重症监护室护士长岗位职责

重症监护室护士长岗位职责（共15篇）

重症监护室护士长岗位职责 篇1

1.在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。

2.根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的需求。

3.每日主持晨会交班的床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

4.每日必须参加查房(开会除外)，了解所有患者病情。

5.督促检査各项护理工作的到位情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

6.经常检査仪器急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品仪器的性能完好。

7.经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

8.定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。

9.定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。

10.经常检査各种消毒物品的消毒情况。

11.有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。

重症监护室护士长岗位职责 篇2

1 具备良好的思想素质与健全的人格

我院2006年组建ICU以来, 收治病人较多, 病种来源于临床各科, 护理单元实行24 h无陪护人护理, 严格探视制度。病人在没有家属陪伴的情况下, 护士担任了多重角色。需要24 h监护、观察病人病情变化, 并如实记录, 这就需要护士具备良好的思想素质与健全的人格, 热爱本职, 恪尽职守, 尽职尽责, 一视同仁, 有慎独精神, 视病人如亲人, 急病人之所急, 痛病人之所痛, 做好各种基础护理, 并能够积极配合治疗与护理[1]。当一个生命垂危的病人经过ICU护士的精心护理与治疗重获新生时, ICU护士的人生价值得到全面升华。

2 善于独立思考, 有一定的业务水平和熟练的护理技术

ICU中病人病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中, 这就要求ICU护士要善于独立思考, 对病情观察细致, 有熟练的护理技术, 有循环、呼吸、肾脏等重要系统和脏器的生理、病理知识, 熟练掌握心电监测、急救技术和常用急救药物的应用, 学习掌握心、肺、脑、肾、肝等功能监测。在紧急情况下能与医生密切配合, 准确进行心、脑、肺复苏术及气管插管, 熟练使用除颤器、人工呼吸机等急救设备。平时除做好一般护理工作外, 还需了解并记录病人的各种化验结果、出入量, 及时、准确、客观、真实、完整地书写护理病程记录。

3 具有宽广的知识与较强的应变能力

ICU中重症病人生活不能自理, 对环境适应能力很差, 因此ICU护士必须具有宽广的知识与较强的应变能力, 平时应加强自我监督, 养成学习的习惯, 了解并学习国内外医学领域的新动向、新发展, 积极开展新业务、新技术。临床上根据病人的具体情况, 制订相应的护理措施, 以满足不同病人的需求。同时应注重与病人和病人家属交流的技巧, 如因应用人工呼吸机等而失去语言能力的病人, 交流受到阻碍, 在可以的情况下可进行笔谈, 也可以用会意的方式, 如手势、图标等来交流, 以便及时准确了解病人要求。在实施各种护理行为之前应将目的和操作一并向病人说明, 以取得病人信任和合作。同时须注意病人家属的需要和作用, 逐次地将病人病情、预后以及需要家属如何配合等问题向家属清楚地说明, 争取家属通力合作, 以利于病人尽快康复。

ICU护士平时需要帮助病人翻身、叩背、大小便护理等, 护理工作劳动强度大, 所以ICU护士还必须有健康的体魄与有吃苦耐劳的精神, 为病人提供最优质的护理, 时刻以病人为中心, 全心全意为病人服务。

关键词：重症监护室,护士,素质

参考文献

重症监护室护士长岗位职责 篇3

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0033-02

在新世纪里，人们日益关注工作压力。护理工作是有压力的职业。国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响。研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士。ICU护士是护士中较为特殊的群体。承担的护理任务多，病人病情危重多变，护士要承受很强的压力，压力过大会降低工作效率，还可导致心身疾病，严重影响工作质量，良好的应对方式可以减缓工作压力，增加适应能力，本文旨在了解ICU护士工作中主要的压力来源、压力程度和应对方式，为护理管理者有效地帮助护士减轻工作压力提供依据。

1重症监护室护士工作压力来源

1.1人员的严重缺乏 随着经济发展，医疗救治水平的迅速提高，重症监护病房和发展越来越为医院管理者重视，并对护理人员提出更高的护理要求，但人员的严重缺乏和长期加班加点，导致护士长期处于身心疲惫状态。

1.2繁重的工作量和紧张的工作 ICU患者有其特殊性，患者大多存在意识障碍，甚至昏迷，生活自理能力完全丧失，ICU护士除了完成必需的治疗外，患者所有的日常生活所需，如饮食、大小便、清洁等都需护士协助完成；同时ICU患者病情存在突变、易变、多变特点，实施抢救多，特别是夜班护士，既需独自完成繁重的工作，又要担心患者出意外，同时还要时刻准备收治急诊患者，造成心理高度紧张和身体疲乏。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临床护士数量普遍不足等因素，使ICU护士长期处于一种高压状态。 1.3缺乏各科护理知识 内科重症监护室收治不同科室的病人，病种多，病情重，这就要求护士有更高的综合素质。除了掌握专业基础知识外，还具备丰富的临床经验及较强的应急能力，还要不断学习新技术，新理论，使护士完成繁重的工作之余，还得努力学习，不断提高，否则难以胜任监护室的工作需要。

1.4 复杂的人际关系 在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。内科重症监护室护士面对的是一个个受疾病痛苦、心理状态不同，知识层次不同的患者。面对这样的患者护士只有保持冷静平和的态度和理解的心情，解决问题，以维持良好的护患关系。医护关系也是主要的压力源，护士面对的是全内科医生，每位医生对护士的要求也不一样，再则医生是受到社会的认可，而护士永远是医生的助手，而不是专业知识的专业人员，护士的付出得不到相应的肯定和补偿，造成护理人员心理不平衡，怀疑自身价值，而导致心理压抑。

1.3 不良的工作環境

特殊的工作环境 ICU护士经常面临急症抢救、技术革新以及各种疾病的威胁，及时观察病人的病情变化，并及时准确做出反应，同时要满足病人的各种需要，这都使护士产生工作压力。长期的噪音污染，如ICU病房心电监护仪、呼吸机、危重病人的呻吟、烦躁病人的尖叫等。上述噪音远远超出国际声委会规定的标准（35±45dB），这些超标的噪声会引起护士心理生理应激反应，导致其心跳加快、血压升高、烦躁、注意力不集中。

