中医不孕不育案例（共9篇）
中医不孕不育案例 篇1
中医谈不孕病因。
病因一、肝气不舒
女性不孕症患者，之所以出现不孕症。这跟女性肝气不舒，有着很大关联。女性在先天肝气不足、后天食欲不振，由此导致的女性肝气郁结，气血不和，这是女性不孕，不孕症的症状，出现的原因。
病因二、肾气不足
女性不孕症患者，之所以出现不孕症。这跟女性肾气不足，有着很大关系。女性血不足、子宫虚冷、肾气不充，是女性不孕症，出现的主要原因。因此，中医在治疗不孕时，一定要补肾气。
病因三、经血风邪
女性不孕症患者，之所以出现不孕症。这跟女性经血不净，血瘀受邪，有很大关系。经期是女性，最为脆弱的时期，特别是女性各脏腑器官。
中医认为主要是肾肝脾功能失调。肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子。弱精症、少精症就是男性中最常见的 不孕不育疾病，男性精液中精子数量少，活力低，这个可以从检查中得到结果。
中医治疗不孕小偏方
柚子炖鸡
柚子1个，公鸡1只，姜、葱、盐、味精、绍酒适量。将柚子去皮留肉，鸡杀后去毛，除内脏、洗净。将柚子肉放入鸡腹内，再放入锅中，加葱、姜、绍酒、盐、水适量，将盛鸡肉的锅置盛有水的大锅内，隔水炖熟即成。本品可供佐餐，宜常吃。
促排卵汤
可以促使发育成熟的卵泡排卵：当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞子15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克，自月经开始后的第11天每日1剂连服6天。
促黄体汤
可以促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮：龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大芸15克、杞子20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克(另包》中服)，痛经加重肉桂，血淤者加泽兰。从月经始第17天开始进行服用，隔日1剂，共5剂。
佛手酒
佛手30克，白酒1000毫升。将佛手洗净，用清水润透发软后，切片，再切成1厘米见方的小块，待风吹略放水气后，下入酒坛内，再加入白酒，封口浸泡，每隔5天，开坛搅拌1次，浸泡20天后，即可开坛，滤去药渣，药酒即成。每日2次，每次10～20毫升。
红糖生姜汤
主要治疗宫寒：红糖250克、生姜末150克，隔水蒸30分钟，分7份，从月经干净后的第2天开始进行，在每天早上空腹用开水冲服，连服7天。服药期间禁止同房。
中医不孕不育案例 篇2
1 治疗方法及病理报告
1.1 中医治疗输卵管阻塞
1.1.1 治法一
“复方益母汤”治疗输卵管积液伴有阻塞。处方:当归9g、川芎3g、熟地9g、白芍9g、茜草9g、丹参9g、益母草9g、香附9g。用法:煎服, 每月经前5剂, 经后5剂。
病例:患者36岁, 职员, 2002年2月初诊, 主诉生育一胎夭折后十年未再生育, 曾作子宫输卵管碘油造影, 诊断为双侧输卵管积液并阻塞, 双侧输卵管迂曲过长, 子宫大小正常, 后给以复方益母汤治疗, 月经前后各服5剂, 共服8个月, 不久即怀孕。
1.1.2 治法二
桃红饮治疗输卵管阻塞。处方:桃仁10g、红花9g、当归10g、川芎10g。用法:每天桃红饮1剂, 水煎服。
病例:患者38岁, 结婚后生育一胎后隔12年未再育, 曾作子宫输卵管碘油造影证实有输卵管积水及输卵管阻塞, 2003年6月按上法服用桃红饮, 连服20剂, 不久即停经2个多月, 后怀孕。
1.1.3 治法三
“归茜汤”治疗输卵管阻塞。处方:当归15g、茜草9g、丹参9g、泽兰9g、鸡血藤9g、益母草9g、桃仁3g、红花6g。用法:1剂/d, 煎服。
病例:患者31岁, 主诉结婚6年未生育, 2001年4月在某院子宫输卵管碘油造影, 诊为:右侧输卵管阻塞, 左侧输卵管通而不畅, 子宫发育不全。乃以归茜汤治疗, 仅服中药9剂, 不久即怀孕 (2001年6月23日停经) , 2002年4月24日足月分娩一男婴。
1.1.4 治法四
三七粉、藤银汤治疗输卵管阻塞。 (1) 第一药物组:藤银汤内有红藤30g、银花30g、丹皮6g、苡仁9g、桃仁9g、当归9g、玄参12g、龙胆草4.5g、麦冬12g。用法:煎服, 1剂/d, 经净后服, 10d为1个疗程。 (2) 第二药物组:当归9g、赤芍9g、丹参15g、玄参9g、红藤15g、蒲公英15g、莪术9g、五灵脂9g。 (3) 第三药物组:金银花15g、败酱草9g、大青叶9g、益母草9g、香附9g、鸡血藤9g、茜草9g、云蔚子9g、金樱子9g、玄胡6g。用法:煎服, 1剂/d, 经净后服, 10d为1个疗程。 (4) 第四药物组:三七研粉, 总量50g。用法:每月经净后1周服, 隔日1次, 每次5g, 每月服3次, 共服9次为1个疗程。说明:以上3个药物组每月各服10剂, 后1个药物组服3个月。
