士按顿送服，不能放置在患者身边。必须看患者服药，帮助患者将药全部服下，以免患者遗忘或错服。同时给老年人准备一个摆药盒显得尤为重要。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人以及拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出；镇静催眠药在患者上床以后再服用。
安全隐患及护理干预 1.跌伤
老年性痴呆多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的共济失调，患者站立、行走都会出现困难，却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果每每跌伤，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，同时铺上防滑垫是必要的。规劝老人勿做难以承担的劳作，上、下床及变换体位时动作宜缓，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。2.走失
老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时指导家属学会注册使用黄手环，一旦患者迷路，容易被人发现送回。
3.自伤
近年，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：一是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害。但不论哪一种，都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、药物等。
饮食护理
老年痴呆患者在给予原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯。老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入。对这些患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺，无骨，易于消化。以半流质或软食为宜，食团大小要合适。对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。
睡眠障碍及护理 痴呆患者往往有睡眠障碍，认知障碍严重时，常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8h的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。
日常生活护理
对于轻、中度的痴呆患者，除了给予适度的生活照顾外，应尽量指导其自理日常生活，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐、阅读等，多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经历等。维持良好的个人卫生习惯，减少被感染的机会。护理人员要适时适地地给予患者必要的卫生指导，采取适当措施制止患者的不卫生行为，根据天气变化及时建议患者添减衣服，经常为病房开窗换气。长期卧床的患者要为其定期翻身、拍背。对大小便失禁的痴呆患者，要及时协助处理大小便，保持皮肤、床铺的整洁、干燥，以减少发生感染和皮肤病及褥疮的危险。
康复训练
1.记忆和思维训练
应反复训练患者记住居住的环境、物品放置、周围的人和事。早期患者由于近记忆的下降，可以帮助患者准备一个备忘录，随时把有关的事情记下来，如电话号码、人名、地名、需办的事情等。根据患者的病情和文化程度,教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;利用玩扑克牌、玩智力拼图等进行锻炼,以帮助患者扩大思维和增强记忆。
2.自理能力训练
尽可能地维持一种固定的生活习惯，反复训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等,患者还能做的事情尽量让他自己做，不要完全包办，以便尽可能长时间地维持还没有丧失的自理能力。
3.语言训练
失语者应训练其语言表达能力,要从简单到复杂,先单音节字如随照顾者说数字“1、2、3„„”,有进步后,说一些常用物品的名字“桌子、筷子、椅子„„”，然后可以采取提问的方式,回答简单问题,根据患者表达能力,给予相应鼓励，多说多练非常必要。
4.肢体训练
徒手或借助器械进行各种改善患者运动功能的训练，训练时注意配合患者的节奏,不宜操之过急,逐渐增加活动量，长期卧床患者2次/d进行肢体被动锻炼,20 min/次,防止肌肉萎缩。
情感支持
1.鼓励、安慰、体贴患者,多与患者交流 与患者交流时,要采取心平气和的方式,并依靠面部表情及肢体语言与患者建立有效的积极的交流,保持患者的情绪稳定，对患者的提问和回答患者的问题尽可能简单明了,以免使患者迷惑。
老年妇女的心理护理 篇6
老年妇女的生理特点
衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，在衰老的过程中机体必然会出现一系列的生物化学变化过程。尤其是妇女在绝经后，卵巢功能不断衰退乃至完全消失，此时即进入老年期，其中60～65岁为老年前期，65以后为老年期。
老年妇女的生理特点：①生理功能减退：卵巢萎缩，血中雌激素下降，胆固醇增高，冠心病、动脉硬化、高血压、骨质疏松等病变增多。内脏功能减退、影响消化吸收，体质下降。脑组织功能减退、神经传导速度减慢，出现老年动作减慢，反应不灵敏，记忆力减退。体温调节中枢功能减退，对冷热调节适应性差，夏季怕热，冬季怕冷，易中暑或感冒。机体免疫功能下降，全身防御功能减弱。②形态变化：出现老态，毛发变白、脱落。皮肤出现老年色素沉着和失去弹性，牙齿松动或脱落，体重减轻，身长缩短。③生殖器官退化：阴道失去弹性、宫颈萎缩、子宫萎缩、子宫内膜萎缩、子宫周围韧带松弛，易出现子宫脱垂、老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎、外阴枯干等症。④疾病高发：机体生理功能下降，牙痛、脱齿、饮食改变、营养不良、蛋白质、维生素缺乏，致各脏器疾病高发，肿瘤发病率大为增加。
老年妇女的心理特点
