血液透析室环境制度

血液透析室环境制度（通用14篇）

血液透析室环境制度 篇1

16、血液透析室配液室管理制度

1、透析室用干粉配制浓缩液(A液、B液)，由经过专业培训的人员负责。着工作服、换鞋或鞋套进入配制室，在清洁环境中进行，操作时戴口罩、手套，非血液净化的工作人员禁止入内。

2、严格按照透析液配制流程进行配制，透析液必须由浓缩液(或干粉)加符合质控要求的反渗水配制，透析液和透析粉应符合国家药品监督管理局、卫生部公布的III类医疗器械要求。

3、严格按照使用说明书配制。

4、A/B透析粉应完全溶解后方可使用，以避免出现离子浓度偏差，影响患者透析效果。

5、A/B透析粉具有可挥发性，应尽量现配现用，浓缩A液应在配制完成后7天内使用完，浓缩B液应在配制完成24小时内使用完。A、B透析液配制后须注明配制日期、时间并签名。

6、严格遵守查对制度，查对A、B透析液配制桶和分装桶的标识，不能交叉使用；查对配制前后A、B透析粉的份数，不可同时配制，严防配错、配混、配漏；查对放置于透析机底盘上备用的A、B透析液，严防错放、混放。

7、浓缩液配制桶须标明容量刻度，配制桶和容器每日用反渗水清洗1次,每周消毒1次(用0.3～0.5%过氧乙酸擦拭消毒)，30分钟后用反渗水反复冲洗干净,用测试纸确认无残余消毒液。

8、配制室应保持干净、整洁，桌面和地面每日用0.05%含氯制剂擦拭1～2次。

9、配制室每日空气消毒60分钟，每月做一次空气细菌培养，细菌数不能超过500cfu/m3。

参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版）

绥阳县人民医院血液透析室 2016年4月

血液透析室环境制度 篇2

1.1 管理标准

根据国家卫生部颁发的《消毒技术规范》及安徽省下发的《医院感染管理办法》的要求, 我们仔细领会, 认真实施。加大监督力度, 做好医院感染管理的各项工作。

1.2 治疗室的布局

我国大部分基层医院的治疗室面积基本符合目前的要求, 但由于医院在不断的发展, 增加的物品也越来越多, 除常规放置的物品外, 又增加了一些如使用后的一次性输液管、注射器, 重复使用的氧气湿化瓶、止血带、治疗方盘消毒液的浸泡桶、移动式紫外线消毒灯管等。

1.3 治疗室的环境

医护人员在医疗活动中随着患者增多, 各种治疗操作也随着增多, 出入治疗室就比较频繁。在我们中小城市, 空气中含有较多微尘, 医护人员在进行操作时门窗敞开, 不按无菌操作要求, 输液瓶连同外包装放置在治疗室, 使用后回收的一次性输液管等放在治疗室浸泡, 空气消毒均用紫外线灯管, 不能保证紫外线每天两次按时消毒。

1.4 血液透析室

进行血液透析的患者都是反复住院, 有侵袭性操作, 肾功能衰竭, 情绪低落, 营养不良性贫血, 免疫功能低下集中治疗的高危人群, 与院感有着密切的关系。

2 讨论

2.1 治疗室、血液透析室把它们标准界定在三类区域, 是不能保障患者的医疗质量

在治疗室药液配制, 是医院在诊疗过程中常用的治疗方法。护理人员在配制药液时, 要反复抽吸治疗室三类环境的空气, 将药物注入封闭的瓶内, 再输入到患者的体内, 这就很难避免发生静脉炎、过敏反应等现象。虽然发生概率很低, 但不可忽视。在血透室, 区域标准不应与普通病区相同, 应定为二类区域, 以控制微生物在空气中繁殖的机会。虽然空气消毒不是血透的主要管理方面, 但患者的身体条件容易使细菌侵入机体而发生医院感染。

