免疫不孕（共8篇）
免疫不孕 篇1
奶牛免疫性不孕症主要由母牛因素和公母双方原因造成。奶牛免疫性不孕症占所有奶牛不孕症的30%左右, 且往往无法查明原因, 造成母牛屡配不孕, 导致青年母牛和经产母牛过早淘汰, 给奶牛生产造成重大经济损失, 应该引起足够的重视。
一、发病原因
一是同种免疫。奶牛生产中, 特别是农区奶牛散养的生产区域, 由于奶牛饲养管理条件较差, 奶牛生长发育不良, 往往性成熟而体不成熟, 母牛已多期发情而不予受精, 浪费了卵巢排出的成熟卵子 (母牛一生能够形成和排出的成熟卵子数是有限的) , 未受精而凋亡的卵子被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。奶牛发情后期子宫内膜出血, 造成子宫内膜破损, 生殖屏障破坏, 精子、精液、卵子、受精卵及早期胚胎进入循环产生免疫应激反应。相关调查表明, 在农区散养奶牛中发情后期子宫内膜出血青年母牛可达42.5%, 经产母牛可达24.6%。母牛发生子宫内膜炎等疾病未治愈而输精, 奶牛输精后未能妊娠, 精子、精浆被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。母牛由于饲料因素、应激因素、治疗用药等因素造成奶牛免疫屏障功能减弱或丧失。此外, 妊娠是一个同种异体移植的过程, 由受精后24小时的受精卵产生早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性, 防止胚胎被母体排斥, 并发现环磷酸腺苷能促使子宫组织合成DNA, 有利于受精卵着床。如果胚胎被母牛排斥, 凋亡的胚泡被生殖道上皮吸收, 进入循环产生免疫应激反应。奶牛改良人员的发情鉴定、输精技术和兽医诊疗技术有时达不到技术要求, 不能适时输精, 或在其他产科疾病未治愈时输精, 输精时动作粗暴损伤生殖道黏膜。由于上述原因, 奶牛授精后没有受孕, 精子、精浆、卵子等物质进入循环, 产生免疫应激反应。二是自身免疫。奶牛免疫性不孕除以上同种免疫因素外, 还存在自身免疫因素, 有些母牛血清中可能存在多种自身抗体, 可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。
二、发病机理
由各种原因引起奶牛精子、精浆、卵子、受精卵、胚泡等进入循环, 刺激母牛产生免疫应激应答, 母牛体内产生透明带抗体、抗精子抗体等抗体, 致使母牛无法排出成熟卵子, 精子和卵子无法结合受精, 受精卵无法着床或造成卵子、受精卵、胚泡凋亡;母牛血清中存在多种抗体可能阻止精子和卵子结合而影响受孕;由于上述原因致使奶牛无法实现妊娠, 屡配不孕。
三、临床症状
奶牛临床上不表现任何病状, 发情周期正常, 发情鉴定卵泡发育正常, 产科检查无其他生殖系统疾病, 或有其他生殖系统疾病造成不孕时伴有免疫性因素, 但可视为其他生殖系统疾病造成奶牛不孕, 而非奶牛免疫性不孕。
四、诊断
奶牛发情周期正常, 发情鉴定发现卵泡发育正常, 阴道分泌物及黏膜变化反应较好, 产科检查未发现其他生殖系统疾病时奶牛屡配不孕, 均可疑为奶牛免疫性不孕症。
五、预防和治疗
加强奶牛的饲养管理, 增加营养促进奶牛的正常发育。积极发展生态养殖和奶牛的保健养殖和生产, 避免奶牛应激加强对奶牛改良人员的技术培训, 适时配种。奶牛发生其他生殖系统疾病时, 要及时、合理、有效治疗, 治愈后再适时配种, 在治疗产科疾病和其他疾病时注意合理用药, 避免医源性因素造成奶牛免疫屏障破坏。在输精、阴道检查、助产时动作要轻柔, 避免粗暴操作造成生殖系统黏膜破损, 免疫屏障破坏。
奶牛发生屡配不孕, 怀疑为免疫性不孕时应采取综合措施及时治疗。因抗精子抗体阳性与不育关系尚不确定, 目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标, 奶牛被疑为免疫性不孕症, 在输精时可先在子宫内注入青霉素G钠80万U, 肾上腺素1～3毫克, 可降低奶牛发情后期子宫内膜出血, 同时抑制免疫反应, 增加奶牛的受孕率。据相关调查和研究, 奶牛免疫性不育症占所有不孕症的30%左右, 采用上述方法治疗, 对奶牛免疫性不孕症和不明原因的不孕症治愈率可以达到50%以上, 在奶牛生产中是有实际运用价值的。
免疫不孕 篇2
35岁的一天，我走进暗黄色的大厅，站在电梯前，然后，从明镜般的电梯门上，看到一张标准怨妇的脸。那一刻，我下定决心离开王佳男。
挑挑拣拣到三十，才拣出来一个众人都羡慕不已的多金老公。和许多就此安心做太太的女人不同，我没有因为生活的突然安逸而放弃自己最初坚持的追求。电台的当家主播，“金话筒奖年度最佳女主播”，我习惯于在深夜通过电波，为每个困惑的灵魂将心病一一化解。
节目时间未到，我一个人怔怔地发呆，为什么在别人眼中我拥有的已经够多，而我却感受不到幸福?
