不孕因素（精选8篇）
不孕因素 篇1
笔者自2001年起，运用薏苡附子败酱散加味治疗输卵管因素不孕183例，获满意疗效，现总结如下，以供同道验证。
1 资料与方法
1.1一般资料
原发性21例，继发性162例，年龄18～43岁，壶腹部粘连32例，伞端积水21例，输卵管通而不畅盆腔积液（含输卵管复通术后）130例，子宫角部堵塞建议手术介入治疗不在其内。
方药组成：薏苡仁30g，附子6g，败酱草15g，红藤15g，白花蛇舌草15g，穿山甲5g，水蛭9g，桃仁10g，酒川芎15g，羌活9g，皂刺10g，益母草15g，泽兰10g，路路通15g。行造影术或通液术后，待阴道淡红色液体流出干净一天后开始服药，每日一剂，开水冲化，分两次服，每月15剂，三个月为一个疗程，忌鱼腥、绿豆（药品是由深圳市三九现代中药有限公司提供的999中药配方颗粒）。
同时用0.9%氯化钠30ml，糜蛋白酶4000单位，庆大霉素8万单位，地塞米松5mg，每月经净第3天行输卵管通液术一次，并于术前20min注射阿托品0.5mg，使输卵管平滑肌松驰，既可减轻反应，又有利于通液术进行。
2 治疗结果
治愈：治疗期与停药后3～6个月怀孕或造影复查输卵管通畅者121例，有效：输卵管基本通畅，盆腔积液消失43例，无效19例，总有效率89.6%。
3 典型病例
陈某，29岁，2008年2月19日初诊，继发性不孕两年，经前乳胀，经色暗红挟瘀块，量或多或少，腰骶酸痛，小腹坠胀，曾生育一胎已5岁。两年前药流一胎，约持续一月干净，未做计划，夫妇同居，迄今未孕。今月经干净第5天行子宫、输卵管碘油造影，第一张片示：双侧输卵管显影至壶腹部明显扩张，操作时阻力大，24h后第二张片示：双侧输卵管壶腹部至伞端见碘剂瘀积呈团块状，未见碘剂进入盆腔。诊断：双侧输卵管壶腹部粘连，伞端堵塞，治疗通阳散结，活血化瘀，利水通管。药用：薏苡仁30g，附子6g，败酱草15g，红藤15g，白花蛇舌草15g，桃仁10g，酒川芎15g，羌活9g，皂刺10g，穿山甲5g，水蛭9g，益母草15g，泽兰10g，路路通15g, 15剂。二诊：2008年3月17日，此次颜色较前红，瘀块亦少，今日经净第3天行输卵管通液术示：阻力较大，注入40ml，返出约5ml，上方加三棱10g，莪术10g, 15剂。三诊：2008年4月13日，末次月经4月6日，无经前乳胀，色较上次又鲜，量一般，通液术示：稍有阻力，药液全部注入无返出，予上方15剂善后。停药观察3～6个月，嘱排卵期同房。四诊：2008年5月19日，月经逾期，尿示早孕（+）。
4 体会
输卵管因素所致的不孕约占不孕症的1/3，且有增高趋势，致病原因常见药流、人流、引产、性生活不洁，经期行房，正气不足，气血亏虚，抗病力下降，尤其是未婚先孕，暗自药流，情绪低落，羞于启齿，坚持操劳，调摄不当，病邪乘虚入侵血室，与血水搏结致冲任失调而成。输卵管通液术是判断输卵管通否的方法之一。但不是确诊方法，笔者曾遇数例不孕症患者，输卵管通液术均示通畅，后经输卵管造影证实为输卵管伞端积水，原因是注入的液体均呈囊状贮藏于伞端，造成假通现象，临床需仔细判别。
薏苡附子败酱散为仲景治肠痛脓已成之名方，输卵管因素不孕多有慢性盆腔炎、盆腔积液及附件炎，伞端积水，病位在下焦，因寒凉伤于卫气，水液积聚不散所致，病程日久，寒湿化热，煎熬水液，则逐渐粘稠如痰，闭阻冲任经脉。根据异病同治原则，仅取其法，方中重用薏苡仁排脓开壅，辅以败酱草、白花蛇舌草、红藤清热解毒活血，路路通、川芎均能通行十二经，以通经利水，轻用附子振奋阳气，温通血脉，羌活、皂刺辛温通窍活血，且助附子辛热散结，桃仁、水蛭、泽兰破血逐瘀利水。《医学衷中参西录》载：“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻治疗，通达关窍，凡血凝血聚之病皆能开之”。诸药合用共奏清热利湿，活血化瘀，利水通管之功，脾湿祛气行，管脉通畅以获效。
关键词：输卵管因素不孕,中药配方颗粒,薏苡附子败酱散
参考文献
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不孕因素 篇2
【关键词】 子宫内膜异位症；GnRH-a；IUI妊娠率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.069 文章编号：1004-7484（2012）-08-2468-02
子宫内膜异位症性不孕患者的治疗方式的选择已成为临床妇产科医师以及生殖科医师的研究重点。对于经腹腔镜检查，根据美国生育协会AFS子宫内膜异位症分期法确诊为Ⅲ、Ⅳ期的重型子宫内膜异位症患者采用试管婴儿助孕已经成为学者们的共识。但是对于Ⅰ、Ⅱ期的轻型子宫内膜异位症患者的治疗方法还存在争议。本文通过回顾性分析腹腔镜下确诊为Ⅰ、Ⅱ期的轻型子宫内膜异位症患者接受IUI联合或不联合GnRH-a助孕的相关因素，探讨不同助孕方法的有效性。
1 材料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析2007年3月-2012年3月在我科就诊的不孕患者，共98例，所有患者均行腹腔镜检查，根据探查所见，按1985年美国生育协会（american fertility society，AFS）的子宫内膜异位症分期标准进行准确分期，确诊为Ⅰ、Ⅱ期的轻型子宫内膜异位症患者，根据基础内分泌以及窦卵泡数评估卵巢功能在正常范围，排除其他因素的不孕，男方精液各项指标正常者纳入研究。统计患者的年龄、不孕年限、不孕类型等指标。
1.2 分组 将患者分为两组，组A：术后半年内直接采用IUI助孕；B组：术后半年内给予长效GnRH-a治疗2-3个月后再行IUI助孕。每位患者进行IUI助孕的周期数≤3，治疗方式根据患者的意愿随机选择。
