呼唤全科医生

2024-08-09

呼唤全科医生（精选6篇）

呼唤全科医生篇1

英国初级医疗保健服务构成了卫生服务体系中的第一道防线, 与病人的联系最为密切。初级医疗保健服务在疾病预防、诊断及治疗方面发挥了重要的作用, 它包括全科医生服务、牙科医生服务、眼科医生服务、药剂师服务, 其中最重要的是全科医生服务。

目前全英国共有3.2万名全科医生, 平均每一位全科医生负责2000人左右的保健工作。每一位参加英国国家医疗服务系统 (NHS) 的人都要选择在一位全科医生处登记, 全科医生有接受和拒绝的权利。16岁以上可以自由选择医生, 16岁以下由父母或者监护人选择医生。病人到全科医生处就诊是免费的, 但病人要缴纳一个处方费。

为了提高全科医生的地位, 英国政府1966年的《医生章程》鼓励发展全科医生集体办公的新形式。全科医生们组成团体, 以类似医院门诊的方式让各个医生分别负则小儿科、老年病、精神卫生等专门领域病人的就诊, 并提供化验、理疗、护理等原来单个医生无力提供的各种专门医疗服务。这种集体办公的组织形式改善了全科医生的服务质量。现在英国80%以上的全科医生采用集体办公的形式, 其中25%是地方上的保健中心集体为病人服务, 这样全科医生的行医方式与半个世纪前传统的个体医生行医方式有了根本的区别, 他们的社会地位不断提高。

——摘编自《医疗保障制度国际比较》

全科医生来了篇2

同日，人民网健康卫生频道报道称：“昨日，武汉首期全科医生规范化培训班结业，27名全科医生将入驻社区医院，担当居民健康的‘守门人’。”

另据《健康报》报道，2011年12月26日，“辽宁省首届‘5+3’模式规范化培养全科医生毕业典礼在中国医科大学附属第一医院举行。经过3年系统培训，11名学员拿到了毕业证书。这也是该省第一批经过正规化培训、与国际接轨的全科医生。”

2011年，类似新闻还有很多，比如《河北首批30名科班全科医师石家庄上岗》、《天津首批全科医生本月毕业 “入驻”社区医院》、《首届江苏省全科医师规范化培训理论培训结业典礼在我院举行》、《探秘重庆特色医改：“全科医生”进驻社区》、《黑龙江开展全科医生转岗培训首批350人受益》……

其实，我们对“全科医生”这一概念并不陌生。早在1994年，上海就开展了全科医师概念培训班；1997年，上海开始对全市基层医疗服务机构的临床医师进行600学时的以理论为主的全科医师岗位培训；2000年，上海在全国率先开展为期4年的全科医师规范化培养试点工作；从2006年开始，上海市创新培养模式，采用“社会化管理”的模式进行全科医师规范化培养，即面向全国招收应届和近二年毕业的往届高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生进行规范化培养。截至2011年年底，上海已经有经过规范化培养的全科医生近5000名。然而，历经十多年的培养，即使是上海、北京这样的大城市，全科医生人才缺口依然巨大，更不要说其他省市、尤其是中西部某些地区了。

但是，以上这些新闻信息却告诉我们：全科医生真的来了！不是在一省一市，而是举国全面开花。

目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众‘看病难、看病贵’，具有重要意义。”温总理在2011年6月22日主持召开的国务院常务会议上讲话说，要决定建立统一规范的全科医生培养制度、采取多种措施培养合格的全科医生、改革全科医生执业方式、创新全科医生激励政策和方式，同时还要求“到2012年，使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。”

2011年7月15日，中华医学会与中国医师协会共同召开座谈会，探讨如何贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》。卫生部部长、中华医学会会长陈竺在会上表示，建立全科医生制度的首要工作是人才培养，必须赋予这个岗位足够的吸引力，才能留住高素质的人才。

