免疫不孕症（通用8篇）
免疫不孕症 篇1
奶牛免疫性不孕症主要由母牛因素和公母双方原因造成。奶牛免疫性不孕症占所有奶牛不孕症的30%左右, 且往往无法查明原因, 造成母牛屡配不孕, 导致青年母牛和经产母牛过早淘汰, 给奶牛生产造成重大经济损失, 应该引起足够的重视。
一、发病原因
一是同种免疫。奶牛生产中, 特别是农区奶牛散养的生产区域, 由于奶牛饲养管理条件较差, 奶牛生长发育不良, 往往性成熟而体不成熟, 母牛已多期发情而不予受精, 浪费了卵巢排出的成熟卵子 (母牛一生能够形成和排出的成熟卵子数是有限的) , 未受精而凋亡的卵子被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。奶牛发情后期子宫内膜出血, 造成子宫内膜破损, 生殖屏障破坏, 精子、精液、卵子、受精卵及早期胚胎进入循环产生免疫应激反应。相关调查表明, 在农区散养奶牛中发情后期子宫内膜出血青年母牛可达42.5%, 经产母牛可达24.6%。母牛发生子宫内膜炎等疾病未治愈而输精, 奶牛输精后未能妊娠, 精子、精浆被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。母牛由于饲料因素、应激因素、治疗用药等因素造成奶牛免疫屏障功能减弱或丧失。此外, 妊娠是一个同种异体移植的过程, 由受精后24小时的受精卵产生早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性, 防止胚胎被母体排斥, 并发现环磷酸腺苷能促使子宫组织合成DNA, 有利于受精卵着床。如果胚胎被母牛排斥, 凋亡的胚泡被生殖道上皮吸收, 进入循环产生免疫应激反应。奶牛改良人员的发情鉴定、输精技术和兽医诊疗技术有时达不到技术要求, 不能适时输精, 或在其他产科疾病未治愈时输精, 输精时动作粗暴损伤生殖道黏膜。由于上述原因, 奶牛授精后没有受孕, 精子、精浆、卵子等物质进入循环, 产生免疫应激反应。二是自身免疫。奶牛免疫性不孕除以上同种免疫因素外, 还存在自身免疫因素, 有些母牛血清中可能存在多种自身抗体, 可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。
二、发病机理
由各种原因引起奶牛精子、精浆、卵子、受精卵、胚泡等进入循环, 刺激母牛产生免疫应激应答, 母牛体内产生透明带抗体、抗精子抗体等抗体, 致使母牛无法排出成熟卵子, 精子和卵子无法结合受精, 受精卵无法着床或造成卵子、受精卵、胚泡凋亡;母牛血清中存在多种抗体可能阻止精子和卵子结合而影响受孕;由于上述原因致使奶牛无法实现妊娠, 屡配不孕。
三、临床症状
奶牛临床上不表现任何病状, 发情周期正常, 发情鉴定卵泡发育正常, 产科检查无其他生殖系统疾病, 或有其他生殖系统疾病造成不孕时伴有免疫性因素, 但可视为其他生殖系统疾病造成奶牛不孕, 而非奶牛免疫性不孕。
四、诊断
奶牛发情周期正常, 发情鉴定发现卵泡发育正常, 阴道分泌物及黏膜变化反应较好, 产科检查未发现其他生殖系统疾病时奶牛屡配不孕, 均可疑为奶牛免疫性不孕症。
五、预防和治疗
加强奶牛的饲养管理, 增加营养促进奶牛的正常发育。积极发展生态养殖和奶牛的保健养殖和生产, 避免奶牛应激加强对奶牛改良人员的技术培训, 适时配种。奶牛发生其他生殖系统疾病时, 要及时、合理、有效治疗, 治愈后再适时配种, 在治疗产科疾病和其他疾病时注意合理用药, 避免医源性因素造成奶牛免疫屏障破坏。在输精、阴道检查、助产时动作要轻柔, 避免粗暴操作造成生殖系统黏膜破损, 免疫屏障破坏。
奶牛发生屡配不孕, 怀疑为免疫性不孕时应采取综合措施及时治疗。因抗精子抗体阳性与不育关系尚不确定, 目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标, 奶牛被疑为免疫性不孕症, 在输精时可先在子宫内注入青霉素G钠80万U, 肾上腺素1～3毫克, 可降低奶牛发情后期子宫内膜出血, 同时抑制免疫反应, 增加奶牛的受孕率。据相关调查和研究, 奶牛免疫性不育症占所有不孕症的30%左右, 采用上述方法治疗, 对奶牛免疫性不孕症和不明原因的不孕症治愈率可以达到50%以上, 在奶牛生产中是有实际运用价值的。
免疫不孕症 篇2
35岁的一天，我走进暗黄色的大厅，站在电梯前，然后，从明镜般的电梯门上，看到一张标准怨妇的脸。那一刻，我下定决心离开王佳男。
挑挑拣拣到三十，才拣出来一个众人都羡慕不已的多金老公。和许多就此安心做太太的女人不同，我没有因为生活的突然安逸而放弃自己最初坚持的追求。电台的当家主播，“金话筒奖年度最佳女主播”，我习惯于在深夜通过电波，为每个困惑的灵魂将心病一一化解。
节目时间未到，我一个人怔怔地发呆，为什么在别人眼中我拥有的已经够多，而我却感受不到幸福?
