乡镇全科医生月薪待遇

乡镇全科医生月薪待遇（共2篇）

乡镇全科医生月薪待遇 篇1

培养周期长、职业风险高、工作强度大、工资待遇低……这是我国医生普遍面临的执业现状。

《中国劳动统计年鉴》中，在全国20个行业分类中，卫生社会保障福利业的人员工资位居全国第11位。

说他们收入低，便会有人质疑，收红包、拿回扣，收入低谁相信?说他们收入高，几乎每个医护人员都满是委屈。

在舆论的漩涡和医改的大潮之中，医护群体成为主力军，如何让他们感受到改革的红利将是关键，而这个红利惠及的不仅仅是医护人员，更是公众的健康。

国务院5月发布的《关于印发深化医药卫生体制改革20工作总结和重点工作任务的通知》(下称《通知》)中，明确要求人社部、财政部牵头，在今年9月底前研究拟订《公立医院薪酬制度改革试点方案》。

“改革医务人员薪酬制度，总体提升薪酬水平，规范岗级薪酬差距，已经是当务之急。有一些人担忧医疗行业提高薪酬，可能导致其他公共事业单位(如教育)的平衡问题。我认为，建立与医疗行业特征相符合的薪酬制度，必然是经过科学严密论证后的决策，一些担忧没有必要，甚至可能影响公立医院改革进程。”国家卫计委卫生发展研究中心卫生财政与绩效研究室主任应亚珍对《第一财经日报》表示，能不能通过制度创新，让医生得到体面的阳光收入，走出被诟病的“灰色收入”阴影，回归“看病救人”的职业本性，考验着医改政策的执行力。

起底公立医院工资

在国家统计局发布的数据中显示，我国770万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入59200元。

但59200元的工资收入，仍然让大多数医护人员感到拖了平均数的后腿。

“在基层医疗机构一级医院里，临床医生每月3000元，护理2700元左右，其他人员2200元左右。”一位已经从医学院校毕业、一直奋斗在乡镇卫生院的医生向《第一财经日报》记者晒出工资单，“我的月工资826元，奖金2300元，共3126元，这个奖金也不是固定不变的，要看工作量，其他没有任何收入，谁还给乡镇卫生院的医生送红包?”

另一位同样在岗17年的社区服务中心的医生表示：“更可怕的是，我们这边只能拿到工资的60%，连全额都拿不到。区财政不拨发工资，根本不可能到账3000元，这个数字也是一种奢望。”

看着手中的工资单，为难的不仅是奋战在一线的医生们，还有他们的领导们。

“基层医疗机构已经全部执行收支两条线，工资总额是一定的，我只能按照仅有的菜去进行分配，一个人多点，另外一个人就少点，靠着绩效考核来进行划分，其他就没有额外的费用，靠医院本身去挣钱发奖金都很困难。”说起工资分配，某乡镇卫生院院长面有难色。

在二级医院里，医生的收入情况同样不容乐观。

据本报记者整理，二级医院高级、中级、初级职称医生每月实发工资(不含奖金)分别为3947.46元、3116.96元、2477.98元。

“一般医生收入不高，在二级医院里面，中级医生的基本工资多数在3600元左右，包含各种补贴，加上奖金每个月在5000元~6000元，但是奖金拿1000元~元的话就非常忙，没有年休假，一年连着休三天也非常奢侈。”一位二级医院的`临床医生在谈到工资时情绪激动，“红包有送的，但是都退了。”

一位中级职称的医生则进一步表示：“奖金在1000元~2000元，但是没有超过2000元。”

