监护室住院须知(精选12篇)
监护室住院须知 篇1
许昌市建安区妇女儿童医院
许昌市建安区妇幼保健院 住院患者须知
家长朋友:
您好,感谢您对我们的信任,我们将竭诚为宝宝提供优质的医疗、护理服务。现将有关事宜交代如下:
1、我病区为无陪护病区,宝宝单独住院,周二、四、六上午08:30—09:00探视找医生谈病情。
2、根据病情,住院期间喂哺足月儿或早产儿奶粉,每3小时喂哺1次,我们会根据病情、体重、日龄及需要及时增减奶量,同时,请妈妈保护好母乳,以便出院后继续喂养。
3、宝宝需用一次性纸尿裤,一次性湿巾保持臀部清洁,干燥。我们会在大小便后及时更换,每日需要一次性纸尿裤15片左右,请您预留足够整包优质一次性纸尿裤及宝宝专用湿巾。
4、病情允许的情况下,我们会每日给宝宝洗澡,浴后更换棉质宽松内衣,宝宝用的大浴巾,小毛巾、衣物、被单等均为高压灭菌后使用。
5、宝宝或其母亲有新农合,签名
,如果您宝宝或母亲有新农合,请尽快(一日内)前往新农合窗口办理有关手续,否则影响出院时的报销直补比例,甚至不能报销。
6、入院前有血常规、胸片等检查结果,请出示,避免重复检查。
7、宝宝如需离开病区外出检查,请您接到电话后携带宝宝内衣及包被按时前来。
8、请您每日领取一日清单,遇到疑问随时询问责任护士或者护士长,请及时缴纳足额住院押金,账面至少预留1000元,以免贻误治疗。
9、入院后,我们会及时为宝宝剪指甲,以尽量较少宝宝抓伤脸部及身体其他部位。
10、治疗时需要我们为宝宝留置套管针,如留置在头部,需踢掉一定面积的头发。
11、您宝宝的管床医师是
责任护士是
科主任
护士长是,科室电话:
12、以上告知内容请您签字确认,如有意见、建议或特殊要求,请提前指出,或向主任、护士长反应。
宝宝床号
宝宝姓名:
家长签名
与宝宝关系
责任护士
日期:
监护室住院须知 篇2
一般情况下, 糖友完全可以在自己的正常生活和工作状态下管理好自己的血糖、血压, 像正常人一样生活、工作乃至长寿, 但是, 在下列情况下, 则必须考虑住院治疗:
1.发生危及生命的糖尿病急性并发症, 如合并酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖等, 这些急性并发症死亡率高, 能否抢救成功与是否及时进行的早期治疗直接相关。
2.患有严重的糖尿病慢性并发症, 如眼底病变、各种神经病变、肾病、足溃疡、顽固性腹泻等。
3.合并其他严重的合并症如脑中风、心脏病、败血症、肺炎、急性胆囊炎等。
4.需要进行手术治疗的糖尿病患者, 包括急诊手术和择期手术, 在住院期间, 应密切监测血糖, 控制糖尿病, 保障围手术期安全及手术后的恢复。
5.如有条件, 新发现的2型糖尿病患者宜短期住院, 目的为全面检查, 了解有否存在糖尿病并发症和其他合并症, 学会观察病情, 了解糖尿病基本知识, 学会指血血糖监测及口服药物的具体用法以及胰岛素注射方法, 与医生建立联系, 配合医生的诊断和处方, 长期控制好糖尿病。
6.长期高血糖、高血压等治疗效果差者也需要住院, 以了解为什么血糖控制不好, 在住院观察与监测情况下调整治疗方案。
7.初诊1型糖尿病患者, 起病时体重下降明显, 口渴、多尿等症状突出, 血糖较高, 易出现急性并发症, 这类患者终生需要胰岛素治疗, 住院的目的是控制高血糖, 治疗并发症, 同时让患者像新发现的2型糖尿病患者那样了解糖尿病知识, 学会指血血糖监测及胰岛素注射方法。
住院期间及出院时的注意事项
1.加深自己对治疗方案的理解。
每一位糖尿病患者治疗方案各不相同, 有些用胰岛素, 有些用口服药, 有些用胰岛素加口服药。除了控制血糖的药物之外, 还常服用调脂药、降压药等多种药物。这些不同的药物之间配合有哪些好的作用, 主要治疗目的是什么, 需要注意哪些问题?住院后可以通过和医生的沟通更多的理解自己的治疗方案, 从而提高糖尿病的达标治疗。
2.进一步了解个人每天的饮食量及每种食品对血糖升高的作用大小。
许多糖尿病患者都知道饮食治疗是糖尿病病人的基础治疗, 饮食是糖尿病治疗的基石, 需长期坚持。但是自己每天到底应该吃多少主食、肉、蔬菜没有一个确切的概念。住院期间病人在院就餐, 医生会根据病人的身高、体重、活动量等个体情况计算饮食量, 由膳食科的专业人员负责搭配, 住院病人住院期间可以熟悉了解自己的饮食总量、餐量分配、用餐种类等。出院后患者可参照住院期间的饮食量进行烹调, 提高饮食治疗在血糖控制中的作用。不同的食品升糖指数不同, 由于糖尿病患者住院期间每天检测七次血糖, 对于许多食品的升糖作用可以直观地看出来, 有利于出院后选择合适的食品品种。提高糖尿病患者对自身饮食治疗的认识水平。
3.了解运动疗法的作用、注意事项。
适当运动可增加肌肉组织对葡萄糖的分解利用, 提高胰岛素敏感性, 保持正常体重, 减少胰岛素或降糖药的剂量, 有利于控制血糖, 减少并发症的发生。住院期间由于血糖检查次数比较多, 常常是运动后就检测血糖, 可以看到运动对血糖的影响, 可以帮助糖尿病患者选择适合自己的运动量及运动方式。可以了解到多大的运动强度可能会引起低血糖的发生。
4.学习更多的糖尿病药物知识。
糖尿病治疗的药物作用机制、服用方法及副作用各不相同, 住院期间医护人员会按正确的时间和方法让病人服药, 通过住院糖友可以更多了解所用药物的服用方法、服用时间及不良反应。如磺脲类药物一般需要餐前半小时服用, 而瑞格列奈、那格列奈就可以饭前10分钟服用, 阿卡波糖需要吃第一口饭时嚼碎服用, 而二甲双胍为减轻胃肠道副作用常常在饭中或饭后服用。胰岛素促泌剂的常见副作用是低血糖, 阿卡波糖的副作用主要是腹胀、排气多, 而二甲双胍副作用主要是腹部不适和腹泻等。
