重症监护病房护士论文

重症监护病房护士论文（精选12篇）

重症监护病房护士论文 篇1

精神压力是因工作环境的要求与人的反应能力之间的一种不平衡知觉所致, 多数人在面对精神压力时会出现心身的紧张性反应, 如不及时调整身心状态, 会出现对工作的厌恶疲倦感, 表现为工作效率低, 对服务对象漠不关心, 情绪低落, 个人无工作成就感等[1]。护士职业因其服务对象的特殊性, 所承受的压力已经成为一种职业性危险[2], 应给予高度重视。重症监护病房 (ICU) 收治的是急、危重的患者, 护理任务重, 病情复杂多变, 医疗仪器集中, 患者无家属陪护, 因此要求ICU的护士要具有较高的综合素质, 护士所承受的压力往往要高于普通病房的护士。本文对ICU护士所承受的精神压力进行分析。

1 ICU护士的工作量大

目前, 护理人员编制少, ICU护士既要承担技术操作、心理护理等创造性的护理工作 (即脑力劳动) , 又要承担大量繁重的基础护理等临床护理工作 (即体力劳动) [3]。有时同时还要看护2～3名危重患者, 患者的流动量大。患者病情变化快, 病情危重, 护士经常处于超负荷的工作状态, 长期处于复杂多变且责任重大的病房中, 护士心境抑郁、心理紧张、焦虑、失眠发生率增高。易出现习惯性便秘、经前综合征等, 甚至产生疾病[4]。已有研究表明体力和脑力的双重劳动, 大脑长期处于紧张状态, 紧张抑郁心情长期得不到宣泄, 极易导致身心疲劳[5]。ICU床位与护士比应为1:3～3.5[6], 而多数监护病房达不到此标准, 过大的工作量使护士疲于应付, 出现心理负担。所以ICU护士经常会感到疲惫, 情绪低落, 甚至会出现神经衰弱。

2 工作环境的特殊性

ICU的各种监护仪、呼吸机、输液泵等的警报声, 医疗仪器正常的运转声, 均使护士产生焦躁的情绪。由于条件限制, 监护病房内病床的平均占有面积多不符合标准。有关资料显示ICU病床的平均面积应为15m2[7], 而多数仅为3～5m2, 拥挤的环境带给护士不良的刺激。ICU是一个半封闭式的工作环境, 与外界接触比较少, 与人沟通的比较少, 并且患者及家属忽视了护士在治疗中所起的作用, 因而对护士不尊重、不理解;ICU患者病情危重, 变化快, 随时有生命危险, 护士要随时实施抢救, 经常处于高度紧张的状态, 唯恐不能及时发现病情变化而耽误抢救时机, 造成患者的死亡;家属探视时悲哀、哭泣、激动的情绪;ICU护士每天都要接触患者的血液、分泌物、排泄物、体液, 感染的机会多, 同时还担心被患者用过的利器刺伤, 感染乙肝、艾滋病等。另外, 由于防护设备缺乏, ICU各种化学消毒剂的危害, 放射线的损害, 空气的不流通, 室内的污浊空气等均会给护士的身体健康造成威胁。这些均可以使护士产生紧张、焦虑和烦躁的情绪, 注意力不集中, 易发生差错, 影响护理工作。

3 知识缺乏

目前绝大多数护士的学历相对较低, 知识面比较窄, 尤其是新毕业的护士, 年纪小, 临床经验少, 根据ICU的工作特点和病人的需求, 要求护士具有较高的专业知识和综合素质。护士的现状不能满足当今社会的发展需求, 往往存在对自身的不满及过高的期望, 由此产生忧虑、烦躁、恐惧的心理, 加重心理压力。

4 其它

护理管理人员的理解和支持不够, 批评护士过多;急症患者的恶性刺激, 这些都能对护理人员造成不良的影响, 引起心理紧张、焦虑、恐惧、情绪低落, 感到生活没有乐趣。国外研究报道, 职业紧张影响智力活动、情感状态, 高强度的脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍与自杀[8]。

ICU护士的工作是充满高压力的工作, 俗话说得好"没有压力, 就没有动力", 但是如果长期处于高压力的环境中, 护士就易产生疲劳、倦怠、消极怠工等不良的情绪, 影响护士的身心健康, 从而影响护理质量。管理者应加强护士业务能力培训, 提高应对压力能力[9]。护士在面对压力时也应采取积极的应对方式, 不断调整自己来减轻压力, 从而保持一个良好的心态, 提高患者抢救的成功率和护理质量, 更好的为患者服务。

参考文献

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[9]李卢新, 梁素珍.新时期护士压力应对调查分析与对策[J].护理学杂志, 2002, 17 (1) :17.

重症监护病房护士论文 篇2

摘要

重症监护病房（ICU）是危重病患者密集的场所，ICU护士要承受很强的压力。本文对ICU护士的工作环境特殊、高强度和高风险的工作性质、工作负荷大、护士的个人价值观与现实冲突、专业知识缺乏培训、复杂的人际关系和众多的人际冲突、ICU的不良刺激和患者及家属要求过高、管理不善、民众法律意识的提高等9项压力源进行分析。并找出对ICU护士创造良好的内外环境、增强体质、减轻工作负荷、提高护士地位、加强专业培训、实行弹性排班制、放松心情、管理者采取正确的工作态度、加强法制教育等应对方式缓解ICU护士的心理压力并提高其调适能力。