而有的二级医院，甚至还出现医生“倒贴”的现象。

“奖金有无要看业务量，如果做得不好，别说奖金，还得从工资里倒贴医院运行成本。”另外一位二级医院的医生表示。

二级医院的护理工资比临床医生更是低了一个档次，中级职称的护师每月实发工资也就2300元左右。

在三甲医院中，的确有一批拿着高工资的人，但是三甲医院间也有差异，尤其是一线城市与其他城市之间。

“中级职称的医生工资在6500元左右，实际到手也就4800多元，与一线城市三甲医院的人相比差很多。”一位二线城市三甲医院的临床医生表示。

本报记者了解到，在北京某军队系统三甲医院中，局级、处级、科级、办事员的每月实发工资分别为1.8元、9442.67元、7432.67元、5388.67元。

“我们每天超负荷工作，面对生命不能有丝毫差错，即使这样，仍然遭受社会的各种猜测，甚至遭到人身威胁。面对攻击医生不能还手，就连正当防卫都没有，回报与付出不成比例。”一位三甲医院的医生表示。

医护群体不高的工资数却被红包、回扣遮盖着，薪酬制度扭曲，带来的可能是大处方、大检查单、过度医疗等后果，最后遭殃的仍然是患者。

在这次医改的大潮中，如何把他们的积极性调动起来，当务之急便是医护人员的薪酬制度改革。

劳动力要素投入滞后于硬件

全国医护人员的阳光收入在各行业中并不是那么高，年《中国劳动统计年鉴》中，卫生和社会工作行业就业人员的工资为57979元，位居全国第九位。

与此同时，医疗行业创收的结果将会直接导致医疗费用的增加，与其他行业通过销售可获得更好的业绩完全不同。

医疗行业薪酬制度存在的问题，也已经引起决策层的高度关注。

《通知》明确指出，我国尚未建立符合行业特点的人事薪酬制度，所以建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度被列为20医改重点工作任务之一。

国务院要求相关部门尽快制定薪酬制度改革方案，选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。

未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。

完善绩效工资制度，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。

严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。

但是如何建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，正是目前公立医院改革的一个难题。

应亚珍表示，“医改进程中，如果医生参与改革的积极性不能被有效调动，改革就难以顺利推进，改革成效自然会受影响。

建立新的薪酬制度，充分体现医务人员劳务价值，规范激励机制，是调动他们积极参与改革的核心措施。”

就公立医院来看，行业薪酬整体水平偏离劳动价值、基层机构人员薪酬待遇过低、岗级间收入缺乏规范、收入结构中奖金与基本工资倒挂现象越来越严重等，都是导致医疗行业吸引力减弱、基层卫生人力问题难以解决、医院内部激励扭曲的制度成因。

应亚珍分析称，“人”是一切制度的核心，是讨论问题的基本前提。

只有建立科学合理的薪酬体系，吸引更多优秀人才进入医疗卫生行业，才能从根本上缓解优质医疗资源不足的问题，也才具备加强行业监管、医生服务行为监管、建立医生职业评鉴制度的基础条件。

但令人不解的是，在这一服务体系建设中，各方似乎更愿意投入硬件，但对更为重要的生产力，即劳动力要素的投入却迟迟不能下决心。

应亚珍认为，关键在于改革的认识、决心，保障、激励与约束的关系。

找好公益性与服务效率平衡点

符合行业特征的薪酬制度，要能处理好以下几个关系：现有水平与长期目标间的关系、公立医院与基层机构之间医务人员薪酬待遇关系、医院内部不同岗级人员间的分配关系。

“科学设计基础工资与奖金的比例关系，保障医务人员基本收入待遇，处理好保障与激励的关系。同时，在建立绩效考核与收入分配机制时，必须以公益性、服务效率和服务质量为目标导向，实施有效的激励与约束。”应亚珍说，“必须充分考虑医疗服务的复杂性和不确定性，既要调动服务积极性，实施有效激励，保证薪酬总额达到一定水平，也要做到总额‘封顶’，设定‘天花板’，把利益关在‘笼子里’，实现利益‘硬约束’，坚决避免服务收入越高，人员收入水平就能无限制提高的做法。”

