静脉药物配制中心规范

静脉药物配制中心规范（精选7篇）

静脉药物配制中心规范 篇1

我院LAENNEC PIVAS系统的应用体会

摘要：本文主要论述昭通市第一人民医院静脉药物配置中心LAENNEC PIVASP伴侣信息系统的功能、特点及其在实际应用操作过程中的心得体会。PIVAS先进的设备增强了药物配置效率和患者安全用药，同时为药师指导临床用药与医生合理用药提供了平台，保证了医院静脉用药的安全性、合理性及有效性。LAENNEC PIVAS伴侣信息系统的建立与运行提高了我院PIVAS药师与配置人员的工作效率，有效降低医疗成本，减少药品浪费，减轻病人药费负担的同时也增强了安全用药。

关键词：PIVAS，HIS，静脉药物配置，应用

“静脉输液配制中心”也被称为“静脉药物配置中心”，来源于英文“Pharmacy Intravenous Admixture Service”,缩写为PIVAS。

《医疗机构药事管理规定》第三十条：“ 医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应[1]”。PIVAS有着传统药物配置方式不可比拟的优势。建立PIVAS是医院发展的一种趋势，而PIVAS中的患者信息和药物信息都来自于医院的信息系统。因此，利用计算机网络管理PIVAS成为静脉药物配置中心的正常运行关键所在。我院静脉药物配置中心引进的LAENNEC PIVAS伴侣信息系统，在近三年的测试和试运行中，稳定可靠，高效便捷，在工程师进一步升级后，该系统现已顺利应用服务于昭通人民医院静脉药物配置中心的业务开展和运行管理。现将我院PIVAS信息系统运行和应用的情况介绍如下。系统特点

通过PIVAS信息管理软件的开发，实现静脉药物配置的局域网上配药请求，为药师审方，药士核对、配送提供高效的计算机管理手段，满足PIVAS管理流程的需要，真正起到为临床用药提供优质、安全、高效的服务的作用。系统的运行模式

工作流程

传统的医院静脉药物配置流程(见图1)是由病区药房摆药，病区科室取药后再进行配制，打印用药单。这种方式是目前医院通用的配药流程，其药品及工作场所都集中在病区，易造成药品配送诸多瓶颈特别是药品大量储存在科室，同时护士不能不能有效地对医生医嘱进行审核，输液室环境洁净级别低，易造成药物污染。

传统的医院静脉药物配置流程(见图1)

昭通人民医院建立PIVAS[2]后的新配药流程(见图2)后，病区科室所开医嘱由护士工作站发送到静脉药物配制中心LAENNEC PIVAS信息系统，直接由配置中心摆药，并由药师对医嘱进行审核，打印用药单，再根据用药批次把已冲配好并贴有专业输液瓶签的液体连同用药单送到病区科室。这种新型的静脉药物配置流程很好地避免了传统静脉药物配置的弊端，为医院静脉药物配置的准确和高效提供了物质制度保障

医嘱处理

2.2.1 接收及审核医嘱

AENNEC PIVAS系统由于收录了大量常见药物配伍相关信息，在药师逐一审核医嘱前，系统就已对全部医嘱进行系统电脑审核，这样大大节省药师审方工作 时间，但为了医嘱审核的严谨，药师同样需要再一次审核，系统审方意见可以作为参考。改进后的AENNEC PIVAS系统，对于不合理医嘱，在计价前可以直接退单处理，药师电话告知病区科室并要求开嘱医生修改医嘱，退单医嘱也能在护士站界面显示，方便查询，退单医嘱不生成瓶签号，不进入电脑扫描，不计价收费，避免不合理医嘱退费工作。2.2.1 输液瓶签生成

审核通过的医嘱，按病区床号显示在“排药印签”界面，药师根据药物功能主治及临床科室用药习惯[3]，把医嘱分为相应几个批次，排好批次的医嘱，按每组医嘱药物生成对应瓶签，瓶签上显示有病区、床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、每袋液体唯一的条形码、日期、保存条件及输液注意事项等信息，较传统的手写输液瓶签清晰美观，专业，且信息量大。2.2.2计价配置

在配置前，点击“配置批量扫描”，信息系统即对每一组药品进行扫描计价，同时计价药品在PIVAS药品库存里同步减除，由于PIVAS信息系统临床HIS系统完美融合连接，在扫描到临床已停止的医嘱时，自动跳过不计价并显示红色，同时该条即显示在“退药”界面里，待扫描结束，即可打印出退药医嘱，在配置前拣出，系统操作准确、方便。配置扫描完成后，点击“打包扫描”即对已计价医嘱进行配置费的收取。3 运用体会

3.1 增强了用药合理性

传统的住院药房注射剂调剂工作都是以病区为单位，按每天的用药汇总发药，对用药是否合理、配置是否正确无从审核，无法发挥药师的作用。而PIVAS的医嘱是以每天每一个患者的每一组静脉输液为单位，药师通过审方，可以对存在的不合理配伍提出用药建议，LAENNEC PIVAS 伴侣信息系统的安装运行,方便了静脉药物配置中心药师审核医嘱的审核程序，有利于药师开展对药物配伍稳定性和相容性的研究，为临床药学提供服务，促进临床药学的发展，发挥药师的专业作用。PIVAS建立了药师与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制，发挥了药师的职业潜能，进一步提高了药学在医疗工作中的重要性与作用。3.2 加强了职业防护，提高了服务质量