病例:患者36岁, 2002年2月16日初诊, 主诉结婚8年未生育, 伴有月经不调, 50d来潮1次, 经来腹痛。2000年曾宫外孕手术切除右侧输卵管, 2002年5月7日子宫输卵管碘油造影证实: (1) 右侧输卵管间质部阻塞; (2) 子宫轻度发育不全。曾使用过超短波、酶疗、组疗、激素治疗 (强的松、女性激素) 各3~4个疗程, 均未见效果, 以后又作宫腔注射8次也无效, 又行输卵管通水2次, 输卵管仍有阻塞, 如此者历1年多, 效果不显。于2003年3月24日开始使用以上治疗方案, 系统服药, 2004年1月即确诊为妊娠, 足月顺产一女婴。
1.2 中医治疗无排卵性月经
处方:复方益母汤。当归9g、川芎3g、白芍9g、熟地9g、丹参9g、香附9g、茜草9g、益母草9g。用法:煎服, 经前、经后各服5剂。
病例:患者28岁, 小学教师。主诉:结婚6年从未生育。16岁初潮, 月经15d、28d、40d或60d来潮, 来潮不等, 经量少, 经来下腹正中疼痛, 经前曾作诊刮报告为无分泌期变化。妇科检查:子宫后倾, 稍小, 附件 (—) , 2001年3月12日子宫输卵管碘油造影双侧输卵管通畅, 子宫发育不全。
临床诊断为:原发不育, 子宫发育不全, 无排卵性月经。使用性激素周期治疗3个月, 月经周期仍乱, 2001年3月开始改用绒膜激素3个周期 (经净后使用, 每3d使用1次, 肌内注射, 每次500单位, 每月注射5次) , 辅以甲状腺素1周期 (月经净后服, 每晚1次, 每次0.03, 连服20d) , 并内服复方益母汤3个疗程 (经前经后各服5剂为1个疗程) , 2001年9月18日复查, 诊断为妊娠2个月, 以后足月分娩一婴儿。
1.3 中医治疗多囊性卵巢综合征
药名:加味四物汤。处方:当归15g、川芎15g、生地12g、白芍15g、丹皮10g、白术15g、茯苓15g、三七粉3g (冲服) 。用法:1剂/d, 2次/d, 水煎服。
病例:患者31岁, 淮阳人。主诉:结婚6年从未生育。月经周期紊乱, 经常闭经, 1~3个月来潮不等, 曾在市中心医院作人工气腹, 诊断为多囊卵巢综合征。2001年曾在省某院系统使用中药、人工周期仍无效。2000年4月20日入周口市人民医院作双侧卵巢楔型切除术, 术后观察2个月, 月经周期恢复正常, 阴道涂片证实恢复排卵, 2003年10月妇检证实为妊娠, 2004年6月在周口市人民医院足月分娩。2讨论
输卵管阻塞约相当于中医的“血瘀”, 要使输卵管通畅, 恢复输卵管通道与生理功能, 必须采用“活血化瘀”之药。“复方益母汤”中之丹参、茜草、益母草;桃红饮归茜汤中各药;治法四的第一药物组中之红藤、桃仁, 第二药物组中之丹参、红藤、莪术、五灵脂, 第三药物组中之益母草、鸡血藤、茜草、玄胡, 第四药物组中之三七等, 均具有活血祛瘀之功, 部分药还有消肿、定痛的作用。因为输卵管阻塞系炎症所致, 故有些治法中配以清热解毒药物如金银花、龙胆草、败酱草、大青叶、蒲公英之类。中医理论认为, 不孕主要是由于肾气不足, 或冲任气血失调所致, 故虚者宜温肾补肝, 益气养血以补冲任, “复方益母汤”中除活血祛瘀之药外, 就辅有四物汤以调经养血。我们认为治疗输卵管阻塞应以活血祛瘀为主, 同时根据具体情况可辅以清热解毒及调经养血之药, 如有肾虚、痰湿、肝郁等症, 可考虑辅加温肾、化痰除湿、疏肝解郁之药。往往可以收到满意疗效。
我们知道绒膜激素有促进排卵的作用, 但临床上单纯使用一种激素往往不能奏效, 本文无排卵性月经病例加用了“复方益母汤”很快获得疗效 (妊娠) , 可能是通过活血调经以后, 促使肾、冲任与子宫之间机转恢复了平衡, 调整了脑垂体与卵巢的机能, 从而恢复了排卵。
中医药治疗不孕不育症 篇3
受孕过程，必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送人子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。任一条件不正常，都能阻碍受孕，导致不孕不育症发生。
现代医学研究认为，不孕不育之所以会发病，男性多是由于精子不足、精子活力低下等引起；女性多为子宫肌瘤、子宫内膜异位、骨盆腔发炎、月经周期不规则、子宫壁过薄、无排卵、卵子品质不佳、黄体功能差、输卵管阻塞或粘连等状况，目前主要采用药物治疗或手术治疗，但治疗药物多为激素类药物，使用不当可能造成多种不良反应，手术治疗不仅适用范围小，而且复发率相当高，对人体各个器官伤害较大。况且，还有30％左右的不孕不育症患者根本找不到发病原因，无法人手治疗。
