血液透析室质量与安全控制目标

血液透析室质量与安全控制目标（共11篇）

血液透析室质量与安全控制目标篇1

血液透析室质量与安全控制目标

一、患者健康教育覆盖率100%

二、急救仪器、药品、物品完好率100%

三、消毒隔离合格率100%

四、药品管理合格率≥95%

五、医疗文书书写合格率≥95%

六、核心制度知晓率≥90%

七、三基三严考核合格率100%

八、患者对医务人员服务满意度≥98%

九、年计划达标率100%

十、无菌物品合格率100%

十一、科室绩效考核方案知晓率≥80%

十二、手卫生依从性≥95%

十三、主动报告医疗安全不良事故、院感爆发处理上报流程知晓率100%

十四、职业暴露处理上报流程知晓率100%

十五、消毒登记监测合格率100%

十六、年事故发生率为0

十七、门诊住院登记完整率100%

十八、传染病报告及时率100%

血液透析室质量与安全控制目标篇2

1 临床资料

我院血液透析室2004年1月至今收治透析患者134例, 所有患者一直坚持血液透析治疗, 透析时间分别在6年以上每2周5次的患者2人次, 治疗130次/每年每人次;透析时间4年每2周4次的患者6人次, 治疗104次/每年每人次;透析时间2年每2周3次的患者16人次, 治疗78次/每年每人次;透析时间1年每2周2次的患者48人次, 治疗52次/每年每人次, 其中治疗分别有血液透析、血液滤过 (每人每2周1次) , 急诊血液灌流34例。

2 感染管理方法

2.1 环境管理

注重环境规范, 工作流程的省时便捷、流畅, 环境美化舒适等因素, “三通道”科学管理, 整体分区管理 (清洁区、半污染区、污染区) 。治疗室、透析间、隔离透析间等应依照《医院感染消毒卫生标准》中规定的对三类环境的要求, 配备空气消毒设施, 地面、台面和物体表面应当每日湿式打扫2次。

一个透析机与一张床称为一个透析单元, 透析单元间距按床间距计算不能小于0.8 m, 实际占用面积不小于3.2 m2, 床单元被服每周1人次应及时更换, 必要时用一次性被服。复用间应保持清洁卫生, 通风设施良好, 排水能力充足, 配备有应急眼部冲洗设备, 防护眼罩。每日进行空气、物体表面、医务人员手的细菌学监测, 当怀疑感染与环境卫生学有关时应及时监测, 发现问题及时解决。

2.2 工作人员管理

健全各项工作制度、岗位职责, 使血液透析室规范化、标准化、法律化, 系统规范相关法律、法规, 医务人员具有有效的执业证书, 并必须经过血液透析专业知识培训, 继续教育每年不得少于24个学时。

人员数量、医师和护士数与透析机的比例为1∶10和1∶2.5, 有10台以上透析机的血液透析单元配专职技师1名。医务人员进入清洁区应当穿工作服, 戴工作帽, 换工作鞋并严格洗手, 遵守《无菌技术操作规范》、《消毒隔离制度》、《复用室规章制度》、《医疗制度》等。预防接种, 工作人员每年查体, 重点监测血源感染的各项指标, 注射预防疫苗。

建立培训资料档案, 记录有关培训内容, 包括题目、参加者姓名、培训的日期和时间以及考核结果。自我防护知识培训, 自律性从基本防护到严密防护, 使感染的危险降到最低。

2.3 患者管理

首次血液透析患者要认真询问病史, 进行乙肝、丙肝及艾滋病梅毒感染系列相关检查, 主动与患者沟通, 告知患者病情、透析的注意事项等情况, 让患者充分了解透析可能发生的并发症和风险, 签署血液透析医疗风险知情同意书, 需复用透析器的患者还应签署复用申请书。

常规进行血液透析的患者应在半年进行一次有关乙肝、丙肝、病情检查及艾滋病等感染检测。急诊患者专机透析, 透析的同时进行相关检查, 对明确有传染性的乙肝、丙肝患者应用专区专机隔离透析或转专科医院透析治疗, 艾滋病患者转专科医院透析。透析单元的消毒:透析器专人专用管理, 一次性使用物品均不得复用, 透析机每完成一人次透析后进行消毒, 被弃去的透析器管路, 按医疗废物管理办法处理。

患者进入透析室必须更换拖鞋方可进入, 戴帽更衣拖鞋应固定或一用一清洗消毒, 非患者用品不得带入室内。

2.4 水处理系统

水质细菌学内毒素的检测, 最初应每周检测1次, 连续2次检测结果符合要求后, 细菌学检测应每月1次, 内毒素检测应每3个月至少1次, 反渗水的细菌菌落总数必须≤200 cfu/m L, 透析液入口细菌菌落总数≤200 cfu/m L, 透析液出口细菌菌落总数≤2 000 cfu/m L[1].不得检出致病微生物, 内毒素不得超过2 EU/m L, 干预限度为1 EU/m L.当达到干预限度时, 继续使用水处理系统是可以接受的, 但应采取措施 (如消毒水处理系统) , 防止系统污染进一步加重。

水处理的消毒要求:沙滤器反冲每日1次, 彻底冲洗每季3次, 并用1%的次氯酸钠彻底消毒10 min~20 min, 碳罐自动冲洗每周3次并按规定进行更换, 去离子罐每日自动再生, 随时加盐达到饱和状态, 每15 d彻底冲洗盐罐1次, 反渗机彻底消毒每季1次, 用1%的甲醛溶液抽吸15 min, 浸泡12 h~24 h, 再彻底冲洗1 h, 储水罐应为密闭装置, 内部设自动消毒装置, 开放式储水罐和管路应每15 d消毒1次, 用2%的甲醛溶液浸泡20 h, 再次反渗水冲洗10 h.

2.5 复用要求

我国北京、上海等发达地区, 使用一次性物品, 大大降低感染几率, 中等城市患者经济能力有限仍采用复用。

透析器的复用要求须符合卫生部2005年8月11日印发的《血液透析器复用操作规范》, 人员要求、外观操作、复用标准等均有严格要求。

不能复用的有乙肝病毒阳性患者、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者, 其他可以通过血液传播疾病的患者, 对复用过程使用的过敏患者, 丙肝可复用但须专人专机隔离复用。复用只能用于同一患者, 复用标识清楚, 注明姓名、性别、年龄、病历号、使用次数、复用日期、时间。

消毒与灭菌:血室和透析液必须无菌或处于高水平的消毒状态, 透析器应注满消毒液, 消毒液浓度至少应达到规定浓度的90%, 对透析器的血液出入口进行消毒后盖上新的或消毒的盖。

2.6 消毒液浓度的检测

消毒液浓度检测合格无污染, 对新配制的消毒剂进行浓度检测, 伦拿灵3.5%浓度[2], 最短消毒时间11 h, 温度20℃, 消毒有效期为14 d~30 d.过氧乙酸0.25%~0.5%6 h, 温度20℃, 3 d.消毒剂残余量检测标准:伦拿灵合格检测<3 ppm, 游离氧<0.5 mg/L, 过氧乙酸<1 ppm.

