监护室综合征（共9篇）
监护室综合征 篇1
长期工作在重症监护室(ICU)的护士,由于患者病情严重,护士工作量、工作强度大,所面临突发事件多,所处环境相对特殊,使其面临的工作压力明显高于普通病房护士。ICU护士在客观要求和个体适应能力之间失去平衡产生相应的生理和心理压力,即为职业紧张[1]。长此以往,ICU护士由于职业紧张而引起的相关性疾病,比如,全身倦怠、抑郁、关节疼痛、睡眠质量差等都将严重影响护士的工作效率与质量[2]。我们以我市10所综合性医院235名ICU护士为研究对象,经过为期1年的跟踪调查,观察ICU护士职业紧张现状与慢性疲劳综合征之间的相关性,以期为降低ICU护士职业紧张以及缓解CFS提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2013年7月一2014年7月在我市10所综合性医院的ICU任职的总共235名护士作为研究对象,其纳入标准:①临床在职注册护士;②护龄≥1a;③有知情权并自愿参加本次调查。排除标准:①非所在医院的ICU护士,包括进修生、实习生;②调查期间不在岗位的ICU护士;④具有明确诊断的躯体疾病;⑤具有慢性病。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
①研究人员自制调查对象基本情况表,包括年龄、学历、职称、工作性质、劳动关系、婚姻状况等;②职业紧张量表[3]本研究采用由Osipow编制,并由四川大学华西公共卫生学院翻译和修订的职业紧张量表修订版(Occupational Stress Inventory-Revised Edition,OSIR)。已有研究报道证实,修订版的职业紧张量表具有较高的信效度,适合用于大多数群体的职业紧张度调查。该量表含有3个子量表,职业任务问卷(ORQ)、个体紧张反应问卷(PRQ)、个体应变能力问卷(PRQ)。每个子量表包括不同项目组成的,以及每个项目下又含有相应的不同条目,总共14个子项目,140个条目。每个条目按5级评分,其中职业任务和个体紧张反应得分越高表示在工作中紧张程度越高,个体应变能力得分越高表示在紧张状况下应变能力越强。③慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)疲劳量表-14[4](Fatigue Scale-14,FS-14)该量表由14个条目组成,主要分为两项,第1～8个条目主要反映躯体疲劳程度,第9～14个条目反映脑力疲劳程度。受试者结合自身情况针对每个条目回答“是”与“否”,除了第10、13、14条回答“是”计为0分,“否”计为1分,其余13个条目均采用正向计分,回答“是”计为1分,“否”计为0分。1～8个条目总分即为躯体疲劳总分,8分为最高值,9～14个条目总分即为脑力疲劳总分,6分为脑力疲劳最高值,疲劳总分值为躯体疲劳和脑力疲劳分值之和,分值越高均表示疲劳程度越严重。
1.2.2 CFS诊断标准
根据美国疾病预防与控制中心诊断标准,须满足以下两项标准[5]:①排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上;②至少具备以下症状中的4项:短期记忆力减退或者注意力不能集中,咽痛,淋巴结痛,肌肉酸痛,不伴有红肿的关节疼痛,新发头痛,睡眠后精力不能恢复,体力或脑力劳动后连续24 h身体不适。
1.3 统计学分析
应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理,重症监护室护士一般情况以均数,频数,百分比等描述性分析,OSIR、FS-14得分以表示,ICU护士OSIR与FS-14之间相关性分析采用Pearson等级相关,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 ICU护士一般资料
235名ICU护士,男性10名,女性225名;护士72名,护师87名,主管护师65名,副主任护师及以上11名;其他资料见表1。
2.2 ICU护士职业紧张现状
结合ICU护士自身特点,以年龄段、护龄、学历、工作性质、劳动关系、婚姻状况为研究项目,进行职业紧张水平调查。职业任务、个体紧张反应、个体应变能力3个分问卷得分见表1。其中30～39岁年龄段护士职业紧张水平最高,年龄小于30岁护士职业紧张水平最低(P<0.05);护龄在10～19年的护士职业紧张水平最高,10年以下护龄的护士职业紧张水平最低(P<0.05);中专学历护士职业紧张水平最高,本科及以上学历的护士职业紧张水平最低(P<0.05);常白班护士职业紧张水平明显高于白夜倒班护士(P<0.05);离婚、丧偶护士职业紧张水平最高,未婚护士职业紧张水平最低(P<0.05)。
2.3 CFS的发生情况
<30,30～39和≥40岁年龄段护士的CFS患病率分别为18.42%、17.17%和18.18%,不同年龄段间的差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05)。
2.4 ICU护士疲劳积分与职业紧张度的相关分析
采用Pearson等级相关对235名ICU护士职业紧张状况(OSIR)与慢性疲劳程度(FS-14)进行相关性分析,疲劳总分、躯体疲劳、脑力疲劳得分分别与职业任务、个体紧张反应得分呈现正相关,与个体应变能力得分呈现负相关,差异均有统计学意义(均P<0.0 1),见表2。
注:OSIR—职业紧张量表;FS-14—疲劳量表-14。
3 讨论
3.1 ICU护士职业紧张现状分析
由于ICU工作环境的特殊性以及所面对的患者的复杂性,其职业紧张状况比普通病房护士更为突出[6]。本研究结果发现,ICU护士职业紧张主要表现在职业任务重、个体紧张反应高,但是个体应变能力低。从人口分布学特征而言,30～39岁年龄段ICU护士职业紧张水平最高,原因是此年龄段的护士,已具有10～19 a的护理工作经验,正是整个科室的中流砥柱,同时具备承上启下的作用,承担着最复杂最繁重的工作任务,再加上经常白夜班倒班,工作时间缺乏规律性,加剧了职业紧张度。护理是一门力求专业基础扎实的行业,尤其对于学历较低的护士,面临的工作和学习的压力较大,其职业紧张程度最高。关于劳动关系,除上述因素导致在编护士职业紧张水平高外,还要面临晋升的压力。婚姻状况对ICU护士的职业紧张水平有不同的影响,离婚、丧偶护士要面临独自赡养老人、抚养子女等因素会受到精神与经济的双重压力,使其职业紧张水平最高。已婚护士要承担家庭压力,自由支配和娱乐休闲的时间较未婚护士少,使其职业紧张水平位居第2位。