人，不单纯是一个生物的有机体，而是一个有意识、有感情、有着自己漫长的经历和丰实的生活，具有十分复杂的心理思维活动的生物有机体，老年妇女由于生理改变，多出现一些心理上的变化，主要表现在：①烦恼感：由于衰老，体力减弱，力不从心，一般较多烦恼。②孤独失落感：子女成人离家，或丧偶，家中缺少亲人交谈，产生孤独感、失落感。③自卑消沉感：失去社会工作机会后，常不被社会重视和尊敬，产生自卑消沉感。④失去进取感：常沉醉在对往事的回忆之中，而失去进取之心。⑤失去欢乐感：机体抵抗力下降使发病率增高，常会想到死亡将来临，失去欢乐。⑥惧怕感：怕得癌症，惧怕死亡，心理矛盾，负担加重。
老年妇女的心理护理
心理护理，是通过护士的言行，打破病人身心之间相互影响的恶性循环，树立战胜疾病的信心。对老年妇女的心理护理主要包括以下4个方面。①讲究心理卫生：可以使人保持心理健康，生活满意，能够妥善处理面临的一切实际问题，应付复杂的人际关系，经受得住外界各种竞争压力或生活变故的困扰。为此，老年妇女更应该保持愉快的情绪，乐观开朗，热爱生活，善于自得其乐，如知足常乐，助人为乐，自寻其乐，苦中求乐。培养良好的适应新的社会环境和自然环境的能力，少依赖别人，处理好人际关系，排除忧郁情绪的干扰，保持宽大的胸怀。②精神护理：老年妇女大多都在心理上存在着消极因素，所以，护理工作者就必须采用诱导、解释的方法，使老年妇女从恐惧、忧虑中解脱出来。即使人老也不能心老，一个人希望青春，就必须设法保持青春。如果你’以为自己老了，那么你就会真的老了；若是你能自信不老，也许你也就真的会年轻许多。所以，对老年妇女的实际生活，要尽量提高兴趣，因为只要心态不老，就会体力不衰。另外，调整好情绪，别让身心被不愉快的事情所影响。因为烦恼抑郁、暴躁苦恼都会使你精力损毁，元气低沉。反之，如果身心轻松愉快，自会使你年轻许多。③饮食起居护理：a老年妇女的饮食应坚持以营养分配合理，食物选择、烹调适合老人消化能力和口味为原则。在饮食中热能供给量应适当降低，蛋白质需要量与成人无差别，碳水化合物中以果糖最为适宜，要粗细粮搭配，脂肪不宜过多，尤其是动物性脂肪，但也不必限制过严。保持各种营养素之间的适宜比例，多吃含钙、铁的食物和新鲜蔬菜与水果，饮水量应控制在2000ml左右，膳食调配宜清淡，避免油腻，食盐每日不超过4～5g。由于老年人常患有牙龈萎缩，牙齿脱落，咀嚼困难，再加上消化功能减退，胃肠功能发生紊乱，所以对饮食常有特殊的要求，故对老年人，尤其是老年妇女的饮食，力求色香味俱佳，富有营养，易于消化，采取少食多餐的方式，来增加食欲。b生活起居方面，按时间生物学说，起床、入睡、锻炼、工作、洗漱、排便等都应形成一定的规律，才能健康长寿，老年妇女在家应安排一个内容较充实、生活有规律的作息时间。睡眠时间1天以7小时为宜，学习、锻炼、进餐时间要安排恰当，避免过度的疲劳。④留意危险信号，注意疾病护理：老年妇女由于不良生活习惯所影响，容易引起失眠、头痛、消化不良、疲倦等症状，一经发生，应该找医生检查，一旦染患，护士应该严密注视病情发展。对疾病的细微变化，护士都要密切观察。因为老年妇女机体抵抗力下降，易合并其他并发症，所以护士要防微杜渐，正确及时地按照医嘱治疗，精心护理，使老年妇女感到护士时刻在关心着她们的健康状况和病情的发展。老年妇女由于听力下降，记忆力差，护士要向病人交待清楚，如服药时间、方法、用量、禁忌等注意事项。再如对糖尿病病人要具体指导饮食治疗，帮助制定食谱，对于行动不便的病人，大小便问题一定要解决好，如便器一定要放在病人易取的地方，当病人尿湿床褥时，千万不要责怪病人，护士要主动向病人道歉，承认自己工作不周到，从而减轻病人的心理负担，促进病人安心治病。
浅议老年公寓老年人的护理体会 篇7
1 外在形象
外在形象即护士仪表是指衣着服饰仪容和姿态, 对于一名护士来说仪表虽然不能代替精湛的技术和高尚的品质, 但能反映一个人的内心世界和情趣, 在护士的生活和工作中不可或缺。
1.1 衣着服饰
护士服要求素雅清淡为主, 样式简洁、长短松紧合适、面料挺括透气、服装清洁平整, 衣扣系紧, 扣齐。护士帽要大小合适, 带护士帽时应发不过眉, 梢不披肩。护士鞋要求白色或乳白色为主, 软底, 防滑平跟或者坡跟, 始终保持鞋面清洁, 护士袜颜色和鞋应匹配。护士表佩戴在左胸前, 工作期间不得佩戴过分夸张的饰物, 饰物以少和精为主。戴口罩时应先洗手再戴口罩, 应遮住口鼻不要将鼻孔露在外面。
1.2 仪容仪表
护理人员应着淡妆, 以自然、清新高雅为主, 不得浓妆淡抹。要讲究卫生, 手指甲经常剪不要涂抹颜色艳的指甲油。
1.3 姿态
举止端庄得体, 走起路来要轻快、稳健, 不要忸怩作态一走三扭, 左顾右盼, 站姿要端正挺拔, 坐姿要端正, 蹲下的时候要将工作服的裙摆收紧不要拖地。要礼貌待人, 说话要用礼貌用语会使用合适的称呼, 态度要真诚和蔼, 工作中不要当着服务对象的面抠鼻子、挖耳朵, 各项操作时一定要动作轻柔不要粗暴[1]。
2 内在素质
作为一名合格的护理人员不仅要注意外在形象的保持, 更要重视内在素质的培养。 (1) 具有高尚的职业道德, 树立以服务老人为本, 全心全意为老人服务的观念, 想老人所想、急老人所急, 自觉遵守医护制度和规程, 对老人一视同仁。 (2) 具有丰富的临床理论知识和娴熟的专业操作技能, 工作中以敏锐的洞察力和高度责任感主动巡视观察发现患者病情及心理变化的迹象, 及时准确报告医生, 采取果断措施, 为拯救老人生命赢得时间。 (3) 健康的心理, 良好的心态。护士健康乐观的心理是引导患者走出心理阴影的良药, 良好的心态让老人看到健康与生命之光, 杜绝将不良情绪带到工作岗位上来。 (4) 良好的性格, 护士在工作中应是性格开朗, 开朗的性格对工作有一定的促进作用。 (5) 具备良好的语言沟通技巧, 要学会应用心理和社会学沟通技巧与老人沟通[2]。
3 老年人的生理心理特点
3.1 老年人的生理特点
(1) 消化功能的改变:老年人因牙齿老化, 出现牙齿脱落或明显的磨损, 以致影响对食物的咀嚼和消化;舌乳头上的味蕾数目减少, 使味觉和嗅觉降低, 以致影响食欲;黏膜萎缩、运动功能减退肠蠕动减弱, 易导致消化不良及便秘;消化腺体萎缩, 消化液分泌量减少, 消化功能下降。 (2) 神经组织功能的改变:神经细胞数量逐渐减少, 脑重量减轻, 血管硬化, 脑血流阻力加大, 氧及营养素的利用率下降致使脑功能逐渐衰退如记忆力减退, 健忘, 失眠, 甚至产生情绪变化及某些精神症状。 (3) 血管功能的改变:心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩、心内膜硬化、有效循环血量减少, 使心肌本身血流减少, 出现心肌供血不足的临床症状。血管脆性增加, 血流速度减慢, 使老年人发生心血管意外的机会明显增加, 如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。 (4) 呼吸功能的改变:老年人由于呼吸肌萎缩, 肺泡弹性下降, 肺泡经常扩大易引起肺气肿;血流速度减慢, 毛细血管数量减少, 组织细胞功能减退及膜通透性的改变, 使细胞呼吸作用下降, 对氧的利用率下降。 (5) 其他方面的改变:毛发变白或者脱落;皮肤松弛, 骨骼脆性增加易导致骨折;肾脏变小肾血流量减少, 逼尿肌萎缩括约肌松弛易导致多尿现象;生殖系统表现为性功能减退, 内分泌功能下降, 机体免疫功能减退, 易患感染性疾病;晶状体弹力下降, 睫状肌调节能力减退, 多出现老花眼, 近距离视物模糊, 同时听力下降。