彼时，我最大的痛楚来自于体内无从解释的原因我的身体视王佳男的精子为敌，将其除之而后快。直接的结果便是，结婚五年，仍不能怀孕。求遍中西医，用尽祖传秘方偏方，一直不得结果。这是我此生首次遇到不能解释、不可掌控的大事件，失望与挫折感，彻底打败了事业所带来的成就感。女人不孕的原因有那么多好治疗的，为什么我偏偏得了这么难治的。
开车行驶在大街上，看到大腹便便的孕妇，难过得眼泪啪嗒啪嗒往下掉：遇到同事展示自己的心肝小宝贝，黯然转身走开，心里对王佳男无端生出怨恨。和女同学见面，总是自欺欺人地解释：不生孩子可以过自己想过的生活呀，可以保持年轻和好身材呀，时间长了，自己都觉得虚假。
某种生命的缺失始终无法释怀。在貌似前卫实则传统的我的内心，孕育生命的使命，是今生必须要去完成的。既然这种抗体暂时无法打破，就不能再这样等待下去，离婚就是唯一的选择。上天不让我获得圆满，所以，我只能选择放弃王佳男，重新寻找生机，去拥有一个与自己骨肉相连的孩子。
最终，我净身出户。走前，他说：“袁丽啊袁丽，你那么年轻，头脑却怎么就那么老化，一个孩子，真的就能让你幸福吗?”我一言不发，拖着行李箱只身离开。生活仿佛从天上掉落人间，但是，心里如释重负，也许，我很快就会遇上一个对的人，生个一男半女，真正品尝到幸福的滋味。
专家的话：免疫性不孕并不代表终身不孕，并且，在现代医学科技高度发展的今天，是有方法可以治疗的，可以怀孕的，没有必要为此而离婚。
众所周知，人体内有一个具有特殊防御功能的系统，即免疫系统。人体的免疫功能是由亿万个各种不同淋巴细胞所执行。在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。
此外，人体还有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别，例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。
在正常情况下，由于解剖学原因，精子与血液循环是隔绝的，从不与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。但是，一旦由于生殖道损伤或炎症使它们相遇，便会发生免疫反应，从而产生抗精子抗体。
经大量临床测定发现：5％～10％的不育男性的血液和精液中确实存在着精子凝集抗体和精子制动抗体。当这种具有抗精子抗体的血清和精液与正常精子混合，便会发生凝集现象，使精子停止活动，从而引起不孕。
男性可以产生抗精子抗体，妇女是否也会产生呢?对妇女来讲，精子虽然是一种异物，但在通常情况下是不会产生抗精子抗体的。不过，如果女性的生殖道发生了炎症和损伤后，在血清和宫颈黏液中也会产生抗体的，这种抗体的存在，会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精。如果在性交后取出这种妇女的宫颈黏液来观察，便会发现其中活动的精子数目低于正常水平。
有人对比了妓女和其他妇女体液中的抗精子抗体存在情况后发现，妓女中的阳性率为73％，而其他妇女中仅为20％。国外医学家发现妓女不孕率很高，妓女之所以抗精子抗体阳性率如此高，是由于性交活动频繁，精子来源复杂，容易对这些混杂的精液产生抗精子抗体
奶牛免疫性不孕症的诊治 篇3
1 发病原因
一是同种免疫。奶牛生产中, 特别是农区奶牛散养的生产区域, 由于奶牛饲养管理条件较差, 奶牛生长发育不良, 往往性成熟而体不成熟, 母牛已多期发情而不予受精, 浪费了卵巢排出的成熟卵子 (母牛一生能够形成和排出的成熟卵子数是有限的) , 未受精而凋亡的卵子被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。奶牛发情后期子宫内膜出血, 造成子宫内膜破损, 生殖屏障破坏, 精子、精液、卵子、受精卵及早期胚胎进入循环产生免疫应激反应。相关调查表明, 在农区散养奶牛中发情后期子宫内膜出血青年母牛可达42.5%, 经产母牛可达24.6%[2]。母牛发生子宫内膜炎等疾病未治愈而输精, 奶牛输精后未能妊娠, 精子、精浆被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。母牛由于饲料因素、应激因素、治疗用药等因素造成奶牛免疫屏障功能减弱或丧失。相关研究证实, 受精卵着床必须具备的条件有: (1) 透明带消失; (2) 胚泡细胞、滋养细胞, 分化出合体滋养细胞; (3) 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调; (4) 受孕母体体内有足够数量的孕酮, 子宫有1个极短的敏感期允许受精卵着床。此外, 妊娠是一个同种异体移植的过程, 由受精后24 h的受精卵产生早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性, 防止胚胎被母体排斥, 并发现环磷酸腺苷能促使子宫组织合成DNA, 有利于受精卵着床[3]。如果胚胎被母牛排斥, 凋亡的胚泡被生殖道上皮吸收, 进入循环产生免疫应激反应。奶牛改良人员的发情鉴定、输精技术和兽医诊疗技术有时达不到技术要求, 不能适时输精, 或在其他产科疾病未治愈时输精, 输精时动作粗暴损伤生殖道黏膜。由于上述原因, 奶牛授精后没有受孕, 精子、精浆、卵子等物质进入循环, 产生免疫应激反应。二是自身免疫。奶牛免疫性不孕除以上同种免疫因素外, 还存在自身免疫因素, 有些母牛血清中可能存在多种自身抗体, 可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。