1.4 个人价值的内在期望与现实冲突 ICU护士均是全院优秀护士。工作不怕苦，不怕累。工作之余还刻苦学习，更新知识，学历的增高提高了ICU护士的自尊。而工作量及性质却并未随之而改善，现实与理想产生了矛盾，护士外出学习机会少，社会地位低下，出现心理压力。管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。同时，年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感。

1.5 心理学知识欠缺 心理承受压力能力较差，可应对资源缺乏，不能科学地应用心理学知识调节自己的工作和情绪，造成对压力的易感状态。

1.6 ICU护士高素质的标准要求

由于医学的发展和各种仪器日新月异，加上NICU患者病情的特殊性，对护士提出了更高的要求，除了掌握专业基础知识，具备丰富的临床经验及较强的应急能力外，还要不断学习新理论、新知识、新技术，迫使护士在完成繁重的工作之余，还要努力学习，不断提高，否则知识老化，难以胜任NICU护士护理工作的需要。这也是压力之一。

2 对策

2.1合理安排人员创造和谐的科室氛围 上级领导部门应注意护理工作压力对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配制，增加护士编制，合理排班和采用弹性排班制度[4]。工作忙时增加人员减少压力，创造科室优良氛围，开展各种各样的科室活动，让护理人员有一个减压的机会。

2.2 加强业务学习，提高业务素质 护士长定期组织业务学习，业务查房，选派责任心强，专业思想稳定的护理人员进行专科进修，或参观考察，学习护理新技术，举办护理知识竞赛，现场急救，护理知识有奖问答等，促进护理人员主动学习并激发护理人员的学习热情，提高业务水平。

2.3 保持良好的心态 面对各种压力的情况下，学习和运用积极应对策略，减少消极心理，提高心理适应能力是最为重要的方法。应用心理学知识进行平衡调节，正确认识自身的应对能力和应对技巧，降低和减少消极情绪，保持良好的心态。

2.4 建立默契的医护关系作为重症监护室护理人员应该有敏捷、灵活的头脑，还要有正确的判断力及观察力，作为医生的助手，在最短的时间内完成最成功的抢救，需要医生和护士配合默契，首先应尊重医生，认真执行医嘱，还要有熟练的操作技术，业务知识。

2.5应该增加ICU人员的编制 给予人力资源的倾斜，适当增加ICU的护士人数，减轻工作负担。另外，管理部门在考虑给ICU等压力源较多的科室配备专业人员时，应把具有较强应激能力作为首要条件之一。调整在ICU工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。

2.6合理安排工作和休息时间 在解决人员编制基础上试行弹性排班。节假日及病人较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，緩解工作压力。如进行深呼吸训练、放松训练，看轻松愉快的节目及游览大自然的美丽景色。还可大吃一顿，听音乐，找人倾诉或讨论。

2.7提高ICU护士的适应能力 定期组织护士学习心理学健康知识或对护士进行心理指导，使其学会压力的应对技巧。孙欣等开展院内心理指导站，对全院护士开展心理疏导和咨询辅导，收到了一定的成效。

2.8提供继续教育的条件 加强护士业务能力的培训，组织到大医院ICU参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在组织给予有效支持，也有助于工作压力的减轻。

2.9增加对ICU护士的关心及理解 对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重，利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传。改善ICU护士的工资及福利待遇，提高她们的社会地位，增强白衣天使的自豪感。

2.10创造良好的工作环境和条件 ICU病房设施采用隔音材料，各种仪器的报警声设置要尽量柔和，将噪音控制在最低点。

3 小结内科重症监护室工作是充满压力的工作，如果护士长期处于高压力中，会影响护士的身心健康，导致工作疲惫感，从而影响护理质量。因此，护士的心理压力必须靠自己来调节，护士应不断学习，提高自身素质，加强业务学习，注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理卫生知识的学习，保持平和乐观的精神状态，使自己在身心健康中愉快的工作、学习和生活。

参考文献

[1] 刘玉馥，周莉.护士压力研究进展.国外医学·护理学分册，1998，17（1）：3.

[2] 赵芹芹，刘华平.重症监护护理人力资源配置方法的研究进展.中华护理管理，2007，4.

[3] 周勇霞，邓向红，李玉燕，等.弹性排班与ICU护士心理健康的相关探讨.护理学杂志，2004，19（21）：43.

[4] 戴琴，王开发.护士工作压力源与心理健康水平的关系研究.解放军护理杂志，2002，19（3）：14-16.

医院重症监护病房护士长工作总结 篇4

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岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本在原有2005年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

重症监护室护士长岗位职责 篇5

摘要

重症监护病房（ICU）是危重病患者密集的场所，ICU护士要承受很强的压力。本文对ICU护士的工作环境特殊、高强度和高风险的工作性质、工作负荷大、护士的个人价值观与现实冲突、专业知识缺乏培训、复杂的人际关系和众多的人际冲突、ICU的不良刺激和患者及家属要求过高、管理不善、民众法律意识的提高等9项压力源进行分析。并找出对ICU护士创造良好的内外环境、增强体质、减轻工作负荷、提高护士地位、加强专业培训、实行弹性排班制、放松心情、管理者采取正确的工作态度、加强法制教育等应对方式缓解ICU护士的心理压力并提高其调适能力。

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

目录

1ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

1.2ICU高强度、高风险的工作性质

1.3ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

1.4护士的个人价值观与现实冲突

1.5ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

1.6复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

1.7ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

1.8管理不善给ICU护士增加心理压力

1.9民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大应对方式

2.1创造良好的内外环境

2.2增强体质，消除工作压力

2.3减轻工作负荷，缓解压力

2.4提高护士地位，实现自我价值

2.5加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

2.6实行弹性排班制，实现人性化管理

2.7放松心情，提高ICU护士的调适能力

2.8管理者应采取正确态度，提高管理水平

2.9加强法制教育，严格执行制度

〔参考文献〕

重症监护室实习鉴定 篇6

在这个科室里，都是些危重病人，所以病人来后，首先做的不是给予怎样的治疗，而是先抢救，给予心电监护，观察病人的生命体征是否平稳，必要时给予呼吸机辅助呼吸，待生命体征平稳后再处理医嘱，给予相关治疗措施。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，由于在这个科室的病人都比较重，所以每天早上都要做血气分析，看电解质有没有紊乱，是否贫血，根据结果给予对症处理。在这里，我学会了抽血气，用换药碗换药，用吸痰机吸痰，悉了做心电图，抢救时胸外按压。因为这各科室的病人那个科的都有，所以综合性很强，所以得全面考虑。在这里面，重要的不仅仅是如何治疗病人，更重要的是护理病人，如;帮助病人勤翻身、拍背、吸痰，促进痰液排出。