彼时，我最大的痛楚来自于体内无从解释的原因我的身体视王佳男的精子为敌，将其除之而后快。直接的结果便是，结婚五年，仍不能怀孕。求遍中西医，用尽祖传秘方偏方，一直不得结果。这是我此生首次遇到不能解释、不可掌控的大事件，失望与挫折感，彻底打败了事业所带来的成就感。女人不孕的原因有那么多好治疗的，为什么我偏偏得了这么难治的。
开车行驶在大街上，看到大腹便便的孕妇，难过得眼泪啪嗒啪嗒往下掉：遇到同事展示自己的心肝小宝贝，黯然转身走开，心里对王佳男无端生出怨恨。和女同学见面，总是自欺欺人地解释：不生孩子可以过自己想过的生活呀，可以保持年轻和好身材呀，时间长了，自己都觉得虚假。
某种生命的缺失始终无法释怀。在貌似前卫实则传统的我的内心，孕育生命的使命，是今生必须要去完成的。既然这种抗体暂时无法打破，就不能再这样等待下去，离婚就是唯一的选择。上天不让我获得圆满，所以，我只能选择放弃王佳男，重新寻找生机，去拥有一个与自己骨肉相连的孩子。
最终，我净身出户。走前，他说：“袁丽啊袁丽，你那么年轻，头脑却怎么就那么老化，一个孩子，真的就能让你幸福吗?”我一言不发，拖着行李箱只身离开。生活仿佛从天上掉落人间，但是，心里如释重负，也许，我很快就会遇上一个对的人，生个一男半女，真正品尝到幸福的滋味。
专家的话：免疫性不孕并不代表终身不孕，并且，在现代医学科技高度发展的今天，是有方法可以治疗的，可以怀孕的，没有必要为此而离婚。
众所周知，人体内有一个具有特殊防御功能的系统，即免疫系统。人体的免疫功能是由亿万个各种不同淋巴细胞所执行。在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。
此外，人体还有些组织由于某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别，例如精子的抗原发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。
在正常情况下，由于解剖学原因，精子与血液循环是隔绝的，从不与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应。但是，一旦由于生殖道损伤或炎症使它们相遇，便会发生免疫反应，从而产生抗精子抗体。
经大量临床测定发现：5％～10％的不育男性的血液和精液中确实存在着精子凝集抗体和精子制动抗体。当这种具有抗精子抗体的血清和精液与正常精子混合，便会发生凝集现象，使精子停止活动，从而引起不孕。
男性可以产生抗精子抗体，妇女是否也会产生呢?对妇女来讲，精子虽然是一种异物，但在通常情况下是不会产生抗精子抗体的。不过，如果女性的生殖道发生了炎症和损伤后，在血清和宫颈黏液中也会产生抗体的，这种抗体的存在，会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精。如果在性交后取出这种妇女的宫颈黏液来观察，便会发现其中活动的精子数目低于正常水平。
有人对比了妓女和其他妇女体液中的抗精子抗体存在情况后发现，妓女中的阳性率为73％，而其他妇女中仅为20％。国外医学家发现妓女不孕率很高，妓女之所以抗精子抗体阳性率如此高，是由于性交活动频繁，精子来源复杂，容易对这些混杂的精液产生抗精子抗体
奶牛免疫性不孕症的诊治 篇3
1 发病原因
一是同种免疫。奶牛生产中, 特别是农区奶牛散养的生产区域, 由于奶牛饲养管理条件较差, 奶牛生长发育不良, 往往性成熟而体不成熟, 母牛已多期发情而不予受精, 浪费了卵巢排出的成熟卵子 (母牛一生能够形成和排出的成熟卵子数是有限的) , 未受精而凋亡的卵子被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。奶牛发情后期子宫内膜出血, 造成子宫内膜破损, 生殖屏障破坏, 精子、精液、卵子、受精卵及早期胚胎进入循环产生免疫应激反应。相关调查表明, 在农区散养奶牛中发情后期子宫内膜出血青年母牛可达42.5%, 经产母牛可达24.6%[2]。母牛发生子宫内膜炎等疾病未治愈而输精, 奶牛输精后未能妊娠, 精子、精浆被生殖道黏膜上皮吸收进入循环产生免疫应激反应。母牛由于饲料因素、应激因素、治疗用药等因素造成奶牛免疫屏障功能减弱或丧失。相关研究证实, 受精卵着床必须具备的条件有: (1) 透明带消失; (2) 胚泡细胞、滋养细胞, 分化出合体滋养细胞; (3) 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调; (4) 受孕母体体内有足够数量的孕酮, 子宫有1个极短的敏感期允许受精卵着床。此外, 妊娠是一个同种异体移植的过程, 由受精后24 h的受精卵产生早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性, 防止胚胎被母体排斥, 并发现环磷酸腺苷能促使子宫组织合成DNA, 有利于受精卵着床[3]。如果胚胎被母牛排斥, 凋亡的胚泡被生殖道上皮吸收, 进入循环产生免疫应激反应。奶牛改良人员的发情鉴定、输精技术和兽医诊疗技术有时达不到技术要求, 不能适时输精, 或在其他产科疾病未治愈时输精, 输精时动作粗暴损伤生殖道黏膜。由于上述原因, 奶牛授精后没有受孕, 精子、精浆、卵子等物质进入循环, 产生免疫应激反应。二是自身免疫。奶牛免疫性不孕除以上同种免疫因素外, 还存在自身免疫因素, 有些母牛血清中可能存在多种自身抗体, 可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。
