对“过度医疗”报道的学习思想汇报

对“过度医疗”报道的学习思想汇报（共12篇）

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇1

对“过度医疗”报道的学习思想汇报

通过对“一个心血管病人被放七个支架”的报道的学习，体会如下： 何为过度医疗？它是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为，或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。过度医疗的定义虽然很明确，但在现实中却又是非常难以界定的。因为，临床医学非常复杂，每个患者的情况都不一样，即使是同一种病也有不同的表现，同一种病的不同时期治疗方法也不同。就拿感冒来说，做CT那就是过度医疗，但如果做常规的血液检查那就不一定了，很多病症相似，医生需要数据来确诊，有时医生采取全面检查的手段，其中哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，都是由医生根据自己的经验和水平而定的，因此，对过度医疗的判断也就没有一个具体的量化指标。

医院过度医疗是医务人员违背临床医学规范，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。询问任何一位病人，他的希望是让病好起来，有时他们“一掷千金”，是想缩短病程，尽快康复。过度医疗的结果常常是，检查得多，伤害得大；滥用贵药，副作用强。作为病人谁愿意花钱找病，谁愿意花钱不治病？作为临床工作者，我们应该本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨落，想病人所想，痛病人所痛，竭尽全能地为患者服务，做到合理检查、合理用药，规范诊治，减轻患者的经济负担，改善医患关系，从而获得更多的理解和尊重。

A12病区 秦娴

2012-02-26

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇2

练习量对学习者学习动作技能起着至关重要的作用, 特别是连贯的、快速的专项动作技能, 练习数量起着决定性的作用。在过度学习的研究中, 研究人员很早以前就对练习量与实现特定操作目标的关系进行过深入的探讨。过度学习是指超过实现特定操作标准所需练习量以外的附加练习。

2 研究对象和方法

2.1 研究对象

“过度学习”对武术套路学习效果的影响

2.2 研究方法

2.2.1 文献资料法

为了了解有过度学习法的内容, 查阅了相关的文献, 在对大量文献进行科学分析的基础上提出了过度学习对武术套路学习的影响研究。

2.2.2 实验法

实验对象:河南大学武术公修课男学生45名。

2.2.3 数理统计法

回收所有的实验的数据在SPSSll.0和Excel统计软件上建立数据库。采用软件SPSS对数据的整理和分析, 将数据文件进行分组处理和预分析, 然后进行描述性统计分析。

2.3 实验评判标准

武术套路技术动作评分按照2002年武术套路竞赛规则进行评定, 本实验选取三位武术教师通过参考国家高等院校体育专业技评标准制定评分表如下表1。

2.4 实验因素的控制

第一, 对三组进行变码A、B、C三组, 在实验前确保分组的标准化, 三组均为没有学习过24式简化太极拳的。三组都进行正常状态下对学生的武术技能进行传授。

第二, 对A组的学生进行过度的练习, B和C组进行正常的教学练习, 其余时间不干预, 进行三个月的训练和练习

3 结果与分析

3.1 过度学习法对武术套路的连贯性有积极影响

通过对ABC三组的一个月的学习24式简化太极拳, 将三组进行第一轮的测试打分, 第一个月学习效果的评价基本一致, 说明三组在学习武术套路在连贯性上没有太大的差异, 通过对A施加额外的两个月的练习, B组进行正常的练习量, A组的练习量是B组两倍, 是C组4倍。A组通过过度学习, 可以从表2中看出, 在武术套路的连贯性上, A组得分最高, BC组差异比较小。

通过对ABC三组进行比较, 可以看出ABC三组的套路连贯平均得分有差异, P<0.01, 这说明通过对A组进行过度练习是有效果的, 而BC两组效果不明显, 说明了在正常的教学时数对24式简化太极拳的学习时间是不够的。每周一节和每周两节的效果不明显。通过实验证明, 过度学法对武术套路的连贯性有积极影响。

3.2 过度学习法对武术套路的正确性有积极影响

本实验对武术套路学习后的练习上, 采用的范围内的练习量, 实验初期一个月对三组进行了初步的测试。三组的武术套路的测试结果在正确性上基本一致, 然后再通过两个月的学习。ABC三组进行两个月的练习, 然后再进行了单独的测试, 武术专家只针对学生在完成武术套路的技术动作的准确性上进行打分, 可以看出, 过度的学习方法可以提高学生武术套路技术动作学习的准确性。如表3所示。

通过表3可以说明, 在不同的练习量上, 练习量越多其差距就越明显。A组得分要高于B组和C组, 也可以很明显的看出。B组的平均得分也要高于C组的平均得分, 这说明, 在提高训练量的同时。也可以让学生在学习武术套路的技术动作的准确性上得到一定的提高, 这一点也说明, 教学的时数应该稍微加长, 才可以起到比较好的效果。

3.3 过度学习法对武术套路的整体学习有积极作用

上文对武术的一个月学习的情况已经阐述, ABC三组在一个月的学习期时, 武术套路的整体学习效果基本一致。如表4所示, 指的是在经过两个月的练习后的效果, 可以看出, 整体效果上A组的得分比较明显, 在整体学习的效果评分上可以达到88.4分, 且没有不及格的现象。这说明在一定的训练情况下, 学生们都可以有良好的学习效果。对C组的解释, 基本上可以满足正常的教学大纲, 但是仍然有一部分学生的成绩不是很好, 在相应的基础上应该增加可是数, 以确保更多的学生在学习武术套路时可以有更好的学习效果, 掌握更扎实的武术技术动作。

3.4 过度学习法对迁移测试有消极影响

在实践中, 有些学者对过度学习进行了实验性研究, 实验的结果表明, 在一定练习量的基础上继续增加练习量会导致练习者在迁移测试中产生较差的操作成绩。本研究, 就ABC三组中进行了五步拳的教学, 在同24式太极拳同时进行学习和练习, 结果发现, 在学习五步拳的过程中, 由于五步拳相对简单, 基本上ABC三组在学习效果上没有明显的差异。然而, 在对五步拳的反向学习中, A组的学生明显不如BC组学生的学习效果。通过技能学习规律理论了解到, 在过量练习和适量练习相比, 学习者会在一定数量的练习后出现厌倦, 这样就造成, 过于简单的技能动作, 使得学习者不愿意用太多的注意力在上边。

4 总结

通过对过度学习法的认识以及对武术套路学习效果的研究, 可以看出过度学习对过度学习法对武术套路的连贯性有积极影响;过度学习法对武术套路的正确性有积极影响;过度学习法对武术套路的整体学习有积极作用;然而过度学习法对迁移测试有消极影响。从实验结果看, 学校在组织武术套路的教学时, 应该适当的增加教学时数, 这样才可以让学生在学习武术套路时产生比较好的学习效果。

摘要：武术实践教学中, 学生的练习的量是对武术套路学习起着至关重要的作用, 尤其是对武术的快速套路的学习。本文就通过对“过度学习”对武术套路学习效果进行实验性研究。

关键词：过度学习,武术套路,学习效果

参考文献

[1]王霞, 王佳.浅谈武术动作技术教学特征及方法[J].搏击·武术科学, 2006.7.

[2]高同进.浅析武术动作与形态[J].体育教学与研究, 2008.19.