1.3 患者于月经干净3-7天，避免性生活，排除腹腔镜手术禁忌症，行腹腔镜检查，证实为子宫内膜异位症患者，并按1985年美国生育协会（american fertility society，AFS）的子宫内膜异位症分期标准进行准确分期，确诊为Ⅰ、Ⅱ期的轻型子宫内膜异位症。对于未经造影证实至少一侧输卵管通畅的患者，术中联合通液，证实至少有一侧输卵管通畅。术后随机给予部分患者长效GnRH-a（达菲林）3.75mg/月，肌注，共2-3支，后行IUI助孕，另一部分患者于术后直接进行IUI助孕，IUI助孕均于术后半年内进行。月经规律者采用自然周期，否则采用促排卵周期。
1.3.1 自然周期IUI助孕 患者月经规律（25-37天），于月经的7-10天起引导B超监测排卵，当卵泡直径达到18-20mm，内膜≥8mm，尿LH阳性，B超监测卵泡破裂前24小时行IUI助孕。男方禁欲3-7天，采取手淫法取精，梯度离心法洗涤处理精液，精液优化后前向运动精子数达标，女方取膀胱截石位于手术台上，暴露宫颈，棉签擦拭宫颈口粘液，使用预装有0.4ml优化后精子悬液的一次性人工授精管将悬液缓慢地推注进宫腔，患者抬高臀部平卧半小时后离院，卵泡破裂后给予HCG2000IU隔日肌注或黄体酮40mg/日肌注。
1.3.2 促排卵周期IUI助孕 月经不规律（<25天或>37天），月经第3天-5天就诊，B超未见直径大于5的卵泡，开始克罗米芬50-100mg/天口服，共5天，后B超连续监测卵泡大小，必要时联合HMG针75IU/1-2天促排卵，直至卵泡直径18-20mm，内膜≥8mm，或尿LH阳性时给予HCG5000IU-10000IU肌注，B超监测卵泡破裂前24小时行IUI助孕，IUI手术过程详见自然周期IUI。B超监测优势卵泡大于3个时取消IUI周期。
1.4 结局的判定 排卵后14-16日验尿HCG阳性诊断为生化妊娠，排卵后28天-35天B超提示宫内可见孕囊，并见原始心管搏动为临床妊娠。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，并應用均值及百分比进行数据处理。
2 结 果
2.1 共98例行腹腔镜检查的不孕患者，按1985年美国生育协会（American fertility society，AFS）的子宫内膜异位症分期标准进行准确分期，确诊为Ⅰ、Ⅱ期的轻型子宫内膜异位症。两组均于术后半年内就诊。A组：直接行IUI助孕，共59例，B组：给予GnRH-a治疗2-3个月后进行IUI助孕，共39例，两组患者一般情况没有显著性差异（p>0.05），见表1。
P<0.05为差异有显著性。
2.2 两组患者妊娠结局 见表2。A组患者周期临床妊娠率及累积临床妊娠率与B组无显著性差异。
2.3 两组中年龄>33岁和≤32岁的患者妊娠结局 见表3。年龄>33岁的转折IUI助孕的周期妊娠率及累积妊娠率均显著下降。
3 讨 论
据有关数据显示：近年来不孕患者不断增加，大约有10%左右的夫妇罹患不孕症，腹腔镜检查诊断子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）因素占42.35%-55.7%，其中EMT引起输卵管堵塞或通而不畅者16.7%，EMT合并黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）为12.7%[1]。EMT导致盆腔、输卵管、卵巢周围的重度粘连，导致解剖结构改变和机械功能障碍；轻型EMT可以导致腹膜功能改变及腹、盆腔内生态环境异常；EMT还可以引起机体免疫异常和子宫内膜容受性降低、机体内分泌、卵巢功能异常；并且疼痛可所致生活频率及方式改变等因素与不孕的发生密切相关[2]。临床工作中对于EMT合并不孕的治疗既要缓解症状，更要注重其生育功能的恢复。目前对EMT的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、以及药物联合手术治疗等。药物治疗可以抑制异位病灶生长、缩小病灶、降低异位病灶的活性从而在一定程度恢复生育功能，促性腺激素释放激素类似物GnRH-a是目前经常使用的药物，但单纯药物治疗很难清除直径在1cm以上的病灶，停药后容易复发，且长期大剂量药物治疗有明显的副反应。大部分学者认为对Ⅰ、Ⅱ期的轻型EMT患者术后可以尝试IUI助孕，那么对于IUI助孕前是否使用GnRH-a预处理异位病灶还没有统一的共识。本研究通过回顾性研究98例患者IUI助孕结局，其中39例患者采用GnRH-a预处理后进行IUI助孕，59例未使用GnRH-a进行助孕。结论显示：腹腔镜检查确诊的Ⅰ、Ⅱ期的轻型EMT患者，IUI术前是否使用GnRH-a预处理对妊娠的结局影响不大。研究组和对照组患者妊娠结局没有显著性差异；但是本研究显示：两组中年龄大于33岁的患者的IUI助孕成功率均显著下降。因此对于临床上怀疑合并EMT、不明原因或难治性不孕患者，均可进行腹腔镜检查明确病因，使部分无剖腹探查指征的轻型EMT患者得到及时诊断，Ⅰ、Ⅱ期EMT患者输卵管多数通畅，手术容易彻底去除病灶、完全恢复盆腔的正常解剖，减少粘连形成的时间和严重程度，并且术中使用大量生理盐水冲洗盆腹腔，可以去除盆腔局部对精子、卵巢和受精卵有毒害作用的炎症因子、巨噬细胞、自由基及免疫因子，改善盆腔局部环境，有利于术后妊娠。术后给予GnRH-a虽可以抑制病灶复发，改善盆腔微环境，但是术后2-3个月的药物治疗期间，盆腔的微小粘连的形成，以及GnRH-a对内分泌的抑制作用导致的生育力的暂时性降低，还有长时间的治疗对于患者的精神影响也不容忽视的，这些原因可能是导致GnRH-a联合IUI助孕效果不理想的原因。对于年龄大于33岁的患者，生育力随着年龄的增加明显下降，加上EMT对生育力的损伤，通过简单低效的IUI助孕更难获得妊娠。
因此，腹腔镜下确诊为Ⅰ、Ⅱ期EMT不孕患者可以尝试先进行简单的IUI助孕，IUI术前不需联合使用GnRH-a进行预处理，但对于年龄大于33岁的轻型EMT患者不建议腹腔镜术后采用IUI助孕，而是建议此类患者采用更为高效的试管婴儿助孕。
参考文献
[1] 杨欣.子宫内膜异位症不孕的药物治疗[J].实用妇产科杂志，2008，10（24）：583-584.