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

目录

1ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

1.2ICU高强度、高风险的工作性质

1.3ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

1.4护士的个人价值观与现实冲突

1.5ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

1.6复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

1.7ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

1.8管理不善给ICU护士增加心理压力

1.9民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大应对方式

2.1创造良好的内外环境

2.2增强体质，消除工作压力

2.3减轻工作负荷，缓解压力

2.4提高护士地位，实现自我价值

2.5加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

2.6实行弹性排班制，实现人性化管理

2.7放松心情，提高ICU护士的调适能力

2.8管理者应采取正确态度，提高管理水平

2.9加强法制教育，严格执行制度

〔参考文献〕

重症监护病房护士论文 篇3

【关键词】重症监护病房；医院感染；感染控制；

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0651-01

重症监护病房（ICU）为医院集中对危重症患者进行救治的特殊病房，ICU患者出现医院感染的危险率较普通病房患者多10倍。其主要因素和ICU患者机体抵抗力弱、病情危重、免疫力低下、大量使用广谱抗生素、侵入性操作多等相关[1]。一旦患者出现机体感染，则可能会导致病情加重，病情恶化，对后续治疗与护理带来极大的影响。因ICU的患者具有流动性特征，转移可能会导致院内感染流行。本次研究主要对ICU患者院内感染发生因素进行分析，综合相应的措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年2月-2014年2月收治的98例重症监护并发患者为研究对象，男性51例，女性47例，年龄19～74岁，平均年龄（45.2±6.9）岁。基础疾病：重度颅脑损伤21例，脑出血16例，呼吸衰竭18例，多发伤11例，脑梗死8例，急性重症胰腺炎8例、急性心肌梗死7例、多脏器功能衰竭9例。进入ICU时间，1d～78d，平均时间（8.25±2.61）d。

1.2方法

对所有患者的资料进行回顾性分析，将所有院内感染病例进行登记，将患者根据年龄与感染部位、疾病、危险因素等情况的不同，进行分析。

1.3诊断标准

所有患者根据中华人共和国卫生部在2003年颁布的《医院感染诊断标准》为医院感染诊断标准，以医护人员检验和相关资料记录未诊断依据。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

选择的ICU患者98例中，发生院内感染21例，发生率为21.43%。内科系统感染为6.15%，普通病房为6.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。ICU患者发生医院感染，各年龄段有较大差异，50岁以上患者的医院感染发生率显著高于50岁以上患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

对21例院内感染患者进行检查后发现，感染主要部位为胃肠道与泌尿道、呼吸系统。导致ICU患者出现医院感染，其主要因素为侵入性操作较多，有进行侵入性操作患者，产生医院感染发生率明显较无侵入性操作患者高，其中气管切开与器械通气患者感染发生率最高，其次为纤维支气管镜治疗、留置导尿管与鼻胃管、血管切口、动静置管等。

3讨论

经统计数据显示[2]，ICU患者发生医院感染率达21.43%，明显较普通病房、内科系统高。感染部位主要为呼吸道感染，其以下呼吸道感染较为多见。其次为胃肠道、泌尿道感染，与国内相关报道所得结果一致。老年重症患者时出现医院感染的高危人群。因ICU老年人群自身病情危重，抵抗力差，住院时间长，身体的部分保护性反射开始逐渐消失，因痰液瘀滞，使肺部产生严重的感染；因自身疾病较重，需要作气管插管、纤维支气管镜、气管切开等方式进行治疗，也有患者行机械通气，保持下呼吸道与外界接触，导致鼻咽部无感染抵抗能力，引发肺部感染[3]。因广谱抗菌药物的大量应用，会对正常菌群形成抑制，导致体内细菌大量繁殖，出现菌群严重失调情况。我院ICU为综合性病房，专门收治各种重症患者，其中颅内损伤、脑出血、脏器受损等较为多见，因患者的基础疾病较为严重，身体难以吸收营养，出现免疫功能下降，同时患者也有使用侵入性操作与糖皮质激素进行治疗，导致医院感染发生增加。

医院感染预防主要采取非抗菌药物防治为主，根据相关因素采取措施：

口腔护理：据有关研究结果显示[4]，氯已定、过氧化氢漱口能有效对牙菌斑上的细菌进行有效的抑制，可降低呼吸道感染的发生率。护理人员可定期对患者进行氯已定或者过氧化氢进行漱口，每日两次，抑制口腔细菌滋生；

尿道管护理：重症患者大多需留置导尿管，减少尿潴留的发生。可尽量将导尿管的留置时间减少，并定期进行尿管更换，避免因长期置管，滋生细菌，产生泌尿系统感染；

胃肠道感染护理：鼻胃管使用后，会导致食道下段括约肌功能受到严重的影响，导致胃内的含细菌容物产生反流，流至鼻腔后产生呼吸道感染]。危重症患者必须给予足够的营养支持，提高患者的机体免疫力。早期行肠内给氧，能有助于将胃酸分泌提高，降低胃内的细菌定植；临床上课使用硫糖铝来代替受体阻滞剂、H2等抗酸药物。不阻断胃酸分泌，能显著对应激性溃疡进行预防，避免细菌的胃内定植，有效降低肺炎发生率[5]。

机械通气防治：定期进行呼吸机导管更换，采取热湿交换、无创通气等方式，可使患者的呼吸道感染与肺部感染发生率降低。

综合上述，ICU的医院感染发生率较高，且与诸多因素相关。根据其发生因素采相应的措施，可缩短患者的ICU住院时间，确保合理使用抗菌药，能避免患者出现交叉感染，使感染发生率降低，促进患者康复。

参考文献

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重症监护病房护士论文 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我省4所三级甲等医院ICU岗位的护士30名作为研究对象, 以所搜集到的资料不再有新的观点呈现为准。女25名, 男5名;年龄20~45岁, 平均 (30.1±2.2) 岁;全日制硕士1名, 硕士在读5名, 大学本科16名, 大学专科8名。其中内科重症监护病房10名 (MICU) ;心血管重症监护病房 (CCU) 6名;心脏外科重症监护病房 (CICU) 5名;急诊重症监护病房 (EICU) 9名。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集

与抽取对象访谈前约定在对方科室会议室进行资料收集, 时间以不影响访谈者上班为宜, 备好录音笔、访谈提纲、访谈知情同意书以及纸和笔, 采用半结构方式访谈, 以介绍本次访谈的目的、内容及其意义开始, 保证以编码的形式保证其隐私。根据事先拟定的访谈提纲进行访谈, 访谈内容包括:ICU工作是否有压力, 压力来源, 原因及建议。在访谈过程中, 不把自身的价值观念等强加给访谈对象, 使访谈对象更深入地表达出自己的思想、感情和看法。访谈时间每名护理人员30 min。

1.2.2 资料分析

每次访谈结束, 24 h内整理文字, 采访录音反复听取, 均以被访谈者的编码进行整理, 深入理解受访者表达的含义, 鉴别相似观点, 然后从中选择主要以及重要的观点, 经过整理后的材料通过自省、比较、归纳, 采用类属分析法, 形成并提炼主题。