经过这个月的实习，我深深体会到：生命是那么的脆弱，有时眼睁睁的看着，却无能为力，所以我们一定要珍惜生命，车祸是无情的，等后悔了就来不及了。

在后面的科室里，我会认真实习，掌握更多的临床技巧，为做一个合格的临床医生打下坚实的基础。

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重症监护室护士长岗位职责 篇7

1.1 心理因素

重症监护室护理工作是高风险、高压力的工作, 有其特殊性和风险性, 重症监护室护士必须保持高度集中的注意力、敏锐的观察力及敏捷的反应能力, 随时监测病人和各仪器的各项指标, 保证病人的生命安全。面对急、危重患者的所有生活护理, 经常是筋疲力尽, 加上病情不稳定随时要抢救, 经常是加班加点, 极易造成护士的身心疲惫, 甚至引起失眠、抑郁、胃部疾病等。另外, ICU护士经常是在应急的情况下完成各项抢救工作的, 需无条件地全身心投入, 工作持续紧张和刺激, 导致一定的精神压力, 会出现精神不稳定、心烦意乱。国内外有研究显示[1]:长期在ICU工作的护士心理健康程度普遍下降, 甚至出现抑郁。

1.2 生物性因素

现今最具威胁的医源性感染是血源性传播疾病, 血源性传播疾病是指可通过血液、体液途径传播的传染性疾病, 包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、成人T细胞白血病等20多种疾病[2]。ICU护士因抽血、注射操作频率高而导致针刺伤感染传染性病毒和细菌的机会很高, 针刺伤可传播20多种血源性传染病, 有80～90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。其次, ICU病房的病人病情严重, 大部分无自主呼吸, 需要呼吸机辅助通气, 生活完全不能自理, 护士长期接触病人的呼吸道分泌物、体液及排泄物等, 这些潜在的感染都会产生极大的威胁。有资料报道, 护士对结核的感染患病率是同龄妇女的两倍以上, 且年龄越年轻, 发病的风险性越大。

1.3 化学性因素

重症监护室需频繁接触各种浓度较高的消毒液, 如各种器械、一次性物品的浸泡消毒, 机器表面的擦拭消毒及每日的地面消毒要使用含氯消毒液, 这些消毒液容易引起过敏性鼻炎、眼睛和呼吸道炎症、头痛等, 直接影响护士的健康。

1.3.1 乳胶

近年来由于HIV、HBV等经体液传播和流行, 乳胶手套在医院的用量也大大增加, 乳胶过敏者也随之增多, 引起皮肤瘙痒、水疱等过敏性皮肤炎, 严重者引起过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性气喘甚至过敏性休克。

1.3.2 消毒剂、固定剂

医护人员在工作中接触各种消毒剂、固定剂, 轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘, 重者中毒或致癌。常用的消毒剂有甲醛、环氧乙烷、臭氧、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液、碘、乳酸等挥发性消毒剂, 对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。长期吸入混有较高浓度的戊二醛或直接接触戊二醛容易引起眼烧灼、胸闷、气喘、皮肤过敏等症状。ICU室使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌, 它是一种强烷化剂, 在杀灭微生物的同时, 消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害 (环氧乙烷本身的毒性、灭菌后二次生成物的毒性) 。研究表明, 环氧乙烷不仅具有急性毒性, 还具有致突变和致癌变作用[3]。还有报道认为, 长期低浓度接触环氧乙烷能损害人的识别能力[4]。

1.3.3 水银、戴奥辛

水银和戴奥辛是医院常见且易被忽视的毒性垃圾。来自于体温计、血压计、荧光灯以及电池等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性, 而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品, 含有戴奥辛, 研究认为, 它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[5]。

2 防护对策

2.1 心理因素防护

树立良好的心态, 避免心理疾患的产生。在重症监护室工作的护士首先要有奉献、吃苦耐劳的精神, 才能保持良好的心态及乐观向上的精神。正确认识ICU室工作的特殊性, 不断加强新业务、新技术的学习, 提高自身的专科理论和专科技术水平。注意心理调节, 增强心理承受能力。在工作之余合理安排休息与休假, 积极参加体育锻炼, 劳逸结合, 加强营养, 减少生理、心理疲劳, 促进身心健康, 提高工作效率。

2.2 生物性因素防护

加强培训力度, 增强护士自我防护意识。向护士进行常见的血液传播疾病知识的教育, 使护士充分认识到血源疾病的危害性, 了解传播途径及风险因素, 认识到严格执行新的管理制度是控制医院感染和加强自我保护的有效手段, 同时也是对患者负责的一种职业道德, 从而在思想上引起高度重视。新上岗的工作人员, 必须熟悉工作环境和工作程序、仪器使用及消毒制度。岗前培训内容有护理操作常规、消毒隔离技术规范、重症监护室的工作制度、各仪器操作规程、医疗垃圾分类管理制度及血源性疾病的传播方式。

2.3 化学性因素的防护

(1) 对天然橡胶过敏的护士使用非乳胶制品或无粉末乳胶手套, 并防止接触其他乳胶制品。环氧乙烷的危害也是可以避免的, 实验证明, 环氧乙烷随温度升高, 解析作用加快。产品上残留的环氧乙烷量随放置时间延长而下降, 14天下降99%, 30天下降99.9%。根据以上报道, 护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时, 要注意生产批号、消毒日期。如果日期很近, 可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用, 使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。 (2) 配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套, 配置时选择宽敞通风的地方, 剂量要准确, 配置动作要熟练, 取用戊二醛浸泡的物品时动作要迅速。