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇3

关键词：《陕西日报》；医疗保障；客观性；血铅事件

中图分类号：G216 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2012）01-0048-02

民生问题无疑已经成为了党和政府以及社会大众所关心的共同话题，而医疗保障则是民生问题中最重要的环节之一。2009年两会刚刚结束，3月18日国务院就颁发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》的通知，历经三年讨论和调研的新医改正式拉开帷幕，并获得了各大主流媒体争相报道。何为新闻？“新闻是新近发生事实的报道”[1]。何为传播？“所为传播，即社会信息的传递或社会信息系统的运行”[2]。那么由谁来承担传播新闻的过程呢，就是媒体。一个有良知的媒体是指“媒体活动中所表现出来的推进行为者和周围人幸福的努力”[3]。当中央政府不断的把医疗保障事业作为一项重点工程来抓的时候，地方政府又是如何贯彻落实的，在全国性媒体将医疗保障作为一个高频度词汇进行报道的同时，地方媒体又能否有所跟进和补充，在完善医疗保障方面又起到多大作用？这就成为了我们需要关注和探讨的问题。

一、研究对象及研究方法

笔者以2009年3月1日至2010年3月1日期间《陕西日报》为研究对象，具有典型性和代表性。首先，《陕西日报》是陕西省委机关报，有七十余年的办报历史，也是我国西北地区发行量最大，创刊最早，第一份面向国际发行的党报，目前发行量为22万份，面向三十多个国家和地区发行。其次，2009年两会以后新医改正式开始实行,以医疗保障为例来探讨《陕西日报》在民生报道中的作用是很有必要的，医疗保障不仅是近年来中央政府的重点发展项目，同时也是改善民生的重要组成部分。

笔者采取了搜集资料与实地调查相结合的研究方法，以此来保证研究结果的真实性和准确性。首先搜集了《陕西日报》2009年3月1日至2010年3月1日期间有关医疗保障方面的新闻报道，并按照不同的分类方法进行了详细的归类整理。其次，选取一部分典型事例进行实地采访，以核实报道的真实性和客观性。最后，综合前期调查与实地采访所得，进行深入的分析和讨论，总结《陕西日报》在报道医疗保障方面的作用与不足，并结合实际情况给出建议。

二、研究结论

图1 报道内容分布图

1.报道现状。如图1所示，《陕西日报》中有关医疗保障方面的报道共计207篇，其中政策性报道119篇、常规性报道54篇、突发疫情和灾害34篇。报道的内容涵盖了两会以后医疗保障方面的政策和新医改的落实情况，以及在2009至2010年期间发生的重大疫情与突发灾害和日常发生的新闻事件。报道涉及城镇与农村不同区域，并且容纳了市民、农民、大学生、农民工、残疾人、流浪人等不同人群。报道范围广泛、内容丰富，具有概括性；报道围绕政治事件和节假日展开，具有内容与时间上的相关性；被报道人群众多，具有全面性；报道真实。《陕西日报》有关医疗保障的报道在受众了解医疗保障政策、获取医疗保障相关信息方面发挥了积极的作用，同时也在一定程度上反映了民众关于医疗保障方面的诉求，对促进陕西省医疗保障事业的发展发挥了重要作用。

2在医疗保障方面报道的不足

（1）从政策性报道与常规性报道来看存在着以下问题：

①报道的客观性不足，政策性报道与常规性报道不对称。作为党报，站在政府的立场进行报道本无可厚非，但是也应该注意新闻的本质规律，讲求新闻的客观性。如图2、图3所示，从报道立场来看，报道总计207篇，其中站在政府立场的报道154篇，而站在个体立场上的报道仅为15篇，相差十倍之多；从报道内容来看，政策性报道119篇，常规性报道54篇，差距也十分明显。由此可以看出《陕西日报》在报道的过程中略显主观，政策性解读偏多，缺乏一些具体的个体事例报道。

②报道侧重于正面报道，忽视反面报道。如图4所示，正面报道占总数的89%，而反面报道仅为11%，但就全国来看，医疗保障体系仍存在着诸多的难题需要解决，普通百姓看病难的問题并没有得到完全解决。因此，作为负责任的媒体不能只报好事不报坏事，只报成果不报错误，只报政绩不报隐忧。

图2 报道立场对比图

图3 政策性报道与常规报道对比图

图4 正面与反面报道对比图

③报道侧重城镇居民，农村居民医疗保障现状报道不足。如图5、图6所示，2009年人口统计陕西省城镇人口1583.8万，而农村人口2178.2万，比城镇人口多594.4万。然而在报道中，城镇却要比农村高出很多。农村人口多，医疗设施相比城市简陋单一，医疗技术条件也与城市有很大的差距，因此农村也应该成为报道的焦点。

图5 城镇居民与农村居民报道对比图 图6 2009年陕西人口分布图

④对特殊群体的报道偏少，形式略显单一。如图7所示，众所周知，大学生、农民工、残疾人和流浪人是社会中的弱势群体，他们的医疗保障还是一个亟待解决的问题，许多地区在这个方面甚至还是盲点。我们可以发现，这四类人群的报道总数还不及总报道数的十分之一，足见报道力度之微弱。而报道的内容也存在形式单一的弊端，如“西安大学生可参加医保”、“六类优抚下月起可享医疗保障”、“让新医改给农民工看病带来更多实惠”等报道都是站在政策宣扬的角度出发，报道政府在这方面的成绩，而不是特殊群体的医疗现状和存在的问题。

图7 总报道数与特殊群体报道数示意图

（2）在突发灾害与疫情方面的报道滞后，内容形式化，报道不全面。对2009年至2010年间发生的血铅事件、甲流和地震灾害的报道存在着不足，笔者以发生在调查期间的“血铅事件”为例。共有与血铅相关的报道8篇，如下：

从表1中可以看出，第一次报道“血铅事件”是在2009年8月13日，而据其它媒体报道，早在2009年3月就出现了确诊儿童铅中毒病例，7月初相同病例开始陆续被确诊， 8月3日当地村民与东岭冶炼公司发生冲突，事发后才有媒体介入，而8月6日三秦都市报开始报道血铅事件，8月11日华商报也进行了报道。相比同省两家媒体，《陕西日报》的报道来的有些晚，报道也缺乏实际内容。一件涉及近千名儿童中毒的事件，报道的力度较小，在8篇报道中，始终未提到对相关责任人的责任追究，并且也没有报道东岭冶炼公司员工铅中毒的相关情况，报道不全面。作为媒体，要党的喉舌和人民的喉舌两手抓、两不误，确保城乡兼顾、共同发展。既增加个体性常规报道，又要站在客观的立场报道政策性新闻。政策性报道要切合实际，减少政绩宣传，增加反映人民生活现状的报道；报成果也报缺陷，报喜也报忧；重点报道人民迫切需要解决的问题。要增加对弱势群体的关注力度，丰富对弱势群体的报道形式，打破社会对弱势群体的关注盲区，反映其真实生存状况，使得他们得到更多的社会帮助。突发灾害和疫情报道做到及时、准确、全面，深入分析事件形成的本质原因，追踪报道事故发生的经过和结果，保障受害群众得以安置，并追究相关责任人的责任。只有这样，才是一个有担当的负责任的党报形象。

参考文献：

[1]李良荣.新闻学导论[M].北京:高等教育出版社,2006(12).