女性不孕发病的相关因素探究 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年1月-2013年12月在我院不孕门诊就诊的女性患者400例作为调查对象, 年龄20~40 (31.2±3.4) 岁。患者均已婚, 有正常的性生活1~25年, 有生育需求, 未采取任何避孕措施, 已确诊为不孕症。患者中包括从未受孕者、曾有流产史和 (或) 分娩史者。排除无生育要求、夫妻中男方有生育功能障碍或夫妻双方生育功能障碍原因不明者, 同时排除有严重肾脏、血液及严重传染病等不适合生育者。患者均自愿参与调查活动。
1.2 调查方法
调查采用分层随机抽样的方法, 按照流行病样本量的抽样率确定样本量, 调查记录采用询问和笔答结合的方式, 由经过专业培训的不孕不育门诊的问诊医师调查。调查内容包括:患者年龄、婚龄、性生活史、孕产史、月经史、经济状况、文化水平、职业、生活环境及相关体格检查情况, 必要时需要患者进行特殊检查, 包括妇科超声检查、内分泌检查、输卵管造影或通液、宫腔镜、生殖道感染检查等, 充分收集相关信息, 对资料进行质量控制, 将400份病例进行整理并分析。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
将资料进行单因素分析发现, 结婚年龄、初次性生活年龄、吸烟或饮酒、流产史、生殖系统畸形或病变、泌尿生殖道感染、接触重金属或有毒物质等与发生不孕症有关, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;年龄、生活不规律、文化程度与女性不孕关系不大 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
随着经济发展和人们生活模式的改变, 不孕症已成为当今社会的常见病, 且发病呈上升趋势, 给家庭带来了沉重的痛苦, 影响着社会和谐, 同时也是困扰广大医师的医学难题[2,3]。目前, 不孕症的诊断已日趋完善, 但不孕症的发病原因众说纷纭。随着生活节奏的加快, 人们面临的挑战越来越多, 各方面的压力也随之而来, 负性情绪已成为公认的影响不孕的因素之一, 据国外学者报道, 紧张、焦虑、抑郁等是不孕患者最常见的负性应激反应, 尤以女性患者表现明显, 而心理咨询使得不孕夫妇提高了生活质量[4,5]。在已婚夫妇中, 女性方面的因素较男性常见, 是不孕症最常见原因, 为进一步明确导致不孕症的相关因素, 我院对400名女性患者进行了调查研究, 结果显示, 年龄、生活不规律及文化程度与女性发生不孕并无明显关系 (P>0.05) , 而结婚年龄、初次性生活年龄、吸烟或饮酒、流产史、生殖系统畸形或病变、泌尿生殖道感染、接触重金属或有毒物质等与发生不孕有关 (P<0.05) , 同时女性由于各种原因发生流产对身体造成的损伤也增加了发生不孕的风险, 泌尿生殖系统疾病是女性不孕的原因之一。
女性卵巢功能处于最佳功能的时期在20岁上下, 随着年龄的增大, 生育能力逐渐下降, 结婚年龄的增大使女性的生育年龄推迟, 发生不孕的几率随之升高。相关文献显示, 初次性生活年龄发生在13岁以内的女性与初次性生活发生在19岁以上的女性罹患不孕的几率分别为15%和4%。初次性生活过早, 由于女性保健知识的缺乏和对自身的认知不足, 加之社会舆论等压力, 很有可能因过早妊娠而进行人工流产来终止妊娠, 而流产不仅增加生殖系统感染机会, 且损伤了子宫内膜等, 影响受精卵着床, 成为导致不孕的危险因素之一。吸烟饮酒同样是发生不孕的诱因[6], 众所周知, 烟叶中含有多种对人体有害的物质, 包括尼古丁、烟碱及乙酸等均为强烈的氧化剂, 会导致卵巢功能减退, 卵母细胞的成熟率降低, 性激素分泌出现异常, 出现月经失调、早产、流产的症状, 影响下一代的繁衍。人们生活或工作的环境中往往存在物理或化学性污染, 物理的辐射会不可逆的损伤卵巢, 影响卵巢功能;化学毒物包括重金属、农药、真菌等, 能够造成卵母细胞染色体改变、影响卵泡的发育及成熟、减少性激素的产生及释放、妨碍受精卵的发育及着床, 同时可能增加多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症的风险;物理或化学因素对生殖系统造成的损伤均会出现月经紊乱、卵巢早衰甚至不孕。据统计, 婚后正常性生活5个月的妊娠率约40%, 正常性生活1年的妊娠率约90%, 因此未采取避孕措施的情况下, 婚后1年未能受孕应及早到医院进行不孕检查, 常查出女性泌尿生殖系统存在某些病变[7]。生产或人工流产及各种宫腔操作、经期不卫生情况、邻近的泌尿系统感染均有导致生殖系统炎症的可能, 其中宫腔炎最为常见, 如果就诊不及时可能出现局部组织充血、水肿、渗液, 发生宫腔粘连从而引起不孕。在各种因素的干扰下, 在女性胚胎发育期, 生殖器官可发生先天或后天的宫颈闭锁、阴道纵膈、输卵管异常、单角子宫、双子宫等畸变, 生殖系统畸形的患者受孕后, 会发生受精卵着床障碍, 出现早产、流产;女性生殖系统病变, 包括绒毛癌、葡萄胎、宫颈糜烂等, 均会在女性妊娠中起负性作用[8~10]。
综上所述, 结婚年龄偏晚、初次性生活过早、吸烟饮酒以及工作或生活环境接触重金属或有害物质、泌尿生殖系统疾病等均是女性发生不孕的相关因素, 均会增加女性发生不孕的风险, 希望广大女性予以关注, 并注重在日常生活中的保健, 同时临床医师可根据不孕的相关因素在治疗该病时有的放矢。
摘要：目的 探究导致女性不孕症的相关因素。方法 选取不孕不育门诊就诊的女性患者400例作为调查对象, 通过问卷调查的方式了解患者的相关情况, 分析患者发生不孕的相关因素。结果 结婚年龄、初次性生活年龄、吸烟或饮酒、流产史、生殖系统畸形或病变、泌尿生殖道感染、接触重金属或有毒物质等与女性发生不孕有关, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 结婚年龄偏晚、初次性生活发生过早、吸烟饮酒以及工作或生活中接触重金属或有害物质、泌尿生殖系统疾病等均与女性发生不孕有关, 以上因素均会增加女性发生不孕的风险, 希望广大女性予以关注, 并且这些因素值得临床医师在治疗女性不孕症时加以考虑。