5.学习注射胰岛素及血糖测定的技巧。
适合注射胰岛素的部位很多, 通常有腹壁, 双上臂外侧, 臀部及大腿外侧等。其中腹部胰岛素吸收最快, 双上臂外侧次之, 臂部及大腿外侧吸收慢些。长期在同一部位注射胰岛素, 会使局部皮肤吸收胰岛素能力下降, 一旦出现皮下脂肪营养不良, 会影响胰岛素的吸收。
糖尿病人住院时为什么要做心电图
糖尿病常见的并发症就有心血管疾病。糖尿病患者由于高血糖及其糖基化作用、凝血以及经常伴发的血脂代谢紊乱和高血压等多种原因, 冠状动脉粥样硬化和心肌梗塞的发生率明显高于非糖尿病患者, 并且糖尿病患者发生心肌梗死时症状不典型, 且无痛者甚多, 其主要原因是糖尿病患者神经病变使痛阈产生影响, 对疼痛不敏感。
监护室住院须知 篇3
健康教育是护士针对住院患者的生理,心理,文化,社会的适应能力而进行的,它是通过向患者传授所患疾病的有关医学,护理方面的知识与技能,调动患者积极参与自我护理保健,达到恢复健康的目的。我EICU即急诊科重症监测治疗与护理病房,是急诊科集中现代化的监护和急救设备,对各种急,危,重症病人集中加强监护,治疗和护理的病房单元。随着健康观念的转变和整体护理的实施,病人的健康教育在护理工作中占有重要的地位,对患者来说,EICU病房是一个精神压力很大的地方,各种高尖端的監护设备,治疗设备,全方位加强监护及较为紧张的客观环境都会给患者带来消极的心理反应,导致病情加重甚至并发症的发生(1)。现就我急诊EICU患者的健康教育谈几点体会:
1 加强护士自身素质的提高
1.1 转变观念.
任何事物的实施都以教育为先导,开展健康教育,并使其成为护士的自觉行为,一定要先转变观念,明白什么是健康教育。为何要开展健康教育,护士在健康教育中的职责。我科抽选了5名护士组成健康教育小组,每月举办健康教育课培训,组织学习我科相关疾病:脑出血,脑梗塞,ARDS,重症胰腺炎,各种中毒等的健康教育内容,通过有计划有组织的学习,提高了护士的自身素质,健康教育是新护理模式的职业要求,是每一位护士的工作。
1.2 加强专业知识的提升
由于知识层次不同和对新知识学习上的差异,决定健康教育的基础,因此,要加强自身的继续教育,支持自修专科和本科,提高理论水平,在业务上,力求做到精益求精,通过学历升级教育,护理查房,专题讲座,疑难病历讨论,主治医师专题讲座等方式培训护士,提高业务能力。
2 入院健康教育
入院教育是住院病人健康教育的基础内容。它包括EICU的环境,基础设施,管理方式,入院须知,探视制度,医护人员等内容的介绍。重点讲解EICU的特殊性,因为意识清楚的患者在EICU内,紧张的气氛,复杂的医疗设备,昼夜不灭的灯光,医生,护士忙忙碌碌,出出进进,会感到压力非常大,加之EICU谢绝探视,患者与亲友分开,医护人员奔忙做不完的工作,无暇与患者充分交流。特别是有人工气道的患者不能正常语医护人员交流有效沟通,会产生恐惧,孤独,抑郁等情绪反应。
3 疾病知识的健康教育
3.1健康教育的方式
EICU病人有别于其他一般健康教育,在整个教育过程中科穿插多种方式进行,以提高效果。
3.1.1语言教育
语言教育最直接,最简捷,效果最好的方法. 口头讲解较少受文化的影响,随机性强,只要与患者接触就可进行,对文化层次低的患者更适合口头讲解。针对患者的病情,讲解疾病过程,症状,用药,使用各种监护仪器的目的,注意事项。
3.1.2加强非语言交流
EICU大部分患者因有人工气道等失去了语言能力,护士一定要掌握一定的非语言交流沟通技巧,通过患者的表情,手势,口型,动作的刚才而判断患者所要表达的意图,采用写字板,有文字的大卡片等进行交流。
3.1.3文字宣传册
对有文化程度的病人,采取发放健康教育文字宣传册,将健康教育内容交给病人自己阅读,护士给予适当的介绍和解释。
3.1.4宣传板报
我EICU 病房根据病种特点定期定时更换宣传板报。定期宣传不同季节常见病,多发病的预防知识,出院后的自我康复,用药常识,注意事项等。
3.1.5示教模仿
由护士进行实际操作示范,如手语,咳嗽,排痰等,让病人模仿训练,演示操作,反复训练,直到掌握。
4 要建立良好的护患关系
由于每位患者的社会地位,文化层次不同,对疾病的态度和治疗中的文化需求不同。护士用通俗易懂的的语言讲解有关内容,您身旁的监护仪,呼吸机,吸痰器都是为了您的康复而用。我们要求每一位当班护士有义务与病人交流。沟通3-5分钟。这样可以了解患者的心理状态。
5 对患者家属进行健康教育讲座
我急诊EICU是一个特殊科室,医务人员利用一系列先进的设备对患者进行各项生理指标的连续监测,护士进行24小时的全方位护理,还有加之不能让患者家属陪伴,患者家属不能随时看到病情危重的患者,往往会表现为焦虑不安,甚至不放心,这就会为护患纠纷埋下隐患。所以,对患者家属进行健康教育就显得尤为重要。
6 结论
自开展健康教育以来,我们通过与住院患者,患者家属交流,沟通,我们设立了意见箱,意见簿,每月发放调查表,广泛征求患者及其家属意见,他们都对健康教育膈腧了很高的评价。我急诊EICU满意度由原来的88%上升到97%。同时,提高了护士业务学习的主动性,促进了护士整体素质的提高。
参考文献:
[1] 许业珍,江朝光 重症加强护理学. 北京 军事科学出版社,2000,112-113.