祖国医学几千年悠久历史，毒副作用较小，治疗不孕不育症有独到之处和特长。中医认为“肾藏精，主生长，发育，生殖”，也就是说不孕不育的成因根本在于肾精亏虚，只有服用药物填补肾精，才能恢复人体正常的生殖机能。例如八子补。肾胶囊。该药由菟丝子、枸杞子、淫羊藿、五味子、蛇床子、金樱子、覆盆子、韭菜子、川楝子、巴戟天、肉苁蓉、熟地黄、川牛膝、人参、鹿茸、海马等名贵天然药物组成，经现代科学手段精炼加工而成，不仅继承传统，更有创新发展，可滋肾填精、温扶元阳。该药适用于肾精不足、元阳亏虚所致的腰膝酸痛，头晕耳鸣，神疲健忘，体倦乏力，畏寒肢冷等症。而且男女通用，能提高性功能，改善性冷淡，提高精子质量、增加精子数量，增加与卵子结合的几率。对于男性性功能减退、阳痿、早泄、不育，女性性冷淡、不孕等症都有良好疗效，未发现明显毒副作用和不良反应，并且该药已获得国家专利权。
不孕症夫妇双方应戒烟、戒酒、早睡、多运动，少吃油炸、咖啡、乳制品。同时合理安排性生活，避免性生活次数太频繁或过少。妇女则应注意经期卫生，行经期间及余血未净之时禁同房，尽可能减少人工流产，有妇科疾病者及早调治。
中医不孕不育案例 篇4
就案例教学法来说，是以案例为教材材料，围绕课堂教学主题，采用多样化的师生互动形式，促使班级学生全方位了解和新课题主题相关的概念、理论等，逐渐提高学生各方面能力。就我国而言，案例教学法已是一种成熟的教学方法，加上具有多样化的优势，很少受到客观条件限制，被广泛应用到课堂教学中。在中医内科教学中，案例教学法的应用至关重要，体现在不同方面。首先，利于激发学生学习兴趣。在案例教学法作用下，教师要以案例的形式，结合新课题内容，提出针对性的问题，创设良好的问题情景，有利于激发学生的学习兴趣，激起他们探索问题的欲望。借助问题情景，学生的临床思维意识得以增强，促使他们学会带着问题学习新课题知识，准确理解新的知识点，将其灵活应用到实践中，提高自身各方面能力。其次，利于训练学生的辩证思维。在应用案例教学法中，教师需要从不同角度入手积极引导学生灵活应用所学的新知识全面、客观剖析各类病例，在综合分析的基础上，回答提出的一系列问题，在教学实践活动中不断训练他们的辩证思维，将知识学“活”，逐渐提高自身“发现、分析、解决”实际问题的能力。最后，利于学生理解记忆中医内科知识。在“审评、剖析、分析”案例中，学生需要多次灵活应用所学的新知识，而在无形中有利于他们加深对这些新知识的理解记忆，将理论知识和临床治病紧密相连，逐渐掌握科学的临床治病思维方法[1]。
中医疗法诊治男性不育的医学探讨 篇5
1 诊断以现代医学检查为基准治疗以中医辨证为依据
中医学历经千年传承, 其实用性和理论内容之所以经久不衰, 是因为她有确切的治疗功效和理论指导价值, 她是中华民族的瑰宝, 是人类智慧的结晶。如今虽然在药理研究、药物制剂、治疗方法等方面有所发展和创新, 但是, 在疾病的检查诊断方面却始终沿用四诊合参、八纲辨证来认识疾病, 这在男性不育的诊断上已经不能满足目前的临床需求, 必需借助现代医学科学技术查找不育的病因, 补充中医诊断方面的不足, 从而更好地指导临床治疗。中医辨证应该是在中医学理论的指导下, 对病人临床资料进行分析、综合, 求得当前证名的过程, 是中医认识疾病和治疗疾病必须遵循的基本原则。西医诊断与中医辨证有机地结合起来, 可以更好地指导临床辨病或辨证论治的立法用药, 从而提高治疗效果。诊断以现代医学检查为基准, 治疗以四诊合参、八纲辨证为依据。有了西医的诊断之后, 再进行中医辨证, 就缩小了辨证的范围, 提高了辨证的准确率, 使得治疗更具针对性。比如在诊治精液不液化引起的不育时, 使用现代医学诊断技术检查得知, 不育是因精液的形态异常所致, 这种异常通常是由于前列腺分泌液化酶的功能受阻造成, 然后再使用现代医学检查手段对前列腺进行检查印证。中医治疗该类前列腺疾病亦具优势, 一般根据不同病因分别采用清热利湿、清热解毒、活血化瘀、疏肝通络等法进行治疗, 所以由精液不液化引起的不育, 其治疗与常见的因脾肾不足引起的不育治疗截然不同。
男性不育它本不是一种独立的疾病, 很多疾病和因素都可以导致不育。男性不育的病因诊断大致可分为睾丸前病变、睾丸病变和睾丸后病变。根据病变部位不同, 中医辨证的侧重点有所不同, 一般睾丸前病变以虚证为主, 多见于先天性不足的患者;睾丸病变则以邪实多见, 主要是外邪侵袭及跌打损伤;睾丸后病变多见瘀阻之证, 以精脉瘀阻为主。实证多从心肝论治, 虚证多从脾肾论治。
中医学认为, 肾主藏精, 主发育与生殖。肾精充盛, 则人体生长发育健壮, 性功能及生殖功能正常。脾主运化, 脾气健旺, 水谷精微得以散布, 精室得以补养, 才能使精液充足。脏腑功能失调, 可影响肾藏精、脾生精的功能, 进而影响生育功能。同样, 西医在诊断男性不育时, 精液的检查尤为重要, 它是评估男性生殖能力的主要依据。中医和西医虽然是两种不同的医学理论, 但是, 对于精和精液功能的认识却有相近之处, 临床检见精液量少、少精子、弱精子等, 多从脾肾论治。象睾丸肿胀、静脉瘀阻等多从心肝论治。