2 发病机理
由各种原因引起奶牛精子、精浆、卵子、受精卵、胚泡等进入循环, 刺激母牛产生免疫应激应答, 母牛体内产生透明带抗体、抗精子抗体等抗体, 致使母牛无法排出成熟卵子, 精子和卵子无法结合受精, 受精卵无法着床或造成卵子、受精卵、胚泡凋亡;母牛血清中存在多种抗体可能阻止精子和卵子结合而影响受孕;由于上述原因致使奶牛无法实现妊娠, 屡配不孕。
3 临床症状
奶牛临床上不表现任何病状, 发情周期正常, 发情鉴定卵泡发育正常, 产科检查无其他生殖系统疾病, 或有其他生殖系统疾病造成不孕时伴有免疫性因素, 但可视为其他生殖系统疾病造成奶牛不孕, 而非奶牛免疫性不孕。
4 诊断
奶牛发情周期正常, 发情鉴定发现卵泡发育正常, 阴道分泌物及黏膜变化反应较好, 产科检查未发现其他生殖系统疾病时奶牛屡配不孕, 均可疑为奶牛免疫性不孕症。
5 预防和治疗
加强奶牛的饲养管理, 增加营养促进奶牛的正常发育。积极发展生态养殖和奶牛的保健养殖和生产, 避免奶牛应激, 加强对奶牛改良人员的技术培训, 适时配种。奶牛发生其他生殖系统疾病时, 要及时、合理、有效治疗, 治愈后再适时配种, 在治疗产科疾病和其他疾病时注意合理用药, 避免医源性因素造成奶牛免疫屏障破坏。在输精、阴道检查、助产时动作要轻柔, 避免粗暴操作造成生殖系统黏膜破损, 免疫屏障破坏。
奶牛发生屡配不孕, 怀疑为免疫性不孕时应采取综合措施及时治疗。因抗精子抗体阳性与不育关系尚不确定, 目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标, 奶牛被疑为免疫性不孕症, 在输精时可先在子宫内注入青霉素G钠80万U, 肾上腺素1~3 mg, 可降低奶牛发情后期子宫内膜出血, 同时抑制免疫反应, 增加奶牛的受孕率[4]。使用自身免疫抑制剂, 在人的妇产科学中, 对抗磷脂抗体综合症阳性的自身免疫不育症, 可作为确诊的手段, 常采用泼尼松加阿司匹林治疗。奶牛生产中可借鉴人妇产科学的方法, 疑为自身免疫不育症的奶牛, 可试用上述方法治疗。据相关调查和研究, 奶牛免疫性不育症占所有不孕症的30%左右, 采用上述方法治疗, 对奶牛免疫性不孕症和不明原因的不孕症治愈率可以达到50%以上, 在奶牛生产中是有实际运用价值的。
摘要：介绍了奶牛免疫性不孕症的发病原因, 分析其发病机理, 总结其临床症状及诊断要点, 提出预防和治疗措施, 以降低奶牛淘汰率, 减少奶牛生产的经济损失。
关键词：奶牛,免疫性不孕症,发病原因,机理,临床症状,诊断治疗
参考文献
[1]李兴荣, 角根琴, 李四焘.奶牛特异性抗精液抗体免疫不孕症病例分析[J].云南畜牧兽医, 2009 (4) :26.
[2]李兴荣, 曾国熙.奶牛发情后期子宫内膜出血对受胎率影响的调查[J].中国兽医杂志, 2009, 45 (5) :65.
[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:351-353.
免疫不孕 篇4
关键词：不孕不育患者,生殖性,免疫抗体,检测分析
当前时期,导致不孕不育症的原因越发复杂,10%～15%的已婚夫妇患有该病症,而其中约有30%～40%患者患上此种疾病,与其免疫性抗体存在明显的联系,由免疫抗体造成的不孕症成为人们关注的焦点[1]。目前,免疫性抗体的检测作为临床治疗不孕不育症的主要方法,获得了较为显著的疗效,该检测结果普遍被用来作为诊断及鉴别不孕不育症发病机理及治疗方法的参考指标。本院对2010年10月～2012年10月来我院就诊的女性不孕不育症患者4680例的血清进行了检测,现将其结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年10月～2012年10月,我院诊治不孕不育女性患者4680例,年龄22～39岁,平均婚龄不少于2年,通过对患者的年龄、病史、流产史进行询问,排除其中原因不明的器质性病变患者。
1.2 检查方法
所有患者均被采集2ml的静脉血,用来实施血清分离试验。四种抗体检测方法为ELISA法,即抗精子抗体,Anti-sperm antibodies,抗卵巢抗体,Anti-ovarian antibodies,抗子宫内膜的抗体,Endometrial antibody,抗心磷脂的抗体,Anti-cardiolipin antibodies。试剂盒的选用(安群生物工程公司提供)、操作、结果判断均按照标准的要求进行。本次研究共检测4680例不孕不育病患,其中原发不孕组患者360例、继发不孕组1500例、反复流产不孕组2300例、孕早期停止胚胎发育不育组520例实施独立的检查记录分析。
2 结果