[2] 薛霞,张红, 葛建华CCU住院患者的健康教育.青岛医药卫生2008,473-474.
[3] 李前风,王秀桃 住院病人健康教育中存在的问题 . 护理研究 2006,1404-1402.
[4] 薛霞 张红 葛建华 CCU住院病人的健康教育。 青岛医药卫生 2002,473-474.
住院须知 篇4
您好!由于病情需要你在本病区治疗,为了使您尽快熟悉病区环境,适应病房生活,特向您介绍如下,希望能让您了解并为您提供方便。
1.入院当日您的分管护士将向您介绍病区环境和主管医生。若您在治疗方面有问题可与主管医生联系,若您在护理方面有问题,可与分管护士联系。
2.医院为公共场所,贵重物品及大量现金请不要带入病区,携带者请自行保管好,一旦丢失自行负责。
3.为给所有患者提供舒适、安静的休养环境,住院期间请您注意保持病室安静,不要大声喧哗;个人物品请放入床头桌、储物橱内。窗台、橱顶等处不要存放物品。
4.病区准备了微波炉方便您热饭,使用时要注意安全,应用微波炉专用器具。
5.每位住院患者只允许留一人陪护,陪护者请不要在病床上休息。1
6.病情需要者请24小时留家属陪护,需加床档保护或使用的约束带,有未经允许不要擅自撤下,以免发生坠床。
7.病房卫生间、开水间、有台阶处地面湿滑,下床活动请注意安全,日常生活如有不便请及时通知护士。行动不便者不宜自行上厕所,应在床边使用便器或陪同入册,以免发生意外。
8.住院患者统一穿病员服。住院期间不允许擅自外出,有特殊原因需外出者,请您经过主管医生同意并写请假条后,通知分管护士方可离开病房,否则超过1小时将按自动出院处理。
9.按时缴费:为保证治疗效果,住院期间请您及时缴纳住院费。
10.病区内污物桶分为生活垃圾(黑色)和医疗垃圾(黄色)。
11.病区内有茶水炉,打开水时注意安全。请您不要在开水炉旁冲洗便器,更不要将污物倒入水池,以免水池堵塞给您的生活造成不便。
12.您使用热水袋时注意防止烫伤,协助使
用便器示不要硬放硬拉,以免造成皮肤损伤。
13.病区内备有轮椅,方便您外出检查时使用,外出时请注意保暖,预防感冒,且不要穿拖鞋外出,以免绊倒摔伤。
14.室内电源为医用电源,请不要使用电器,以免损坏电路影响病房的正常共作。为了您和他人的健康,请不要在病区内吸烟,谨防火灾隐患。自行车、电动车、摩托车、三轮车等交通工具不准驶入病区并存放处于病室、走廊或安全通道内。
15.作息时间:每天上午8:00—11:30查房、治疗时间,21:00为病区熄灯时间,请家属积极配合,治疗时间请不要探视,晚20:30之前离开病房,以保证患者休息。
16.探视时间:每天上午15:00—17:00、周六、周日增加上午10:00—12:00,每次探视人员不多于2人,谢绝小于12岁以下儿童及身体不适者探视,以免引起交叉感染,耽误患者治疗。
17.为保护您的个人隐私,确保病例的完整性,非工作人员禁止翻阅病历,有问题与主管医生联系,您会得到满意的答复。
18.病人如有医疗保险,请在住院三日内到以来哦保险办公室办理住院审批手续。
19.病人或家属如需复印病历,请在出院1周后,携带病人本人身份证或户口本原件及代理人身份证到门诊楼6楼病案室复印。
20.新农合的患者出院后请携带合作医疗证、身份证、住院清单、结账单及分管医生提供的有关材料到新农合办公室办理报销手续。
医保患者住院须知 篇5
1、参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录(病种目录外疾病确
需住院的须到医保局医疗审核处审批)。
2、参保患者入院时医院应提示患者或其家属出示医保IC卡、《就医手册》及身份证。
如因急诊、急救等原因当时未能用医保IC卡入院,患者或其家属应向医院声明其患者为参
保人员,并在3个工作日内将IC卡拿到医院补办医保住院手续。如因欠费等原因IC卡封锁
则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示IC卡则视为放弃本次住院医疗保险待遇,发
生的费用自理。
3、因患者医保IC卡丢失、损坏,医院应告知患者或家属立即持《入院通知书》、患者
身份证原件、复印件(家属代办还应提供代办者身份证原件、复印件)到医保局办理挂失补
卡手续。自挂失之日起,在7个工作日内患者可凭挂失单复印件及补办的IC卡办理医保住
院手续,从患者入院之日起按医保处理,不得让患者自费。因医保局原因超过七个工作日未
能补到IC卡者,暂自费住院,治疗终结后凭相关证明到医保局审核报销。因患者自身原因
未及时挂失补卡者,则视为放弃本次医疗保险待遇,发生的费用自理。
4、参保患者住院后要将IC卡、《就医手册》及身份证复印件放在医院指定部门,出院
结算后返还本人。
5、各定点医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院,或让患者自
费入院治疗。住院期间医院不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。
6、参保患者住院时,如果病情允许其直接住院(从门诊到住院的过程中没有危险)且
医院住院处有空床的情况下,医院不得让参保患者先在急诊室留诊观察后再住院。
7、医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗,确须转院的须经院医保科同意,报市医保局审批。如不经过医院和医保局同意,参保患者自行转往外
院治疗的,则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理,医院遇到此类情况时需及时向医
保中心报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院和家庭病床(急诊、急救情况除外)。
8、参保患者住院治疗不允许“挂床”(即患者办理入院后不住在医院,回家或上班的)。
9、参保人员IC卡、就医手册不得外借。如发现冒名顶替住院者,发生的费用全部自负、停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。
10、医保患者出院时医院应向其提供住院费用明细,患者对费用情况有疑问时医院应负
责解释。
11、医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续,拒不出院者以后发
患者住院须知 篇6
1、自觉遵守医院各项规章制度,听从医护人员的指导和管理,与医护人员密切合作,服从治疗和护理,安心休养。
2、自觉遵守病区作息时间(6:30起来,午睡12:00—14:00,晚上21:30熄灯)。经常保持病室内外环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟和喧哗。
