血液透析自查表

血液透析自查表（共9篇）

血液透析自查表 篇1

医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析医院感染质量控制自查记录日期自查情况自查人整改措施评价日期整改效果评价及阶段性分析注：

1、自查要求：重点科室每月自查一次，普通科室每季度自查一次，发现问题随时督查；

2、自查内容：手卫生、消毒隔离、无菌技术、多重耐药菌感染/定植患者隔离措施落实情况、SOP(三根管子）规范使用、职业防护、环境清洁消毒方法、医疗废物处置、医院感染病例监测等。医院院感管理检查表（）科：院感办对你科(工作进行了现场检查，发现存在以下问题：1：2：3：4:5：鉴于你科存在的问题，提出以下整改意见：1：2：3:4:5:院感办将对以上改进情况于年月检查人签字被检查科室签字：)年月日日前进行复查。

血液透析自查表 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选资料为2008年4月笔者所在医院血液净化中心的13名护士,其中一名为男性,其余均为女性。年龄21～41岁,平均(33±5.3)岁,大学本科学历4人,大专学历8人,中专学历1人。工作年限2～21年,平均(10±2.8)年,血液透析护理工作年限1～14年,平均(7±2.6)年。

1.2 方法

1.2.1 建立健康告知、签字制度

由医生向首次血透的患者进行多项的告知及签字,如:透析同意书、深静脉插管同意书;讲解有关透析中可能发生的并发症,深静脉插管的注意事项等。

1.2.2 编制首次透析评估表

首次透析评估表内容包括:患者资料、患者一般情况、引流管情况、补液情况、透析设备准备情况透析方案、患者存在的护理问题以及护理措施。首诊护士在为患者进行治疗前,必须先要了解患者的资料如姓名、性别、文化程度、患者对透析是否了解;患者既往病史、现有症状及需透析治疗的指征;透析前还要了解各种化验检查数据,与医生一起制定透析诱导方案并核对各项同意书。

1.2.3 潜在风险的评估

透析治疗前进行三级护理风险评估,采取首诊护士-护理组长-护士长的三级评估系统。在患者治疗前由首诊护士对患者讲解有关透析中可能发生的并发症及注意事项,由护理组长对患者家属进行有关透析患者血管通路的自我护理,透析后回病房的观察要点,饮食的注意事项,重点是钠盐的摄入等宣教。护士长加强对血透各个环节的风险控制,特别是危重患者、特殊治疗的患者。应用自编的调查表对血透护士进行调查,主要是了解对血透专业知识掌握的程度。其项目有10项,内容主要是护士对透析的适应证、禁忌证、透析并发症的认识、血管通路的护理、常用透析药物的使用及不良药物反应,患者宣教方面有血液透析患者饮水的小技巧,水份控制原则、使用抗凝剂后的自我观察常识、血透析患者的饮食、血透患者日常生活注意要点。得出的调查结果对缺陷人员及重点监控对象进行个体化培训。

1.3 建立评价标准

1.3.1 建立登记制度

由首诊护士登记60例首次血液透析患者发生症状性低血压、失衡综合征发生的次数。其两种并发症的判断标准参照北京科学技术出版社出版的《血液净化学》。

1.3.2 护士对透析监护及宣教知识掌握情况调查

2008年4月对全中心护士进行自制调查问卷的调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件包以百分率进行统计描述性分析。

2 结果

使用首次透析评估表后60例首次透析发生症状性低血压、失衡综合征发生率与使用前60例首次透析比较分别下降9%和2.8%。详见表1。对护士掌握专业知识经集体或个体化重点培训,加强护士对透析风险护理管理的认知,透析并发症的认识显著提高。详见表2。

3 讨论

3.1 正确使用首次血透评估表能降低急性透析并发症

急性透析并发症及时发现和处理非常重要。首次透析评估表能帮助护士识别患者透析可能存在或潜在的风险。护理风险的识别是护理风险管理的基础[3]。进行风险识别可以防患于未然[4]。在血透护理管理工作中引入风险管理程序,把风险管理与质量管理紧密联系在一起,运用现代科学管理的方法,使护理管理制度化、标准化、规范化。为患者提供安全满意的优质服务。笔者认为,在血透护理风险管理中,还需要重点解决几个问题:(1)建立执行力强的组织结构;(2)对护理队伍的培训必须到位并持之以恒,要做到观念先行;(3)及时对血透护士掌握的专业知识与技能给予评估,加强层级管理;(4)不断完善护理工作流程,以科学为依据,制定可行的风险预防措施,从而降低护理风险。

3.2 首次血透评估表能提醒和加强血透护士需关注的护理项目

血透护理专业性强,风险高,患者在透析中可出现病情变化快,若得不到及时的处理就会危及生命,笔者所在科室护士工作年限虽不短,但有5名护士她们担任血透专业护士的时间并不长,她们并没有熟练掌握专科知识,如透析并发症的认识仅为82%,缺乏足够的理性和经验知识,在工作中存在着一定程度的护理风险。通过对护士专科知识认知程度的评估识别了护理风险的环节,有的放矢进行培训,因为只有每位护士熟练掌握血透专业知识才能够对透析患者治疗中发生的情况作出迅速的反应,给予正确的处理。