2.2 治疗室应与处置室换药室等三类环境中分开, 并分别专用

治疗室设为二类区域, 要配制动态空气消毒机, 设清洁区和相对清洁区, 清洁区应为配制药液的区域, 相对清洁区可放置药品, 便于拿取, 以减少人员的流动。处置室应与治疗室相邻, 设有清洁区和污染区, 清洁区放置重复使用的浸泡物品, 污染区放置回收的一次性物品等。

2.3 成立药液配制中心, 按要求实施, 符合药品配制要求, 保证医疗质量

综上所述, 任何事物都应与时代的发展而改变。根据治疗室、血液透析室的工作特点, 提高治疗室、血透室的标准, 可有效预防和控制医院感染的发生, 也为我们医院感染管理人员在进行监测中更好地开展工作, 为减少医院感染的发生提供保障。

摘要：随着医疗技术的不断发展, 医院感染问题已成为医学界重视的焦点。医院感染的发生可直接影响着患者的经济、治疗时间和身心健康。治疗室, 血液透析室是医护人员为患者长期进行治疗和操作的重要场所, 是预防和控制发生医院感染保障医疗质量的重要环节。在人们对生活环境要求的提高, 细菌耐药率的逐渐上升。对目前的环境卫生学标准, 不适应现代医院感染管理发展的要求, 它制约着医院感染管理的进步。它应随着时代的变化和对医院感染的要求而提高标准。为此, 笔者对治疗室、血液透析室环境卫生学标准进行浅显的探讨。

血液透析室感染控制制度 篇3

1、血液净化中心划分为清洁区、半清洁区、污染区。清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）、透析器储存室(库房)；污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。

2、在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

3、工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心，更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩等。

4、工作人员进入污染区时应严格执行标准预防，在操作中严格遵守医务人员手卫生规范。

5、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗体（抗HCV）检测，测定艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。长期透析的患者至少每6

个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV

和梅毒感染患者不得复用透析器／血滤器。

6、透析区应划分普通病人治疗区(透析A区)和隔离治疗区（透析B区），乙肝感染病人实施分区分机透析，所用透析机应严格进行消毒处置，隔离治疗区配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定。隔离治疗区（透析B区）内设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。结合我科情况，暂未设定隔离治疗区。

7、HIV阳性、TP阳性、丙肝阳性患者到指定医院透析或转腹膜透析。

8、严格限制病人陪伴进入透析室，病人所用各类物品按要求处置。

9、经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器／血滤器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。结合我科情况，暂未复用透析器/血滤器。

10、医务人员在复用透析器时应加强自身保护，穿戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺针不能复用。一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理的要求处理。

12、透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。

13、废弃的消耗品按医疗废物分类处理。

14、透析治疗室、置管室、配液室等每日进行有效的空气消毒，并做好记录。

15、每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。

16、每次透析结束时应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。透析时如发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。

17、工作人员应每年组织体格检查，重点检测经血源感染的各项指标。酌情注射预防疫苗。

18、科室感染联络员每月对透析治疗室空气、物体表面、工作人员手、透析液采样作细菌总数检测，并做好登记。

19、医院感染管理部门每季度或不定期对血透室医院感染控制情况进行监测，及时通报整改意见。

文献参考：《血液净化标准操作规程》（2010版）

绥阳县人民医院血液透析室

2016年7月

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END

血液透析室医疗文书管理制度 篇4

一、血液透析室建立血液净化病人的登记和文件管理制度，设专人负责透析病历信息录入和网络报告工作，并保存和管理好透析病人的资料和文件。建立病人资料登记，以便能更好地评估透析质量，及时调整质量控制措施，不断完善管理机制。