3、住院病人的饮食须按医师的决定执行,不能随便更改,院外送进的食物,须经医师或护士同意后方可食用。
4、住院病人不得自行邀请院外医师诊治,不得向医师要求不必要的治疗或指名要药,也不得随意到院外购药应用,否则出现问题,责任自负。
5、住院病人未经许可不得进入诊疗场所,不得翻阅病历及其它有关医疗记录。
6、住院病人不得随意外出或在院外住宿,如有特殊情况须经医师批准后方可离开。擅自外出者按自动出院处理。
7、住院病人要节约水电、爱护公共财物,如有损伤按规定赔偿。
8、住院病人可以携带必须生活用品,其它用品不得带入,贵重财物自行保管,如有遗失,责任自负。
9、为了避免交叉感染,病员不得乱串病房或自行调换床位。非探视时间不许会客。遵守公共卫生,保持个人卫生。
10、病人之间要发扬团结友爱精神,互相关心、帮助。对不遵守院规或违反纪律者,院方给予劝阻教育,必要时通知其工作单位或请有关部门处理。
大学生住院报销须知 篇7
一.大学生医疗保险报销分两部分:一部分是门诊报销(每学年每位学生可使用一卡通在校医院消费130元)。一部分是住院报销。
二.住院报销又分两部分:一部分是大学生城镇居民医疗保险(只要是在校的全日制的学生都享受,学生自己不用交钱),一部分是商业保险(学生每年自缴50元,开学时统一购买)。
三.大学生城镇居民医疗保险:包括基本医疗保险(基本医疗保险累计支付少于3.5万元)和大病补充保险(基本医疗保险累计支付3.5万元或超过3.5万元)。
四.入校的全日制在校大学生由南昌市医保局统一制作医保卡(个别信息不全没有拿到医保卡的学生请到蛟桥园医院医保办进行手工报销),学生凭卡去南昌市各大定点医院就诊并直接进行结算,医院开出的结算发票,费用清单,疾病诊断书,出院小结送商业保险进行再次理赔(请到蛟桥园医院医保办进行手工报销)。
五.大学生基本医疗保险手工报销所需材料:医院正规原始发票,正规原始费用总清单(日清单不行),出院小结,疾病诊断书,学生证复印件,身份证复印件。(备注:发票,出院小结,费用清单上的出入院日期要求一致,不一致,需重新提供材料。如在原材料上修改的,请在修改处加盖医院公章 补充说明: 学生在南昌市内定点医院住院必须刷医保卡办理入院手续,未刷医保卡的住院费用将无法报销。
基本医疗保险及大病补充保险不予赔付说明:
1.城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用;
2.健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用;
3.工伤医疗费用;
4.未办理转诊手续自行外出就医发生的医疗费用; 5.交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用;
6.能获得民事赔偿的医疗费用;
7.市城镇居民基本医疗保险管理规定的其他不予补助的医疗费用。
大学生大病医疗保险报销所需
材料说明
1、医疗费用报销凭证/结算凭证(基本医疗保险累计支付3.5万元)。
2、医疗费用发票、费用清单、疾病诊断证明和出院小结(死亡记录),特殊病门诊医疗费用报销提供《特殊病门诊审核表》复印件及门诊病例、发票、费用清单、检查报告单。学生在基本医疗保险范围内报销,提供上述材料的复印件,并加盖医保经办机构业务章;参保学生进入大病医疗保险报销,提供上述材料的原件。
3、学生转外地医院治疗的需提供转诊审批证明复印件。
4、参保学生身份证、医保卡复印件。
5、由他人代办的,同时提供代办人身份证复印件。
6、参保学生银行账户复印件(银行卡或存折需填写至支行,例:工行赣江支行),如学生死亡的,报销款可转至代办人(代办人必须为父亲或母亲),但需提供学生与代办人的关系证明(例:户口簿、出生证、户口所在地派出所证明等)。
7、授权书(学生死亡的情况下提供,请到我公司领取或致电我司工作人员发送电子版,自行打印填写)
8、其它必要的证明材料。
外地就诊的大学生手工案例报销注意事项
1、提供正规发票原件。
2、出院小结、费用总清单需提供原件,如提供复印件需加盖医院公章。
3、发票、出院小结、费用总清单上的姓名、性别与身份证一致且清晰。
4、发票、出院小结、费用总清单上的出入院日期要求一致。不一致,需重新提供材料。如在原材料上修改,请在修改处加盖医院公章。
5、只接收费用总清单,日清单一律不予受理。
学生住院报销须知:
情况一:只在医保报销所需材料:
1.医院发票原件,费用总清单(必须是总清单),出院小结,疾病诊断书。(备注:以上4样的日期必须一致,另以上4样各复印1份)
2.学生证(一卡通不行),身份证各复印3份(正反两面复印)
3.最后材料整理顺序:
第一份:证明书—医院发票—费用总清单—出院小结—疾病诊断书—身份证复印件2份—学生证复印件—意外受伤表—异地转诊表2份
第二份:江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件
情况二: 先在医保报销再在商业保险报销所需材料:
1.医院发票原件,费用总清单(必须是总清单),出院小结,疾病诊断书。(备注:以上4样的日期必须一致,另以上4样各复印2份)
2.学生证(一卡通不行),身份证各复印4份(正反两面复印)3.工行存储卡(信用卡不行),保险公司的保单各复印2份
4.最后材料整理顺序:
第一份:证明书—医院发票—费用总清单—出院小结—疾病诊断书—身份证复印件2份—学生证复印件—意外受伤表—异地转诊表2份
第二份:学生保险理赔申请书(保险公司表)—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件
第三份:江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件
情况三:住院只在商业保险报销所需材料:
1.医院发票原件,费用总清单(必须是总清单),出院小结,疾病诊断书,农村合作医疗保险保险单据。(备注:以上5样的日期必须一致,另以上5样各复印1份)
2.学生证(一卡通不行),身份证各复印2份(正反两面复印)
3.工行存储卡(信用卡不行),保险公司的保单各复印2份
4.最后整理材料:
第一份:学生保险理赔申请书(保险公司表)—医院发票—费用总清单—出院小结—疾病诊断书—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件
第二份:江西财经大学学生保险理赔申请书—医院发票复印件—费用总清单复印件—出院小结复印件—疾病诊断书复印件—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件
情况四:意外门诊只在商业保险报销所需材料:
1.门诊发票原件,门诊清单,检查报告单,病历本原件,疾病诊断书(以上5样各复印1份)