西医诊断、中医辨证同样适用于患绝对不育症的患者, 比如先天性无睾丸症、染色体微缺失引起的无精子症、不可逆转的睾丸功能衰竭等, 凡是这类诊断结果不育的患者, 也不适合中医辩证治疗。中医不是万能医学, 也有不能治愈的疾病, 医学必须尊重科学。
2 中药为主, 西药为辅
中药为主, 西药为辅是男性不育症临床实践的一个重要的治疗方法, 其疗效优于单纯用中药或单纯用西药的治疗。治疗男性不育症, 要充分发挥两种医学各自的优势。中药治疗的优势体现在多系统、多层次、多靶点, 注重全身功能状态的调节和整体生活质量的提高, 是因人而异, 注重个体化治疗的医学。在诊断上既辨病又辨证, 在治疗上既辨病论治又辩证论治, 是中医治疗特色。这种病与症结合诊治的方法, 不仅能把握疾病的全过程而给予相应的治疗, 又能根据疾病的不同阶段或不同个体上的变化给予变通的对症治疗。西医虽然有较为详尽的诊察方法和手段, 但在男性不育中尚缺乏特异性的有效治疗方法, 这是因为在男性不育中约有70%以上的患者找不到明确病因。但是西药治疗具有针对性强、见效快的优点。临床治疗时要充分考虑这些特点, 取其所长, 避其所短, 优势互补, 灵活应用。比如在治疗体质虚弱, 性功能障碍的不育患者时, 单纯使用西药西地那非类药物治疗, 多数患者在短时间内性功能能够迅速得到改善, 但是, 患者体质虚弱没有得到治疗, 赖以生育的肾精未能充实, 所以经过治疗虽然有性能力, 但并不一定能够生育, 治标而未治本。中医治疗是从调理肝脾肾等脏腑以求整体功能协调, 同时使用活血化瘀以改善局部血液循环, 从而达到性功能和生育能力的双重治疗作用, 其疗法不仅具有针对性, 而且作用层次多, 既注重调治局部病变, 又重视整体功能的调节, 局部与整体兼顾, 标本同治。再如, 免疫性不育一症, 现代医学认为是由于抗精子抗体的产生而引起, 在中医男科辨证时本病多表现为气滞血瘀、湿热蕴滞等不同症侯, 因此在治疗上多选用化瘀通窍和清热利湿类方药, 再加一些对免疫反应有针对性的中药或西药作辅助治疗。这种辨病与辨症、中医和西医结合论治的方法, 比单一的治疗方法效果要好。此外, 又如治疗精液不液化症, 内服中药的同时加服颠茄合剂以及补中益气汤加氯米芬治疗少精子症等, 均是中药为主, 西药为辅的经典治疗范例。
3 典型病例
3.1 魏某某、男、28岁, 2010年3月24日就诊
自述结婚两年未育, 夫妻生活正常。女方检查未见异常。两次做精液检查均未找到精子。查体:男性性征突出。睾丸发育良好, 体积18-20ml, 两侧等大, 质地适中。染色体检查正常。内分泌检查各项指标未见异常。采用排除法诊断为:梗阻性无精子症。患者时有口苦、汗出、腰困、小便黄等症状, 舌暗红, 苔黄腻, 脉弦滑。中医辨症:湿热下注壅滞经络精道受阻。治疗:清热解毒利湿散结疏通经络。以当归贝母苦参丸[1]方加蒲公英地丁土茯苓车前子白花蛇舌草水煎内服。另以神仙外应膏[2]方加红花桃仁煎药取汁, 用纱布浸药汁, 温敷两侧腹股沟加理疗, 每日一次。治疗半月, 复查精液检见精子。治疗半年女方怀孕。
3.2 巨某某、男、35岁, 2011年3月22日就诊
自述夫妻生活五年未育。精液检查:精液量少 (不足2ml) 、液化迟缓 (约3小时) 精子活力减弱 (a级15%b级30%a+b级45%) 。查体:男性性征正常。睾丸发育良好, 体积约20ml, 两侧等大。西医诊断:精液迟缓液化症。患者有心烦失眠, 精神郁闷等症状, 舌质淡红, 苔薄白, 脉弦。中医辨症:肝肾不足肝失疏泄。治疗:补肾益精疏肝解郁。以四逆散[3]合液化汤加减[4] (柴胡枳壳白芍郁金鸡内金仙茅黄柏鱼腥草虎杖银花桑螵鞘覆盆子金樱子沙菀子甘草) 水煎服, 同时加服西药维生素C。治疗20天复查精液, 各项指标正常。
4 讨论
男性不育症属于中医男科学的范畴, 男科疾病虽然早在《内经》中就有记载, 但是, 如果将其作为一门独立的学科, 至今还没有形成完整的理论体系搬上教科书, 作为一门未来设立的学科, 应该突破中医、西医的界限和束缚, 以临床的实用性为主导, 集两种医学的各自优势、相互补充、相互为用, 走出一条适合本学科发展的道路, 走出一条取两家之长、融会贯通、理论创新之路, 从而为改善人类生育繁衍状况、促进优生优育发挥积极作用。
摘要：男性不育是一种常见病 (症) , 传统的中医诊断方法已不能满足现代临床需要, 因此, 男性不育症的检查诊断, 需要搭乘现代医学科技的快车发展自己, 并结合中医治疗或中西医结合治疗的突出优势, 制定和完善一套适合本学科发展的诊疗程序和理论体系, 笔者愿以本文抛砖引玉作为探讨。
关键词：男性不育,中医疗法,诊疗探讨
参考文献
[1]张仲景.金匮要略[M].北京:人民卫生出版社, 2005.