2 结果

通过对访谈后的资料反复分析、整理、归类, 压力源来主要来自于三大方面:繁重的护理工作, 占46.7% (14/30) ;职业风险, 占36.7% (11/30) ;继续教育压力, 占16.7% (5/30) 。

2.1 繁重的护理工作

2.1.1 病情观察

ICU收治的重症患者常处于昏迷、心电监护、气管切开、呼吸机辅助呼吸、留置导尿、多种引流管引流等状态, 患者突发事件多, 护理人员注意力必须高度集中, 随时观察患者病情变化, 及时反馈处理, 否则引发严重不良后果。

2.1.2抢救

ICU患者病情危重、病情变化快, 随时都面临抢救。为挽救患者生命, 抢救过程高效率、高强度, 持续少则半小时, 多则几小时, 导致护士身心持续处于高紧张状态。

2.1.3 优质护理服务

在推进优质护理服务工作中, ICU护士面临的压力是多方面的。ICU患者大多完全无自理能力, 无家属陪伴, 护士不仅要完成治疗抢救, 还要做好包括饮食护理、卧位护理、排泄护理、患者安全管理等优质护理, 导致ICU护理工作任务增多压力加大。

2.2 职业风险

2.2.1 医疗纠纷

ICU是一个相对封闭的治疗环境, 限制家属探视, 家属看不见治疗和护理的全过程, 不能理解部分护理措施, 更看不见护士对患者的辛勤付出, 加上ICU医疗费用高, 一旦出现治疗效果不满意的情况, 患者家属基于对医生的敬畏, 容易迁怒于护士, 涉及服务态度、皮肤完整性、肢体约束、费用明晰度等方面。在访谈中, 21名护士 (70.0%) , 表示对护患突发纠纷事件担忧, 主要包括对人身安全、人格尊严及经济赔偿的担忧。

2.2.2 身体危害

为患者翻身等易导致腰肌劳损、腰椎间盘突出等疾病;频繁的夜班改变了人体的生物钟和生活习惯, 打乱了正常的生活节奏, 易导致护士产生睡眠障碍、胃肠道功能紊乱、激素分泌紊乱、持续疲惫等影响身体的情况;部分护士孕期仍坚守在临床一线倒夜班:ICU护士明显缺编, 有关资料显示[3], ICU床位与护士比应为1: (3.0~3.5) , 而调查结果仅为1:1.6, 加上其他病房护士不愿调入ICU, 导致部分医院ICU护士孕期仍坚守在临床一线倒夜班, 妊娠意外终止风险, 危害胎儿健康;患者的血液、体液、耐药菌、呼吸机产生含有各种细菌病毒的废气、室内的噪音污染、放射线、消毒剂等亦使ICU护士成为职业伤害的高危人群[4]。

2.3 继续教育压力

2.3.1 专业培训

ICU的患者病情危重、变化快, 护理人员任务重, 抢救频繁, 这要求护士要高素质、高基础、高技能。在国外, 对重症监护专业人员的培训是系统化、标准化的, 一个护士要进入ICU独立工作必须经过8~12个月的培训。而调查表明, 我国护士缺乏进入ICU前的培训, 进入ICU后的培训也尚未常规化、系统化[5]。随着国际上ICU在救治理论、技术上的飞速发展, 各种新理论、新技术层出不穷, 这就要求ICU的护士不断加强业务水平, 跟国际接轨。在繁重的护理工作之余, 我国ICU护士要抽出相当一部分时间, 包括下夜班的时间进行业务充电, 否则不能适应ICU工作的快节奏, 使差错事故率增加。

2.3.2 学力提升

截至2003年底, 全国有开展护理研究生教育的院校30所, 护理本科教育的院校133所, 护理专科教育院校255所[6]。越来越多的本科学历护士、硕士甚至博士充实到护理队伍, 护士整体素质提高。医院缺乏对在职护士学力提升的支持系统, 在时间和经济上需要自行付出, 护士在压力下自主选择。被访大专生8名, 全部处于本科课程自修中, 本科生21名, 其中硕士在读5名, 准备读在职硕士的5名。硕士1名, 暂未学历提升。其中被访的30名护士在学力提升上均表示不同程度压力, 占100.0%。

2.3.3 职称晋升

职称晋升注重晋职对象资历、论文专著、科技成果、工作表现、医德医风等方面的内容, 尤其侧重学历、科研文章、技术水平等项目[7]。护士为了职称晋升, 需要组织科研课题, 写出代表先进业务水平的高质量的论文, 通过职称专业考试、职称英语考试、职称计算机考试。初始学历层次偏低、科研文章技术水平低、工作繁忙紧张使ICU护士在职称晋升时面临多重压力。

3 讨论

减轻工作负担:增加ICU人员的编制, 在人力资源上给予倾斜;各科护士轮转, 普通病房护士进ICU历练, ICU 45岁以上护士或孕期护士调整到普通病房, 使其身心得到调整和恢复;安排专人负责患者的基础护理, 增设护工, 减轻护士的体力消耗。降低执业风险:医院建立护患突发纠纷应急预案与培训, 建立完善的职业保险制度;护理人员要注意加强锻炼及合理休息, 增强免疫力, 及时预防接种疫苗, 加强院感知识学习及防护措施, 学习职业感染上报流程及应急预案, 管理者制订完善的职业安全防护措施及应对机制, 提供安全防护用具, 加强职业感染培训, 将职业伤害降到最低。提供继续教育的条件:建立ICU准入培训制度, ICU专业理论及技能培训常规化、系统化;完善医院对在职护士学力提升的支持系统;加强科研文章技术水平培训, 提供完善的资源和良好氛围。总之, 应从减轻工作负担、降低执业风险、提供继续教育的条件三方面应对ICU护士压力源, 并呼吁医院管理者对其进行完善, 从而减轻ICU护士压力。