原发不孕组、继发不孕组、反复流产不孕组、孕早期停止胚胎发育不育组患者的AsAb、AoAb、EmAb、AcAb四种抗体阳性检出率分别为10.34%、10.53%、23.73%、11.93%;21.43%、64.19%、46.73%、15.41%;15.80%、47.20%、41.33%、25.65%;15.38%、8.91%、28.68%、22.92%。详见表1。
3 讨论
AsAb抗精子抗体作为临床上最早确定的抗生育类的抗体,并非任何情况下所有人都可以具备,就女性来讲,它是在某些特定的因素诱发而产生的,比如,生殖道感染或黏膜损伤[2],该抗体一旦发生,女性机体就会对精子形成免疫作用,进而造成免疫性的不育症状。从本院对1005例患者的AsAb进行检测,得出阳性病例175例,其阳性率达到17.41%的结果可以看出,AsAb对于女性不孕不育患者的影响极为显著。临床上,此类患者的治疗可以采用人工助孕手段,以及中西医结合免疫治疗法进行诊治,使呈现阳性的患者成功受孕生育。
AoAb作为一种抗体,其靶抗原被置于卵母细胞、卵巢颗粒细胞及间质细胞等场所,患者遭受创伤或出现感染症状,都会使AoAb在卵巢抗原大量释放的情况下迅速产生,并干扰胚胎细胞的分裂,使卵泡闭锁的速度加快,最终导致患者不孕[3]。本院共对1267例患者检测了AoAb,其中阳性例数为538,其阳性率达到了42.46%,在继发不孕方面更是达到了64.19%,明显地造成不孕,临床上可通过人工助孕来帮助患者解决此类问题。
EmAb抗体是将子宫内膜作为其靶细胞,并诱发诸多的免疫病理反应,而造成子宫内膜异位等病症。我院对1545例患者进行EmAb检测,分别得出了23.73%(原发不孕)、46.73%(继发不孕)、41.33%(反复流产不育)、28.68%(孕早期停止胚胎发育不育)的阳性率,可以说EmAb抗体应用于临床上对不孕不育症状进行诊断及观察十分有益。
AcAb作为免疫性抗体中极其重要的一类,通过本院347例反复流产患者的检测结果可知,在流产方面的阳性率达到25.65%,是造成流产不孕不育症的主要原因之一。在临床治疗不孕不育症患者时,应重点对具有流产史患者开展AcAb方面的检验,以便于进行针对性的治疗。同时,在借助AcAb诊断具有流产史患者发病的病因时,医疗卫生人员还要通过问询、检验及复查(约在检测后的2～3个月内实施),判断患者在近期内是否有感染史,或患者目前是否处于严重感染的状态,以避免感染问题所造成AcAb抗体含量的变动,确保其诊断结果的精准性。患有流产史且AcAb阳性系数较高的患者,非常容易出现流产现象,在进行治疗的过程中,人工助孕的技术一般不甚适用。
参考文献
[1]吴艳,钟路,赵英,等.海南地区不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J].中国妇幼保健,2008,23(27):3853-3855.
[2]蔡智慧,冯丽,高新萍,等.生殖免疫性抗体产生及导致不孕机制相关研究进展[J].医学研究与教育,2012,29(06):65-69.
免疫不孕 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组95例免疫性不孕患者均来自我院2009年12月—2011年12月不孕不育女科门诊, 所有患者均在我院检验室用酶联免疫吸附法检查抗体五项:包括血清抗精子抗体 (As Ab) 、抗子宫内膜抗体 (EMAb) , 抗卵巢抗体 (Ao Ab) 抗心磷脂抗体 (ACAb) 、抗HCG抗体 (HCGAb) 。结果:1项阳性者42例, 2项阳性者37例, 3项阳性者12例, 4项阳性者4例。随机分为2组, 治疗组48例:1项阳性者21例, 2项阳性者19例, 3项阳性者6例, 4项阳性者2例;对照组47例:1项阳性者21例, 2项阳性者18例, 3项阳性者6例, 4项阳性者2例;2组患者一般资料无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参考文献[2]:不孕期超过2年;除外致不孕的其他原因及男方因素;可靠的检测方法证明体内存在抗生育免疫。
1.3 治疗方法
对照组:口服肠溶阿司匹林75 g, 每日1次;泼尼松5 mg, 每日1次;维生素C 0.2 g, 每日3次, 2周为1个疗程。
治疗组:在西药治疗基础上, 采用补肾活血消抗汤, 方药:生熟地各30 g、山药15 g、山萸肉15 g、云茯苓12 g、丹皮12 g、泽泻12 g、丹参30 g、桃仁10 g、赤芍15 g、当归12 g、黄芪15 g、枸杞子30 g、菟丝子20 g、香附12 g、鹿角霜15 g、益智仁15 g, 1 d 1剂, 水煎服, 月经期停服, 1个月经周期为1个疗程。随证加减:阴虚火旺加黄柏15 g、知母15 g, 湿热明显加茵陈20 g、败酱草30 g、薏苡仁20 g, 肾阳不足加仙茅15 g、仙灵脾30 g、巴戟天30 g。
1.4 疗效判定标准
经过2~3个疗程治疗后复查血清抗体五项。 (1) 治疗后免疫检查抗体全部转阴, 1年内怀孕者为治愈; (2) 治疗后免疫检查抗体全部转阴或部分转阴, 且1年内未怀孕者为有效; (3) 治疗后阳性抗体未发生任何变化者为无效。