[2]王云凯, 等.中医大辞典方剂分册.北京:人民卫生出版社, 1980.
[3]张仲景.伤寒论[M].北京:人民卫生出版社, 2005.
中医不孕不育案例 篇6
张贤生 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科副主任，医学博士，硕士研究生导师。中华医学会男科学分会委员、中国中西医结合学会男科学分会全国委员、安徽省中西医结合学会男科学专业委员会主任委员。
读者情报
我是一名不育男性，常为此事背负很重的思想负担。去很多医院治疗过，效果也不太理想。最近在电视上看到某不孕不育专科医院的介绍。据称，该院用中医调理的方法治疗男性不育，三个月后患者就让妻子怀孕了。而且成功率达99%。这一下就点燃我治疗好疾病的希望。不过咨询了一下，治疗费用很高。请问专家，现在中医调理治疗不育，是否效果很好？能保证治愈吗？
中医调理治疗男性不育，是否有99%的有效率呢？要回答这一问题，必须要懂得不育是怎么回事。一个不争的事实是：目前，男性不育症的发病原因尚不完全清楚。研究显示，遗传、高温、辐射等相关因素，均可导致男性不育。根据精液检查的结果，可将男性不育分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症，以及精子无力症等。
纤毛滞动综合征（儿童时期患慢性呼吸道疾病，成年后其精子尾部纤毛异常）
中医不孕不育案例 篇7
【关键词】输卵管 再通术 联合 中医治疗 不孕
【中圖分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0713-01
导致不孕症发生的原因很多，其中输卵管阻塞是一种比较常见的原因，这类疾病的病因比较复杂，在治疗的过程中，采用的方法也比较多，比如输卵管再通术等等。经过研究发现，在采用输卵管再通术进行治疗时，疏通率并不高，而且术后患者成功受孕的概率也不高，为了提高不孕症的治疗效果，必须对治疗的方法进行改进。本文对输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果进行了分析与研究，通过实践发现，这种联合的治疗方式，有效提高了疏通率以及受孕率，值得大力推广。
一、资料与方法
1、临床资料
本文结合某医院真实病例，对2012年6月到2014年6月，该医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者，在接收输卵管再通术联合中医治疗的疗效进行了观察、分析与研究。在38例患者均确诊为子宫输卵管造影导致了输卵管阻塞，这些患者的年龄在25-41岁之间，平均年龄为31.2岁。这些患者都伴随有盆腔感染病史，有27例患者曾经采用输卵管液治疗过，但是疗效并不明显。38例患者中，共有76条输卵管阻塞问题。
2、手术器械
DSA机：德国SIEMENS公司的POLYDOROS -80机。FTC系列：美国Cook公司的FTC -900输卵管再通系列。
3、治疗方案
月经干净后第4～8天行输卵管再通术，术前10 d与术后10 d辅以中医药治疗，术后辅以输卵管通液（抗炎、抗粘连）治疗，每月2次，2～3个月经周期。
4、治疗方法
中医药侧穹隆封闭、灌肠，于输卵管再通术前10 d开始，每日1次。中医药侧穹隆封闭术：完善各项术前检查，病人取截石位，常规阴道冲洗，消毒、铺巾，置入窥阴器，对宫颈进行固定、消毒。于子宫颈侧穹隆旁开1～2 cm处用9号针头进行穿刺，深度约1 cm左右，回抽无血，缓慢注入0. 9%生理盐水3ml+鱼腥草注射液3ml，双侧交替，每日1次。
中医药灌肠术：将中药败酱合剂150 ml（自制）加温至37. 2℃ ，行保留灌肠，每日1次。输卵管再通术：时间选择在月经干净后第4～8天进行，完善各项术前检查（含子宫输卵管造影或选择性输卵管造影术）。病人取截石位于DSA床上，常规阴道冲洗，消毒、铺巾，置入窥阴器，对宫颈进行固定、消毒。
二、结果
76条阻塞的输卵管中，有71条获得疏通，有效率为93. 4%。有5条输卵管未能疏通，其中1例位于间质部，合并较严重的局部子宫内膜炎，1例位于峡部，为宫外孕术后病人，3例位于伞端，呈积水膨大。术后随访半年，38例病人中有25人受孕，受孕率为67. 3%，其中1例为宫外孕。在13例未孕患者中，经造影复查有8例出现输卵管再阻塞，复发率为11. 3%。所有手术病人均无并发症。
三、讨论
本次研究针对某医院在2012年6月 到2014年6月间，38例输卵管阻塞性患者的病例进行了分析与研究，在对76条阻塞输卵管进行治疗的过程中，71条输卵管获得了疏通，疏通率达到了93.4%；再对术后患者治疗效果进行随机访问时，发现已有25位患者成功受孕，受孕率达到了67.3%，这远高于单纯输卵管再通术的治疗效果。在本组病例中，有3例出现了少量阴道出现症状，再继续采用中药治疗后，患者的病症逐渐消失了，而且未发现其他并发症，在复查后发现，术后阴道少量出血不会影响输卵管疏通率。