PIVAS的药物配置，特别是化疗药物的配置是在相对负压的生物安全柜操作，穿防护衣、戴双层手套、口罩及护目镜，对配置人员起到了良好的防护作用，由配置间排出的气体经过净化装置过滤后，不会污染大气，符合环保要求。按照无菌操作规程配置出的输液安全性更高。长期以来，临床护理在病区配药上花费了大量的人力和时间，调查显示，我国医院住院患者80％接受输液治疗，85％的护士用于输液工作的时间超过75％。开展PIVAS服务后，护士可以有更多的时间专心从事护理工作，将护士的配药时间还给了患者，提高了医院的整体护理水平。3.3 LAENNEC PIVAS信息系统扫描速度过慢

LAENNEC PIVAS信息系统“配置”扫描时扫描速度过慢，所需时间长。在配置前对医嘱扫描记账的过程，扫描速度过慢，2800（条）袋液体医嘱，开6台电脑，要扫描一个小时，由于退药要在扫描结束后，才能全部显示，配置人员只能等到扫描结束，打出退药单，完全拣出退药后，方可进行配置，早班人员只能提前近两个小时上班扫描，并拣出退药。笔者认为，优化方案一是从软件方面解决扫描时数据交换处理时间过慢问题，提高扫描速度；二是从硬件方面增加设备投入，在配置间安装扫描仪及电脑，边扫描边配置，有退药时系统声音提示拣出退 药，进入下一袋液体冲配。3.4 输液瓶签内容信息的改进

输液瓶签的完善和改进。目前LAENNEC PIVAS 伴侣系统生成的输液瓶签，瓶签信息主要有病区、床号、住院号、病人姓名、年龄、唯一的条形码，所加药品名称、规格剂量、输液滴速及注意事项等。在贴签排药、核对、加药、复核每个环节操作人员在相应瓶签位置盖章确认，符合追溯性原则。但每袋液体的每个瓶签盖章，工作量大，由于我静脉药物配置中心每个班次固定负责相应科室液体，为了提高工作效率，同时保证追溯性原则，笔者认为是否可以对LAENNEC PIVAS 伴侣系统加入工作人员姓名直接输入设计，在瓶签打印前录入相应班次人员姓名或工号，瓶签打印出后即在相应位置显示有相应班次的工作人员姓名或工号，节约盖章时间，提高工作效率。其次，为了更进一步避免加药差错或漏抽，在瓶签生成设计上，可进一步优化：在保留原有瓶签信息内容基础上，将需减量输注的输液使用剂量字体单独放大变粗，便于贴签排药和加药。

结束语 PIVAS作为一种先进的静脉药物配液技术和管理模式，顺应了医院药学从传统的药品供应模式，向以患者中心，强调安全、有效、合理、经济用药的人性化药学服务的发展方向。但我国当前的PIVAS建设模式多种多样，缺乏统一的较为完善的参照标准，且各个医院具体情况参差不齐，这就要求我们PIVAS工作者不断摸索，不断学习，立足本院实际情况开展药学服务，同时根据实际工作不断完善PIVAS信息系统。对于我院静脉药物配置中心LAENNEC PIVAS 伴侣信息系统的安装运行，是我静脉药物配置中心正常运转的关键所在，同时LAENNEC PIVAS 伴侣信息系统需根据实际工作需要不断改进完善，使之更好地服务于静脉药物配置工作，更好地为患者服务。

参考文献

[1]朱光辉 陈丽等。我院静脉药物配置中心的建设与体会。中华医院管理杂志，2006,9（22）:647-648。

[2]万宏．陈婉玲，李惠等．我院静脉药物配置中心的实施和体会[J]． 现代食品与药品杂志，2006，16(6)：54—55。

[3]计佩影，吴瀛达，周燕．静脉药物配置中心的设置与实施(J]．医 药导报,2006,25(5)：488—490.4

静脉药物配制中心规范 篇2

1 细胞毒素药物配制间内保持适宜的压力

细胞毒素药物配制区域设有一更、二更、配制间, 配制人员按照各室的要求依次进入。其中, 二更的室内压力最大, 压差不得小于5 Pa;一更、配制间内的压力都应小于大气压。这样可保证配制区域内空气不能进入其他区域。

配制人员按要求定期清洗、更换过滤器, 每日晨检查各室的压力、压差, 处于正常方可配制。配制药物期间各室的门户紧闭, 严禁开启。

2 细胞毒素药物配制间内放置生物安全柜

生物安全柜在创造百级层流环境的同时, 可保护配制人员和环境免受细胞毒素药物的危害。生物安全柜的防护玻璃屏离台面限高18 cm, 柜内强排风形成相对负压环境, 无形的空气屏障防止有毒微粒散出安全柜[2], 这样配制时药物不外溢, 保证配制人员安全。