2 发病机理
由各种原因引起奶牛精子、精浆、卵子、受精卵、胚泡等进入循环, 刺激母牛产生免疫应激应答, 母牛体内产生透明带抗体、抗精子抗体等抗体, 致使母牛无法排出成熟卵子, 精子和卵子无法结合受精, 受精卵无法着床或造成卵子、受精卵、胚泡凋亡;母牛血清中存在多种抗体可能阻止精子和卵子结合而影响受孕;由于上述原因致使奶牛无法实现妊娠, 屡配不孕。
3 临床症状
奶牛临床上不表现任何病状, 发情周期正常, 发情鉴定卵泡发育正常, 产科检查无其他生殖系统疾病, 或有其他生殖系统疾病造成不孕时伴有免疫性因素, 但可视为其他生殖系统疾病造成奶牛不孕, 而非奶牛免疫性不孕。
4 诊断
奶牛发情周期正常, 发情鉴定发现卵泡发育正常, 阴道分泌物及黏膜变化反应较好, 产科检查未发现其他生殖系统疾病时奶牛屡配不孕, 均可疑为奶牛免疫性不孕症。
5 预防和治疗
加强奶牛的饲养管理, 增加营养促进奶牛的正常发育。积极发展生态养殖和奶牛的保健养殖和生产, 避免奶牛应激, 加强对奶牛改良人员的技术培训, 适时配种。奶牛发生其他生殖系统疾病时, 要及时、合理、有效治疗, 治愈后再适时配种, 在治疗产科疾病和其他疾病时注意合理用药, 避免医源性因素造成奶牛免疫屏障破坏。在输精、阴道检查、助产时动作要轻柔, 避免粗暴操作造成生殖系统黏膜破损, 免疫屏障破坏。
奶牛发生屡配不孕, 怀疑为免疫性不孕时应采取综合措施及时治疗。因抗精子抗体阳性与不育关系尚不确定, 目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标, 奶牛被疑为免疫性不孕症, 在输精时可先在子宫内注入青霉素G钠80万U, 肾上腺素1~3 mg, 可降低奶牛发情后期子宫内膜出血, 同时抑制免疫反应, 增加奶牛的受孕率[4]。使用自身免疫抑制剂, 在人的妇产科学中, 对抗磷脂抗体综合症阳性的自身免疫不育症, 可作为确诊的手段, 常采用泼尼松加阿司匹林治疗。奶牛生产中可借鉴人妇产科学的方法, 疑为自身免疫不育症的奶牛, 可试用上述方法治疗。据相关调查和研究, 奶牛免疫性不育症占所有不孕症的30%左右, 采用上述方法治疗, 对奶牛免疫性不孕症和不明原因的不孕症治愈率可以达到50%以上, 在奶牛生产中是有实际运用价值的。
摘要：介绍了奶牛免疫性不孕症的发病原因, 分析其发病机理, 总结其临床症状及诊断要点, 提出预防和治疗措施, 以降低奶牛淘汰率, 减少奶牛生产的经济损失。
关键词：奶牛,免疫性不孕症,发病原因,机理,临床症状,诊断治疗
参考文献
[1]李兴荣, 角根琴, 李四焘.奶牛特异性抗精液抗体免疫不孕症病例分析[J].云南畜牧兽医, 2009 (4) :26.
[2]李兴荣, 曾国熙.奶牛发情后期子宫内膜出血对受胎率影响的调查[J].中国兽医杂志, 2009, 45 (5) :65.
[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:351-353.
免疫不孕症 篇4
1 材料与方法
1.1 研究对象
选择来自齐都医院不孕不育门诊的不孕妇女30例,年龄24~42岁,不孕时间1~10年,妇科检查无生殖道畸形,宫腔镜示输卵管均通畅,阴道超声和生殖激素测定支持内分泌紊乱及排卵障碍所致的不孕。选择40例无月经失调及不孕症病史行健康查体者为对照组。
1.2 研究方法
抽取各组空腹肘静脉血5m L(卵泡期),其中2.5m L用于化学发光标记免疫法测定生殖激素水平,如促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、胰岛素(INS)。采用美国生产的Abbott AXSYM SYSTEM分析仪。步骤按说明书进行。另2.5m L分离出血清,采用胶体金标记免疫斑点渗滤法检测血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)。步骤按说明书进行。结果判断:反应孔中显现清晰的红色质控线和红色圆斑为阳性,反应孔中仅显现清晰的红色质控线为阴性。
1.3 统计学分析
采用t检验或χ2检验。
2 结果
30例妇科内分泌紊乱不孕患者与40例对照组免疫抗体阳性比较见表1。结果显示30例内分泌紊乱不孕症妇女中,免疫抗体阴性24例,免疫抗体阳性6例,对照组中,免疫抗体阴性39例,免疫抗体阳性1例。免疫抗体阴性组与阳性组患者血清LH、FSH、E2、PRL、T、INS水平的关系见表2、3。免疫抗体阳性组LH、FSH、PRL、T、INS水平显著高于抗体阴性组(P<0.05),而E2水平显著低于免疫抗体阴性组(P<0.05)。患女性内分泌紊乱不孕者免疫抗体阳性发生率增高(P<0.05),有统计学意义。
注:χ2=4.05,P<0.05
3 讨论
生殖免疫是一个复杂的问题,免疫功能紊乱是许多疾病产生的病因。文献表明免疫系统受神经内分泌系统的调控,免疫系统又反过来调节着神经内分泌系统,二者密不可分,形成一个复杂的神经内分泌免疫调节网络。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是影响女性生殖功能的主要因素。卵子从发育到成熟、受精、早期胚胎从着床到发育均有赖于女性体内的正常内分泌环境。检测女性不孕症患者内分泌激素水平,可能找到不孕症的病因,对不孕症的病因及预后判断具有重要意义。神经-生殖内分泌-免疫调节功能紊乱亦可造成不孕症。随着医学免疫学的深入研究,在不孕症诊断和治疗中生殖免疫学成为医学研究的新靶点。