关键词：女性,不孕症,相关因素探讨
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不孕因素 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年8月-2012年8月本院收治的215例不孕症患者作为研究对象, 经诊断所有患者均符合不孕症的相关诊断标准:男女双方在同居后未避孕且有正常性生活的情况下达2年以上而未能怀孕。215例不孕症患者中, 年龄20~38岁, 平均 (24.9±7.3) 岁;不孕时间2~14年, 平均 (4.8±1.3) 年;其中属于原发性不孕患者93例, 继发性不孕患者122例;文化程度在初中及以下学历患者151例, 高中学历患者49例, 大学及以上学历患者15例;职业为农民的患者109例, 工人54例, 教师及干部21例, 其他工作或无业为31例。
1.2 方法
回顾性分析总结215例不孕症患者的相关临床资料, 内容主要包括不孕症患者的基本情况、居住环境、职业环境、个人疾病史、使用药物史、性生活史、孕产史和妇科B超、输卵管通液或造影等妇科检查情况, 同时采用问卷方式对患者人际关系和心理健康状况进行调查。
1.3 统计学处理
将收集到的全部数据输入Excel表中并建立患者资料数据库, 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究结果显示, 影响不孕症患者的环境相关因素主要包括妇科炎症、月经不调、房屋装修、输卵管病变和人工流产等, 且患者受单个或是多种相关因素影响, 其中妇科炎症影响最大为57.67%;其次为月经不调, 所占比例为38.60%;房屋装修, 所占比例为36.28%;人工流产, 所占比例为18.14%;子宫内膜异位症, 所占比例为17.21%。同时研究结果显示, 患者的心理健康状况以及熬夜等与不孕症的发生也有密切关系, 具体结果见表1。
3 讨论
女性不孕症的病因一般较为复杂, 且受多种环境相关因素的影响, 不同国家和地区女性不孕症的发病率和影响因素也不尽相同[1]。近年来, 随着我国环境污染的加重和人们不良生活习惯等的影响, 我国女性不孕症的发生率在逐年上升, 目前已达已婚育龄夫妇的6%~10%[2]。
相关调查显示, 女性不孕症的病因排序为排卵障碍, 比例约占27%;输卵管异常, 比例约占22%;不明原因的不孕, 比例约占17%;子宫内膜异位症, 比例约占5%, 以及其他如免疫学不孕, 约占4%。此外, 宫颈因素也是导致女性不孕的重要因素之一。
本研究发现, 多种环境相关因素影响女性不孕症: (1) 妇科炎症:妇科炎症是女性不孕症的重要影响因素, 且其在病因所占比例上有增加的趋势。本研究发现, 215例患者中有124例患者有妇科炎症, 所占比例为57.67%。妇科炎症大大增加了患者不孕的风险, 这与侯丽艳[3]研究结果较为一致。妇科炎症主要包括宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎以及盆腔炎等, 妇科炎症引起患者不孕的可能机制为患者的局部器官炎症感染常会侵袭邻近组织, 进而改变了患者阴道的内环境, 导致进入阴道内的精子运行受阻, 妇科炎症还可能导致患者的输卵管粘连或阻塞、内膜受损, 破坏了受精卵的输送和着床, 最终造成异位妊娠或不孕症的发生[4]。 (2) 月经不调:月经不调可能是女性不孕症的主要影响因素。女性月经周期的调节主要是由下丘脑-垂体-卵巢轴所构成的完整神经内分泌系统来完成, 因此规律的月经周期是内分泌正常的重要临床表现, 也是维持女性正常生育功能的基本条件[5]。下丘脑-垂体-卵巢轴相互调节反馈, 任何一个器官或是环节发生异常都可能造成内分泌系统的紊乱, 影响卵子质量或是阻碍正常排卵, 从而出现月经失调, 最终造成女性不孕。 (3) 房屋装修:房屋装修可能是女性不孕症的另一主要影响因素。本研究结果显示, 不孕症患者的约有36.28%与房屋装修有关, 暗示房屋装修对不孕症的影响较大, 但是也常易被患者所忽视。房屋装修过程中会产生无机、有机和放射性等三大类危害较大的污染物, 其中最常见和最主要是甲醛、苯和总挥发性有机物。人们如果长时间生活在有污染的室内, 上述污染物会在人体内蓄积, 从而损伤生殖细胞、影响女性月经周期、干扰内分泌功能, 使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱, 影响神经、免疫等系统, 进而导致不孕的发生[6]。 (4) 激素类药物的使用:激素类药物的使用也是不孕的高危因素。以服用甲状腺激素类药物患者为例, 患者多为甲状腺功能紊乱, 甲状腺功能异常都会干扰下丘脑-垂体-卵巢间的激素平衡, 造成患者排卵障碍、月经失调和不孕等。同时亚临床甲低患者往往月经过多, 重症甲低患者相反会出现无排卵或闭经, 生殖功能严重受阻;而甲亢患者往往容易出现月经紊乱, 开始月经过多、过频, 最后可能过少、过稀甚至闭经, 导致不孕[7]。 (5) 放射线:经常接触放射线的女性发生不孕的风险较大。人体接触放射线造成的损害主要是由于各种射线产生的电离辐射, 其会对人体造成理化和生化等辐射效应, 且产生的损伤时不可逆的。长期接触放射线会损伤子宫和卵巢功能, 造成月经紊乱、不孕及流产等[8]。 (6) 精神压力:精神压力过大是女性不孕症的主要影响因素。不孕患者往往要承受自身、家庭和社会的种种压力, 往往很难进行自我调节。精神压力过大易影响神经和内分泌功能, 从而干扰了促性腺激素和性激素的正常分泌, 导致患者月经失调、无排卵和不孕[9]。相关研究结果也表明, 女性长期处于精神过度紧张的心理状态, 极易导致植物神经功能和生殖功能的紊乱, 进而降低了正常受孕率, 造成不孕症的发生[10,11]。此外, 长期接触包括烟酒等有毒有害物质的女性发生不孕症的比例较高, 有资料表面, 吸烟女性发生不孕症的比例为8.7%, 显著高于不吸烟女性的3.4%[12]。相关研究显示, 接触清漆、硅、砷、汞以及乙醇等有毒有害物质持续时间超过半年的女性, 不孕症的发生率显著增高[13,14]。此外, 值得注意的是子宫内膜异位症对不孕症的影响。相关研究表明, 子宫内膜异位症通过对患者的输卵管、卵巢、子宫腔、腹腔内环境、免疫以及心理等众多因素产生影响, 进而导致女性不孕。因此, 子宫内膜异位症是女性不孕症发病的主要原因之一, 甚至有国外学者有子宫内膜异位不孕症之说。因此, 临床工作者需给予更多关注。根据患者的病情, 采取药物和手术以及综合疗法, 积极治疗子宫内膜异位症是治疗女性不孕的重要措施。