参考文献

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重症监护病房整改草案 篇5

一、布局合理、分区明确、治疗区和监护区有明显标志；室

内设有流动水洗手设施。

二、医务人员入监护区（室）应更衣换鞋、戴口罩、帽子，洗手、患有感染性疾病者不得进入。

三、时带手套：。

1、地面消毒：采用湿拭清扫，用清洁剂拖地，每日1—2次：清除

地面的污秽和部分病原微生物；地面受到病原菌污染时用500mg/升含氯消毒剂，作用30分钟，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的含氯消毒液拖地或喷洒地面。

2、各类物品表面的消毒：室内用品如桌、椅、床头柜等用品表面

受到病原菌污染时必须采取严格的消毒处理。如用2000mg/l的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面。

3、其他表面的消毒：包括病历夹、听诊器、门把手、水龙头、卫

生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用清洁水或清洁剂擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述各类物品表面的消毒方法进行处理；

4、床单位消毒：包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，可采用床单位臭氧消毒器进行处理。

四、加强室内的清洁卫生，每天进行空气消毒，做好环境监严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要

测。

五、监护区每张床使用面积不少于9.5m2，感染病人和非感染病人分开安置，特殊感染病人单间安置，诊疗护理活动应有相应隔离措施，以控制交叉感染。

六、管理。

七、生。

八、加强抗感染药物的临床应用管理，防止发生菌群失调；注意病人各种留置管路的观察与护理，预防感染的发加强无菌技术操作，加强对各种仪器、用品等消毒灭菌加强细菌耐药性的监测。

九、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、戴口罩、帽子。与病人接触前洗手。

十、施。

十一、加强对各种仪器设备、物品等消毒灭菌，防止呼吸机相关性肺炎、静脉导管感染、尿路感染等发生。

1、消毒的程序：a:凡被甲类传染病病人，以及肝炎、结结核、艾

滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危险的种类，选择合理的消毒灭菌方法进行消毒或灭菌；b:凡是严格保护性隔离病人拟用的物品均需灭菌；c: 凡是普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，应严格隔离措

2、各类物品的清洁与消毒方法：

a:接触未破损皮肤的器具：血压计袖带若被血液体液污染应在清洁的基础上用250—500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗干净，晾干备用；听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；腋下体温表用后应在清洁的基础上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒剂浸泡10—30分钟后，清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。

b: 接触未破损黏膜的器具清洁：如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、肛表等器具，用后应先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚烧；耐高温的器具用压力蒸汽灭菌后，保存备用；不耐高温的器具在清洁的基础上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒剂浸泡10—30分钟后，清水冲净、擦干备用。

c:通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具：如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具应在清洁的基础上：耐高温的器具用压力蒸汽灭菌；不耐高温的可清洁后浸泡500—1000mg/l含氯消毒剂30分钟后，清水冲净、晾干，清洁干燥保存备用。

连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机螺纹管等器材必须每日消毒，用毕终末消毒干燥保存。湿化液应用灭菌水。

d:其它类器具：热水袋、冰袋无血液、体液污染时浸泡于250mg/l含氯消毒剂30分钟后皂水洗净晾干；治疗车、换药车：每日用250—500mg/l含氯消毒剂擦拭1—2次。

重症监护病房护士论文 篇6

针对这一问题，笔者在2002年4月~2006年4月将成效沟通会给病人带来融洽、安全感的理念［1］、畅通医患沟通渠道［2］，应用在ICU410例危重病人的护理中，旨在提高护理质量的同时，提升服务满意度，降低医疗纠纷，效果满意，现报告如下。

资料与方法

一般资料:本组410例，男252例，女158例，年龄6~81岁，平均（34.5±10.6）岁，住ICU时间：1.5小时~603天，平均7.24天。其中重型颅脑外伤162例，哥拉斯（GCS）评分3~5分92例，6~8分70例，手术108例；各种中毒60例；食管癌术后52例；慢性阻塞性肺气肿46例；肺癌术后28例;急性心肌梗死31例;骨盆骨折并失血性休克9例;产后大出血并急性肾功能衰竭8例;外伤性肝破裂肝修补术后8例;外伤性脾破裂脾切除术后6例。410例病人经口气管插管136例，气管切开125例，呼吸机辅助呼吸治疗182例，总死亡率36.1%。

调查方法:采用自行设计的调查问卷。在查阅相关文献进行专家咨询的基础上，列出调查提纲，先对40名ICU病人或家人、30名经治大夫和护士做预测试，修改后的调查问卷其信度、效度均有较高的一致性。成效沟通病人(家属)满意调查问卷采用整体研究的方法，样本为2002年4月~2006年4月410例ICU病人, ICU病人转出、出院前由值班护士发放一份调查问卷,病人或家人填写后交住院处，也可在办理出院时交住院处，ICU护士1~2个月到住院处收取1次调查问卷。随机抽取医生、护士各６０人，一次发放成效沟通医生、护士满意调查问卷，问卷填写后交住院处，ICU护士次日收回。最后将收集的资料全部进行统计学分析，计数资料进行X2检验。

结 果

410份病家成效沟通满意度调查问卷,收回407份,回收率99.3%;60份医生成效沟通调查问卷,因1人外出收回59份, 回收率98.3%;60份护士成效沟通调查问卷如数收回, 回收率100%。

成效沟通的内容、方法及应用：成效沟通的内容、方法是护理人员将病人的抢救、动态病情观察、心理变化、出科指导、临终关怀贯穿于护患关系、医护关系、护护关系中，使护患间、医护间、护护间在满意、融洽、安全的环境中，为病人提供高质量、建设性医疗护理服务。

结果提示 病人或家人对护理人员抢救、告知、倾听、临终关怀护理信息沟通满意度＞95%，各组满意度检验无显著性差异，P＞0.05也提示成效沟通是ICU病人、家属的基本需求和迫切愿望。结果提示 医生、护士对病人抢救、动态病情观察、心理护理、转科指导、临终关怀护理信息沟通满意度>95%，各组满意度检验无显著性差异，P＞0.05也表示医护人员对成效沟通普遍需要。

讨 论

建立病人及其家属信任的形象：热情接待新病人，向病人及其家属简要自我介绍和环境介绍，保持病区安静、舒适、整洁、美观，各种抢救工作井然有序，及时安慰稳定患者及其家属情绪，使之产生安全感；病人不适的及时处理，危急状态的顺利救护，能缩短医患间的距离。