配制药物时, 前窗不可抬高安全警戒线。在离工作台外沿20 cm、内沿8 cm~10 cm、并离台面高度10 cm~15 cm的区域内进行, 禁止把前臂放于台面, 阻挡回风槽。配制结束后至少30 min待药物气溶胶和气雾吸除干净, 再清洁安全柜。

3 配制人员的个人防护

配制人员按常规洗手, 穿由非透过性、无絮状物材料制成连体衣, 戴2层专业的手套 (乳胶手套内戴1副PVC手套) , 戴有鼻夹的口罩及护目镜。配制人员不得佩戴任何饰物。

操作前准备好消毒毛巾, 备好75%酒精。操作人员一旦进入配制间应留到完成所有的配制操作为止, 禁止频繁进出配制间。操作结束后及时进行个人卫生。

4 掌握正确的配制方法

配制药物前将无菌纱布数块置于操作台面, 以吸附偶然溢出液。

配制安瓿药物时, 将颈部及顶端的药物弹至底部。打开时, 用无菌纱布包裹朝着生物安全柜的侧壁折断。用注射器从安瓿中抽取药液, 针头斜面朝下, 靠在安瓿瓶壁上, 拉动针栓, 抽取药液, 通过加药口注入输液袋中。

配制西林瓶药物时, 用注射器抽取适量溶解液, 针头斜面朝上, 挤压西林瓶口的胶塞, 再将针筒竖直, 穿刺胶塞, 注入溶解液震荡, 直到完全溶解。此时应保持瓶内有一定的负压, 防止瓶内压力过大使药液在瓶盖的针孔部位溢出或喷出, 抽取干净后使瓶内保持负压再拔出针头。

5 垃圾处理

配制过程中将细胞毒素药物的玻璃安瓿及西林瓶在生物安全柜里均置于白色塑料袋里, 结束后将用过的注射器、手套、纱布等均置于此袋中包扎, 再将其置于黄色专用垃圾袋中, 标注化疗专用警示标志后集中处理。

配制细胞毒素药物虽存在一定的安全隐患, 但我们只要抱着以人为本的理念, 把工作做好、做细, 严格执行各项安全操作规程, 提高自我防护意识, 其是完全可以被避免的。

参考文献

[1]蔡卫民, 袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京:中国医药科技出版社, 2004:96.

静脉药物配制中心的应用发展 篇3

【关键词】静脉药物配制中心 应用 发展 问题 措施

【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0275-01

静脉药物配置中心（PIVAS）是指由专业药剂师或受过专业培训的配药人员，在高度洁净无菌的环境下，以药物的特性为基础，严格按照规范的操作程序，来配制相关静脉药物的中心机构。自国家卫生部颁发《医疗机构药事管理暂行规定》以来，医疗机构中建立静脉药物配制中心已经成为必须，静脉药物配制中心的应用也不断扩大，不断发展，但是在其发展的过程中也遇到很多问题亟待解决，本文就静脉药物配制中心的应用及发展方面展开论述。

一静脉药物配制中心

静脉药物配制中心（Pharmacy Intravenous AdmixtureServices，PIVAS） 是经由受过专业培训的配药人员根据药物特性在高度洁净无菌的配药室内按照既定程序操作进行专业配药的机构[1]。经由这个专业的配药机构中心可以把全医院所需的静脉药物进行集中配制，方便管理，同时也有效节约人力资源和药物资源，实现了配药的安全性、高效性、经济性三者的和谐统一。在传统的静脉药物配制的过程中错误率比较高，为了降低这种配药错误率或是避免错误的发生，静脉药物配制中心应运而生，并且以后的发展潜力和空间也将会进一步扩大。

二建立静脉药物配制中心的必要性

2.1有效提高配药的安全性

由于以前常规的静脉药物配制对配药的环境要求不严，导致在配药的过程中，往往不可避免的因為某些细菌或微粒的影响，造成所配制的静脉药物不纯，严重者使配药失效或有其它副作用，对患者存在着潜在的危害。而静脉药物配制中心的环境是高标准的1万级的洁净、无菌的配药室，配药人员都是经过专业培训，在配药前都进行杀菌消毒方可进入，这样就给配药提供高洁无菌的环境，且配药药方是经过严格审核的，在配药前配药人员与临床医师进行制药交流，保证配药的合理性，这样就大大提升了配药的安全性和有效性，还可以在很大程度上降低配药的感染率，使患者在使用配药后无不良反应，并且治疗效果较理想，同时也避免因为配药失误而引发的医患之间的纠纷[2]。

2.2保护制药人员的身体健康

在静脉药物配制中心的配药人员都要穿戴专门的防护衣，并带口罩和手套进行隔离。与传统的静脉药物配制相比较，配药人员不必直接与药物在配制时发生的反应相接触，避免直接暴露在含有毒物质的空间内，减少对人体的直接伤害，保护配药人员的健康。