[2]郭庆光.传播学教程[M].北京:中国人民大学出版社,1999.

[3]成海鹰,唐叶萍.媒体的德性良知[J].济南大学学报(社会科学版),2009(1).

过度医疗自查自纠 篇4

医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告

为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》（庆卫办发［2015］271号）及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。我院于2015年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：

一、自查中发现的重点问题(一)病历中查出的问题

1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。

2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。

3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚。

4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。

5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。

6、同一病人，中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法

按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。收费标准不清楚。

7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱

8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。

9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。

10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。

12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。

13、静脉输液分组加收，多收。

14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。

15、输血指征不明确、放宽。

16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）。

17、动静脉护理费均多。

18、动静脉置管护理无医嘱。

19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。20、输血在病历中无病程记录。

21、静脉高营养治疗无医嘱。

（二）处方中查出的问题

1、处方诊断与所开药物不相符。

2、药物配伍不合理。

3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状

疱疹。处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。

4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U颠茄铝片，可导致便秘。

5、处方多处涂改未签名。

（三）门诊费用

1、门诊处方西药次均费用62.332元，中药次均费用50.87元，单次最高费用357.5元，单次最低费用0.5元。

2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条，其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元，单次最低费用5.2元。

二、整改措施

（一）、治理不合理用药问题

1、落实处方点评制度，各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。

2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。

3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报，对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。

4、加大对辅助用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理。

二、治理不合理检查问题：

1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。

2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。

3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。

三、治理治疗不规范问题：

1、各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，控制医疗费用不合理增长。

2、在医院绩效分配方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品（耗材）、医学检查等不挂钩。

3、进一步规范与落实使用贵重物品，使用高新技术，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度，维护患者及其家属的知情权。

4、加强医疗文书书写的规范管理，严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为。

5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面。要建立健全临床路径管理组织机构和规章制度，严格做

好临床路径的出、入径管理。

6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度，并完善各项登记簿，严格执行《临床辅助技术规范》，确保临床用血的安全、规范。

7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱。

严格执行国家物价政策，规范收费项目标准，杜绝在医疗服务中自立项目，分解收费项目，重复计费等问题。

@@@中医医院过度医疗整改措施 篇5

治理过度医疗行为专项活动整改方案

根据@@市政府及卫生主管部门的有关要求，以实际行动践行党的群众路线教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看病难看病贵问题，我院决定，在医院各科室中开展治理过度医疗行为的专项活动。现制定如下整改方案：

一、总体要求

（一）通过开展专项治理活动查找过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。

（二）着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好形象。

二、整改范围 全院各科室。

三、整治的重点问题

（一）药价贵，滥开检查单、新特贵药和大处方，过于依赖设备检查。

（二）收受回扣，开单提成，介绍患者到其他单位检查、治疗或购买医药产品等收取提成。

（三）科室和个人直接接受捐赠资助，参与企业资助的参观、旅游、考察、研究会、娱乐活动。

（四）医务人员为商业目的统方，为医药营销人员统计提供便利。

（五）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。

（六）各科室结合自身实际深入排查出的其它问题。

四、整治措施

（一）各科室要认真执行临床诊疗规范，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的 发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用不合理增长。

（二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。

（三）进一步落实《医院控制药品费用管理方案》，加强医嘱、处方点评，加强单病种限额管理，进一步推进优势病种临床路径管理。医务科、药剂科、医保办、药事委员会等职能科室建立过度医疗行为通报制度，对临床用药、理化检查、药占比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。

（四）不断完善合理用药的奖惩制度：结合处方管理办法和医疗机构医疗质量管理规范，完善临床合理用药的奖惩制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告，屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效的给予暂停处方权，并追究相关科室负责人的责任。

（五）治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。科室质控小组应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。

（六）加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，降低人均住院费用，增加床位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。

（七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用，有效规避过度医疗行为。

五、保障措施

(一)加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长，实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责”，严格责任，明确分工，精心组织，确保集中整治活动顺利开展。

(二)广泛发动，强化宣传。在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚氛围。医院组织召开领导班子会议，中层干部会议，各科室召开科室全体人员会议等方式，层层发动，切实让所有医务人员充分认识开展集中活动的重要意义，认清严峻形势，时刻保持清醒头脑，在医院内部形成高压态势，营造上下一心、齐抓共管的浓厚活动氛围。

（三）强化学习，提高认识。各科室要认真组织学习《执业医师法》、《医务人员医德规范》、《中国医师宣言》、《医疗机构从业人员行为规范》等，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。并完成不少于5000字的学习笔记。

（五）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不准”规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任承诺交院办公室保存，医院承诺向群众公布。医院公开投诉电话、信箱，接受广大群众监督。

（六）突出重点，自查自纠。各科室都要围绕开大处方、新特贵药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合，针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。

（七）督促检查，严格问责。领导小组对全院活动开展情况进行不定期督导检查，对违反八项规定和九不准行为的，发现一次给予警告与经济处罚，发现二次以上的，主任给予免职，职工停薪停职处理，情节严重的交上级有关部门处理。在活动中存在突出问题、顶风违纪的科室和个人，发现一起，查出一起，决不姑息。

（八）做好结合，统筹推进。集中整治活动是全院纠风反腐工作的重点，要统筹协调好与医疗日常工作的关系，一手抓集中整治，一手抓重点医疗工作，既要保证学习时间，确保活动效果，又要维护好正常工作秩序，统筹推进我院各项工作健康有序发展。

附件：@@@@中医医院治理过度医疗行为专项活动领导小组名单

2014年3月25日

附件: @@@@中医医院治理过度医疗行为专项活动领导小组名单 组 长: 副组长： 成 员：

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇6

汇报

医疗卫生行风建设九不准学习情况汇报 市人民医院：近期对涉钱、涉物、涉权等关键岗位100多位员工进行集中廉政教育，组织多名医务人员学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》。在此基础上，重点在建立长效机制方面推出三大新举措：一是加强廉政教育，完善“不愿为”自律机制。深入开展以“职业道德、社会公德、家庭美德”，“敬畏生命、敬畏职责、敬畏法规”为主要内容的“三德三敬”教育和医德医风正反两方面典型教育，进行“面对诱惑想一想、看一看、算一算”大讨论，引导全院职工牢固树立廉洁从业、依法执业的文化理念，从思想上竖起道德标杆，自觉养成优良文化习惯，严守法律底线。二是强化权力监督，建立“不能为”防范机制。全面推行廉洁风险防控工作，编制《管理权力廉洁风险防控手册》，加强对以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点的职业权力廉洁风险防控。健全权力运行监督制约机制，对于招标采购、药品使用、人事招聘和出国境管理等重点工作，通过“制度+科技”两手联控；开展“e路阳光”廉医工程，实施网上运行、全程留痕，做到领导决策、重点执行、药品使用公开。创新实施“廉洁查房”制度，防范廉洁风险，前移监督关口，突出预防职能，将日常查房和专项查房相结合，重点督查廉洁风险、职权规范、廉洁行医、服务满意等方面，做到防患于未然。三是加大惩处力度，筑牢“不敢为”惩戒机制。加强监控、管理和评价体系建设，加大对医疗服务行为的监督检查和责任追究