3 结果

我院血液透析室做过各种血液净化治疗134例, 在定期定时多次各种复查化验中患者无感染, 各种传染病 (乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病) 医务人员化验正常无感染。

4 结论

血液透析管理是一个系统工程, 技术复杂, 专业性强, 由多科协助, 提高护理质量的关键因素实施重点科室、关键环节、节点过程等落实制度, 责任到人, 从要素质量、环节质量、终末质量分别根据监控形成循序渐进、目标性监测。落实质量从制度、流程环节等内涵方面提高核心制度的执行力, 规范了医务人员的行为准则, 提高了医疗安全的长效机制。

摘要：目的探讨血液透析室的医院感染管理。方法依照标准采取严格规范的管理, 从环境、工作人员、患者、复用、水处理系统, 消毒液浓度监测等规范感染管理。结果透析患者无1例发生感染, 医务人员无感染发生。结论严格执行透析室感染管理规范, 持续改进质量, 确保患者安全。

关键词：血液透析室,医院感染,管理,控制

参考文献

[1]田军.临床血液净化肾移植[M].济南:山东大学出版社, 2003:146.

血液透析室质量与安全控制目标篇3

为了牢固树立以人为本、尊重生命的理念，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加大安全管理力度，构建学校安全长效机制，有效保护全体师生的生命安全和学校的财产安全，确保实现无重大伤亡事故、无火灾事故、无食物中毒事故、无刑事案件、无交通事故的目标，营造稳定、平安、有序、和谐的校园环境，创建平安校园。学校与办公室签订《安全目标责任书》，具体职责如下：

1.认真贯彻执行学校安全工作的会议精神。统筹协调、督促和指导各部门的安全工作，及时研究和解决安全工作中的重大问题。

2.协调各处室、级部做好学校安全工作，定期组织相关处室开展安全隐患排查，做好安全保卫人员的管理工作。

3.做好接送学生车辆的管理调度工作，确保学生安全。

4.收集、整理学校安全工作档案材料，并做好归档、整理和上报工作。5.协调安排加强安全值班工作。6.完成其他有关安全的重大事项。

负责人（签字）：

****年**月**日

陈场三小安全处安全目标责任书

为了牢固树立以人为本、尊重生命的理念，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加大安全管理力度，构建学校安全长效机制，有效保护全体师生的生命安全和学校的财产安全，确保实现无重大伤亡事故、无火灾事故、无食物中毒事故、无刑事案件、无交通事故的目标，营造稳定、平安、有序、和谐的校园环境，创建平安校园。学校与安全处签订《安全目标责任书》，具体职责如下：

1.认真贯彻执行学校安全工作的会议精神，协助安全办公室督促督查各项安全工作的落实情况。

2.及时汇总干部值班过程中发现的安全隐患，并及时上报。

3.建立健全领导值班及反馈工作档案，完成其他有关安全的重大事项。4.定期开展各项教育活动的宣传及督导工作，并有专人管理保存相关档案，随时备查。

负责人（签字）：

****年**月**日

陈场三小德育处安全目标责任书

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加大安全管理力度，构建学校安全长效机制，有效保护全体师生的生命安全和学校的财产安全，确保实现无重大伤亡事故、无火灾事故、无食物中毒事故、无刑事案件、无交通事故的目标，营造稳定、平安、有序、和谐的校园环境，创建平安校园。学校与政教处签订《安全目标责任书》，具体职责如下：

1.全面负责学生安全工作及公寓管理，并制定本部门的安全工作计划。2.建立健全本部门安全管理机构和规章管理制度，学期初与班主任层层签订安全目标责任书。

3.安全教育常抓不懈，采取多种形式对学生进行日常行为安全、法制教育及交通安全等教育，协助学校抓好校园及周边环境治理。

4.组织好乘坐接送学生车辆学生的上学、放学工作，做到有序乘车，安全乘车。

5.认真开展学生日常行为规范教育和管理，负责学生大型集会、课间和上下楼的安全。

6.建立单亲、空巢及重点学生档案，并协助班主任加强管理。7.对班主任安全工作进行定期考核评估。

8.有管制刀具危害性和违法性专题教育，定期进行管制刀具收缴。9.校内大型活动事前必须要有安全预案，定期组织师生进行应急安全演练。校外大型活动严格执行请示汇报制度，校外活动安全预案应及时上报县教育局。

10.建立学生缺课登记制度和传染病流行期间的晨检制度，并协助相关部门做好工作。

11.认真开展突发公共卫生事件的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高师生的科学防病能力，增强学生的安全意识。

12.建立健全学生安全教育、公寓安全、日常行为检查工作等各项安全档案台帐。

13.定期开展各项教育活动，定期进行安全隐患排查，并有专人负责完善保存相关档案，随时备查。

负责人（签字）：

****年**月**日

陈场三小教务处安全目标责任书

为了牢固树立以人为本、尊重生命的理念，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加大安全管理力度，构建学校安全长效机制，有效保护全体师生的生命安全和学校的财产安全，确保实现无重大伤亡事故、无火灾事故、无食物中毒事故、无刑事案件、无交通事故的目标，营造稳定、平安、有序、和谐的校园环境，创建平安校园。学校与教务处签订《安全目标责任书》，具体职责如下：

1.负责管理监督教学活动安全，遇突发事件时，教师指导学生正确的进行安全疏散。学期初与教师签订安全目标责任书。

2.加强对实验室（危险化学物品）、阅览室、图书室、微机室的安全管理，定期进行安全检查。

3.加强对体育教学设施的管理，及时发现体育设施存在的安全隐患，确保体育课活动安全。

4.健康教育课纳入学校课程计划，做到“课时、教材、教师”三落实。5.安全教育课程课时安排落实，教育内容充实有效。

6.负责建立健全对学生安全、法制教育的档案和对实验室、微机室等功能用房及体育设施安全检查工作的档案台帐。

7.定期开展各项教育活动，定期进行安全隐患排查，并有专人负责完善保存相关档案，随时备查。

负责人（签字）：

****年**月**日

陈场三小总务处安全目标责任书

为了牢固树立以人为本、尊重生命的理念，认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加大安全管理力度，构建学校安全长效机制，有效保护全体师生的生命安全和学校的财产安全，确保实现无重大伤亡事故、无火灾事故、无食物中毒事故、无刑事案件、无交通事故的目标，营造稳定、平安、有序、和谐的校园环境，创建平安校园。学校与总务处签订《安全目标责任书》，具体职责如下：