2011年12月6日，陈竺部长在全国医学教育改革工作会议上指出，培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。陈竺指出，能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制。就全科医生规范化培养制度实施问题，陈竺还提出4点具体要求：注重统筹规划，制定切实可行的分阶段培养规划；注重政策保障，着手建立全科医生使用管理制度和从业激励机制；遴选和建设合格的全科医生培养基地，注重全科医学师资队伍培训；注重培养质量控制，确保所培养的全科医生合格达标。

在这次教育部、卫生部联合召开的全国医学教育改革工作会议上，两部委宣布了共同制定的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，提出将着手进行全科医生的培养，从2012年开始招收全科医生硕士研究生。而就在这次会议召开前两个月，首都医科大学制定了全科医生规范化“5+3”和“3+2”模式综合实施方案，正式成立了全科医学系学术委员会和13个教研室，打造了富有特色的集“基础—临床—社区”三位一体的全科医学学科体系。

众所周知，初级医疗服务是以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的综合性及协调性的医疗保健服务。作为这种服务的主要执行者，全科医生通常被誉为“健康的看门人”，从这一点上看，社区全科医生的作用丝毫不亚于大医院的专家教授。培养大量的能够安心在基层为群众提供基本医疗服务的新型医生，不仅是提高基层卫生机构服务质量的需要，更是优化医疗资源配置和改进医疗模式的需要。

“全科医生”冯香平篇3

在同事眼里, 他是大忙人, 一年中有大半时间都和农民在一起, 尤其到农忙时节, 要见到他只能到田间地头去;

在农民眼里, 他是“农机活字典”, 也是农机医生, 农机出了问题第一想到的是找他;

他就是韶关市曲江区农机推广站站长冯香平。

1992年冯香平从广东省农业机电学校毕业, 被分配到曲江区农机推广站工作, 当时的曲江区农机推广站叫曲江县农机研究所。1997年6月, 原“曲江县农机研究所”更名为“曲江县农机推广站”。当时, 整个站在编15人, 其中有12人停薪留职、或分流外出发展。

2001年3月冯香平担任曲江区农机推广站站长。上任后, 在上级主管部门的支持下, 冯香平把一些已分流出去的技师和技术人员重新招回来站里上班, 推荐了一名汽车连转业的修理高级工和农机学校的一名有农机专业技术的老师调入了推广站, 充实了推广队伍。

做推广亲力亲为

为了做好农机推广, 冯香平不但要了解机械性能, 还要了解农户的切实需求。多年来, 冯香平跑遍了曲江的每一个乡村, “雨天一身泥, 晴天一身灰, 远看像个挖炭的, 近看像个要饭的, 仔细一问是推广站的”, 这句话用在冯香平身上再合适不过。也正是这样风里来雨里去, 有数不清的农民认识他, 许多人都留有他的电话, 每当农机具有问题时, 他们第一个想到的就是打电话给冯香平, 冯香平也总是耐心解答。

冯香平说, 农业是露天工程, 越是刮风下雨越要往地里跑。有时下班了想去某个村里看看, 掉头就去了。如今, 冯香平已成为曲江区乃至韶关市数一数二的“农机人物”。据曲江区农机局周堂昭副局长介绍, 韶关市其它县区的农机同行遇到技术问题时, 也经常向冯香平请教。几年来, 曲江周边的县市召开农机现场会, 也曾经邀请他去作指导;周边的专业合作社、种植大户等也常请教冯香平。

现在, 冯香平在整个曲江区乃至韶关市都远近闻名, 农民们都说他是一本农机活字典。“我是开过机床的人”。冯香平骄傲地说:“过去我们还是研究所的时候, 有加工厂、修理厂、各类车床。那些车床我都操作过。后来做推广, 我们都是要赤脚下田手把手地教农民用这些机器的, 不然没这个底气。”

看农机审慎客观

2014年10月22日, 广东省航空植保机械化技术推广演示会在韶关市曲江区召开, 为了这场演示会, 曲江区农机局的全体工作人员已紧张准备了10多天时间。冯香平的任务是联系参加演示会的厂家并负责现场布展。