免疫学研究表明,人体自身免疫紊乱是引起不孕的重要病因。资料显示,不孕症患者的EMAb、ASAb、HCGAb、AOAb、ACAb的阳性率分别为25.2%、26.7%、21.7%、24.8%、21.3%[2],与文献[3]基本一致。专家分析认为EMAb、ASAb、HCGAb、AOAb、ACAb 5项免疫抗体与不孕症的发生密切相关。本研究结果证实,内分泌紊乱不孕症女性较正常女性免疫紊乱发生率明显增高。
EMAb引起内膜和基底膜细胞结构改变,导致子宫内膜增生发育不良,引起子宫内膜分泌功能障碍,影响卵巢分泌的雌孕激素对内膜的调节,影响孕卵着床,致不孕和流产。ASAb可阻止精子穿过宫颈黏液,精液或宫颈黏液中存在抗精子抗体使精子产生颤动、凝集或制动,还可抑制精子的顶体反应,导致不孕症的发生。AOAb是一种位于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。可能阻碍卵母细胞成熟,影响卵子的排出、精子的穿入及胚胎的着床。引起颗粒细胞坏死、卵泡膜细胞和黄体细胞内代谢障碍,影响雌孕激素的产生,导致雌孕激素水平下降,降低卵巢的生殖内分泌功能,造成受精卵种植和着床失败,导致不孕。HCGAb引起内分泌激素水平失调,导致卵巢排卵异常及黄体功能不全。研究发现,不孕症妇女中HCGAb阳性组LH(黄体期)、E2水平显著低于阴性组,而FSH水平显著高于阴性组。本研究结果显示卵泡期LH降低,因此可引起卵泡在发育早期的黄体生成激素刺激不足,致卵泡发育不良,引起排卵障碍,导致不孕症的发生。本研究结果也可以看出这一点。ACAb可与卵巢细胞表面的磷脂结合蛋白相互作用,影响卵巢激素的分泌,干扰卵子形成、排卵,并可干扰受精过程,导致不孕和流产。ACAb还导致一些不明原因的月经失调、继发闭经、卵巢功能早衰和不孕,与内分泌失调的发生有密切关系。
女性内分泌激素的失调可引起不孕症,内分泌功能出现失调,可能导致不排卵,从而导致不孕症。LH在促卵泡成熟和排出及黄体功能健全中起重要作用。在卵泡期LH水平不足,卵泡不能进入发育周期,LH水平增高,则可诱导卵母细胞过早发育,但不成熟,容易闭缩或不排卵,造成受精机会减少,导致不孕。FSH是卵泡发育和成熟中必不可少的,可以很好的反映卵巢的储备功能,比LH更有价值。如果卵泡早期出现FSH水平减少,则引起卵泡成熟不充分,更不能排卵,即使有再足够的LH也不能产生正常的黄体功能。而如果卵泡期FSH生成升高,则表示出现卵巢潜能下降,继而引起卵巢分泌的雌孕激素下降。T升高起到抑制卵泡发育的作用,引起排卵障碍和胚胎不易着床。E2水平下降可引起不孕症,因可导致卵巢功能不足,卵泡发育慢,不排卵,低雌激素还可使内膜子宫内膜增生不良,致使胚胎着床受到障碍而不孕。血清PRL升高导致黄体功能不全,引起肥胖、闭经、溢乳、不排卵、月经失调等综合征,也导致不孕。高胰岛素血症可直接引起卵巢功能异常,也可能通过多种机制引起高雄激素血症,抑制排卵,引起不孕。研究表明女性内分泌激素失调、卵泡发育、排出过程出现障碍是引起不孕症的重要原因,其中主要原因为多囊卵巢综合征(PCOS)。资料显示在女性不孕症中排卵障碍的发生率为29.78%,PCOS的发生率占女性不孕的25.27%,占不排卵性不孕的84.87%[4]。
综上所述,女性内分泌失调及免疫紊乱均是不孕症的重要原因。临床上对内分泌失调引起的不孕症已有深入的研究,免疫功能异常作为引起不孕症的因素也应越来越受到重视,免疫紊乱可使卵巢性激素分泌异常,直接或间接地影响卵泡生长、发育和成熟,临床亦有月经紊乱,诱发闭经、不孕、甚至卵巢衰竭等改变。生殖免疫系统的功能失调可影响内分泌系统,促进不孕症的发生。因此,对于不孕症的患者,有必要进行多项生殖激素的检测和多种自身免疫抗体检测,通过检测,能尽早明确病因,对提高诊断水平和治疗效果都有很重要的意义。
摘要：目的 研究不孕症妇女血清自身免疫抗体与妇科内分泌激素紊乱的关系。方法 用化学发光法检测30例不孕症妇女及40例正常对照组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、泌乳素(PRL)水平,用胶体金标记免疫斑点渗滤法检测抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体。结果 自身免疫抗体阳性组(6例)E2水平显著低于抗体阴性组,而LH、FSH、T、INS、PRL水平显著高于抗体阴性组(24例)(P<0.05)。女性内分泌失调患者免疫抗体阳性发生率增高(P<0.05),有统计学意义。结论 女性内分泌及免疫紊乱是引起不孕的重要病因,免疫抗体可直接引起不孕症,还可通过引起女性内分泌激素水平改变而导致不孕。本结果为女性不孕症的诊治提供重要理论依据及临床指导。
关键词：内分泌及免疫紊乱,不孕症
参考文献
[1]谭浩.ZPAb和ACA与不孕及反复自然流产的相关性研究[J].实用预防医学,2008,15(4):1249-1250.
[2]赵芳芳,蒋晓莉.不孕症患者的自身免疫抗体分析[J].国际妇产科学杂志,2009,36(3):251-252.
[3]Siol O,Dingermann T,Winckler T.The C-module DNA-bindingfa-ctor mediates expression of the dictyostelium aggregation-specificadenylyl cyclase ACA[J].Eukaryot Cell,2006,5(4):658-664.