力度，严肃查处收受“红包”、“回扣”、“三合理”执行不到位、违规滥用药品、高值耗材和以不正当手段谋取私利等行为，实施一旦查实暂停执业资格或吊销执业证书等严厉措施。每月公示全院用量前十位药品及用药前五位的医生，发现异动给予医生本人和科主任发放“监察处方”，对违纪违规人员和“三合理”督查不合格人员给予医德考评“一般”处理，与职称职务晋升、评先评优、绩效考核密切挂钩。市四院：组织全院二级科主任、科护士长以上干部130余人召开了医院行风建设专题会议，认真传达了国家卫生计生委主任李斌在全国树医药行业新风、深入贯彻“九不准”电视电话会议上的讲话精神，详细解读了加强医疗卫生行风建设“九不准”的具体内容，并结合当前医疗购销领域中存在的问题，再次进行回顾分析，明确实施宣传发动、组织考试和书写心得体会、自查自纠三个阶段开展专题教育活动，高标准、严要求推进，做到人人知晓、严格执行、守住底线，不断提高遵纪守法意识、廉洁从医意识；自觉践行社会主义核心价值观，自觉抵制错误思想和不良风气的侵蚀。市中医院：迅速召开班组上以上管理干部会议专门传达学习“九不准”精神，部署贯彻落实工作；重点学习了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》等文件内容，并逐条分析解读，要求全院干部职工一是要广泛学习宣传。各党支部、各科室要迅速传达、全面动员，认真组织学习讨论，利用医院网站、oa等宣传阵地，教育引导职工自觉遵守“九不准”规定，大力弘扬正气，营造良好氛围；二是要抓好贯彻执行。全院领导干部要以身作则、带头执行，深入开展自查自纠，进一步强化监督、严堵缺口，确保贯彻落实并取得实效。全体医务人员要自觉遵纪守法、廉洁从医，坚决抵制不正之风、利益诱惑，维护医疗行业清风正气；三是要建立长效机制。

把贯彻执行“九不准”规定作为医院党风廉政建设、行风建设年度工作重点，不断完善工作举措，建立长效机制，着力转变行业作风，树立良好形象、营造和谐氛围，更好地为百姓的健康保驾护航。市妇幼院：召开院周会传达专题电视电话会议精神，组织全院班组长以上干部进行专门辅导。明确要求党员干部带头执行相关规定，做到人人知晓、层层落实、全面履盖。医院通过短信微报及时向每个员工传递信息，在医院oa网上公布“九不准”内容，逐级传达到各级各类人员。明确要求全体医务人员认真对照“九不准”规定，正确约束和引导自己的医疗行为，遵纪守法，廉洁行医，反躬自省，自觉做到学习好、领会好、执行好，切实营造廉洁行医的良好氛围。市精卫中心：利用院周会、晨会、科务会分层次组织学习“九不准”电视电话会议精神。一是抓好分层次廉政教育，内化于心、外化于行。通过纪委书记谈廉政，重温学习法律法规，重提对党风廉

政建设和治理商业贿赂的要求，组织全院干部职工观看中央电视台“焦点访谈”节目《旅游背后的交易》，带领新进职工实地参观江苏无锡监狱警示教育基地，引导干部职工牢固树立廉洁从医、节俭和法纪意识，切实把“九不准”精神内化于心、外化于行，真正把规定要求自觉贯彻到各项工作中去。二是抓好全方位对照自查，言行统一、落实到位。要求做到工作劲头不减弱、廉洁自律不放松。医院主要领导作为第一责任人以身作则，自我约束，率先垂范；干部职工做到自觉“三管”、倡导“三多”、注意“四圈”，即：自觉管好自己的手，管好自己的腿，管好自己身边的工作人员；倡导多与回乡过节探亲的老乡、同学、朋友交流谈心，多陪陪家人，多做自我调整休息；注意纯洁社交圈、净化生活圈、规范娱乐圈、管住活动圈。三是抓好“三个结合”，步调一致、凸显成效。抓好“三个结合”：即与推动当前各项工作相结合、与民主评议政风行风工作相结合、与“作

风建设提升年活动”相结合。全院共有864人全部接受教育，覆盖面为100%，确保人人学习、人人知晓，并作为医德医风教育内容录入医务人员医德医风电子档案。市五院：结合实际情况，迅速传达学习，加强落实监督措施。首先分别组织召开党委会、院周会，认真传达加强医疗卫生行风建设“九不准”具体内容，并进行详细解读，明确要求坚决执行、依法依纪严肃处理。其次在医院内网平台上宣传，使全体干部职工深刻认识“九不准”重要意义基础上，不折不扣地落实在具体工作中，杜绝出现违规行为。第三在全院范围内结合《医疗机构从业人员行为规范》开展自查自纠，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益的不正之风；进一步加强督查和考核，将医疗卫生人员不合理用药、不合理治疗、不合理检查、不合理收费、收受红包、回扣等情况，列入医疗卫生人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为职称

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇7

谈及暴力, 通常的理解是指本人或所属群体通过强制的手段侵犯他人的极端行为, 通常与血腥、武力密切相关。而媒介暴力 (media violence) , 在百度词条中, 指的是“电影、电视、电子游戏、报刊等媒体含有或刊载暴力内容, 并对人们的正常生活造成某种不良影响的暴力现象”。

贾碧峰等学者在《媒介暴力的表现形式及其类型》一文中, 根据媒介暴力对现实暴力行为产生影响的可能性, 将媒介暴力划分为“显性暴力”与“隐性暴力”两种。其中, 显性暴力, 指“在媒体中被描述为不正当的、非法的暴力行为”;而隐性暴力, 则指“在媒体中被合理化的暴力行为”。这两种媒介暴力的界定都与“血腥”、“武力”等字眼相联系, 是一种看得见、摸得着的暴力形式。而李岩在《媒介批评——立场、范畴、命题、方式》一书中, 将媒介暴力与媒介权力联系起来, 说, “称之为暴力, 是因为媒介权力失控后悬殊的力量对比给对方造成的不能承受之重”。这就上升到对媒介暴力的一种抽象的理解上了, 因为不只是拳打脚踢才是所谓的“暴力”, 一句话、一个眼神或者是一种观点都可能带来暴力的效果。

西北大学新闻传播学院2006级传播专业硕士生在杨立川教授的指导下, 系统地研究了媒介暴力问题, 他们认为媒介暴力指的是“大众媒介传播对受众造成显性的或者是隐性的, 身体上或者心理上伤害的行为”。认为无论造成的伤害是有意的还是无意的, 只要在客观上对受众造成了伤害;而伤害的内容不仅包括所有言语上能感受得到的伤害, 也包含潜在的心理上的伤害, 而有些负面影响不一定是在现场就可以发现的, 或许是经历一段时间之后才会显示出来。