2.4 物理因素的防护

(1) 首先做好X射线的防护, 减少辐射损伤。 (2) 规范医护人员的言行, 严格ICU管理制度。接听电话注意规范, 同时要求做到"四轻" (即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻) 。将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。 (3) 防护知识的缺乏是影响护士防护意识的一个重要因素。有调查显示:临床护士的防护知识, 对风险因素的理解和防护问题, 只有50%的正确率, 而防护知识的来源有58%来自书本, 38%来自经验, 只有4%来自于社会宣教, 说明医院和社会对防护知识的宣传和重视力度不够。

2.5 环境因素防护

重症监护室规章制度 篇8

(一)探视病员要按规定时间，每次两人。学龄前儿童不得带入病房，传染病员一般不得探视和陪伴。

(二)探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。

(三)探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。

(四)凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。

二、病房小药柜管理制度

(一)病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

(二)病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

(三)定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

(四)毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。

(五)药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

三、ICU收治原则及疾病范围

ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。

具体疾病:

(一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：

(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十

一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十

六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。

下列情况原则上不得转入ICU

1．传染病。

2．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。

3．经济条件不许可者。

四、ICU病人的管理

(一)ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。

(二)临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。

(三)ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。

(四)与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。

(五)ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则

五、病房管理制度

(一)病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

(二)为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。

(三)各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。

(四)涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。

(五)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

(六)医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。

(七)工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各

种危重病员的抢救程序及重症监护规范。

(八)护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

入住重症监护室(ICU)须知 篇9

入住重症监护室(ICU)须知

住院号／门诊号：__________ 性别______ 年龄_______ 科室__________床号_________

尊敬的患者家属：

患者 __________ 因病情需要住入ICU治疗，由于ICU的工作性质不同于普通病房，现将有关事项告知如下，请予理解及合作。

1．ICU是高投入的诊疗区，使用24小时心电监护仪等贵重监护仪器，护士专人看护，所需费用较高。医师将根据患者病情确定最佳治疗方案，合理选择用药及检查项目。为保证救治工作的顺利进行，请及时交纳有关费用。

2．因治疗病情需要，可能随时需进行一些有创操作或者治疗，有可能发生相应并发症，包括但不限于下列项目：

(1)动脉穿刺，可引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死；

(2)中心静脉穿刺，可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；

(3)气管插管或气管切开，可导致气道损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等。

(4)在紧急情况时，为保全患者生命，从有利于患者生命健康权出发，医务人员可以先进行如上操作与治疗，事后再向患者家属作出说明。

3．根据我国法律规定，医生可以采取紧急抢救措施而无需征求家属意见。患者病情变化时，医生在紧急情况下可不征求家属意见，使用呼吸机、吸痰器等仪器。

4．家属不能陪护，探视必须遵守ICU的规定。

5．其他需要交待的事项：_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

我已详细阅读以上内容，对医生护士的解释表示清楚和理解，经慎重考虑，我□同意，□不同意转入ICU治疗。

重症监护室护士长岗位职责 篇10

1 重视伦理学习, 树立坚定的道德信念和强烈的道德责任感

通过伦理学习和护理道德教育, 使护士树立对道德义务的真诚信念和强烈的道德责任感。医德信念是医务人员评价自己职业行为善恶的重要力量[2], 一个医德信念很强的医务人员, 总是忠于患者健康, 维护患者利益作为评价自己行为的主要标准。并会因履行医德义务而精神舒畅, 在内心体验中感到“问心无愧”;相反, 当感到自己没有尽到应尽的责任和义务时, 就会受到“良心的责备”。通过学习使护士真诚接受和遵循护理道德规范, 使学习和教育真正形成提高道德品质的动力, 从而, 提高护士的道德认识、培养道德情感、坚定道德信念、养成道德行为习惯。将社会护理道德规范要求转化为自己内在的护理道德品质活动, 使护士真正成为患者的护士, 而不是护士长的护士, 做到白班夜班一个样, 忙与不忙一个样, 有人检查无人检查一个样, 实做与制度一个样。

2 爱专业, 亲患儿

爱因斯坦说, 热爱是最好的老师, 它远远超过了责任感。作为NICU的护士只有爱自己的专业, 对患儿充满爱心, 才能在平凡中显伟大于细微之处见真情。对危重患儿, 哪怕只有1%的希望, 也要尽100%的努力去抢救去护理患儿, 时刻记住自己从事的事业是“增进健康, 预防疾病, 减轻痛苦, 促进康复”, 把患儿的利益放在首位, 在任何情况下不做损害患者的事, 我凭着良心和尊严行使我的职业。

3 严谨求实, 认真负责“慎乎隐”不要“慎乎微”

NICU的护士多数是在无人监督的情况下进行工作, 并且护理工作具体, 繁重、紧张, 需要极其细致耐心和一丝不苟的操作, 护士岗位风险大, 技术含量高, 对护士素质要求更加严格、慎独, 不仅要“慎乎隐”还要“慎乎微”, 再微小的事也要认真对待, 在无人监督而且微小的事情上坚持严格要求自己。给患儿喂奶换尿布都要认真落实到实处, 在技术操作中也慎乎微。在给患儿正压给氧, 固定鼻导管于面部时, 我们护士给患儿面部的导下垫上消毒棉絮, 以保护患儿面部皮肤减少受压, 这在正压给氧操作规程是没有要求的, 而我们护士做到了, 这就是NICU护士, NICU的护士视患儿的利益为己任, 挽救患儿的生命, 是自己的责任和义务。

4 理论联系实际, 对技术精益求精

NICU的护士要具备比较完整的专业理论知识和较强的实践技能, 操作准确, 技术精湛, 动作轻柔、敏捷, 精湛的操作技能, 良好的应急能力是挽救患儿生命的关键, 而精湛的技术是在平时工作通过学习与实践而形成的。用精湛的技术抢救治疗危重患儿, 为患儿抢救生命是NICU护士的责任。

综上所述, NICU护士要达到“慎独”的境界, 并非一蹴而就的事, 要经过长期的实践的磨练, 从一点一滴做起, 注意培养自己的一言一行, 使自己的道德修养达到慎独的最高境界, 从而成为名副其实的NICU护士。

摘要：随着新生儿重症监护 (NICU) 的建立, 从事NICU护士越来越多, 而NICU的患者是无知又无陪护的危重新生儿, 护士24h守护着患儿, 很多时间是单独工作。这就需要护士具备“慎独”修养, 慎独律己非常重要, 护士长可以从以下几方面培养护士慎独:①重视伦理学习, 树立坚定的道德信念和强烈的道德责任感;②爱专业, 亲患儿;③严谨求实, 认真负责慎乎隐, 还要慎乎微;④理论联系实际, 技术精益求精。

关键词：新生儿,监护,护士,慎独

参考文献

[1]崔炎.儿科护理学[M].4版, 北京人民卫生出版社出版, 2006:2.