免疫不孕症 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选自2012年1月~2013年1月到我院就诊的84例免疫性不孕患者, 年龄22~38 (26.5±4.8) 岁, 病程 (2.3±1.6) 年。将患者随机分为观察组和对照组各42例, 两组年龄、疾病类型、病程等方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
西医依据《妇产科学》中相关诊断标准:患者的小腹坠胀, 腰部及膝盖酸软无力, 月经不正常等症状与免疫性不孕诊断标准相符合, 且均经过相关常规检查确诊。中医依据《中医妇科学》中相关诊断标准:患者小腹坠胀, 腰部及膝盖酸软无力, 月经不正常, 量少或量多, 白带增加, 出现痛经现象, 且经血凝固成血块, 白带有异味, 脉弦濡或细滑, 舌红苔黄腻[1]。且保持正常的性生活长达2年未孕;Ahc G、Aov Ab、AEm Ab、As Ab中有一项或一项以上呈阳性。经中医辨证湿热蕴结、气滞血瘀、肾虚肝郁。
1.3 纳入标准
(1) 性生活正常, 未采取任何避孕措施, 2年未孕者。 (2) 子宫检查阴超检查显示输卵管正常, 未出现子宫畸形。 (3) 月经、排卵均正常。 (4) 女性性轴检查结果显示无异常。 (5) 男性As Ab检查呈阴性, 精液无异常。 (6) 检查发现抗绒毛膜抗体 (Ahc G) 、抗子宫内膜抗体 (AEm Ab) 、抗卵巢抗体 (Aov Ab) 、抗精子抗体 (As Ab) 其中一项呈阳性。
1.4 治疗方法
观察组采用消抗散治疗。药剂成分为:仙灵脾、川断、地丁各15g, 炒杜仲、菟丝子、黄芩、当归、制首乌、连翘、女贞子各12g, 生甘草、桃仁、香附、白芍、赤芍、黄柏各9g, 川芎6g。月经结束后口服, 每次2.5g, tid, 经期停药。对照组给予醋酸泼尼松治疗。每次5mg, tid。两组患者均治疗一个月, 一个月后进行血清检查, 若检查结果呈阴性, 则指导患者在排卵期同房, 若检查结果呈阳性则继续治疗一个月, 观察3个月。在治疗期间, As Ab检查呈阳性的患者均采用安全套避孕。
1.5 疗效评价
若患者血清检查结果呈阴性, 且在3个月内成功妊娠则表示治愈;若患者血清检查结果呈阴性, 临床症状明显好转, 但未妊娠则表示有效;若患者血清检查结果仍呈阳性则表示无效。
1.6 统计方法
数据统计处理采用SPSS 7.0统计学软件, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果情况
观察组患者治疗效果总有效率明显高于对照组, 差异对比具有统计意义 (P<0.05) 。见表1。
注:总有效率= (治愈例数+有效例数) /组例数×100%
2.2 两组不同时间段抗体转阴情况
治疗三个月后, 观察组转阴率高于对照组, 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 两组治疗后的妊娠情况
治疗后观察组成功妊娠率与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
3 讨论
随着对不孕症研究的深入, 有学者认为, 免疫性不孕主要是因为体内抗原抗体反应对卵子受精形成干扰从而导致不孕, 免疫功能障碍则是由于手术、外伤、炎症等原因引起, 导致抗免疫失调, 原抗体异常, 从而造成免疫反应异常[2]。
目前, 医学界对于免疫性不孕并未提出统一明确的治疗方法, 过去常采用糖皮质激素治疗, 由于糖皮质激素对淋巴细胞具有破坏作用, 且可以加速破坏速度, 使淋巴组织死亡, 并中断B细胞及T细胞发生免疫反应, 从而降低抗体水平, 抑制巨噬细胞生成。醋酸泼尼松是一种糖皮质激素, 抗炎症功能较强, 可抑制抗原生成, 减少免疫异常反应, 使卵子成功受孕。但糖皮质激素副作用较大, 长期服用有可能会导致严重副作用[3]。
随着免疫性不孕治疗进展发现, 消抗散对免疫性不孕具有明显的治疗作用, 不良反应率低, 治疗效果优于糖皮质治疗效果, 且治疗成本较低。免疫性不孕多是由于血瘀、肝郁、肾虚所引起, 消抗散中的成分, 如仙灵、川断、杜仲及菟丝子等, 具有补益精气、补肾助阳等功效, 而桃仁、川芎、制首乌、女贞子、当归具有益精填髓、通达冲任、活血化瘀、养血滋阴等功效, 而白芍、赤芍、香附具有活血养血、调肝理气等功效, 地丁、连翘、黄柏、黄芩具有疏肝化火、清热解毒等功效, 再加上生甘草调和作用, 对免疫调节具有重要作用。消抗散可用于活血补肾, 调节免疫, 降低免疫异常反应, 对生殖功能具有良好的改善效果, 可促进受孕[4]。
在本研究中, 观察组治疗效果总有效率明显高于对照组, 差异对比具有统计意义;治疗三个月后, 观察组转阴率高于对照组;且观察组成功妊娠率与对照组比较, 差异具有统计学意义。研究表明采用消抗散治疗免疫性不孕效果优于激素治疗效果。
综上所述, 采用消抗散治疗免疫性不孕, 治疗效果明显, 安全有效, 相对于醋酸泼尼松治疗, 具有作用持久、副作用低等优势, 值得临床推广。
参考文献
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[3]李倩.消抗汤治疗免疫性不孕不育的临床研究分析[J].中医临床研究, 2012, 4 (9) :69-70.