这正是笔者研究的出发点。与电视暴力对儿童的影响等的研究不同, 笔者认为, 一段时间内媒体对某件事情的过度集中报道, 比如大学生的就业问题, 即便报道的内容中完全没有显性或隐性的暴力因素, 并且出发点都是出于对社会高度的责任意识, 比如为大学生提供最新的就业信息, 报道他人的成功之路以资借鉴, 或者是对处于懵懂状态的毕业生进行职业生涯的规划等, 但所有这些预期完全有可能达不到目标, 相反累积的报道还会形成一定的媒体暴力, 给已经毕业或即将毕业的大学生, 以及相关人群带来不可承受的压力。

二、研究过程

笔者采用内容分析法, 随机抽取了2009年3月23日的《中国青年报》以及2009年3月25日的《中国教育报》两份报纸, 对报纸中涉及的大学生就业内容进行了比较分析。需要说明的是, 此次比较的内容仅仅针对大学生的就业, 而排除其他任何人等, 比如农民工等人的就业问题。比较的项目包括报纸每个版面中有关大学生就业的内容、相关内容属于何种类别, 以及该内容在数量和面积上分别占该版的比例四大项。其中, “类别”指的是相关的就业报道属于何种性质, 综合近期媒体报道的倾向和特点, 笔者将其归结为以下五大“类别”:

1. 如果是国家或地方出台的相关促进就业的政策措施, 则将其定为“政策”;

2. 如果是报道大学生求职的成功案例, 则将其定为“正面求职”;

3. 如果是报道大学生求职的失败案例, 则将其定为“负面求职”;

4. 如果是业内专家对求职给予的指导建议, 则将其定为“就业指导”;

5. 如果是给求职者提供的相关行业信息, 则将其定为“行业解析”。

三、研究结果分析

大学生就业成为近期媒体关注的焦点。单纯从数量上来看, 3月25日《中国教育报》所报道的新闻或消息总数为47条, 其中涉及大学生就业信息的有24条, 后者占前者的比例为51%;从版面大小来看, 这一比例约为74%。而3月23日的《中国青年报》, 从数量上看, 这一比例是25%;从面积上看, 则约为24%。即便排除教育报本身定位方面的局限性, 单纯从青年报本身的倾向性来看, 能够花费近1/4的版面来报道同一内容的事件, 不论从何种意义上来说, 都显示了媒体对该事件极大的关注度。

大学生就业形势不容乐观。在两份报纸中, 相关的政策及就业指导等空洞性内容占据了大量的篇幅, 而真正涉及大学生就业的案例却少而又少。正面的、求职成功的或者说是有利于求职者的消息, 教育报总共报道了5例, 青年报为4例;而负面的、求职失败的或者说是不利于求职者的消息, 教育报总共报道了2例, 青年报为2例。单纯从数据上看, 似乎成功远远大于失败, 但是真正求职成功的, 要么就是“大学生周凡当上卖饭郎”, 要么就是“与其城里混, 不如回家办个养猪场”, 尽管报纸对这种择业方向都进行了肯定和积极的报道, 却掩饰不住实际就业岗位稀缺的尴尬。

自主创业以及低标准就业成为大学生就业的主流。在这两份报纸有关求职的正面报道中, 青年报“大学生回乡种出花样生活”、“与其城里混, 不如回家办个养猪场”、“大学生草根创业脸谱”以及“金志武不当教师当猪倌”等四则报道, 无一不是自主低标准创业的典范。而教育报的五则成功就业的报道, 要么就是当“卖饭郎”的低标准就业, 要么就是在相关政策援助之下终于“顺利”就业。同时在两份报纸的“就业指导”内容中, 鼓励学生“放低标准, 摆正位置”也成为主流的观点, 除了“用信心、用智慧引导自己、武装自己”外, “调整自己的收入预期”与“生存底线选择”都成为“就业指导”的热点内容。

四、从研究中看媒介暴力的异类传播效果

在大众传播媒介的效果研究中, 议程设置理论认为, 大众传播只要对一些问题给予重视、集中报道, 并忽视或掩盖对其他问题的报道, 就能影响公众舆论。而人们则倾向于关注和思考大众传播媒介注意的那些问题, 并按照大众传播给各个问题确定的重要性的次序, 分配自己的注意力。

当一段时间内媒体同时报道同一个事件, 并给予该事件不同于一般的关注度的时候, 同样会给受众带来对该事件的重要性认识。媒体的观点、倾向、对问题的认识等无疑将会成为一个个个体头脑中的图像。

而在社会中的大多数人都接收到了媒体所不断呈现的信息, 即就业难, 就业形势异常严峻, 国家要加快出台促进大学生就业的政策, 大学生本人要学会主动“放下架子, 摆正位置”等这些事实性消息的时候, 对升学、就业的态度将会发生什么样的改变呢?

贾尼斯和费什巴赫在研究影响受众态度改变因素的过程中, 采取了一种叫做“恐惧诉求”的方式, 并得出一个结论, 即一则消息中或高或低程度的恐惧都将导致少量的态度改变;而中等程度恐惧的消息将导致最大量的态度改变。

相关的媒介暴力效果的影响, 笔者没有做具体的实证研究, 但是从以下的几个事例中, 我们或许可以感受到这种隐性的暴力所在。

据《南方周末》3月19日第八版特别报道, 挣扎于内疚、自责中两年半后, 喜欢唱“big big world”的女大学毕业生刘伟, 在1月23日下午3时多, 自溺于一个倾倒垃圾的狭小水池。文章指出, 家庭的重负、生活的困窘、性格的内向、青春期的烦恼, 都持续困扰着这位农村女孩, 而就业压力, 则成了压垮她的最后一根稻草。

来源于《人民日报》的数据显示, 1999年至2001年的3年间, 中国农业大学的农村新生比例均在39%左右, 但自2002年起, 农村新生的比例开始下降, 2007年跌至最低, 仅为31.2%。

南开大学近3年来的统计数据显示:2006年农村新生比例为30%, 2007年这一数据为25%, 2008年为24%, 下降趋势比较明显。清华大学、北京师范大学、华北电力大学、北京理工大学等近几年的统计则显示, 农村新生的比例最高时也不超过1/3。

而笔者所在的高校, 每年3月份的开学前两周, 都定为学生的“实践教学”周, 在两周的时间内, 学生不需要进教室学习, 而是进行相关的兼职或实习工作;对即将毕业的大三学生, 甚至专门有一个月的实践月, 通过在各个公司企业的实习, 为脱离学校走上社会做好准备。而四年制的本科教学, 在最后的一年, 学校将不会再安排任何教学活动, 处于“准毕业”状态的学生, 完全将一年的时间都投入到寻找工作当中。

需要指出的是, 以上的三个事例中, 当事者都是还未真正毕业的学生, 在还未真切感受就业市场的“严酷”的时候, 就在舆论的持续压力之下开始了对将会到来的“严酷”的持续恐惧。有少数的极端者, 选择了放弃, 或者结束自己的生命;有多数的平常者, 在迈入大学校门的第一天, 就开始为四年之后的就业而历练。