综上所述, 多种环境相关因素会导致女性不孕症的发生[15]。因此积极预防治疗妇科炎症、输卵管病变等妇科疾病, 降低人工流产, 避免接触有毒有害物质, 进行有效的心理疏导等, 这些都是女性不孕症防治的关键, 同时应增加对女性进行生殖系统健康方面的宣教工作, 做到防患于未然。
摘要：目的:探讨研究女性不孕症的环境相关影响因素, 为不孕症的预防和治疗提供临床参考资料。方法:选取2009年8月-2012年8月本院收治的215例不孕症患者作为研究对象, 回顾性分析总结患者的相关临床资料, 同时对所有患者的人际关系和心理健康状况进行调查。结果:影响不孕症患者的环境相关因素主要包括妇科炎症、月经不调、房屋装修、输卵管病变和人工流产等, 且患者受单个或是多种相关因素影响, 同时患者的心理健康状况与不孕症的发生也有密切关系。结论:多种环境相关因素会导致女性不孕症的发生, 因此积极预防治疗妇科炎症、输卵管病变等妇科疾病, 降低人工流产, 避免接触有毒有害物质, 进行有效的心理疏导等, 这些都是女性不孕症防治的关键, 同时应增加对女性进行生殖系统健康方面的宣教工作, 做到防患于未然。
不孕因素 篇5
1 材料
通过对杨河乡5个行政村逐户询问查访, 共搜集不同胎次屡配不孕母牛120头, 其中未经产适龄母牛35头, 经产母牛85头。
2 屡配不孕母牛症状
(1) 生理性因素屡配不孕牛多发生于未产过犊的适龄母牛, 其发情周期和排卵等均正常。直肠检查出现畸形变化的特征。
(2) 病理性因素一般是经产牛不论胎次多少, 产后出现屡配不孕。根据临床观察发现, 子宫炎可分为隐性和化腔性两类。 (1) 隐性子宫炎。发情周期多数正常, 发情时粘液分泌物增多, 有时呈黄色清水样。直肠检查可感觉子宫角稍增粗, 其弹力和柔软度大致正常。 (2) 化腔性子宫炎。发情周期不规律, 常可见阴道内流出脓性 (呈脑状或乳状分泌物) , 发情或直检时可见脓性分泌物增多。直肠检查摸到子宫壁有增厚、弹力减低的感觉, 病重的子宫角增粗或呈囊状, 囊状内有液体充盈, 壁增厚。
3 屡配不孕因素分析
引起牛屡配不孕的原因大致可分为生理性 (先天性) 和病理性两种。
(1) 生理性原因主要是生殖器官畸形, 常见的有输卵管阻塞和子宫角闭锁, 致使精子不能到达受精部位而发生屡配不孕。
(2) 病理性原因多出现于卵巢囊肿、卵巢炎和子宫炎。造成上述炎症多数是由于人工授精消毒不严、助产或胎衣剥离处理不净而引起。
4 治疗
生理性因素的不孕治疗, 应及时淘汰不孕牛。病理性因素的屡配不孕可根据不同情况采取不同的治疗方法。
4.1 卵泡囊肿
(1) 孕马血清1 000~2 000 IU肌注, 隔日1次, 连续2次。 (2) 促黄体素200~400IU肌注, 隔日或连日1次/d, 连续2次。 (3) 孕酮500~1 000 mg 1次肌注, 连用3次。 (4) 地塞米松10~20 mg 1次肌注, 1次/d, 连续2~3次。对药物无效者, 采用直肠内用手挤破囊肿卵泡的方法。
4.2 隐性子宫炎
母牛发情后20 h左右用300~500生理盐水进行子宫洗涤, 洗后尽量排净洗涤液, 然后向子宫内注入30~40 ml生理盐水稀释青霉素160~240万IU、链霉素100万IU的药液。向子宫内注入药液4~5 h后投服促孕1剂300~500g。服药后4~5h进行第一次输精, 一般2次输精即可, 相隔时间为8~10 h。
4.3 化脓性子宫炎
化浓性子宫炎治疗期长, 一般分两步, 第一步是冲洗消炎过程, 此过程随时可以进行。冲洗液起初2~3次用0.1%高锰酸钾400~500 ml, 隔日1次, 当分泌物 (肠性) 减少后, 改用生理盐水和青、链霉素方法, 一般2~3次后 (即冲洗液清净为原则) 即可。待发情后进行人工授精。化脓性子宫炎治疗期间发情不给予输精, 治愈后下次发情再进行输精。
5 体会
(1) 只要正确诊治, 治愈率可达75%~85%。
(2) 治疗时要尽量排除冲液, 输精要在冲洗子宫8 h后进行。
(3) 化脓性子宫治疗初期选用0.1%高锰酸钾, 当脓性分沁物大量减少后再用青、链霉素效果较好。
不孕症患者幸福度及影响因素研究 篇6
1资料与方法
1.1研究对象
选取2013年6月 -2014年6月在中南大学湘雅医院妇科门诊(50例)、生殖中心门诊(188例)和中信湘雅生殖与遗传专科医院(68例) 就诊的306例不孕症患者作为研究对象。所有患者经诊断均为不孕症患者,且没有其他疾病。各患者间不重复调查,所有患者自愿接受调查问卷。
1.1.1纳入标准1明确诊断为不孕症;2女性,已婚,现在家庭中无子女;3自愿参加本次调査。
1.1.2排除标准1不符合以上纳入标准;2生殖器发育异常,如先天性无阴道、先天性无子宫、始基子宫、宫颈 / 输卵管的发育异常、畸形、缺如及染色体数目、结构异常等;3不孕症合并心、脑、肝、肾及血液系统等严重原发性疾病;4有精神疾病史;5不能配合调查。
1.2方法
对研究对象使用调查问卷。使用的调查问卷包括自行设计的一般资料调查表和纽芬兰纪念大学幸福度量表(memorial university of newfoundland scale of happiness,MUNSH)[8]。