1.全面负责学校教育教学设施安全。实行安全目标管理，制定本部门的长期规划和计划，并纳入考核。

2.建立健全本部门安全管理机构和规章制度，与相关责任人签订安全责任书，做到职责明确。

3.对校舍、电路、电器、教学设施的使用情况按制度定期检查，发现安全隐患及时消除。

4.保证防盗设施完好，确保校产安全。

5.加强对消防器材的管理，确保处于良好应急状态。设立安全疏散指示标志，确保应急照明设施完好。

6.负责学校卫生室安全，确保工作人员持证上岗。

7.负责食堂及周边环境的卫生、安全，确保食堂内清洁、规范。8.确保食堂、小卖部无“三无”食品、过期食品、不安全食品销售。9.严把食品采购关、贮存关、食品制作关。

10.负责从业人员符合有关卫生要求，参加卫生知识培训率达100%。11.建立并严格执行学校传染病疫情监控与报告制度。

12.负责建立食堂、小卖部、卫生室安全工作档案台帐、设施维修台帐、校园校舍及各种设施隐患排查及维修台帐。

13.定期开展各项教育活动，定期进行安全隐患排查，并有专人负责完善保存相关档案，随时备查。

负责人（签字）：

血液透析室质量与安全控制目标篇4

根据我国轨道交通控制与安全领域科学研究的发展要求，发挥实验室多学科综合交叉与融合的团队优势，在轨道交通流的动态演变机理、运输计划一体化编制、高速移动单元的高可靠、高安全运行控制、轨道交通灾变形成及预测、高速铁路无线电波传播及干扰等方面开展具有原创性的应用基础理论与方法研究，为轨道交通控制与安全系统的原始创新、集成创新、消化吸收再创新提供理论支撑。实验室围绕以上主要任务并结合四个研究方向，在现有研究工作基础上，对自主研究课题进行部署，制订了本自主研究课题指南。

一、课题类别

1、重点课题

研究目标：重点课题是轨道交通控制与安全国家重点实验室研究项目体系中的重要部分，其定位是面向重大需求、瞄准国际前沿、整合创新资源、解决关键问题、孕育重点突破。

重点课题支持实验室人员围绕实验室重点任务，针对有战略意义的、已有较好基础，并可能产生重大成果和重要研究方向的课题，组织团队开展持续深入的系统性基础研究或应用基础研究；通过自主课题的研究，形成具有自主知识产权、对国民经济和相关技术领域发展具有重大影响的标志性成果。

申请资格：重点课题申请人应具有博士学位和副高以上技术职称，应充分了解国内外相关研究领域发展现状、动态及需求，具有组织和领导一个研究组开展持续性研究工作的能力。申请课题有重大的科学意义，具有重要的理论研究价值或极具中试或产业化潜力的先进技术。鼓励开展国际合作研究。实验室固定人员可申请自主研究课题。

周期：资助研究期限一般为2年。考核指标：

 在相关领域权威出版物上发表SCI检索论文5篇及以上；  基于课题研究，形成两项以上国家自然科学基金项目申请、且成

功获得国家自然科学基金项目资助一项。

2、探索性课题

研究目标：探索性课题定位是面向领域重要需求，瞄准学科前沿，促进学科发展，激励原始创新。探索性课题支持实验室人员围绕重点实验室研究方向，针对一些有创意性的、目前在国际国内研究尚处于开始阶段的基础研究，自主选题，力图通过研究得到新的发现或取得重要进展。鼓励开展具有前瞻性、勇于创新的探索性研究；支持探索性较强、风险性较大的创新研究。期望通过此类课题的研究，为在一些新兴方向取得突破性进展和持续研究奠定基础，发表高水平论文，并使实验室获得相关知识储备。

申请资格：探索性课题申请人应具有博士学位，充分了解国内外相关研究领域发展现状与前沿。由实验室固定人员或流动人员自由申请，自主选题。

周期：资助研究期限一般为2年。考核指标：

 在相关领域重要出版物上发表SCI检索论文1篇及以上；  基于课题研究，形成两项以上国家自然科学基金项目申请。

3、新进人员启动课题：

研究目标：新引进各研究方向的团队研究人员启动课题与人才引进相配套，主要用于新进人员开展基础研究和应用基础工作，鼓励实验技术方法的创新研究，促进新进人员成长。

申请资格：实验室新引进各研究方向具有博士学位的研究人员（工作未满一年的），可申请自主研究课题。

周期：资助研究期限一般为1-2年。考核指标：

 在相关领域重要出版物上发表SCI检索论文1篇及以上。

二、选题范围

1、轨道交通列车流组织优化模型和算法拟解决的关键科学问题：

（1）高速铁路列车流优化控制算法与策略；（2）突发事件下的轨道交通客流出行行为建模方法；

（3）基于大数据分析的高速铁路列车运行风险预测方法。研究目标：

（1）针对国内外现有算法进行比较分析, 形成符合我国高速铁路实际运营状况的列车流优化控制算法框架;（2）结合列车运行的控制过程，建立合理描述列车运行路径选择问题的多目标非线性优化模型;（3）研究突发事件下轨道交通网络实时客流分配模型并给出相应求解算法;（4）基于大数据分析中的统计优化理论，建立高速铁路列车运行多要素、多尺度以及多层次的风险预测模型。

2、轨道交通网络化运营风险与安全评估方法的研究拟解决的关键科学问题：

（1）轨道交通网络化运营风险指标体系构建方法；

（2）面向网络拓扑和客流分布的轨道交通网络化运营风险评估模型与计算方法；

（3）轨道交通网络化运营风险仿真验证方法。研究目标：

（1）建立轨道交通网络化运营风险指标体系；

（2）研究面向网络拓扑和客流分布的轨道交通网络化运营风险评估模型；（3）提出基于不确定性的轨道交通网络化运营风险计算方法；（4）结合铁路网络或城市轨道交通网络进行仿真验证。