免疫不孕症 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组95例免疫性不孕患者均来自我院2009年12月—2011年12月不孕不育女科门诊, 所有患者均在我院检验室用酶联免疫吸附法检查抗体五项:包括血清抗精子抗体 (As Ab) 、抗子宫内膜抗体 (EMAb) , 抗卵巢抗体 (Ao Ab) 抗心磷脂抗体 (ACAb) 、抗HCG抗体 (HCGAb) 。结果:1项阳性者42例, 2项阳性者37例, 3项阳性者12例, 4项阳性者4例。随机分为2组, 治疗组48例:1项阳性者21例, 2项阳性者19例, 3项阳性者6例, 4项阳性者2例;对照组47例:1项阳性者21例, 2项阳性者18例, 3项阳性者6例, 4项阳性者2例;2组患者一般资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参考文献[2]:不孕期超过2年;除外致不孕的其他原因及男方因素;可靠的检测方法证明体内存在抗生育免疫。
1.3 治疗方法
对照组:口服肠溶阿司匹林75 g, 每日1次;泼尼松5 mg, 每日1次;维生素C 0.2 g, 每日3次, 2周为1个疗程。
治疗组:在西药治疗基础上, 采用补肾活血消抗汤, 方药:生熟地各30 g、山药15 g、山萸肉15 g、云茯苓12 g、丹皮12 g、泽泻12 g、丹参30 g、桃仁10 g、赤芍15 g、当归12 g、黄芪15 g、枸杞子30 g、菟丝子20 g、香附12 g、鹿角霜15 g、益智仁15 g, 1 d 1剂, 水煎服, 月经期停服, 1个月经周期为1个疗程。随证加减:阴虚火旺加黄柏15 g、知母15 g, 湿热明显加茵陈20 g、败酱草30 g、薏苡仁20 g, 肾阳不足加仙茅15 g、仙灵脾30 g、巴戟天30 g。
1.4 疗效判定标准
经过2~3个疗程治疗后复查血清抗体五项。 (1) 治疗后免疫检查抗体全部转阴, 1年内怀孕者为治愈; (2) 治疗后免疫检查抗体全部转阴或部分转阴, 且1年内未怀孕者为有效; (3) 治疗后阳性抗体未发生任何变化者为无效。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈25例, 好转19例, 无效4例, 总有效率91.7%, 其中妊娠率为52.1%;对照组痊愈12例, 好转22例, 无效13例, 总有效率为72.3%, 其中妊娠率为25.5%。2组总有效率和妊娠率比较有显著性差异 (P<0.01) , 见表1。
3 讨论
免疫性不孕是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症, 在不孕症中占10%~20%[2]。同种免疫主要是指男方的精子、精液作为抗原物质, 在被阴道及子宫内膜上皮吸附后, 在女方体内产生免疫反应;自身免疫主要是指女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出进入周围组织造成自身的免疫反应。中医认为, 现代医学的免疫反应与祖国医学的“邪正相争”学说关系密切, 正气是指对疾病的抵抗能力, 也即机体的免疫防御功能, “正气之蓄, 即为元气”, 所以在一定程度上讲, 元气的盛衰决定着疾病的发生和发展。而肾为先天之本, 元气由肾中精气所化生, 有赖于后天水谷精气的培育, 是人始生, 资生之原始物质的结构和原动力, 源于先天, 由父母所禀赋, 藏于肾, 又称为肾气。肾藏精, 主生殖, 肾中精气盛, 天癸至, 任脉通太冲脉盛, 方可受孕;若肾气先天不足, 或后天损伤, 加之经行产后或房事不慎, 皆可感染邪毒, 湿热瘀血蕴结胞宫冲任, 使两精不能相搏, 难以受孕。所以本病的发病机制多为肾虚为本, 湿热瘀血为标, 治疗以补肾活血, 清热利湿, 抑制变态反应为主。本方采用六味地黄汤、枸杞、菟丝子、鹿角霜、益智仁、仙茅、仙灵脾、巴戟天补肾益精为主, 辅以黄芪、当归、丹参、赤芍、桃仁、香附益气养血, 活血化瘀, 黄柏、知母、茵陈、败酱草、薏苡仁清热利湿解毒。方中诸药相配, 补肾益气养血以扶正, 活血清热解毒以祛邪, 同时配以西药抗免疫治疗, 共同发挥扶正祛邪, 抑制变态反应之功, 取得良好效果。
中医理论认为:肾藏精主骨, 精生髓 (包括脊髓和骨髓) 。现代医学理论认为, 骨髓是免疫系统的中枢免疫器官, 是免疫活性细胞的发源地;骨髓造血干细胞也是重要的免疫细胞。可见, 肾与免疫系统关系密切, 肾精旺盛, 免疫系统才能发挥正常的免疫功能, “正气存内, 邪不可干”。“肾为五脏之根”, 肾精能激发和推动全身组织器官的生理活动, 相当于现代医学的下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统, 对免疫功能起稳定调节作用。临床研究证明:滋阴补肾益气之药如熟地、山药、山萸肉、仙茅、茯苓、黄芪等具有类似皮质激素样作用, 能够调节机体免疫功能, 减少自身免疫, 消除自身抗体的产生[3], 并且可通过母-胎免疫调节使封闭抗体明显增加, 促使母体对胚胎的免疫保护作用加强;特别是黄芪不仅能促进体液免疫, 提高免疫球蛋白的含量, 增加血浆凝集素的滴度, 而且能改善细胞营养, 促进蛋白质合成与能量代谢, 扩张外周血管, 增进血液循环提高抗病能力[4]。试验证明:清热解毒药物败酱草、茵陈、黄柏等具有抗炎作用, 还有免疫抑制及双向调节作用, 又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。活血化瘀药物能祛瘀生新, 降低毛细血管的通透性, 减少炎症渗出, 促进吸收, 改善微循环, 调理冲任, 进而调节人体免疫功能, 抑制血中抗体, 促进抗体水平降低或转阴, 特别是子宫内膜抗体呈阳性者, 更需要使用这类活血化瘀的药物治疗, 才能获得佳效。
综上所述, 采用中西医结合的方法治疗免疫性不孕患者, 用中药补肾益气、活血化瘀, 用西药改善微循环、抑制免疫反应, 可共同作用于神经-内分泌-免疫系统, 调节患者机体的免疫状态, 从而显著提高妊娠率, 消除并抑制抗体的生成, 并提高性激素水平, 改善卵巢功能, 促进受孕。
摘要：目的 观察中西医结合治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法 95例患者随机分为2组, 对照组47例服西药泼尼松、阿司匹林和维生素C;治疗组48例采用中西医结合方法, 在西药治疗基础上服用补肾活血消抗汤。2组治疗期间均采用避孕套避孕。结果 治疗组痊愈25例, 好转19例, 无效4例, 总有效率91.7%, 其中妊娠率为52.1%;对照组痊愈12例, 好转22例, 无效13例, 总有效率为72.3%, 其中妊娠率为25.5%, 2组总有效率和妊娠率比较均有显著性差异 (P<0.01) 。结论 中西医结合治疗免疫性不孕疗效优于单用西药。
关键词：免疫性不孕,中西医结合,补肾活血,妊娠率
参考文献
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1990:56.