1.2.1一般资料调查表由研究者自行设计,调查内容包括患者妊娠史、不孕原因、家庭和睦、年龄、职业、文化程度、家庭收入、接受辅助生殖技术次数、治疗次数、治疗费用、主观社会压力、结婚年龄、结婚年限、不孕年限等。
1.2.2 MUNSH主观幸福感(subjective well-being, SWB)主要是指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价,是一种主观的、整体的概念,同时也是一个相对稳定的值,是评估相当长一段时期的情感反应和生活满意度的指标。正性情感(positive affect,PA)包括愉快、高兴、觉得生活有意义;负性情感(negative affect,NA)包括忧虑、抑郁、悲伤、 孤独、厌烦、难受等,不包括重性情感障碍和神经症。 正性体验(positive experience,PE)和负性体验(negative experience,NE)即容易使人产生正负性情感的体验。MUNSH是由KOZMA于1980年编制,由24个条目组成。其中分别有5个条目反映PA和NA; 分别有7个条目反 映PE和NE, 总幸福度 =PA-NA+PE-NE。得分范围为 -24~24。为便于计算,常加上常数24,记分范围为0~48。每个条目是关于情感或体验的一句描述,要求受试者根据近期生活感受回答是或否。MUNSH具有较高的信度和效度,内部一致性较好。
1.3统计学方法
釆用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料用 χ2检验进行单因素分析,根据单因素分析结果,挑选差异具有统计学意义的因素进行非条件Logistic回归分析,P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不孕症患者幸福度得分
306例不孕症患者的幸福度得分最低8分,最高42分,平均(23.15±8.15)分。见表1。
(n =306,± s)
注:结婚年限缺失值为 4
2.2不孕症患者幸福度影响因素的单因素分析
不同年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅助生育技术次数、不孕原因、治疗费用和就诊次数等不孕症患者的幸福度得分比较,差异有统计学意义(P < 0.05);而不同职业、文化程度、家庭收入、结婚年龄、 妊娠史、家庭和睦等不孕症患者的幸福度得分比较, 差异无统计学意义(P >0.05)。见表2。
2.3不孕症患者幸福度影响因素的多因素分析
按K-Means聚类分析方法将幸福度得分分为两类,即高分组和低分组,聚类中心分别为32和17。 多因素分析中,幸福度得分高低作为应变量,将单因素分析中具有统计学意义的7个因素作为自变量引入Logistic回归模型(Method=Backward:LR,α入=0.05, α出=0.10),变量的赋值见表3。接受辅助生育技术,是不孕症患者幸福度的危险因素,且次数越多,幸福度越低;而不孕原因来源于夫妻双方者,患者幸福度较高,见表4。
注:结婚年限缺失值为 4
3讨论
3.1不孕症患者的幸福度分析
本研究中不孕症患者的主观幸福度总体最低8分,最高42分,总幸福度为(23.15±8.15)分,其中正性情感(3.59±2.82)分,负性情感(5.40±2.79)分,正性体验(5.90±2.47)分,负性体验(4.95±2.82)分。按照文献标准[9]:总幸福度 <30分为主观幸福度较低; 总幸福度≥30分为主观幸福度较高,不孕症患者总幸福度属中、下水平。目前国内尚未有关于不孕症患者幸福度的调查报告,但是闵丽华等[10]和潘敏珠[11]的研究表明不孕症患者的生活质量较低,并且是焦虑、 抑郁的高发人群。因为生活质量和精神都是主观幸福度的重要影响因素,可以认为本研究结果与文献结论一致[10,11]。
3.2不孕症患者的幸福度影响因素分析
不孕症患者的幸福度受多种因素影响。本研究单因素和多因素分析结果表明,不孕原因、年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅助生育生殖技术次数、治疗费用、就诊次数等与不孕症患者的幸福度有关。
本研究结果显示,1不孕原因来源于夫妻双方的幸福度得分要高于不孕原因来源于自己的患者, 即不孕原因对患者的幸福度起主观影响作用。因为不孕可能会导致患者产生自责,当不孕原因完全来自于患者自身时,患者可能产生更加严重的自责感。 2配偶及家人的理解可以一定程度缓解患者的心理压力,但是不孕原因完全来源于自身的患者,比较难得到配偶及家人的理解和关心,从而影响其主观幸福度感受。
不孕症患者的幸福度得分随着年龄、结婚年限、 不孕年限增加而减少。其中,年龄 >30岁患者的幸福度得分要明显低于更年轻的患者,这是因为随着年龄增大,患者的生育能力会明显下降。结果显示,不孕年限≥6年患者的幸福度得分要明显低于不孕年限更少的患者,这是因为随着婚龄、不育年限的增长,患者因为接近生育年限上限,妊娠机会减少,并且随着治疗时间增加,不孕患者一直处于紧张、焦虑、期盼的状态中[12,13,14],这些因素都会降低患者的主观幸福度。
此外,接受辅助生育生殖技术次数、就诊次数、 医疗费用等也影响不孕症患者的幸福度。随着接受辅助生育生殖技术次数、就诊次数和医疗费用的增加,不孕症患者的幸福度得分会不同程度地降低。考虑其原因:1上述因素会增加患者及其家庭的经济负担[15];2随着辅助生育技术和就诊次数的增加,患者被治愈的机率降低,从而给患者造成心理压力。这两方面都会导致患者的主观幸福度降低。
综合以上调查结果及分析可以看出,不孕症患者承受经济和心理双重压力。一方面不孕症治疗过程复杂且费用较高给患者带来沉重的经济负担;另一方面,不孕症的长期过程还可能给患者带来严重的心理痛苦,加之缺少丈夫或家人的理解,使得患者产生严重的心理压力。生活和心理双重压力共同导致不孕症患者的主观幸福度偏低。