3.2 ICU护士CFS与职业紧张的相关性
CFS与普通疲劳相比,具有持续性或反复性,并且发病持续时间超过半年,不能通过卧床休息缓解,而且健康检查时无明显异常的基本特征[7,8]。研究表明,经常出现生理疲劳、心理疲劳、悲观性格、生活不规律等因素容易诱发CFS[9]。本研究进一步探讨ICU护士CFS与职业紧张水平的相关性,个体职业任务越繁重、紧张反应越大的护士越容易产生躯体疲劳以及脑力疲劳,同时个体应变能力越差,躯体疲劳程度越高,脑力疲劳程度越严重。
大量研究表明,工作紧张和慢性疲劳不仅会损害护理工作人员的身心健康,还会严重影响其工作效率和工作质量。护士应该正确面对各种压力,保持乐观心态,不断提高自身的心理承受能力和自我调节能力,以降低患CFS的风险。
作者声明本文无实际或潜在的利益冲突
参考文献
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监护室综合征 篇2
关键词：综合医院;监护室配奶;感染控制与护理方法;研究;新生儿
近年来，新生儿感染是造成新生儿发病率和死亡率升高的一个主要原因，特别是在一些综合医院，由于医院患者众多，病情多样性，而新生儿正处在生长阶段，自身的免疫力较差，很容易发生感染，其中一个重要的环节就是关于配奶的护理方法[1]，我院在202月到202月之间对120新生儿中的60例采用配奶感染控制与护理方法，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：
一、资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在年2月到年2月期间出生的120例新生儿，采用随机分配，将这些新生儿分为观察组和对照组。观察组新生儿中男性35例，女性25例，出生时间最短的3天，最长的25天，平均出生时间为(14.5±10.9)岁，体重最轻的为2600g，最重的为3900g，平均体重为(3250±550)克;对照组新生儿中男性38例，女性22例，出生时间最短的3天，最长的28天，平均出生时间为(15.5±11.2)岁，体重最轻的为2500g，最重的为4000g，平均体重为(3260±560)克。所有新生儿的母体没有出现宫内感染，新生儿在出生后身体健康，两组新生儿在性别、出生时间、体重等方面差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的配奶护理方法，观察组采用配奶感染控制与护理方法。所有新生儿使用的无菌物品管理、保温箱、呼吸机管道、监护室空气、护理人员的清洁工作等均是一致的;常规的配奶护理方法由我院的护理人员按照日常工作进行护理，不采取干预措施。观察组采用的具体方法如下：(1)所有护理人员严格执行新生儿配奶流程。确保奶源的来源安全可靠，配奶前需要做好准备工作，戴好口罩和帽子，并使用洗手液方法清洗双手，并准备好配奶过程中需要使用的奶瓶、奶嘴、瓶盖等，所有器具必须严格消毒，之后中倒入适量的温水，水的温度要控制在40―50摄氏度之间，之后根据新生儿的实际情况加入适量的奶粉，套上奶嘴，摇匀奶粉，摇匀后将奶水滴到手腕部位，感觉奶粉的温度，保证奶粉的温度适合新生儿服用不可过高也不可过低。喂奶结束后，将奶瓶、奶嘴等立即使用洁净水清洗干净，所有清洁完毕后将奶瓶放入专用的消毒柜内进行消毒，每一位新生儿对应有自己专用的奶瓶，发生感染的新生儿需要将奶瓶等实施隔离消毒;(2)成立专门的新生儿监护室配奶感染控制与护理小组，对所有护理人员的配奶操作实施监督，确保操作过程中的规范化;(3)定期的对所配奶进行抽样检查，确保配奶的安全卫生;(4)消毒柜要定期的进行检查，保证限消毒柜的干燥卫生;(5)做好配奶的`相关记录工作，保证配奶留有数据资料。
1.3观察指标
主要观察新生儿采用不同配奶护理方法之后，新生儿感染率的比较，并对新生儿的家属进行满意度调查。
1.4评价指标
对新生儿家属的满意度调查分为满意、一般和不满意。
1.5统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，组间率对比采取x2检验(或者采用T检验);对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
二、结果
2.1新生儿感染率比较
两组新生儿的比较，可以看出观察组新生儿的感染率显著低于对照组新生儿的感染率(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2两组新生儿护理满意度比较
ICU病室“监护综合征”的护理 篇3
1临床资料
本组为100例人, 其中50岁以下13例;50~60岁28例;60~70岁36例;70岁以上23例。年龄最小25岁, 最大87岁, 监护天数一般3~5天, 最长的15天。
2心理分析
2.1顺从型19例, 此型患者求医心切, 信赖医护, 较乐观, 能接受自己的处境, 能很好地配合医护工作。
2.2担忧、恐惧型12例, 此型患者思想顾虑大, 担心医护工作忙, 照顾不到, 家里经济有负担, 护士态度不好, 病情突变等, 表现极为谨慎, 容易加重病情。
2.3情绪不稳定型8例, 此型患者时而情绪平静, 时而冲动暴躁, 对自己目前所处的角色产生心理排斥感。
2.4自暴自弃型1例, 此类患者较少, 认为自己患了“绝症”, 对医疗护理漠不关心, 失去战胜病魔的勇气。
3 ICU综合症的临床表现
多种多样, 程度轻重不一, 主要以精神障碍为主, 兼有其他伴随症状。具体有以下症状:
1谵妄最为常见, 患者表现为烦躁不安, 言语错乱, 幻听或幻视, 感觉人在空中漂浮。