[2]程泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学[M].北京:中国中医药出版社, 2000:660.
[3]沈仲理.中医妇科临床手册[M].第2版.上海:上海科学技术出版社, 1990:61.
免疫不孕症 篇7
关键词：免疫性不孕不育,中西医结合治疗,临床研究
免疫性不孕不育是指由于生殖系统自身免疫或同种免疫而引起的不孕不育症。据统计, 在所有导致不孕的原因中, 免疫学因素约占10%~20%。研究表明, 79%的原因不明的不孕妇女体内有抗精子抗体 (AsAb) 。在不孕不育症患者中, 16%的男性和29%的女性患者体内有抗精子抗体, 女性发生率较男性高, 强阳性者较多。我院于2011年9月—2013年9月期间采用中西医结合治疗49例免疫性不孕不育患者, 取得较好效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年9月—2013年9月期间收治的98例免疫性不孕不育患者为研究对象, 年龄19~40岁, 均符合免疫性不孕不育症诊断标准。女性排除卵巢性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕情况;男性排除外生殖器畸形、生殖细胞成熟缺陷、内分泌功能障碍、精索静脉曲张、输精管管道阻塞等情况。将所有患者随机分为实验组和对照组各49例, 实验组中男23例, 女26例, 年龄20~37岁, 平均年龄 (28.5±4.9) 岁;病程1~7年, 平均病程 (3.4±1.1) 年。对照组患者中男22例, 女27例, 年龄22~38岁, 平均年龄 (29.5±3.9) 岁;病程2~8年, 平均病程 (4.4±2.1) 年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法[1]
对照组患者采用西医治疗, 口服醋酸泼尼松龙片, 5mg (1片) , 维生素C片, 200mg (1片) , 维生素E软胶囊, 100mg (1粒) 。以上药物均每日2次, 1个月为1个疗程, 连续服用3个疗程。
实验组患者在对照组治疗基础上加用中药治疗, 药物组成为丹参、鳖甲和车前子各15g, 黄芪、生地、枸杞子、茯苓、知母、白术、黄柏和仙茅各10g, 甘草6g, 黄精20g, 全蝎30g, 每日1剂, 以水煎服, 早晚分服。1个月为1个疗程, 连续服用3个疗程。
1.3 疗效判定标准[2]
治愈:经过治疗, 患者血清ASAb、EmAb由阳性转为阴性, 受孕并正常分娩;显效:患者血清ASAb、EmAb部分转阴;有效:患者血清ASAb、EmAb仅有一项转阴;无效:患者血清ASAb、EmAb均未转阴。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计处理, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗, 实验组患者治愈40例 (81.6%) , 显效3例 (6.1%) , 有效2例 (4.1%) , 无效4例 (8.2%) , 总有效率为91.8%;对照组患者治愈30例 (61.2%) , 显效7例 (14.3%) , 有效3例 (6.1%) , 无效9例 (18.4%) , 总有效率为81.6%, 组间临床疗效比较差异具有统计学意义 (χ2=7.799, P<0.05) 。见表1。
[n (%) ]
两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。
3 讨论
免疫性不孕不育症约占不孕不育症患者的10%~30%, 包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各种类型, 而临床最常见的为抗精子抗体导致的免疫性不孕不育。女性生殖道发生炎症后, 局部渗出增加, 免疫相关细胞进入生殖道, 导致黏膜渗透性发生改变, 加之细菌、病毒感染等因素, 干扰阻碍受精而导致不孕[3,4]。关于免疫性不孕不育的治疗, 医学界进行了较多研究。王景春[5]采用中西医结合治疗85例免疫性不孕不育患者, 总有效率为88.9%, 高于单纯采用西医治疗的对照组 (75.0%) 。
免疫性不孕不育症属于中医“滑胎”“坠胎”“无子”范畴, 是由于产后不洁、正气不足、湿热邪毒乘虚内侵胞宫, 脏腑阴阳气血失调, 损伤冲任, 导致肾虚血瘀、气血失和、胞脉瘀阻, 从而不能系胎、养胎、载胎, 难以摄精成孕。根据中医理论, 临床可采用具有促进免疫抗体阳性转阴的西药联合补肾活血、扶正祛邪的中药治疗该病, 可有效恢复机体正常生殖功能。
本研究结果表明, 实验组患者总有效率为98.0%, 显著高于对照组的81.6%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗期间均未出现不良反应。中西医结合治疗免疫性不孕不育临床疗效显著, 可有效提高妊娠率, 安全性高, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]蔡智慧, 冯丽, 高新萍, 等.中西医结合治疗免疫性不孕不育78例分析[J].医学研究与教育, 2012, 29 (5) :57-61.