演示会当天, 冯香平格外忙碌, 他仔细观察每一台飞机、详细向厂家的技术人员了解飞机的情况。对新型机械和技术, 冯香平有着天然的好奇, 长年的推广工作养成了他审慎的工作态度。“航空植保在国外已经很普及, 其所具备的高功效特点注定未来会有很好的发展前景。但是在我们韶关推广还需要一定的时间。”冯香平说:“我现在最关心的是适用性问题。”

演示会当天, 来自韶关的各农机生产企业都带来了各自的产品, 其中一个台湾品牌的花生收割机引起了冯香平的特别关注。目前曲江区花生种植面积8万亩, 虽然与水稻相比, 面积不算多, 但是近年来花生种植已成为不少农户的重要经济作物, 引起越来越多的重视。2014年曲江推广站已组织了二次花生全程机械化培训班, 一次现场演示, 12月中旬花生收割的时候还有一次演示会将会举行。

之前冯香平接触最多的是来自山东等北方省市生产的花生机械, 台湾品牌还是头一次接触, 这让他既感到新鲜又非常兴奋。“相对于水稻, 花生作业的机械化程度极低, 现场演示会是个很好的突破口, 通过让农民在现场看、了解, 鼓励、引导农民购买, 从而加快花生机械化的进程。当然, 由于土质、品种等情况不同, 从外省引进的花生机械都要进行适当改进, 以更符合我们的需求。”

做培训妙趣横生

培训是农机推广工作的重要内容, 这就要求农机推广人员不但要下得了田、开得了机、修得了病机具, 还要用得了电脑, 讲得了课。冯香平也紧随时代需要, 变成文武双全的推广人。冯香平做培训时, 自己制作PPT。“以前上课要求没有这么高。现在讲课都要做课件, 对我们也是一种鞭策, 让我们也更加认真地对待培训工作。”

谈起培训工作, 冯香平说:“很有成就感!”冯香平上课妙趣横生深得农民喜爱。近年来, 曲江区推广站不但培训农机手, 还把农机培训推广至校园, 真正做到了农机安全从娃娃抓起。2014年10月16日, 冯香平和他的同事走进大塘镇塘小学, 向孩子们宣传平安农机。

当天下午, 塘囗小学的5位教师 (包括校长) 和从学前班至三年级的43名学生, 兴致勃勃地集中在一年级教室。被曲江广大农机手誉为“农机活字典”的曲江农机推广站站长冯香平笑容可掬地对老师和同学们说:“尊敬的校长、老师和可爱的同学们:大家好!为了激发同学们对‘平安农机’产生浓厚的兴趣, 今天下午, 我采取奖励的方式进行投影授课。我首先将三个内容讲一遍:中小学生应了解的交通知识;中小学生应了解的平安农机知识;遇见农机亊故怎么办?然后根据我讲的内容提问在座的某个学生, 答对有奖。奖品和问答题挂钩, 由易到难, 分别有铅笔、圆珠笔、签字笔、矿泉水等等”。临下课时, 冯香平再三请塘口小学的全体师生牢记:发现农机亊故, 请拨打6661391报曲江农机安全监理站。

已经做了20多年基层农机推广的的冯香平说:县 (区) 级是宏观与微观的结合部, 作为县级农机推广站长, 既是指挥员, 更是战斗员;不能做专科医生, 要做全科医生, 选机、维修、培训样样都得精通。

全科医生化解看病难篇4

“两会”期间，“全科医生的培养”成为与会代表热议的话题。

上世纪60年代，全科医学在一些发达国家逐步发展起来。80年代末期，全科医学引入我国，全科医生随之应运而生。与专科医生相比，全科医生不局限于某个性别或某种疾病，从病人生前到死后，贯穿整个生命周期，集预防、治疗、保健、康复、健康教育于一体。我们常说，专科医生就如同高耸入云的山峰，而全科医生就如连绵不断的山脉，一个要求的是深度，一个要求的是广度。