[2]丛亚丽.护理论理学[M].北京:北京大学出版社出版, 2002:5.

[3]白明远.医学伦理学[M].北京:中国商业出版社发行, 1994:67.

2010年重症监护室工作总结 篇11

2010年科室在医院的领导下，根据总局创建“医院管理年”的重要布署，以及卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，结合本院相关责任细则，全科同志同心协力，扎实有序地开展各项工作，在思想觉悟方面、科室管理方面、业务技术水平方面等都有了更进一步的提高，现将本年度的工作总结如下。

一、切实做到依法执业，规范行医。

重症监护室是一个年轻的科室，也是一个年轻人居多、病员情况危重、代表医院重症治疗水平科室。科内医务人员不断加强自身业务素质的提高，现有9名护理人员已经通过自学考试获得了大专学历，另有3人正在参加护理大本学习，在职医生均取得了大学本科学历并考取了执业医师上岗证，做到了人人持证上岗，所有人员都具备相应执业资格证书，无超范围执业现象发生。

二、严格执行和健全医疗核心制度，狠抓医疗环节质量管理。能坚持24小时连续应诊及首诊负责制,认真执行ICU工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、三级医师查房等制度。严格按照病历书写规范切实做好病历书写工作,切实做好患者知情同意工作。

三、做到合理检查、合理用药、因病施治。

各种检查应用规范、适应症明确,认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》以及我院《抗菌药物合理应用管理规范》。

四、切实加强急诊科能力建设、提高急危重症患者抢救成功率。本科所有医护人员自觉、认真、积极参加业务学习培训,参加全院各种学术会义。抢救设备齐全、完好、适用，急诊药品齐全、无过期，摆放位置固定，设专人保管。危重病人到诊后立即能展开抢救，院内急会诊10分钟内能够及时到位。

五、确实建立应急处理预案并落到实处。

本科已建立健全突发公共卫生事件应急处理预案，并组建了应急医疗救治队伍，积极开展急救队伍的专业培训，使各项应急救护能力掌握到位。加强急救物品、器械、药品、仪器管理工作，做到每日清点、检查、按期保养，班班清点交接，确保机器运转正常，处于备用状态，各类物品、药品完好率100%，保证抢救各环节不出差错，全年无因急救物品不全或仪器运转不良影响病人抢救事例。

六、加强护理管理，以病人为中心，临床护理工作体现人性化服务，努力提高护理质量。

1、严格执行护理程序，加强“三基”“三严”训练，全年理论及技术考试合格率100%。

2、认真按照《病历书写基本规范》进行护理文件书写，准确、客观连续地对为病人采取的护理措施进行护理文件书写。

3、积极开展科室护理质量管理工作，每周检查、指导、督促基础护理、专科护理工作的落实，定期进行科室护理质量效果的评估并提出改正措施，认真督促改进。

4、以病人为中心，积极开展健康知识宣传、教育，介绍病房须

知，适宜地与病人交流，为病人排忧解难，努力体现人性化服务。

七、存在问题：

1、有个别医护人员服务态度还僵硬、不热情、主动；

2、疑难、危重病例、死亡病例讨论有待完善和加强。

八、整改措施：

1、加强医德医风建设。针对群众反映强烈的不正之风要加以杜绝，做到坚持病人第一、质量第一、服务第一的原则，为广大患者提供优质的医疗服务；

2、继续按二级甲等医院的要求，扎实有序地开展各项工作；

3、进一步加强各种业务学习、培训，使急诊医疗水平进一步提高；

4、进一步健全和落实疑难、危重、死亡病例讨论制度；

5、努力开展各项新项目、力争明年有新项目，有省级及国家级医学学术论文发表

2010年即将过去，总结一年的工作，尽管取得了一定的成绩，但在一些方面还存在着不足。在新的一年里，在院领导的正确领导和关心下，我们全科医务人员将共同努力，使各项工作进一步完善，为医院的和谐发展增砖添瓦。

重症监护室

新生儿重症监护室消毒隔离制度 篇12

为规范我院新生儿重症监护室消毒隔离制度，保证环境的清洁，现做规定如下：

1、新生儿重症监护室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感

染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。分设新生儿监护区、新生儿隔离区、沐浴区、配奶间等，严格分区管理。

2、环境要清洁，空气新鲜，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空

气。室内温度维持在24℃～26℃，湿度55%～65%，空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。空气净化消毒器定时开机，由专人负责并做好记录。

3、落实手卫生，接触新生儿前后均按手卫生要求洗手或用速干消毒液消

毒双手。

4、工作人员进入新生儿重症监护室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人员不得随意入内。

5、严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、戴帽子、着鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。

6、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定进行使用，不得

重复使用。

7、呼吸机湿化瓶每日清洗并更换湿化液。吸氧装置和吸痰装置均为一次

性材料，一人一用一处理，不得重复使用。一次性呼吸机管路用后按照医疗垃圾处理，重复使用的呼吸机管路用含有效氯500mg/L的消

毒剂消毒后晾干，送至消毒供应室集中处置。

8、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长

期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

9、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一处理。如雾

化吸入面罩、体温表、吸痰管等。扑粉、眼药水专人专用。听诊器专人专用，保持清洁。隔离患儿用具单独使用。

10、患儿使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供应室进行集中处理。

11、新生儿所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被单等，应用棉织

品，设专柜存放。被单、衣物保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。

12、床头柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭所有用具1～2

次；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色垃圾袋内，垃圾袋满3/4时应及时更换。

13、为确保婴儿饮食卫生和食品安全，由营养科统一提供代乳品，拒收家

属提供的母乳、辅奶和其它辅食。

14、消毒剂应注明开启日期及具体时间。

15、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间

隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。

16、新生儿沐浴室的温度应保持在26℃-28℃，拆褓和包褓应严格分开，避免交叉。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。