事实上，造成输卵管阻塞的原因很多，其中比较常见的是输卵管发育不正常、盆腔感染或发炎等等，这些问题会使输卵管粘连在一起，也容易导致输卵管阻塞，是引起妇女不孕的主要原因，在中医理论中，这类疾病被称为气滞血瘀性不孕。在治疗这类疾病时，需要先治疗患者局部炎症问题，还要疏通输卵管，要保证输卵管功能的恢复，这样才能保证治疗的效果。
在治疗输卵管阻塞性不孕症时，一般会采用输卵管再通术，还需要利用较多的专业医用器材，这项技术具有操作简单的优点，所以在医疗行业应用比较广泛，我国是在1992年引进的这项技术，而且还对这项技术的改进与优化，在临床治疗的过程中，我国也取得了良好的治疗效果，但是有的患者会出现术后病情反复的情况，使得患者成功受孕的概率并不高，为了改善这一现象，医院采用了输卵管再通术联合中医治疗的方法，在采用灌肠中药辅助治疗方法时，疗效较为显著，并且提高了输卵管的疏通率。
中医治疗输卵管阻塞问题，主要是活血理气、通络化瘀，再配合中药进行治疗时，要通过活血化瘀的方式，对患者的身体进行调理，在治疗的过程中，要做到标本兼治，还要采用侧穹隆封闭以及灌肠等方式，患者需要配合中医质量，还要对输卵管粘连问题进行修复，对输卵管黏膜上皮进行再生治疗，恢复输卵管的正常功能，还要提高输卵管输送卵子的能力，这样可以帮助患者成功受孕。采用输卵管再通术联合中医治疗的方式，可以利用药物的药效，增强单核细胞的活性，抑制细胞再生，防止输卵管出现在阻塞的问题。在对患者进行术后疗效观察时发现，活血化瘀的中医治疗方法，可以改善盆腔发炎问题，还可以调节患者的代谢问题，有助于提高输卵管的疏通率，还可以有效的防止输卵管阻塞再次发生。
参考文献
[1] 宋荣坡，韩泽修，刘亚民. 用介入疗法行输卵管再通术临床应用（附80例报告）[J]. 实用放射学杂志. 2003（10）
[2]石荣书，章小波，杨彪，戴辉. 子宫输卵管造影对输卵管阻塞性不孕症诊断价值的再探讨[J]. 实用放射学杂志. 2003（09）
中医不孕不育案例 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年11月~2013年10月诊治的输卵管性不孕症患者110例, 将其随机分为观察组和对照组, 各55例, 其中观察组患者年龄21~37岁, 平均年龄 (28.17±5.63) 岁;病程11个月~5年, 平均病程 (3.16±0.13) 年;有生育史者21例, 流产史者18例, 无孕育史者16例;输卵管通而不畅44例, 输卵管阻塞11例。对照组患者年龄21~38岁, 平均年龄 (27.26±5.02) 岁;病程10个月~6年, 平均病程 (3.52±0.42) 年;有生育史者19例, 流产史者17例, 无孕育史者19例;输卵管通而不畅15例, 输卵管阻塞40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 排除标准
所有患者只要符合以下标准之一则被排除本组实验: (1) 配偶患有无精或者弱精症; (2) 夫妻双方染色体病变; (3) 严重生殖道畸形及排卵障碍; (4) 其他疾病引发的不孕患者。
1.3 方法
观察组患者进行中医四联疗法治疗, 具体如下: (1) 中药组方:蒲公英16 g, 路路通、金银花、当归各15 g, 丹参、赤芍、香附各12 g, 川芎、穿山甲各10 g, 甘草6 g, 以上药方在月经干净3 d后以水煎服, 1剂/d, 分早晚2次服用, 持续10 d为1个疗程。 (2) 中药保留灌肠方:蒲公英、败酱草、金银花、活血藤各30 g, 路路通15 g, 桃仁、莪术、黄柏、三棱各10 g, 以上药方煎成100 ml浓汤, 当温度适宜时使用中号导尿管插入肛门15 cm左右进行灌注, 在肠道内行约半小时保留, 1次/d, 10 d为1个疗程。 (3) 中频药物导入及穴位贴敷:首先选择两片药垫浸湿活血化瘀药汁, 其次通过HY-D电脑中频将药物导入治疗仪, 并分别于两侧阿是穴、归来穴、关元穴上贴敷, 扣紧下腹, 调至中频, 1次/d, 30 min/次, 10 d为1个疗程, 保留药垫13 h, 经期停用。 (4) 外敷:艾叶250 g, 活血藤20 g, 防风、寄生各12 g, 当归10 g, 红花、千年健、血竭各6 g, 将以上药碾磨加少许麻油炒热用布包扎好热敷于小腹, 30 min/次, 1次/d, 1袋可用1周。对照组患者进行常规输卵管通液技术治疗, 每2天1次, 共2次。
1.4 疗效判定标准