20，福建省三明市率先推行医生年薪制，将医务人员的工资提升至社会平均工资的3倍以上。

同时规定，在基本年薪和绩效年薪以外，各医院不得再以任何形式发放与职工个人有关的津补贴及奖金等。

数据显示，三明市22家公立医院综合改革后，22家医院的药占比从的46.77%下降到2014年的27.36%，比全国平均水平低约16个百分点;医务性收入占比从20的39.92%上升到2014年的63.06%，人均医药费支出(按全市273万人口计算)从年的289.51元下降到2014年的204.50元;职工年人均收入快速增加，从2011年的3.23万元增至2014年的7.72万元，年均增长46.3%。

当地实施绩效工资总额封顶，以药占比、卫生材料占比、检查化验占比等绩效指标管控、引导医院管理和服务行为，以医院医务性收入作为核发绩效工资的基础，鼓励医院积极提供医疗服务，在公益性和服务效率之间找到了较好的平衡点。

三明市的改革较好地解决了医务人员薪酬的资金来源问题，通过“降低物耗，优化医药费用结构，转换运行机制”，确保了医务人员薪酬待遇的提高。

“改革正在不断推进，各地情况也不一样。在一些地广人稀、服务需求不足的地方，提高医务人员薪酬待遇的资金渠道就难以完全依靠医疗服务价格的调整，必定需要财政的支持。”应亚珍认为，“如果财力许可，财政能保障公立医院医务人员的基本工资，那么技术劳务性医疗服务价格调整的压力就没那么大，医药费用增长速度也将同步下降，医保基金压力也同步减轻。

如果财政不保障基本工资，医保筹资水平能较快增长，在医保支付标准确定时，把一定水平的人力成本计入医疗服务成本费用，也能保证薪酬水平的提高，这其实是财政补‘供方’还是补‘需方’的关系处理问题。”

乡镇全科医生月薪待遇 篇2

(一) 农村医疗卫生人才队伍现状不能适应农村发展的需要

世界发达国家农村卫生服务人员为每1000人拥有10名卫生服务人员。除此之外, 按WHO的标准, 医护比为1:2, 我国是1:0.61, 农村则更低。WTO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1, 我国农村是1∶2.4∶1.83。在农村, 特别是贫困县农村的卫生人才奇缺, 空编严重, 人员素质偏低, 结构欠合理, 农村卫生技术人员退休的多、引进的少。许多乡镇卫生院找不到正规医学院校毕业的学生和有执业资格的医师。有的乡镇卫生院医生要分管多种工作, 如后勤, 财务, 甚至还要参与乡镇工作等, 用在本职工作及学习的时间很难保证。现有农村医卫人员的医技水平也不容乐观, 大多数农村医生都是初级职称。我们在走访当中发现有些私人诊所的医生都不愿意说出自己的职称。或者有些村卫生所的医生根本就没有接受过专业教育, 有的仅仅只是经过几个月的培训。由于医技水平有限, 很难为当地老百姓解决看病问题, 仅能提供一些最简单的医疗服务。当遇到略大一些疾病时, 手足无措, 无力解决, 要么让病人转到大医院, 要么造成严重的医疗事故。特别是农村土生土长的医生 (过去叫“赤脚医生”) 专业知识欠缺, 这些人大部分文化程度比较低, 有很多医生是依靠祖传的一些土方法然后就自行开业成了医生。目前农村绝大多数是私人诊所, 它们凭借其廉价、快捷的优势为多数农民之首选, 然而私人诊所的医生专业知识有限, 只能对付小病, 缓病。对于急诊的处理知识不全面, 有些急诊因得不到及时处理而错过抢救时间。