摘要：目的 调查不孕症患者幸福度及相关影响因素。方法 使用自行设计的一般资料问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对2013年6月-2014年6月在中南大学湘雅医院妇科门诊、生殖中心门诊和中信湘雅生殖与遗传专科医院就诊的306例不孕症患者进行问卷调查。结果 不孕症患者的总体幸福感为(23.15±8.15)分。单因素分析结果显示,不同年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅助生育技术次数、不孕原因来源、治疗费用和就诊次数等不孕症患者的幸福度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,不孕症患者幸福度与接受辅助生育技术次数、不孕原因来源有关。结论 不孕症患者主观幸福度偏低,且受到多种因素的影响。
不孕因素 篇7
整体而言, 子宫内膜异位症是因异位的组织在腹腔内引起一连串的发炎与免疫反应, 起初会使巨噬细胞增加并活化, 之后会活化细胞激素的表现, 并有新生血管的形成, 这是异位的子宫内膜组织能在子宫外形成与维持的重要关键。因此一般相信, 腹膜内的巨噬细胞在子宫内膜异位症的致病机转上扮演重要的角色, 同时, 活化的巨噬细胞及其衍生因子也是造成子宫内膜异位症血管新生作用的源头。
在子宫内膜异位症形成的过程中有许多细胞激素及生长因子牵涉其中, 如前列腺素E2、肿瘤坏死因子及白介素-1 等等都被发现在子宫内膜异位症患者体内会明显升高。它们彼此间存有某种因果关系, 例如IL-1及TNF-上升会活化环氧化酶-2, COX-2的过度表现会使前列腺素的制造与堆积增加, 尤其是PGE2。PGE2的制造上升, 促使血管内皮细胞生长因子的上升, 促进血管新生作用。由此可知PGE2与子宫内膜异位症的致病机转相关, 而且PGE2、VEGF与子宫内膜异位症互为因果, 异位症愈严重时, PGE2、VEGF的浓度也愈高。所以理论上可以利用抑制血管新生的药物或COX-2抑制剂来抑制子宫内膜异位症。此外, 另一种前列腺素F2- (PGF2-) 曾被使用于家畜之精液中以增进受孕力, 但是高浓度的PGF2-反而会抑制精子之运动性, 甚至引起精子细胞膜的损伤。实验发现浓度大于30 mg/dl的PGF2-, 即会引起上述结果。尽管较高浓度的PGF2-会对牛的精子运动性产生抑制甚至引起精子细胞膜之受损, 但若PGF2-浓度是在10 mg/dl之内, 则不会影响精子运动性。
有哪些细胞激素及生长因子在子宫内膜异位症患者身上特别高的呢?由子宫内膜异位症生成机转的路径来看, 例如IL-1、IL-6、IL-8、COX-2、PGE2、VEGF趋化因子RANTES等, 这些子宫内膜异位症形成的中间产物在患者体内自然有较高的浓度。具体的证明如早期的研究发现患者的腹水内含有较高的IL-8及TNF-;除腹水外, 卵巢子宫内膜异位瘤中也有较高浓度的IL-8;腹水中的RANTES也会增高;VEGF是子宫内膜异位症形成血管增生以及血管渗透性上升的主要因子;患者体内的VEGF比起对照组有明显的上升。
2实验
针对子宫内膜异位症患者体内明显升高的细胞激素及生长因子, 例如PGE2以及VEGF来研究其对精子功能的影响, 包括对精子运动性、顶体反应、仓鼠卵的穿透力试验等的影响, 希望能借由此项研究对于子宫内膜异位症造成不孕的原因有更进一步的发现, 并对此类患者之临床治疗提供另一方向。
2.1 实验假设
本实验假设为在病理浓度的PGE2以及VEGF环境下, 精子的功能包括活动力、顶体反应、精卵相互作用等能力将会愈差;而本实验的虚无假设为病理浓度的PGE2以及VEGF不会降低精子的活动力等功能。
2.2 研究目的
借由观察正常男性之精子暴露在不同浓度之PGE2以及VEGF的环境下, 其功能包括活动力、顶体反应还有精卵相互作用是否会受到影响, 进而了解子宫内膜异位症造成不孕的原因。
2.3 理论基础
在子宫内膜异位症女性, 她们腹水内充满高浓度之PGE2以及VEGF以及相关的细胞激素或生长因子, 尤其在子宫、输卵管的环境中, 受孕能力可能会因此受到影响。由于先前研究证实了其中的部分因子例如腹水中增高的MIF及IL-6确实会降低精子的活动力及其他精子功能。因此其他在腹水中增高的细胞激素或生长因子, 像是PGE2以及VEGF等, 可能对精子的活动力也有相等或更大程度的影响, 甚至是在不孕中扮演更关键的角色。
3结果
经由我们的实验结果, 可以发现高浓度的PGE2会抑制精子的顶体反应以及使精子穿透卵膜的能力下降, 但不影响精子的运动性, 包括具活动力的精子比例及具前行性的精子比例。而且PGE2对精子功能的影响, 是与剂量相关的, 当PGE2的浓度高于生理浓度, 尤其明显超过病理浓度时, 精子功能下降愈多。我们也发现PGE2对仓鼠卵穿透试验结果的影响大致上与顶体反应之结果相符合, 表示PGE2会直接或间接造成精子穿透卵膜之能力下降。因此, 精子若处于高浓度PGE2的环境之下, 例如子宫内膜异位症, 则是有可能因精子功能受到抑制而导致受孕力下降甚至不孕。
高浓度的VEGF也会抑制精子的顶体反应以及使精子穿透卵膜的能力下降;但与PGE2不同的是, 它会影响精子的运动性, 包括具活动力的精子比例及具前行性的精子比例。VEGF对精子功能的影响, 是与剂量相关的, 当VEGF的浓度高于生理浓度, 尤其明显超过病理浓度时, 精子功能下降愈多。此外我们发现另一项特点, 就是VEGF对精子运动性的影响也与时间相关, 当暴露时间超过2 h, 精子的运动性及前行性就会开始下降。VEGF对仓鼠卵穿透试验结果的影响大致上也与顶体反应的结果相符合, 表示VEGF同样也会直接或间接造成精子穿透卵膜之能力下降。
经由本实验, 我们得以更加了解子宫内膜异位症造成不孕的原因, 有一部分是与它影响了精子的功能有关, 患者体内明显升高之PGE2及VEGF显然在这方面扮演了一定的角色。
