不孕不育:心理

不孕不育:心理（共12篇）

不孕不育:心理 篇1

摘要：目的 探讨心理支持治疗在不孕不育治疗中的作用。方法 选取我院2013年9月2015年7月收治的不孕不育患者76例为研究对象, 按照不同的治疗方式分为心理支持组和对照组, 各38例。心理支持组患者进行心理支持治疗, 对照组患者进行常规治疗, 并对比两组患者的效果。结果 治疗后, 心理支持组怀孕率为94.7%, 明显高于对照组的78.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗前两组患者的SCL-90评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后心理支持组的SCL-90评分显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对不孕不育患者进行心理支持治疗, 能够增加患者的怀孕几率, 并帮助患者克服心理障碍。

关键词：心理支持治疗,不孕不育,效果,作用

近年来, 随着社会生活的不断进步和人们生活压力的不断加大, 不孕不育呈现出明显升高的趋势。造成不孕不育发生的主要原因有生殖道炎症或输卵管堵塞。分析不孕不育的原因, 进而针对患者的病情提出相应的治疗方法十分重要。本文选取我院收治的不孕不育患者76例作为研究对象, 分析心理支持治疗在不孕不育中的作用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月~2015年7月收治的不孕不育患者76例作为研究对象, 均符合不孕不育症状。按照不同的治疗方式分为心理支持组和对照组, 各38例。心理支持组年龄26~41岁, 平均年龄 (29.1±2.1) 岁, 经期3~7天, 平均经期 (4.1±0.3) 天;对照组年龄28~42岁, 平均年龄 (28.9±1.9) 岁, 经期4~8天, 平均经期 (4.2±0.5) 天。检测患者的配偶精液, 其精子密度在20×106/m L以上。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规治疗, 针对患者病情, 采用药物治疗。

心理支持组患者进行心理支持治疗。建立和谐、友好的医患关系, 并取得患者的信任。同时, 与患者进行交谈时, 采用通俗易懂的语言, 避免对患者造成伤害。确定治疗目标, 让家属多理解患者并给予关心, 对患者进行心理支持, 并对患者配偶进行体检, 确定是否是由于配偶的原因导致不孕。在患者巩固治疗阶段, 医生要对其进行表扬和肯定, 消除患者的心理障碍。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的SCL-90评分和治疗后的怀孕情况。

1.4 统计学方法

选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料以例数 (n) 、百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的怀孕率比较

心理支持组怀孕率为9 4 . 7 % , 明显高于对照组的78.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的SCL-90评分比较

治疗前两组患者的SCL-90评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后心理支持组的SCL-90评分显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

当前女性出现不孕不育的主要因素有输卵管堵塞、黄体功能不足等, 对患者的心理健康造成影响[1]。女性患者由于长时间处于工作、学习的压力中, 或由于家庭生活不和谐等, 会产生一定的抑郁、悲伤情绪, 严重影响患者的生活质量[2]。临床上治疗不孕不育患者时, 通常会应用心理支持治疗, 取得了一定的效果[3]。

本文主要分析心理支持治疗在不孕不育中的作用, 结果得知:心理支持治疗组治疗后的怀孕率为94.7%, 显著优于对照组的78.9%, SCL-90评分变化也显著优于对照组, 本次研究结果较为普遍, 与王卫宁[4]等人的相关研究结果相似。因此, 采用心理支持治疗效果显著, 有效的提高了患者治疗后的怀孕率。患者出现抑郁、紧张心理时, 会引起输卵管梗阻现象, 导致精子不能顺利与卵子结合。女性性情冷淡, 情绪变化, 会增强阴道酸性, 杀死精子, 导致不孕或者受孕困难。不孕不育患者治疗过程中需要注意:询问患者的性生活史以及生活方式, 找出原因, 针对患者病情实施相应的治疗方案[5]。同时, 还应了解夫妻生活, 进而了解患者发生不孕不育的因素, 矫正对可能引起不孕不育现象的生活习惯[6]。

社会竞争、生活的压力不断增大、长时间的心理压力是导致患者不孕不育的主要原因, 因此, 在对患者进行治疗时, 最重要的就是缓解患者的心理压力, 并消除不良情绪, 提高患者的受孕率, 为更多的家庭带来幸福。患者由于治疗效果不理想会产生严重的自卑心理, 因此, 要帮助患者树立战胜疾病的信心。

4 结语

综上所述, 心理支持治疗在不孕不育患者中的效果显著, 具有重要的临床意义。随着医疗水平的不断发展, 心理支持治疗也会更佳完善和成熟, 并广泛应用于不孕不育的治疗中, 使更多的患者得到有效的治疗, 给更多的家庭带来幸福。

参考文献

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[3]郝亚芬, 李淑慧.不孕不育患者应用心理治疗作用分析[J].中国药物经济学, 2013, 7 (S3) :116-117.

[4]王卫宁, 刘竞芳.探讨患者不孕不育症心理因素及干预措施[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 16 (01) :130-131+133.

[5]刘素琴, 杨小玲.59例不孕不育患者的心理分析与护理[J].中国卫生产业, 2011, 2 (Z4) :31.

[6]刘静.120例不孕不育患者的心理特征与护理研究[J].河北医学, 2012, 21 (08) :1150-1152.

不孕不育:心理 篇2

不孕不育案例

不孕不育案例：吴女士是沈阳一家广告公司的职员，和丈夫结婚7年了，一直没有孩子，刚开始大家没放在心上，但是随着年龄逐渐增长，加上婆婆在最近两年中的催促，小两口之间的问题也越闹越大，可能随时都有婚姻破裂和家庭破裂的危险，去年7月份，吴女士带着沮丧的心情来到了北京生生医院，没想到在妇科专家姚珍主任的精心医治下，两人的不孕不育问题得到了解决，家庭也越发和睦了，今年11月，两人带着自己的孩子来到了生生医院，为医院赠送锦旗与感谢信，以表达他们的感激之情。

看着他们脸上溢出了幸福的泪水，在场的医护人员都深受感动。像这样的不孕不育案例，每年生生医院都有很多。可以说，一个锦旗就是一个故事。那么，为什么生生医院在不孕不育行业中的怀孕效果是最好的呢?主要有以下几点：

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不孕不育:心理 篇3

【关键词】不孕不育; 影响因素; 心理护理;改善病情

【中图分类号】R395.1

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1673-02结婚后有正常性生活无避孕同居两年未怀孕称不孕［2］;虽有过妊娠,但均已流产、早产或死胎而未能获得活婴的称不育症。然而，现今大多数不孕不育患者除去器质性病变原因（如女性不孕方面包括输卵管、卵巢、子宫、宫颈、阴道等因素占60%；男性包括精液异常、输精管道阻塞及精子运送受阻、免疫、内分泌、勃起异常等因素占30%）外，认识态度、生活方式、健康观念及不利环境均会造成影响，属男女双方如精神心理因素、性知识缺乏、免疫因素约占10%。为探讨如何通过心理护理在男女不孕不育治疗中的效果，我们对2005年1月至2010年12月在我院就诊的100例男女不孕不育患者进行心理护理干预和统计分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：2005年1月至2010年12月在我院就诊的100例不孕不育患者，其中男32例，年龄23～43岁，女68例，年龄20～31岁。 随机分为实验组和对照组。1.2方法

1.2.1 對象选择及分组方法:采用随机抽样方法选取2005年1月至2010年12月在我院就诊的100例不孕不育患者，除去器质性病变原因外所有患者均符合

不孕不育的诊断标准。将100例患者随机分为实验组和对照组，实验组50例，男17例，年龄23～43岁；女33例，年龄22～31岁。对照组50例，男15例，年龄23～41岁；女35例，年龄20～31岁。两组患者在性别、年龄﹑文化程度方面比较均无统计学意义（P＞0.5），说明两组研究对象具有可比性。