2.身份证,学生证,保险单据,工行存储卡(信用卡不行)各复印件2份(正反两面复印)
3.出险经过(加盖学院公章)
4.最后整理材料:
第一份:学生保险理赔申请书(保险公司表)—医院发票—费用清单—疾病诊断书—病例本原件—检查报告单—身份证复印件—学生证复印件—工行存储卡复印件—保险单据复印件
监护室住院须知 篇8
【摘要】目的:通过调查掌握中山市镇区医院临床药师对住院病人实施药学监护的情况,同时针对性地提出深入推进本地区医院药学监护实施的建议与措施。方法:通过调查问卷的方式,调查监护人员的相关指标情况。结果:药学监护人员人口统计学、服务模式、心理动力障碍以及临床药师继续教育内容项目与时间等依次统计分析。结论:充分了解中山市镇区医院药学监护发展现状,提出相应的改进措施,对提高医院管理水平有着非常重要的意义。
【关键词】中山市;镇区医院;住院病人;药学监护
在医疗机制深入改革的背景下,药学监护人员的职责及其重要性日益凸显。同时随着医药技术的快速发展,药学监护人员必须符合当下的新环境,提升自己的素质,必须加强服务模式的多元化与质量,排除心理障碍,强化继续教育[1]。只有如此,才可以确保药学监护人员及时地汲取最新的.理念、知识与技能,学习并掌握临床药学监护方面的理论内容,包括医学心理学、医学伦理学与药事管理学等,提供更为精湛的药学服务,强化药学监护人员的业务水平与工作能力,践行自己的职责,确保患者科学、合理、安全而又有效地服用药物,尽快地让病人恢复健康。现将报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
中山市共有24家镇区医院,随机选取其中的8~10家作为派发调查问卷和访谈的对象。调查时间为11月。
1.2问卷调查方法
主要调查实施药学监护人员人口统计学变量,包括性别,年龄、学历,从事临床药学年限等指标;调查药学服务模式;调查药学服务人员其心理动力障碍以及调查临床药师继续教育内容项目与时间等。
1.3统计学方法
采用Excel表格进行归类统计,计数的资料形式主要是人数与百分比。
1.4质量控制方法
为保证研究方法的准确性,采取措施如下:选择的人员必须主管以上职称,本科以上的学历,并且经过沟通能力技巧的培训的人员作为调查员。
1.5伦理要求
在调查前,必须向被访者说明调查的目的、意义。并且向被调查者保证所有资料与数据均保密,不得向无关人员泄露资料。
2、结果
本次发放的调查问卷数量为20份,回收有效问卷19份,有效回收率为95.0%。
2.1药学监护人员人口统计学的调查结果
有关药学监护人员的人口统计学调查结果:男性11人(57.9%),女性8人(42.1%),平均年龄34.7岁,本科17人(89.5%),硕士及其以上2人(89.5%),平均从事临床药学5.7年。
2.2药学服务模式
有关药学服务模式的调查结果参见下表2所示。
2.3药学服务人员其心理动力障碍
有关药学服务人员其心理动力障碍的调查结果参见下表3所示。
2.4临床药师继续教育内容项目与时间
有关临床药师继续教育内容项目与时间的调查结果参见下表4所示。
3、讨论
药学监护(pharmaceuticalcare,PC)是直接为病人提供负责与药学有关的监护,提高药物治疗安全性,有效性与经济性[2]。目标是改善病人生命质量,减少病人用药负担,降低发生药源性疾病发生,为病人提供最佳的成本效果比。药学监护是药学实现“以病人为中心”药学服务最重要的一个环节。PC是一个过程,包括:(1)评估药物的需要性与有限性;(2)为实现治疗目的而采用的监护措施;(3)对治疗结果进行记录和评估。为保证药学监护顺利实施,临床药师必须与医师,护师形成一个合作、团结的团队,建立一套有效的工作制度与平台[3]。药学监护本身具有一定的必要性,其建议与措施如下:(1)提高合理用药水平,减少不良反应。每年因药物不良反应导致死亡的数以万计[4]。住院儿童使用抗生素后发生腹泻机率超过10%,发生机率与年龄呈负相关。存在各种高危因素的老年人的发生药物不良反应机率更高,超过30%以上。近几年,中山市发生的医疗纠纷大部分都与药物的严重不良反应有关。所以为住院病人提供药学监护,随时监测用药过程出现各种不良反应,减少或避免药源性疾病的发生已成为一个趋势。(2)降低药物费用。目前中山市的社保政策为实施单病种收费,这对医疗机构靠传统的方式如增加收费项目,提高收费来增加医院收入的粗放型经营模式带来极大挑战。为病人提供药学监护,在保证医疗质量的同时,可以降低医院经营成本,增加医院的收入。(3)减少医疗差错,改善医患关系[5]。目前许多医疗差错都与药物有关,如超剂量使用,不合理配伍禁忌,使用错误溶媒,滴注时间不合理,滴注次数错误等等。临床药师在实施药学监护过程中,可以对医嘱实施二次的监测,及时发现各种用药错误,降低与药物有关医疗差错发生的机会。(4)积极参加临床药师继续教育。从本次的调查结果来看,选择参加临床药师继续教育的药学护理人员只有8人,其比例只有全部调研人数的42.1%,不足一半,因此,在今后的临床药师继续教育项目中,须积极地调动药师的参与积极性,这样通过多元化的继续教育培训途径,提升自身的医学、药学等多方的素养。对于中山市镇区医院发展药学监护而言,意义重大。
中山市是珠江三角洲经济发达城市之一,市民对医疗服务质量、满意度等各方面要求明显高于内地经济欠发达的城市,而药学监护能明显医疗服务质量,提高病人满意程度,甚至减少医患纠纷的发生率。中山城市居民与农村居民社会医疗保险体制已经实现同等化,即由政府承担居民大部分医疗费用,而且中山镇区医院有24家,大部分的常见病、多发病均在镇区医院进行治疗。所以居民的医疗费用已经成为政府财政重要负担,优化医疗资源,减少不合理支出成为政府一大课题。充分了解中山市镇区医院药学监护发展现状,分析阻碍药学监护进一步发展各类因素,提出相应改进措施并付诸于行动,对改善医疗质量,提高医院管理水平,优化医疗资源都具有非常重要意义。
【参考文献】
【1】李焕德,程泽能,等.临床药学【M】.北京:人民卫生出版社,:238
【2】何洪静,徐贵丽.临床药师胜任素质分析【J】.中国药房,,18(22):1754-1756
【3】刘翎,张爱琴.医院药师继续教育方式初探.西部药学【J】.,16(11):873-874
【4】胡静,杨世民.论我国建立临床药师制度的难点问题【J】.中国药房,,15(10):581-582
监护室住院须知 篇9
需先办理备案
四川异地就医即时结算须知26个注意事项:异地住院结算需先办理备案--------
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四川在线消息(四川日报记者 刘春华)10月1日起,四川异地就医即时接算平台开通。参保人员异地就医即时结算有哪些问题要注意?9月30日上午,四川省人社厅相关人士进行了详细解答。
一、什么是医疗保险异地就医?