2思维紊乱主要表现为两种形式:一为联想过程障碍, 如思维破裂等;另一种形式是妄想等。可通过语言和行为表现出来。
3情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍除少数表现为情感高涨和欣快外, 多数表现为情感抑郁, 严重者可表现为恐惧, 焦虑和罪恶感, 并有自杀的念头和行为等。
4行为动作异常行为动作表现多种多样, 如乱喊乱叫, 撕衣毁物, 打骂人等。
5智能障碍老年患者在ICU监护中 (或后) 发生的痴呆, 属智能障碍范畴, 也是本征的表现之一。
6注意力不集中, 记忆困难, 答非所问等。
7疲倦、嗜睡、意气消沉、害怕、被害念头、敌意。
8其他症状如失眠、头痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等。
4护理对策
4.1严密观察病情
早期评估精神障碍发生的危险因素, 积极治疗原发疾病, 预防心脑血管并发症, 掌握呼吸机的应用指征, 控制感染, 维持水电解质平衡, 补充营养。
4.2改善环境
保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温度18~22℃, 湿度50%~60%, 保持病室安静, 医务人员尽量避免在患者床边讨论病情, 大声喧哗, 呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。监护仪报警时, 要沉着镇定, 反应迅速, 尽快消除报警音, 避免造成紧张气氛。尽量保持患者白天清醒, 夜晚睡眠, 为患者创造一个良好的休养环境。
4.3提高操作技能
熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项, 并能对有关数据、图像、检验结果做出正确分析与处理, 对患者说明使用仪器必要性和安全性, 以防患者不安。当监护仪报警时, 要沉着镇定, 反应迅速, 避免造成紧张气氛。
4.4加强护患沟通
4.4.1语言交流对进入ICU患者, 护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识, 帮助患者客观的看待自己的病情, 使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理, 身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温等变化, 语言交流是护理过程的一个重要部分, 这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁, 并从感情上激发患者。护士应告知麻醉初醒患者他已在监护室和手术完成情况, 对清醒患者介绍环境及监护室工作特点。
4.4.2加强非语言沟通心理学家指出, 信息交流=7%言语+38%语调+55%面部表情。对于因带呼吸机或气管切口不能使用言语交流的患者, 要使用手势、写字板、实物照片、会话卡等保证能与患者进行无障碍的沟通, 及时掌握其生理及心理动态, 增强患者对外界刺激的反应, 促进脑功能的恢复。
4.5.鼓励家属参与心理护理适度地开放ICU探视, 可让患者得到家属探视, 让家属亲友多亲近患者, 给患者以心理上的支持和安慰。
4.6.舒适护理
4.6.1及时有效地镇痛54%术后患者的疼痛比护士想象的严重的多, 92%的患者迫切需要术后镇痛。
4.6.2保持体位的舒适给予合适的卧位, 适当的垫衬, 必要的翻身按摩并肢体活动, 减少患者的不适、烦躁。
4.6.3尽量减少约束带的使用对危重患者限制活动的措施被称为“保护措施”。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗, 可酌情使用药物治疗。
4.6.4避免暴露隐私尽可能减少ICU患者全身裸露的次数和时间, 在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置及患者大小便时, 随时给予遮挡, 使患者感到被尊重, 防止不安、抑郁的产生。
4.7.音乐疗法
ICU术后患者实施音乐干预后证明ICU紧张环境中应用音乐疗法, 可缓和交感神经的过度紧张促使感情、情绪平静, 并减轻各种各样的压力反应, 可减少和预防ICU综合征的发生。
4.8.提高ICU护理人员的素质
要求ICU护士除具备丰富的专业知识, 熟练的技术操作和高尚的医德之外, 还应具备以下能力:敏锐的感知观察力、准确快速的记忆力、高度集中的注意力、敏捷独立的思维、稳定的情绪、广泛的兴趣爱好、良好的语言修养、温柔的性格以及工作要有灵活性和健康的身体等:只有这样, 才能更好服务于ICU患者。
5体会
重症监护室实习鉴定 篇4
在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如;帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。
经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。
在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。
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监护室综合征 篇5