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[3]陈冬琼, 柴媛.中西医结合治疗免疫性不孕不育96例临床观察[J].云南中医中药杂志, 2013, 34 (11) :26-28.
[4]孔庆颖.中西医结合治疗免疫性不孕不育临床研究[J].亚太传统医药, 2014, 10 (21) :49-50.
[5]王景春.中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察[J].中国伤残医学, 2013, 21 (12) :26-27.
免疫不孕症 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月~2014年7月因不孕不育在我院治疗的患者50例作为研究对象。年龄26~39岁, 平均年龄 (31.45±0.37) 岁, 所有患者均属于育龄期妇女。其中, 复发性流产患者10例。从未受孕患者, 即原发性不孕患者有15例。继发性流产患者25例。
1.2 排除标准
(1) 患者未处于育龄期; (2) 有其他系统严重疾病者; (3) 不同意、不配合实验者。
1.3 检查方法
患者首先接受常规临床妇科检查, 如:盆腔器官B超检查, 女性内分泌激素检查, 输卵管通畅检查以及病原体检查。除此之外, 患者接受生殖免疫抗体检测。具体方法为:首先取患者静脉血5 m L, 离心从而制备血清。使用酶联免疫吸附试验检测患者血清中抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗滋养层抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体以及抗精子抗体的含量。
2 结果
2.1 复发性流产患者抗体检测情况
对于复发性流产患者, 受抗心磷脂抗体影响最大。其次为抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗子宫内膜抗体与抗精子抗体。见表1。
2.2 原发性不孕患者抗体检测情况
对于原发性不孕患者, 受抗精子抗体影响最大。其次为抗卵巢抗体与抗子宫内膜抗体。见表2。
2.3 继发性不孕患者抗体检测情况
对于继发性不孕患者, 受抗子宫内膜抗体影响最大。其次为抗精子抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体与抗心磷脂抗体。见表3。
3 讨论
随着计划生育的开展, 人们对孕育问题越来越重视。随着人们生活水平的提高, 不孕不育问题却越来越严重。近年来, 自身免疫问题越来越受到医学界的重视, 越来越多的抗体被发现与不孕不育有关[1,2]。
原发性不孕是指有正常性生活, 未采取任何避孕措施, 1年后仍未怀孕。复发性流产是指, 无明显因素孕妇2次或2次以上自然流产。继发性不孕是指, 患者曾经有怀孕或生产史, 后因人工流产刮宫或无任何操作, 失去孕育能力。
生殖免疫抗体检测, 能检测出影响孕妇孕育的自身抗体。原发性不孕及复发性流产是生殖免疫检测的主要对象。但对于继发性不孕患者仍有检查价值, 能检测出隐藏在表面因素之下的不孕不育的真正影响因素[3,4]。
抗绒毛膜促性腺激素抗体能减少机体绒毛膜促性腺激素的含量, 而孕妇早期妊娠时最主要的激素为绒毛膜促性腺激素, 所以该抗体的生成, 将影响孕妇的早期妊娠, 主要导致复发性流产的发生。抗滋养层抗体不会直接影响孕妇滋养层, 但会减少相应的封闭抗体, 影响着床后的受精卵正常发育, 导致复发性流产等的发生。抗透明带抗体是由于机体受到相应抗原影响而产生, 使卵子表面的透明带变性, 精子不再能够穿透卵子而受精。且使得透明带在受精卵着床时不能及时消失, 导致了不孕不育的发生, 其中复发性流产与原发性不孕概率最大。抗卵巢抗体是由于盆腔组织受到感染等因素而产生的抗体。抗卵巢抗体阳性能很大程度的影响卵泡的生长发育, 影响卵子数量及质量从而导致原发性不孕不育[5,6]。抗心磷脂抗体能对心磷脂产生免疫反应, 会对患者产生多种病理反应, 包括复发性流产。抗子宫内膜抗体能对女性子宫内膜产生免疫反应, 影响子宫内膜的质量, 使得受精卵不能正常着床, 或着床后不能正常发育, 主要导致继发性流产的发生。对于女性来说, 男性精子为外来物, 正常情况下, 精子会产生一系列反应阻止免疫系统对其的影响。但当抗精子抗体阳性时, 精子受到女性自身免疫系统的攻击, 产生原发性不孕症状[7,8]。
不孕不育是困扰夫妻的一大难题, 近年不孕不育有递增趋势。引发患者不孕不育的众多因素中, 免疫因素越来越受到临床医生的重视[9,10]。为研究生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中的临床意义, 为女性不孕不育患者的诊断以及治疗提供理论依据。因此本文对我院的不孕不育患者进行了抗体实验室检查, 结果证明, 对于复发性流产患者, 受抗心磷脂抗体影响最大。对于原发性不孕患者, 受抗精子抗体影响最大。对于继发性不孕患者, 受抗子宫内膜抗体影响最大。
综上所述, 生殖免疫抗体检测能有效检测出影响患者不孕的抗体, 便于指导临床治疗。该检测方法在临床上值得推广。
参考文献
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[8]徐文莉.不孕不育症的实验室研究进展[J].检验医学与临床, 2012, 9 (16) :2042-2044.
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