1.2.2 影响因素分析:通过对相关患者（除去器质性病变患者）不孕不育的主要影响因素进行分析：

㈠精神因素。夫妇双方过分盼望妊娠，性生活紧张而出现心理压力。此外工作压力、经济负担、家人患病、抑郁疲劳都可以导致不孕［3］。工作压力大带来的内分泌失调是不容易忽视的，内分泌失调会影响女性的排卵，并由此而带来月经紊乱、闭经等，从而导致排卵障碍性不孕的发生；另外因家中老一辈人抱孙心切，当男女结婚后短时间未能受孕或因为其它原因不能怀孕，亲朋好友之间的劝说及一些爱管闲事人的背后评说会加重男女不孕患者的压力及精神负担，出现焦虑情绪。为了能尽快达到生育的目的而盲目的治疗。有些病人器质性的疾病虽治愈，但是在精神和心理上仍然负担较重，更不利受孕。

㈡婚前性行为。意外的怀孕很多人会选择人流来结束，因缺乏性卫生常识，增加了盆腔炎、阴道炎、宫颈炎的发生几率。这些炎症会导致输卵管堵塞性不孕的发生。

㈢不良的生活习惯。长期食用咖啡、奶茶、烟酒、减肥药、甜食、避孕药等会影响到正常怀孕以及孕期胎儿的正常发育。有研究表明，吸烟对男性生育能力的影响是惊人的，会减少10～40%的受孕几率；而酒精则容易使精子畸形，减低活力。同时，经常熬夜或者通宵上网对备孕的男女也是不合适的，主要是身体过于疲劳不利于受孕。

㈣性洁癖。女性性洁癖者在性交后立即起床进行里外大清洗，使精液溢出，精子失去与卵子结合的机会，因而导致久不能孕。

㈤缺乏性生活的基本知识：正常来讲，年轻男女每周一般是3～4次的性生活。过多或过少都会影响到受孕情况，性生活的次数少，女性的受孕几率自然也会大打折扣；而过多的性生活则会导致男性精子活力差，从而影响怀孕。个别患者难以启齿的隐私，如手淫、遗精或性自慰等也会影响怀孕。

㈥环境和职业因素。相关研究表明长期处于化学物辐射或电脑辐射内的人群，不孕不育的几率相对要偏高一些，经常接触农药及铅、镉、汞等金属，会增加妊娠妇女流产和死胎的可能性，高温作业、振动作业和噪声过大的工种、接触工业生产放射性物质，从事电离辐射研究、电脑电视机生产以及医疗部门的放射线工作的人员，均不利怀孕。

㈦年龄过大对生育能力的影响。当女性年龄高于35岁其生育力就会迅速下降，男性在45岁后的生育能力也开始进入衰减期，所以如果要提高怀孕几率，不可太晚生育。

1.2.3 心理护理干预和健康教育方法：对照组采用传统教育方法，即在就诊时给予患者指导，其余时间随机指导，内容包括非系统介绍不孕不育症的基本知识，如发病原因、临床表现和实验室检查、治疗方法和意义等。

实验组在对照组传统教育基础上还注重患者心理表现，运用心理学知识，及时实施针对性及指导性心理护理。具体内容如下。

㈠心理疏导：不孕症对于不孕夫妇来说是一个生活危机，将经历一系列心理反应（震惊、否认、悲伤、孤独），护理人员应提供对夫妇双方的护理，可单独进行以保证隐私，也可夫妇双方同时进行［4］。对患者进行劝解、安慰，使其了解所患疾病的病因、症状、治疗方法、护理、预后等。要细致、诚恳、和蔼，尊重对方隐私，取得信任和配合，使其解除思想顾虑，用正确的心态对待疾病，配合治疗，战胜疾病 。在日常生活中，社会和家人要多关心、理解他们，有些人的疾病原因可能是次要的，而心理因素才是主要的，一旦心理障碍排除，很快就达到了受孕的目的。

㈡性生活指导：性生活是人的需要，适度的性生活可使夫妻双方身心愉快，家庭和睦，身体抵抗力增加，易于受孕。性生活过度，女性可导致月经不调、痛经等；男性可致精液稀少、阳萎、早泄等病。性生活过少则使精液老化也不利受孕。男女不孕不育患者在积极治愈原发疾病的情形下，平时要节欲，在排卵期过性生活。并且要两情相悦，避免过度紧张、疲劳，以增加受孕机会。要注意性生活卫生，避免发生性传播疾病、感染、出血、免疫性疾病等而导致不孕。

㈢指导有益的饮食及良好的生活习惯。海参、墨鱼、虾、章鱼等海产品都富含精氨酸、优质蛋白质、矿物质和微量元素，精氨酸有助于补肾益精。锌和硒对男性生殖系统的正常结构和功能的维护有着重要作用，所以男性平时可以从食物中摄取。女性注意进食补气养血类食物如精肉、桂圆、猪肝、红枣等。多食新鲜水果、蔬菜。注意生活规律，保证睡眠充足，肥胖者积极通过锻炼减肥。尽量避免不良生活习惯、不健康的饮食习惯，避免酗酒，男性患者要充分认识到戒烟的重要性和必要性。

㈣指导适宜的性爱姿势：即“受孕体位”。怀孕的原理是精子和卵子结合，所以要给精子创造最有利条件，使它能顺利地到达输卵管。主要有三个，男上位、侧位和后入。男上位是最好的“受孕姿势”。同房时女性可以用枕头垫高臀部，使精子以最快、最强的爆发力，抵达子宫颈。延长精液在阴道的存留，从而让精子有更多的机会更快地到达子宫。侧卧和后入能保证较长的性爱时间，提升性满意度。选择了合适的体位后，能否达到高潮也很重要。因为女性在高潮时其盆底肌肉会强力推挤，帮助精子抵达子宫颈。受孕有困难的夫妻还应避免不易受孕的体位，如站立式和坐位。此时，女性生殖器官下垂，阴道口开放，大部分精液可能会随着阴茎的抽出而流出体外，降低受孕几率。

㈤从事对备孕不利工种的暂时调离其工作岗位，远离各种强辐射源、有害气体以及过于闷热封闭等的类似环境。

1.2.4 统计分析方法：以项目的达标人数来进行进行判断和比较，使用PEMS 3.1统计软件包进行数据统计分析，采用X2检验。

2结果

见表如下：

2.2表1 兩组患者掌握相关知识比较

组 别例数达标例数达标率（%）实验组504998对照组504080注：X2=4.1

P ＜0.05

2.2表2两组患者接受心理护理后心理调节能力提高的效果比较

组 别例数达标例数达标率（%）实验组50 4794对照组503570注：X2 =4.8

P ＜0.053 讨论

3.1提高患者相关知识的掌握：针对患者年龄、受教育程度、性格、自我控制能力、民族、生活环境、生活习惯等。对不同文化层次的患者采取适宜的心理护理对策。对文化程度较高的患者可使用较专业的术语，直接沟通；对农村文化水平偏低的患者，要帮助她们消除传统的思想观念，正确地面对不孕或不育的结果，采用通俗易懂的语言使她们逐步掌握此病的常见影响因素、应对方法，知道可借助辅助生育技术使她们受孕。增加了患者对不孕不育症的认知程度及自身的应对能力。

3.2提高患者心理调节能力：在治疗过程中，不可忽视家人（尤其女性患者来自丈夫）的作用。通过开导、鼓励、帮助，使其在心理上能保持健康而减少了焦虑、烦恼、自责、自卑。从而提高了增强自我控制疾病的能力和对不孕不育的适应能力；通过加强对患者实施针对性及指导性心理护理后，缓解了患者所承受的精神压力和心理负担，增强了他们对治疗效果的信心度。并通过转移生活重心来减轻对妊娠的过度注意力，指导他们改变生活态度，建议他们可通过外出旅游、培养业余爱好等手段放松紧张的情绪。夫妻心情放松、性生活和谐后，受孕机会可明显提高。