五、结语

所谓“中等程度的恐惧”, 即常态恐惧, 不需要花大篇幅大肆渲染问题的严峻, 也避免轻描淡写忽略已经存在的问题。或许这样, 社会才会一方面意识到就业的艰难, 另一方面也不会有极端的举动来宣泄无形中的压力。笔者在开篇时就指出, 所谓的媒介暴力, 不一定要有血腥和暴力, 那些看似用心良苦的报道, 也会在客观上对受众造成恐惧和伤害, 而伤害的内容不仅包括所有言语上能感受得到的伤害, 也包含潜在的心理上的伤害。有些伤害不一定是在现场就可以发现的, 或许是经历一段时间之后才会显示出来。我们所要思考的是, 即便就业问题已经成为社会的重中之重, 需要举全社会之力来助毕业生走上满意的工作岗位, 但是否有必要花上超过1/4的篇幅来持续关注这个问题?留一点空间给毕业生以及有一天终将会毕业的学生, 给他们一个平常的心态, 营造一种相对轻松的舆论环境, 或许才是媒体所应该做的。

摘要：自1999年高校扩招以来, 大学生的就业问题逐渐成为整个社会关注的焦点。尤其在去年, 由美国的次贷危机引发的金融海啸席卷全球, 使得这一问题更加严峻, 矛盾更加突出。如何做好毕业生的就业工作, 成为重要问题被提上党和国家的议事日程。与此同时, 有关就业方面信息的报道, 开始成为媒体追逐的热点。笔者随机抽取了近期《中国青年报》、《中国教育报》各一份报纸, 通过对这两份报纸的就业内容进行比较分析, 以期探求其中的报道规律, 同时借用相关的媒介议程设置等理论, 分析媒体在同一时间内对同一话题的过度报道将会带来的另类媒介暴力。

关键词：大学生就业,过度报道,媒介暴力,恐惧诉求

参考文献

[1].http://zhidao.baidu.com/question/36256916.html

[2].《今传媒》, 2007年第三期。

[3].李岩:《媒介批评——立场、范畴、命题、方式》, 浙江大学出版社, 第185页。

论过度医疗的法律规制 篇8

关键词：过度医疗；构成要件；法律规制

随着我国医疗服务行业的迅猛发展，医患矛盾逐年增多，过度医疗这一世界医疗领域的共同问题在我国也逐渐凸显。本文旨在从法律角度阐述过度医疗行为寻求法律规制途径。

一、过度医疗概念的法律界定

迄今为止，国内学者对于过度医疗的研究大多从医学伦理学、社会学与经济学角度进行，在法律层面对于过度医疗的界定较少涉及。笔者认为，在法律范畴内对过度医疗概念进行界定时，应当兼顾过度医疗行为侵权行为的本质特征与医疗行为的法律属性。鉴于此，笔者将过度医疗界定：是指医疗机构及医务人员在诊疗活动过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规实施的不必要的诊疗措施造成患者人身、财产损害并应承担相应法律责任的行为。同时为准确界定过度医疗还应当注意，实践中有些医疗行为虽然超过了疾病诊疗的根本需求，但不应当被视为过度医疗，如患者指定医疗和健康检查，为抢救危重病人的非实效性治疗，对绝症病人进行的探索性治疗，临床试验性治疗以及针对某些传染性疾病采取的预防性治疗等。

二、过度医疗侵权责任的法律构成

我国《侵权责任法》第七章以“一般条款+类型化”的立法模式对医疗侵权损害责任问题进行了专门性规定[1]。一般医疗侵权责任是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中因违法或存在过错，造成患者合法权益受损应承担的侵权损害赔偿责任。过度医疗侵权责任是一种特殊的医疗侵权责任，其在法律责任的构成方面具有其特殊性。

1.过度医疗行为的主体是医疗机构及其医务人员

医务人员包括医师和其他医务人员。依照《执业医师法》的规定，医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册为医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，也视为医务人员，不包括非法行医者或者药店服务人员。

2.存在过度医疗行为

过度医疗行为是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中违反诊疗规范，或超越疾病本身需要的不必要诊疗行为，过度医疗的表现为三方面：①过度检查。表现在临床诊疗过程中，医院硬性规定检查项目；各医疗机构对诊察结果不认同；盲目引进高、精、尖检查设备。②过度用药。是现今临床医疗极为普遍的现象。③过度治疗，包括手术治疗和介入治疗。在医疗实践中如滥用剖腹产和心脏支架手术治疗即为典型。

3.造成医疗损害

造成医疗损害是过度医疗侵权责任构成的前提，是构成要件中客观方面的结果要件，没有造成医疗损害的结果则不能构成法律意义上的过度医疗侵权责任。医疗损害指的是，医疗机构及其医务人员在从事其目的的事业（诊疗、护理）行为时，因过错造成对患者的损害[2]。医疗损害应当受法律保护的人身权利，财产权利，以及知情权，隐私权和名誉权等权益的侵害。

4.过度医疗行为和医疗损害之间有因果关系

过度医疗侵权责任中的因果关系是指过度医疗行为与患者损害之间的关系，在医疗过程中患者所遭受医疗损害是由医疗机构及其医务人员实施过度医疗行为造成的医疗损害的发生。医疗行为本身具有一定的风险性和侵袭性，当损害后果是由患者的特殊体质、病情异常或者意外事件、不可抗力及医疗条件有限所致时，则不能认定存在因果关系。

5.医疗机构及其医务人员存在过错

医疗过错行为人的主观心态为故意或过失，即医疗行为人在医疗活动中，已经预见到或应当预见到自己的医疗行为必然或可能给患者造成损害，仍然希望或放任损害发生，而不论其出于获取经济利益目的或为规避法律责任的防御性医疗目的。

三、过度医疗的法律规制

1.统一过度医疗界定标准

目前适用全国各级医疗机构和所有病种的技术诊疗规范尚未健全，《侵权责任法》中提到“诊疗规范”含义尚不明晰，使医务人员合理诊疗（用药）缺乏指导，也为医疗行为是否过度的判定带来困难。笔者认为，卫生部门及其授权单位应当及时修订或制定统一的、全国性的诊疗规范，同时充分与司法界沟通，倡导全国性行业(学)协会组织专家参与，达成共识，将一些经过实践检验的诊疗规范、指南和临床治疗方法上升到制度层次，成为带有普遍强制性的诊疗依据，并赋予法律效力，从制度上给过度医疗行为的认定提供科学的参考依据。

2.扩充《侵权责任法》调整范围

《侵权责任法》第63条“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”这对于过度医疗及防御性医疗具有进步意义，但过度医疗表现为过度检查，过度用药，过度治疗三种形式，仅对过度检查予以强制性规定有失偏颇。因此，应当进一步明确过度医疗的含义，将目前过度医疗中的过度检查、过度用药和过度治疗都纳入法律覆盖范畴。另一方面，应进一步对过度医疗内涵及其认定标准作出界定和说明，使过度医疗侵权法律救济的渠道更加畅通[3]。

3.完善《执业医师法》告知义务

告知义务是指医生在对患者采取一定医疗行为时，首先要向患者提出医疗处置方案，就其有关风险以及医疗费用等向患者作出充分说明，取得患者同意后才可以进行治疗的法定义务。《执业医师法》规定医师在临床工作中，应当如实向患者介绍病情，《侵权责任法》再度强调医务人员在诊疗活动中应当向患者尽到告知义务。应当完善其关于医师履行告知义务的内容、限度及法律责任，使其在实践中更具可操作性，从根本上规避医师违背告知义务导致过度医疗的情况发生。