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选择2009年1月至2010年12月120例入住监护病房的患者, 男65例, 女55例, 年龄38～84岁, 平均 (58.12±13.20) 岁, 原发疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、肺心病、心力衰竭、多脏器功能衰竭、急性胰腺炎、高血压脑出血等。将120例患者随机分成观察组及对照组各60例, 两组患者年龄大小、性别构成、病种种类、急性生理及慢性健康评分Ⅱ评分、文化层次、家庭经济条件等比较无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理方法来实施, 观察组在对照组的基础上进行下列心理护理: (1) 加强基础护理:为了满足患者生理安全的需要, 要求每位ICU护士具备娴熟、规范的护理操作技术, 尽量减轻患者的痛苦, 使其产生依赖感, 从而更好配合治疗护理;工作责任心强, 能正确指导患者掌握各种功能锻练方法, 有扎实的专科护理理论, 密切观察患者病情变化, 发现异常及时报告处理, 增加患者的安全感[2];尽量减少ICU患者全身裸露的次数和时间, 在为患者进行需要暴露的治疗护理操作时, 要随时遮挡, 保护其人隐私, 使其感到被尊重, 防止不安和抑郁感的产生。 (2) 改善监护病房的环境:a.保持ICU病房空气流通, 仪器摆放合理, 尽量避开患者的视线;室内光线柔和, 不要直射患者的眼睛。房间内设时钟在患者的视野内, 使其能昼夜分明。与此同时, 条件允许可在每个房间安装电视。b.减少不良的精神刺激:病床之间设窗帘或屏风, 避免患者看到抢救场面, 以减少病友心理感应带来的不利影响[3]。c.减少不良的物理刺激:使用各种仪器时操作动作要轻, 尽量减少监护及报警器的音量, 放置仪器尽量避免靠近患者的头部, 夜间灯光调暗趋于柔和, 保持患者床单整洁, 舒适。 (3) 实施心理护理:a.稳定患者的情绪护士要有责任心、同情心, 沉着、稳重、严肃有序地进行抢救护理, 可使患者对治疗产生信心, 稳定患者的情绪。在与患者交流时要有礼貌, 态度温和可减轻和消除其紧张。b.心理支持:心理支持的必要条件是护士与患者建立良好的、互相信任的护患关系, 护士以热情关怀的态度、真诚关注的表情、亲切和蔼的言语、主动体贴的护理措施去为患者解除痛苦, 使患者能感受到来自护士方面的心理援助, 这在一定意义上起到了心理支持的作用。应适当开放ICU探视制度;允许家属探视, 可降低患者的焦虑程度, 增加患者信心、减轻其孤独[4]。 (4) 加强相互沟通:对神志清醒的患者可根据其病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式, 准确判断患者所要表达的意图, 及时给予解答, 减轻患者精神负担和痛苦, 尤其气管插管或气管切开失去语言表达能力者, 加强非语言交流, 通过表情、手势和动作等加强与患者的非语言沟通, 减轻了患者因语言沟通障碍而造成的心理负担和痛苦。 (5) 提高患者对疾病的认知能力向患者讲解疾病的一般知识, 以及监护期间可能发生的问题, 使医患关系处于“指导-合作”的共同参与模式基础上, 给予患者倾诉内心恐惧、担忧的机会, 从而有计划性地予以解释开导[5], 向患者介绍主治医师及责任护士探视制度, 介绍ICU的环境以及设施, 各种仪器的用途, 导管和插管的作用及重要性等, 减少患者由于缺乏对ICU的认识而引起的恐惧感, 随时将患者积极意义的信息反馈给患者, 增强患者战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
(1) 监护病房综合征发生率; (2) 住监护病房时间; (3) 患者及家属的满意度。
1.4 统计学处理
SPSS12.0统计软件对定性资料采用率比进行发生率描述, 采用χ2检验;对定量资料数据用mean±SD表示采用t检验;α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组监护病房综合征发生率13.33%、住监护病房 (7.14±3.45) d、护理满意率96.67%;对照组分别为28.33%、 (9.23±3.45) d、86.67%;观察组监护病房综合征发生率低、住监护病房短、护理满意率高 (P<0.05) , 具体见表1。
3 讨论
监护病房是收治各种危重病症患者的临床部门, 其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治, 尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理, 但仍有的患者在监护期间出现不良的心理反应, 这种不良的心理反应称之为ICU综合征, 可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁, 甚至拒绝治疗, 影响疾病预后[6]。
监护病房综合征是由多种因素导致的, 临床表现也多种多样, 本文通过改善监护病房的环境, 给患者营造一个安静、舒适的休息环境, 减轻患者的感觉负荷, 消除影响环境刺激, 以减少他们的恐惧和焦虑;加强相互沟通的过程能够减少患者的焦虑和忧郁, 并从感情上激发患者, 建立良好的相互信任的人际关系, 增加患者的安全感和归宿感[7];根据患者不同的心理特点, 给予不同的心理支持、疏导及疾病宣教, 以预防ICU综合征的发生, 同时建立良好的护患关系提高护士的职业素质, 创造舒适的病室环境, 增进患者对医护的信任, 在预防ICU综合征的发生中发挥着相当重要的作用[8]。结果显示察组监护病房综合征发生率13.33%、住监护病房 (7.14±3.45) d、护理满意率96.67%;对照组分别为28.33%、 (9.23±3.45) d、86.67%;观察组监护病房综合征发生率低、住监护病房短、护理满意率高 (P<0.05) 。
总之, 为有效的避免发生监护病房综合征, 需要从患者所处的环境, 社会背景以及全身情况进行分析、判断, 施以有效的精神、心理、身体方面的护理及治疗措施, 从而达到预防监护病房综合征的目的。
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监护室综合征 篇6
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 最有效的治疗措施是机械通气 (MV) , 但MV对病人造成的不良影响已逐渐显现。因此, 探讨ARDS病人在机械通气过程中的监护方法受到广大医护工作者的重视。2004年1月—2009年1月收治ARDS病人42例, 现将MV监护介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