二、透析文件应该包括病人首次透析病历、透析治疗记录单、病情变化记录、透析充分性评估记录、化验检查报告、长期和临时用药情况。

1、首次透析记录是透析病人进入血液透析室后，医师详细询问病史、进行体格检查和诊断之后，所做的记录。

2、透析治疗记录单用于记录患者每一次透析的医嘱和接受透析全过程的医疗、护理、机器运转、各种监测记录。要求医师和护士认真填写好每一项记录。

血液透析室岗位护士准入管理制度 篇5

1、血液净化中心护士实行院内专科护士准入管理，未取得专科护士准入资质的护士不得独立从事专科护理工作。

2、血液净化中心专科护士必须取得《血液净化中心专科护士执业证书》，未经护士执业注册者不得独立从事血液净化中心专科护士工作。

3、护理部定期对新上岗的血液净化中心护士进行相关理论、专业技术和岗位能力培训及考核。考核合格者，给予血液净化中心专科护士资质准入，发放证书，方可独立从事血液净化中心护士岗位工作，并享受有关待遇。

4、护理部定期对已经取得资质准入证书的专科护士按照标准和程序进行资质维护验审，每3年验审一次，验审不合格者将取消血液净化中心护士资格，重新申请认证。

5、血液净化中心护士应加强对专科知识和技能的学习，不断提升专科知识和技能水平。

附：血液净化中心岗位护士准入标准

1、取得《护士执业证书》，国家有特殊岗位要求的达到相关要求。

2、身体健康，职业道德好，具有团队合作精神，具备一定的观察、应变和沟通能力。

3、能够正确、迅速、安全有效地从事各项护理工作，具有分析、判断、预测和对急危重症病人应急处理能力。

4、掌握血液净化中心工作制度、专科护士工作职责；专科护理技术，熟练掌握各种急救仪器设备及急救药品物品的放置、使用；掌握常见急危重症的护理常规。

5、熟悉各种专科仪器的作用、性能、工作原理、正确的操作方法以及使用后的消毒、保养。

6、掌握血液净化中心理论知识、各种工作流程及应急措施。掌握医院感染预防与控制的措施。

7、完成要求的培训学时与实践内容，考核合格。

血液透析室护士的职业安全防护 篇6

1 危险因素

1.1 生物损伤因素

血液透析过程中血液透析室护士存在意外的血液接触。如被血液污染的16号内瘘穿刺针刺伤以及其他种类锐器刺伤。血液、呕吐物溅落到皮肤或眼睛里等, 使他们感染各种以血液、体液为传播途径的传染性疾病机会增加, 也是导致医务人员发生血源性传染疾病的最主要职业危险因素。由于大部分肾衰竭病人可能感染乙型肝炎 (HBV) 、丙型肝炎 (HCV) , 甚至感染艾滋病 (HIV) , 因此被肾衰竭病人污染的针头刺伤后, 对血液透析室护士威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病的感染。据报道, 被肾衰竭病人污染的针头刺伤后, HIV的感染率为0.3%, HBV的感染率为3%～6%, HCV的感染率为1.8%。

1.2 化学损害因素

血液透析室环境相对封闭, 病人密集度高, 空气流动性较差, 而护士工作中接触的化学消毒剂种类多、使用频率高, 如消毒用的甲醛、乙醇、冰醋酸、过氧乙酸、柠檬酸等都是挥发性、刺激性、腐蚀性的化学试剂。血液透析室内的甲醛、乙醇、醋酸、过氧乙酸通常为超标的化学污染物[1]。这些消毒剂使用过程中难免外漏或挥发于空气中, 如不能及时通风换气, 其对护理人员身体的损伤是显而易见的。

1.3 物理损害因素

①血液透析室使用的透析机等电器设备多有触电、爆炸、烧伤的潜在危险因素。②护士在工作中需要搬运透析液桶、生理盐水箱、搬运重症病人到透析床上、长时间弯腰给病人穿刺等, 在这些操作中如果用力不慎, 往往造成护士椎间盘突出、腰肌劳损、肌肉拉伤等损伤。