17、室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用含

有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。

18、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。

19、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，留存监测资料。

重症监护室护士长岗位职责 篇13

1 临床资料

2009年11月至2011年3月, 收集我科重症监护患者60例, 其中男性42例, 女性18例, 年龄在30～74岁, 其中桡动脉压力监测患者15例, 通过住院期间生命体征、病情观察等各方面的监护, 病情均逐步改善并恢复, 取得了较好的治疗效果。

2 护理体会

2.1 心电监护仪的观察护理

心电监护仪是冠心病监护的精密医学仪器, 能同时监护患者的动态心电图、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生理参数[1], 它必须24h连续监护患者的生理参数, 检出变化趋势, 指出临危情况, 供医师应急处理和进行治疗的依据, 使并发症减到最少达到缓解病情的目的。 (1) 心电监测:心电监测包括动态心电图及脉率的监测。首先护士应能准确辨认正常心电图波形及各种常见异常波形的特征, 观察是否有P波, P波的形态、高度和宽度如何, 测量P-R间期、Q-T间期, 观察QRS波形是否正常, 有无“漏搏”, 观察T波是否正常, 注意有无异常波形出现, 如室性或房性早搏, 室性或房性心动过速, 室颤及房颤, 各种类型的房室传导阻滞等。发现异常及时通知医师, 并给予相应处理。还应注意的是:a.由于患者的活动而导致出现异常心电图的情况, 如患者翻身、拍背等, 故应先至患者床前确定再通知医师。b.心电图呈一直线, 有可能为电极的脱落, 做相应的处理。c.如发生监护仪蓄电池电量不足的报警, 有可能为电源插头松动所致, 应做相应处理。d.如心率骤升, 应先排除患者的起伏活动, 再做相应的处理。e.对于心律失常的患者, 应考虑药物对于患者心律的影响, 如抗心律失常药物胺碘酮的应用, 应时刻注意患者心电图的变化。f.如为溶栓的患者, 应提前将除颤仪推至患者床旁, 以免患者发生溶栓后再通性心律失常, 予以备用。g.如确定患者发生室颤或房颤, 应立即通知医师的同时, 携除颤仪进行除颤。选择同步或非同步除颤, 调至所需能量, 充电, 除颤。 (2) 血压监测:其主要功能:它分为自动监测, 手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用启动START键;自动监测时可定时, 机器可自动按设定时间监测;设置持续监测时, 机器持续监测数分钟, 一般为5min。机器在这5min内不断充气、放气, 直至测出结果。国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准:理想血压:收缩压<120mmHg, 舒张压<80mm Hg;正常高限:收缩压130～139mm Hg, 舒张压85～89 mm Hg;1级高血压:收缩压140～159 mm Hg, 舒张压9 0～9 9 m m H g (亚组:临界高血压, 收缩压1 4 0～1 4 9 m m H g, 舒张压90～94mm Hg) ;2级高血压:收缩压160～179mm Hg, 舒张压100～109mm Hg;3级高血压:收缩压≥180mm Hg, 舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg (亚组:临界收缩期高血压, 收缩压140～149mmHg) , 舒张压<90mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时, 以较高的级别作为标准。血压过高或过低均应通知医师做相应处理。使用血压监测仪时应注意以下:a.应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽, 以免影响测量结果。b.选择好合适的袖带, 松紧适宜。c.如所测血压偏低, 应考虑患者体位的改变对于血压的影响, 护士应在患者安静、平卧时再次测量。d.药物对于患者血压的影响。如升压药物多巴胺的应用, 应注意患者血压的变化, 再适当的调节药量。 (3) 血氧饱和度监测:血氧饱和度就是指血液中氧气的最大溶解度, 正常人体动脉血的血氧饱和度为98%静脉血为75%。用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 (趾) 端的指甲处, 监测到患者指 (趾) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。根据所测结果及患者的状况适当调节氧流量。需注意的是:a.使用时应固定好探头, 尽量使患者安静, 以免报警及不显示结果。b.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时, 可影响其结果的准确性。

2.2 桡动脉压力监测的观察护理

随着冠心病治疗的发展, 手术日益复杂, 术中及术后有创动脉压监测已成为一项新的监护手段, 有创动脉压监测即通过动脉穿刺置管直接监测外周动脉压, 具有直观、准确、持续、可靠的优点。随着应用的日益增多, 要求护士必须掌握动脉内置管方法及有创压的护理要点[2]。 (1) 由于置管时间一般较长, 套管针较细, 导管损伤血管内膜等原因, 易形成血栓而堵塞套管针, 应根据情况每间隔1～4h用肝素盐水冲洗管道 (且每日更换肝素盐水) , 尤其是抽取动脉血标本后立即冲洗。发现血块不可注入, 要立即抽出, 一旦发现血栓形成或肢体远端缺血时, 立即拔管, 并报告医师。 (2) 防止出血。由于是动脉置管, 动脉压力足以造成血液外流, 因此必须保持套管装置接头紧密, 防止管道脱落, 造成出血。 (3) 拔管后刺穿处应压迫10分钟或加压包扎止血。 (4) 动脉穿刺处感染细菌极易直接入血, 导致菌血症, 后果严重, 因此必须严格无菌操作, 避免置管过久。并经常观察穿刺处有无红肿, 化脓现象。每日更换敷料, 一旦发现异常, 应立即报告医师处置[3]。