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组痊愈25例, 好转19例, 无效4例, 总有效率91.7%, 其中妊娠率为52.1%;对照组痊愈12例, 好转22例, 无效13例, 总有效率为72.3%, 其中妊娠率为25.5%。2组总有效率和妊娠率比较有显著性差异 (P<0.01) , 见表1。
3 讨论
免疫性不孕是指由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫而引起的不孕症, 在不孕症中占10%~20%[2]。同种免疫主要是指男方的精子、精液作为抗原物质, 在被阴道及子宫内膜上皮吸附后, 在女方体内产生免疫反应;自身免疫主要是指女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出进入周围组织造成自身的免疫反应。中医认为, 现代医学的免疫反应与祖国医学的“邪正相争”学说关系密切, 正气是指对疾病的抵抗能力, 也即机体的免疫防御功能, “正气之蓄, 即为元气”, 所以在一定程度上讲, 元气的盛衰决定着疾病的发生和发展。而肾为先天之本, 元气由肾中精气所化生, 有赖于后天水谷精气的培育, 是人始生, 资生之原始物质的结构和原动力, 源于先天, 由父母所禀赋, 藏于肾, 又称为肾气。肾藏精, 主生殖, 肾中精气盛, 天癸至, 任脉通太冲脉盛, 方可受孕;若肾气先天不足, 或后天损伤, 加之经行产后或房事不慎, 皆可感染邪毒, 湿热瘀血蕴结胞宫冲任, 使两精不能相搏, 难以受孕。所以本病的发病机制多为肾虚为本, 湿热瘀血为标, 治疗以补肾活血, 清热利湿, 抑制变态反应为主。本方采用六味地黄汤、枸杞、菟丝子、鹿角霜、益智仁、仙茅、仙灵脾、巴戟天补肾益精为主, 辅以黄芪、当归、丹参、赤芍、桃仁、香附益气养血, 活血化瘀, 黄柏、知母、茵陈、败酱草、薏苡仁清热利湿解毒。方中诸药相配, 补肾益气养血以扶正, 活血清热解毒以祛邪, 同时配以西药抗免疫治疗, 共同发挥扶正祛邪, 抑制变态反应之功, 取得良好效果。
中医理论认为:肾藏精主骨, 精生髓 (包括脊髓和骨髓) 。现代医学理论认为, 骨髓是免疫系统的中枢免疫器官, 是免疫活性细胞的发源地;骨髓造血干细胞也是重要的免疫细胞。可见, 肾与免疫系统关系密切, 肾精旺盛, 免疫系统才能发挥正常的免疫功能, “正气存内, 邪不可干”。“肾为五脏之根”, 肾精能激发和推动全身组织器官的生理活动, 相当于现代医学的下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统, 对免疫功能起稳定调节作用。临床研究证明:滋阴补肾益气之药如熟地、山药、山萸肉、仙茅、茯苓、黄芪等具有类似皮质激素样作用, 能够调节机体免疫功能, 减少自身免疫, 消除自身抗体的产生[3], 并且可通过母-胎免疫调节使封闭抗体明显增加, 促使母体对胚胎的免疫保护作用加强;特别是黄芪不仅能促进体液免疫, 提高免疫球蛋白的含量, 增加血浆凝集素的滴度, 而且能改善细胞营养, 促进蛋白质合成与能量代谢, 扩张外周血管, 增进血液循环提高抗病能力[4]。试验证明:清热解毒药物败酱草、茵陈、黄柏等具有抗炎作用, 还有免疫抑制及双向调节作用, 又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。活血化瘀药物能祛瘀生新, 降低毛细血管的通透性, 减少炎症渗出, 促进吸收, 改善微循环, 调理冲任, 进而调节人体免疫功能, 抑制血中抗体, 促进抗体水平降低或转阴, 特别是子宫内膜抗体呈阳性者, 更需要使用这类活血化瘀的药物治疗, 才能获得佳效。
综上所述, 采用中西医结合的方法治疗免疫性不孕患者, 用中药补肾益气、活血化瘀, 用西药改善微循环、抑制免疫反应, 可共同作用于神经-内分泌-免疫系统, 调节患者机体的免疫状态, 从而显著提高妊娠率, 消除并抑制抗体的生成, 并提高性激素水平, 改善卵巢功能, 促进受孕。
摘要：目的 观察中西医结合治疗免疫性不孕症的临床疗效。方法 95例患者随机分为2组, 对照组47例服西药泼尼松、阿司匹林和维生素C;治疗组48例采用中西医结合方法, 在西药治疗基础上服用补肾活血消抗汤。2组治疗期间均采用避孕套避孕。结果 治疗组痊愈25例, 好转19例, 无效4例, 总有效率91.7%, 其中妊娠率为52.1%;对照组痊愈12例, 好转22例, 无效13例, 总有效率为72.3%, 其中妊娠率为25.5%, 2组总有效率和妊娠率比较均有显著性差异 (P<0.01) 。结论 中西医结合治疗免疫性不孕疗效优于单用西药。
关键词：免疫性不孕,中西医结合,补肾活血,妊娠率
参考文献
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1990:56.
[2]程泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学[M].北京:中国中医药出版社, 2000:660.
[3]沈仲理.中医妇科临床手册[M].第2版.上海:上海科学技术出版社, 1990:61.