2010年6月，国家六部委联合发布了《关于全科医生为重点的基层医疗卫生队伍的建设规划》，该规定提出，到2020年争取通过多种途径，培养30万名全科医生。WHO要求在新世纪全科医生的比例与专科医生的比例应是1:1。目前我们大约有6万名经过培训的全科医生，这个人数和WHO的要求，即每2000人有一个全科医生的目标还有很大的差距。

目前，我国全科医生的培养模式，以现职的社区医生或乡村医生的转岗培训为主。下一阶段，为让更优质的卫生人力资源流向全科医学，可在医学院校的本科毕业生中，采取双向选择，在国家认证的培训基地，对这些学生进行3~4年的全科医学专业化培训，培训结束考试合格后，进入社区卫生服务中心或者全科医生诊所工作。

但是，规范化培训的大力开展，还要和今后全科医生的待遇，包括培训、工资等具体配套设施建立相适应。否则，这些经过八年医学教育的学生，愿意去基层吗？去之后能留得住吗？

一个好的全科医生，可将更多的病人留在社区，试想你周围如果有这样的医生：他了解你的各种背景，社区的、家庭的和个人的，知道你的疾病史，你的家庭生活周期，你最近有什么样的生活事件，了解你的医疗保障和经济状况，能够解决你80%的健康问题，给你个性的意见和建议，并且在需要的时候能够将你转诊给上级医院的专家，在你住院时仍然持续关注你的健康状况，并在出院后给予你细致的康复指导。如果你拥有这样的全科医生，你会舍弃他而选择去大医院排队、检查、等待吗？

在国外的许多国家，以及我国的香港、台湾地区，全科医生都发挥着巨大的作用。

英国的法律规定，居民就近选择全科医生注册登记，并接受连续性服务。非急诊病人就医必须先找自己注册的全科医生，经全科医生转诊才能进医院接受治疗。每个全科医生的注册居民数量在1800～3200人之间。

美国在每个社区都会有一个小型诊所，里面有将近10个家庭医生，可以看门诊，也可以做手术。市民病了，首先会来找家庭医生，一般的常见疾病他们都能治疗，对于无法应付的疾病，他们才帮病人转介专科医院或者专科医生。一般情况下，保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。

呼唤全科医生篇5

小学教育具有基础性、综合性、普及性的特点, 这就要求小学教师要为学生的全面发展打好基础。为学生的发展奠定精神的底子, 打好生活的基础, 打好终身学习的基础。小学教师是孩子们学习的榜样, 是为人求知的引领者, 是智力、心力的启蒙者, 是情感、世界观的熏陶者, 因此小学教师更应该有广博的知识和高超的教育教学技能。

一小学生的全面发展需要全科型教师

(一) 小学生的求知欲强烈

小学生对世界充满了好奇感, 他们心中有十万个为什么, 他们求知欲强烈。这需要教师的正确引导, 引导不当则可能泯灭孩子的求知欲, 或者抑制学生的发展。他们的问题五花八门包罗万象, 他们看待世界的眼光天真而又富有幻想, 我们不能用成人眼光和思维浇灭孩子的好奇心和求知欲。这需要教师具备“百科全书式”的知识, 要用童心和儿童的思维, 用艺术的教育引导他们。

(二) 小学生的身心发展具有不平衡性和不确定性

也就是说每个孩子的智力体力发展是不平衡的, 有的孩子发展得快, 有的孩子发展得慢。每一个孩子身心发展也是不平衡的, 有的此方面有特长, 有的在彼方面有兴趣。根据加德纳的多元智力理论, 每个孩子都有他天才的一面, 当然也有他不足的一面, 有的具有语言方面的天赋, 有的在数理逻辑方面有天赋, 有的在空间方面有特长, 有的在运动平衡方面有特长, 有的对音乐旋律特敏感。这就需要教师全面地了解学生, 因材施教, 启发诱导, 并给予足够的耐心和信心, 相信每个孩子的发展潜力, 静待花开。如果一个老师只教一门学科, 上完课就离开教室, 而不能长时间地观察学生、陪伴学生, 就不可能很好地了解学生、引导学生。