参考文献：

[1]王安富.论过度医疗侵权责任及其法律救济[J].河北法学，2012，30（10）：174-178

[2]王利明.民法典侵权责任法研究[M].北京：人民法院出版社，1993：516

[3]王安富.论过度医疗侵权行为与患者知情同意侵权行为的竞合[J].中国医院管理，2012，32(8)：63-65

基金项目：黑龙江省卫生厅课题“过度医疗的法学及管理学研究”（项目编号：2005-221）。

管理知识：什么是过度学习效应？ 篇9

过度学习效应是由德国著名的心理学家H·艾宾浩斯提出的，主要含义是一个人要掌握所学的知识,一定要经常提醒自己通过反复练习,才能得到巩固。也就是指，人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果再用原来所花时间的一半去巩固强化，使学习程度达到150%，将会使记忆得到强化。

过度学习效应举例分析

宋朝有个叫陈康肃的人，十分擅长射箭。他能够在百步开外射中杨树的叶子，这样的射技举世无双，再没有第二个人能够比得上，陈康肃对自己的本领很是自负。

有一次，陈康肃在自家后花园的场地上练习射箭，引来很多人围观。有一位卖油的老头儿挑着担子经过，也停下来，放下担子，斜着眼睛看陈康肃射箭，很久都没有离开。陈康肃的箭术果然名不虚传，射出的箭十次有八九次都射中靶心。旁边围观的人们大声喝彩，手心都拍红了，只有那位卖油的老头儿，仍用斜眼瞅着，只稍微点了下头。

陈康肃见老头儿似乎有点看不上他射箭的技艺，又生气又不服气，就放下弓箭走过去问老头儿说：“你也懂得射箭吗?难道你认为我射箭的技术还不够精吗?”老头儿平静地回答说：“我觉得这也没啥了不起的，只不过你练的多了，手熟而已。”

陈康肃终于发怒了，质问道：“你怎么敢如此贬低我的绝技!”

老头儿也不急，不慌不忙地说：“我是从我多年来倒油的技巧中懂得这个道理的。我就演示给你看一看吧。”说完以后，老头儿把一个葫芦放在地上，又取出一枚圆形方孔的铜钱盖在葫芦嘴上，然后他用一把油瓢从油桶里舀了一满瓢的油，再将瓢里的油向盖着铜钱的葫芦嘴里倒。只见那油成细细的一线流向葫芦嘴，均匀不断。等油倒完了，把铜钱拿下来细细验看，竟然连一点油星子都没有沾上。在人们一片啧啧称奇声中，卖油翁笑了笑，说道：“我这点雕虫小技也没有什么了不起的，不过是手熟而已。”

再难的事，只要我们反复地不间断地练习、实践，日久天长，必定会熟能生巧。这个道理所反映的，就是过度学习的效应。

过度学习效应的实验研究

艾宾浩斯对这一效应作了最早的实验研究。他为测量超过记诵学习所需的过度学习的量，曾以不同的次数读过几组16个无意义的音节，结果发现，过度学习材料比刚能回忆的材料保持效果较好，而且其保持效果和原学习的分量大致成比例。

著名数学家华罗庚小时候的才华并不突出，别人用一天时间学完的东西，他要学好几天。但是他对此并不抱怨，而是坚持了把问题弄得一清二楚，把需要记住的东西全记下来。奇怪的是，过了一段时间，别人几天才能学完的东西，他用一天就能学完，而且掌握得比别人更好。在这里起作用的，也是过度学习效应。

过度学习效应一般发生在识记学习和辨别学习中。在识记学习中，W·E·克留格做了一项著名的实验，在完全学会12个单间节后再进行50%至100%过度学习，1天、2天、4天、7天、14天及28天后所进行再学习中测不定期的保持量，显示出过度学习使保持量增加，过度学习不仅促进了记忆的保持，而且对后面的学习增大了正迁移。

在辨别学习中，由于过度学习，使逆转学习变得容易，这是L·S·里特发现的。动物(白鼠)在Y迷路中辨别黑白，达到10次练习中有9次正反应，再增加过度学习，然后再进行逆转学习，结果逆转学习次数减少，即由于过度学习，类似于辨别瓜的学习单元的习惯已经形成，对逆转学习有促进作用。

六十年代后，关于辨别学习的研究，大多是进行人的辨别学习研究。除了上面的辨别反应说，还出现了位置习性说、消去说、负反应回避说，诱因说，二要素说，观察反应，注意说等等。

虽然上述各种学说还在争议，但无论如何，“过度学习”的效果也有目共睹的，关键是要保持一个度。放松的状态是不行的，但把学习的弦绷得过紧也不行。因为 “过度学习”是指,如果把人学习某种知识掌握到当时再现不出错的程度作为100%，那么，要保持住这种知识的掌握程度，还要用一定的时间，用相同的注意水平不断巩固这一知识。但这种巩固一般保持在学习程度的150%以内为佳，在这一限度内，其学习心理效应最大。

艾宾浩斯所说的“过度学习”，不是毫无限度的“超度学习”。一般认为在一定范围内，过度学习是必须的，超过了一定限度，就是很不经济的，因为过度学习需要更多的时间和精力。一般说来，学习程度以150%为佳，其效应也最大。超过150%，会因学习疲劳而发生“报酬递减”现象，学习的效果就会逐渐下降，出现注意力分散、厌倦、疲劳等消极效应。

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇10

2.你应该认真分析你孩子这样的原因,这样才能因地制宜的对他这样的情况采取措施.

3.你应该和他的老师同学多交流,了解他的学习状况,通过和老师的交流争取多渠道的帮助他.

4.给你的孩子制订一定的学习目标,采取适当的激励方法,激发他的学习兴趣.

5.每天给他适当的休息时间,给他一定的属于他的空间,别让他感觉学习的疲劳及厌倦.

6.家长平时应加强对孩子的学习的关心,留意他的学习动态.

7.随时和他的老师同学保持一定的联系,了解他的学习情况.但别给你的孩子增加心灵上的压力哟.

有些不是过度医疗 篇11

3小时后，化验结果出来了：空腹血糖7．3毫摩扎针，餐后2小时血糖18．7毫摩尔／升，糖化血红蛋白10．0％，胆固醇、甘油三酯均高。这下她不生气了，一个劲儿向我道歉，要我给她好好治疗。我又向她讲解糖尿病的有关知识，给她开了降糖药和调脂药。以后我们成为好朋友，现在她血糖正常，反复发作的泌尿系感染也好了。

这使我想起我院外科退休的陈大夫，他体形较胖，近两年总觉得口干，体检除脂肪肝、甘油三酯偏高以外，空腹血糖几次化验都正常。我建议他作餐后2小时血糖，3次结果分别为11．7、9．0、14．0毫摩尔／升；再作糖化血红蛋白，结果8．0％，确诊为2型糖尿病。经积极治疗，目前血糖正常，情况良好。