(二) 农村现有医疗条件和待遇普遍较差

目前农村乡镇卫生院缺少先进仪器设备, 同时原有的设备陈旧, 并且无专业人士应用, 通常都是临床毕业的学生去使用, 比如说X光机不是影像专业的毕业生, 而是普通临床专业毕业生使用。对于村级卫生所设备更少, 有些必要的急诊抢救设备都没有, 比如说氧气瓶等。一般的农村卫生室都是普通的民房, 一个药柜, 几张椅子, 其它就没有了, 诊所的布置也不合理。因此对于村卫生室只能处理一些小感冒, 对于简单的急救都是很困难的。现在的医疗体制基本上还是以药养医的体制。乡镇卫生院医生的生活待遇还是靠自负盈亏, 一些贫困县农村的乡镇卫生院由于自身技术力量不足, 医疗器械落后, 群众不愿意到乡镇卫生院看病, 而一些较难的疾病乡镇卫生院的医生又看不好, 导致基层卫生院本身收入比较低, 有很多医生的平均月工资不足千元, 有的甚至在500~800元不等, 导致一些有技术的医生选择跳槽或到沿海打拼。目前培养一名医学大学生至少得花费5~6万元 (民办医学院则更高) , 毕业后, 若到这些缺医少药的农村就业, 不吃不喝工作5~7年后也只能挣5、6万元。面对这样的现实, 医科毕业的学生大多不愿意到边远和贫困地区工作。现有的乡镇卫生院或乡村医生, 特别是具有一定能力和水平的, 通过学习和培训后大多想方设法到条件好的县级医院工作。这样更造成边远和贫困地区的医疗卫生人才严重不足或奇缺。

(三) 看病难看病贵的现象没有从根本上解决

83%的被访问者表示医疗费用过高。农村群众常这样感慨, “现在干什么事情都敢想, 就是不敢想生病”。进一次医院一个普通感冒至少要50~80元。输一次液吊两瓶, 一组能量, 一组消炎, 成本只需10至20元, 医院要收50~150元。药品从出厂到患者手中, 价格平均翻了几番, 新药特药价格尤其昂贵, 医院处方用药价格比药店要贵50%以上。同时, 医生在给患者治病时, 往往存在开大方、开重方、开新药的现象, 甚至多开不少辅助药品。虽然现在90%的农民都参加了新农合, 报销比例也有提升, 但仍不算高。据汝城县汝合医组发[2010]1号文件规定, 2010年度的住院补助比例在2009年的基础上上调5%, 即定点医院乡镇级为80%, 县级为65%, 省市级为55%, 定点民营医院参照定点医院补助政策但补助比例相应降低5个百分点, 其他医院为30%至45%。医疗费用支出比例过大还是使许多农民得了病进不起医院, 看不起病。30%的被调查者年家庭医疗卫生支出超过2000元, 占家庭年收入的20%以上。到2010年, 汝城全县农民人均纯收入还不足2000元, 所以, 不少农民有病不敢上医院, 只有“小病拖, 大病扛”。据调查显示, 农村有30%应就诊病人没有就诊、40%应住院病人没有住院。

二、农村乡镇卫生院、所对全科医生的需求状况分析

发展农村医疗卫生事业, 需要更多的全科医生。目前我国全科医生紧缺, 乡村医生并不是全科医生, 他们有的只是普通的中专毕业生。他们所学习的知识也是有限的, 只是民众普遍认为是医生就应该知道许多, 久而久之乡村医生就默认成了全科医生。然而像湖南汝城的边远乡村都没有医生, 一个村都没有一个卫生室, 一个小的感冒都得走十多里路去买药, 或者请别的村的医生上门诊治。目前农村的医生大多数实际是内科医生, 但由于要面对和诊治各种疾病, 之后又成了外科儿科医生等。也很少有参加了全科医学的培训, 更少有人拥有全科医生执业证书。我们对株洲、湘潭、浏阳、望城、娄底、郴州等市县部分农村卫生所及乡镇卫生院的300份调查表进行统计, 拥有全科医生执业资格证书的医生只有35人, 占11.7%;接受过全科医学培训的有180人, 占60%;其余的既没有全科医生执业资格, 也没有经过系统的培训, 并且分布不均。相对于娄底、郴州, 其他几个市县的医生在职称、学历、全科医学知识等方面比较有优势。对于娄底、郴州等地区的农村, 一个乡镇只有一所卫生院, 而且医生人数很少, 设备不齐全。对于农村卫生所, 医、护人员一般没有区别, 医生既是医生又是护士, 医护比例完全不能达标。