规范的言行举止，端庄的仪表，严密的病情观察，是无声的语言，有助于病人产生安全感、信任感。得体的称呼使患者感到亲切自然,如对老人应用尊称,年龄与自己相仿者称呼姓名，对儿童患者可模仿家长称呼，并适当运用触摸以减轻儿童陌生恐惧感。

正确运用移情：移情是有西多普·利普斯定义“感情进入”的过程。即从他人的角度去感受理解他人的感情。是分享他人的感情而不是表达自我情感，简言之，移情是从对方的角度来观察世界。从患者的角度看移情，首先，医护人员移情于患者可产生积极的治疗效果。其次，移情有助于使病人感到他人对自己的关心，从而产生较强的自我接受感，有助于在困难中自我调整，提高自控能力，便于进入ICU病人角色，从而积极主动配合治疗护理，加快康复过程。

充分利用告之与倾听技巧： ICU病人常常需要一些特殊的治疗和护理，如躁动不安、意识恍惚病人采用约束器具进行肢体约束，深静脉置管、气管切开均需向病人及其家人讲明目的、意义，不采取相应治疗护理可能产生的不良后果，同时耐心倾听他们的意见或建议，并及时准确作好护理记录。

加强与患者积极、主动、有效的沟通： ICU病人病种病情不同，不同病人均有不同程度的恐惧和焦虑，恐惧来自生命遭到威胁的不安定因素；焦虑主要是环境所致，严格的探视制度使病人与外界隔离，各种仪器、噪声、光线刺激、同病室危重病人的抢救或死亡均会对病人心理、生理产生较大影响。

尊重病人的人格、隐私和意愿，做好心理护理：心理护理是指护理人员运用医学的知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导［3］。

临终护理： 临终护理是一门新兴的学科，他是由医学、伦理学、护理学、心理学与行为科学所组成。对临终病人应多方面、多角度鼓励说出或表达遗愿，与病人家属共同努力帮助其完成遗愿，同时做好基础护理、生活护理，让病人有尊严无遗憾地离开他的亲人和这个世界。

利用疑难病历会诊等机会针对病人病情、病程、抢救、治疗、护理进行探讨，将病人存在或潜在问题明朗化，便于及时、科学、严谨地解决病人问题，提高医护质量。

加强护护间沟通： ICU病人多是由各科急危重病人转入，所以ICU护理人员与各护理单元护理人员联系密切，病人转入或转出时，ICU护士与相应科室护士就病人病情、心理、治疗、护理、管道、皮肤等逐一进行详细交接，对疑难护理问题探讨解决，并加强转运途中的观察护理，防止差错事故发生。病人住ICU期间，ICU护理人员之间针对病人治疗、护理、疗效进行探讨和认真交接，加强疑难、死亡病例讨论，以利于护理质量和ICU护士综合素质的提高。

通过410例ICU病人的护理实践证明，成效沟通有利于建立以病人为中心的融洽的医患关系、医护关系、护护关系，有利于提高护理质量、护理效率。对ICU护理工作的顺利开展、无陪护制度的贯彻落实、有效预防医疗纠纷、医疗事故起着重要的决定作用。值得在ICU病房护理工作中推广应用。

参考文献

1 吴毅.成效沟通在整体护理中的作用.护士进修杂志，1999,11(14):24

2 Saunders. 良好的沟通技巧对手术室护士是非常重要的.国外医学护理学分册，2005,24(2):71

重症监护病房护士论文 篇7

1 临床资料

2009年11月至2011年3月, 收集我科重症监护患者60例, 其中男性42例, 女性18例, 年龄在30～74岁, 其中桡动脉压力监测患者15例, 通过住院期间生命体征、病情观察等各方面的监护, 病情均逐步改善并恢复, 取得了较好的治疗效果。

2 护理体会

2.1 心电监护仪的观察护理

心电监护仪是冠心病监护的精密医学仪器, 能同时监护患者的动态心电图、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生理参数[1], 它必须24h连续监护患者的生理参数, 检出变化趋势, 指出临危情况, 供医师应急处理和进行治疗的依据, 使并发症减到最少达到缓解病情的目的。 (1) 心电监测:心电监测包括动态心电图及脉率的监测。首先护士应能准确辨认正常心电图波形及各种常见异常波形的特征, 观察是否有P波, P波的形态、高度和宽度如何, 测量P-R间期、Q-T间期, 观察QRS波形是否正常, 有无“漏搏”, 观察T波是否正常, 注意有无异常波形出现, 如室性或房性早搏, 室性或房性心动过速, 室颤及房颤, 各种类型的房室传导阻滞等。发现异常及时通知医师, 并给予相应处理。还应注意的是:a.由于患者的活动而导致出现异常心电图的情况, 如患者翻身、拍背等, 故应先至患者床前确定再通知医师。b.心电图呈一直线, 有可能为电极的脱落, 做相应的处理。c.如发生监护仪蓄电池电量不足的报警, 有可能为电源插头松动所致, 应做相应处理。d.如心率骤升, 应先排除患者的起伏活动, 再做相应的处理。e.对于心律失常的患者, 应考虑药物对于患者心律的影响, 如抗心律失常药物胺碘酮的应用, 应时刻注意患者心电图的变化。f.如为溶栓的患者, 应提前将除颤仪推至患者床旁, 以免患者发生溶栓后再通性心律失常, 予以备用。g.如确定患者发生室颤或房颤, 应立即通知医师的同时, 携除颤仪进行除颤。选择同步或非同步除颤, 调至所需能量, 充电, 除颤。 (2) 血压监测:其主要功能:它分为自动监测, 手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用启动START键;自动监测时可定时, 机器可自动按设定时间监测;设置持续监测时, 机器持续监测数分钟, 一般为5min。机器在这5min内不断充气、放气, 直至测出结果。国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准:理想血压:收缩压<120mmHg, 舒张压<80mm Hg;正常高限:收缩压130～139mm Hg, 舒张压85～89 mm Hg;1级高血压:收缩压140～159 mm Hg, 舒张压9 0～9 9 m m H g (亚组:临界高血压, 收缩压1 4 0～1 4 9 m m H g, 舒张压90～94mm Hg) ;2级高血压:收缩压160～179mm Hg, 舒张压100～109mm Hg;3级高血压:收缩压≥180mm Hg, 舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg (亚组:临界收缩期高血压, 收缩压140～149mmHg) , 舒张压<90mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时, 以较高的级别作为标准。血压过高或过低均应通知医师做相应处理。使用血压监测仪时应注意以下:a.应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽, 以免影响测量结果。b.选择好合适的袖带, 松紧适宜。c.如所测血压偏低, 应考虑患者体位的改变对于血压的影响, 护士应在患者安静、平卧时再次测量。d.药物对于患者血压的影响。如升压药物多巴胺的应用, 应注意患者血压的变化, 再适当的调节药量。 (3) 血氧饱和度监测:血氧饱和度就是指血液中氧气的最大溶解度, 正常人体动脉血的血氧饱和度为98%静脉血为75%。用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 (趾) 端的指甲处, 监测到患者指 (趾) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。根据所测结果及患者的状况适当调节氧流量。需注意的是:a.使用时应固定好探头, 尽量使患者安静, 以免报警及不显示结果。b.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时, 可影响其结果的准确性。