对“过度医疗”报道的学习思想汇报 篇12

患者男性, 41岁, 主因“左侧肢体活动不利5月余”以“脑出血恢复期”收入院。5月余前活动时无明显诱因突发左侧肢体活动不利, 上肢不能持物, 不能保持坐位, 无明显头痛、呕吐及肢体抽搐, 伴有二便失禁。送至当地医院, 测血压200/140mm Hg。头CT检查示右侧基底节区脑出血, 出血量约120ml, 行去骨瓣减压及血肿清除术。术后3~4d意识转清, 能够认识家人, 无明显自发言语, 左侧肢体活动不能, 2个月后, 患者病情逐渐稳定, 床旁肢体被动活动及针灸等康复训练治疗。但患者一直呈嗜睡状态, 唤醒后可回答简单问题, 左侧肢体不能活动。病后曾数次出现突发四肢抽搐, 双眼上翻, 口吐白沫, 呼之不应, 考虑为癫痫发作, 给予丙戊酸钠抗癫痫治疗。目前患者仍呈轻度嗜睡状态, 左侧肢体活动不能, 坐位平衡不能维持, 日常生活大部分依赖他人帮助, 既往高血压病史10余年, 最高200/140mm Hg, 平素未规律监测及口服药物控制, 有睡眠呼吸暂停病史。

头CT 2013-7-31右侧基底节区脑出血, 破入脑室, 中线结构向左侧偏移

查体:神志清楚, 精神状态差, 多处于轻度嗜睡状态, 反应淡漠、交流态度差, 高级脑功能检查无法配合。言语听理解尚可, 对答切题, 能够执行一步指令。双侧瞳孔等大同圆, 直径约3mm, 对光反射灵敏, 双眼外展、下视略受限, 辐辏反射正常。双侧额纹对称, 左侧鼻唇沟浅, 示齿口角右偏。伸舌左偏。转颈对称有力、左侧耸肩力弱。余颅神经检查未见明显异常。关节活动无明显受限, 左侧上肢及左手屈肌张力高, 改良Ashworth评分Ι+, 余肢体肌张力未见异常。肢体运动功能Brunnstrom分期:左侧上肢及左手均为Ⅱ期, 左侧下肢无明显随意运动, 出现联合反应, BrunnstromⅡ期。左侧肱二头肌、肱三头肌腱反射活跃, 桡骨膜反射活跃, 左侧膝腱反射、跟腱反射略活跃, 髌阵挛、踝阵挛阴性。左侧Hoffmann征、Babinski征阳性, 双侧掌颏反射阳性, 吸吮反射阳性, 下颌反射阳性。感觉功能未见异常。右侧共济运动稳准, Romberg征不能完成。左侧肩关节半脱位1横指。

辅助检查:见图1, 2。

2 康复诊断

脑出血恢复期 (右侧基底节区、左侧偏瘫、高血压性) ;高血压病3极高危;继发性癫痫;高脂血症;去骨瓣减压血肿清除术后;颅骨修补术后;轻度呼吸睡眠暂停综合征;觉醒障碍;左侧肢体运动功能障碍;左侧肩关节半脱位1横指;ADL重度功能障碍;社会参与能力减退。

3 治疗经过

在促醒、改善意识状态、延长觉醒时间方面, 给予了左旋多巴+苄丝肼250mg/d和胞磷胆碱钠0.6g/d口服治疗, 左旋多巴+苄丝肼逐渐加量至500mg/d;盐酸纳美芬静脉注射;高压氧治疗;指导患者家属多为患者播放病前喜欢的广播节目或家人的声音;减少卧床时间, 增加轮椅上室外活动时间。患者体型较胖, 脖子短粗, 有睡眠打鼾的情况, 经睡眠呼吸监测, 最长呼吸暂停/低通气时间117秒, 最低血氧饱和度68%, 睡眠呼吸暂停综合征, 建议睡眠中侧卧位, 佩戴正压通气呼吸肌, 改善缺氧状态。关节被动活动, 维持关节活动范围, 站立床辅助站立, 预防直立性低血压, 改善心肺功能, 提高患者主动活动的能力, 改善头部位置和坐位平衡。

头CT 2014-1-22右侧基底节区脑出血后软化灶, 幕上脑室扩大, 颅骨修补术后

2w后, 患者面部表情增多, 觉醒时间延长至10余小时, 在2人辅助下步行10余米, 立位时躯干控制有较大改善。4周后, 患者能够主动与人交流, 情绪稳定, 能够主动表达内心的想法, 对答切题, 对康复训练能够主动配合。左侧下肢负重能力改善, 立位姿势控制稳定性提高, 可独立站立、屈髋、伸膝力量提高, 膝关节控制稳定性改善, 可在少量辅助下完成平地步行约20米。日常生活自理能力提高, 完成翻身、起坐及转移等动作的介助量减少, 能够在轮椅上独立活动, 对康复的结局有一定的信心, 能够接受可能无法回归工作的现实。

4 讨论

日间过度嗜睡 (EDS) :是指日间觉醒期不能保持清醒和警觉, 无意识地陷入困倦和睡眠状态[1]。日间过度嗜睡 (EDS) 是觉醒障碍的表现之一, 不仅是脑卒中的危险因素, 也是脑卒中后严重的并发症之一, 影响患者正常生活质量及功能康复, 延长住院时间, 还可能导致引起脑卒中复发。脑卒中后日间过度嗜睡的可能原因是:睡眠-觉醒的神经结构受损:脑梗死时可直接或间接损伤睡眠与觉醒的神经结构、影响神经递质的生成及传递, 引起睡眠与觉醒障碍[2];睡眠呼吸紊乱是脑卒中后日间过度嗜睡最要的危险因素[3]。脑卒中后日间过度嗜睡的治疗:多巴胺是促进觉醒的神经递质, 其D1受体激动剂 (安非他命) 可增加觉醒时间[4];高压氧治疗可以通过提高血氧分压和氧含量, 改善病灶区域供氧, 提高大脑皮层兴奋性;本例患者颅内出血量较大, 脑组织损伤严重, 出血部位为右侧基底节区, 血肿对丘脑及脑干等影响意识状态的脑组织结构压迫, 存在睡眠-觉醒的神经结构受损的解剖基础, 存在睡眠呼吸暂停及继发性癫痫, 均对高级脑功能有抑制作用, 经过药物治疗、高压氧及康复训练治疗后精神状态及肢体运动功能均有改善, 下一步治疗继续口服多巴胺改善精神状态, 丙戊酸钠控制癫痫发作, 进一步加强步行训练, 改善步态, 尽量减少对护理人员的依赖, 提高躯干核心控制能力, 继续诱发主动运动, 提高运动实用性, ADL指导, 争取达到回归家庭、部分生活自理的康复目标。脑卒中患者脑卒中受损部位不同, 个体差异大, 对于日间过度嗜睡症状, 应该仔细分析可能的原因及功能障碍, 采取综合治疗方案。

参考文献

[1]Swanson LM, Arnedt JT, Rosekind MR, et al.Sleep disorders and work performance:findings from the 2008 National Sleep Foundation Sleep in America poll[J].J Sleep Res, 2011, 20 (11) :487-94.

[2]Autret A, Lucas B, Mondon K, et al.Sleep and brain lesions:a critical review of the literature and additional new cases[J].Neurophysiol Clin, 2001, 31 (8) :356-375.

[3]Johnson KG, Johnson DC.Frequency of sleep apnea in stroke and TIA patients:a meta-analysis[J].Journal of Clinical Sleep Medicine, 2010, 6 (5) :131-137.