目前农村缺少医生, 主要原因有:医学院校的医学生不愿意到基层农村乡镇, 他们认为农村卫生院没有施展才华的机会, 也没有很好的晋升机会, 同时条件比较差, 所以很少有人愿意去。政府应加大对农村医疗卫生的投入, 同时以积极的财政政策, 鼓励医学生投身于基层医疗卫生事业。我们从湖南省卫生厅获悉, 湖南省在改善乡镇卫生院硬件条件的同时, 将以全科医生培养为重点, 提升乡镇卫生院“软”实力, 力争到2012年实现每个乡镇医疗卫生机构都有合格的全科医生。

三、培养全科医生有效途径分析

(一) 要在教学中逐步增加全科医学的内容

医改高度重视全科医生队伍建设。在深化医药卫生体制改革过程中, 我国政府审时度势, 把加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设摆在了突出位置。近期, 国家发改委等部门先后出台了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》等一系列重要文件。到2020年, 我国将通过转岗培训和住院医师规范化培训等多种途径培养30万名全科医生, 以逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理的基层医疗卫生队伍, 基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。针对农村基层医疗卫生人才匮乏的现状, 我国还专门提出要实施农村定向免费培养项目, 重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。目前, 我国设立全科医学教学机构的高等医学院校并不多, 仅首都医科大学、上海交通大学医学院等设立了全科医学或者家庭医学部, 开展全科医学的研究和教学。在新形势下, 我国高等医学教育应改变只偏重培养大医院专科医生的做法, 在教学课程中逐步增加全科医学的教学内容, 在全科医生培养方面充分发挥高等医学院校的作用, 研究解决全科医学教材、师资等关键性问题。在全科医生培养短时期内难以全面到位的情况下, 高等医学院校应充分发挥专业门类齐全、临床教学资源与经验丰富等优势, 积极参与全科医生的转岗培训和规范化培训, 切实提高全科医生的业务水平和专业素养。教学培训课程设置应包括:医德医风;人文学科课程 (社会医学、医学心理学、人际沟通课程等) ;临床医学课程, 内容上要防治结合、中西医结合, 满足农村卫生服务要求;应用课程, 开设全科医学概念、全科医生临床策略、卫生事业管理和社会健康保险等方面的课程。教学原则上应实施目标教学, 注重整体观念, 采取医教研服务相结合的教学模式, 同时建立全科医生实习基地。

(二) 要提高自身业务能力, 做到全而精

对广大农民朋友而言, 大医院和知名医生离他们比较远, 唯有身边的全科医生能在第一时间告诉他们如何防止食物中毒, 如何预防心肌梗死, 如何控制糖尿病和高血压等。因此, 与远离农村的大城市大医院的服务相比, 他们更欢迎贴近他们身边且掌握全面医疗技能、保健知识的乡村全科医生。所以, 全科医生应具有综合服务能力, 一是社会适应能力。包括良好的职业道德, 扎根农村基层的奉献精神, 严谨的医疗作风和良好的人际沟通能力。二是医疗能力。掌握基础医学、临床医学及中医中药的基本理论和实践技能, 以及必需的护理知识及技能, 能对常见病、多发病进行诊治, 能初步处理危重急诊病人及做好病人的转诊工作等。三是预防保健能力。掌握和加强预防保健、康复医学和计划生育等方面的基本知识和技能, 可以进行社会调查、筛检与农村常见疾病的预防和检测, 以及对村民健康状况进行分析, 开展健康教育等卫生方面的服务。

(三) 要加强对乡镇卫生院的医疗技术支持力度