根据《中医病症诊断疗效标准》中的相关规定:痊愈指患者在2年内成功受孕;有效指患者的临床症状基本改善, 可以基本恢复正常的工作生活, 但2年内未受孕;无效指患者的临床症状无明显变化, 甚至加重, 2年内未受孕。总有效率= (痊愈+有效) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本文数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组55例患者痊愈37例, 占67.27%, 有效13例, 占23.64%, 无效5例, 占9.09%, 总有效率为90.91%;对照组55例患者痊愈21例, 占38.18%, 有效17例, 占30.91%, 无效17例, 占30.91%, 总有效率为69.09%, 由此可见, 观察组疗效明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
输卵管性不孕症的诱因众多, 一般包括环境污染、子宫感染、子宫内膜异位等, 其发病机制在于输卵管由于盆腔炎而引起的积水、闭塞及粘连等, 从而导致输卵管丧失输送卵子、精子的功能, 或者壶腹部发生扭曲使精卵结合发生障碍, 最终造成不孕不育症, 严重影响患者的生活质量[2]。
在临床治疗中, 西医多用腹腔镜, 但效果不是很理想, 中医常用四联疗法, 其优势在于费用较小、对患者创伤小、副作用小、可操作性强等。本文药方中当归、赤芍、川芎有活血化瘀之功效, 穿山甲、路路通、丹参有祛瘀通络之功效, 金银花、蒲公英有清热解毒之功效, 甘草可以调和诸药, 共达活血化瘀目的[3];中药保留灌肠, 利用肠壁进行药物吸收, 对输卵管、盆腔炎的治疗有利;中频药物导入及穴位贴敷, 可以刺激局部血液循环, 加快炎性组织的新陈代谢, 促使血管扩张, 以治疗组织粘连;中药外敷, 利用热效应使药性直接作用于腹部, 从而加快局部的血液循环[4,5]。本文主要回顾性分析本院110例输卵管性不孕症患者的临床资料发现, 采用中医四联疗法治疗的观察组患者的总有效率为90.91%, 采用常规输卵管通液技术的对照组患者的总有效率为69.09%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用中医四联疗法治疗输卵管性不孕症可以显著提高治疗效果, 值得临床推广使用。
摘要：目的 研究观察中医四联疗法治疗输卵管性不孕症的效果。方法 110例输卵管性不孕症患者, 将其随机分为观察组和对照组, 各55例, 观察组患者进行中医四联疗法治疗, 对照组患者进行常规输卵管通液技术治疗, 对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为90.91%, 对照组患者的总有效率为69.09%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用中医四联疗法治疗输卵管性不孕症可以显著提高治疗效果, 值得临床推广使用。
关键词：中医四联疗法,常规输卵管通液技术,输卵管性不孕症
参考文献
[1]刘鹤玢, 臧志华.中西医结合诊疗输卵管性不孕症现状及研究进展.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (7) :1037-1038.
[2]张娅珍, 邵竞艳.中药灌肠联合超声通液术治疗输卵管性不孕症.浙江临床医学, 2014, 16 (4) :605.
[3]刘敏.中西医结合治疗输卵管性不孕症35例.中国中医药现代远程教育, 2014, 12 (9) :140.
[4]李德红, 沈海燕, 吴玲.宫腹腔镜检查与输卵管造影在输卵管性不孕症诊断中的价值.中国妇幼保健, 2011, 26 (21) :3322-3323.
中医不孕不育案例 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院对48例输卵管性不孕患者实施了宫腹腔镜联合诊治术, 其中输卵管炎17例, 输卵管堵塞25例, 输卵管积液6例。患者年龄在25~42岁。不孕年限在2~12年。术后3~5 d出院。
1.2 手术方法
患者月经干净后3~7 d, 取膀胱截石位, 采用硬膜外麻醉, 按妇科宫腔镜及腹腔镜手术常规进行操作, 术中在腹腔镜直视下行宫腔镜输卵管美兰通液了解输卵管通畅情况。根据不同病变实施不同手术。
2 术后护理
2.1 一般护理
患者由手术室护士送回病房, 与病房护士做好床头交接班, 了解术中情况;术后6 h内, 采用去枕平卧位, 头偏向一侧, 防止呕吐物吸入气管;观察患者神志是否清醒, 输液管及尿管是否通畅;密切观察生命体征的变化, 每30 min测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次直至平稳;观察面色、神志、血氧饱和度变化, 必要时给予中低流量持续吸氧4~6 h;及时记录尿量;按时按摩病人的腰部和腿部, 以促进血液循环, 防止褥疮发生;术后6 h神志清醒后, 鼓励患者床上活动, 如深呼吸、双臂外展、屈腿、摆腿活动等;可进少量流质饮食, 少量多餐, 如稀米汤、面汤等, 禁奶、含糖食物, 以防术后肠胀气, 从流质逐渐过渡到半流质;为防止高碳酸血症的发生, 需注意患者的呼吸频率变化以及有无咳嗽、胸痛、肩背部疼痛等症状;放置引流管者, 应观察引流液的颜色、量、性状, 并做好记录;术后注意观察切口有否渗血、渗液及红肿, 腹部有否疼痛及腹胀等不适;当日液体输完即可拔掉尿管, 鼓励病人下床活动。