以上研究结果说明：随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理因素成为致病因素，进行心理护理已经成为现代护理学的一个重要组成部分［5］。心理护理干预能提高不育不孕患者对此病相关知识的认知、掌握，进而有利于保证和提高治疗效果。相对于对照组实施的传统教育而言，实验组实施的心理护理对疾病治疗的效果更高，相关知识掌握达标人数高于对照组人数。

4结论

不孕不育作为一种心身疾病，心理、社会因素在发病、治疗、预后中的作用和影响是十分明显的。因此，对不孕不育患者的心理进行分析，有针对性地实施心理护理，对疾病的治疗和预后能起到积极的作用。从而促进患者身心健康，缩短治疗时间，提高治疗效果。

参考文献

［1］杜志刚. 《中国医学理论与实践》［J］2006(4): 483-484

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［3］夏海鸥.《妇产科护理学》第2版［M]. 人民卫生出版社2006:12第243页

［4］夏海鸥.《妇产科护理学》第2版［M]. 人民卫生出版社2006:12第246页

不孕不育:心理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2010年1~12月病例100例, 全部为女性, 年龄20~45岁, 平均29.15岁;文化程度:小学8例, 初中31例, 高中16例, 大专及以上学历45例;职业:农民17例, 职员49例, 个体13例, 无工作21例;原发不孕56例, 继发不孕44例;结婚年限1~20年, 以3~5年居多, 占36%;曾接受过试管婴儿 (IVF) 7例, 接受人工受精 (AID) 20例。不孕因素应做相应分析。

1.2 方法

采用不记名的问卷调查, 100例患者自愿接受本调查并且愿意接受相关的心理咨询, 收回完整资料100份。调查前测评者向患者解释调查目的, 让被调查者仔细阅读评定量表前的统一指导语, 然后按照各量表中所列项目进行自我评估。

1.3 工具

采用症状自评量表 (symptom check list-90, SCL-90) , 此表已在中国广泛应用, 并形成了中国的常模标准。根据Derogatis等研究结果, 各症状的效度系数在0.77~0.90, 表明此量表的评定结果具有较高的真实性, 能够较好地反映患者病情的严重程度及其变化[2]。SCL-90的90个项目可以概括为9个因子分, 包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性症状等。量表采用5级评分, 1~5分分别表示无症状、很轻、中等、偏重、严重。按中国常模标准评分, 总分≥160分或因子分≥2分为阳性, 提示有轻度或轻度以上心理问题, 得分越高表示症状越重。

1.4 统计学处理

实验结果数据使用SPSS 11.0软件统计处理, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90阳性出现率较高的症状, 以单项2分以上作为阳性项目计标, 阳性出现率较高的前10项症状见表1。

2.2 SCL-90结果与国内常模比较

将100例不孕不育患者SCL-90各因子分与国内常模比较, 发现不孕不育患者的躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、人际关系敏感等因子明显高于常模, 差异有统计学意义, 提示不孕不育患者有明显的心理问题, 且往往表现出多项因子异常。见表2。

3 讨论

3.1 不孕不育患者社会心理压力来源

3.1.1 压力来源于自身的生育要求

渴望有自己的孩子, 同时证明自己作为一个正常人, 具有常人的生育能力。

3.1.2 压力来源于周围的环境, 来自身边的亲人, 周围社会的同情或鄙视

在中国, 因为封建思想在许多地区, 尤其是某些农村地区, 传宗接代的任务根深蒂固地存在于人们心中, 无疑使不孕不育患者背负了很大的压力。“不孝有三, 无后为大”的传统礼教也迫使他们承受身边许多人尤其是亲戚朋友的歧视, 主要是配偶及其父母对自己的指责或谴责。

3.1.3 压力源自自身有限的承受能力

患者对疾病有限的心理承受能力也是这种压力的来源之一, 不孕症病因的差异, 就诊时限的长短, 患者家庭社会背景的差异, 以及治疗过程的难易程度都会影响患者对压力的承受能力。

3.2 不孕不育患者的社会心理分析

不孕不育患者的心理特征主要为明显的抑郁、焦虑、人际关系敏感, 同时有躯体化和强迫症状, 也存在一定的敌对和精神病倾向, 与常模因子比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 抑郁、焦虑绝大多数普遍存在。不孕不育患者认为此病涉及自己的身体缺陷, 怕受到歧视, 不愿让周围的人知道, 更难以与亲朋好友进行比较深入的探讨, 在人际关系中处于与周围人员相对隔绝的孤立状态, 故不良情绪得不到合理的宣泄和释放, 更加重其焦虑、抑郁。不孕不育患者常并发一系列躯体症状, 如乏力、失眠、心悸等。在长期焦虑、抑郁的重压之下, 患者会出现意外感、否认、忧虑、沮丧、强迫、恐惧、偏执、疑病症等人格特征, 对生活中的其他活动兴趣降低, 与社会的接触发生障碍, 人际关系紧张或淡漠, 自尊的下降, 挫折感、孤独感、负罪感增加。不同的患者侧重于上述一种或几种心理情绪反应[3]。

3.3 护理措施

3.3.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系可以给患者留下值得信赖的印象, 这无疑给继续配合治疗打下基础。护理人员在接受咨询时, 应当态度友好, 善于倾听, 耐心真诚, 急人所急, 建立知心朋友式的护患关系。在这种态度指导下, 可以很大程度上化解患者就诊时的各种不良情绪, 并且避免绝大多数的医疗纠纷, 细致周到地介绍医嘱及各注意事项, 合理安排就诊及检查治疗, 并且创造一个良好的咨询环境, 使患者在一个轻松柔和的节奏中接受治疗。

3.3.2 尊重个人隐私, 提升患者自信

诊断治疗不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隐私:如性生活史、婚姻史等, 应当采取单独就诊形式进行问询, 这样可以在更大程度上了解患者病情, 从而更有目的性地进行治疗。因此, 不孕不育患者诊疗场所秩序的维持非常重要, 应当努力建立一个有序、轻松、适当隐蔽的诊疗秩序。

3.3.3 夫妇双方共同治疗

不孕不育是夫妇双方的问题, 一开始要鼓励双方共同诊治, 当夫妇一同就诊时, 患者的焦虑能得到缓解, 使其精神上得到安慰。

3.3.4 提供优质的不孕不育咨询

优质的咨询将提高患者对于该中心的认知度, 并且增加患者的依从性, 这对护士的知识结构要求提到一个新的高度。在临床护理中, 需要努力学习各种不孕症的有关措施, 以及这些措施的利弊, 力图为患者提供客观公正的咨询宣传平台, 为不同层次的患者提供合适的咨询。只有提供专业的咨询, 才能帮助患者更客观地选择治疗决策, 为进一步治疗奠定基础。

3.3.5 针对心理压力大的患者要加强引导

针对部分心理压力过大甚至无法进行正常生活的患者, 应当采取专业的心理咨询治疗。对因多个性伴侣、婚前性行为而致内疚及负罪感强烈者, 引导患者尽力忽略过去, 消除内疚与自责。心理症状明显者实施心理治疗或给予抗抑郁焦虑药物对症治疗, 使其摆脱心理障碍, 再接受不孕症治疗。由此可见, 不孕症患者的心理状况不容忽视, 在对其进行治疗过程中, 应重视心理健康问题, 并采取相应的心理护理措施[4]。

综上所述, 心理因素在不孕不育中的作用是复杂的, 一方面, 不孕不育影响患者的心理状态;另一方面, 消极的心理反应反过来影响患者的治疗效果。患者诸多的心理失衡及社会适应不良状态, 若得不到有效的疏导, 将导致不孕的恶性循环。因此, 护理人员应针对患者的心理特征, 采取相应的护理措施, 将有助于提高不孕不育的治疗效果。

摘要：目的 分析不孕不育人群心理特点, 探讨相应的护理措施。方法 应用症状自评量表对100例不孕不育患者进行评测, 并将相关数据与国内常模比较, 分析该人群的心理特点及其影响因素。结果 不孕不育患者的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化、强迫症状等因子明显高于常模标准。结论 不孕不育患者普遍存在明显的心理问题, 常规治疗的同时需要辅以特殊的心理护理措施。

关键词：不孕不育:心理,护理

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:394.