1.4 心理损伤因素

①长期思想高度集中是透析室护士存在的心理方面所不能忽视的问题。特别是危重病人的抢救, 具有操作难度大、病情复杂易变、治疗持续时间长等特点, 使得透析室护士心理压力大, 体力、精力消耗大, 治疗结束后护士往往出现全身疲惫、头晕、食欲减退、失眠等现象。还有上班进餐无规律, 影响消化系统, 容易得胃病。②被血液污染的16号内瘘穿刺针刺伤对受伤护士的心理影响。这种影响可能是严重而持久的, 尤其是HIV、HCV、HBV感染病人血液污染内瘘穿刺针所致的针刺伤, 多数受伤者会因此产生中度或重度的悲观情绪, 对于病人感染状况的不确定也会加重受伤护士的心理压力。

2 护士的自身防护

2.1 严格执行标准的预防措施, 降低生物因素的危害

①透析护士操作中及时戴口罩、手套, 能有效地防止细菌和灰尘通过呼吸道进入人体, 避免与任何可能引起感染的物质的直接接触, 操作完每一位病人后需更换一副手套。大量研究证明:护士操作每一位病人用一副手套不仅保护了病人也能更好地保护自己, 而戴双层手套可减少刺伤时进入护士体内的血液量[2]。②如果预料血液可能飞溅到操作者的眼、鼻、口腔, 则应戴好防护目镜和面罩。若皮肤、眼、鼻、口腔被病人的血液、体液意外污染时立即用大量清水或生理盐水冲洗;工作中小心谨慎, 处理各种含内瘘针、锐器的管道时, 看清内瘘针、锐器的位置, 防止被刺伤[3,4]。被血液、体液污染的内瘘穿刺针以及其他锐器损伤后, 立即从伤口近心端向远心端推挤, 挤出损伤处的血液后用肥皂水和流动水冲洗伤口, 并用2%碘酒消毒、包扎, 24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白1支、乙型肝炎疫苗10 μg, 1个月后再次注射乙型肝炎免疫球蛋白1支、乙型肝炎疫苗5 μg。医护人员每半年体检1次, 检查肝炎标志物。③对特殊感染病人需做连续性血液净化治疗时戴好防护眼罩、面罩或多层口罩、双层手套、隔离衣等, 透析过程中使用的血管钳、物品等用消毒液浸泡处理后再清洗、消毒处理。透析器、管道、一次性物品毁形、焚烧。床边血液透析机需要用消毒剂擦拭消毒处理后才能回透析中心。

2.2 减少化学消毒剂的危害

清洗复用区域加强通风措施, 特别是管道清洗、消毒后要继续开通风机, 让空气循环, 减少空气中的有害气体成分。化学剂的配制最好设在通风处, 尽可能集中在一起完成, 避免或减少接触次数。配制好化学消毒剂暂时不用应密闭保存, 减少挥发。透析室使用循环风紫外线消毒灯, 用物理的方法达到灭菌的目的, 减少化学消毒剂的使用。

2.3 降低物理因素的危害

①加强设备检修和维护, 特殊危险部位要有显著标志。护士在操作透析机时要认真仔细, 严禁将生理盐水滴漏到要害部位, 以免自身触电。②血液透析室护士平时应树立自我保健意识, 加强身体锻炼, 增加腰部肌肉韧带的柔韧性。在搬运重物时, 运用节力技巧, 提高护士自身防护意识, 减少职业损害。

2.4 增加心理防御能力

护士长采取科学的弹性排班、轮班的方法, 减轻护理人员的职业和心理方面的压力。护理人员积极调整心态、稳定情绪, 保持愉快的工作心情。

3 小结

透析室护士在工作中存在生物、物理、化学、心理等危险因素, 护理人员应重视其危害性, 制订相应的安全防护措施, 并严格执行, 工作中小心谨慎, 从预防入手, 将危险因素的危害程度降低到最低, 既救治病人, 又能保护自身, 以健康的身心状态更好地为病人服务。

参考文献

[1]王禹元.化学消毒剂对手术室空气的污染[J].中华护理杂志, 1996, 31 (10) :568.

[2]李六亿.医院消毒灭菌工作中存在的问题与管理对策[J].中华医学感染学杂志, 2001, 11 (1) :1.

[3]黎蔚华, 袁华, 李薇.血乳酸监测与心外科病人的病情评估[J].护理研究, 2008, 22 (9C) :2480-2482.