3、特大客流条件下的点线协同运输组织策略研究拟解决的关键问题：

（1）特大客流条件下多枢纽（站）协同客流组织策略研究；（2）多枢纽客流安全态势的协同推演技术；（3）多枢纽方案的可视化仿真评估技术。研究目标：

（1）研究客流的时空分布特征与设备状态的关联关系，研究不同列车组织方案（大站停车、大小交路等）对客流安全状态的影响，形成单线多枢纽条件下 3 的协同客流组织方案的制定技术；

（2）研究线网客流安全态势定量分析技术，研究多枢纽客流安全态势时空协同推演技术，为评估多枢纽条件下的协同客流组织提供技术支撑；

（3）研究拥挤条件下的列车数字化建模技术、特大客流条件下的点线衔接仿真技术和安全态势可视化评估分析等关键技术，建立单线多枢纽旅客安全仿真评估系统，实现对多站协同客流组织方案的可行性和实施效果的可视化仿真评价。

4、城市轨道交通车地传输性能测量方法的研究拟解决的关键科学问题:（1）基于WIFI车地传输网络的城市轨道交通车地传输性能测量方法；（2）基于LTE车地传输网络的城市轨道交通车地传输性能测量方法；（3）不同传输环境下的城市轨道交通车地传输性能测量方法；（4）干扰环境中的车地传输性能测量方法。研究目标：

（1）建立城市轨道交通不同传输环境下的测量方法，车地传输性能的测量结合列车位置、速度等信息，可支撑信道模型的建立与分析；

（2）包括PIS、CCTV等综合承载业务时，LTE车地传输网络性能的测量；（3）存在同道、临道干扰时，验证车地传输的性能是否满足列控性能的需求；

（4）综合运用实验室现有测量工具，编制测试脚本，实现不同无线接入网和骨干网方式下车地传输性能的测量；

（5）车地传输网络性能的测量方法必须适用于未来可能的专用频段。

5、轨道交通控制中心调度任务复杂性研究拟解决的科学问题：

（1）控制中心调度任务复杂性影响指标体系分析与构建；（2）控制中心调度任务复杂性度量理论、方法及验证；

（3）控制中心调度任务复杂性与情景意识和工作负荷影响关系；（4）不同自动化环境下任务复杂度对调度员工作绩效的影响。研究目标：

（1）辨识轨道交通控制中心调度任务复杂性的影响因素，系统地建立多因素、多维度的任务复杂性影响指标体系；

（2）在比较TACOM、TC的基础上，研究两种方法的适用性，并建立适合轨道交通控制中心任务复杂性的量化方法；

（3）通过模拟正常与突发事件任务，基于认知理论与复杂性量化方法，建立任务复杂性与绩效的关系模型，并通过实验研究任务复杂性与调度员情境意识和主观工作负荷关系模型的适用性；

（4）利用关系模型预测FAO系统中调度员工作绩效。

6、车载网络多天线信道建模理论与方法研究拟解决的关键科学问题：

（1）车载网络多天线信道电波传播机制及确定性建模方法；（2）车载网络时变非平稳信道估计方法；（3）车载网络复杂场景信道建模；（4）车对车时变信道动态建模。研究目标：

（1）设计并提出支持多天线的车载网络无线信道射线跟踪仿真器；（2）提出支持多天线的非平稳信道度量准则；

（3）建立非视距复杂场景中的车载网络信道统计性模型；（4）设计并提出车对车场景下动态信道建模方法。

7、高铁时延敏感业务的分布式鲁棒无线资源管理研究拟解决的关键科学问题：

（1）高速移动性对时延敏感多业务传输的影响机理；

（2）高铁无线通信系统中面向时延敏感业务的跨层优化传输方案；（3）基于局部互连网络的高铁无线通信系统中分布式传输机制。研究目标：

（1）面向高铁无线通信系统的业务QoS需求，构建基于时延特性的多业务流量模型和多业务传输模型；

（2）基于业务传输模型，提出联合物理层、MAC层、传输层的跨层优化传输方案；

（3）探究局部互连分布式协作网络在高铁无线通信系统中的应用，设计多业务跨层优化传输在高铁无线通信系统中的分布式实现方案。

8、智能交通中车对车通信模型和性能分析研究拟解决的关键科学问题：

（1）车-地同步定位机理及车辆精确位置追踪模型；（2）高速移动场景下车载终端通信可靠性优化模型与算法；

（3）无线信道资源受限条件下的信道接入策略和动态资源管理方法；（4）车对车通信模型、策略与算法。研究目标：

（1）建立基于车-地同步定位的车辆精确位置追踪模型并分析其性能；（2）建立高速移动环境下车载终端通信链路可靠性问题的分析模型，设计能快速求解该类问题的高效求解方法；

（3）针对无线信道资源受限的问题，提出车对车通信的无线资源管理方案，解决信道拥塞问题，提出符合实际情况的信道接入策略和动态资源管理方法；（4）建立车对车通信的模型，提出基于无线通信的车辆追踪防碰撞等安全应用策略与算法。

三、申请要求 1.申请和审批程序

（1）本年度重点课题申请额度为30-50万元，每个研究方向设立1项；探索性课题申请额度为10-20万元；新引进研究人员启动课题申请额度不高于5万元；

（2）本年度申请者须为实验室固定研究人员；（3）申请批准的周期一般为1个月；

（4）申请者填写《轨道交通控制与安全国家重点实验室自主课题申请书》，一式五份，向轨道交通控制与安全国家重点实验室申报，同时提交电子版；

（5）收到申报表之后，实验室进行初审，组织相关专家对课题进行评审；根据评审结果确定本年度的资助项目，并由实验室通知课题申请者；

（6）与获批准者签订课题合同书，课题合同书内容应与申报表保持一致，6

但可参考专家评审意见进行适当修改。2.申请时间

2014年轨道交通控制与安全国家重点实验室自主课题申请截止日期为2014 年11 月15 日，批准通知时间为2014 年12 月30日前，执行起始时间是2015年1 月1 日。

四、课题管理及经费使用

严格按照《轨道交通控制与安全国家重点实验室自主课题管理办法》执行。

五、联系方式

联系人：马老师

通讯地址：北京交通大学轨道交通控制与安全国家重点实验室

邮编：100044 电话：010-51684773 传真：010-51684773 E-mail: hrma@bjtu.edu.cn 网址： http://rtlab.bjtu.edu.cn/kxyj.asp?id=自主课题