答:异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市(州)的就医购药的行为过程。
二、什么是医疗保险异地就医即时结算?
答:异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。
三、什么是异地就医即时结算省级平台?有什么作用?
答:为实现我省省内跨市(州)异地就医即时结算,我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台,简称“省级平台”。参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇,再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院,从而实现异地就医即时结算。
四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用?
答:只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员,以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。
五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算?
答:10月1日上线的省级平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。
六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用?
答:目前,国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前我省参保人员到其他省份就医结算按各市(州)现有的规定执行。
七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?
答:参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。
八、哪类人员需要办理异地就医登记备案?
答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。
九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续?
答:参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。
十、跨市州转诊转院登记备案如何办理?
答:因参保地医疗条件有限,需要转到其他市(州)治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。
十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案?
答:参保人员在省内其他市(州)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。
十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办?
答:参保人员办理了异地就医登记备案后,原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理;如回参保地长期居住,可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。
十三、怎样撤消异地就医登记备案手续?
答:办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。
十四、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?
答:依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。
十五、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理?
答:按参保地相关规定办理。
十六、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用? 答:异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市(州)医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。
十七、办理入院时需要什么手续?
答:参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
十八、异地就医怎样即时结算医疗费用?
答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。
十九、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?
答:我省异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。
二十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?
答:应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。
二十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办?
答:我省异地就医即时结算实行“参保地待遇”,异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时,可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。
二
十二、社会保障卡在异地就医中的作用?
答:我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用,因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。
二十三、怎样查询本人异地就医信息?
答:参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息,其他个人信息查询功能正在开发中。
二十四、社会保障卡的补(换)卡等相关业务能否异地就近办理?
答:目前,社会保障卡的补(换)卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统,待该系统建设完成后,可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。
二十五、社会保障卡遗失后怎样补办?
答:参保人员社会保障卡遗失后,应及时向参保地发卡机构申请挂失,并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务;在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。各市(州)社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。
二
十六、忘记了社会保障卡的密码怎么办?
重症监护室护理管理计划 篇10
一、护士分层级分组排班模式(梯队式):根据护士个人能力、工作经验、护理技能及
在ICU从事临床监护工作年限综合考评,从事ICU护理工作3~5年,具有护师职称的护士,作为本护理组组长,即为梯队式护理小组最高层;2~3年为本护理组中层护理人员,从事ICU护理工作2年以下,包括转科期护士及进修人员为本护理组低层人员;护工为本护理组基层生活护理人员。
二、护理管理分组制:护理组长除平时的护理工作外还分别负责管理任务。
1.护理文书质量检查小组;2院感质量检查小组;3急救药品、仪器检查小组;
三、建立护理组长负责制,有利于培养护理管理人才
护理组长负责本组护士在各班次内发生和发现的一切护理工作问题,并及时总结,及时与护士长沟通联系,并将处理结果及时反馈给组员。护士长定期召开护理组长会议,安排部署工作重点及讨论各组较普遍发生和存在的工作问题,集中制定可行性方案。提高了护理组长的责任感及管理意识。
四、建立护理组长奖罚制度(组长享有普通病房首席护士补助)
护理组长在本梯队护理组中起着重要的作用,既是本护理组的管理者,又是专科业务骨干,在充分肯定其作用的基础上,实施组长奖罚制度,即若本组组员出现差错或护理缺陷,护理组长承担间接责任,与经济挂钩,若无差错或护理缺陷发生,组长在总分数基础上相应加10%系数,充分体现责、权、利相结合的原则。
五、每日早8:00护士长参加床头交接班,提出护理计划及措施,督促执行;
每周六晨会护理知识学习,并总结本周工作情况(安全隐患及整改措施);
每月中旬科内护理业务讲座,每月指定一名护士讲课;
每月底定期召开护理组长会议。
六、严格执行各项核心制度,保障护理安全,消除隐患,减少护理差错的发生。
七、严把收费关,账目明细化,制定收费标准并打印在册,便于计费,做到不多收不漏收。
每日有主班护士负责计费,护士长每日查阅收费情况。
八、加强护患及家属的沟通,每日上午10:00请家属到医护值班室有主任、分管医生向家属
监护室护士培训计划 篇11
重症监护病房主要收治危重或有潜在生命危险的病人,要求护士具有扎实的专业理论知识,熟练掌握监护急救技术,向病人及家属提供优良的护理服务。目前我院ICU即将成立,为了使 ICU工作更加规范,按照二甲复审要求,ICU护士与床位数之比2.5-3:1,我院准备开放重症监护病床13张,预备护士32-40人,已经过培训护士3人(张银彩、陈琅琅、孙浩峰),需要准备培训29-37人,培训时间为3-6个月。