血液透析室环境制度 篇7

一、门诊接诊病人预防控制措施

1、传染病人，仅接收乙肝表面抗原阳性病人。

2、按标准预防措施执行。

二、留观病人预防控制措施

1、病人安置单人房间，就地隔离。除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。

2、病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其它用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。

3、医疗器械消毒处理：严格按《医疗机构消毒技术规范》进行操作。

4、病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1000～2000mg/L的含氯消毒剂消毒液每日擦拭一次。

三、医务人员的防护

1、医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），每诊治一位病人均应洗手或手消毒。个人防护用品应定期更换消毒，严重污染时随时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。

2、医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。

3、非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

四、医疗废物处理：

1、病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）应作为感染性废物管理；所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。

2、病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器等必须由专人负责严格消毒。

3、排泄物、呕吐物及分泌物的处理：直接排入医院污水处理系统，统一消毒处理。

透析室传染病患者消毒隔离措施

一、门诊接诊病人预防控制措施

1、传染病人，仅接收乙肝表面抗原阳性病人。

2、按标准预防措施执行。

二、留观病人预防控制措施

1、病人安置单人房间，就地隔离。除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。

2、病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其它用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。

3、医疗器械消毒处理：严格按《医疗机构消毒技术规范》进行操作。

4、病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1000～2000mg/L的含氯消毒剂消毒液每日擦拭一次。

三、医务人员的防护

1、医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），每诊治一位病人均应洗手或手消毒。个人防护用品应定期更换消毒，严重污染时随时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。

2、医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。

3、非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

四、医疗废物处理：

1、病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张、一次性饭盒等）应作为感染性废物管理；所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。

2、病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器等必须由专人负责严格消毒。

血液透析室护理查房 篇8

护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。

查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断：

1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。

2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。

3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。

4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：

一、体液过多

1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。

2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。

3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。

4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。

二、悲观

1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。

2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。

3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。

4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。

三、营养失调

1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。

2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。

3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。

四、有皮肤完整性受损的危险

1、指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，勤剪指甲。皮肤瘙痒时，不用力抓，可以用温水毛巾擦拭。冬天天气干燥，加剧皮肤瘙痒，可适当选用润肤露滋润皮肤，减轻瘙痒。

2、规律透析，清除毒素。定期做血液滤过和灌流治疗。

3、尽量不食用高磷食物。炒菜不放味精等调味料。肉类和青菜尽量过水后再炒，减少磷含量。总结：现患者最主要的问题就是水分过多，以前每周两次透析，每次的脱水量比较大，每小时的超滤量较大，造成患者经常出现肌肉抽搐的现象，水分难以脱出。最近根据医嘱增加透析次数为每周三次，避免过大脱水量和过大超滤量，并逐渐下调干体重。必要时根据医嘱选用序贯透析方式。此外，患者的磷高钙低，根据医嘱督促患者服用钙片。最后，我们护士要多开导患者，让其保持乐观的生活态度，并注意营养和劳逸结合。护长点评：

1、此患者每日尿量仅为150毫升左右，为少尿状态。对于一周两次透析，不能将摄水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。

2、护士宣教每日盐的摄入量为3-4克，但患者很难以评估这个量。所以宣教时，应选用比较通俗易懂的方式，比如每日的盐摄入量大约为矿泉水瓶盖一盖子。

3、虽然患者知道要控制水分，但有时口渴的时候很难控制会多喝。所以可以指导患者将每日的水装在一个瓶子里，每日最多只能喝完这个瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。

4、患者贫血严重，食欲不佳，营养不足。可以指导平时将食物过水煮熟后蘸醋吃，这样防止磷过高又可增加食欲。此外患者为四川人，一定要改变生活习惯，不吃腌制食品。在透析过程中，可以带少许红皮花生米和红枣来吃，这样做既可以补血有可以将食物中的钾通过透析排出去。但注意没有透析时避免食用这类食物。