2.3 日常维护及健康教育的重要性

(1) 日常维护及注意事项:对于心电监护仪的日常维护也是较为重要的, 做好维护才能延长仪器的使用寿命, 提高仪器测量的准确性。a.心电监护仪应与其他仪器、电器要有一定的距离, 以免发生干扰, 影响测量结果。b.监护仪上及周围切勿放置水杯、饮料以及手机等物品, 以免损坏或干扰仪器的正常工作。c.监护仪用软布及时去除表面的污物及尘土, 放置固定位置, 通风, 避免阳光直射。d.血压袖带应定期更换并消毒, 晾干备用。e.电极片应定期更换, 以免松动及患者皮肤过敏。f.除颤仪使用完后应及时检查各部件的完整, 备好心电图纸、导电糊, 擦拭, 充电, 完好备用。 (2) 健康教育:对于患者而言, 健康教育亦为指导患者恢复健康的重要手段。健康教育可以消除患者对于疾病的忧虑和担心, 配合治疗, 达到更好的治疗效果。如:a.出入量的控制及记录:出入量对于冠心病患者而言是较为重要的一项监护指标, 医师根据其出入量的变化调整用药及治疗, 故应让患者及家属意识到其监测的重要性, 配合治疗。b.对于各种监护仪器的了解:重症患者病情较为紧急, 病情严重, 故需要各种监护、治疗仪器的使用, 但家属及患者对其了解甚少, 亦容易产生焦虑。所以, 使用仪器的同时, 应对家属及患者解释各种仪器的用途及注意事项, 减少其担心及顾虑。同时也节省了护士不必要的跑动和解释, 节省时间, 真正把时间还给护士, 把护士还给患者。

3 讨论

通过对冠心病重症监护病房 (CCU) 护士在临床监护方面的经验总结和体会, 对于常见问题有了较为系统及直观的认识及解决途径, 从而对于重症患者的监护效果及病情观察更具针对性, 有利于医护人员对患者病情的动态连续的观察治疗, 从而提高治疗和恢复效果。

参考文献

[1]巫琦.监护仪的临床应用和发展[A].中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C].2004.

[2]汤红莲, 苏冰莲, 徐建婷.心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理[J].护理学杂志, 2005, 20 (16) :27-28.

重症监护室护士长岗位职责 篇14

1、工作人员进入监护室必须穿工作服，戴帽子、口罩、换工作鞋。

2、保持室内整洁、温、湿度适宜，注意通风，避免噪音，定期消毒。

3、各种抢救用品、仪器设备和药品定位放置，标识醒目，每日清点，班班交接，用后及时清理、消毒、补充、归位，定期检修，呈备用状态。

4、使用保暖箱和蓝光箱前后，应检查仪器的性能完好情况，暖箱每天用清水擦拭，箱内褥单每日更换，需高压消毒灭菌。使用一周时需更换暖箱，终末消毒。蓝光箱一婴一用一消毒。

5、监护室婴儿在病情许可下可母乳喂养。不能吸吮者用滴管或鼻饲喂养，奶具要高压灭菌备用。

6、坚守岗位，严密观察病情，准确书写护理记录，协助医生做好治疗和抢救工作。

7、遵守无菌操作规程，严格执行查对制度。

8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各类物品应按规定清洁、消毒，工作人员检查接触患儿前须规范洗手。遇特殊感染、免疫力低下等患儿应与其他患儿隔离，专人护理。

9、严格执行探视制度，与医疗护理无关人员禁止入内。

2014年1月补充

2014年2月执行

重症监护室护士长岗位职责 篇15

1现状和问题

1.1随着急诊ICU的建立，急救系统日趋完善

自急诊ICU建立后，已经挽救了大量危重病人的生命，[1]但由于周转率低，导致大量的危急重病患者得不到及时有效的治疗。其主要原因之一是由于一些患者的长期入住，占用了急诊ICU有限的医疗资源，使得原本紧缺的急救资源愈加紧张。长期入住ICU的常见原因有：①完全公费医疗;②存在纠纷(由第三方付费);③家庭条件优越;④其他原因。而临床中又以完全公费医疗者最为多见，本文将以伦理学相关知识为基础对其展开论述，以期达到对急诊ICU医疗资源的利用和对危急重症患者的救治更符合伦理学规范的目的，其余类型暂不予以讨论。

1.2长期入住急诊ICU完全公费患者的特点分析主要特点如下：①病情危重，常需呼吸、循环和营养等支持;[2]②大多具有进食障碍、排便障碍及护理难度大等特点;③医疗费用基本由国家支付，退休工资高，住院期间家属还具有较为可观的补偿;④家属及患者具有极高的救治意愿;⑤病情平稳后，转出ICU意愿低。

2对长期入住急诊ICU患者医生应遵循的伦理学原则

2.1要遵循尊重生命价值的原则

生命的价值于它存在的本身及其社会价值，[3]两者相互依存又相对独立。生命价值相互依存性即是生命存在及其社会价值互为一体;其相对独立性，要求患者无论是富贵、贫贱、残疾或是丑陋，医生都应给予足够的尊重。近年来，公费医疗的公平正义受到了极大的质疑，但从生命价值本质(生命存在)及其独立性而言，应给予长期入住ICU患者足够尊重。

2.2坚持道义与功利相结合的原则

坚持道义即将道义作为道德追求的最高目标[4]和作为道德判断的基本准则，注重行为的内在动机，行为源于对道德责任的尊重或某种道德义务。

坚持功利即以功利为道德的基础[4],是以功利及功利大小来作为道德追求的最高目标和作为道德评判的基本准则，注重行为的实际效果，以行为的个人或社会价值为评判标准。

坚持道义与功利相结合的原则。需长期入住ICU的患者，往往需大量侵入性操作如气管插管、动静脉穿刺置管及留置导尿[5]等，由于其大多已丧失了言语功能，而使得其痛苦易被忽视;同时面临着大量生命支持手段仅可以有效延长生存时间，而不能改变疾病的进程及提高生存质量的现实，这要求在道义与功利之间进行合理的取舍。坚持道义与功利相结合，要求医务人员应依据患者预期预后制定周密的治疗方案，对于预期好的患者应予以积极治疗，以获取最佳疗效;而对于脑死亡或疾病终末期患者应以缓解痛苦及改善生存质量为主要目标，以获得道义与功利的最大公约数。

2.3加强医疗中的人文关怀的原则对于入住急诊ICU的患者，由于环境的陌生感、各种治疗设备和病房环境带来的光线、噪音的刺激，远离亲人，医护人员对患者的关怀不足，以及对其自身疾病的焦虑极易引发各种心理问题，如恐惧、绝望、紧张、焦虑、抑郁等，都可能影响其治疗效果[6];同时严重的心理问题还具有“传染”性，可影响其他患者使其出现心理问题，甚至可影响整个ICU单元的正常运转。因此，对急诊ICU患者早期采取心理干预十分重要，而最有效、最简单的方法是人文关怀，可有效预防严重心理问题的出现。

特鲁多医师的墓志铭写到：有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰[7],孙思邈在其《千金要方》中所说“凡大医治病、必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心……”[8],以及《希波克拉底誓言》中“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之惟一目的，为病家谋幸福……[9]”均体现了医者对患者人文关怀的重要性，这要求医者要视患者如亲人，给予足够的关心、爱护和尊重，聆听患者的心灵，加强与患者的沟通，努力给患者营造一种亲切、温馨的环境，以减少严重心理问题的出现，而促进其早日康复和构建医患之间的信任[10].