2.3推动与临床用药的交流配合

临床医生掌握患者的详细病情但是并不直接进行静脉药物的配制，而专业的静脉药物配制人员又不掌握详细的病状，不能进行有针对性的药物配制。静脉药物配制中心恰恰提供了配药人员与临床医生进行合理配药交流的平台，在这个平台之上，配药人员可以和主治医师一起探讨如何对患者进行对症下药，以及何时配药，何时给药，给药的量及疗程等等[3]。配药人员与医师的及时交流可以提高患者的治愈率，增强用药的安全性和有效性。

2.4节约制药资源，节省制药成本

虽然建立静脉药物配制中心以及购进相关先进的制药医疗设备需要很大的成本，但是从长远的角度来看，静脉药物配制中心的建立是大势所趋。该机构的建立能够有效的降低医疗成本，减少药物分散配制造成的资源浪费，避免药物的丢失，对于一些因为临时医嘱改变而浪费的配药进行回收利用，避免浪费。还能对某些具有特殊药性的药物进行科学拼用，发挥药物的独特治疗效果。

三目前存在的问题

3.1静脉药物配制中心管理规范不完善

我国还没有制定统一规范的静脉药物配制中心，也没有制定相关的管理规范，国内的各大医院都是在借鉴探索中逐渐建立静脉药物配制中心机构。但是一些医院在商业炒作下建立的静脉药物配制中心过于浮夸，华而不实，失去建立静脉药物配制中心的初衷和意义。这种情况会造成严重的资源浪费，增加制药成本。在建立静脉药物配制中心后缺乏相应的监督管理，不重视对配制中心环境的每日杀菌消毒，不重视对配药设备的管理维护，不重视对医护人员的操作检查等等，这些管理规范的不完善现象必须得到规范的修正，否则可能造成严重的后果[4]。

3.2专业配药人才少，配制技术薄弱

静脉药物配制中心采用的是药物的集中配制，需要专门的配药人才。但是以往医院内并不重视对药剂师的培养，缺乏比较专业的配药人员，所以静脉药物配制中心的配药人员都要经过专业化的配制药物培训，使之掌握配药的技术设备和配制方法。另外配制技术薄弱表现在配制药物时可能会遇到许多药液同时混制，但是由于缺乏相关的检索资料而不能查证。

3.3配药与用药之间间隔长

由于静脉药物配制中心采取的是集中配制方式，就可能存在配药与实际用药之间存在较长的时间差距，在这中间医嘱可能变更，造成已配好药物的浪费，回收再利用也比较困难[5]。另外长时间的间隔也会使药性发生变化，造成副作用或其它危害，对患者的治愈存在较大的威胁。

四发展建议

我院的静脉输液混合配制日常消耗性费用与全国平均值的比较：

日常消耗设备运行消耗注射器消耗一次性物品消耗人工费我院3元/瓶1.5元/瓶0.8元/瓶3元/瓶全国各大医院

统计平均值2.18元/瓶1.05元/瓶0.5元/瓶5元/瓶针对我院与平均水平的差距，在静脉药物配制时要立足实际，综合考虑，根据实际需要情况分别进行集中配制或分散配制。要不断完善静脉药物配制中心的相关管理规范，严格执行高洁无菌的标准，维护配制设备，监督检查配药人员的配制过程和操作规范。完善相关药物配制检索资料，配药专业配药人员。

结束语：静脉药物配制中心的建立是现代医疗发展的大势所趋，能够为患者提供更加优质有效的治疗服务，虽然目前该机构的发展中存在一些问题，但总体优势明显，发展前景较好。

参考文献

[1]覃海坤. 浅谈静脉药物配制中心细节管理的实施[J]. 中国实用医药，2013，03：272-273.

[2] 韦龙静. 基于静脉药物配制中心的药学服务实践模式[J]. 中国药业，2013，10：83-84.

[3] 彭宣艳. 行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用[J]. 全科护理，2011，15：1373-1374.

[4] 张艳玲. 浅谈中医医院建立静脉药物配制中心的意义[J]. 光明中医，2012，01：179-180.

静脉药物配制中心规范 篇4

为更好的与临床科室沟通，配合临床提高用药的安全性，有效减少不合理用药，静脉用药调配中心根据近来发现的不合理用药医嘱总结如下：

1.溶媒选择不当：溶媒的选择应严格按说明书规定的品种，尽量避免溶媒选择不当，影响药物的稳定性。

（1）0.9NS+注射用水溶性维生素；复方氯化钠+注射用水溶性维生素；GNS+注射用水溶性维生素；注射用水溶性维生素为复方制剂，成份复杂，稳定性易受外界因素的影响，说明书规定滴注用的溶媒为脂肪乳注射液，无电解质的葡萄糖注射液，强电解质的加入可降低水溶性维生素的溶解度，析出不溶性的物质，因此，不可使用含电解质的注射液为溶媒，以避免用药风险的提高。