3.2 老人的心理特点
根据我院情况, 多数老人都存在相同的心理问题, 空巢综合征和退休综合征尤为明显, 现将其共同的心理特点总结如下: (1) 情绪改变:烦躁易怒、孤僻寡言, 孤独寂寞, 固执己见、自以为是, 苦闷压抑, 情绪低落、怀旧思念亲人。 (2) 智力改变:记忆力减退, 行动缓慢, 反应迟钝, 适应能力差, 对新的知识难以吸收。 (3) 性格改变:言语啰嗦, 小心谨慎, 唯恐出错;不修边幅, 自私、贪婪, 好占小便宜。认为自己没用对社会没有价值[3]。
4 老年人的生活护理和心理护理
4.1 生活护理
(1) 房间里保持适当的温度和湿度, 保证老人的日常清洁, 早晚帮助老人洗脸刷牙, 对有假牙的老人要防止假牙脱落引起窒息。冬天每周沐浴, 沐浴后涂抹护肤乳防止身体干燥引起皮肤瘙痒, 夏天每日沐浴保持头发和身体清洁。 (2) 防止压疮的形成, 长期卧床的老人要按时翻身叩背, 保持皮肤和床铺清洁平整, 及时更换污染床单, 保证床铺无渣屑。 (3) 饮食有专门的配膳师, 注意饮食安全防止呛咳窒息。饮食要做到细软, 设法满足老人营养需要, 增加食物种类, 粗细荤素搭配适当, 讲究色香味俱全, 避免辛辣刺激、生硬食物, 多饮水, 多食水果、蔬菜保持大便通畅。 (4) 开展丰富多彩的文娱活动, 通过开办老年兴趣大学短期培训或者讲座等形式, 使老年人通过学习排遣寂寞、去除烦恼, 提高社会适应能力。经常组织老人参加小型比赛或者观光旅游, 活跃老人精神生活;成立爱国主义教育基地, 组织一些老干部或者老红军做课外辅导员, 发挥老人的余热体现老人的价值, 为老有所为提供重要阵地。 (5) 安全的护理, 室内外老人住所尽可能平坦无障碍, 老人能到达的地方一定要干燥, 卫生间铺上防滑脚垫, 床上加床挡, 呼叫器一定放在手能轻易达到的地方, 保证做到随叫随到。
4.2 心理护理
(1) 熟悉老人的基本情况, 与老人建立信赖关系, 创造和谐环境。主动介绍自己, 向老人及亲属详细介绍医院内环境及病房的各种护理设施, 以及我们开展的各项服务措施, 使之尽快熟悉环境, 消除陌生感。在生活上主动关心、体贴他们, 过生日时送蛋糕和鲜花等, 过节时送贺卡和节日礼物等, 使他们感受到亲切、温暖, 有如在家的感觉。遇到天气寒冷时, 备热水袋, 给老人输液时用。 (2) 掌握良好沟通技巧。和老人沟通时应面对面态度友善真诚, 要有耐心, 说话时口齿伶俐, 语言简短, 面带微笑, 如老人未听懂可采用一些手势或者实物来帮助老人理解。多鼓励老人倾诉, 从点滴出发, 从细微入手打开老人的心结, 扫去心理上的阴霾, 适时将自己的感受反馈给老人, 让老人知道你的注意力在他们身上。不要在老人面前和其他工作人员窃窃私语, 以免引起误会, 当老人心情郁闷伤心难过时要适时地加些亲昵动作, 比如握握老人的手, 扶持老人的手臂等, 切莫像对待孩子一样抚摸老人的头部。 (3) 尊重老人的价值。多给老人鼓励, 适时地加以赞美, 顺着老人, 将其以前的辉煌成就说给其他老人听, 唤起老人的积极情绪, 使老人对生活更加充满自信。对老人的言行要多给予肯定, 对待老人不要使用批评的语气, 那样往往会导致逆反心理。正确处理老人之间的矛盾, 明确老人矛盾的根源, 处理问题要公平。对待老人所提的问题不要片面地看待, 不要过早下结论。
5 临终关怀
临终关怀是生理、心理、社会的整体照顾, 做好临终护理让临终老人安详有尊严地走完人生的最后一步。做好临终老人的关怀护理, 除继续遵医嘱进行必要的治疗以减轻患者的痛苦增加舒适感外, 还应采取以下的护理措施。
5.1 设立临终关怀的病房
病房应该朝阳光线充足, 以家庭式的装饰给患者创造一个安静温馨的环境, 经常陪伴在老人身边以减少恐惧感。
5.2 解除疼痛, 注意老人的舒适
提高临终生活质量, 保持身体和被褥清洁干燥, 按时翻身叩背, 保持舒适卧位, 防止压疮和和肺炎等并发症。
5.3 维护老人尊严
要保护老人的隐私, 护理人员做各种护理操作时动作要轻柔, 减少老人的身体暴露, 严格维护和支持老人的个人权利和生活方式。
5.4 和老人建立信赖关系, 帮助其解除焦虑和恐惧的心理
多采用安慰和支持的语言, 主动和老人沟通, 鼓励老人说出自己的想法, 通过交谈了解患者的心理状况和需要, 从而减轻焦虑恐惧。
5.5 社会支持
对于临终的老人, 社会组织主要强调对老人的生活照顾, 还有捐助一些生活必需品, 积极协助老人有尊严地面对死亡走向死亡, 尽量满足临终老人的需要并推动外部环境的改变, 为老人需求满足创造条件[4]。
6 尸体料理
做好尸体料理是对逝者人格的尊重, 严肃地做好尸体料理让逝者保持安详, 慰藉逝者的灵魂, 也是对其他老人的一种安慰。
7 做好其他老人的心理护理
老人的死亡会给其他老人带来不良的影响, 如见到老人死亡时很痛苦认为自己同样也会面临这样的死亡, 感觉很恐惧, 害怕面对死亡。护理人员尽量不要让其他老人知道, 要告诉老人世界上的万事万物都有兴衰的历程, 人生也不例外, 因衰老而死亡是善终, 是一种自然的方式, 也是人生完整的最后一环, 鼓励他们安详坦然地面对死亡。
8 护理人员的心理护理
大多数的护理人员经常护理临终老人, 不免不产生焦虑、恐惧、失落等负性心理, 对死亡会产生无能和负罪感, 这就要求护理人员要学会调节, 选择适合自己的方式来调节, 例如分散注意力、正确认识评价自己、多和别人沟通, 利用各种社会支持。
9 崇尚尊老爱老美德
尊老爱幼是中华民族的优良传统, 是全社会的责任, 我们时刻记着今天的他们就是明天的我们, 把尊老敬老的活动轰轰烈烈地开展起来, 以推动全社会发展, 让“夕阳无限好, 晚霞绚满天”成为现实。作为一名护理人员, 要适应时代要求, 在日常护理工作中, 不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养, 提高综合素质, 运用护理程序的科学方法, 以自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心, 为每一位老人铺设一条健康之路, 真正做到老有所终、老有所养, 为推动社会发展和维护社会稳定作出贡献。
参考文献
[1]庞风华.浅谈换位思考在护理带教中的作用[J].工企医刊, 2007, 20 (3) :63-64.