(三) 小学生的学习方法主要是模仿学习法

老师是儿童最信任最崇拜的对象之一, 是孩子们模仿的对象。教师的一言一行一举一动都是教育, 教师能唱会跳, 教师的动情朗诵, 教师的一笔好字, 教师的看书习惯, 都会成为孩子的模仿对象。总之, 教师的十八般武艺, 教师的“无所不知”能赢得学生的尊重和信任, 能激发学生学习的兴趣和维持学习的动力。

我们的教育就是为了促进学生的全面发展, 小学教育在人的全面发展过程中起到重要的奠基作用, 奠定做人的基础, 奠定求知的基础, 奠定精神的基础, 奠定生活的基础。教师“百科全书式”的知识和专业的教育能力, 在儿童的发展中起到非常关键的启蒙和引导作用。这就需要小学教师要具备人文、文学、科学、艺术等全面的基础知识, 需要与社会与人相处和交往的能力, 需要具备坚定的教育信念和优秀的师德与规范。因此小学教师需要有综合的基础知识, 需要有专门的教育知识和能力。

二小学教师的专业特点和岗位职责需要全科型教师

小学教师作为儿童的启蒙老师, 不仅启蒙孩子的智慧, 更重要的是成为孩子们的人生导师, 教书更要育人。以学科知识的教育为本, 就有可能导致知识教育为中心, 而忽略了孩子的道德、情操、交往能力的引导和教育。

有人说教师能够爱学生就是最美的师德, 陪伴学生就是最好的教育技巧, 守望学生就是最应遵守的教育规律。小学生们需要了解他们、陪伴他们成长的良师益友。全科教师, 能够守着他们, 发现他们的优点和特长, 了解他们的性格和禀赋, 便于因材施教。

(一) 教师教育课程标准对全科教师的导向

《教师教育课程标准》要求小学教师熟悉至少两门学科的课程标准、教学内容和方法, 除此之外, 还要了解学科整合在小学教育中的价值, 了解与小学生学习内容相关的各种课程资源, 学会设计综合性主题活动, 创造跨学科的学习机会。职前小学教师教育课程模块的设计上, 其中学科知识的模块除了学科课程标准与教材设计、学科教学设计等, 还包括小学跨学科教育、小学综合实践活动等。这些标准导向要求小学教师需要具有综合知识和综合技能。

从我国小学教师资格证考试的趋势来看, 也是如此, 对考生的学科背景知识没有要求, 只要具备大专以上的学历就有资格报名参加教师资格证考试。考试内容涉及到人文知识、科学知识、艺术知识、教育教学知识和能力等综合性知识与能力。科目一“综合素质”的考试内容包括教育、心理、文化、历史、地理、科学、社会、音乐、美术、文学、信息技术等综合知识。科目二“教师教育知识与能力”除了教育学心理学的知识外, 还包括各门学科的知识、课程标准和教学设计的能力。

(二) 优秀的小学教师具备综合型的教师素质

一线的优秀小学教师, 无论是语文还是数学还是其他学科的特级教师优秀教师, 他们身上具备的共有的素质那就是爱教育爱学生爱钻研, 除此之外, 那就是深厚的教育基本功。比如流畅的语言表达、优美的板书和简笔画。除此, 还有音乐舞蹈的功底、图画及美术欣赏的功底, 人文、科学、艺术素养和功底, 对小学生心里的把握和调控能力等。特级教师于永正以优美的书法、信手拈来的简笔画技巧、演奏二胡的魅力、娴熟的歌唱技巧, 赢得学生的尊重和喜欢。他能够把逻辑思维、音乐、绘画等艺术融入到课堂教学中, 使语文课上得有理有趣。优秀教师的十八般武艺, 也启发我们, 具备多学科的知识, 具备多样的能力, 在教学和教学组织方面都将起到很重要的作用。