42例ARDS病人中, 男28例, 女14例;年龄24岁～78岁 (51.28岁±16.05岁) ;多发性创伤26例, 心肺复苏术后8例, 有机磷中毒6例, 百草枯中毒2例;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ) 评分15分～36分, 均符合ALI/ARDS的诊断标准[1]。
1.2 方法
1.2.1 早期救护是关键
ARDS是病情发展较迅速的一组症候群, 在治疗原发病的过程中, 密切观察病情的发展和症候群的出现是至关重要的, 一旦出现, 迅速给予5 L/min ～10 L/min高流量吸氧或面罩给氧, 应用镇静、强心、利尿药物等, 上述处理病情不能缓解或血氧饱和度 (SaO2) 进行性下降, 立即行气管插管机械通气。
1.2.2 气管插管要妥善固定
严密观察气道是否通畅, 经口插管者要固定好牙垫, 防止气道阻塞, 各班应检查并记录导管刻度, 套管固定松紧适宜, 气管切开者每日更换切口敷料, 保持局部清洁干燥, 防止感染。
1.2.3 有效保持气道通畅
需按时吸痰, 吸痰时应两人配合, 吸痰前后吸纯氧3 min, 严格无菌操作, 防止肺部感染, 动作宜迅速而轻柔, 吸痰时间不超过15 s;如发现SaO2<90%, 或出现心律失常和呼吸窘迫, 应立即停止吸痰, 给以吸氧。
1.2.4 气囊充气要适量
充气过少易产生漏气, 充气过多可压迫气管黏膜导致气管食管瘘, 用10 mL注射器将气体缓慢注入, 直至在喉及气管部位听不到漏气声, 每次向外抽出0.25 mL～0.50 mL, 至吸气压力到达峰值时出现少量漏气为止, 再注入0.25 mL～0.50 mL, 此时气囊容积为最小封闭容积 (MOV) , 气囊压力为最小封闭压力 (MOP) , 称之为最小漏气技术。要记录注气量, 观察呼吸机上气道峰压是否下降及病人能否发音说话, 长期机械通气病人要观察气囊有无破损及漏气现象。
1.2.5 气道要进行湿化
湿化目的为使痰液稀薄, 痰液容易吸出。其方法是用加温湿化器对吸入气体进行湿化, 湿化液温度以35 ℃～37 ℃ 为宜, 相对湿度应达100%, 同时将纯氧驱动雾化器连接呼吸机吸气管, 根据病情加入沐舒坦、爱全乐、全乐宁等, 每次3次雾化吸入。
1.2.6 俯卧位通气的监护
病人发病后24 h～36 h取俯卧位, 翻身时防止气管插管牵拉过度而脱出[2]。这种特殊体位会给病人带来不适, 可用软枕垫高头部15°～30°并在髋、膝、踝放软枕, 1 h～2 h更换1次软枕的部位, 4 h更换1次体位, 要充分考虑病人的耐受程度[3]。要注意血压变化, 因俯卧位时支撑物放置不当可使腹压增加, 下腔静脉回流受阻可引起低血压, 必要时在翻身前提高氧浓度 (FiO2) 。
2 结果
本组均使用机械通气治疗, 平均带机时间16 d。无创面罩给氧6例, 经鼻、口气管插管28例, 行气管切开8例;16例采用俯卧位通气治疗。抢救成功31例, 呼吸窘迫症状逐渐减轻, 肺部啰音逐渐减少或消失, 死亡11例。机械通气治疗前后监测指标比较。见表1。
3 讨论
3.1 心理护理
这类病人多数意识清醒, 因极度呼吸困难及气管插管的刺激而出现烦躁, 产生人机对抗, 增加氧耗而加重缺氧, 所以, 应使病人保持充分镇静, 用语言或手势等措施做好病人的心理调试[4], 也可遵医嘱给予咪达唑仑5 mg～10 mg静脉注射等。
3.2 加强监护
密切观察和记录各项监测指标, 机械通气前查血气分析并根据病情随时复查, 以调整呼吸参数。压力支持和PEEP的应用, 使胸膜腔内压升高, 外周静脉回流减少, 心脏排出量降低导致血压和中心静脉压降低, 因此应严密观察, 必要时使用升压药[5]。
3.3 机械通气管理问题
3.3.1 小潮气量通气和允许性高碳酸血症是治疗ARDS的重要措施
一般维持潮气量4 mL/kg～7 mL/kg, 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 维持在5.33 kPa～10.7 kPa, pH值>7.2。在潮气量逐渐减少PaCO2逐渐升高的情况下, 机体通过代偿性调节, 病人常能耐受, 当pH值低于7.2, 可适当补充碳酸氢钠纠正。小潮气量可防止肺泡容积过大、跨壁压过高及气压伤。但近期发生脑血管意外、脑水肿和颅内压升高者禁用。
3.3.2 最佳PEEP/CPAP是ARDS治疗的重要方法
最佳PEEP/CPAP可提高肺的顺应性, 可显著提高功能残气量 (FRC) , 保持细胞内氧分压的相对稳定, 有利于气体交换, 减少病人自主呼吸做功, 防止呼吸肌疲劳, 使胸膜腔内压下降, 利于静脉回流;同时可使肺泡内压增加, 毛细血管渗出减少, 对抗肺水肿;在此基础上, 可以改善气体交换, 防止小气道和肺泡陷闭, 不断增加通气/血流比率的合理性。获得最佳PEEP/CPAP后, 如动脉氧分压 (PaO2) 仍低于60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 可适当增加氧浓度, 但保持氧分压不超过65 mmHg, 一般肺泡内呼气末压保持在5 cmH2O～15 cmH2O。
3.4 俯卧位通气
可减轻对心肺的压迫, 改善肺的通气与灌注, 改善背侧肺部的通气, 随着通气/血流比率的改善而利于氧和。所以, ARDS病人在常规机械通气氧合改善不理想时, 从仰卧位转为俯卧位通气可显著改善氧合。ARDS病人在同样的PEEP及FiO2条件下取俯卧位通气时PaO2可提高到18.8 kPa。通气时机应结合ARDS的病理生理, 一般来讲, 病变早期效果较好, 进入肺纤维化期效果较差。对存在血流动力学不稳、颅内压较高、脊柱外伤、急性出血、骨科手术、近期腹部术后及妊娠等为禁忌。
3.5 机械通气时病人突发气促紧急救护
在机械通气过程中病人突发气促, 常使医护人员不知所措, 从护理经验看, 突发气促以人工气道问题较多, 熟悉原因, 建立规范化救护程序, 有利于抢救。