3.3 加强团队合作精神,提高护士综合素质

透析治疗前进行三级护理风险评估。首诊护士初步排查之后,责任组长检查落实,护士长疑点难点的评估提醒,强调了评估实践过程的监测和调整,提高了护士们的风险预测意识和鉴别能力。通过团队合作,使护理工作得到环环紧扣,使护理风险能有效降低。护理人员综合素质的提高,降低了护理风险。体现了以人为本的服务理念,风险管理体现了以患者为中心,把满足患者需要放在第一位,理解患者的行为,重视患者的心理体验与感受,尊重患者的风俗习惯及人格;把医院活动主体与服务对象结合起来,把患者的利益放在第一位,护士从患者的角度去看待疾病和健康,理解患者的期望,对患者实施个体化护理,这种个体护理的实施过程给患者以尊重,同时降低了风险。

摘要：目的 减少首次透析治疗的并发症,降低诱导期透析护理的风险。方法 采用首次透析评估表对首次透析治疗进行风险的识别、评估、预防。结果 首次透析症状性低血压下降9%,失衡综合征下降2.8%,护士的专业知识提高,未发生与首次透析并发症的投诉。结论 首次透析评估表能减少诱导期透析的并发症。

关键词：血液透析,风险,护理管理,评估表

参考文献

[1]Aufseeser Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk management:Hospital meets home care.Journal of Nursing Care Quality,2001,15(2):50-57.

[2]王质刚.血液净化学.第2版.北京:科学出版社,2003:144-147.

[3]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.中国医院管理杂志,2004,4(6):17-19.

单位消防安全自查表 篇3

单位名称：

（一）单位所在建筑物或者场所是否依法通过公安消防机构消防设计审核、消防验收、消防安全检查；（）

（二）安全疏散通道、安全出口是否数量足够并保持畅通，疏散指示标志、应急照明是否完好有效；（）

（三）消防车通道、消防水源是否符合要求；（）

（四）灭火器材配置和消防设施是否有效；（）

（五）用火、用电有无违章情况；（）

（六）重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况，消防控制室操作人员是否持证上岗；（）

（七）消防安全重点部位是否落实有效管理；（）

（八）易燃易爆物品的防火安全情况；（）

（九）消防（控制室）值班情况和设施运行、记录情况；

（）

（十）宾馆、饭店、商场、市场和公共娱乐场所营业期间是否至少每两小时进行一次防火巡查；（）

（十一）消防安全标志是否完好、有效。（）

检查人：

民主评议干部自查表 篇4

被评干部姓名：林绍龙

职务：校长

自查情况：2003年至2004年度1、2、3、4、5、6、7、8、9、事业心责任感，主要体现在：

紧紧抓住“新三创目标”，实实在在的推进学校的发展。

政策纪律观念，主要体现在：

学校无乱收费，违章违纪，被评为行风评议与综合治理先进集体。

改革创新精神，主要体现在：

学习化组织创建、毕业年级教学研究与指导学校教育信息化等工作有创新。

原则性，主要体现在：

坚持学校各项规章制度。

廉治奉公以身作则，主要体现在：

严格执行廉政纪律。

民主意识工作作风，主要体现在： 严格实行学校的民主管理制度。联系群众关心疾苦，主要体现在：

听取群众意见，增加学校创收，改善学校教职工生活与办公条件。

组织协调能力，主要体现在：

学校实行了能级管理制度，各基层学校理解支持进修校工作。

团结协助精神，主要体现在：学校党政班子团结务实高效。

10、工作实绩，主要体现在：

“让学校成为教师学习发展成就事业的乐园”的理念出发，努力创建学习型校园，以学习促教职工的发展，以教职工的发展带动学校的发展。做到了工作有创新，质量有提高，学校有发展，区教育党工委、区教委、基层学校的满意度进一步提高。创建九龙教师进修学院已纳入区委区府的“三名工程”进修校的前景更加灿烂，11、综合评价，直接填在自查综合表内

2003年至2004学年度九龙坡区教师进修学校 教代会(教职工大会)民主评议领导干部情况自查综合表

被评干部姓名：林绍龙 职务：校长（兼副书记）

主

要

成绩

03-04学年，进修校在区教委党政的直接领导下，学校党政和全体干部教职工认真贯彻党的：“16大”精神，认真实践“三个代表”的重要思想，认真落实区委区府教育“三名工程”，认真履行区教委赋予的对全区教学进行“研究、指导、管理、服务”的职能，团结进取、努力工作。学校党政班子以“创学习化校园，让学校成为教师学习发展、成就事业的乐园”的理念，围绕学校“新三创目标”，展开工作，现述职如下，请审议。

一、认真落实学校五年发展规划，以学校的发展目标激励人。

学校行政办公会与教代会再一次讨论修改学校的五年规划：“推进‘六园’建设，构建‘五个中心’，落实‘十项’工程，打造三个特色，３－５年内实现“创重庆市级文明单位标兵，创重庆市区县级教师进修学院，创国家级的示范教师进修学校”的“新三创”工作目标。学校班子进一步清晰了思路，增添了措施，激励了群众。