三小学教育的课程特点需要全科型教师

(一) 小学生课程具有综合性的特点, 需要教师具有综合性的知识

目前小学课程依然是按照语文、数学、英语等学科课程安排。但是从整体思路上看, 课程内容体现综合性趋向, 如品德与生活 (社会) 、科学课程、实践课程等本身就是综合性课程, 而学科课程的学习内容都呈现综合化的趋势, 学科之间的关联越来越密切。美国贾斯珀的教学研究项目, 培养孩子的数学能力和数学思维是从冒险故事开始。华德福学校所倡导的全人教育是以艺术为手段的教育, 用音乐、旋律、节奏和雕刻、绘画等的形式进行语言教育、生命教育和科学教育。

《基础教育课程改革纲要 (试行) 》也明确提出, 改变课程结构过于强调学科本位科目过多和缺乏整合的现状, 整体设置九年一贯的课程门类和课时比例, 并设置综合课程, 体现课程结构的均衡性、综合性和选择性。

(二) 从教学组织来看, 小学生的课堂更需要多样灵活有趣的教学方式, 让学生们在游戏中愉快地学习

多样课堂教学组织方式, 需要教师具有音乐、美术、体育等多方面的才能。在课堂学习中, 可以用艺术的方式如音乐、图画、故事等模拟情境, 让学生在真实的情境中学习。也可以让学生用歌咏的方式学习, 也可以通过动作、表演、歌咏、韵律、节奏, 或在旋律中学习。组织课堂的能力需要教师具备语言、艺术、体育的综合素质和能力。

(三) 从课程内容来看, 每门学科学习内容都不是单一的学科知识的组成

语文课程的新理念之一就是建设开放而有活力的语文课程。语文课程资源从来源上看, 包括校内、校外、社会, 包括博物馆、民俗馆、大自然, 语文学习的综合性学习内容包括自然环境、社会、科学、地理、历史、文化等综合性的内容, 数学的综合性学习内容同样也是综合各科知识和多种能力。

国家规定的“综合实践”课程的综合性自不必说。各国都把小学生的读写算知识作为基础知识, 而读写算的知识和能力是相互促进相互融通的。苏霍姆林斯基开发学生的算术能力, 是用阅读的方法, 阅读写作离不开对生活的体验和感悟, 而生活本身就是综合的, 包括历史、地理、文化、艺术、社会、科学等。

四我国及世界教育发展趋势呼唤全科型的教师

(一) 从发达国家的小学教育来看, 全科教师是普遍现象

发达国家招聘小学教师不以学科专业为限制。目前我国教师资格证制度也是如此, 只要有大学大专的学历就可以报名参加教师资格证考试。

(二) 目前农村小学还存在布局不均衡规模大小不一的问题

有的村小班级规模只有几人、十几人, 年级不全, 教师不全。有的村小还存在复式班上课的情况。农村小学教师大都兼教几门课。而村小的存在对于普及义务教育促进教育公平起着重要的作用, 这就需要村小的老师具有包班上课的能力, 需要有兼教所有学科课程的能力。加之农村小学生留守儿童居多, 也是中国“特色”之一, 这些留守儿童更需要老师的关爱和陪伴。全科教师有条件、有时间陪着他们, 关注他们的成长。

(三) 小班化教学将成为发展的趋势

目前我国城镇小学教师资源相对丰富, 教师编制比较齐全, 班级建制比较齐全, 班级规模大, 课程还是以学科教学为主。但是, 随着社会的发展, 小班化教学将成为发展的趋势, 小学包班制将更有利于学生的全面发展。“目前国内有些地区实行包班制教学的学校已经占41.4%, 其中以上海杭州为最。”因此, 从儿童的全面发展来看, 小学教师需要全科的教育教学知识和能力;从基础教育课程改革的需求来看, 小学教师需要综合性的课程知识和开发课程的能力;从小学课堂的教学组织形式来看, 小学教师需要具备“十八般武艺”, 多才多能;从教育发展趋势来看, 小学全科教师将为小学教育质量奠定坚实基础。

参考文献

[1]教育部.关于实施卓越教师培养计划的意见 (教师[2014]5号) .