3.6 脱机护理
短时间内使用呼吸机辅助呼吸的病人, 呼吸功能恢复后能很快停机, 但使用呼吸机2周以上者, 对呼吸机产生较强依赖性, 需要一个逐步撤机过程, 期间应做好病人的思想工作, 解除心理负担, 取得配合。逐步撤机方法:开始时每日停机3次～5次, 每次30 min, 以后逐步增加到每次停机1 h～2 h;停机期间病人如无异常, 再逐渐增加停用时间, 直到连续两个白天病人能自主呼吸, 可考虑夜间停机。停机的临床观察项目包括呼吸监测、血流动力学监测、停机时的营养支持等。必须针对病人不同的病情特点、心理状态和耐受力, 制订科学的护理计划, 进行身心两方面的护理, 才能达到满意效果。
参考文献
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监护室综合征 篇7
1 临床资料
患者46例, 年龄62～86岁, 中位年龄74岁, 均经直肠指检、B型超声等检查, 确认为前列腺增生。其中, 前列腺质量40～50g 12例, 51～60g 24例, >60g 10例。合并高血压16例, 冠心病、心律失常18例, 肺部感染3例, 糖尿病8例。
2 护理方法
2.1 术前准备
(1) 心理护理:术前常因患者对手术缺少了解而产生过度焦虑、恐惧心理。巡回护士术前1天访视患者, 了解患者的一般情况, 向患者及家属介绍手术室环境、手术优点、麻醉及手术过程的配合要点、注意事项、以往成功病例等, 消除患者的紧张恐惧心理, 使患者以最佳心态接受、配合手术。详细了解既往病史, 遵医嘱积极治疗原发病, 控制各种感染, 使各项生理指标控制在可耐受手术的范围, BP<150/100mm Hg, 空腹血糖7.0～7.8mmol/L。 (2) 手术用具的准备:常规检查手术所需仪器、设备、器械并保持性能完好。 (3) 灌洗液的准备:灌洗液应无菌、不溶血、不导电、澄清透明具有利尿作用[2]。我院常用5%葡萄糖溶液, 温度适宜, 避免过冷过热。过冷致患者寒冷不适, 当体温下降1.5℃时, 易并发心率减慢甚至心律失常[3], 且易致术后肺部感染;过热易致出血, 且加速灌洗液的吸收。秋冬季节应将灌洗液预热到24～30℃, 使体温下降波动≤1℃。 (4) 环境的准备:手术环境应安静整洁, 室温维持在22～26℃, 湿度50%～60%, 术中应拉窗帘, 关闭无影灯。
2.2 术中护理
(1) 体位护理:热情接待患者入室并详细核对, 协助患者取正确而舒适的体位, 留置针开放静脉通道, 配合麻醉师施行连续硬膜外麻醉后, 取患者膀胱截石位, 双下肢外展110～120°, 使患者舒适, 便于术者操作, 不可过度外展以免拉伤神经、肌肉。 腘窝垫厚棉垫, 妥善固定, 松紧适宜, 以防压疮。置负极板于臀部肌肉丰满处, 在手术医师常规消毒铺巾后, 协助连接摄像、冷光源、电切、冲洗系统。 (2) 冲洗压力的控制:将冲洗袋下缘距膀胱平面60～70cm, 行持续低压灌洗, 压力不可过高, 过高会加速冲洗液的吸收而发生水中毒。压力过低达不到冲洗目的。如有动脉出血, 可提高灌洗压力至80～100cm, 以保持术野清晰, 止血后仍以持续低压冲洗。 (3) 灌洗液量与时间的控制:前列腺重量<60g者, 一般 (1～3) 万ml连续冲洗时间≥1.5h, 若病程长、病情重必要时术中行膀胱造瘘, 以缩短灌洗液在体内停留时间、减少水的吸收。 (4) 术中观察:①观察T、P、R、BP, 及时调整输液速度;②及时添加灌洗液, 防止空气进入破裂的血管而发生气栓;③机械运转是否正常, 并保持性能完好;④灌洗液的量与引流量是否相符, 密切观察色质, 保持冲洗与引流通畅。术中还要监测血钠、血糖浓度, 尤其应密切观察是否有电切综合征先兆。若患者出现躁动不安、恶心呕吐、肌肉震颤、呼吸困难、头痛、视力模糊、心率减慢、惊厥甚至昏迷等电切综合征[1]的先兆征状应立即报告医师和麻醉师暂停手术。此时应减慢输液速度, 并遵医嘱予以保暖、吸氧、强心利尿、静脉补充高渗生理盐水、抬高床头15～20°, 以减少回心血量, 减轻呼吸困难等症状, 待上述症减轻、生命体征平稳后继续手术, 仍应密切观察, 以确保手术顺利完成。
2.3 术后护理
协助患者恢复平卧位, 动作轻柔缓慢, 或先将体位改为头低15°, 分次放平双下肢后再恢复平卧位。因患者仍处于麻醉状态, 若同时抬高或放平双下肢均可致严重的血流动力学紊乱[4], 特别是对并存心脑血管疾病的老年患者可能会引起严重的后果。
3 体 会
46例患者未发生TURP综合征及术后感染等并发症。在前列腺增生患者的手术护理过程中, 不仅需要护士熟练掌握各种仪器的性能, 使用方法, 操作顺序, 手术的顺利配合, 更要求护士具备高度的责任感和敏锐的观察力, 这样才能在术中及时发现病情变化, 避免发生并发症。
关键词：前列腺增生,汽化电切,护理
参考文献
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[3]蒋立中, 邓锡章, 谢玉环, 等.前列腺电切术病人术中体温观察[J].中华护理杂志, 1992, 27 (1) :2.
监护室综合征 篇8
1 病例概况
患者, 老年女性, 突发右下肢疼痛, 苍白, 运动障碍30 h, 于2011年11月29日入院。查体:体温 (T) 37.8℃, 脉博 (P) 97次/min, 呼吸 (R) 20次/min, 血压 (BP) 193/70 mm Hg, 意识清楚, 精神差, 双肺音清, 未闻及干湿啰音, 心律齐无杂音, 腹软, 肠鸣音6次/min。双肾区无叩击痛, 尿色深, 酱油色, 双下肢等长, 对称, 右侧股动脉可及, 腘动脉、胫后动脉、足背动脉、足后动脉搏动未及, 右膝以下皮温消失, 右小腿及足背皮肤发花, 足趾皮肤苍白, 右膝盖以下感觉丧失, 右足趾、踝关节运动消失, 垂足, 左侧股动脉、腘动脉搏动可及, 足背动脉搏动未及, 左足皮温下降, 肌力下降。实验室检查:白细胞 (WBC) 10.7×109/L, 丙氨酸转氨酶 (ALT) 322 U/L, 天冬氨酸转氨酶 (AST) 690 U/L, 肌酐 (Cr) :52μmol/L, 肌酸激酶 (CK) 47 030 U/L, 葡萄糖 (GLU) 14.66 mmol/L, 乳酸 (LAA) 0.68 mmol/L血浆D-二聚体0.3 mg/L, 尿肌红蛋白 (Mb) 检查 (+) 。既往病史:高血压15年, 糖尿病史11年, 脑梗死3年。血管超声示:双下肢深静脉血流通畅, 右下肢动脉闭塞 (急性期) 。