二、抓民主校园建设，以民主凝聚人。

学校党政领导班子成员进一步更新观念，牢固树立以德治校、民主治校、以人为本的理念。一是加强工会建设，第一次配备了工会正主席，进一步规范了工会活动的规章制度，强化了民主机制的组织建设。二是坚持并不断完善五个制度：即教代会制度、校务公开制度、民主评议干部制度、教职工“金点子”活动制度、每年为教职工办实事制度。解决了职工午餐与改善了办公条件。三是积极引导教职工为学校改革发展献计献策并参与学校决策，最大限度地激励和发挥全校教职工工作的主动性、积极性和创造性。2004年初开展了教职工评选2003年学校年度十件大事的活动。通过全校教职工的共同努力，现在学校已形成了积极向上、宽松和谐的工作环境和人际氛围。学校被评为了市级“民主管理示范校”，学校工会被评为了市级“模范职工之家”。

三、抓法制校园建设，以制度规范人。

坚持“制度第一，校长第二”的思想。本学年，学校以开展“区级依法治校示范校”“市级依法治校示范校”的创建活动为契机，进一步完善了学校各项管理制度。进一步深化了中层干部聘任制度，实施了教职工全员聘任制度，制定了能级管理制度与全员年度目标考核制度，激活了用人机制。制定规范了每周五的各种会议制度，干部“听研” 等制度，进一步完善了校务公开制度，严格议事、决策、办事民主程序。进一步完善了学校的财务管理制度，做到了民主理财，科学理财。进一步推进了依法治校、依法治教。学校的管理行为进一步规范，教职员工的各种行为进一步规范。

四、抓支部与“细胞”建设，增强学校活力。

随着我校党组织的发展壮大，进修校成立了党总支，下设退休支部、中学支部、综合支部。各支部都根据自身的特点，创造性的开展创建工作，坚持学习日活动，做到有主题，有讨论，有笔记。我们还开展了小家的创建活动，制订了小家活动制度。坚持了内容丰富的“月末活动”。坚持了每年一次的“金点子”评选活动。坚持先进小家、先进部门的评选活动，部门网页评比活动，送生日祝福等活动，如学校后勤小家把献爱心资助山区贫困儿童与小家活动结合起来，已坚持了近十年。学校的三个黑板报也由党支部和工会小家轮流主办，扩展了学校的舆论阵地，及时反映了支部与“细胞”的建设情况。营造了温馨的人际关系氛围，增强了学校的内部活力。

五、抓校园文化建设，升华人的品位。

本学年，学校继续加强了校园文化建设。积极倡导文明、健康、科学的生活方式，坚持开展了丰富的文娱、体育等活动，虽然我们学校教职工的年龄偏大，我们还是以良好的风貌展示在区教委组织的职工运动会与职工健美操竞赛场上，并取得较好的成绩。我们还开展了“我锻炼，我健康”的每周一炼活动，职工卡拉OK竞赛活动，以多姿多彩的文化活动凝聚了人心。虽然全区的教育资源调整给我们带来一些困难，学校还是进一步健全了清洁卫生检查制度，坚持了办公室一幅画、一盆花（草）制度，坚持了校园的净化、绿化、美化、教育化工作，为教职工创造良好的学习和工作环境。

认真落实区教委“诚信教育在九龙”的活动，学校拟定了“诚信教育从我做起”活动实施方案。结合学校工作与教职工的本职工作开展了讨论，下一步学校将制定进修校职工诚信公约、诚信档案。营造与倡导崇尚科学、崇尚民主、崇尚学习、崇尚创新、崇尚奉献、崇尚发展、崇尚正直、崇尚诚信的氛围与价值观。以先进的文化升华人的品位与格调。这次全区教育资源调整，学校要将经过多年建设这么漂亮的校园让出来，全校教职工都能顾全大局，这对全校教职员工的思想境界就是一个很好的检验。

六、抓学习化校园建设，以学习发展人

1、领导以身示范，逐步形成制度。

创建学习化组织活动，领导以身示范至关重要。校级干部作到了外出学习带头汇报，读书学习带头谈心得体会，学术周活动带头写论文，校本培训带头作讲座，学习交流带头介绍好文章。引领全校教职工创造性地学习与工作。

2、深入开展“十个一”活动，成功举办了首届“九龙学术活动周”。在继续坚持开展“十个一”活动的基础上，在2003年11月中旬，我校成功举办了首届“九龙学术活动周”。全校教师全员参与,展示了近两年的学术成果、英特尔未来教育培训的成果和个人最优教研、科研、干训、师训活动方案，交流了个人三年发展规划和用多媒体形式宣读了一篇教学研究论文，各部门展示了学科教学教研科研指导网页。我校已将教师获奖的论文和教研活动方案编辑成册。本次活动起到了营造学术氛围，展示学术成果，发挥研究示范，增进合作与交流，促进教研员发展，提升进修校学术水平，夯实“三创”基础的重要作用。我们将认真总结经验，坚持办好每年一届的“九龙学术活动周”，将创学习化支部，创学习化学校落到实处，促进党员、教师的不断发展。

3、加强学校图书室建设，为教职工读书学习创造条件。学校重视开展教师的“读书活动”，要求每位教师一学期至少读一本好书。本学年，学校针对实际为教职工赠书平均3册以上。例如为离退休教职工赠送了《增强免疫力的100种方法》，为教职工赠送了《与人和谐相处的50种方法》，为教研员赠送了《国际教育新理念》《多元智能理论》等书。学校还为每个教师、教研员订阅了《人民教育》、每个部门订了《中国教育报》。我校的图书室为教师征订了杂志93种，新购图书1000余册，新购学习光盘500余盘。现在我校的图书储备已达21500余册，电子资料2000余盘。图书室已采取了网络化微机管理，教师在网上即可知道书目及最新的书讯，为教师的自主学习提供了保障和便利。