[2]张明圆.精神科手册[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:410-415.

[3]陈淑颖, 沈玉宝.不孕不育患者社会心理特点及其影响[J].生殖与避孕, 2003, 23 (6) :351-354.

不孕不育什么原因 篇5

1.受孕过程及条件：

必须有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵，并输送入子宫腔，子宫内膜适合于受精卵着床。以上任一条件不正常，就可导致不孕不育症的发生。女性不孕的主要原因：

排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

2.输卵管因素：

输卵管过长或狭窄，输卵管堵塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。

3.卵巢因素：

卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合症、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。

4.宫颈病变：

宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。如今，射频介入治疗可以有效的治疗宫颈炎、宫颈糜烂及息肉肥大等问题。

生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。

5.免疫学因素：

系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。 全身性疾病所致不孕：

引起不孕的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。

6.肥胖症

肥胖是指由于能量摄入和消耗之间平衡失调，多余的能量以脂肪的形式在体内聚积造成体重增加，体重超过理想体重的20%或体重指数(BMI)>26者。随着现代化生产水平及人们生活水平的提高，尤其在发达国家，肥胖的发病率越来越高，并且与糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病、高血压、高脂血症等病的发病密切相关。肥胖症还可导致卵巢功能异常、子宫发育不良、不孕症、性机能异常及外阴、阴道炎等妇科疾患。已经证实肥胖症患者不孕的发生率明显高于体重正常者。

7.甲状腺功能障碍

甲状腺功能障碍可引起雌激素代谢障碍、FSH及LH分泌异常，常表现为明显的卵巢机能不全而很少妊娠。目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：

a、卵巢功能异常

临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。

b、代谢异常

在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。

c、影响子宫发育

动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。

8、糖尿病

糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚。

不孕不育检查项目

1、宫颈管有无器质性病变的检查

(1)阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

(2)探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

(3)造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

2、宫颈粘液检查

(1)颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

(2)精子与宫颈粘液相容性试验

32例男性不育患者的心理护理 篇6

[关键词] 男性；不育；心理护理

[中图分类号] R711.6   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）04-147-02

按照WHO标准，性功能正常、未采取避孕措施1年以上而不能使女方怀孕者，即可诊断为男性不育症。据世界卫生组织统计，10%～15%的夫妇婚后1年不育，其中50%由男方因素所导致[1]。精子的发生极其复杂，此过程中任何一个环节出现问题都会导致男性生育力低下。造成男性不育的原因很多，弱精症、少精症、精液不液化、前列腺疾病等。笔者所在科室自2005年以来针对男性不育症患者加强了心理治疗及护理，对患者的药物治疗起到了积极作用。本研究收集2008年10月～2010年6月笔者所在科男性不育患者32例临床资料，总结心理护理体会，现报道如下。

1 临床资料

32例患者均来自笔者所在科室门诊，21～30岁25例，占78.1%；31～38岁7例，占21.9%。少弱精子症14例，占43.75%；精液不液化18例，占56.25%。

2 常见的心理状态

2.1 否认心理

男性不育患者往往在初次就诊被诊断為不育后而不接受，不承认患病。大都认为不怀孕是女方的问题，自己身体健康，不会罹患此病，因而不能正视自己的疾病。

2.2 情绪不稳定，易愤怒和冲动

大多数患者在治疗过程中，由于治疗过程长、显效慢，极易出现情绪波动、易激动，甚至放弃治疗，直接导致夫妻关系紧张，甚至离婚。

2.3 自卑孤独心理

男性不育患者往往认为不能生育是自己无能，特别是受上千年传统文化思想影响较深的部分患者，认为“不孝有三、无后为大”。他们陷入深深的自责中，怕别人知道自己的病情，被人瞧不起。更觉得对不起家人和妻子，这种心态尤为突出。

2.4 忧虑心理

由于人的精子发生约经（74±4）d[2]，但这时精子尚缺乏活力，几乎没有生育能力，这些精子从生精小管到达附睾，在附睾中成熟约需要14 d左右，所以治疗时间宜3个月或更长时间[3]。由于治疗时间长，而且愈后不能判断，又考虑家庭承受能力，因此患者整日忧心忡忡。

2.5 求医心切、急于求成心理

大部分患者及家属都求治心切，要求尽快怀孕。特别是看到别的患者治愈后，更希望得到医护人员的重视，亲近关心自己，要求用先进的技术和药物为自己治疗。

3 心理护理要点

3.1 护理人员应具备良好的心理素质

具备良好的心理素质是成为一名优秀护理人员的前提，特别是对心理护理者来说，敏锐的观察力和独立思考的能力、准确的语言表达能力都是缺一不可的。所以护理人员平时应加强自身修养，努力学习，钻研业务，不断进行知识更新，丰富自己的专业知识，对患者的心理问题做出准确评估，因人而异地选择心理护理的有效对策。

3.2 建立良好的护患关系

护患关系是医疗护理过程中的重要环节，良好的护患关系是获得患者准确详细资料的基础，同时也是进行有效心理护理工作的关键。从患者就诊开始，护士应以亲切面孔接待患者，以朋友身份与其相处，熟练进行专科技术操作，用丰富的理论知识取得患者的信任，从而引导患者，对其进行心理疏导，改善其不良情绪和错误认知。积极乐观的心态有助于疾病的转归，消除其自卑感及焦虑情绪。

3.3 增强患者治疗的信心

由于疾病的特殊性，患者需坚持治疗3个月以上，用药的时间长，疗效不确定，往往使患者丧失信心，放弃治疗。针对患者的心理特点，及时对患者进行心理疏导，帮助患者正确对待病情，增强治疗信心。另外还需注意家属在治疗过程中所起的作用，特别是妻子的关心和体谅。男性在社会中所处的地位以及男性特有的心理，使他们更脆弱，更易受打击。所以就要求家属不要有意无意地埋怨、斥责及挖苦，患者更需要的是鼓励和帮助。同时应告知患者，随着医疗技术水平的飞速发展，人类辅助生殖技术已日臻成熟，圆患者生孩子的梦想是可以实现的。

3.4 生活方式的调整

现代社会是一个快速发展的社会，生活节奏快，工作压力大，特别是作为“顶梁柱”的男人压力更大，由此而产生的各种不良生活方式直接或间接地影响着人们的身体健康。吸烟、喝酒、长时间上网、熬夜、从事有害工种工作等。研究发现，香烟和酒精都可降低精子的活力和活率[4]，所以在患者就诊过程中，应劝告患者戒烟戒酒，多运动，养成良好的生活习惯，对疾病的转归亦能起到事半功倍的效果。

总之，人是一个有机的整体，有着极为丰富、复杂的心理活动，心理因素既能致病，也能治病。对于一切疾病，心理治疗都有着或大或小的作用，在疾病的发生和发展过程中，心理因素所起的作用越大，则心理治疗的意义也就愈大。患者的心理状态和主观能动性，在治疗疾病的效果上有着重要作用，它不但可以帮助患者增强自我调节的能力和社会适应能力，而且往往能获得药物疗效所达不到的效果。

另外，护士积极的职业心态，是优化心理护理氛围的关键。在患者就诊过程中，应始终如一地保持比较稳定、健康的身心状态，主动、热情地投入工作中，注重心理护理在疾病治疗中的作用。耐心、细致地观察患者，并对患者的言行进行分析、判断，根据患者不同心理状态，灵活地实施有效的心理护理，帮助患者尽快康复。

[参考文献]

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[2] 郭军，常德贵.中西医结合男科治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003：106.