[2]于春华.浅谈护士自身素质的培养[J].中华医学研究杂志, 2004, 4 (12) :1146.
[3]赵志敏.关于老年人生理和心理特点分析与护理[J].中华中西医学杂志, 2010, 8 (8) :86-88.
老年患者护理体会 篇8
1 老年患者护理的客体
老年患者护理的客体即指老年护理行为所针对的对象,正确而全面地了解护理的对象,护理工作才可能有效的展开。对老年护理客体的认识应同时从两个角度进行,即老年患者心理特点和生理特点。
1.1 心理特点
大量临床资料表明,老年患者由于各自不同的社会家庭背景及个人的素质特点,在心理上大致会出现不同程度的紧张恐惧、忧虑怀疑、焦虑不安。由于对环境、治疗的陌生感及忍受疾病折磨,老年患者会对治疗缺乏心理准备,接受治疗的老年患者对疾病是否会发生并发症或后遗症等的不确定性,对能否彻底治愈,甚至会对主治医师的技术水平产生怀疑。老年患者考虑问题很多,治疗的结果,及对家庭、子女、伴侣可能造成的影响,以及医疗费用方面的忧虑,思想上的这些压力会直接导致产生焦虑不安的心理。当老年人由于某种疾病较重而就医时,他们对病情估计多为悲观,心理上有较强的无价值感和孤独感,情感变得脆弱,内心强烈渴望被重视、受尊重。
1.2 生理特点
认知能力下降,记忆力减退,注意力分散,情绪稳定性降低,对自身情感、行为控制力减弱。并伴有不同程度的健忘、耳聋和眼花。
2 老年患者护理的主体
老年护理的主体即指老年护理行为的实施者,具体为护理人员针对老年护理这一特殊领域,要求护理工作顺应这一领域的特点和规律。护理人员应针对这一领域的要求,对自身的素质有别于其他专业护理做相应的调整。针对老年患者的控制力差和情感脆弱,要求护理人员具有优良的心理和生理品质。包括:高尚的道德和真挚的同情心,敏锐的观察力,准确的记忆力,思维的独立性,积极而稳定的情绪,娴熟的技术,良好的情感沟通能力。
护理人员应具备的素质:(1)具有高尚的道德和真挚的同情心才会自觉自愿,竭尽全力地为老年患者解除痛苦,而且,在这种情感的支配下,才能够设身处地地为老年患者着想,形成真挚的同情心。(2)敏锐的观察力。要求能从老年患者身上获取资料,判断老年患者需要,帮助医师诊断老年患者的病情,评价治疗和护理效果,以及预知可能发生的问题。(3)准确的记忆力。老年患者记忆力减退不能很好地执行医嘱,这要求护理人员更应具备准确的记忆,严格执行医嘱,注射、发药、查体温、测脉搏等。每项任务都必须数量化,而且数量要求准确。如果一旦记忆不准确,数量出差错,轻则贻误病情,重则造成严重责任事故。另外老年患者病情不断变化,护理计划也在不断地改变,用药品种和数量也在经常地改变,护理更要做到准确安全,减少和避免差错。(4)思维的独立性。现代护理的独立功能占70%左右,而依赖功能只有30%左右。因为护理工作对象是互不相同的老年患者,每个老年患者的疾病又时刻处于变化中,虽然医嘱是医师思维的结果,一般说来是合乎客观规律的,应当坚决执行,但如果护理人员缺乏思维的独立性,会在盲目执行中出现差错或事故。尤其当前所推行的整体护理,要求充分发挥护理独立功能,要求对每个老年患者作出准确的护理诊断,拟定全面地护理计划。(5)积极而又稳定的情绪。老年患者一般情感较脆弱,这时更要求护理人员具有稳定而积极的情绪,和善可敬的表情和举止,不仅能够调节病房或治疗环境的气氛,而且能唤起老年患者治病的信心。(6)娴熟的技术。老年患者生理和心理上有其独特的变化,疼痛忍受力较低,这就要求护理操作要更加稳、准、快、好。(7)良好的情感沟通能力。老年护理工作的情感沟通发生在护理人员和老年患者之间,沟通的质量可以很大程度上影响治疗的进程,因此这种交流是很有帮助的,但只有在互相信任的基础上,有了安全感才比较容易做到,老年人才会自然愿意说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给老年患者创造一个适合的感情环境,护理人员应做到坦率、热情和正确地理解患者来帮助其建立信任感和安全感。重要的是让老人感到最舒适的层次时进行沟通,不要强求进入较高层次,护理人员应经常评估自己的沟通方式,避免由于自己的行为关系而使治疗性沟通关系停留在低层次上[1]。
3 老年护理的主观方面
老年护理的主观方面即指老年护理所应采用的护理行为及相应的护理内容,现代老年护理内容大致为:各种老年疾病的护理、各种癌症晚期的护理、老年心理护理、饮食护理、皮肤护理、压疮的预防护理、压疮的治疗护理、肢体功能的康复护理、各种医疗留置管道护理、临终护理。
3.1 探索适合老年患者的护理行为操作
临床上笔者发现一些体形消瘦的老年人血管大都很清晰地暴露在手背上,且常常突出于手背表皮。穿刺时,患者握不握拳头对血管的绷直度毫无影响,且血管非常的浅、特别脆。穿刺时,可以嘱患者五指自然伸直,护理人员手心与患者手心十字相向,用四指和拳根部握紧患者的手,使手背高于突出的血管,又回到肌肉当中,顺血管方向穿刺,有把握见回血再稍作前进即可[2]。
3.2 建立新型的老年患者护理观念并积极实施老年整体护理模式
整体护理要求护理人员以老年患者为中心,以护理程序为工作方法。护理程序是系统解决患者健康问题的科学方法,以合乎“个性化、连续性、协调性、整体性”为护理对象提供高品质的护理服务。正确地对护理人员执行的护理程序进行评价,保证系统化整体护理的实施而不流于形式。
3.3 建立良好的护患关系
老年患者护患关系的特点是护士对老年患者的帮助一般是发生在老年患者无法满足自己的基本需要的时候,其中心是帮助患者解决困难,通过执行护理程序,使老年患者能够克服病痛,生活得更舒适。因而作为护士是处于主导地位的,这就意味着护士的行为可能使双方关系健康发展,有利于老年患者恢复健康,但也有可能只消极的,使关系紧张,患者的病情更趋恶化。老年护患关系是一种专业性的互动关系,也是多元化的,由于护患双方知识、感觉、情感、对健康与疾病的看法以及生活经验不同,影响彼此间的沟通和由此所表现出来的任何行为。
3.4 建立新型的医护关系
护理人员由被动护理应转变为主动护理,护理人员每天跟随医师查房,详细了解病情的同时,获悉医师的治疗计划、检查安排,获取了客观资料和信息,有利于护理人员主动地在治疗前、中、后期做好宣教及必要的准备,使老年患者在心理和生理上做好充分准备,积极配合治疗,另外可主动地把观察到的病情及时反馈给医师;在与医师的相互沟通中,提高分析问题和判断问题的能力,全面查找患者的护理问题,以便采取措施进行有效的合作,达到满意的护理效果[3]。