4、不断为教师创造学习的机会，促进教师专业化发展。结合教师工作需要，为教师外出创造学习培训的机会。本学年，我校教研员外出参加国家级课改骨干教师培训，学术交流活动，考察学习等各种学习培训活动达30余人次，投入经费十万余元。学习培训者要向全校汇报，不仅外出的教师有收获，没外出的教师也同样有收获，促进了教师的共同发展。

5、组织开展校本培训，引领全区教师教育。一是深化计算机的全员培训。本学年教研员主要进行了学科教学与信息技术整合的培训，课件资源库运用的培训。职工进行了文字处理与网络初步技能的培训，培训工作做到“领导带头，任务驱动；严格考核，人人过关。”学校教职工信息技术整体能力与意识处全区引领地位。大大促进了全校教职工学习方式的转变与学习意识、工作效率的提高。此外学校还开展了“三课活动”理论的培训，多元智能理论的介绍等多种校本培训活动。大大推动了学习化组织的建设。

七、抓深化数字校园建设，以信息化促进现代化。

本学年通过对信息技术的全员培训，教职工的整体信息技术能力与信息意识已得到显著提高。其各业务部门都建立了部门网页，部分教研员也建立了个人网页。在网上开展互动教研。学校研制了职工评价系统、试题评价系统、教研活动评价系统、学校办公会记录查询系统、教学质量统计分析系统、教师继续教育管理系统等一系列应用软件，市级课题“中小学学籍及个体评价管理系统”顺利结题，受到市教科院及高校专家的高度评价，市级重点基础教育课题“网络环境下教改科研模式与管理策略的研究”进行了阶段小结，受到市教科院的高度评价。学校党总支与工会也建立了网页，充分运用网络开展支部工作与工会活动。使支部与工会工作更加民主透明，联系群众更加广泛，言路更广，监督更严，工作更加富有实效。学校初步的信息化使我们拓宽了学习视野，开拓了工作和学习的新局面，进一步促进了学校的学习化建设。

八、抓创新与落实，工作成效明显。

1、修订重新印发两个“六认真”和“毕业年级教学工作五个基本要求”，作为落实教学常规的指导性文件。强化落实的力度、增强贯彻的效果。

2、在高初中开展了讲评课、复习课两种课型的随堂课评比活动。在评价标准，组织形式，评奖办法等方面都进行了创新。取得良好效果。3开展各校以教研组为单位参加的“高考（中考）变化与教学对策”的论文评赛，促进了全区对中考高考的研究。

4、小学进行了学生发展性评价研究与小本教研观摩活动，受到市教委有关领导的好评。

5、校长提高培训班，骨干校长培训管理更规范，内容更科学，效果更好。骨干办主任培训班顺利结业，学分登记一丝不苟，教师教育工作评为市的先进单位。

6、以“课题研修、任务驱动、专业领引、主动发展；张扬个性、形成风格”的理念、以导师制与兼任教研员的新模式启动了第二批区学科带头人的培训工作。取得初步成效。

7、对全区教育科研课题实行分类管理，市级科研课题立项申报顺利进行。9个市级科研基地学校全部顺利通过验收，举全市之冠。

进修校独立承担的市级教育科研课题4个（含一个市级重点课题）。本学年教职工在省级以上正式刊物上发表论文20余篇，8、全区中职学生技能大赛圆满成功，学分制研究取得进展。

9、第三届中小学生创新大赛指导得力，组织有序，在市里取得好成绩。

10、严格依法治校，行风评议评为区教育系统先进单位。

11、认真落实区教委安全要求，被区委区府评为综合治理先进单位。

12、后勤管理进一步规范，服务质量进一步提高，人员素质进一步提高。

13、校办工厂完成各项考核指标，评为教育系统的先进单位。

九、存在的不足与问题：学习化组织的建设需要进一步加强力度，为帮助与促进全体教职工尤其是教研员的学习与发展，创造条件，营造氛围、提供动力与压力，释放他们的潜能，提高专业化程度，让他们快乐的工作与生活，建设一支在全市一流的教研员队伍，还显得措施不多，力度不够。学校的各项规章制度还没有得到全面而严格的执行。学校教研活动的质量还不完全适应区委区府教育“三名工程”以及全面推进新课程改革的要求。个人的遇事急躁，爱批评人。与群众交心谈心的毛病改进不多。

2003－2004学年，学校党政班子从“让学校成为教师学习发展成就事业的乐园”的理念出发，努力创建学习型校园，以学习促教职工的发展，以教职工的发展带动学校的发展。做到了工作有创新，质量有提高，学校有发展，区教育党工委、区教委、基层学校的满意度进一步提高。创建九龙教师进修学院已纳入区委区府的“三名工程”进修校的前景更加灿烂，工作的要求更高，压力更大。我们将继续坚持“教师是教育的第一资源”，“创建学习化组织，让学校成为教师学习发展成就事业的乐园”的理念，紧紧围绕落实区委区府“教育三名工程”，完成学校“新三创目标”，不断开创进修校工作的新局面。