培训内容:
ICU护士职责及护理工作制度
压疮的预防和护理经外周插管的中心静脉导管护理技术 心肺复苏基本生命支持术
输液泵/微量泵的使用技术
脑室和胸腔闭式引流的护理
无菌和隔离技术导尿及灌肠技术
胃肠减压和鼻饲技术
经气管插管/气管切开吸痰法
口腔及尿道口护理技术
氧气吸入及雾化吸入技术
密闭式输液及输血技术护理部2013年12月23日
2013年新生儿重症监护室(NICU)培训计划
新生儿重症监护室(NICU)是以救治各类重症及多系统功能衰竭的新生儿为主的诊疗系统,集中治疗病情多变危象丛生的新生儿,需要较高的医护技术力量,拥有众多的现代化仪器设备。对护理工作提出极大的挑战,护理人员需要最新理论知识和技术操作方法,其目的是为了降低新生儿的死亡率,减少并发症,提高医疗护理质量。按照二甲复审要求,NICU护士与床位之比1.5-1.8∶1,医院成立NICU,预备床位22张,所需护士33-40人,目前我院暂无NICU人才,需要培训33-40人。
NICU的人员标准
(1)护理人员的素质要求: 应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能,还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理,熟悉临床监护指标,综合观察病情变化,不机械执行医嘱,有超前的抢救意识。
(2)护理人员培训的要求: 进入NICU工作的护士,必须经过培训,并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外,着重培训新生儿急救技术与护理。
护理部
2013年12月23日
2013年产科护士培训计划
我院现有产房1间,产床2张,产后观察床2张,助产士8人,为了解决当前产床紧张的现状,医院准备增加隔离产床1张,隔离待产床1张,产床3张,待产床1张,由于社会的不断发展,知识的不断更新,对助产士提出了更高的要求,为提高助产士综合素质和业务能力,使其能够尽快适应新成立产房的需要,需要培训助产士12-15人,培训时间为3-6个月。
培训内容:
1、基础理论及专科知识
2、专科技能
3、应急处理与抢救能力
4、综合适应能力
重症监护室护理工作制度 篇12
(一)ICU 护理质量与安全管理组织
1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理,成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成,在护理主管院长(或医疗主管院长)和医院质量管理委员会领导下开展工作。
2.主要职责与权限是:对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议,对本院的 ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。
2.1 职责:
2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况,审定ICU 护理质量管理的规章制 度。
2.1.2 建立会议制度,定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项,遇 有紧急问题随时召集会议。
2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论
2.1.4ICU 护理问题鉴定:
a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定,讨论分析问题性质,为医院做 出处理决定提供依据。
b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定,并报医疗质量管理委员 会。
2.2 权限:
2.2.1 实施ICU 护理质量监控,对存在的问题提出意见及改进措施,以促 进全院ICU 护理水平的不断提高。
2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定,对其计划的落实情况进行 考评。
(二)ICU 护士准入制度
1.ICU 护士准入条件(新上岗)
1.1 具有护士执业资格
1.2 两年以上的临床护理实践经验,熟练掌握专科疾病的护理常规。
1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训
1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。
2.ICU 护士独立工作准入资格
2.1 实行一对一带教,直至其能独立完成危重症病人的护理工作。
2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。
2.3 带教期间,每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。
2.4 带教期结束后,能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通 过严格的理论及技能考核,合格后方可独立工作。
(三)ICU 病房护理管理制度
1.ICU 护理人员在科主任领导下,由护士长负责管理,主管病房医师给与协 助。
2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变 化。急救护理措施准确及时。
4.各种医疗护理文件书写规范,记录完整、整洁。
5.危重症病人护理措施到位,杜绝差错隐患,确保病人安全。
6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作,防止院内交叉感染。
7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养,使之处于完好备用状态。
8.ICU 物品定位、定量、定人保管,未经护士长允许不得外借或移出ICU。
9.ICU 护理人员衣着统一规范,严格控制非本室人员的出入。
10.及时向家属提供确切病情,并给予他们支持和安慰,创造条件鼓励他们 亲近病人。
(四)ICU 护理工作制度
1.ICU 护理工作基本要求
1.1 严密观察病情变化,随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通 畅,准确记录24 小时出入量。
1.2 有完整的特护记录,详实记录患者的病情变化。
1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。
1.4 随时做好各种应急准备工作。
2.ICU 护理交接班基本要求
2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。
2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问,应立即查证。
2.3 交班内容及要求:
2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤 状况等。
2.3.2 特殊情况(如:仪器故障等)需当面交接清楚。
2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课,布置当日工作重点及应注 意改进的问题,一般不超过15 分钟。
3.ICU 护理查对制度
3.1 对所有的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志,“腕带”
填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要经二人 核对。
3.2 对用药严格执行三查七对制度。
3.3 给药时查对药品质量,注意配伍禁忌,询问患者有无过敏史。(如患 者提出疑问应及时查清方可执行。)
3.4 医嘱需由二人核对后方可执行,记录执行时间并签名。(若有疑问必 须问清后方可执行。)
3.5 认真查对医嘱,规范本科室医嘱查对时间及人员要求。
3.6 抢救患者时,下达口头医嘱后,执行者需复述一遍,由二人核对后方 可执行,并暂保留用过的空安瓿,以便查对。
4.ICU 患者转科(院)制度
4.1 患者需要转回原临床专业科(院)继续治疗原发病时,由医生向家属交待 病人病情及途中风险,取得家属同意并签字后,方可进行转科(院)事宜。
4.2 根据转科医嘱,进行转移前患者评估及各项护理准备,并通知接收科 室的主班护士
4.2.1 检查患者护理记录齐全,记录内容完整。
4.2.2 检查病人的个人卫生:转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁,无褥疮。
4.2.3 检查各种管道应清洁通畅,固定合理、牢固,引流袋清洁。注明 插管/换管日期、时间,伤口敷料保持干燥清洁。
4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅,所用药物标示清楚。
4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。
4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况:姓名、诊断、主要治疗、皮肤 及各种管道情况。
4.2 根据病人病情危重程度,安排医师护师陪同。
4.3 转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化,保证各种管路通畅。
4.4 到达新科室(院)后,认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁 交接班,由交、接双方填写交接记录。
5.ICU 病人外出检查制度