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不孕症妇女心理状态分析及护理 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院生殖中心2015年5月-2016年6月收治的不孕不育症患者128例,均无严重躯体疾病和精神疾病。年龄22~46岁,平均(27.68±4.32)岁,其婚龄(9.56±5.17)年。排除标准:女性生殖系统恶性肿瘤,家族基因遗传疾病携带者,以及长期分居或无性生活史。

1.2 方法

对我院接收的不孕不育症患者进行回顾性分析,然后制作调查问卷,确定调查问卷目的,调查问卷题目以及调查问卷开展形式。调查问卷题目包括不孕不育症患者姓名(采用保护隐私的代码姓名),年龄,职业,居住地,受教育程度,月经周期,夫妻生活频率,夫妻和睦情况,与丈夫父母和睦情况,自身是否有罪恶感,是否感到孤独,是否有挫败感。

1.3 统计学处理

对我院生殖中心2010年6月-2014年6月收治的不孕不育症患者调查问卷数据采用SPSS 22.0进行处理,计量资料采用±s表示,以t检验,P<0.05为差异有统计学意义,处理结果以三线表格呈现。

2 结果

2.1 不孕症妇女的基本情况比较

我院生殖中心2015年5月-2016年6月收治的不孕不育患者128例中原发与继发比为(98/30)例;年龄22~46岁,平均(27.68±4.32)岁,其婚龄(9.56±5.17)年;职业分布情况,干、农、工、自由类比例为(10:36:28:54)例;文化教育情况,小学:中学:大专及以上为(14:70:44)例;夫妻关系影响有无情况,有比无为(36:92)例;与婆媳关系紧张情况,一般与和睦比为(50:78)例;性生活影响情况,有与无比为(38:90)例;对待不孕症的态度情况,感到痛苦和有压力:不甘认可:感到无压力比为(38:19:7)例。

2.2 不孕症妇女评分情况

中小教育经历组不孕症患者与高等教育经历组的焦虑评分差异有统计学意义(P<0.05)。不孕症妇女表现出无压力和有压力两种态度的抑郁评分差异有统计学意义(P<0.05),不孕症妇女与公婆关系和谐和睦和一般或紧张两种关系的抑郁评分,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

3 讨论

不孕症指处于育龄期的男女婚后2年,经历正常的性生活,且未采取避孕措施的情况下,而未受孕;不育症指虽可受孕但由于种种原因发生流产、死胎等,未能获得存活婴儿[1]。不孕不育症患者往往承受比其他起病更大的心理压力,这种压力往往来自周围环境,直系家属,夫妇双方争吵,婆媳不和,邻里传谣等。年龄越大,压力越大,其心理问题越突出[2,3,4]。由于不孕症发病率的增加,各医学生殖中心医护人员的工作重,护理模式多为“以医嘱为中心”的流水线功能制护理,很少有护士关注患者的心理问题[5,6,7]。故本文对我院生殖中心2015年5月-2016年6月收治的128例不孕不育症患者进行心理分析,结果显示:不孕不育症患者均有不同程度的心理问题。因此针对不孕不育症患者的心理护理变得迫切。我院生殖中心针对这些患者展开针对性护理,首先对不孕不育症患者进行优生优育相关知识宣传教育,提高患者对优生优育的相关知识的理解,规避遗传疾病以及缺陷患儿的出生,积极配合医生进行不孕不育症的治疗。其次针对夫妻双方以及婆媳矛盾进行开导,正确引导夫妻以及婆媳正视不孕不育症问题,认真对待和解决双方矛盾。其次是对不孕不育症患者心理罪恶感护理,医护工作者要全面分析患者罪恶感产生源头,鼓励患者多接近自然,阅读书籍和听轻音乐,放松心情,提高怀有宝宝的自信心。

综上所述,不孕不育症患者心理健康与否,关系到整个治疗不育不孕症的方案,以及治疗后怀孕成功与否。必须认真对待。同时医护人员应注重对患者的心理关怀及心理疏导,帮助患者发现所存在的心理问题,促进患者自主调节。对于有条件的医学生殖中心还可以建设专业的心理咨询室,为患者开展心理咨询及诊疗活动。

参考文献

[1]田一梅,郭静娟,丁树荣,等.针对发病相关因素进行健康教育在女性不孕不育中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,8(7):141-142.

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[3]陈力,李爱斌,牛婷.不孕不育患者的心理问题及相关心理干预方法研究进展[J].中国性科学,2016(6):149-152.

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[5]孙丹萍.健康教育实施前后不孕不育症患者生殖相关知识掌握情况调查[J].白求恩医学杂志,2015,13(5):486-487.

[6]张波.心理护理干预对不孕不育患者抑郁情绪的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(11):160.

不孕不育:心理 篇8

1 资料与方法

1.1 观察对象

选择2010年7-12月期间符合不孕症诊断标准入住我科行腹腔镜诊疗的32例患者。年龄24～38岁, 其中原发不孕14例 (43.8%) , 继发不孕18例 (56.2%) ;均无意识障碍或精神疾病, 文化程度小学以上。

1.2 评价

1.2.1 评价工具

采用症状自评量表 (SCL-90) [3], 共有90个项目, 包涵9个症状因子 (躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性) , 每一项目均采用5级评分制, 1分为没有, 2分为很轻, 3分为中等, 4分为偏重, 5分为严重。

1.2.2 评价方法

对入院第1天的患者进行问卷调查, 调查采取自愿的原则。开始评定前, 先由专门经过培训的护士把总的评分方法和要求向患者交代清楚, 然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定, 并用铅笔 (便于改正) 填写。不能漏评, 也不能重复评定。

1.2.3 统计学方法

所有数据输入SPSS16.0统计软件, 采用t检验和配对t检验进行统计学处理。

1.3 心理干预方法

首先, 由专门经过培训的护士通过与患者交谈, 详细了解病史, 鼓励患者表达自己不愉快的感受和情绪, 了解患者对疾病的认识及其情绪反应, 帮助患者搞清楚她们出现不良情绪的原因, 找出使其产生不良情绪的不合理信念。第2步, 与患者建立良好的医患关系, 向患者介绍合理情绪疗法的ABC理论, 帮助患者明确其不合理信念, 共同探讨这些不合理信念与不良情绪之间的关系, 使患者领悟到情绪问题是由于不合理信念造成的。第3步, 帮助患者更深层次上认清其不合理信念, 认识到是信念引起了情绪及行为反应, 而不是不孕疾病的本身。只有改变了不合理信念, 才能减轻和消除她们目前存在的那些不良情绪。帮助患者积极面对现实, 正确对待疾病, 转变思维方式, 进而修正或放弃这些不合理信念, 并代之以合理的观念。随之其不良情绪开始缓解或消除, 积极配合治疗和护理。

2 结果

干预前本组患者SCL-90评分显示躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对为阳性评分因子, 详见表1。心理干预后患者SCL-90各躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均降低, 差异有统计学意义;恐怖、偏执、精神病性评分变化不大, 差异无统计学意义。详见表2。

3 讨论

合理情绪疗法, 旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径, 改变人们的非理性观念, 以帮助患者解决情绪和行为上的问题[3]。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论, A代表诱发性事件;B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念;C代表继这一事件后, 个体的情绪反应和行为结果。其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起, 而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的[4]。也就是说诱发性事件A (不孕) 只是引起患者情绪及行为反应的间接原因;而B (对不孕所持的信念、看法、解释) 才是引起患者情绪及行为反应的更直接的起因。因此, 个体通过改变自己的不合理信念可以消除相应的情绪困扰。有研究表明, RET有利于调动患者的主观能动性, 变被动心态为主动心态, 主动调节不良情绪对自己的影响, 减轻疾病带来的心理压力, 促进健康信念的形成[5]。

不孕症妇女受传统观念的影响较其他疾病影响大, 她们不仅要承受身体疾病带来的痛苦, 还要承受因不孕而来自家庭、社会、传统风俗等方面的压力, 常产生焦虑、抑郁、愤怒、悲哀等不良情绪。有研究表明, 不孕症妇女的心理状态与对不孕的态度有关[6]。本研究表明, 不孕患者入院时普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪, 而我们应用RET理论对患者进行有针对性的心理干预后, 其入院时测评的SCL-90各阳性因子分, 在出院前测评时明显降低。提示, 对不孕症患者给予更多的情感与信念支持非常必需。护理人员在不孕症治疗过程中, 积极主动地与患者沟通、交流, 评估患者的心理状况并找出其非理性观念, 应用心理疏导方法, 认真倾听患者的诉说, 让她们谈对不孕的想法、感受, 使她们有机会发泄, 并能理清自己的情绪, 通过理性分析, 改变不合理信念, 建立良好的心态, 以减少不良情绪带来的困扰。本次观察时间较短, 远期效果有待今后延长时间进一步研究。