摘要：目前对于子宫内膜异位症造成不孕的原因有很多的理论, 包括生理及结构的改变、腹腔内环境的改变、内分泌及血管新生作用的影响等, 但似乎都不足以完全说明子宫内膜异位症患者高不孕率之原因。由于精子的活动力或其他功能与受孕能力有绝对的相关性, 若环境中或是受孕的过程中有某些不利因素造成精子的功能下降, 显而易见的, 其受孕能力也会跟着下降。而要了解子宫内膜异位症对精子功能的影响, 首先要了解这种疾病的来龙去脉及致病原因, 才能从中知道可能的影响。
不孕因素 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年1月-2013年3月收治的152例不孕不育症患者, 其中已婚150例, 未婚2例, 年龄22~39岁, 平均 (33.1±2.8) 岁。其中有72例 (47.37%) 患者为原发性不孕不育患者, 80例 (52.63%) 患者为继发性不孕不育症患者。患者不孕不育时间为1.5~17年。入院时大多患者情绪较为低落, 其中有67例患者之前就医过, 并且多为复杂性不孕不育患者。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
本次试验对于原发性不孕不育症患者, 指夫妻双方处于正常孕育年龄, 未采取过任何避孕措施, 经过一年以上夫妻生活之后, 依然没有任何怀孕的迹象的患者。对于继发性不孕不育症患者, 一般指的是处于育龄夫妇在一起同居一年以上, 性生活比较正常, 从前怀过孕, 现在未采取任何措施, 然而未出现受孕迹象的患者[1]。
1.2.2 女性诊断
对所有患者及其配偶, 入院时应细心照顾, 询问患者的年龄、相关病史、性生活情况、孕产史等。对于女性患者还要特殊询问月经情况, 以及各项妇科检查 (包括对子宫输卵管检查、B超检查、生殖器官检查、宫腔镜以及阴道镜检查等) 。依据现代科学, 也需要对患者进行各种抗体以及衣原体的检查[2,3]。
1.2.3 配偶 (男性) 诊断
对于配偶的检查也是至关重要的, 男性不育因素在近几年也是呈上升趋势。所有的患者配偶应该先进行心理健康指导, 一方面让他们理解女性的生理情况, 另一方面也要他们积极配合医务人员从男性角度寻找病因。对于男性来说, 本次试验主要先对患者进行1次全身检查, 再询问相关情况, 包括手淫史及其频率、吸烟喝酒情况、生殖器检查、精液的数量与内分泌情况 (特别是性激素分泌、前列腺情况等) [4,5]。同样地, 也要对患者的心理与压力状况进行调查, 从而更好地分析不孕不育症患者的病因。
1.3 观察指标
对于患者本次调查: (1) 首先分析年龄的分布性, 按5岁一个区间进行分析; (2) 再对患者病因进行分析, 按男女单方面原因以及双方面原因进行分析; (3) 对于本组女性患者来说, 可以分为先天性不孕症、输卵管、盆腔炎、内分泌失调等多面因素进行分析统计; (4) 对于本组男性患者来说, 主要分为先天发育异常、生殖道感染、性功能障碍以及精液异常等进行分析[6]。
2 结果
2.1 性别因素
152例患者的不孕不育症性别因素统计结果如下:单方面女性因素112例, 占73.68%, 单方面男性因素16例, 占10.53%, 双方面因素24例, 占15.79%。
2.2 年龄因素
对于本组152例患者进行年龄分布统计, 按5岁一个区间, 分为四个区间, 同时对男女进行统计, 见表1。
2.3 女性因素
不孕不育症女性因素一般较多且复杂, 对之前136例单方面女性与双方面的女性患者进行分析如下:先天性异常24例, 占17.64%;输卵管炎55例, 占40.44%;宫颈炎9例, 占6.62%;盆腔炎5例, 占3.68%;复杂原因10例, 占7.35%;内分泌失调21例, 占15.44%;子宫疾病12例, 占8.83%。
2.4 男性 (配偶) 因素
不孕不育症男性患者的病因在统计学上也不容忽视, 临床上对于男性不孕不育也应给予重视与治疗, 本组40例不孕不育症男性因素统计如下:先天发育异常3例, 占7.50%;生殖道感染4例, 占10.00%;性功能障碍6例, 占15.00%;精液异常27例, 占67.50%。
3 讨论
不孕不育症患者近年来无论是国内还是国际上都呈急剧递增的趋势, 对于女性不孕不育患者来说, 原因复杂而且较为多发。从本组试验可以看出, 输卵管炎、宫颈炎、子宫病症、先天性异常等疾病因素占了很大的比例, 对于继发性不孕不育症来说, 人工流产与各种节育措施对妇女的伤害很大很严重[7,8]。对于年轻女性来说, 应该倡导健康的性爱方式, 倡导健康合理的生育观, 提高自我保护保健意识, 尽量避免各种意外怀孕与人工流产, 预防各种医源性与继发性感染, 降低各种意外情况的发生。更重要的是找准患者的病因, 对其对症治疗, 再配合全面的检查, 重点在于击中要害, 合理医疗与合理用药。对于医务人员来说, 应该及时治疗, 这在临床上是十分重要的, 也会创造出事半功倍的临床效果。
男性患者在临床也不可忽视, 从统计结果来看, 男方在不孕不育的原因中也占很大的比例, 与此同时, 男性不育在临床上是较为复杂的临床综合征, 又因传统观念的影响, 大多数男性都不愿意进行各种不孕不育的检查并治疗, 有时甚至会延误了男性治疗最佳时机[9]。
本次研究可以看出, 输卵管不通与盆腔炎的患者分列前两位, 而这种输卵管不通的主要原因是炎症的干扰, 究其原因是与生殖道淋球菌感染、衣原体浸染、婚前性行为以及各种不洁性行为有关。近年来, 随着人们思想的开放, 人工流产与药物流产催生了各种不孕不育的发生。男性的青春期手淫过多, 导致的精子活力太弱也逐渐成了男性疾病的根源[10]。另外, 大多男性不注意个人卫生及复杂的性生活, 成为男性健康的致命杀手。这两方面原因导致了受精卵的难以形成, 让整个人类的生育系统混乱不堪。
不孕不育症给现代医学带来了挑战的同时, 并不妨碍现代医学的进步, 从临床上考虑, 多借鉴先进的设备与方法。从传统医学中找答案, 中医药学也是治疗该病一剂良方。在发现某一种异常病因后, 及时进行全面的检查, 分清病因的主次, 采用综合治疗方法, 这样才能提高疗效。
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