（2）5%GS+灯盏细辛注射液，灯盏细辛注射液在酸性条件下可游离析出，说明书中要求用0.9%NS注射液稀释。

2.给药浓度不当：有些药物的使用有最高浓度的规定，正确的给药浓度是用药安全有效的保证

（1）医嘱：0.9%NS100ml+注射用克林霉素磷酸酯1.2g。说明书中要求0.6g加入不少于100ml输液中，静脉给药速度不宜过快，以减少不良反应的发生

（2）医嘱：0.9%NS100ml+盐酸林可霉素1.2g。说明书中要求每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少1小时

（3）医嘱：5%GS250ml+利巴韦林注射液500mg。利巴韦林注射液说明书用法用量为稀释成每1ml含1mg的溶液后缓慢滴注

(4)医嘱：多种微量元素注射液4ml+5%GS100ml。多种微量元素说明书中注意事项指出，经外周静脉输注时，每100ml复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液最多可以加入2ml多种微量元素注射液

(5)医嘱：0.9%NS100ml+注射用马来酸阿奇霉素0.5g,0.9%NS+注射用阿奇霉素0.5g。阿奇霉素配成输液的最终浓度要求为1.0---2.0mg/ml（6）医嘱：0.9%NS250ml+苦碟子注射液40ml。说明书中特别指出：每10ml药液应用不少于100ml的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速以每分钟40-60滴为宜。3.超剂量用药

（1）医嘱：注射用七叶皂苷30mg,qd。注射用七叶皂苷钠说明书要求一日总量不超过20mg,马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量为20mg,如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭。

(2)医嘱：注射用头孢曲松钠5g,qd。说明书中头孢曲松钠一日总量不超过4g(3)医嘱：注射用头孢曲松钠2.5g,bid,原因同3（2）

(4)医嘱：血塞通注射液500mg,qd。血塞通注射液说明书静脉注射用法用量为一次200mg--400mg,一日一次，注意事项也明确指出应严格按说明书规定的剂量范围使用(5)医嘱：酚磺乙胺注射液3g,qd。酚磺乙胺注射液说明中用法用量为一次0.25--0.75g,一日2--3次

(6)医嘱：丹参川芎嗪注射液，20ml,qd。说明书用法用量为5-10ml(7)医嘱：黄芪注射液，40ml,qd。说明书用法用量为10-20ml 4.配伍不当

（1）5%GS+注射用水溶性维生素+KCl,原因同1（1）

（2）维生素C+维生素K1，维生素C是一个酸性多羟基化合物，有强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后致使维生素K1药效下降

5合并用药不当

（1）注射用头孢曲松钠和复方氯化钠（2）注射用头孢曲松钠和葡萄糖酸钙注射液，复方氯化钠为含钙溶液，头孢曲松钠说明书中有警示语：和含钙制剂和含钙产品合并使用有可能导致致死性不良事件的结局。

2015年10月

药物配制质量管理研究论文 篇5

静脉药物配置中心(PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药剂师或护理人员严格按照标准操作程序进行静脉药物配置的机构[1]。PIVAS将静脉药物配置工作从护理人员繁重的工作中分离出来，使护理人员可以有更多的时间对患者提供护理服务，并且使之前开放式、半开放式的静脉配药方式过渡到了在全封闭式、万级洁净的工作环境中进行药物配制的方式。这种药物配制方式既可以减少配置过程中的药物污染，同时还可以减少化疗药物对医护人员的损害，因此越来越多的医院开始设置PIVAS来专门进行静脉药物的配置[2]。但是要想绝对保证患者的静脉用药的安全性，医院还需要对PIVAS药物配置质量进行严格管理控制。本研究通过对本院PIVAS药物配制过程中的经验进行总结，对药物配制过程中的质量管理提出了几点看法，现报道如下：

1人员组成要想保证PIVAS药物配制的安全性，必须要保证工作团队成员的专业性。本院PIVAS工作团队由经过专业培训的药剂师与护理人员组成，工作过程中的工作制度、工作流程的制定以及药品配置、质量监督、发放等工作均由团队内部成员完成。如此不但可以保证药物配制过程的专业性，同时还可以减轻临床护理人员的工作负担，从而使临床护理人员将更多的精力放在提高护理服务质量方面。

2质量管理

2.1加强环境质量管理

药物配制过程中环境是否达标直接关系到药物配制质量的高低，因此加强对PIVAS的环境管理显得尤为重要。在药物配制过程中应严格区分控制区、缓冲区与洁净区，并严格按照环境消毒、清洁流程进行操作。同时为了确保环境质量，应定期更换清洗过滤网，每月进行空气质量培养并送检。

2.2加强人员质量管理

虽说PIVAS工作团队均由受过专业培训的药剂师与护理人员组成，但是人员的能力也有高低之分，为了保证药物配制质量，必须要对人员的选拔工作进行严格把关。团队候选人在上岗之前，会对这些候选人进行严格系统的培训，包括工作制度、流程、各项操作要求等。培训过后会对这些人员的培训结果进行考核评比，择优上岗。而团队内部工作人员也会定期进行如职业道德、工作规范、新的工作要求等相关培训，使团队工作人员对待药物配制工作始终保持着强烈的责任心并不断提高专业技能。