诊断:右下肢急性动脉栓塞、右下肢缺血性坏死、左下肢动脉硬化闭塞症、高血压、2型糖尿病、陈旧性脑梗死。
2 主要治疗过程及药学监护
2011年11月29日, 患者行“右股动脉切开取栓+右下肢膝上截肢术”, 术后转入ICU, 予呼吸机支持呼吸, 补液, 监测生命体征。WBC8.45×109/L, ALT236 U/L, AST570 U/L, Cr 186μmol/L, 血尿素氮 (BUN) 8.25 mmol/L, CK 30 480 U/L, GLU 15.62 mmol/L, K 4.28 mmol/L, C反应蛋白 (CRP) 13.2 mg/L。
2.1 补液扩容
缺血缺氧导致细胞膜功能衰竭或细胞膜破裂, 大量液体离开血液循环, 导致机体血容量不足及血流动力学紊乱, 加剧肾血流灌注不足, 肾灌注压降低, 肾小球滤过率降低, 诱发肾前性肾功能衰竭。早期应输注大量晶体液, 增加肾灌注, 防止肾脏进一步损伤[2]。应尽可能在早期输注大量晶体液, 维持血容量, 增加肾脏灌注, 稀释、冲刷已经到达肾脏的肌红蛋白, 防止肾脏进一步损伤。胶体液具有良好的扩容特性, 能有效改善微循环和脏器灌注, 但禁用于少尿或无尿的急性肾功能衰竭患者。患者入院时, 药师建议补液以晶体液为主, 停止输注胶体液, 监测患者肾功能和尿量变化, 考虑患者糖尿病, 输注晶体液有葡萄糖, 建议微量泵入胰岛素控制血糖, 同时监测血糖。2011年11月29日患者入院时T 37.8℃, P 97次/min, R20次/min, BP 193/70 mm Hg, 血压波动大, 尿量339 m L, GLU14.66 mmol/L, Cr 122μmol/L, 经过补液和有效治疗, 患者血压平稳, 尿量渐多。2011年12月15日, 患者尿量为1 600 m L, T37.5℃, P 81次/min, R 15次/min, BP143/70mmHg, Cr 433μmol/L, 病情趋向稳定, 但血肌酐仍较高, 仍需进一步治疗。
2.2 纠正酸中毒
大面积肌组织溶解可导致细胞内乳酸和其他有机酸进入血液循环, 出现代谢性酸中毒、尿酸症等。在尿p H>5.6的酸性环境下, 滤入肾小管的肌红蛋白易解离成铁色素和铁蛋白, 两者对肾小管上皮细胞产生铁色素介导的脂质过氧化作用。早期静脉用碳酸氢钠维持尿pH 7.0～8.0, 及时有效地纠正酸中毒, 可减少肌红蛋白管型形成和增加管型排出, 促进肾小管功能的恢复[3]。患者入院后, 予静脉输注碳酸氢钠碱化尿液, 但碳酸氢钠为碱性药物, 易与其他药物发生配伍禁忌, 药师建议改为口服碳酸氢钠片1 g Tid, 监测患者尿pH值在7.3～7.5波动。
2.3 及早纠正高钾血症
高钾血症可导致心肌及传导系统受抑制, 出现心律失常、心搏骤停。高钾血症可采用高糖、胰岛素、碱性药物、钙剂治疗, 严重者应行透析, 骨骼肌溶解早期出现的低钙血症一般不给予补钙治疗, 防止出现肌组织异位钙化及再灌注期高钙血症。髓袢利尿剂作用迅速, 能够促使肌红蛋白及钾离子排出, 不受尿量限制, 对于少尿型急性肾功能衰竭可以试用。渗透性利尿药甘露醇除利尿作用外, 尚有扩充血容量, 扩张肾血管, 增加肾血流量, 提高肾小管内液渗透浓度, 清除自由基等作用, 但存在高钾血症或低钠血症, 低血容量、严重肾功能不全时应慎用。12月3日患者K+5.5 mmol/L, Cr383μmol/L, 予静脉输注50%葡萄糖、胰岛素控制血糖, 患者血钾未见明显下降。连续性肾脏替代治疗 (CRRT) 不仅可以降低血钾, 还有调节酸碱平衡的作用, 考虑到患者高血钾、肾功能不全, 临床药师与医生讨论能否使用CRRT治疗。经过家属签字同意之后, 患者开始行CRRT治疗, 复测生化指标:K+3.8 mmol/L, Cr 113μmol/L, 患者间断行CRRT治疗, 病情控制平稳, 病情逐渐好转, 12月18日患者K+4.1mmol/L, Cr 83μmol/L, CK 51 U/L, 病情平稳。
3 结果
该患者急性动脉栓塞未及时就诊, 患肢长时间缺血, 致使出现了骨骼肌溶解, 引起以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症、急性肾功能衰竭为临床表现的肌病肾病代谢综合征。由于患肢缺血严重, 取栓术后肢体仍具有明显缺血表现, 果断截肢, 以减少再灌注损伤对全身系统的影响。术后患者出现肌红蛋白尿, 继而出现急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症, 予补液扩容, 碱化尿液, 及时纠正高血钾, CRRT治疗。在治疗过程中临床药师参与了治疗方案的制订, 优化给药方案, 患者病情平稳, 减少了并发症的发生, 取得了良好的治疗效果。
4 讨论
肌病肾病代谢综合征病死率及截肢率极高, 加强临床对肌病肾病代谢综合征的认识, 早期诊断, 最大程度缩短肢体缺血时间, 阻止肌肉组织进一步的坏死, 促进内环境稳定, 减轻缺血再灌注损伤, 是降低肌病肾病代谢综合征病死率、截肢率, 改善预后的关键。临床药师应对肌病肾病代谢综合征的发病特点有所了解, 只有这样, 才能更好地为临床治疗提供合理化建议, 在药学监护方面发挥不可或缺的作用。
参考文献
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监护室综合征 篇9
KHT-1型提升机综合监护装置是依据GB/T12173矿用一般型电气设备, 该装置用于矿山提升机作为综合后备保护使用, 可以应用于立井、斜井、单勾、双勾提升方式。它的特点是功能比较完善, 应用起来简单、方便, 数据的输入和更改比较方便。