大型医院巡查医院自查表 篇5

切实维护人民群众健康利益。落实公立医院改革重点任务工作和“三好一满意”工作。改进医院服务管理，方便群众看病就医的措施：

医院多次组织员工认真学习《医患双方不收或不送“红包”协议书》、全院医护职工牢固树立为患者服务的服务意识，始终坚持以人为本，着力弘扬不拿群众一针一线的优良传统，营造关爱患者的社会氛围，建设服务一切为了患者的工作体系，努力构建医患和谐社会。2）优化医院门急诊环境和流程（门急诊及卫生间等环境）医院积极推行50多项惠患便患服务举措，要求全员职工，尤其是窗口服务人员举止端庄、态度和蔼、礼貌待人文明行医、为患者提供热情周到、方便快捷、安全有效的医疗服务。我院月底实行电子排队叫号，要在各楼层安装电子叫号系统、提供费用查询系统，有专人为患者进行查费，让患者明明白白消费。门诊挂号、收费以及办理出入院手续等窗口设立老年人、残疾人优先服务窗口病并增开专科门诊、增设划价收费窗口，增加导医服务人员，优化服务流程、对老年人及残疾人就医提供“六优先”(挂号、就诊、化验、检查、交费、取药)服务。合理安排门诊服务窗口，缩短患者等候时间；在门诊大厅配备流动导医，并对患者实行“一站式”服务。开设便民门诊，为患者提供健康咨询，实现患者就诊无障碍，服务零距离，关爱全过程。我院门诊服务时间实行动态作息时间，主要科室根据门诊病人情况，实行全年开放门诊（即周末和节假日开放门诊）。

3）广泛开展便民门诊服务。门诊和急诊科、住院部等公共场所设立患者专门座椅，便民开水、增加为患者服务的电子体温计、轮椅、推车、担架等服务设施，方便患者看病就医。各临床科室开展优质护理服务，加强对患者的医疗护理工作，继续开展为患者陪检、生活护理等便老服务举措，帮助患者解决住院期间的各种困难。

5）推进同级医疗机构检查、检验结果互认；我院门诊各诊室配备医疗机构检查、检验结果互认本。并对诊室的登记本每周检查，做好登记、统计、评比、汇报工作。

6）深入开展“志愿服务在医院”活动：自在2011年开展门诊志愿服务活动的基础上，进一步落实便民措施，积极开展“三好一满意”活动，定期组织志愿者进行志愿服务知识与技能培训，强化志愿服务意识，提高志愿服务能力。坚持以奉献爱心、服务患者、服务群众为主题，始终把公益性放在首位，充分体现志愿医疗服务无偿、利他的基本要求。在全社会营造尊重患者、尊重医务人员的良好氛围，努力构建和谐医患关系。

19、开展门诊

1）积极开展规范的门诊预约诊疗服务，提供有效的电话预约或网上预约等多种形式的预约挂号服务；通过电话预约、短信预约、诊间预约，制定《预约挂号取号须知》及《预约挂号工作流程》，由门诊办公室、挂号室、信息科，分工合作，齐抓共管，积极开展规范的门诊预约诊疗服务，提供有效的电话预约或网上预约等多种形式的预约挂号服务。嘉峪关市常住人口20余万，患者就医不存在看病难，无法就医等问题。

2）严禁违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用；我院规定严禁向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用

3）预约挂号占门诊挂号尤其是专家号的比例情况。预约就诊率占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例达到60%，复诊预约率≥60%，口腔、产前检查复诊预约率≥70%，年底投入使用的电子预约诊疗机，将会使预约诊疗大大提高。

21、优化医疗服务系统与流程。

4）提高医技科室工作效率；提供方便快捷的检查结果查询服务；我院医技科室采取就医检查及健康体检合理分流安排，优化服务工作流程。同时采取双休日、节假日动态检查制度，有效解决患者看病难的问题。年底投入使用的电子预约诊疗机，将会使辅诊科室诊疗效率大大提高。

5）缩短平均住院日情况；我院将常规住院患者，常见病、多发病病种纳入临床路径管理，大大缩短了患者住院时间，有效节约了医保及患者费用。

6）积极改进入出院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务；我院出入院患者采取一站式服务，积极改进入、出院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务，缩短平均住院日情况，让患者满意，让家属放心。

7）简化门急诊服务流程，实行“先诊疗，后结算”模式。医院领导多次组织职工认真学习，对于危急重症患者实行“先救治，后结算”的规定。

24、规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并改进工作。1）公布投诉电话、地点、信箱等 第四部分经济管理

8、我院落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，积极有效调动医务人员积极性。

信息安全等级保护自查项目表 篇6

一、备案单位基本情况 单位全称 责任部门负责人 责任部门联系人 已定级备案的信 息系统数量 姓 姓 名 名 职务或职称 职务或职称 三级系统 等级保护工作责任部门 办公电话 办公电话 二级系统 移动电话 移动电话 合 计