参考文献

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不孕不育:心理 篇9

1 治疗方法

根据临床诊断, 采取宫腔镜、腹腔镜或联合手术的方法进行治疗。

(1) 腹腔镜检查在不孕症的诊断和治疗方面有重要的作用。在腹腔镜直视下进行输卵管通液可以动态观察输卵管的通畅度和形态, 对可引起继发不孕的盆腔疾病进行分类, 确定不孕症的原因并可施行有针对性的治疗, 如对粘连的输卵管行分解和剥离术、对子宫内膜异位症的病灶用电灼剔除、行输卵管伞端造口术等。可以对多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、输卵管积水、输卵管梗阻、盆腔粘连进行比较准确的诊断和治疗, 能有效预防因开腹手术而引起的盆腔粘连。

(2) 宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内镜, 可评估宫腔内的异常病变, 诊断宫腔畸形及粘连, 检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管或宫内原因, 探查原因不明的不孕症宫内因素, 对异常情况做必要的手术治疗, 如输卵管插管疏通术、宫颈环扎、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。

2 心理因素

2.1 心理因素分析

(1) 焦虑是手术前的一种心理反应, 对手术缺乏了解、担心麻醉效果、手术后的痛苦及对经济费用的担忧等是引起术前焦虑的主要原因。 (2) 紧张时会产生种种猜测, 如手术的难易、能否找出不孕的原因、是否改变手术等。 (3) 对周围的社会和家庭及自身的压力有特殊的敏感性, 担心手术后诊断为无法生育, 产生家庭危机。

2.2 心理护理

2.2.1 手术前的心理护理

(1) 以热情周到的服务态度, 使患者感到护理人员和蔼可亲, 做到紧张而又热情地接诊, 亲切而又耐心地询问, 悉心照料, 关怀周到, 使患者精神愉快, 消除其自卑心理, 树立信心, 建立起良好的护患关系。 (2) 从拟定手术方案起, 针对病情向患者详细讲解宫腔镜、腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况, 使患者感到护理人员的可信性、医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风, 从而使患者放心。 (3) 使患者感到安全。医护人员的医德和技术是患者获得安全感的基础, 为了帮助患者缓解心理冲突, 减轻精神痛苦, 护理人员应针对患者的具体情况做好心理疏导工作。 (4) 做好宣教, 告知患者术前备皮、导泻剂的应用、灌肠、导尿及术后排尿等问题, 说明手术创伤小、痛苦小、恢复快、术后可早期下床活动等优点。

2.2.2 手术后的心理护理

(1) 护士应以亲切、和蔼的语言对患者进行安慰和鼓励, 告知患者由于她的配合已渡过了手术期。护士应详细说明术后的注意事项, 鼓励患者早翻身, 以促进血液循环, 防止褥疮发生, 争取早日康复。 (2) 鼓励患者早下床活动, 当天液体滴完、拔除尿管后, 即可下床适当活动, 以巩固手术效果, 减少粘连。术后6小时可以进少量流质饮食, 如稀米汤、面条等。禁食甜牛奶、豆奶等含糖饮料, 以加速身体恢复。 (3) 术后1~3天机体处于应激期, 这期间由于手术特点, 少部分人会出现恶心、呕吐、腹胀、肩背部酸痛、阴道出血等症状, 护士告知患者此为普遍现象不必太在意, 应通过听音乐和与亲人谈话等分散注意力。 (4) 帮助患者克服抑郁心理, 不愿活动、食欲不振、睡眠不佳等患者的不良心理状态如得不到及时排解, 必将影响患者及时下床活动, 导致术后粘连及静脉血栓的发生, 故应做好生活护理, 督促患者活动, 从而促进其康复。 (5) 做好出院宣教, 指导患者加强营养, 注意休息, 保持心情开朗, 减少精神紧张。

3 体会

宫腔镜、腹腔镜手术拓展了女性不孕症的认知范围, 结合特效的中医中药治疗方法, 增加了用药的科学性, 减少了副作用和盲目性, 从而大大提高了女性不孕症的治愈率。同时应加强科技卫生知识宣传, 使人们了解性知识, 掌握受孕知识, 加强自我保护意识, 重视第一胎的人流, 减少手术, 做到科学用药, 从而把不孕症的发生率降到最低限度。

不孕不育:心理 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2012年2月-2013年4月收治的腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者进行抽样, 将60例不孕症患者按照随机数字表法平均分为对照组与观察组, 每组30例。纳入标准:男方体检结果无影响受孕因素, 女方体检结果为不孕症。排除标准:精神病史;严重心血管疾病病史。经过医院伦理委员会审核通过、患者及其家属同意后进行临床护理治疗研究。不孕症患者年龄25~39岁, 平均年龄 (32.12±4.98) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

1.2.1对照组

采用常规护理措施, 在手术前, 医疗护理人员会为患者介绍住院环境并做好各项手术前准备工作, 为患者手术顺利开展提供保障;在手术中, 医疗护理人员首先会保持患者舒适的体位, 然后给予麻醉, 接着开展手术;手术完成后, 积极做好术后抗感染治疗, 为患者静脉注射抗生素, 观察患者各项生命体征是否稳定, 定时帮助患者翻身, 轻拍患者背部。

1.2.2观察组

在对照组常规护理的基础上进行心理干预。由专业的医疗护理人员对患者进行心理辅导, 在手术前需要建立医患之间良好的沟通, 取得患者信赖, 做好患者的健康教育;在手术过程中, 需要保持患者舒适的体位, 为患者详细介绍手术环境以及手术方法, 维护患者自尊;术后尽量降低使用药物镇痛的次数, 避免患者产生药物依赖性, 采用心理暗示的方式, 帮助患者缓解疼痛。

1.3 观察指标

不孕症患者强迫症、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、躯体化情况的发生率。

1.4 焦虑、抑郁指数评分

患者手术完成后, 填写焦虑自评量表 (SAS) 与抑郁自评量表 (SDS) 。自评量表中有13项评分, 每项分为四个分级 (0~3分) , 总分39分。总分小于7分为无焦虑症状或无抑郁症状, 7~11分为轻度焦虑症状或轻度抑郁症状, 大于11分为焦虑、抑郁症状。

1.5 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检结果

不孕症发病原因较为复杂, 本研究中, 排除了男方因素, 60例患者均为女性自身不孕。通过对患者进行体检, 60例患者中4例 (6.67%) 患者因外阴阴道发育异常引发不孕, 6例 (10.00%) 患者因为阴道炎症引发不孕, 4例 (6.67%) 患者先天宫颈发育异常, 34例 (56.67%) 患者因为宫颈炎症引发不孕, 8例 (13.33%) 患者子宫内膜炎引发不孕, 4例 (6.67%) 患者输卵管炎症引发不孕。

2.2 抑郁指数评分 (SDS)

经过心理干预, 观察组不孕症患者抑郁指数评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (x2=19.467, P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.3 焦虑指数评分 (SAS)

经过心理干预, 观察组不孕症患者焦虑指数评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (x2=15.265, P<0.05) , 见表2。

例 (%)