2.2 桡动脉压力监测的观察护理

随着冠心病治疗的发展, 手术日益复杂, 术中及术后有创动脉压监测已成为一项新的监护手段, 有创动脉压监测即通过动脉穿刺置管直接监测外周动脉压, 具有直观、准确、持续、可靠的优点。随着应用的日益增多, 要求护士必须掌握动脉内置管方法及有创压的护理要点[2]。 (1) 由于置管时间一般较长, 套管针较细, 导管损伤血管内膜等原因, 易形成血栓而堵塞套管针, 应根据情况每间隔1～4h用肝素盐水冲洗管道 (且每日更换肝素盐水) , 尤其是抽取动脉血标本后立即冲洗。发现血块不可注入, 要立即抽出, 一旦发现血栓形成或肢体远端缺血时, 立即拔管, 并报告医师。 (2) 防止出血。由于是动脉置管, 动脉压力足以造成血液外流, 因此必须保持套管装置接头紧密, 防止管道脱落, 造成出血。 (3) 拔管后刺穿处应压迫10分钟或加压包扎止血。 (4) 动脉穿刺处感染细菌极易直接入血, 导致菌血症, 后果严重, 因此必须严格无菌操作, 避免置管过久。并经常观察穿刺处有无红肿, 化脓现象。每日更换敷料, 一旦发现异常, 应立即报告医师处置[3]。

2.3 日常维护及健康教育的重要性

(1) 日常维护及注意事项:对于心电监护仪的日常维护也是较为重要的, 做好维护才能延长仪器的使用寿命, 提高仪器测量的准确性。a.心电监护仪应与其他仪器、电器要有一定的距离, 以免发生干扰, 影响测量结果。b.监护仪上及周围切勿放置水杯、饮料以及手机等物品, 以免损坏或干扰仪器的正常工作。c.监护仪用软布及时去除表面的污物及尘土, 放置固定位置, 通风, 避免阳光直射。d.血压袖带应定期更换并消毒, 晾干备用。e.电极片应定期更换, 以免松动及患者皮肤过敏。f.除颤仪使用完后应及时检查各部件的完整, 备好心电图纸、导电糊, 擦拭, 充电, 完好备用。 (2) 健康教育:对于患者而言, 健康教育亦为指导患者恢复健康的重要手段。健康教育可以消除患者对于疾病的忧虑和担心, 配合治疗, 达到更好的治疗效果。如:a.出入量的控制及记录:出入量对于冠心病患者而言是较为重要的一项监护指标, 医师根据其出入量的变化调整用药及治疗, 故应让患者及家属意识到其监测的重要性, 配合治疗。b.对于各种监护仪器的了解:重症患者病情较为紧急, 病情严重, 故需要各种监护、治疗仪器的使用, 但家属及患者对其了解甚少, 亦容易产生焦虑。所以, 使用仪器的同时, 应对家属及患者解释各种仪器的用途及注意事项, 减少其担心及顾虑。同时也节省了护士不必要的跑动和解释, 节省时间, 真正把时间还给护士, 把护士还给患者。

3 讨论

通过对冠心病重症监护病房 (CCU) 护士在临床监护方面的经验总结和体会, 对于常见问题有了较为系统及直观的认识及解决途径, 从而对于重症患者的监护效果及病情观察更具针对性, 有利于医护人员对患者病情的动态连续的观察治疗, 从而提高治疗和恢复效果。

参考文献

[1]巫琦.监护仪的临床应用和发展[A].中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C].2004.

[2]汤红莲, 苏冰莲, 徐建婷.心血管疾病术后动脉穿刺持续测压患者的护理[J].护理学杂志, 2005, 20 (16) :27-28.

重症监护病房护士论文 篇8

护患沟通是护理中的重要环节, 通过良好的护患沟通, 护士可随时了解患者的病情变化, 同时也可使患者心理得到安慰, 从而提高护理质量。重症监护病房的护士工作任务繁重, 除要完成大量的生活护理外, 还要随时观察患者的病情变化, 加之患者均为急危重症, 很多护士忽视了与患者的沟通, 导致患者的某些需求得不到满足, 不利于患者病情的恢复。因此, 提高护士沟通能力, 有助于提高重症监护病房护理服务质量, 提高患者及其家属的满意度。

1 对象与方法

1.1 对象

我院急诊重症监护室护士20名, 均为女性, 年龄20～35岁, 工作年限2～10年。

1.2 方法

对20名护士进行沟通理论的培训, 包括护患沟通的重要性、语言沟通技巧及非语言沟通技巧等内容。自行设计患者满意度调查问卷, 随机选取患者进行满意度调查, 问卷共设20个题目, 每题备选答案按照Likert scale阶梯评分形式, 即非常满意为5分, 满意为4分, 一般为3分, 不太满意为2分, 非常不满意为1分, 满分100分。在护士培训前共发放调查问卷86份, 有效收回85份, 有效回收率98.8%;培训后共发放问卷98份, 有效收回98份, 有效回收率为100.0%。