2.3加强物品质量管理

本科选拔相应的人员成立质量检查小组，定期对药品、器械、耗材等的有效期以及质量进行检查，发现问题及时采取相应的措施进行处理，以防对患者使用质量不合格的药品、耗材等，从而提高患者的用药安全性。

3工作流程管理

无规矩不成方圆，只有PIVAS团队成员在工作过程中严格遵守工作流程进行相应的操作，才能保证静脉药物的配置质量。在对工作流程的管理方面，应从以下几方面严格把关：

3.1与提交医嘱的科室进行沟通，保证医嘱的合理性

为了保证医嘱的合理性，审方要认真负责，发现可疑或不合理医嘱时，及时与相关科室联系，确定无误后出库打印标签，临床药师会定期提取临床科医嘱记录，并对其药物配伍的合理性、用法用量、使用途径等进行专业分析，同时与临床科室取得联系，就以上问题进行探讨，并指出临床科室医嘱中存在的问题，双方通过沟通达成一致，从而保证药物配制工作安全有序进行[3]。

3.2严格审核医嘱，防止差错事件的发生

PIVAS虽然是药物配制部门，但是对于临床科室的工作也能起到一定的监督作用[4]。当PIVAS工作人员接收医嘱并准备进行药物配置之前，一定要对医嘱进行严格审核，包括科室、患者姓名、医嘱内容等，以防止因医嘱错误、患者姓名错误而出现用错药的情况。

3.3调剂核对配制实行责任制，谁经手谁负责

在药剂调制完成后，将药剂按照病区、批次进行严格分类，同时排药、核对人员均签字，从而责任到人，增强工作人员的责任心，减少差错事件的发生。

3.4严格输液调配流程，保证成品及时准确发放

护士在操作台上配制药品前要仔细核对，切勿盲目、机械性地加药，发现有疑问或不合理医嘱，及时与药师联系，确认无误后方可加入。输液成品送出仓外有药师再次核对，电脑扫描后放入相应科室的送药框中。所有经手人员进行签字后将输液成品送至各临床科室并由收货人签收登记。

4质量改进

以上只是本院静脉药物配置中心在药物配制过程中总结出来的几点控制成品药物质量的几点做法，在日常药物调配工作中还会随时发现问题，对于那些新出现的问题，只有在科室内引起足够的重视并进行不断地改进，才能不断提高PIVAS的药物配制质量，从而最大限度地保证患者的用药安全性。

5结论

随着经济水平的不断提高，各大医院在相关软硬件的配置上也增加了更大的投入，而静脉药物配置中心（PIVAS）的设置正是医院完善工作流程、提高患者就医安全性的一个重大突破，同时也是“一切以患者为中心”医疗服务理念的重要体现[5,6]。PIVAS使得以前由护理人员按照医嘱在开放、半开放的环境下进行静脉药物配制的工作方式变成了由接受过专业技能培训的药剂师在全封闭式、万倍洁净的工作环境下进行药物配制，这种工作方式的转变不仅使护理人员从繁重的工作中解放出来，从而使医院的护理服务质量得到相应的提高，同时也保证了操作的安全性与专业性，极大地提高了患者的用药安全性，从而减少了用药差错事件的发生，使得医患关系得到缓和[7,8]。自设置静脉药物配置中心（PIVAS）以来，本院的静脉用药差错事件未再发生，由此可见，在医院内部设置静脉药物配置中心（PIVAS）十分必要。

参考文献

静脉药物配制中心规范 篇6

1 行为干预相关问题

由于静脉药物配制中心是根据药品管理规范设立的。与药剂科的管理用药及专职人员的操作相结合, 对环境的管理、设备的要求、无菌操作的观念及方法;不同季节配药的时限、抗生素及其他药物配制的时限和使用时限;运送到科室的环节等都是感染管理行为干预所关注的问题, 任何一个环节出了差错都可导致病人的感染, 甚至危及生命。

2 行为干预对策

2.1 领导重视, 各方支持

在组建静脉药物配制中心时, 对环境设备、人力资源、规章制度的建立及规范化管理等问题, 医院感染管理科与相关科室及院领导反复沟通、参观学习, 博采众长, 高标准、严要求地制定了组建方案, 在环境改造和布局方面, 按卫生部《消毒管理办法》的要求, 达到了相关标准。

2.2 制定相关制度, 规范操作流程

①洁净环境的洁净度直接影响着配制药品的质量:制定静脉药物配制中心清洁消毒制度, 工作流程, 人员消毒更衣操作程序, 排药和准备工作程序, 静脉药物无菌配制操作程序, 全静脉营养液配制操作程序, 控制区洁净区清洁操作程序, 消毒柜清洁及保养操作程序, 生物安全柜、洁净工作台使用、清洁、保养操作程序等一系列的操作程序、质量标准及规章制度, 做到有法可依, 有章可循, 确保配制药品的环节和终末质量。②制定洁净区的清洁、消毒要求:包括每日、每周清洁、消毒的内容及要求。清洁用具分类固定, 做好标记, 用后清洁消毒, 每项工作责任到人。③净化设备的管理及维护:净化系统有专人管理, 制订预修计划, 维修、保养制度, 严格落实日常监测, 包括温度、湿度、压差等监测。进入洁净区的人员要随手关好门, 保证室内压力, 若监测指标达不到要求, 应及时、认真查找原因, 进行维护保养。空气过滤器的维护及保养, 新过滤器7 d清洗1次, 初效、中效过滤器3个月清洗1次, 滤过器换下后应及时进行清洗, 检查合格后专人保管, 以备再用。高效过滤器1年～3年更换1次, 我院净化系统高效过滤器使用了31个月, 效果监测合格。