4 老年护理的客观方面
老年护理的客观方面即指对老年护理行为结果的评价和反馈制度,这是老年护理中重要的一环,只有周密的评价和及时反馈体系做保障,老年护理才能在良性轨道上循环。
4.1 人员构成
首先应由取得老年护理资格和多年接受专业老年护理学正规学习和训练的主管护师、护师、护士和经过多年老年护理技能专门培训护理员组成的队伍成为从事老年治疗护理的队伍。
4.2 制定护理质量监管体系
制定严格的岗位职责,定期对护理人员进行职业道德和老年护理技能的培训,做到日夜检查相结合,定期检查和抽查等方式综合评定,采取现场控制和反馈控制的模式进行管理。
4.3 制定护理质量管理标准
基础护理质量管理标准为“四定”管理措施:定人员、定班次、定内容、定指标。“三短”:头发短、胡子短、指甲短。“三无”:无压疮及臀红、无烫伤、无坠床。“七洁”:床单元整洁、头发、口腔、皮肤、会阴、手足、管道清洁。“五包”:喂水、喂药、喂饭及饭后清洁口腔、清理大小便等,将满足老年患者需要作为护理质量管理的最终目标。
参考文献
[1] 王云玲,齐丽雅,付玲玲.医院信息管理系统运行中病房护士工作站的管理体会[J].解放军护理杂志,1998,15(4):11-12.
[2] 苗范,周爱华.第七届中国医药信息学大会论文集(下册)[M].石家庄:中国医药信息学会,1997:652-654.
老年临终病人的护理 篇9
1 老年临终病人的生理护理
1.1 疼痛的护理
疼痛是临终病人尤其是癌症病人临终前常见的症状, 不仅会影响病人的睡眠、饮食、活动和情绪, 还致使病人感到沮丧和绝望。因此, 对疼痛的护理至关重要。
1.1.1 药物控制:
目前临床上疼痛控制用药普遍采用WHO建议的三阶梯方法:第一阶梯止痛, 对于轻度疼痛一般使用非阿片类镇痛药 (如阿司匹林、扑热息痛等) 及辅助药。第二阶梯止痛、针对中度持续性疼痛或逐渐加重的疼痛, 使用弱阿片类镇痛药, 如强痛定、可待因等。第三阶段止痛, 针对强烈持续性疼痛, 使用强阿片类镇痛药, 其代表药为吗啡。临床实践证明上述方法能有效地减轻临终疼痛症状。
1.1.2 非药物止痛方法:
近年已有许多非药物控制疼痛的方法广泛应用于临床, 成为药物止痛的有益补充。常用的方法有如下几种。
1.1.2. 1 松弛术:
通过体位的调整或按摩使机体充分松弛, 降低肌肉的紧张度, 减缓疲劳和焦虑, 有助于睡眠, 并使镇痛药更好地发挥作用。
1.1.2. 2 音乐疗法:
音乐具有能使人身体放松、缓解疼痛、心情得以平静、愉悦身心等作用。临床实践证明, 音乐疗法对癌症病人由于躯体、精神和心理社会等原因导致的"综合痛"有明显的缓解作用。
1.1.2. 3 心理疗法:
根据病人的心理及情绪变化特点, 辅以暗示疗法森田疗法减轻病人的心理压力, 提高疼痛阈值。、
1.1.2. 4 针灸疗法:
根据疼痛部位, 采用不同的穴位针刺, 使人体经脉疏通、气血调和而达到止痛的目的。
1.2 基础护理
1.2.1 环境调节:
保持室内安静、空气新鲜、通风良好, 应注意病人的保暖, 尽量给予临终病人以舒适。
1.2.2 饮食护理:
临终病人大多出现食欲减退, 故饮食不需过多限制, 应根据病情提供高热量、易于消化的饮食。
1.2.3 口腔清洁:应根
应根据病人的病情加强口腔护理, 操作时, 动作要轻巧, 以免镊尖碰伤牙龈及黏膜。
1.2.4 皮肤护理:
临终病人由于体质衰弱, 长期卧床, 极易导致压疮的发生。防止褥疮的方法, 如维持舒适的体位, 勤翻身, 经常按摩受压部位和骨突处等方法。
1.2.5 排泄护理:
尿潴留可留置导尿管, 便秘者可给予灌肠或其他通便措施, 大小便失禁者妥善使用保护器具, 做好会阴部皮肤清洁护理, 以减轻临终病人的痛苦。
1.2.6 睡眠护理:
要随时评估病人的睡眠情况, 并了解失眠的原因, 若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠, 可通过与病人的交谈, 缓解其心理不适感, 无需用药。
2 老年临终病人的心理护理
2.1 临终病人不同心理阶段的护理
美国精神心理学家库伯勒·罗斯博士在1969年出版的《论死亡和濒死》一书中, 通过对大约200名患有生命威胁疾病的患者进行深入系统的谈话和细致的观察, 总结出临终患者五个心理发展阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接纳期。
2.1.1 否认期心理护理
否认是抵御严重精神创伤的一种自我防卫在这一阶段, 护士应与病人沟通, 既不要戳穿患者的防卫, 也不要对病人撒谎, 应了解病人对自己病情的认知程度, 理解病人当时的心情, 耐心倾听病人的倾诉, 以维持临终病人适度的希望, 缓解其心灵的创伤, 在此基础上因势利导, 循循善诱使其逐步面对现实。
2.1.2 愤怒期心理护理
护士应把愤怒看做是一种健康的适应性反应, 对病人是有益的, 不应把病人的攻击看做是针对某个人并予以反击。对于病人的不礼貌行为应保持忍让和克制, 同时也应该做好病人家属的工作, 共同给予病人关爱、宽容和理解, 使其能发泄愤怒, 宣泄情感, 密切注意病人的情绪, 必要时辅以小剂量的药物稳定其情绪。
2.1.3 协议期心理关怀
处于此阶段的临终病人尽量用合作和友好因此护士应理解处在此阶段的病人心理反应对病人是有益的, 应抓紧时机, 主动关心病人, 使其配合治疗, 以减轻痛苦控制症状。
2.1.4 抑郁期心理护理
抑郁和悲伤对临终病人而言是正常的, 护士允许病人用认为适当的方式表达悲伤, 尽量安抚和帮助他们, 建议其家属在周围陪伴, 让病人有更多的时间和亲人在一起, 尽量帮助病人完成他们未竟事宜。
2.1.5 接受期心理护理
在此期间护士应让病人宁静、安详地告别人世, 不应过多地打扰病人, 不要勉强与其交谈, 但要保持适度的陪伴和支持, 应尊重临终病人的信仰, 保证病人临终前的生活质量。
2.2 老年临终病人的心理特点及护理
2.2.1 老年临终病人的心理特点:
老年临终病人由于衰老, 各器官功能降低, 同时身患的多种疾病又会加速衰老进程, 致使病情危急多变, 临终过程相对较短。因此, 易出现性情急躁、固执、任性、意志薄弱、依赖性增强。自我调节与控制能力下降等衰老的心理变化和临终期带来的恐惧、忧郁、孤寂等心理反应相互交织的特点, 使病人常常感到绝望, 并可有自杀的念头出现。
2.2.2 护理:对于老年临终病人, 护理人员应针对老年临终病人的心理特点给予相应的护理, 以免发生意外。
2.2.2. 1 尊重病人:
老年病人一般在社会和家庭中处于长者地位, 其自尊心很强, 希望得到别人的尊敬和爱戴。因此, 护理人员首先应像病人的家属那样尊重病人, 称呼要适当。此外, 对于病人的不合理的行为应给予理解, 不与病人产生冲突, 并竭尽全力照顾好病人的生活, 使病人在这种温暖中逐渐平静下来。
2.2.2. 2 耐心解释, 消除疑虑:
由于病人的恐惧心理, 常对各种检查及操作进行多次询问, 护理人员应不厌其烦地向病人解释, 消除病人的心理疑虑, 使他们产生安全感和信任感。此外, 还要依据不同情况做好心理护理, 以缓解其心理压力。
2.2.2. 3 死亡教育:
老年临终病人多倾向于思考个人的死亡问题, 很容易陷入对即将到来的死亡的恐惧当中, 并感到绝望。这就需要护理人员根据病人不同情况, 适时、有针对性地进行死亡知识的宣传教育, 帮助临终病人解决对死亡的焦虑、恐惧和各种思想负担, 使他们能坦然面对可能的死亡结局。
总之, 临终护理的宗旨是减少病人的痛苦、增加病人的舒适, 提高病人的生活质量, 维护病人的尊严, 使逝者死而无憾, 生者问心无愧。
参考文献
[1]刘纯艳, 主编.社区护理学[M].第9版.湖南科学技术出版社, 2009:168-171.
老年骨科患者的护理 篇10
1 临床资料
本组160例, 其中女性90例, 男性70例, 年龄61～102岁, 骨折患者85例, 骨肿病患者5例, 骨性关节病患者65例, 风湿性关节炎5例, 无并发症发生, 治愈出院。
2 护理
2.1 心理护理
建立良好的护患关系, 关心和尊重老年患者, 注意服务态度, 多数老年患者生活处理能力差或完全丧失, 对周围事物反应较为迟钝, 不易取得合作, 护士应理解他们, 生活上关心他们, 讲解不良情绪对身体的负面影响, 介绍同类疾病的治愈情况, 使其树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。
2.2 观察病情
老年患者常并发其他疾病, 如糖尿病、高血压, 心脏病、肺部疾患等。一旦受到外部暴力、不但机体防御机能受到破坏, 引起病理变化, 更易引发其他隐匿疾病, 如诱发心脑血管意外, 因此护士应多巡视患者, 严密观察生命体征, 如发现异常, 应立即报告医生协助抢救。
2.3 护士对护理技术应精益求精
护士不仅要牢固掌握护理知识, 还要学好医学基础知识。一名护理工作者在进行每项护理操作时, 都应表现出娴熟的技术与充分的信心, 对于消除老人焦虑、多疑的情绪, 取得患者合作将起到很重要的作用。
2.4 营养护理
老年骨科患者卧床时间长, 活动量骤减, 胃肠蠕动减慢, 易引发便秘。骨折早期应供给低脂、高维生素, 含水分多, 清淡味鲜, 容易清华的半流质饮食, 后期给高蛋白、高脂肪、高糖、高热量、高维生素、高钙、高锌的饮食, 保持二便通畅, 防止便秘, 护士在生活上给予必要的协助, 不能表现出任何厌烦情绪, 取得患者的信任。
3 预防并发症的发生
3.1 警惕心脑血管并发症
老年患者一经入院应引起重视, 除进行各项常规检查外, 应严密观察患者的血压、脉搏、神志等体征变化, 特别是与骨折紧密相连的栓塞疾病等更应引起重视, 避免引发肺栓塞脑栓塞等严重并发症。
3.2 防止呼吸道并发症
老年人呼吸功能普遍下降, 特别是有烟、酒嗜好, 并伴有慢性支气管炎等患者, 长期卧床后较易引发肺部并发症。因此, 患者入院后要求戒烟、酒, 鼓励患者多咳嗽、咳痰、做深呼吸。如自感痰液粘稠, 应协助患者进行翻身、拍背, 或做雾化吸入稀释痰液。
3.3 褥疮的预防
由于长期卧床, 全身血液循环减慢, 皮肤抵抗能力差, 局部组织长期受压, 尤其是骨骼突隆容易形成压疮, 因此老年患者宜在入院后给予气垫床, 海棉垫等垫于骨突处, 如不能自行翻身者应严格按分级护理协助患者翻身。按摩, 以促进血液循环, 全体护理人员要提高责任心, 共同努力预防褥疮发生。
3.4 泌尿系感染的预防
老年男性患者易伴发前列腺增生, 加之卧床、疼痛等原因, 更易发生尿潴留, 因此对于长期卧床的患者进行系统的护理并干预, 促使尿液排空。需行导尿的患者应严格在无菌操作下行无菌导尿术, 并按留置尿管的护理常规护理。
3.5 消化系统并发症的预防
长期卧床的患者, 易出现腹胀便秘等情况, 宜进食粗纤维的食物, 饮食有规律, 定时定量, 也可以按肠道走行进行按摩, 必要时可用缓泻剂。
3.6 预防关节挛缩
卧床期间应进行适当的床上运动煅炼, 根据骨折的部位和类型, 骨折复位固定后稳定程度和肢体重力作用的影响, 医护人员紧密配合, 使患者积极主动的进行功能煅炼, 预防关节僵硬及挛缩。
4 指导功能煅炼
4.1
机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。因此, 卧床期间, 根据不同情况指导患者。
4.2
骨折术后患者可自行做等长收缩活动及足距的收缩活动, 3周后可做患肢的关节活动, 有利于改善患肢的血液循环, 防止深血栓, 肌肉萎缩及关节僵硬。
4.3
在指导老年人作运动时要根据具体情况, 指导患者练习, 按照循序渐进的原则, 逐渐增加运动量及次数, 才能起到防止关节粘连, 肌肉萎缩, 促进骨折愈合, 预防并发症的效果, 开始离床活动时有专人扶助, 不可负重, 保证功能煅炼顺利进行。
5 讨论
心理护理在老年患者护理中的应用 篇11
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1766-01护理心理学是介于护理学和心理学之间的边缘学科，掌握护理心理学，加强住院患者的心理护理，能够提高护理质量，对相关疾病的治疗也能够取得比较好的辅助效果。本文针对在老年住院患者护理中如何运用心理学的相关理论和方法，采取有效的心理护理促进老年患者的身心健康，提高对老年患者的护理质量与水平做一浅显探讨。
1 当前老年患者的心理特点主要有以下几个方面