免疫不孕 篇6
1 资料与方法
1.1 资料来源:
本文选取了自2014年6月至2015年6月在我院进行不孕不育治疗的240例女性患者作为研究对象, 采用ELISA法对240例不孕不育的女性患者血清中As Ab、EMAb、Ac L抗体进行检测, 并选取75例有正常生育史健康的女性作为健康组进行对比分析。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 标本采集:
针对所有的研究对象, 均抽取不抗凝静脉血, 并将血清进行分离, 保存后等待检测。
1.2.2 测定方法:
均采用ELISA法测定, 试剂盒由某生物技术有限公司提供, 利用酶标仪测定, 标本OD≥Cut off值为阳性, <Cut off值则为阴性。
1.2.3 统计学处理:
计数资料SPSS19.0版软件包进行统计分析, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 As Ab的检测结果:
对240例不孕不育女性患者的血清进行检测, 抗精子抗体总阳性率达到61.26%;其中Ig M阳性60例, 占25.3%;Ig G阳性62例, 占27.1%;Ig A阳性32例, 占13.4%。与健康组对比, 具有显著性差异和统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。
注:经χ2检验, 与健康组比较, P<0.05
2.2 EMAb的检测结果:
240例不孕不育的女性患者血清中EMAb总阳性率31.6%;其中Ig M阳性28例, 占13.5%;Ig G阳性48例, 占19.0%;二者同时阳性18例, 占5.3%。与健康组对比, 具有显著性差异和统计学意义 (P<0.05) 。结果见表2。
注:经χ2检验, 与健康组比较, P<0.05
2.3 ACL的检测结果:
240例不孕不育女性患者血清中ACL阳性率23.1%;其中Ig M阳性166例, 占7.4%;Ig G阳性48例, 占14.8%;二者同时阳性19例, 占5.8%。与健康组对比, 具有显著性差异和统计学意义 (P<0.05) 。结果见表3。
注:经χ2检验, 与健康组比较, P<0.05
3 讨论
接受本次检测的这120例不孕不育的女性患者中, As Ab总阳性率为61.26%, 显著高于健康的5.2% (P<0.05) , 表明As Ab在不孕不育患者中的阳性率呈现出较高的比率。检测As Ab对于不孕不育这里疾病的临床诊断与治疗有着重要的应用价值和研究意义[5]。As Ab主要有Ig G、Ig M、Ig A三种, 其中Ig M对生育力的影响最为严重。本次检测试验中As Ab-Ig M的检出率为25.3%, 明显高于健康组的 (P<0.05) 。因此, 对于As Ab-Ig M的检测, 为不孕不育病症的治疗和研究也有着重要的意义。
接受本次检测的这120例不孕不育的女性患者中, Ac L的阳性率为23.1%, 明显高于健康组的4.1% (P<0.05) 。Ac L是一种具有异质性的自身抗体, 其中含有酸性磷脂, 在不孕不育患者的体内, 自身免疫性抗体有着极高的高检出率, 表明在对不孕不育症中的临床治疗中免疫系统有着极为重要的作用。综上所述, As Ab、EMAb、Ac L这三类免疫性抗体是引起女性出现不孕不育症状的重要因素。因此, 免疫性抗体对女性不孕不育检测有着显著的临床研究意义, 具有较好的实际价值, 值得进一步推广和普及。
摘要：目的 探讨抗精子抗体 (AsAb) 、抗子宫内膜抗体 (EMAb) 、抗心磷脂抗体 (Ac L) 检测在女性不孕不育临床中的意义。方法 采用ELISA法对240例不孕不育的女性患者进行血清中As Ab、EMAb、Ac L抗体的检测, 并与健康组进行对比分析。结果 不孕不育组As Ab-T检测的总阳性率为61.26%, 健康组检测的总阳性率为5.2%, 两个小组之间比较的差异性有统计学意义 (P<0.05) ;不孕不育组EMAb检测的总阳性率为31.6%, 健康组检测的阳性率为5.3%, 两小组间比较的差异性有统计学意义 (P<0.05) ;不孕不育组Ac L检测的总阳性率为23.1%, 健康组检测的总阳性率为4.1%, 两个小组之间比较的差异性有统计学意义 (P<0.05) 。在As Ab、EMAb、Ac L检测中, 两项同时阳性的不孕不育组有21例 (18.1%) ;三项同时呈现阳性的不孕不育组有11例 (9.2%) ;而健康组无两项、三项同时阳性的。结论 As Ab、EMAb、Ac L这三类免疫性抗体是引起女性不孕不育症状的重要因素, 不孕不育者在治疗时, 应进行免疫性抗体的全面检测。
关键词：不孕不育,抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗心磷脂抗体
参考文献
[1]师萍, 杨万浩, 周艳.不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值[J].吉林医学, 2013, 26 (2) :5320.
[2]王红.生殖免疫性抗体检测在不孕不育诊断中的意义[J].国际检验医学杂志, 2014, 10 (9) :1223-1224.
免疫不孕 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究观察组选择的对象共40例, 年龄23～43岁, 平均 (29.4±2.5) 岁。输卵管经宫腔镜检查均呈通畅显示, 无生殖道畸形, 不孕时间1～11年;生殖激素测定及阴道超声检查结果对排卵障碍及内分泌紊乱所致的不孕支持。对照组为同期收集的50例健康体检者, 年龄22～42岁, 平均 (29.7±2.3) 岁。
1.2 方法
在卵泡期对两组空腹肘静脉血进行抽取, 共50 mL, 其中2.5 mL将血清分离出, 对血清中抗绒毛膜促性腺激素抗体 (HCGAb) 、抗卵巢抗体 (AOAb) 、抗子宫内膜抗体 (EMAb) 、抗心磷脂抗体 (A-CAb) 、抗精子抗体 (ASAb) 采用胶体金标记免疫斑点渗透法检测。另2.5 mL对生殖激素水平加以测定, 如胰岛素 (INS) 、促黄体生成素 (LH) 、睾酮 (T) 、促卵泡生成素 (FSH) 、泌乳素 (PRL) 、雌二醇 (E2) , 均用化学发光标记免疫法测定。各项操作均严重按照操作步骤进行。