5.1 根据下达医嘱,在检查前评估患者病情,并进行记录。
5.2 检查全程须有医护人员陪同。
5.3 根据检查项目要求,做好检查前各项准备工作(包括心理护理),必 要时备好抢救药物及用物。
5.4 在离开ICU 前认真核对工作,包括核对医嘱、病人识别标志、检查项 目及部位无误,与清醒患者进行有效沟通,安抚患者的紧张情绪。
5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等,注意保 暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。
5.6 如有特殊病情变化,及时进行处置后再行检查,或根据病情停止检查。
5.7 检查完毕返回ICU 后,护士妥善安置病人并做好详细记录。
6.仪器设备管理制度
6.1 所有仪器应分类妥善放置,专人管理,正确使用。
6.2 保证各种仪器能正常使用,定期检查、清点、保养,发现问题及时修 理。
6.3 保持各种仪器设备清洁,备用设备必须处于消毒后状态,有备用标识。
6.4 仪器设备原则上不得随意外借,遇有特殊情况由医疗行政部门协调调 配。
6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训,包括消毒操作与流程、常见故 障排除方法等,做到熟练掌握。
6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记 录。抢救制度
7.1 病室内必须有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等,各项物品做到四定(定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修),三及时(及时检查、及时消毒灭菌、及时补充)
7.2.各类抢救仪器功能良好,器材完备适用,各种抢救用物配套完整,且随时处于备用状态。
7.3.急救车上物品放置有序,药品编号清楚,数物相符,护士能背诵药品排列顺序。
7.4.抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识,熟悉抢救器材、药品的作用功能和使用方法。
7.5.参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到以前,护士不能离开患者,应根据患者病情及时给予相应的处理,如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机
辅助通气、胸外心脏按压等,并及时提供诊断依据。
7.6 严密观察病情,记录要详细,用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时,护士在用药前应口头重复医嘱,医生确认,第二人核对无误后执行,并将空安瓿保留,抢救工作结束时二人核对后方可弃之。
7.7 对危急患者应就地抢救,待病情稳定后方可移动。
7.8 严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化、抢救经过、各种用药 等要详细交班。
7.9 及时与患者家属或单位联系,及时通报病情变化。
7.10 抢救完毕后,做好终末料理及消毒,用后物品及药品及时补充,向下登记抢救过程与病人转归情况。
8.消毒隔离制度
8.1 工作人员进入监护室按规定着装。
8.2.医务人员无菌操作时,必须严格执行无菌操作规程。
8.3.接触病人或操作前后都要洗手。接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作,操作后立即摘除手套严禁戴手套接触非污染区域和用品。
8.4.清洁及污染工作区域划分明确。监护室保持环境整洁、地面清洁,有定期的消毒措施,病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒,房间在封闭状态下可应用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液,1g/m3熏蒸2小时。
8.5.每日擦床旁桌,一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分开,有标记。
8.6.每日清扫床单位,换下的脏被服不随地乱丢,严禁在病室内清点被服。
8.7.治疗室、换药室、病房每月进行空气培养1次,每季度对工作人员进行一次洗手培养。
8.8.医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
8.9.合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清洁制度,无私人物品。
8.10.专人专用物品包括下列各项:引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
8.11.氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。呼吸机管道每48小时更换1次,消毒处理后备用。
8.12.吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒,体温计每周消毒一次,并有记录。
8.13.在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒,用消毒剂(有效氯含量500mg/L)擦拭,长期住院病人每日擦拭1次病床。
8.14.定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养,针对不同的细菌培养做出相应 的隔离措施。
8.15传染病病人消毒隔离应做到:
1)穿隔离衣进入病室,一次一件或在病室门口正确悬挂。
2)戴双层橡胶手套。
3)正规操作,尤其抽血、静脉输液等有创操作。
4)单位隔离,一切物品要放在病人室内处理:分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌,浸泡20 分钟后倒入处置室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内,进行焚烧处理,并注明“隔离”;被服、隔离衣放在黄色塑料袋内,双层结扎,注明“隔离”及数量。
9.毒麻药品管理制度
9.1.病室应设置毒麻药品专橱、转屉加锁进行管理并指定专人负责,按需要固定基数,动用后有医师开出处方,向药房领回。
9.2.领用时应有专用领药登记和专用处方,禁止用批条领取,交接班应认真按数清点。
9.3.定时清点并检查药品质量,如发现有沉淀、变色、过期等现象,不得使用,所有安剖必须有原装盒保存。
9.4.毒麻药品应设有交接班本,用后登记并保存安剖备查,如有剩余药液,须经第二人核实后方可丢弃。
9.5.调配毒麻药品时,剂量要准确,尽量做到相互核对,禁止估量配药。
9.6.用毒麻药品时应单独处方开写,并用药品全称,一律不得缩写,一次处方总量不得超过一日极量,其一次量不得超过常用剂量。
9.7.负责毒麻药品的保管人员调动时需办理交接手续方可调离,若有数量差错,必须认真查清,根据情况给予妥善处理。
10.ICU 护理记录书写规范
10.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。
10.2 文字工整,字迹清晰,表述准确。书写过程中出现错字时,应当 用双线划在错字上,并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原 来的字迹。
10.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。
10.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。
10.5 记录内容:
10.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。
10.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。
10.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。
10.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分 钟。
10.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。
10.8 抢救后六小时内完成护理记录。
10.9 专科观察记录按科内统一规定记录。
11.告知制度
11.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。
11.2 特殊诊断方法、治疗措施,均应告知病人及家属。未经病人及(或)家属的理解和同意,医务人员不得私自进行相关特殊诊治。
11.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题,如副作用,可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。
11.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的,应向其家属解释。
11.ICU 护士紧急替代制度
11.1 科内备好护理人员联络网,每名护士休息期间做好随时备班准备。11.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时,应提前与护士长联系,以便 进行班次的调整。
11.3 如遇重大抢救,护理人员需求超出科内人员安排范围,应立即上报 护理部并请求人员支援。