1.1老年患者容易产生孤独寂寞感。在住院期间，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，患者常常易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
1.2老年患者易产生恐惧和焦虑感，由于老年人的各种功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心里，加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，加之身患疾病，多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食。
1.3敏感和猜疑是老年患者的又一个特点，他们往往推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，周围一个细小的动作，一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。这时他们对自己的疾病格外敏感，向医护人员刨根问底，向病友“取经”，或者翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动把握病情。当患者可能出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语，常常无端的大发脾气。
1.4丧失信心和悲观也是老年患者的特点，老年人的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，会常常感到力不从心和老而无用，由于病情反复、治疗效果不明显，从而产生悲观与自责。此类患者多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，常暗自伤心落泪，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极化等待着“最后的归宿”。
1.5依赖心理，老人患病后多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员和对周围环境的依赖，认为只有贵药、新药才能治病，家人及医务人员常在身边给予关心、治疗才有安全感，关心治愈时间，求医心切，希望即刻获得准确的诊断和满意的治疗，对疾病治愈期望值很高。
2如何加强对老年患者的心理护理
要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对老年患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵循护理程序实施有效的心理护理。
2.1热情接待和尊重、理解、关爱老年患者， 根据患者的生理及心理特点，安排一个舒适、安全、安静的生活环境，室内空气要流通、温湿度适宜，病床要低，被褥要轻暖，以增加患者的舒适感。护士要尊重老年患者，称呼得当，言行有礼貌，举止文雅，尽量听取患者的意见，鼓励他们向护士倾诉心中的不悦。
2.2 多与患者沟通，细致观察了解患者的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。向其介绍病情，要遵守医嘱，不要私自乱用药物，更不要乱用游医的偏方，以免产生严重后果。并通过自己良好的言语、表情、态度和行动去影响他们的感性认识，改变其心理状态和行为，使其尽快适应新环境。
2.3消除孤独情绪对老年患者的影响，由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，所以护士要有耐心，平日多去巡视，在生活起居上多给予协助。多与他们交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。老年患者一般都盼望亲人来访，护理人员要告诉家属和亲友多来探望、关心、体贴患者，细心照料，尽心尽孝。护士应多抽时间与患者交流，与他们分析病情和预后，做好心理安慰，并启发病人学会调解自己的情感，提高情感的自制力，能更好地促进其身体的早日康复。
2.4增加敏感多疑患者的信任度，改善医护患关系对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式、程度、对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语言、形体和情感传递的技巧。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。 护士平时说话要肯定老人过去的成绩，可以搜集患者人生经历中值得自豪和愉快的业绩，通过交谈的方式反复刺激病人，调动其自身的潜能，使其主动配合治疗。当然还要注意聆听、触摸、沉默等交谈技巧。用正确的人生观、社会观感染影响患者，使患者克服厌生的心理现象，从而积极地与疾病抗争。
2.5护士应主动照顾其生活起居 老人易冷易热，需随时加减衣被。向老年人进述和示范各种情绪调节法，如自我调节法、活动转移法、沟通调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活動和锻炼，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他们走向社会，保持与人交往，比如介绍同龄同爱好的人一起聊天、跳舞、打太极拳、下棋等活动，使老人的精神、心理得到满足。
2.6针对患者的恐惧心理 护士应以关心、安慰、解释为主。告诉病人这些慢性疾病的特点就是病程长、见效慢、易反复，用护理人员的真诚去打动患者，让他们有安全感，从而取得患者的合作，并加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对疾病的恐惧，这样一定会取得好的护理效果。
老年便秘的护理探讨 篇12
1 临床分型及诱因
老年性便秘在临床上通常可分为痉挛性便秘、梗阻型便秘和无力型便秘三种类型。其中痉挛性便秘可因神经系统的调节失调摄入化学性刺激物或长期服用泻药等所致;梗阻型便秘多因肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻的肠管器质性病变;无力型便秘多与肠道蠕动功能减弱或下降有关[4]。在老年患者中, 尤以后两种便秘较为常见。