1.3 指标判断
阴性:反应孔仅有清晰的红色制控制线显现;阳性:反应孔中有红色圆斑和清晰的红色质控线显现。
1.4 统计方法
统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用 (x±s) 表示, 计量资料行t检验。
2 结果
观察组40例中, 抗体阴性32例, 占80%;阳性8例, 占20%。对照组50例中, 抗体阴性49例, 占98%;抗体阳性1例, 占2%。组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组中, 免疫抗体阳性者LH水平、FSH水平、PRL水平、T水平、INS水平均明显高于免疫抗体阴性者, E2水平低于免疫抗体阴性者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:*与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
研究显示, 机体免疫系统与神经内分泌系统存在密切相关性, 互为调控及调节, 免疫功能紊乱可诱发多种疾病形成。同样, 生殖免疫较为复杂, 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱对女性生殖功能有着直接影响[2]。女性体内正常内分泌环境为卵子发育、受精、胚胎早期着床的基础。在女性病发不孕症时, 对其内分泌激素水平进行检测, 可分析诱导不孕症发生的因素, 利于病因分析及预后评估。神经-生殖同分泌-免疫调节功能呈紊乱表现也可诱导不孕症发生。在研究不断深入的情况下, 生殖免疫学在不孕症诊治中已成为研究的重点。
相关免疫学研究显示, 机体免疫呈紊乱状态为诱导不孕症发生的重要因素, 几项免疫抗体如EMAb水平、ASAb水平、HC GAb水平、AOAb水平、ACAb水平与病发不孕症有着密切关联[3]。该次结果表明, 与正常女性免疫紊乱比较, 不孕症发生率在内分泌紊乱的女性中呈较高水平。EMAb可改变基底膜和内膜细胞结构, 影响到子宫内膜增生发育, 导致子宫内膜分泌功能出现障碍, 使雌激素调节内膜的作用减弱, 干扰孕卵着床, 最终造成流产或不孕。精子穿过宫颈黏液时, ASAb有阻止作用产生, 抗精子抗体使精子凝集、颤动或制动, 对精子顶体反应加以抑制, 诱发不孕症[4]。AOAb为一种在间质细胞、卵母细胞、卵巢颗粒细胞、黄体细胞内分布的自身抗体, 在卵母细胞成熟过程中可能起着阻碍作用, 对卵子排出、受精、胚胎着床产生影响, 使颗粒细胞死亡, 造成雌孕激素水平下降, 使卵巢生殖内分泌功能降低, 受精卵无法正常种植, 造成不孕。另外, HCGAb可诱导黄体功能不全和卵巢排卵异常, FSH生成升高, 提示卵巢潜能下降。报道显示, 女性不孕症患者, HCGAb阳性组FSH水平明显高于阴性组, 而E2水平、黄体期LH水平均明显低于对照组[5]。该研究中, LH在卵泡期降低, 引起排卵障碍, 且FSH水平升高, 进而诱发不孕。A-CAb除可诱导继发闭经、月经失调外, 还可干扰卵子形成及受精过程, 进而引起流产或不孕。同时, T水平升高可对卵泡发育产生抑制, 使胚胎不易着床, 高胰岛素血症也可引起卵巢功能异常。血清PRL升高可诱导黄体功能不全, 引起月经失调、不排卵等综合征, 进而引起不孕。
综上所述, 女性免疫紊乱及内分泌失调均为重要的诱导不孕症发生的因素。对不孕症患者, 需加强多种自身免疫抗体及多项生殖激素的检测, 以明确病因, 制定针对性治疗方案, 改善治疗效果, 为家庭的和谐及社会的稳定提供保障。
参考文献
[1]姜爱芳, 任春娥.1525例不孕症患者病因分析[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (11) :705-706.
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[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:322-323.
[4]吕静, 计垣.不孕症患者清血性激素水平变化的研究[J].检验医学, 2008 (18) :492-493.
免疫不孕 篇8
1 材料与方法
1.1 研究对象
选择来自齐都医院不孕不育门诊的不孕妇女30例,年龄24~42岁,不孕时间1~10年,妇科检查无生殖道畸形,宫腔镜示输卵管均通畅,阴道超声和生殖激素测定支持内分泌紊乱及排卵障碍所致的不孕。选择40例无月经失调及不孕症病史行健康查体者为对照组。
1.2 研究方法
抽取各组空腹肘静脉血5m L(卵泡期),其中2.5m L用于化学发光标记免疫法测定生殖激素水平,如促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、胰岛素(INS)。采用美国生产的Abbott AXSYM SYSTEM分析仪。步骤按说明书进行。另2.5m L分离出血清,采用胶体金标记免疫斑点渗滤法检测血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗精子抗体(ASAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)。步骤按说明书进行。结果判断:反应孔中显现清晰的红色质控线和红色圆斑为阳性,反应孔中仅显现清晰的红色质控线为阴性。
1.3 统计学分析
采用t检验或χ2检验。
2 结果
30例妇科内分泌紊乱不孕患者与40例对照组免疫抗体阳性比较见表1。结果显示30例内分泌紊乱不孕症妇女中,免疫抗体阴性24例,免疫抗体阳性6例,对照组中,免疫抗体阴性39例,免疫抗体阳性1例。免疫抗体阴性组与阳性组患者血清LH、FSH、E2、PRL、T、INS水平的关系见表2、3。免疫抗体阳性组LH、FSH、PRL、T、INS水平显著高于抗体阴性组(P<0.05),而E2水平显著低于免疫抗体阴性组(P<0.05)。患女性内分泌紊乱不孕者免疫抗体阳性发生率增高(P<0.05),有统计学意义。
注:χ2=4.05,P<0.05