社区全科医生现状浅析篇6

1 全科医生现状

1.1 全科医生严重不足

与国外全科医生一般占医师总数的1/3甚至1/2相比, 截至2012年10月我国注册的全科医生8万余名, 仅为执业医师总数的4.3%[2]。2012年5月, 上海市统计局依据国家批复本市常住人口总量, 对各区县上报人口数据评估后, 核定浦东新区2011年底常住人口为517.5万人, 以1位家庭医生服务2000人计算, 浦东全科医生需求量超过3000名[3], 而目前注册只有一半左右。

1.2 缺少良好的技术培训

完整的医学教育是由医学本科教育、住院医师培训、专科医师培训和持续的继续教育构成的连续统一体, 各部分之间有明确的时间界定[4]。社区医院由于病种多, 有的医生对专业知识的掌握仍停留在专科和生物医学模式, 没有立足基层。因此, 强化基层医疗卫生机构在职医生的培训, 提高其综合素质和诊疗技术十分迫切[5]。

1.3 收入水平较低

与专科医院相比, 社区医院的全科医生要扎根基层, 但收入状况却不尽人意。因此, 基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才, 条件较为艰苦的山区、少数民族地区和贫困边远地区尤为突出。面对就业、成家、买房、养育子女等生活压力, 无论是刚刚毕业的医学生还是经过转岗培训的医生, 到基层去的吸引力很小。

1.4 职业成就感不高

全科医生承担着为辖区居民提供健康咨询、预防保健及常见病诊断与治疗等多重职责。遗憾的是, 目前仍有一部分人把全科医生想象成“赤脚医生”, 认为他们只会“头痛医头, 脚痛医脚”。遇有身体不适就跑大医院, 使得社区医疗机构病人少, 全科医生职业成就感不高。

1.5 缺乏晋升机制

目前医师晋升要有论文、外语和科研, 而全科医师缺乏全面的培训及学习实践的机会, 限制了个人的提高和发展。

2 对全科医生发展的建议

2.1 培养模式

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出, 中国将逐步建立统一规范的全科医生培养制度, 推行5+3模式, 即先接受5年的临床医学 (含中医学) 本科教育, 再接受3年的全科医生规范化培养;在过渡期内, 3年的全科医师培养可以实行毕业后规范化培训和临床医学研究生教育两种方式, 制度的建立为充实全科医生队伍提供了保障。

2.2 完善全科医生培养

借鉴美国医学院对全科医生定位培养, 资格认证机制, 甚至细化到医生与病人相处时间的多少。注重培训方法, 培训标准和课程设置应有规可依。同时, 加强全科医生的心理学知识、人文社会科学知识及全科医学知识的更新与补充。通过培训, 使每位全科医生能够全面掌握常见病、多发病的诊疗技能, 对突发的医疗应急事件能够正确处理和救护。

2.3 提高全科医生收入

各级政府和卫生行政部门应针对社区全科医生的具体情况制定和完善收入保障机制, 使基层医疗机构真正能吸引人才、留住人才、强大队伍。

2.4 完善全科医生职业晋升机制

针对基层医生的具体情况, 职称晋升参考指标不应仅限于外语水平和科研论文的发表情况, 更应重视业务能力的考核。

2.5 建立健全全科医生工作站

居民健康电子档案和电子病历的建立, 既是全科医生履行日常诊疗和健康服务、管理的工作平台, 又是全科医生自我学习和提高的工作平台, 应进一步建立和完善。

3 小结

我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后, 合格的全科医生数量严重不足, 制约了基层医疗卫生事业的发展[2]。发展全科医学, 需要政府建立和完善相关的制度, 并需要政府、公立医院、基层医院乃至各大医学院校的通力配合, 才能培养出合格的社区居民健康守护人。

参考文献

[1]吕兆丰, 郭爱民.全科医学概论[M].北京:高等教育出版社, 2010:2.

[2]姜润生.中国全科医学的发展历程与展望[J].昆明医科大学学报, 2012, 33 (10) :1.

[3]刘铁琳.全科医生社区“挑大梁”供不应求上海仍有近三千缺口[EB/OL].http://www.new.ifeng.com/gundong/detail.2011-10-16.