3对长期入住急诊ICU患者家属应遵循权利适度原则

医者与患者是构成医患关系的两大主体，其共同目标是治愈疾病。但由于错综复杂的原因，使得医患之间关系变得十分紧张。虽然目前提出诸多促进医患和谐的对策及建议对改善医患关系有一定作用，但总体收效甚微，且多是针对医务人员而言，极少涉及患者及其家属。而患者及其家属作为医患构成主体之一，对其相关行为进行一定的规范显得十分必要及紧迫，只有医患双方的行为符合伦理，才能进一步改善医患关系，获取最佳的治疗效果。

目前一旦涉及医患相关问题，在问题的解决上，总是单方面强调医生的道德及义务，而对患者及家属的却少有道德及伦理方面的要求。其结果是医者越来越难以承受其道德及伦理之重，而一些患者及家属的行为则愈来愈不受道德及伦理约束，已严重影响了和谐医患关系的构建，其主要表现在患者及家属权利的泛化[11].患者及家属权利泛化导致结果有：①患者及家属以满足其要求为其道德判定标准，其任何不满，都有可能转化对医务人员的道德抨击，甚至人身攻击;②进一步激化医患矛盾，使得脆弱的医患关系进一步恶化;③可延误病情的治疗，失去最佳治疗时机及医疗资源的浪费;④整个对医疗系统的积极性造成负面影响。

急诊ICU作为危急重症患者救治的主要场所，若其正常运作遭到破坏，必将对危急重症患者的救治造成严重影响。因此，坚持患者家属权利适度的原则显得尤为重要，以下将对其行具体分析。

急诊ICU的主要任务是救治急危重症患者，其周转率与对急危重症患者的有效救治密切相关。因此，坚持患者及家属权利适度原则，防止出现患者及家属权利泛化显得极为重要。对于长期入住急诊ICU的家属与患者在强调对医生的道德与义务要求的同时，需要明确是否具有急诊ICU继续治疗指征及其对患者及社会的价值。坚持患者及家属的权利适度原则，在急诊ICU要积极对患者进行救治，同时要兼顾患者权益及社会价值，只有使医疗资源的利用更符合伦理要求，才能实现医疗资源的最优化应用。

要使家属及患者权利更加符合道德及伦理要求，需要医者及患者共同努力。由于长期入住急诊ICU的患者大多处于疾病终末期，多为对症支持治疗。此时要求医生应对患者进行准确而全面的评估显得尤为重要，以帮助患者及家属做出合理的选择;对于患者及家属而言，应该依据患者病情状况做出合理的选择。家属及患者有权利要求医生给予充分的治疗，但不能作为其拒绝转出ICU及给予亲情关怀的理由。但现实情形是急诊ICU患者，由于护理难度较大且没有费用方面的顾虑，导致大多家属转出急诊ICU的意愿极低，即便病情好转或是无ICU治疗指征，仍不愿转出ICU.

从表面上看可能是家属拒绝转出ICU是其孝道的体现，但其本质是对患者所受的痛苦的忽视及对社会资源的`浪费。因而仅从形式上而言是完全符合伦理的，但内容上并不符合伦理道德要求。因为对于这类患者，人文关怀即临终关怀才是其最为迫切需要的，[12]适当的亲情关怀对安抚患者对死亡的恐惧、减轻患者的痛苦及让患者更有尊严地走完人生的最后一程是十分必要的，这样对家庭和社会而言才更加符合伦理，同时有力提高急诊ICU的周转率，更有利于更好地为危重症患者服务，从而达到医疗资源的节约和合理应用的目的。

4建议及对策

首先要从政策和制度上来完善，制定严格的ICU转入及转出指征，同时明确不同预后患者的治疗策略，以及改变目前对长期入住ICU完全公费患者的支付体系。根据所患疾病及目前状况将入住ICU患者分为轻、中、重3类[13],根据重症患者预期预后可进一步分为痊愈、好转及恶化3类[14].依据患者所患疾病及状况明确入住及转出ICU的指征，即轻、中型患者医生有权利拒绝其转入ICU及在ICU继续治疗，而对于重症患者应给予及时有效的治疗。对于入住ICU的重症患者应根据其预后，制定不同的治疗方案，对于可痊愈的患者应给予积极治疗，对于可好转的患者应争取缓解症状后转出ICU,而对于预后极差的且具有进一步恶化的患者，应在病情相对稳定后转出ICU并加强人文关怀。

改变目前针对该类患者的支付体系，具体而言就是对于入住ICU的患者，依据其是否具有ICU治疗指征而决定是否给予相应的支付及支付比例，对于指征明确的应给予全额支付而指征不明确应降低支付比例(余下费用由家属及患者自行承担);对于病情危重的患者应根据其预后综合评估其治疗方案是否合理，并根据评估结果决定支付的额度，而对于那些脑死亡或是疾病终末期的患者，以提供一些基本的医疗的和加强临终关怀的相关的支付为主。同时应将患者家属对其的人文关怀引入到支付体系中，根据家属是否对患者尽到了人文关怀及其程度，而决定是否给予相关护理等费用，不应是不加区分的直接给予相关费用。通过上述措施，以达到对长期入住ICU的公费患者的治疗更加合理，更加符合伦理学要求，同时尽可能地达到减轻患者痛苦和实现医疗资源最优化的应用。

总之，对长期入住急诊ICU的患者，应加强家属及医生的沟通，同时采取相关的措施，使得该类患者的救治更加符合伦理学要求，同时提高急诊ICU的周转率，以达到对急诊ICU医疗资源的合理应用，进而更好救助更多的危急重症患者。

参考文献：

[1]贡晓兰。急诊一体化救治在危重症患者中的应用[J].护理实践与研究，,(18)：43-44.