5、告知患者，血透室的医务人员都很乐意帮助他们。如果有需要帮助的地方可以向我们寻求帮助。要相信科学，尿毒症有一天终究会被攻克，要有战胜疾病的信心。

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血液透析室环境制度 篇9

1 管理现状

1.1 三区划分不明确

血透室分为清洁区、半清洁区和污染区。许多医院由于建筑布局的原因, 区域划分不清, 人流、物流互相交叉, 容易发生医院感染。

1.2 规章制度落实不到位

基层医院血透室规章制度普遍滞后, 可操作性不强, 不能与时俱进。特别是卫生部《2010版血液净化标准操作规程》颁布后, 医院未能结合实际情况修改制度, 内容与现行的法规不符, 可操作性差。

1.3 医务人员医院感染防控意识薄弱

由于透析患者血液暴露及透析器的复用, 容易造成医务人员及患者血源性疾病的传播, 医务人员医院感染知识水平不高, 不注意职业防护, 医院感染预防控制意识比较薄弱。

1.4 标准预防执行不到位

不戴手套裸手穿刺;直接处理患者血液、体液污染的物品;锐器伤后不及时处理等, 存在潜在安全隐患。

2 对策

2.1 合理布局, 血液透析室三区划分明确

在医院感染管理工作中, 合理布局的重要性日益凸显出来。血透室的清洁区包括水处理间、配液间、医护人员办公室、库房、更衣室;半清洁区主要指治疗室;污染区包括透析治疗区、污物处理间等。三区划分明确, 避免交叉感染。

2.2 修订完善制度, 责任落实到人

规章制度是行为的准绳, 按照《2010版血液净化标准操作规程》修改制度, 结合医院实际情况, 使其具有可操作性。如消毒隔离制度是控制医院感染行之有效的制度, 制度的制订必须对操作者、检查者都具有可操作性, 越具体越好, 做到有据可依, 违者必纠。但其不是一成不变的, 依照新的行政法规, 顺应新技术的发展不断更新完善。如:根据规范要求, 增加丙肝患者隔离透析区。在血透室医院感染管理制度中增加初次透析或由其他医院转入的透析患者必须检查乙肝、丙肝、梅毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 等项目, 每半年复查一次等内容。明确各班职责, 检查制度执行情况。从制度的不断完善, 到责任的明确到人, 使医院感染管理工作落到实处。

2.3 加强培训, 提高医院感染防控意识

2.3.1 医护人员培训

将法律、法规及医院感染知识纳入培训内容。对于医院感染新理念、新知识不断加强培训, 使之成为医务人员的自觉行动。手卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效预防与控制病原体传播的手段, 是降低医院感染最可行最重要的措施[1]。提高医务人员洗手的依从性, 做好手部卫生, 可以减少医院感染的发生。

2.3.2 患者的健康教育

将预防感染知识有计划地向患者及家属进行宣教。尿毒症患者血白蛋白和血红蛋白的低水平是并发感染的两个高危因素[2], 加之常规透析丢失一部分血液, 使尿毒症患者贫血进一步加重。饮食除增加适量的蛋白质外需补充维生素、钙、铁和促红细胞生成素, 尽量减少输血, 避免血源性疾病的传播。注意饮食卫生和皮肤清洁, 适当锻炼身体, 防止过度劳累, 提高机体抵抗力有利于控制医院感染的发生。

2.4 树立标准预防观念, 做好职业防护

遵守“标准预防”原则, 视患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 需进行隔离。操作中戴清洁手套, 必要时戴无菌手套。处理患者血液、体液等传染性物质时禁止裸手操作。利器伤是危害医务人员职业安全的一大因素, 在工作中保持高度专心, 避免锐器刺伤。如有血液、体液飞溅, 戴护目镜或防护面罩, 避免职业伤害。

2.5 加强监测, 保证透析患者安全

血液透析室日常监测包括环境卫生学、透析水、透析液、内毒素的监测。

血液透析室还应限制人员流动, 保证空气质量。血液透析室细菌污染主要来源于反渗水、B液[3], 配制A、B液的容器应常规刷洗和消毒, 特别是盛B液的容器, 因B液中含有碳酸氢钠, 偏弱碱性, 极易被细菌污染。每月监测透析水、透析液, 每季度对透析水和透析液的内毒素进行监测, 若结果超标, 及时查找原因采取积极措施, 以保证透析患者的安全。

参考文献

[1]冯笑峰, 赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (12) :1745-1746.