四级系统

二、备案单位等级保护工作开展情况

（一）等级保护工作的组织部署和实施情况 序号 1-1 1-2 1-3 检 查 内 容 具 体 情 况

等级保护协调领导机构设置、落实信息安全责任情况。等级保护责任部门和岗位人员确定情况。等级保护工作的文件，有关工作意见或方案的制定情况。

1-4 1-5 1-6

依据国家等级保护政策、标准规范和行业主管部门等要求，组织开展各项工作情况。等级保护工作会议、业务培训情况。单位主要领导对等级保护工作批示、指示情况。

（二）信息安全管理制度的建立和落实情况 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 人员安全管理制度建设情况。包括人员录用、离岗、考核、安全保密、教育培训、外来人员管理等安全管理制度。是否建立安全责任制，系统管理员、网络管理员、安全管理 员、安全审计员是否与本单位签订信息安全责任书。是否有完善的机房安全管理制度，是否建立了机房进出人员 管理和日常监控制度。信息安全产品采购、使用管理、工程实施、验收交付、服务 外包等系统建设相关管理制度建设情况。信息安全事件报告和处置管理制度建设情况，是否建立了日 常信息安全监测和预警机制。制定信息系统安全应急处置预案情况，是否定期组织开展应 急处置演练，并根据演练情况进行完善。

（三）信息系统安全等级保护定级备案情况

3-1 3-2 3-3 3-4

本单位是否有未定级、备案信息系统，已定级信息系统是否 定级准确。新建信息系统是否在规划、设计阶段确定安全保护等级并备 案。信息系统所承载的业务、服务范围、安全需求等是否发生变 化，信息系统安全保护等级是否及时进行变更。是否对本单位重要信息系统的重要性有清楚的认识，是否开 展重要信息系统相关的威胁分析和相互依赖分析。

(四）重要信息系统开展等级测评和安全建设整改情况。4-1 4-2 是否对本单位信息系统等级测评和安全建设整改工作进行总 体部署，具体工作计划是什么？ 重要信息系统等级测评和安全建设整改工作是否纳入经 费预算，如何予以保障？ 是否每年对第三级（含）以上信息系统进行等级测评，开展 等级测评时，《全国信息安全等级保护测评机构推荐目录》 从 中选择测评机构。是否要求测评机构和测评人员提供相关证明和资质材料；是 否与测评机构签订保密协议

并对测评过程进行监督。

4-3

4-4

4-5

是否按照国家标准或行业标准建设安全设施，落实安全措施； 是否根据等级测评结果，对不符合安全标准要求的，进一步 进行安全整改。

（五）信息安全产品使用、等级保护自查整改等情况。是否按照《管理办法》要求的条件选择使用信息安全产品； 采用国外信息安全产品的，是否经主管部门批准，并请有关 单位对产品进行专门技术检测。本单位如采用国外信息安全产品，主要是哪几类产品，所占 比例如何？ 本单位是否采用国外信息安全服务，如采用，主要是哪几个 方面，主要原因是什么？ 本单位等级保护自查工作组织部署情况；如接收过公安机关 反馈意见或整改通知书，具体落实情况。重要信息系统 2011 年以来发生的重大信息安全事件（事故）等情况。

5-1

5-2 5-3 5-4 5-5

血液透析自查表 篇7

家族史、个人史欠完善 量（抽10%10 住院病历质量评分表》；每月抽查一次，存在良点扣0.5/病历）项，乙级病历扣5分/本 医疗安全防零缺陷。出现一般差错扣1分/次，严重差错扣2分/次，20 范 20 事故扣10分/次；医疗纠纷按广西民族医院《医疗纠纷评

价标准》（附表5）考评，投诉（核实后）扣1分/次

药品使用管按药物使用原则合理、规范用药，无违规、越级用药情况，10 理 特殊药品使用病程有说明，发现不规范用药一例扣2分 传染病、疫情报告100%。传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣5分 10 慢病报告（附表6评分，并按相关规定扣发效益工资）按标准要求监控，按时上交各种月报表，半年小结、全年10 临床路径及 10 总结并有分析，有整改措施，有科主任签名，缺一项扣1病种管理 分 传达会议精神，记录齐全，缺一次扣1分，上级任务包括5 传达会议精突发公共卫生事件救援违背一次扣3分；对口支援、征兵神、完成上级5 体检、执业医师技能考试、全院质控、学术活动等大型活任务100% 动违背一次扣2分 根据监察室每月汇总的各科室满意度汇总表中的数据考5 患者满意度 5 核，综合满意度≥99%，每降低1%扣1分。得分 99 整改措施及科主任讲评：（在科室会议上讲评，包括存在问题、原因分析、整改措施）。

病历书写存在记录不完善，个别医师责任心部够组织学习，避免再出现同样错误。科主任签名： 日期：2013-1-31 职能科室科室对科室 整改措施的意见 签名： 日期： 1

注：此表一式两份，科室存一份，医务科存一份，每月8日前随台帐一起上交医务科审签

广西壮族自治区民族医院医疗安全考核自查表（临床科室）

科别：

年 月 考核项目 标准分 自查分 自查扣分原因 30

1、医疗质控情况 30

2、诊疗规范技术操作规范执行情况 10

3、医疗过失或医疗差错事故报告制度执行情况 10

4、医护人员职业安全措施 10

5、科室设备完好情况 10

6、科室发生差错、事故、意外例数

7、患者安全指标与手术并发症（临床科室填写）发生数 发生率 备注

7.1住院患者压疮 7.2医院内跌倒/坠床

洮南市化妆品经营企业自查表 篇8

化妆品违法使用禁限用物质专项整治自查报告

经营企业名称

（盖章）

联系人姓名

许可项目经营地址联系电话

自查内容和自查情况报告

1、经营企业管理制度及落实情况 ：（1）是□ 否□执行化妆品进货查验制度；是□ 否□执行化妆品索证索票制度；（2）是□ 否□建立供货企业档案，是□ 否□建立购销台账。