2.4 临床护理

经过心理干预, 观察组不孕症患者护理治疗情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

不孕症一般是指未避孕一年以上有正常性生活却未能怀孕者。不孕症主要分为两类, 一类是原发性不孕, 另一类是继发性不孕。如果患者未有既往妊娠史并出现了不孕不育, 即属于原发性不孕;如果患者有既往妊娠史但是未避孕一年以上并未再次妊娠, 即属于继发性不孕[2]。不孕症患者主要的临床表现有痛经、闭经、少经等, 同时伴随有不同程度的阴道出血、宫颈炎症、阴道炎症, 患者阴道分泌物明显增多, 子宫内膜发育较为迟缓。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%, 平均为10%左右。不孕症发病率递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。不孕症患者如果得不到切实有效的治疗, 会对患者家庭稳定产生极大的影响, 患者往往也会存在较为严重的负面情绪。

例 (%)

目前, 治疗不孕症的方法多为腹腔镜诊疗, 疗效较为显著, 腹腔镜可直视盆腔内脏器, 能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度[3]。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度, 同时起着疏通输卵管管腔的作用, 是女性不孕症检查及治疗的最佳手段之一。腹腔镜能够查询不孕的原因, 为患者制定详细的治疗方案, 提高患者周期妊娠率。

但是不孕症患者治疗的关键在于引导患者走出心理误区, 建立强大的自信心, 积极地面对自身病情。常规护理方式只能够为患者提供全面的护理服务, 缺乏了对患者内心的关注, 无法及时有效地处理患者的心理障碍问题, 也不利于提高腹腔镜诊疗方法治疗不孕症的疗效[4,5]。

由于不孕症患者缺乏对于腹腔镜诊疗方法的认知, 极易产生术前焦虑情绪[6]。而且部分患者已经接受过多次治疗却未取得明显疗效, 已经处于消极悲观的情绪, 麻木地接受手术治疗的同时对其存在一定的顾虑却又期待能够获得成功。针对这一现状, 本院拟在常规护理的基础上, 联合心理干预措施治疗, 及时发现不孕症患者的心理问题并提供有针对性的干预措施, 帮助患者走出心理误区。目前情况下不孕症的患者对手术方面出现的焦虑情况更加严重, 尽管现阶段医疗水平不断提高, 使得腹腔镜手术治疗方法成功率已经明显提高, 术后患者恢复速度得到明显加快, 并发症出现率得到明显的控制, 术后患者腹部也不会出现较为明显的手术切口痕迹, 不孕症患者还是在手术之前产生严重的焦虑[7]。患者手术前产生焦虑主要是因为患者的亲人以及朋友没有注重患者的焦虑心理, 只是一味地担心手术的结果是否成功, 这样给患者造成了更大的心理压力。因此, 医疗护理人员还应与患者家属进行良好的沟通, 充分发挥患者家属的辅助治疗作用, 使患者在家人的关心与呵护下, 缓解焦虑、抑郁、敌对、恐惧等心理情绪, 建立强大的自信心面对自身病情。使患者心理障碍得到不同程度的改善, 显著提升了患者的生活质量。传统的护理与治疗措施无法明显改善患者的心理障碍, 心理干预措施根据患者的焦虑、烦躁、恐惧等心理情绪进行分析, 有针对性地采取干预措施引导患者走出心理误区, 以积极的心态面对自身病情[8]。

不孕症患者出现焦虑的主要因素多为心理负担较重, 担心手术结果、家人、朋友的看法等, 因此医疗护理人员需要充分尊重患者隐私, 认真解答患者每一个疑问, 帮助患者放松心态, 保持愉快的心情接受治疗[9]。医疗护理人员必须掌握基本的心理学、伦理学知识, 具备一定的行为科学、哲学知识基础, 以高尚的职业操守对患者进行全方位的心理干预护理, 坚定患者战胜疾病的信心, 提升治疗的有效性[10,11,12]。在手术前需要建立医患之间良好的沟通, 取得患者信赖, 做好患者的健康教育;手术室巡回护士术前一天探视患者, 探视时应告诉患者及家属腹腔镜手术过程, 让患者增加对腹腔镜手术的了解, 以取得配合, 达到护患统一;手术室巡回护士术后一天回访患者, 观察患者腹部情况, 鼓励患者早下床活动, 指导患者术后注意事项, 对患者给予心理上的帮助。在温馨的病房环境下, 以贴心的心理护理对患者进行全方位的服务, 引导患者走出心理误区, 促使患者早日康复[13,14]。同时, 医疗护理人员必须向患者家属朋友讲述不孕症患者心理障碍对其的负面影响, 鼓励患者家属与朋友关注不孕症患者内心情感, 避免患者因为社会因素与家庭因素产生焦虑、恐惧、抑郁、敌对等心理障碍[15]。

不孕不育:心理 篇11

【关键词】Roy适应模式；不孕症；取卵移植；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0137-02

不孕症是指夫妻同居一年且性生活正常、但未能怀孕，会对患者心理、家庭和睦等均造成不利影响。近年来，随着助孕治疗技术的发展，通过取卵移植操作可以使患者成功受孕。根据Roy适应模式理论，取卵移植手术前的不良心理状态会成为影响患者适应反应的刺激因素，需要针对性的给与心理护理。在下列研究中，我们分析了Roy适应模式下的心理护理干预对不孕症取卵患者心理状态的影响。

1、研究对象和方法

1.1 研究对象

选择2013年5月-2014年2月期间在我院助孕中心接受取卵移植的80例不孕症患者进行研究，根据取卵移植手术前护理方式不同随机分为两组，每组个40例。Roy组根据Roy适应模式的步骤对患者进行心理护理，平均年龄33.25±5.52岁、不孕症病程2.52±0.34年；对照组患者进行常规护理，平均年龄33.57±5.29岁、不孕症病程2.45±0.31年。两组患者一般资料的比较无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 干预方法

Roy组根据不孕症取卵患者适应模式的步骤对患者进行心理护理，具体方法如下：（1）健康知识方面：建立公众微信平台，微信里有《初诊注意事项》和《不孕症常见问题问答》文件阅读，初诊病人在等待就诊时可以阅读以上文字，进而达到方便病人就诊、节约来院次数、节约医药费用、提高医疗效率的目标；通过微信提前告知取卵的注意事项和来院时间，当天的安排流程以及患者被安排到第几个取卵。（2）情感方面：充分了解患者的自身文化、家庭社会背景等因素，患者在治疗前不同程度的存在心里负担，护理人员应耐心地向患者及家属讲解治疗过程，具体包括卵泡成熟机制、注射促排卵药物的价值、取卵操作以及胚胎移植操作的过程等，让患者事先了解治疗情况、调节积极的心态以面对取卵操作；（3）角色功能方面：在由健康人向手术病人的角色转变过程中，患者会担忧取卵失败、胚胎移植失败、术后性生活受影响等，无法将自己正确的融入病人角色，护理人员应当帮助待手术者正确面对患者的角色、积极配合治疗措施。

1.3 观察指标

取卵手术前，采用量表对两组患者的心理状态进行评估，焦虑情绪采用SAS量表、抑郁情绪采用SDS量表，得分越高、不良情绪越严重；取卵术后1年内，随访两组患者妊娠成功情况，以B超检查发现宫腔内孕囊判断妊娠成功。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件将观察所得数据录入计算机，对计量资料进行t检验、对计数资料进行卡方检验，按照P<0.05判断两组间的差异有统计学意义。

2、结果

2.1 心理状态

取卵手术前，Roy组患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组。

表1：两组患者的心理状态比较

SAS评分SDS评分

Roy组48.52±7.6447.49±6.94

对照组60.38±6.8962.34±8.18

T6.1257.414

P<0.05<0.05

2.2 妊娠成功率

取卵手术后1年内，Roy组患者成功妊娠22例、妊娠成功率55%；对照组患者成功妊娠12例、妊娠成功率30%。经卡方检验，Roy组患者的妊娠成功率高于对照组，X2=12.788、p<0.05。

3、讨论

Roy适应模式是由国外心理学和护理学专家Sister Callista Roy提出的理论，该理论从整体观点着眼、将人体作为一个具有复杂功能适应系统，着重探讨了人体在面对环境中不同刺激所引起的适应性改变。为了增强患者在围手术期的适应性改变，Roy理论认为应当在不同阶段针对环境刺激因素进行护理，使全部刺激均落在患者所能够适应的范围，同时调节患者在健康知识、情感功能和角色功能方面增强患者的适应能力，最终使得患者以更好的状态应对手术过程。