轨道交通控制与安全国家重点实验室

二〇一四年十月二十日

附件：

血液透析室质量与安全控制目标篇5

一、教学工作方面

(一)完善教学管理制度，促进我院教学制度化建设

今年，科教科结合实际教学工作开展情况，进一步完善教学管理规章制度，重新下发了《》，修订了《》、《》、《》等，进一步规范了医院教学管理制度，推进了医院教学管理进一步制度化、规范化和科学化。

(二)加强实习学生管理，不断提高临床教学水平

医院实习生管理工作在全院带教老师的共同努力下，严格按照教学工作计划，认真组织落实，各项教学工作有序开展，教学管理日益规范，教学质量显著提高。

1.开展规范化岗前培训，促进实习学生角色转变

今年，医院共接收*****等各医学院校专业实习学生共计**人，其中临床专业**人、护理专业**人、药学专业*人、检验专业**人，影像专业*人，口腔专业**人，中医康复专业**人。全部纳入为期*天的岗前培训。通过规范化的岗前培训，使实习学生快速转变角色，较好的保证了实习质量和医疗安全。

2.加强实习生理论学习，促进临床实践与理论学习有机结合

医院定期组织院、科两级的理论教学讲座，加强实习学生日常理论学习，促进临床实践与理论学习有机结合。今年共承办全院性理论大讲座8次。同时，各教研室根据教学工作安排，制定了详细小讲座安排计划并严格组织落实，每周定期开展1次小讲座，促进学生将理论知识与临床实践有机结合。

3.加强临床带教管理，不断提高学生临床实践技能

(1)制定实习轮转表，将临床实习带教任务落实到科室，分解到人头，每科固定专职带教老师进行带教，切实确保了带教质量。

(2)制定《带教目标责任书》，从带教计划、入科登记和入科宣教、学生考勤、基本操作技术、教学运行记录、教学实施任务、出科考试和集体评议出科鉴定、教学小结及总结等几个方面进行规范和要求，并分别与各科室负责人、带教老师签订责任书，以明确带教任务和目标，确保圆满完成带教任务。

(3)加强实习生临床技能训练，内容包括：技能操作、沟通能力、小讲座、教学查房等的训练，有效提高学生技能水平。

(4)认真落实学生入科教育、出科理论考试和技能操作考核。

4.加强日常教学质量督查，确保各项教学工作落实到位

(1)为不断提高科室教学工作质量，教学督导组专家深入临床科室进行教学质量督导5次，及时发现科室日常教学工作过程中存在的问题，并提出相关整改措施，限期予以落实整改。

(2)为不断规范科室日常教学工作，根据教学工作要求，每月对科室日常教学工作运行情况进行定期督查，确保各项日常教学工作落实到位。

5.积极组织召开教学工作会议和开展各项教研活动

组织教学工作会议3次，布置各项教学工作任务，落实各项教学工作安排，解决日常教学工作过程中存在的问题。同时，积极举办各项教学活动，如“示范性临床教学查房竞赛”“实习学生理论知识竞赛”等，丰富了日常教学活动，使教学质量有了进一步提高。

5.加强学生技能培训，突出院校联合的优势和特点

(1)严格按教学大纲及计划的要求，严密组织、统筹安排学生的临床实训和见习，实行床旁教学，加强学生的职业道德和专业技能的培训，并作好“实训记录”。

(2)除常规的见习安排以外，每周还分别安排不同的临床科室见习。各科室选派有丰富带教经验的老师带教。在见习过程中，为了督促见习带教工作高质量的完成，要求学生每天填写“见习情况记录表”、“每日小结”，使学生养成了良好的学习习惯。

(3)开展院校结合班学生临床实践责任护士的比赛活动，各科派出优秀的责任护士进行带教指导，从责任护士的工作模式、工作流程等方面进行学习，并从两个方面进行评比，强化学生“以病人的为中心的”优质护理服务的理念，为学习和临床实习打好了基础。

(四)加强学生安全管理，确保学生实习及人身安全，注重培养学生综合素质

1.严格执行《学生管理制度》、《学生安全管理制度》、《学生考勤制度》、《学生请假制度》、《学生宿舍管理制度》等，加强学生管理，要求学生必须严格遵守医院规章管理制度、学生守则规定的内容等。

2.进一步完善和实施学生班主任及安全员工作制度，促进学生管理规范化和制度化。3.院校结合班设置专职班主任，加强学生的各项管理和教学安排联络，并制定《班主任岗位职责和工作要求》，提高班主任的服务意识、工作效率和管理水平。

4.继续落实实施学生问题解决绿色通道及学生宿舍夜查房制度。每周至少1次对学生宿舍归寝情况、安全情况及清洁卫生进行夜查房学生宿舍进行夜查房，发现问题及时处理，并作书面登记。

5.加强安全宣教，提高学生安全意识，每季度(特别是节前)定期召开实习学生安全宣教大会，重点强调临床实习安全、院感安全、消防安全、水电气安全、人身安全、防盗安全及交通安全等各个方面安全防范措施及管理制度等，大大提高了学生的安全意识。今年全年，未发生一起学生安全不良事件。

6.组织学生观看“*县喜迎党的十八大文艺演出”、举办“迎中秋庆国庆文艺晚会”等活动，丰富学生课外生活，激发学生积极向上、文明有礼、奋发有为的动力，增强了学生的团队意识。

7.强化学生行为养成教育，要求学生每天及时完成“每日小结”，促进学生学习积极性;并充分发挥学生班干部的作用，培养学生自我管理、自我教育能力。

(五)逐步完善见习带教管理，不断提高临床医疗带教水平

各临床科室确定理论知识扎实、临床经验丰富的医务人员为专职见习带教老师，进一步规范《见习生管理制度》和《见习带教流程》，并按小组分散式进行见习指导，为见习学生创造了良好的学生氛围，取得了良好的见习效果。

二、继续教育工作

(一)顺利完成基层进修人员培训工作，为基层培养合格人才

1.认真落实乡镇农村卫生人员培训工作。根据县卫生局工作安排，严格按照国家卫生部《*年农村卫生人员培训大纲》内容，承担乡镇卫生院技术骨干临床合理用药知识培训，提高了乡镇卫生院业务骨干对常见病、多发病合理用药的能力;承担全县各街镇卫生院选派药学人员理论和临床实训任务。