1.3 统计学方法

采用统计学方法, 对数据运用SPSS10.0软件进行处理, 经t检验。

2 结果

对护士培训前进行患者满意度调查, 结果平均分为 (78.33±6.41) 分;培训后患者满意度平均分为 (89.46±4.56) 分, 经统计学比较, 两者差异有显著性 (P<0.05) 。说明进行沟通理论培训后, 护士的护理质量及患者的满意度明显提高。

3 讨论

3.1 护患沟通的重要性

重症监护病房收治的均为急危重症患者, 患者不仅身体上备受疾病的折磨, 还处在陌生环境中, 各种仪器的响声及对其他患者的抢救行为都会刺激患者, 加之实行无人陪护制度, 使他们更加恐惧、孤独, 需要得到关心和安慰。就患者而言, 护士因其独特的身份和地位而更具有可信性, 在患者获得护理的同时, 恰当的沟通, 可以让患者及其家属在心理上获得安慰, 尤其是重症患者, 由于其自身机体病痛以及随时面临死亡的心理压力等原因, 护士积极的沟通显得尤为重要。因此, 将重症监护病房中的护患沟通提升到与治疗同等重要的层面上是极其重要的也是必要的, 强化护患沟通意识, 提高护士沟通能力势在必行[1]。

3.2 加强护患之间的语言沟通

语言是人类交流思想情感的工具, 语言沟通是护士与患者沟通的重要方式, 是架起护患关系的重要桥梁。护士在与患者进行语言沟通时要注意以下几点。

3.2.1 把握适宜的沟通时机

重症监护病房的患者一般病情较重, 在进行护理时, 首先要了解患者的情况, 如果患者病情允许, 并且情绪稳定, 尽可能把握与患者沟通的机会。这样可更好地了解患者的病情变化, 提高护理效果, 并且可以减轻患者的孤独感、恐惧感。如果患者病情不稳定、烦躁不安, 护士要尽可能使用安慰性语言, 或更多地使用非语言沟通, 不能一味地强行沟通, 否则会适得其反。

3.2.2 注意使用通俗的语言

在护理过程中需要患者的配合, 这时有效的沟通才能取得更好的效果。护士必须了解患者的文化程度等一般情况, 针对不同的患者采取相应的语言, 注意避免使用专业术语, 否则会使患者产生误解, 影响沟通的效果。3.2.3以尊重患者为基础, 言辞要亲切急危重症患者心理格外脆弱, 与之沟通交流时要注意尊重患者, 言语要亲切, 让患者感觉到护士的真诚, 这样有利于建立良好的护患关系, 有利于护理工作的顺利开展。

3.3 重视护患之间的非语言沟通

对重症监护病房特定的环境或患者特殊的情况, 如气管插管/切开、颜面部烧伤、感觉性失语、重症肌无力、急性左心衰、重症哮喘等患者, 这些患者无语言能力, 他们的沟通需求也是护士容易忽视的。与他们的沟通大多需要非语言沟通。

3.3.1 通过文字、图片沟通

神智清楚但无语言表达能力的患者在重症监护病房显得格外孤独, 没有家人的陪伴, 又不能通过与别人沟通了解自己的病情。对这类患者, 我们可以采取文字、图片的方式进行沟通。如使用轻巧方便的写字板, 患者需要表达时, 可以写出来, 这样护士可及时了解患者的需求, 或在床旁摆放一些印有日常所需事物的图片, 如果患者需要可以直接指出图片, 以及时满足患者的需求。

3.3.2 使用恰当的触摸

触摸是一种无声的语言, 是表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。触摸包括抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等。重症监护病房有些患者病情严重, 处于浅昏迷时期, 虽然不能与别人沟通, 但仍有意识存在, 护士在护理他们时容易忽视有效的沟通, 这类患者也有被关心和尊重的需求。护士可通过轻拍患者的肩或握住患者的手, 给予鼓励和安慰, 缓解患者紧张、恐惧的情绪, 给患者以战胜疾病的信心。但触摸也应得当, 它是一种表达非常个体化的行为, 其影响因素有性别、社会文化背景和触摸的形式、双方的关系, 以及不同国家、民族的礼节规范和交往习惯等。因此, 护士在运用触摸方式沟通时应保持敏感与谨慎, 尊重习俗、注意分寸, 尤其是同年龄段异性, 应避免误会[2]。

3.3.3 眼神接触的使用

在人际交往中, 目光接触是一种最常见的非语言沟通方式, 能反映双方的内心意向[3]。在重症监护病房, 护士进行护理时都要戴口罩, 只露出两只眼睛, 因此, 与患者的眼神交流是非常必要的。护士在与患者交谈时, 一定要注意眼睛看着患者, 并且进行适当的眼神交流, 让患者感觉到护士在认真倾听。护士目光一定要温柔, 让患者感觉到温暖。

3.4 提高护士的沟通能力可提高患者满意度

在重症监护病房, 有些护士由于工作任务繁重而忽视了与患者的沟通, 有些护士不懂得如何与患者沟通, 这样都会影响到护理质量及患者的恢复。因此, 护士不仅要有护患沟通的意识, 还要不断提高护患沟通的能力。本次调查结果显示, 与培训前相比较, 进行护患沟通理论培训后, 患者的满意度有显著提高。护士在进行护理时, 良好的护患沟通可使患者身心愉悦, 有利于患者的康复, 提高患者的满意度。

4 结论

自实行优质护理服务工程以来, 人性化关怀越来越被重视, 而良好的护患沟通是人性化关怀的重要体现, 也是影响护患关系的重要因素。为提高护理服务质量, 让更多的患者满意, 医院可开展沟通理论培训、讲座、比赛等活动, 不断提高护士的沟通能力, 进而提高医院的整体护理水平。

参考文献

[1]武焱, 房毅.重症监护中护患沟通能力的培养[J].亚太传统医药, 2009, 5 (4) :149-150.

[2]钟秋梅, 高明榕, 白利平.多元文化护理中的非语言沟通在重症监护室病人中的应用[J].全科护理, 2011, 3 (9) :678-679.