2.3 洁净环境的监测

洁净环境各项指标的监测是确保其洁净度的必要手段, 包括:①每天的房间压差及温湿度监测;②每月对洁净区的空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒剂进行生物学监测;③每半年进行环境空气微粒测试;④每半年进行环境空气微生物测试;⑤每年通过微粒计数器扫描整个高效过滤器表面和边框, 进行过滤器完整性测试[1]。

2.4 医院感染管理的干预

医院感染管理科根据卫生部《消毒管理办法》, 结合我院静脉药物配制中心的实际情况, 对上岗的各类工作人员进行了专门培训, 对各种操作流程及无菌技术操作规范进行考核, 考核合格后上岗, 对各种流程提出合理化的建议, 使得药品从领取到保管、准备、复核、送入配制间、无菌配制、封口, 打包直至转送到各个临床科室使用整个过程, 各个环节的流程符合规范要求, 环境监测各项指标达到标准。

2.5 无菌操作的行为干预

进入配制间的人员必须严格按人员消毒更衣程序进行, 进入后严格遵守配制间的工作制度, 不允许大声喧哗、聊天, 不得佩戴任何饰品, 不得将手机带入。加药前用75%乙醇消毒液体瓶口、安瓿, 防止加药过程中造成污染。

从安瓿内吸取药液的方法[2]:安瓿用75%乙醇浸泡过的砂轮割锯1/4周, 再用75%乙醇消毒安瓿后徒手掰开, 然后以单手法持注射器从安瓿内吸取药液加入液体中。药液配制、检查无误后, 用无菌瓶盖或无菌敷贴封口以保持无菌。操作者操作过程中应每隔3 min～5 min用75%乙醇消毒双手, 防止污染。

2.6 强化感染控制意识

实行三级感染控制管理, 定期和随机检查相结合。科室每周进行感染控制全面检查, 每月对洁净室的空气、洁净台、工作人员的手、使用中的消毒剂进行生物学监测, 定期对消毒机清洗并保证运行良好。药剂科、护理部、医院感染管理科每月定期检查1次, 平时随机检查, 医院质控办每季度检查1次, 并将检查结果、病房反映纳入综合目标考核[3], 予以公示, 对存在的问题进行督导、反馈, 配制中心要制定整改方案, 采取得力措施, 限期整改到位, 以保证各项制度的落实, 从而确保病人用药安全。

3 结果

我院静脉药物配制中心自2007年成立以来, 由于领导重视, 科室严格管理, 医院感染管理科、护理部、药剂科严格督导, 及时指导, 提高了工作人员的消毒隔离意识, 强化了无菌操作观念, 认识到保持洁净环境洁净度的重要性, 使环境管理、工作流程符合相关要求, 各项消毒措施落到实处, 保障临床科室的安全用药, 控制了职业暴露, 为临床科室减轻了大量的工作。感染管理科每月对工作人员的手、物体表面、灭菌器械、空气、使用中的消毒液进行监测, 合格率100%, 配制的液体病人应用后无一例发生感染及输液反应。

4 讨论

静脉药物配制中心的医院感染控制与管理, 直接关系到病人的用药安全和治疗效果, 管理不当可直接造成医院内感染的发生[4]。人是无菌环境最大的污染源, 因此, 在洁净区工作人员的多少, 操作时动作的幅度及洁净工作服的式样、质地、穿戴等对微粒和细菌的含量都有明显的影响。维护好洁净区的环境, 是每个进入洁净区的工作人员必须坚持的, 严格控制洁净工作服的穿戴、洗涤和灭菌周期, 严格控制工作人员的数量, 约束和规范操作人员的行为, 在我院静脉药物配制中心环境管理中起到了重要作用。

参考文献

[1]刘新春, 高海青.静脉药物配制中心与静脉药物治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2006:12-294.

[2]吕利明, 王志稳.安瓿类药物抽取过程中微粒控制的研究进展[J].护理学杂志, 2007, 23 (12) :65.

[3]王芳, 马荣惠.专科医院控制医院感染管理[J].中华医院感染学杂志, 2005, 15 (2) :177-178.