2.加强基层医院医务人员进修培训工作。进一步完善了进修生管理的相关制度及流程，对规范进修生管理起到了积极的作用。

(二)加强在职职工继续医学教育培训工作

根据医院工作计划安排，医院继续加大在职职工继续医学教育工作，以不断促进医务人员专业知识不断更新，业务水平不断提高。

1.医院积极选送优秀医务人员到上级医院进修学习。根据医院学科建设需要和科室工作需要，有计划的选派各科室业务骨干赴三甲医院进修学习共**人次。

2.积极参加市内外各种学术活动、学术会议。本年内在职职工外出参加培训、会议共计***人次。

3.加大国家级、市级、县级继续医学教育项目申报工作。其中，申请国家级继续医学教育项目**项;申请市级继续医学项目**项;申请县级继续医学项目**项。根据继续医学项目获批情况，严格组织开展继续医学学习系列活动，已成功举办各类继续医学学习**场，学习人员达上万人次，学员反响良好。

4.顺利完成**年继教验审工作，认真按照《***市继续医学教育管理办法》和《**市继续医学教育授予办法实施细则》规定，顺利完成全院卫生专业技术人员**年继续教育学分统计、审核等工作。

三、科研工作方面

(一)进一步规范科研管理，提高科研管理水平

严格按照医院“十二五规划”总体战略发展要求，进一步规范日常科研管理工作，使科研论文发表、科研项目申报、科研资料归档等环节管理进一步规范化、制度化。结合实际科研工作开展需要，医院进一步修订了《科研课题管理及奖励制度》《科研课题实施制度》《论文发表管理制度》等制度，并根据科研工作管理规范，协助相关科室进行科研论文发表、收集、归档，科研课题申报、结题验收、科研奖励经费发放等工作，科研工作有条不序开展。

(二)科研成果不断丰富、科研实力显著增强

1.科研项目工作上新台阶。医院科研工作在医院领导的高度重视下，科教部狠抓落实科研项目申报工作，从科室积极宣传到各市、县级卫生局积极联络等各环节做好相关工作，使科研工作不断取得突破。

2.论文发表数量和质量显著提升。全院医务人员积极撰写论文，现已公开发表论文数**篇，其中国家核心论文数**篇、省/市级论文数**篇，经验交流*篇。

(三)重视学术交流扩大学术影响力

1.成功举办2015年“围手术期”片区城市会议。县域内及周边区县医院的手术室相关工作者近**人参加了本次学术研讨会。此次学术活动得到了各参会专家及代表的一致好评，同时也为我院医学专用专科的发展提供了良好的沟通交流平台。

2.积极邀请医学院校教授、上级医院专家举办专题学术讲座15次。为加强学术交流，吸取成功经验，搭建了一个良好沟通交流桥梁。

四、存在的不足及今后努力方向

今年，在全院医务人员的共同努力下，科教工作成果显著。为确保明年科教工作更上新一个台阶，2015年，科教工作还需从以下几个方面继续努力：

1.进一步增强医务人员教学意识，提高教学水平和管理质量。

2.进一步完善学生管理工作，促进医院教学工作向制度化和规范化迈进。

3.进一步加强在职职工教育工作。

4.进一步完善激励医务人员参与科研的有效措施，逐步提高医院科研水平。

血液透析室质量与安全控制目标篇6

健康咨询室管理安全责任内容：

一、健康咨询室应配齐主要用于急诊的紧急处理、外伤清洗、上药以及常见病的一般处理的合格药品。

二、健康咨询室应按照学校有关规定合理使用药品，非紧急情况下不提供非处方口服药。必须用药的情况下保健医师于每次发药前认真查对药品，用药剂量不得超过一天。

三、做好全校教职工常见病的一般处理、全校学生的外伤处理、急诊紧急处理及协助转诊转院工作，并对患病师生提出治疗或休养建议。

四、每学年都发放学生健康状况调查表，对学生的常见特殊疾病（心脏病、癫痫、精神病、等）进行统计和建档工作，并将有关病史及注意事项及时告诉班主任和体育老师，并上报学校学生处。

五、教育学生知悉各种卫生保健常识，每学期组织学生进行体检，并建立健康档案。

六、随时检查药品急救箱药品存量，避免因药物短少而有意外情况发生，并确实盘点记录于卫生工作日志中。

七、配合学校管理，主导各种卫生规章及体育卫生制度之推行，随时注意学生之健康状况，针对情况加强宣传工作，特别是做好学生常见病、传染病的预防宣传工作。

八、管制留室休息学生，避免无病藉故不上课。

九、学生只能在就诊室就诊，校医负责管理学生，未经同意不得擅自进入留观室。

十、为保障及时而迅速地照顾身体不适同学，应避免闲杂人等在健康咨询室内逗留或聊天。

十一、健康咨询室所有设施与资源限用于维护师生健康，不作为非医疗外用途

十二、学生一旦发生意外伤害事故时，在现有条件下实施简易治疗、急救，并立刻协同责任人及班主任将学生送往医院，同时通知家长及学校有关领导。责任人要在医院陪同，不得随意离开。学生发生意外后，更不允许责任人GD707 健康咨询室管理安全责任书(2007-2008学年把学生交给校医和通知家长后，就无事大吉。

十三、协助学生处、行政办做好学校环境卫生及食堂卫生的监督工作，定期抽样并保留记录。

十四、对教室的灯光、桌椅的配置是否符合标准进行监督。

十五、教学期间，校医室应按时开放，校医因特殊原因离开学校，需经校长室批准。

下达责任方：深圳菁华中英文实验中学安全工作组

责任人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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承担责任方：校医

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监控检查方：学生事务处

责任人签名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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血液透析室质量与安全控制目标篇7

安全生产、质量管理、环境保护

目标工作责任书

2016年 1 月

贵州桥梁建设集团有限责任公司第三分公司与凯里东城里项目 2016年安全生产、质量管理、环境保护

目标工作责任书

为认真落实公司各项安全生产、质量管理、环境保护制度，加强工程质量管理、安全管理、环境保护管理工作，明确各级领导的安全、质量、环境保护责任，进一步贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，促进工程质量、安全生产形势持续稳定好转、坚持环保优先，创造和谐美好的施工环境，现将2016年度质量、安全、环境目标下达下达到三分公司下属的与凯里东城里项目，实行目标管理，特签订此责任书。