2、所经营化妆品合法性情况：

（1）国产化妆品是□ 否□由取得有效《化妆品生产企业卫生许可证》《全国工业产品生产许可证》的企业生产。

（2）国产特殊用途化妆品是□ 否□取得“国产特殊用途化妆品批准文号”。

（3）进口非特殊用途化妆品是□ 否□取得 “进口非特殊用途化妆品备案凭证”；

（4）进口特殊用途化妆品是□ 否□取得“进口特殊用途化妆品卫生许可批件”。

（5）进口化妆品是□ 否□在卫生许可批件或备案凭证有效期内入境。是□ 否□经过检验检疫部门检验

3、化妆品标识标签情况 ：（1）所经营的化妆品是□ 否□有质量合格标记、是□ 否□标注生产日期和保质期，或者标注生产批号和限期使用日期。

（2）产品名称是□ 否□符合《化妆品命名规定》、《消费品使用说明化妆品通用标签》及其他化妆品标签标识管理相关规定。

（3）国产化妆品是□ 否□标明生产企业名称和地址、是□ 否□标明生产企业卫生许可证编号。

（4）进口化妆品标明原产国名或地区名、经销商、进口商、在华代理商的名称和地址。

（5）特殊用途化妆品是□ 否□标示批准文号；进口非特殊用途化妆品是□ 否□标示备案文号。

4、产品保质期：（1）是□ 否□存在化妆品过期现象。

5、储存条件、卫生情况（1）经营场所和仓库是□ 否□保持内外整洁；是□ 否□有通风、防尘、防潮、防虫、防鼠等设施；散装和供顾客试用的化妆品是□ 否□有防污染设施。

（2）是□ 否□按规定的储存条件储存化妆品。

6、产品宣传、店内宣传情况（1）所经营的化妆品是□ 否□存在宣传疗效、是□ 否□使用医疗术语、是□ 否□注有适应症、是□ 否□违法宣传“药妆”“医学护肤品”。

（2）店内宣传资料是□ 否□存在宣称预防、治疗疾病功能等违规行为。

7、其他违法行为是□ 否□有自制化妆品行为。

自查是否有宣称美白、染发、祛斑、祛痘/抗粉刺四类易违法使用禁限用物质的化妆品（可另附页）

说明：本报告由企业对照检查项目逐条如实填写，在□内打√；空间不足，可另附页。

企事业单位安全大检查自查自纠表 篇9

（说明：各企事业单位要按此表所列内容逐条进行自查，并对应填写自查具体情况；对不涉及的内容也要在对应位置注明不涉及。自查完毕后复印一份连同自查自纠报告交主管部门或乡镇）

单位名称（盖章）： 负责人签字： 填报人：

年 月 日

1、单位总人数：

2、行业种类：

3、特种作业人数：

基本情况

4、主要危险源点：

5、特种设备种类：

自查项目 自查内容

自查结果

1、主要负责人是否组织召开会议，对大检查活动进行了动员 部署，并对全体员工进行了事故警示教育？

2、是否制定了具体的自查自纠实施计划或方案？

大检查活动安排 部署

3、主要负责人是否与政府、部门或乡镇签订了大检查活动承诺书，并在动员大会上进行了宣读？

4、所有人员是否知道中央领导批示的基本精神和大检查活动12字总要求及相关安排？

1、是否有工商营业执照、安全生产许可证（高危行业）等合 法手续？

相关手续

2、各类证照是否在有效期内？

3、有无超许可范围进行生产经营活动？

1、是否按法规要求设立了独立的安全管理机构？

2、是否配置了安全副职和符合规定数量要求的专（兼）职安安全管理机构全管理人员？ 设置、安全副职和安全管理人

3、单位负责人、安全副职、安全管理人员是否经有关部门培

员配置

安全生产 会议制度

安全生产 承诺制度

隐患排查 治理制度 训考核合格后取得相关证件？

4、单位负责人、安全副职、安全管理人员对自己的安全职责是否熟悉？

1、负责人、安全副职是否每月主持召开了安全生产会议？有 无会议记录或纪要？

2、会议是否对上月安全生产工作完成情况进行了具体讲评？是否对存在的隐患问题进行了安全风险分析，并提出具体改进措施？是否对下月安全生产工作进行了具体布置？

3、车间是否落实了安全周会？班组是否落实了班前安全例会？

1、是否与本级政府签订了安全生产承诺书，并在醒目位置进 行了公示？

2、是否组织在内部层层签订了承诺书？各层面承诺书的内容是否符合本车间、班组、岗位实际？

3、是否建立健全了安全生产“三项制度”，“三项制度”的内容是否符合本企业实际，并经监管部门、乡镇审核？

4、车间、班组安全管理制度和各岗位操作规程是否进行了明示？

1、厂级、车间、班组、一线岗位是否制定了《安全检查表》？ 内容是否详细具体？是否将特种设备、消防、防雷、燃气、职安全教育

培训制度

设备设施 安全管理 业卫生等专项安全列入隐患排查治理范围？

2、厂级、车间、班组、岗位是否按规定频次（厂级月排查、车间周排查、班组岗位每日每班排查、危险源点每日定时排查），对照《安全检查表》的内容逐项进行了检查，并对检查情况进行了详细具体记录？