促使老年性便秘发生的原因有很多, 如全身性疾病, 大肠肠腔内外病变或新生物阻塞[5];抑郁和焦虑等不良情绪的影响;钙剂、麻醉剂、镇静剂等药物因素影响, 另外长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能, 也可能加重便秘的发生。但更为多见的则属于机能性便秘, 其主要原因为[5]:1) 缺乏排便动力:由于离退休、身体虚弱或患病, 导致老年人生活方式发生改变, 久坐少动或长期卧床均可致排便机能衰弱而便秘;2) 肠道刺激不足:老年人因牙齿疾患或饮食习惯的改变, 致食量过少、过精, 而长期缺少水果、蔬菜及纤维残渣的摄入导致肠道机械性或化学性刺激减少而引发便秘。另外, 饮水不足同样会减弱肠道刺激;3) 排便反射减弱甚至消失:老年人由于排便环境缺乏隐私性、不能独立如厕或不习惯于床上解便等排便习惯、排便环境等的改变, 导致直肠对粪便的敏感性降低, 便意减弱甚至消失。
2 护理
2.1 情志护理
心理因素是影响便秘的主要因素[6]。患者年龄大身体差, 容易对疾病产生紧张、敏感以及多虑的心理, 护理人员应及时与患者交流, 主动向患者介绍主管医生、护士及病区环境, 消除患者陌生感, 尽快完成向病人角色的转换;同时尽量用直观形象的方式向患者介绍老年性便秘的相关知识, 包括病因、诱因、主要临床表现、治疗特点及配合方式等, 消除患者顾虑, 树立治愈疾病的信心。护理人员应认真听取患者及家属叙述, 耐心解答疑问, 使患者及病患家属尽快产生信任感, 积极配合治疗。
2.2 饮食护理
1) 大量饮水, 每天至少2000m L (除非有禁忌) , 另外还可多喝些淡盐水、蜂蜜水及富含乳酸菌的酸奶制品;尤其鼓励晨起空腹喝300~500m L温开水的习惯, 因为水分能增加肠内容物、刺激胃肠蠕动, 软化大便, 同时引起排便反射;2) 饮食要有规律, 少食辛辣、煎炒、烹炸食物, 每天尽量多的摄取富含粗纤维的新鲜水果、蔬菜、粗粮, 如:苹果、芹菜、核桃、黑芝麻、蒸煮的红薯、玉米等, 均能加快胃肠消化, 增加肠蠕动, 并吸收水分, 有助于促进排便 (胃溃疡及胃酸分泌过多者不宜过多食用红薯) 。
2.3 运动指导
依患者个人体力选择合适的运动方式和时间, 如慢走、慢跑、打太极、做操等。一定要鼓励患者在身体条件允许的情况下多运动, 因为全身运动尤其是腹部运动有助于增加肠蠕动, 促进排便。
1) 提肛运动。平卧或坐位时进行收缩肛门运动, 10~20次/d, 以提高大脑皮层对肛门随意机的控制能力;
2) 腹部按摩。对于卧床或无自理能力的患者应协助或指导患者按摩腹部。操作时应排空小便, 患者取仰卧位, 双腿屈曲, 放松腹肌, 操作者或患者自己用手的大小鱼际在患者脐周右下腹开始顺时针方向按摩, 由轻到重, 不感到疼痛为度, 每次10~15min, 每天早晚各1次, 也可于餐前20min或餐后2h进行, 刺激肠蠕动增强, 大便顺利排出, 但此法慎用于腹部术后2周内肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急性心衰患者;
3) 足底揉穴。先用温水泡足10min, 在足底按揉10~20min, 每日1次;每次做完后, 30min内饮温开水300~500m L[7]。
2.4 排便指导
指导患者选择舒适的排便姿势, 卧床患者, 指导床上使用便器的方法, 尽量为患者提供较为隐蔽的排便环境, 如可用屏风或窗帘遮挡患者并给予足够的排便时间, 使患者安心, 对危重患者在病情平稳时, 护士可暂时离去以免给患者带来窘迫感等。培养定时排便习惯, 即使无便意也应坚持定时去厕所蹲20min或床上给予便器, 排便时注意力应集中;最佳时间是早餐后, 因餐后可引起胃一结肠反射而出现结肠的集团蠕动[8]。
2.5 用药指导
大多数泻药都有一定的副作用, 不可长期使用, 一旦停用, 排便会更加困难;对于排便特别困难的患者, 可使用润滑性泻药, 如甘油栓, 液体石腊, 开塞露, 麻仁凡等, 这类药物作用温和, 不会引起剧泻, 适合用于老年人;要尽量避免使用大黄等刺激性泻药, 镇静剂及含铅、钙的制剂[9]。
3 讨论
老年性便秘是常见的消化道症状, 严重影响着老年人的生活质量, 甚至危及生命。便秘时, 有害物质不能及时排出体外, 被吸收入血液, 可引起全身中毒症状, 如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等。如果患者患有高血压、动脉硬化、冠心病等疾病, 可因用力屏气排便使血压突然升高, 血管破裂, 发生急性脑出血、急性心肌梗死等危急重症。而长期便秘的患者, 因担心诱发和加重疾病而害怕排便, 以至于造成恶性循环。因此, 做好老年便秘患者的健康护理, 建立良好的排便习惯, 维持正常胃肠消化功能, 摄入合理的膳食, 保证充足的营养供给及适量运动, 是提高老年人生活质量和增进健康的有力措施之一。
在老年性便秘临床护理中, 应以高度的责任心和同情心, 热情耐心地对待患者, 引导、鼓励患者积极配合医护人员的工作。应分别从情志、饮食、运动和用药方面对老年人进行健康指导, 经常巡视患者, 细心观察和详细记录各种变化, 及时进行相应处理。参考文献:
参考文献
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[2]罗铭, 郭艳芳, 王娟娟.131例老年便秘的原因分析及护理[J].甘肃科技, 2003, 19 (11) :28.
[3]李育君, 孙广明.老年性便秘治疗体会[J].河南中医, 2003, 23 (3) :45-46.
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[6]沈渔郁.精神病学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:393.
[7]陈琼.老年性便秘的护理体会[J].临床医学, 2010, 23 (8) :2687-2688.
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