一、安全目标

1、工程安全考评得分92.1分以上；

2、杜绝较大及以上事故，减少一般事故；

3、隧道施工“零死亡事故”，创建集团公司平安工地。

4、新建项目达到一级标准化；

5、开展“零事故班组”取得实效；

6、不发生因作业环境因素而导致的职业病；

7、杜绝违章指挥、违章作业。

二、质量目标

1、工程质量考评得分91.6分以上；

2、各分部工程、分项工程自检合格率100%，外检验收合格率95%以上；

3、工程质量“零缺陷”，自检体系开展正常化；

4、创建集团公司优质工程、样板工程。

三、环境目标

1、施工场界噪声排放在居民聚集区符合国家标准；

2、控制现场扬尘，易扬尘的粉状物料库存或覆盖；

3、生产生活污水排放和处理尽量远离居民生活区和水源地；

4、建筑、生活垃圾处理尽量减少环境污染；

5、防止火灾、爆炸事故；

6、减少运输污染。

四、进一步强化质量、安全生产意识，认真落实质量、安全、环境保护主体责任，紧紧围绕“安全第一，预防为主，综合治理”方针，牢固树立“一岗双责、党政同责、齐抓共管”思想，强化管理，将公司工程项目管理全面推进实施。

五、严格贯彻执行《质量法》、《新安全生产法》、《特种设备安全

法》、《环保法》、交通厅137号文件及其他质量、安全、环保法律法规等，建立健全质量、安全、环保管理责任制和各项质量、安全、环保管理规章制度，各项目每月至少召开1次质量管理、安全、环保管理专题会议，研究解决施工中存在的问题。并与工区、施工班组或外包工单位签订质量管理、安全、环保管理工作责任书，签订率100％，落实安全、质量、环保管理责任制，并督促检查落实。

六、积极推进工程项目“平安工地、施工标准化建设和安全生产标准化一级达标”，加强质量、安全、环境保护自检体系和宣传教育培训。

七、认真组织三级安全、质量培训教育；所有特殊工种，必须持证上岗。

八、加强质量管理、安全管理人才队伍选拔、建设，切实做到质量管理、安全管理机构健全、人员到位、经费、办公设备到位、应急有能力。加强有毒有害气体的检测和管理，排除隐患。

九、建立“专项整治”工作长效机制，实现“专项整治”工作制度化、规范化、常态化。

十、切实建立工程项目质量、安全工序自检制工作，无自检或自检不合格的工程不得报请监理验收，不得擅自进行下道工序施工，自

检工作必须有相应台账记录。

十一、严格民爆物品采购、使用、储存的质量安全，必须严格按照国家有关法律、法规进行管理，严格防止被盗和流失。

十二、认真执行领导带班检查制度，积极开展安全隐患、质量问题、环境保护排查治理工作。

十三、对于潜在质量、安全隐患和质量、安全事故信息，要及时上报公司领导及分管部门，并按规定和“四不放过原则”认真调查处理，要及时准确上报，不得隐瞒事故，不得瞒报、漏报、迟报和拖延不报。

十四、加强管理，为项目部所有施工人员办理购买意外伤害保险。

十五、在工程项目开工前，开展桥梁和隧道施工安全风险评估工作，做好总体风险评估和专项风险评估，实现施工安全的动态管理。

十六、隧道施工确保“零死亡”指标，开挖支护措施不到位不准施工，地质超前预报不到位不准施工，监控量测不到位不准施工；桥梁施工人工挖孔桩、群体高空作业的质量控制、安全管理，措施不到位不准施工。

十七、工程项目开工前，制定切实可行的环保方案，并根据辖地管理要求上报地方、市（州）、省（自治区）环保部门，做好环境评估及水土保持评估工作。

十八、推进项目精细化管理，针对雨季施工、低温施工、高温条件下施工等特殊天气，必须制定出切实可行的专项施工方案才能实施施工。

十九、对于桥梁施工专项方案未经审批不准施工，临边防护不到位、支架、脚手架搭设不规范不准施工，挂篮施工管理不到位不准施工，质量安全措施落实不到位不准施工，桩基开挖施工须规范，Ⅰ类桩比例必须大于85％。

二十、严格执行省安全监管局、省住房城乡建设厅、省交通运输厅、省国资委关于转发《隧道施工安全九条规定》(黔安监管二函【2014】3号)、贵州省交通运输厅（黔交建设【2014】263号）《关于进一步加强公路建设施工安全监管的有关规定》（即：认真贯彻落实“8488”规定和安全治理六强化）、《切实加强贵州省高速公路建设质量安全管理工作的实施意见（试行）》（黔交建设【2013】137号）以及省交通运输厅在“关于在建高速公路项目隧道工程安全生产情况的汇报”上针对非铁路施工单位缺乏隧道施工专业化队伍要求执行的“9521”管理模式（即：9大员：架子队长、技术负责人、技术员、质检员、安全员、试验员、材料员、领工员和工班长为具有一定领导水平的正式员；

5项制度：培训管理制度、岗位管理制度、安全管理制度、质量管理制度和分配考核制度；2项纪律：正式职工跟班作业纪律，工资直接发送到劳务人员纪律；1张作业层：组织使用计划展开表）。落实安全管理“八严禁”、路基施工“四到位”、桥梁施工“八不准”、隧道施工“八不准”，切实提高项目建设安全生产现场管理水平。

二十一、路基工程填筑材料及碾压压实质量控制必须按规范要求落实，外观线型需达到顺直、美观，不留安全危险点存在。

二十二、防护工程质量控制必须按规范要求落实，线型需达到顺直、美观，按设计施工，不留安全危险点存在。

二十三、对于工程同类结构部位，要切实执行首件工程制，提高项目工程实体内在及外观质量。

二十四、在施工过程中，对工程关键工序、采用新工艺新技术工序和质量薄弱环节，实施强化管理，防止和减少质量问题发生。

二十五、加强工程结构物试验检测工作，各项试验检测数据需真实有效严禁弄虚作假。必须把好采购材料的质量，做好复检验收。

二十六、按照国家有关法律法规的规定，建立健全防火、防灾规章制度，做好日常消防检查工作，加强消防培训和事故应急救援预案演练。二

十七、加强机动车驾驶员和工程机械操作人员管理，严格执行国家交通法规及集团公司有关规章制度，避免、减少交通安全和机械事故发生。

二十八、以“综合治理、保障平安”为主题，组织开展 “安全生产月”、“安康杯”竞赛等安全生产宣传教育活动。

二十九、根据集团公司印发的“零事故”班组创建活动实施方案，分公司要建立具体的实施细则，精心部署、落实开展该活动并进行全面推广。

三

十、按时完成集团公司下达的质量、安全、环保管理其他工作任务，及时按要求报送各阶段质量、安全管理工作情况、日报、周报、月报、季度、半年、全年安全质量工作总结。

三

十一、按时完成集团公司金蝶信息质量管理、安全管理基础模块系统的录入工作，确保信息的时时掌控。

三

十二、分公司项目部发生安全、质量事故，按月度标后预算产值价的5%罚款，除执行上级有关事故追究制度的责任外，承担事故的经济赔偿责任，同时不得参与评选当年评优评先工作。