已有研究在妇科手术过程中采用Roy适应模式进行护理，研究结果认为该护理模式能够帮助患者增强自身的适应机制来抵御围手术期的心理和生理刺激，减小手术对机体造成的影响[1]。不孕症本身会给患者造成较大的心理负担和情感负担，再加以对促排卵药物治疗、取卵手术操作的恐惧和担忧，会存在较为强烈的负面情绪并影响患者自身的适应机制[2]。本研究针对不孕症患者在取卵手术前所存在的心理特征，我们采用Roy适应模式进行心理护理后发现，Roy组患者的SAS评分和SDS评分显著低于对照组。

不孕症患者接受取卵移植治療的目标是使患者成功妊娠，在治疗过程中不良的心理状态会影响治疗结局[3]。根据Roy适应模式理论，对于不孕症患者而言，不良心理状态是强烈的刺激因素，会影响患者自身的适应机制，不利于患者调节良好的心态并积极配合各项治疗措施。我们根据Roy适应模式进行护理干预后，患者的负面情绪得到缓解，进而也有利于改善妊娠结局。我们的观察结果同样证实，Roy组患者的妊娠成功率高于对照组。

结论：Roy适应模式下的心理护理干预能够改善不孕症取卵患者的心理状态，同时提高妊娠成功率，具有确切的临床应用价值。

参考文献：

[1]段吉霏. Roy护理模式对子宫肌瘤患者生理及心理状态的影响[J]. 吉林医学，2014，35（4）：852-853.

[2]杜亚青. 不孕症取卵移植患者的心理护理[J]. 中国城乡企业卫生，2012，6：84-85.

不孕不育:心理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年1月我院门诊就诊的内分泌性不孕症患者120例, 均排除器质性不孕及男方因素。随机分为观察组 (养荣胶囊联合心理治疗) 及对照组 (单纯养荣胶囊治疗) , 年龄23~40岁, 平均年龄 (27.5±11.3) 岁, 结婚时间3~10年, 平均结婚时间为 (3.5±3.2) 年。不孕原因:黄体功能不足55例、多囊卵巢综合症45例、原因不明20例。观察组患者年龄23~38岁, 平均年龄 (26.1±10.1) 岁, 结婚时间为3~10年, 平均不孕时间 (3.8±3.1) 年;对照组患者年龄24~40岁, 平均年龄 (27.8±10.4) 岁, 结婚时间为3~10年, 平均不孕时间 (3.1±2.9) 年。

1.2 治疗方法

1.2.1 心理治疗

不孕者多存在自卑感、精神紧张、焦躁等心理问题, 为此, 进行心理治疗意义重大。告知患者生育心态很重要, 鼓励患者树立战神疾病的信心, 保持心情舒畅, 多与朋友倾诉心中烦闷, 把迫切想怀孕的心理需求及注意力转移到工作中, 让妊娠顺其自然, 享受其中的快乐。

1.2.2 药物治疗

两组患者于月经周期第5天起口服妇科养荣胶囊 (西安阿房宫药业有限公司) , 4粒/次, 3次/d, 21 d为1疗程, 连用3~6个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 症状指标

治疗后检测每位患者的临床症状, 月经量少、闭经、痛经等症状显著改善者为治愈, 症状减轻者为有效, 治疗前后症状无变化者为无效。

1.3.2 宫颈评分指标

每位患者行宫颈黏液评分, 评价标准:宫颈黏液评分≥8分, 表示有排卵。

1.3.3 受孕率

对两组患者同时随访3年, 记录治疗后患者的妊娠情况, 比较两组3年间的受孕率及不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计处理, 等级数据治愈例数、有效例数、无效例数, 采用Kruskal-Wallis test检验, 计量资料组间比较采用t检验, 组间差异采用χ2检验, 在双侧检验的情况下, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料

两组患者年龄、不孕时间等比较差异无统计学意义, P>0.05。

2.2 两组治疗效果比较

观察组与对照组治愈率比较差别有统计学意义, 且治疗组治愈率大于对照组治愈率, 可认为治疗组养荣胶囊联合心理治疗较对照组仅给予妇科养荣胶囊治疗治愈率高, 疗效显著 (Hc=9.39>χ20.05, t=3.84, P<0.05) , 见表1。

2.3 两组宫颈评分比较

两组患者治疗前宫颈黏液评分无明显差异, 治疗后两组宫颈黏液评分具有统计学意义 (t=7.385, P<0.05) , 提示妇科养荣胶囊联合心理治疗明显的改善了内分泌紊乱情况, 明显提高了宫颈黏液评分, 见表2。

2.4 治疗后妊娠率

随访3年结果表明, 观察组受孕率为63.33% (38/60) 高于对照组41.67% (25/60) , 两组比较差异有统计学意义 (χ2=5.65, P<0.05) , 两组病例治疗期间无明显不良反应。

3 讨论

内分泌功能失调是不孕症的常见病因, 与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能障碍有密切联系, 进而引起无排卵和黄体功能不全而导致不孕或流产, 内分泌功能失调性不孕占不孕症的20%~40%左右, 临床体征主要是闭经、月经过少、黄体功能不足等。近年来, 随着社会环境因素及性传播疾病迅速蔓延, 其发病率呈逐年上升趋势[3,4,5]。因此, 对内分泌紊乱致不孕症的治疗至关重要。

本组观察显示妇科养荣胶囊治疗同时辅予心理治疗内分泌失调性不孕治愈率较高 (90.00%) , 3年内受孕率高 (63.33%) , 妇科养荣胶囊联合心理治疗明显改善患者的内分泌紊乱情况且提高患者的宫颈黏液评分, 同时, 无明显不良反应。究其原因可能与以下因素有关: (1) 由当归、益母草、黄芪、阿胶、麦冬、白术、艾叶、茯苓等中成药配制而成的妇科养荣胶囊具有补养气血、疏肝解郁、祛瘀调经等临床功效。既往研究显示:熟地和阿胶等能够调整患者的内分泌功能, 促进患者卵泡发育;阿胶、白芍、当归、益母草有促进患者卵巢血液循环和增强患者卵泡营养的作用;黄芪、白术、茯苓、砂仁具有促进患者黄体发育和增强患者黄体功能的作用;熟地黄具有镇静, 提高患者免疫功能和增强患者机体抗应激能力的作用。 (2) 患者生殖功能障碍与患者心理因素有密切联系。女性不孕症患者长时间处于自卑、焦虑、失落和无信心等心理状态下, 再加上患者长时间接受各种各样的治疗, 不育症夫妻情绪低落和冲突频起, 影响夫妻生活。随着婚龄延长、年龄增大, 心理上的压力更加沉重, 加上传统观念使他们背负上沉重的精神负担, 他们的自信心降低, 内疚或自我否定。为此, 不孕症患者心理治疗意义重大[1,7], 通过心理治疗能够有效的改善夫妻间的关系, 告知患者无需为一时不孕而一筹莫展, 让患者了解积极的心态有助于治愈疾病, 向夫妻双方详细普及怀孕的生理过程, 讲述相关的医学常识, 树立战胜疾病的信心, 并指导正确的性生活, 积极配合不孕症的治疗。

参考文献

[1]赵淑静, 文亚南, 司亚茹.中西医结合治疗9 0例无排卵性不孕症的临床疗效分析[J].四川中医, 2011, 29 (7) :95-97.

[2]许小凤.优化中西医结合方案治愈女性不孕症118例临床分析[J].实用中西医结合临床, 2005, 5 (6) :1-2.

[3]谢彩霞.中西医结合治疗不孕症的疗效观察[J].中外医学研究, 2011, 9 (23) :45-46.

[4]丁乾德.中西医结合治疗不孕不育症156例[J].河南中医, 2010, 30 (10) :986-987.