3、对发现的隐患问题是否建立了专门的台账？对限期整改的隐患是否按照“措施、责任、资金、时限、预案”五到位要求，及时组织进行了整改，整改完毕后是否及时进行了复查？

4、对发现的重大隐患是否立即上报了监管部门或乡镇，并制定了具体整改方案组织进行了整改？

5、隐患排查治理相关资料是否以月为单位进行了建档，并妥善保存？

1、是否制定了安全教育培训具体实施计划？课时、内容、授课人、参加人员等是否具体明确？

2、是否按计划分别对新职工、转岗职工、老职工进行了培训？有无记录？

3、培训后是否进行了考试？不合格人员是否进行了补考？是否对每名员工建立了培训档案？

4、一线岗位人员是否做到了“三个知道”：知道本岗位存在的危险危害因素、可能发生的事故；知道本岗位的操作规程和有关安全制度、注意事项；知道什么是异常情况、发生异常情况如何处置、发生事故如何自救互救？

5、特种作业人员和危险源点等关键岗位人员是否经有关部门培训考试合格后取得相关证件上岗？

1、特种设备（锅炉、压力容器和压力管道、电梯、起重机械 等）、消防设备设施、防雷设施、燃气设施的安装、使用是否危险源点 安全管理 符合规定要求，有无有关部门的批准手续？

2、特种设备（锅炉、压力容器和压力管道、电梯、起重机械等）、消防设备设施、防雷设施、燃气设施是否按规定时限进行了检测检验？有无检测检验报告或批复？

3、是否制定了设备设施维护保养的具体实施计划，对设备设施淘汰更新、检验检测、停产维修、日常保养的具体时间、事项、责任、要求等进行了具体安排？

4、是否按计划及时组织对设备设施进行了淘汰更新、检验检测、停产维修和日常保养？

5、有无使用明令禁止、淘汰或使用年限过期的设备设施现象？

6、有无设备设施带隐患运行现象？

1、是否对锅炉房、配电室、易燃易爆生产储存装置和库房、压力容器和压力管道等危险源点，制定了重点安全管控措施？

2、是否每年组织对危险源点进行安全状况评估和风险辩识，重大危险源是否经有资质的中介机构进行了安全评估？有无评估报告和备案资料？

3、相关设备操作人员是否持证上岗？

4、相关设备操作人员是否落实了每日定时检查制度？有无运行情况记录？

5、相关设备操作人员是否知道出现异常情况时的具体现象和处置方法？

6、负责人、安全管理人员、专业技术人员是否定期对危险源点进行了巡查？

现场安全 动态管理

应急管理

7、危险源点安全管理制度、事故防控措施和操作规程是否进行了明示？

8、危险源点现场安全管理是否符合规范要求，有无私接乱接电线、堆积杂物等现象，防潮、防水、防雷、防火、防动物等措施是否落实？

9、相关场所、设备是否张贴有醒目的安全警示标志？

1、是否对焊接、动火、爆破、吊装、进入受限空间和各类新建、改建、扩建工程项目施工作业等容易发生事故的环节实施了现场重点安全管控？是否制定了相关专项安全管理制度和事故防范措施？

2、负责人和安全管理人员对危险性作业现场带班和跟班制度是否落实？

3、现场作业人员是否经培训合格持证上岗？相关人员对可能发生的事故风险及防范措施是否清楚？

4、现场管理是否规范，防火、防爆、安全区等相关隔离措施是否落实到位？有无擅自改变工艺、流程等 “三违、三超”等现象？

5、接毒接害人员防护措施是否落实？相关人员是否按规定佩带安全防护（保护）用品？

6、现场带班领导、安全管理人员、班组长遇险情时是否知道下达停止作业，组织人员紧急撤离？

1、是否针对本企业可能发生的事故种类制定了具体应急预案？预案是否经有关部门审核备案？

2、是否建立了应急组织？明确了相关人员的具体行动和联络

方式？

3、应急救援器材是否落实到位？

4、自动报警、自动喷淋等应急设备是否正常运行？

5、是否按规定进行了应急演练？

6、负责人、安全管理人员、一线员工是否知道自己应急时的具体行动？

1、负责人是否针对本单位暑期、汛期事故预防特点，及时召 开会议对事故预防工作进行了具体安排？

暑期汛期 事故预防

2、是否对本单位暑期、汛期容易发生事故的岗位、设备设施、生产经营环节、场所等进行了隐患排查？并有针对性地采取了相关安全措施？

3、是否对出现强降雨、强雷电、高温、大风等极端恶劣天气时制定了具体应对措施？

1、是否制定了具体的安全投入计划？

2、是否按有关法规提取了安全技措经费？

3、是否按计划或根据安全实际需要落实了相关资金？

报告制度 ★是否知道发现重大隐患、发生安全事故后的报告时限和方法？

★根据本单位安全生产实际确定其它需要自查的内容？

其它事项

★涉及的消防、特种设备、燃气、防雷、职业卫生等方面的具体内容？

以上表格仅供参考，实际情况以具体要求为主