1 结构特征和工作原理
KHT-1型提升机综合监护装置采用了微控器89C52作为主处理器, 采用模块化结构, 硬件部分由开关电源、I/O接口板、主机板、显示板等构成。
该装置采用高性能双向霍尔传感器或轴编码器, 对速度、深度、深度指示器及提升容器的位置进行采样经过光电隔离后送入主处理器, 由主处理器进行分析、判断, 结果送入显示。当提升过程中出现超速、过卷、深度指示器失灵、卡箕斗时, 主处理器控制继电器J3动作, 实现安全制动。当提升容器运行到减速位置时, 通过J2实现减速控制。
安全回路采用并联结点的方式进行信号采样, 经过光电隔离送入主处理器, 当安全回路中某结点断开时, 装置面板上相应的指示灯亮, 指示出故障点所在的位置。
打点信号由变压器B1、B2采样, 通过继电器J1实现信号闭锁, 通过J4、J5实现双向闭锁, 通过J6实现可调闸回路闭锁, 不发提升信号, 盘形闸无法打开。装置内的超速保护值、过卷高度、减速距离、限速距离、深度等参数, 根据现场要求通过键盘输入。输入的数据送入处理器, 断电后保存的数据不会丢失。
2 系统的安装和调试
2.1 速度传感器的安装速度传感器是由双向霍尔传感器和磁
钢组成, 霍尔传感器安装在电动机输出轴旁, 磁钢均匀地贴在电动机输出轴上, 粘贴前用砂纸将要粘贴的地方用砂纸打磨干净, 用强力胶粘上磁钢, 磁钢极性正确时, 速度指示灯应亮, 如果不亮, 说明极性反了。双向霍尔安装时应使传感器的中心横线与磁钢运动圆周的切线方向一致。
霍尔传感器应安装在支架上, 离磁钢工作面的距离要小于8m m。
磁钢个数的选取参照以下公式:N=10D/K, 其中D为滚筒直径, K为减速箱变比, 磁钢个数一般取大于或等于N的偶数。
传感器接线双向霍尔传感器的黑色线 (12V地) 接装置后衬板速度插件的1#;红色线 (+12V) 接速度插件的2#;黄色线 (Ⅵ) 接速度插件的3#;绿色线 (Ⅶ) 接速度插件的4#。
2.2 深度指示器传感器的安装深度指示器传感器由单向霍尔
传感器、磁钢、支架等组成, 对于牌坊式深度指示器, 磁钢应均匀的分布在深度指示器丝杠下端;对于圆盘式深度指示器, 可安装在指针轴系统上, 磁钢的作用面向外, 将传感器对准磁钢固定好, 两者距离不得大于8mm。
瓷磁钢个数的选取:N=h/2k, 其中为h提升井深, k为深度指示器单个行程丝杠的转数, 例如:井深为500米, 指示器旋转70圈, 则N=500/2×70=3.57, 取磁钢个数为4。
2.3 停车信号接线将转子控制屏工作闸继电器GZJ的一个空闲常闭点对应接入装置后衬板深失插件的4#和5#。
2.4 安全回路故障探测接线将提升机安全回路各接点依次接入仪器内部的各控制点。
2.5 控制回路的接入在装置的后衬板上有装置的J1-J6继电
器的接出端口, 接线方式见控制回路接线表, J1-J6继电器分别实现信号闭锁、减速控制、安全制动、上行和下行闭锁、可调闸毫安回路闭锁的功能。
信号闭锁继电器J1利用该继电器的一组常闭触点J1-1、J1-2串入井口信号回路中, 只有井底发出开车信号, 继电器J1释放, 井口才能向车房发出开车信号, 实现信号闭锁。
减速控制信号继电器J2
利用该继电器的一组常闭触点J2-1、J2-2串入自动减数回路中, 当提升机运行至减速位置时, 装置发出声光指示, 继电器J2吸合, 实现减速控制。
安全制动继电器J3利用该继电器的一组常闭触点J3-1、J3-2串入安全回路中, 当提升机运行中出现匀速段超速15%、过卷、深度指示器失灵、限速距离内超速等情况时, 装置声光报警, 继电器J3吸合, 实现安全制动。
上行方向闭锁继电器J4利用该继电器的一组常闭触点J4-1、J4-2串入自动换向回路中的正向回路, 当信号为2点或4点时, 继电器J4释放, J5吸合, 从而使换向回路只能正向加电。
上行方向闭锁继电器J5利用该继电器的一组常闭触点J5-1、J5-2串入自动换向回路中的反向回路, 当信号为3点或5点时, 继电器J5释放, J4吸合, 从而使换向回路只能反向加电。
可调闸毫安回路闭锁继电器J6利用该继电器的一组常闭触点J6-1、J6-2串入KT线圈回路中, 当本装置在停车位置时, J6吸合, 断开KT线圈回路, 盘形闸无法打开;当发出提升信号后, 继电器J6释放, 方可打开盘形闸。
2.6 各种参数的输入和调试在装置后衬板上有一个开关锁, 当
锁孔指向红点位置时, 键盘处于闭锁状态, 内部参数无法修改, 顺时针旋转, 锁孔指在绿点位置时, 可以输入和修改超速、过卷、减速、2m/s限速距离、深度、磁钢参数等数据。
在使用状态下, 装置的前方的显示屏上能够显示出深度、勾数、打点数、速度这些数据。
超速值的输入超速保护值=提升机额定速度× (1+15%) , 输入方法:按下“提物”键, 再按下“1”键, 然后按数字键输入超速保护值, 最后按“enter”键结束。以2JK-3.5/15.5绞车为例, 输入超速值7.8m/s, 则依次按下“提物”、“1”、“7”、“8”、“e nte r”即可将7.8m/s写入内部存储器中。
过卷距离的输入按“提物”键, 再按“2”键, 输入过卷距离0.5m, 再按“enter”键结束。
减速距离的输入按“提物”键, 再按“3”键, 输入减速距离50m, 再按“enter”键结束。
限速距离的输入按“提物”键, 再按“4”键, 输入限速距离20m, 再按“enter”键结束。
深度输入按“提物”键, 再按“5”键, 输入井深数字, 再按“enter”键结束。
磁钢参数的输入磁钢参数是提升机运行一个单程, 电机轴上的磁钢扫过霍尔传感器的次数它直接影响提升速度和提升深度的精确度, 输入方法是:当提升机在正常提升位置时, 按“提物”键, 再按“6”键, 这时在信号窗口显示“6”, 深度窗口显示“0000.0”, 正常开车, 深度窗口显示的数据即为磁钢参数。提升运行一个单程, 到达正常停车位置后, 再按一下“6”键, 这样就完成了磁钢参数的输入。
以上参数输入完毕后, 关闭装置电源, 5秒后重新送电, 这样装置就能正常使用了。
3 结语