静脉药物配制中心规范 篇7

我国住院患者大多要接受静脉输液治疗, 传统临床静脉输液的加药, 是由护士到药房领取药品后在各自的病区治疗室内完成。由于加药环境难以达到无菌要求, 加之配制人员药学专业知识相对匮乏, 易造成静脉用药成品品质不可控、合理用药监控缺失等现象。为消除部分隐患, 减少医患纠纷, 有条件的医院实施静脉用药集中调配。它具有下列优势: (1) 可确保药品调配后的输液成品质量和静脉用药安全; (2) 可强化合理用药监控, 提高医疗质量; (3) 减少药品浪费, 降低医疗成本; (4) 加强医护人员职业防护; (5) 提高护理质量和工作效率[2]。

现代静脉输液配置中心有完善的空气净化系统, 各个区根据其功能需要选择不同的空气洁净度级别, 药物配制从原来开放式的不洁净环境转为完全封闭式的洁净环境, 从而杜绝了药物受到外界环境的污染[3]。PIVAS的建立使药品在药学专业人员指导下集中储存、统一管理, 有效防止药品流失、变质、过期失效, 减少药品浪费, 降低医疗成本, 确保了药品特别是管制药品的安全性。以药师为依托对整个配制过程实行层层把关是合理用药的关键所在, 可以有效减少药物不良反应的发生率。

目前我国PIVAS的管理模式有: (1) 药学部门独立管理, 全部为药学人员的二级科室; (2) 药护分管, 由药学部门和护理部共同管理, 由药学人员和护士共同参与; (3) 以药学部门为主, 护理部协助, 主要是药学人员, 有少量护士参与配液; (4) PIVAS为独立科室, 脱离药学部门管理。

因此, 很多医院都在考虑建立静脉配置中心, 这使得有相关知识背景的药学人才需求量加大。作为培养药学专门人才的高职院校, 应结合当前形势和社会发展需求, 加强药学专业学生静脉输液知识的学习和相关技能的培训。

1加强理论学习

PIVAS是近年来才出现的新名词, 很多学生都没有听说过, 以前的教材也未提到相关内容。因此, 首先要对学生进行相关理论知识的传授。《医院药学》中有“静脉输液”章节, 在学习该章节时让学生对静脉配置中心的地位、职责及工作特点、工作任务、工作流程等有初步认识。而这些知识对学生来说是全新的内容, 很多学生学习积极性很高, 对将来从事这项工作也表现出浓厚的兴趣。

2联合护理系开展实验实训

校内生产性实习基地建设实现“教、学、做”一体化, “实验、实训、生产”一体化, “产、学、研”一体化, 建立“课程实验—基本技能实训—校内生产性实训—校外顶岗实习”的实践教学体系[4]。药学专业学生通常接触的都是药学知识, 开展的是药学和化学方面的实验, 对护理无菌操作和护理配制药液技术并不了解, 但静脉药物配制需要护理知识 (这也是为什么现在大多数医院静脉配置中心都会和护理部联合, 采用药师审核、护士操作的原因, 按照国家规定, 只有药学专业人员才能进行药物配制) 。因此, 我们联合护理系开展实验实训, 模拟医院静脉药物配制流程, 让学生亲自操作, 亲身体会, 加强学生操作技能训练, 为医院提供操作技术过硬、能直接上岗的药学人才。

3组织学生到医院静脉配置中心参观学习

静脉配置中心工作量大、风险性大, 工作人员, 无论是药师还是护士, 都要进行严格的技术培训, 树立以患者为中心意识, 确立以质量为核心理念, 确保临床合理用药, 维护患者合法权益。配药是一项含有较强脑力劳动的强体力劳动, 要在短时间内配出大量药液, 必须有严格的操作流程和对配制人员的高标准要求。为了让学生体验配置中心的工作, 我们和医院联系, 在学习静脉输液相关知识时, 组织学生到医院静脉配置中心参观学习, 了解医院静脉药物配制流程, 并请专业人员讲解其人员设置、药物配制过程及注意事项等。

为培养学生的动手能力, 真正做到工学结合, 学生毕业后能直接上岗, 我们还需进一步加强与医院的合作, 让学生在完成学校学习任务后到医院静脉配置中心进行实际操作, 切身体会静脉药物配制流程和操作细节。这项工作需要学校和医院建立良好的合作关系, 在学生实习期间完成。学生多一项技能, 将会多一次就业机会。静脉药物配制培训契合时代发展需求, 有助于培养高素质的药学人才。

摘要：近年来我国各大医院相继建立静脉配置中心, 而其所需专业人才缺乏, 很多医院都招聘护士培训后上岗。本文分析这一市场需求, 研究培养静脉配置中心所需人才的方案, 为高职学生技能培养提供新方向, 为医院解决人才缺乏问题提供新途径。

关键词：静脉配置中心,药学专业,药物配制

参考文献

[1]张明淑, 蔡晓红.医院药学概要[M].北京:人民卫生出版社, 2013.

[2]刘萍, 李艳丽, 马平.浅谈医院建立静脉药物配置中心的重要性[J].新医学, 2012, 43 (11) :820-822.

[3]张建瑞, 郭喜寅, 王瑞芳.静脉配置中心在临床工作中的作用[J].中国医药指南, 2012, 10 (29) :57-58.