三

十三、严格执行交建集团印发的（黔交建发【2015】8号）《关于开展在建高速公路桥梁孔桩、隧道施工和场站建设管理专项整治工

作的通知》，加强人工挖孔桩的安全生产管理、钻孔灌注桩的环境保护措施管理、完善隧道门禁系统管理制度及隧道施工的安全生产管理（掌子面与二衬的安全距离控制、临时排水、开挖进尺、施工通风、临电安装、光面爆破、超前预报等）、钢筋加工场和拌和站的标准化建设。

三十四、三分公司2016年针对与凯里东城里项目的质量、安全及环境管理工作重点狠抓治理以下方面：

1、安全管理方面：

① 项目部必须确定一位安全负责人，建立健全其安全保障体系，工程过程监督，按计划组织开展安全专项检查。

② 建立健全安全自检体系，强化落实到每一道施工工序，确保生产安全。

③ 按计划和工序对工人入场进行安全教育技术交底，落实每日安全班前讲评制度。确保入场人员防护用品的正确佩戴和使用。④ 规范设臵隧道门进系统、洞内监控系统、逃生通道和各道工序作业安全距离。

⑤ 孔桩施工、高空作业必须按规范要求设臵安全防护和警示标牌。施工临电线路规范布臵。

⑥ 建立重大危险源清单，对重大危险源实施管理；落实风险告知制度

2、质量管理方面：

①项目部必须确定一位质量负责人，建立健全其质量保障体系，并进行工程过程监督，按计划组织开展专项检查。

②建立健全质量工序自检体系，利用QQ群、微信群等信息平台实施自检制度，规范自检程序。

③严格控制圬工砌体、路基填方各道施工工艺，确保其质量。④严格控制二衬混凝土厚度，确保其厚度满足要求。

⑤质检人员和试验人员严格按规范抽检施工现场钢筋原材及其半成品，不合格新产品一律不得投入使用。

⑥涵洞防水必须按设计和规范要求进行施工，不得漏水、渗水。

3、环境保护方面：

① 根据“保护优先、预防为主、综合治理、公众参与、损害担责”的基本原则，编制切实可行的环保方案。

② 提前作好生产生活污水、垃圾的排放措施。

③ 严格控制噪音污染，噪声排发应符合国家标准。

④ 作好项目驻地、施工便道、临时场站、取土场、弃土场的绿化。

⑤ 控制现场扬尘，保持施工现场的整洁有序。

三

十五、以上目标由三分公司和项目部共同监督执行，分公司实施考核，综合评定，兑现奖惩。

三

十六、本责任书一式两份，分公司、责任单位各执一份。三

十七、本责任书自签字之日起开始执行。

贵州桥梁建设集团有限责任公司责任单位：

第三分公司

负责人（签字）：负责人（签字）：

药剂科质量与安全控制指标篇8

根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等、有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标：

1、调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方总数复核率 100%.（2）门诊处方合格率≥95％(抽查 100 张处方)。

（3）住院处方复核率 90%，处方双签字率 90%。

（4）药房划价准确率＞98%，误差处方平均金额＜0.10。

（5）发药出门差错率＜1/10000。（6）中药饮品误差±5%。

（7）麻醉药品、精神药品、医疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。

（8）无伪劣药品和”四无”药品（厂牌、国家批准文号、生产批号、有效期）。

（9）建立各种管理制度。

（10）药品质量严格把关，标签、标识清晰。

（11）抗菌药的金额占总药品金额的 20%以下。抗菌药使用率：住院≤60%、门急诊≤40%；普通门诊≤20%，每月通报促使临床持续性改进。（12）药品收入占总收入比例≤45%。

2、药库管理指标（1）主渠道进药，常规药品满足临床需求。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策。

（2）严格执行采购、验收、保管管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。

（3）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

（4）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。

（5）每季盘点帐物相符、自查盘点更正后达 100%合格。

（6）药品储存合理，药品完好率 100%，中药饮片 95%。

（7）月报有效期药品预警。

3．临床药学室

（1）协助处理科务工作并做好记录。

（2）做好科室文书档案的收集整理工作数据真实可靠。

（3）每月编辑一份药讯，季度编辑药学学报。

（4）做好药品知识的宣传工作。

（5）收集药品器材不良反应监察报告，每季一小结，每年一总结。

（6）收集药学情报资料做好药学咨询。

（7）做好工作日志，及反馈信息。

（8）做好书籍、报刊、杂志的整理、保管工作。

4、药学工作管理情况考核主要指标

（1）特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

（2）调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“四无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。

（3）药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整。

（4）发票管理：严格执行财务制度、财经纪律，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完整。

药学部质量与安全管理控制指标篇9

药学部质量与安全管理主要包括药品质量管理、药物治疗质量和药学服务质量的管理以及用药安全管理，根据《三级综合医院评审标准》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等有关要求，联系医院实际制定控制指标。

处方合格率≥95%；

发药复核率100%；

发出药品质量合格率100%；

出门差错率≤1/10000；

称量误差率(指一张处方的总称量重量)≤±3%；饮片分包误差率≤土5%；

中西成药盘点误差≤±1‰；

饮片盘点误差≤±1%；

药品供应充足率≥99%(按医院基本药品目录计)；

饮片供应充足率≥99%；

药品每月报损率：门诊药房报损金额≤1‰，饮片月报损金额≤5%。；

药品价格正确率100%

药房盘点帐物相符率≥90%，特殊药品账物相符率100%；药库盘点帐物相符率100%。药房85％以上药品库存周转率≤10～15日

取药窗口等候时间≤10分钟。

患者、临床和护理满意率≥90%

药库库存药品合格率100%；

血液透析室质量与安全控制目标篇10

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：崔云主任、张钢琴护士长负责抓好科室质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理小组会议、病历质控小组会议、护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位的医师都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗主要控制工作指标，努力完成。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，并结果与科室个人奖金挂钩。

2、健全落实科室各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内48小时谈话，手术前后谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开科室质控会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组监控。科室病历质控医师每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养科室每个医师的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到给本人，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实施改时，起到良性循环作用。

2、抓好病历质量的评价、科室实施奖惩结合制度，科室病历质控医师每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级病历，本科室记录并予以适当经济处罚，且作为年终评优秀和先进的考核项目之一。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，提高我科病历质量。

3、落实病历检查制度，突出每月检查重点。