3 讨论
生殖免疫是一个复杂的问题,免疫功能紊乱是许多疾病产生的病因。文献表明免疫系统受神经内分泌系统的调控,免疫系统又反过来调节着神经内分泌系统,二者密不可分,形成一个复杂的神经内分泌免疫调节网络。下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是影响女性生殖功能的主要因素。卵子从发育到成熟、受精、早期胚胎从着床到发育均有赖于女性体内的正常内分泌环境。检测女性不孕症患者内分泌激素水平,可能找到不孕症的病因,对不孕症的病因及预后判断具有重要意义。神经-生殖内分泌-免疫调节功能紊乱亦可造成不孕症。随着医学免疫学的深入研究,在不孕症诊断和治疗中生殖免疫学成为医学研究的新靶点。
免疫学研究表明,人体自身免疫紊乱是引起不孕的重要病因。资料显示,不孕症患者的EMAb、ASAb、HCGAb、AOAb、ACAb的阳性率分别为25.2%、26.7%、21.7%、24.8%、21.3%[2],与文献[3]基本一致。专家分析认为EMAb、ASAb、HCGAb、AOAb、ACAb 5项免疫抗体与不孕症的发生密切相关。本研究结果证实,内分泌紊乱不孕症女性较正常女性免疫紊乱发生率明显增高。
EMAb引起内膜和基底膜细胞结构改变,导致子宫内膜增生发育不良,引起子宫内膜分泌功能障碍,影响卵巢分泌的雌孕激素对内膜的调节,影响孕卵着床,致不孕和流产。ASAb可阻止精子穿过宫颈黏液,精液或宫颈黏液中存在抗精子抗体使精子产生颤动、凝集或制动,还可抑制精子的顶体反应,导致不孕症的发生。AOAb是一种位于卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。可能阻碍卵母细胞成熟,影响卵子的排出、精子的穿入及胚胎的着床。引起颗粒细胞坏死、卵泡膜细胞和黄体细胞内代谢障碍,影响雌孕激素的产生,导致雌孕激素水平下降,降低卵巢的生殖内分泌功能,造成受精卵种植和着床失败,导致不孕。HCGAb引起内分泌激素水平失调,导致卵巢排卵异常及黄体功能不全。研究发现,不孕症妇女中HCGAb阳性组LH(黄体期)、E2水平显著低于阴性组,而FSH水平显著高于阴性组。本研究结果显示卵泡期LH降低,因此可引起卵泡在发育早期的黄体生成激素刺激不足,致卵泡发育不良,引起排卵障碍,导致不孕症的发生。本研究结果也可以看出这一点。ACAb可与卵巢细胞表面的磷脂结合蛋白相互作用,影响卵巢激素的分泌,干扰卵子形成、排卵,并可干扰受精过程,导致不孕和流产。ACAb还导致一些不明原因的月经失调、继发闭经、卵巢功能早衰和不孕,与内分泌失调的发生有密切关系。
女性内分泌激素的失调可引起不孕症,内分泌功能出现失调,可能导致不排卵,从而导致不孕症。LH在促卵泡成熟和排出及黄体功能健全中起重要作用。在卵泡期LH水平不足,卵泡不能进入发育周期,LH水平增高,则可诱导卵母细胞过早发育,但不成熟,容易闭缩或不排卵,造成受精机会减少,导致不孕。FSH是卵泡发育和成熟中必不可少的,可以很好的反映卵巢的储备功能,比LH更有价值。如果卵泡早期出现FSH水平减少,则引起卵泡成熟不充分,更不能排卵,即使有再足够的LH也不能产生正常的黄体功能。而如果卵泡期FSH生成升高,则表示出现卵巢潜能下降,继而引起卵巢分泌的雌孕激素下降。T升高起到抑制卵泡发育的作用,引起排卵障碍和胚胎不易着床。E2水平下降可引起不孕症,因可导致卵巢功能不足,卵泡发育慢,不排卵,低雌激素还可使内膜子宫内膜增生不良,致使胚胎着床受到障碍而不孕。血清PRL升高导致黄体功能不全,引起肥胖、闭经、溢乳、不排卵、月经失调等综合征,也导致不孕。高胰岛素血症可直接引起卵巢功能异常,也可能通过多种机制引起高雄激素血症,抑制排卵,引起不孕。研究表明女性内分泌激素失调、卵泡发育、排出过程出现障碍是引起不孕症的重要原因,其中主要原因为多囊卵巢综合征(PCOS)。资料显示在女性不孕症中排卵障碍的发生率为29.78%,PCOS的发生率占女性不孕的25.27%,占不排卵性不孕的84.87%[4]。
综上所述,女性内分泌失调及免疫紊乱均是不孕症的重要原因。临床上对内分泌失调引起的不孕症已有深入的研究,免疫功能异常作为引起不孕症的因素也应越来越受到重视,免疫紊乱可使卵巢性激素分泌异常,直接或间接地影响卵泡生长、发育和成熟,临床亦有月经紊乱,诱发闭经、不孕、甚至卵巢衰竭等改变。生殖免疫系统的功能失调可影响内分泌系统,促进不孕症的发生。因此,对于不孕症的患者,有必要进行多项生殖激素的检测和多种自身免疫抗体检测,通过检测,能尽早明确病因,对提高诊断水平和治疗效果都有很重要的意义。
摘要：目的 研究不孕症妇女血清自身免疫抗体与妇科内分泌激素紊乱的关系。方法 用化学发光法检测30例不孕症妇女及40例正常对照组血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、泌乳素(PRL)水平,用胶体金标记免疫斑点渗滤法检测抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体。结果 自身免疫抗体阳性组(6例)E2水平显著低于抗体阴性组,而LH、FSH、T、INS、PRL水平显著高于抗体阴性组(24例)(P<0.05)。女性内分泌失调患者免疫抗体阳性发生率增高(P<0.05),有统计学意义。结论 女性内分泌及免疫紊乱是引起不孕的重要病因,免疫抗体可直接引起不孕症,还可通过引起女性内分泌激素水平改变而导致不孕。本结果为女性不孕症的诊治提供重要理论依据及临床指导。
关键词：内分泌及免疫紊乱,不孕症
参考文献
[1]谭浩.ZPAb和ACA与不孕及反复自然流产的相关性研究[J].实用预防医学,2008,15(4):1249-1250.
[2]赵芳芳,蒋晓莉.不孕症患者的自身免疫抗体分析[J].国际妇产科学杂志,2009,36(3):251-252.
[3]Siol O,Dingermann T,Winckler T.The C-module DNA-bindingfa-ctor mediates expression of the dictyostelium aggregation-specificadenylyl cyclase ACA[J].Eukaryot Cell,2006,5(4):658-664.