2.2 不适反应护理
腹腔镜手术因人工气腹, 加之麻醉后反应, 患者容易出现恶心、呕吐, 可将其头偏向一侧并及时清除呕吐物, 以防止误吸;告知患者这种症状会随着麻醉的清醒而自然消失, 以解除患者的顾虑;腹腔镜术后患者感觉肩背部及肋间疼痛或不适, 这是由于CO2残存在腹腔中, 刺激膈肌神经末梢细支所致, 可给予低流量吸氧、局部按摩、床边关心并指导患者更换体位等, 应采取头低脚高位, 使CO2聚集到盆腔, 减轻CO2对膈神经的刺激。一般术后2~3 d可完全缓解, 无需作特别处理;对严重盆腔粘连患者施行手术时, 可能有肠管或膀胱的损伤, 要注意腹痛的部位、性质、程度及伴随症状;术后可有微热 (1~2 d后逐渐恢复正常) , 要注意观察体温变化和阴道分泌物的性状、有无异味, 保持外阴清洁, 术后持续发热要警惕继发感染的可能。
2.3 中医辨证护理
根据临床表现不同, 我们分气滞血瘀、湿热瘀滞、寒湿凝滞三型来辨证论治施护。
2.3.1 气滞血瘀型
辩证要点:平素少腹胀坠痛或刺痛, 或伴乳房胀痛刺痛, 经前加重, 精神抑郁, 或伴月经不调, 经行不畅, 舌质黯, 有瘀斑瘀点, 舌苔白, 脉弦或沉涩。
治则:行气活血, 祛瘀通络。
辩证施护: (1) 情志护理最重要。术后与病人多沟通, 讲明术中情况, 解除病人对自身疾病的疑虑, 增强治疗疾病的信心。了解影响病人的不良情绪, 阐明怡情才能受孕, 使病人放下思想负担, 积极配合治疗。 (2) 桃红四物汤加减中药滴注保留灌肠, 1/d。 (3) 建议食疗:益母草童子鸡:益母草15 g, 童子鸡500 g用文火煨至熟烂, 加佐料, 喝汤、吃鸡;川芎煮鸡蛋:川芎8 g, 鸡蛋2个, 红糖适量;益母赤枣汤:益母草100 g赤芍20 g、大枣10枚、桃仁10 g加水煮3次混合去渣, 加红糖即可。 (4) 艾灸关元、神阙、子宫、三阴交等穴, 1/d, 15~20 min/次。
2.3.2 湿热瘀滞型
辩证要点:平素少腹隐痛或疼痛拒按, 痛连腰骶, 妇查宫体附件有压痛。带下色黄量多, 大便干, 小便黄赤。舌胖大, 色红, 苔黄腻, 脉弦数或滑数。
治则:清热利湿, 化瘀通络。
辩证施护: (1) 少吃甜食, 甘甜饮料, 少吃辛辣及肥甘厚味, 戒除烟酒。宜食清热利湿、清淡易消化食物, 如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、马齿苋等。 (2) 中药大黄牡丹皮汤加减保留灌肠, 1/d。 (3) 药渣外敷下腹部, TDP神灯治疗, 1/d。以促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态, 提高新陈代谢, 以利炎症的吸收和消退。
2.3.3 寒湿凝滞型
辨证要点:平素小腹冷痛, 喜暖恶寒, 得热痛减, 或伴经行错后, 量少色黯, 或小便频数, 腰骶冷痛, 舌黯红, 苔白腻, 脉沉迟。
治则:温经散寒祛湿, 化瘀通络。
辩证施护: (1) 红花艾叶煮水泡足, 温阳去寒。 (2) 艾灸关元足三里等穴。 (3) 嘱少吃凉性食物, 冷饮等, 适宜吃蒜、生姜、韭菜、萝卜、薏仁、辣椒、胡椒、黑鱼、鲤鱼等。 (4) 服用膏方攻补兼施.
3 宣教及健康指导
禁止性生活及盆浴1个月;注意休息, 术后2周可恢复工作, 但应劳逸结合;加强营养, 宜进高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食, 坚持物疗法;增强机体抵抗力, 预防妇科炎症;保持适当的体重, 避免过瘦过胖;夫妻双方戒烟;生活起居规律;出院后仍需进一步治疗, 坚持泡足和艾灸, 以改善自身体质;保持外阴清洁, 勤换内衣裤;注意经期卫生, 经期减少运动, 尤其是增加腹压的运动。经期禁止同房;注意阴道出血情况, 如果出现发热、腹痛或阴道出血增多, 应及时回院检查;鼓励患者多参加社会活动, 增强自信心, 增加对未来生活的希望。同时, 对家庭成员进行宣教, 使他们认识到自己的不良言行可能对患者造成的影响, 应创造良好的家庭环境, 消除或减轻家庭和社会的舆论压力。
4 结论
随着不孕症发病率呈逐年上升趋势, 对于临床医疗护理人员而言, 将面临更严峻的挑战。治疗不孕不育是一个漫长而循序渐进的过程。要尽量提高治愈率, 为患者造福。对于输卵管性不孕患者, 以往采用宫腹腔镜联合诊治, 术后续以西医治疗。自2008年开始, 该科发挥中医特色, 尝试采用术后中医辩证论治、施护, 使患者的受孕率有所上升, 解除了不孕症患者的痛苦, 取得了一定的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]杨如镜, 李新荣, 王美英, 等.240例非特异性输卵管炎治疗临床分析[J].中华实用中西医杂志, 2004, 4 (17) :1153-1154.