[2]汤善芳, 孙玉荣, 苑莲美.血液透析患者医院感染的危险因素与预防[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (15) :1950-1952.

血液透析室工程师职责 篇10

1．在血液透析室主任和护士长指导下开展工作。2．负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。

3．定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。

4．负责水处理系统的维护：根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。

5．负责定期进行透析用水及透析液的检测，每周检查透析用水的电导度、PH值、硬度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每3个月进行一次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符合质量要求。

血液透析室审查存在的问题 篇11

1.工作人员通道门口处需要密封鞋柜。

2.治疗准备室面积较小，无无菌橱和治疗台，治疗操作无法方便进行。

3.配液室需配备配液搅拌桶，用过氧乙酸消毒搅拌桶及B液桶。

4.刚开展工作时，余氯监测最好每天进行测试。

5.空气消毒机和体重秤需设备科定期监测和记录。

6.接诊室可以同时接诊阳性病人，但所用物品必须分开，标示明确。

7.阳性患者可以共用患者通道。

8.水处理室再生盐需放置在底座上面。

9.污物处理室需要改造，加装水池，做隔断；拖把、抹布必须分开放置。

血液透析室环境制度 篇12

1资料与方法

1.1临床资料

选择2011年4月在我院长期行血液透析的45例尿毒症患者, 男27例, 女18例, 年龄33岁~80岁, 平均年龄65.2岁。其中糖尿病肾病18例, 慢性肾小球肾炎16例, 高血压肾病7例, 多囊肾2例, 梗阻性肾病1例, 肾淀粉样变1例。将45例患者随机分为5组, 5名护理人员抽签各分管1组, 长期固定进行健康教育;并与2010年4月41例患者进行比较。

1.2健康教育方法

由护士长负责制定由患者新介入透析到规律透析各个阶段共有的健康教育教育内容;由每名分管护士根据每个患者出现的个别问题随时进行教育指导。可通过口头指导、书面指导等多种方式进行, 指导对象包括患者及家属。每名护士有一个健康教育记录本, 记录健康教育的日期、内容、患者或家属签字。重点内容或考虑到患者容易遗忘的因素, 可重复指导多次。见表1。

1.3评价方法

每个责任护士负责以提问的方式评价患者或家属对健康教育内容的掌握情况, 并记录在健康教育记录本上;由护士长不定期以检查健康教育记录本、口头调查、问卷调查等多种方式进行, 调查表为自行设计。该调查表的第1~10个问题能评价出患者对血液透析相关知识的知晓及掌握程度;第11~15个问题能评价出患者对分管护士及血液透析室的满意度, 能改善只调查满意度的局限性和假象。见表2。定人健康教育模式实行1年后总结了满意度调查表的结果, 并将2011年4月与2010年4月所有患者透析间期体重增长情况 (即超滤量) 进行比较。

1.4统计学方法

等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者满意度结果和透析相关知识知晓率结果:

通过采用定人健康教育模式提高了患者对医护人员的满意度和患者对透析相关知识的知晓率 (P<0.05、P<0.01) 。见表3、表4。

2.2同期透析间期体重增长情况 (超滤量) 比较:

采用定人健康教育模式能提高患者对各种治疗护理措施的依从性, 从而使患者透析间期体重增长趋于合理。见表5。

3讨论

血液透析室是一个比较特殊的科室, 因患者相对长期固定, 护理人员也相对固定, 因此给定人健康教育模式的实行提供了可行性。定人健康教育模式下, 护士可为患者提供有计划的、连续性、有的放矢的健康指导, 长期的接触可使护士更好地了解所负责患者的疾病特点、脾气个性、心理状态以及患者的家庭状况、家庭成员的心理状态, 从而提供更准确、更有针对性的健康指导, 患者也感觉备受关注, 当有身体不适及心情不好时能及时、主动向分管护士诉说, 得到及时的解决。定人健康教育模式的应用使健康教育更加有效, 有效的健康教育提高了患者对治疗护理措施的依从性, 特别是透析患者透析间期体重的良好控制, 能减少血液透析时的超滤量, 从而减少了透析并发症的发生, 如透析中低血压、肌肉痉挛等[2]。患者透析时舒适性提高, 护理人员工作量减少, 工作风险减小。

定人健康教育模式因责任明确, 工作量化、细化, 评价指标客观全面, 可减轻透析室护理管理者的负担, 原来的定班次健康教育, 班次变化快, 责任不明确, 护理人员互相等靠, 互相推脱责任, 认为“我不做别人可能做”, 结果谁都不认真去做。定人健康教育模式也能提高护理人员业务学习的的积极性、主动性、针对性, 自己都不懂怎么指导患者, 只有掌握了血液透析及相关疾病的知识, 才能更好地为患者进行健康指导, 患者才能满意。

摘要：目的 探讨定人健康教育模式在血液透析室的应用效果。方法 将45例患者随机分为5组, 5名护理人员抽签各分管一组, 长期固定, 进行健康教育。并与2010年4月41例患者进行比较。由护士长不定期以各种方式检查健康教育落实情况。结果 定人健康教育模式采用前后患者对医护人员的满意度和患者对透析相关知识的知晓率比较差异具有统计学意义 (P<0.01) , 定人健康教育模式采用前后患者透析间期体重增长比较差异具有有统计学意义 (P<0.01) 。结论 定人健康教育模式能提高患者对医护人员的满意度和患者对透析相关知识的知晓率;能提高患者对各种治疗护理措施依从性, 从而使患者透析间期体重增长趋于合理。

关键词：血液透析室,定人健康教育,患者满意度,超滤量

参考文献

[1]梅长林, 叶朝阳, 戎一.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009:301-304.

2016年血液透析室工作计划 篇13

2016年血透室要围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。根据本科室的工作特点，本着以病人为中心，以深化公立医院改革为动力，以为人民服务的卫生事业发展理念，制定如下工作计划：

一、严格执行各项规章制度，狠抓医疗质量提高。

1、加强制度建设，制定完善各项规章制度。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。

2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。

3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。

4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知

识，时刻敲警钟。

二、贴心周到的为群众服务，使患者满意。

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。

2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。

2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。

3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。

4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%。

5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。

6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。

四、加强医护人员学习教育，提高医护人员的整体素质。

1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。

2、科内每周组织一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。

3、每月组织一次专业技能培训，定期考核，提高业务能力。

4、加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。争取做到人人参与。

总之，2016年血液净化中心将在医院领导的关心和指导下，全面投身医院等级评审工作，积极开展各项新业务、新技术，为医院的健康持续发展贡献一份力量。

商州区血液净化中心

血液透析室环境制度 篇14

3月23日,卫生部发出通知,对全国医疗机构血液透析室实行执业登记管理。

卫生部通知要求,医疗机构设立血液透析室,开展血液透析诊疗活动的,必须经卫生行政部门批准,并进行执业登记。卫生行政部门接到医疗机构申请后,应当对其提供的材料进行资料审查,并进行实地考察、核实。已经设立血液透析室的医疗机构,应当按照本通知要求办理登记手续,经卫生行政部门审核合格的可继续执业,不合格的,应当进行整改。至2010年8月31日,仍达不到要求的,要予以关闭。

根据医疗机构血液透析室基本标准(试行),血液透析室布局和流程应满足工作需要,符合医院感染控制要求,区分清洁区和污染区。每个血液透析单元使用面积不少于3.2平方米。血液透析室至少要有2名执业医师和1名技师,每台血液透析机至少配备0.4名护士。