重症监护病房护士论文 篇9

重症监护病房 (ICU) 是对急危重症患者进行集中治疗和护理的场所, 护理工作任务繁重, ICU护士作为特殊的护理职业人群, 他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线, 要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示, ICU护士评分普遍高于普通病房护士, 存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪, 严重影响ICU护士的身心健康。ICU护士的压力源有:噪音和常规的工作程序、患者不必要的生命的延长、紧急情况、收入和转出不稳定的患者、为所做的决定负责任、知识不充足和对环境不熟悉, 对危重患者的护理、人际关系、晋升及奖励、知识与技能和工作环境, 生活事件。

1 ICU护士常见心理压力及原因分析

1.1 工作环境特殊, 专业水平要求高

ICU专门收治急危重患者, 为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术, 同时也是高风险的诊疗场所, 对护士的整体素质和护理技术水平要求高, 工作量大, 而大多数人不能正确理解ICU护士, 认为和普通病区护士无区别, 使得多数ICU护士认为付出与回报不等同, 社会地位不被认可, 个人归属感和价值感受挫, 期望值降低, 而产生抵触与消极情绪。此外, 面对千差万别的危重症患者, 要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如, 要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作, 极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质, 护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习, 只能依靠自学或个人自觉性进行继续教育学习, 这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成ICU护士心理压力增大的原因。

1.2 床护比失衡, 超负荷的工作状态

在现阶段, 大多医院的床护比还未达到卫生部要求, 国内护士严重缺编, 在ICU病房表现更明显, 而现行的“以患者为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾, 需要护士付出更多的劳动和精力。加之ICU病房的无陪人管理, 要求护士不仅要能完成患者的常规治疗, 关心患者的心理护理, 应对突发事件, 还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成, 使ICU护士长期处于身心超负荷工作状态, 夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律, 使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备, 难以适应, 表现为心理压力大、情感脆弱、麻木, 有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张, 造成ICU护士的流失比例大于普通病区。

1.3 医疗纠纷多, 职业风险高

随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施, 公众的法律意识普遍提高, 人们对护理服务的要求也更高, 这使护士的精神压力也不断增加, ICU病房的患者是一群特殊人群, 随时都会有生命危险, 面对亲属的突然离去, 家属不能理解与接受, ICU的医疗纠纷也随之增多, 有些家属甚至会采取极端的行为, 威胁到护士的人身安全。ICU护士在完成繁重的日常护理工作的同时, 还要防止发生意外、保证自身安全, 甚至在休息时, 也会处于高度紧张的状态。长此以往, 给ICU护士的身心健康造成严重不良影响, 从而直接影响到ICU护士的工作热情和工作质量。

1.4 人际关系复杂

护理是一个协作性很强的工作, 在ICU病房, 单人更是不能完成危重患者的护理与抢救, 需要多人默契配合, 护士之间、医护之间需要和谐相处。此外, 要懂得护患沟通技巧, 由于护士与患者直接接触的机会多, 随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[1]。如患者在受到疾病的折磨时, 因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突, 就会心情烦躁、主观感知异常, 激惹性增高, 从而产生攻击性因子向护士发泄, 导致护士工作积极性受挫, 护患关系紧张。

1.5 社会心理支持不足, 个人价值与现实冲突

社会上仍有部分人对护理工作持有偏见, 待遇与社会地位也不高。护士为患者付出的艰辛劳动, 有时得不到社会的公平认可, 再加上在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理和商品经济的冲击, 使护士的心理失去平衡, 产生自卑和“失落感”[2]。

2 ICU护士常见心理压力应对措施

2.1 增加ICU护士编制, 改善超负荷的工作状态

合理调配人员, 保证护士有足够的休息和睡眠, 创造良好的工作环境和条件。护理管理者应给予ICU护士一些精神、心理方面的关注。

2.2 提高ICU护士的心理适应能力

ICU护士需要保持敏锐的观察能力和冷静处理应变事件的能力, 从而提高工作效率和质量。针对压力原因的不同, 提高对先进仪器设备使用的熟练程度, 提高各种抢救技能应用的熟练程度, 从而提高自己的工作能力和整体素质, 在工作中减少无效反复行为, 改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。在ICU护士培养初期, 要使其充分认识ICU工作的性质, 学习一些简单的心理调适方法, 注意培养自身对挫折的承受能力。使其在紧张的工作中, 能有效消减负性心理反应, 保持积极向上的精神状态[3]。

2.3 注重医疗法规学习, 加强职业防护

注重法律意识的培养, 组织学习相关的法律法规, 使护理人员学法守法, 懂得依法施护, 保护自己的合法权利。

2.4 保持积极向上的愉悦心境

促使ICU护士保持积极健康的心境, 首先要确立自己正确的人生观和价值观, 自尊、自爱、自强, 从自己的职责出发, 客观合理的评价自我及在社会生活中的位置, 改变比较和参照对象, 以获得主观上的公平感, 使心理尽量处于平衡。其次, 是调整心理需要, 有较强的职业角色意识, 此作为自我实现的心理需要, 从而自觉地勤奋努力工作。再次, 控制情绪, 培养良好的性格和业余爱好, 保持乐观、恬静的心情[4]。

2.5 创造良好的人际环境和职业形象

在人际交往中做到坦诚、豁达、不封闭自己, 积极运用人际交往中的吸引因素, 增强人际交往能力。通过自身的努力学习, 勤奋工作, 不断提高自身素质, 培养优良的个性心理品质, 这样才能赢得社会的与赞誉, 才能赢得社会对护理工作的支持, 才能在积极的社会环境中创造和谐的社会心理氛围, 成为增进护士心理健康的积极因素。

随着社会的进步, 人们对服务的要求及法律意识越来越高, 所以在提高护理质量的同时, 尽量减少护士的压力源, 提高护士的工作积极性, 是促进护理事业发展的重要环节。

参考文献

[1]潭玉兰, 宋玉兰.应用ROY适应模式管理护士职业压力初探[J].护士进修杂志, 2002, 17 (2) :95-97.

[2]赵光红, 刘义兰.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志, 2002, 17 (9) :689.

[3]汪向东.生理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志, 1993, 增刊:31-36.

重症监护病房护士论文 篇10

床边交接班制度是病区常规工作之一, 是加强护理工作连续性, 保证病人治疗、护理不间断的必要措施[1]。重症监护病房 (ICU) 作为危重病人集中治疗的单位, 其病人病情危重、变化快, 治疗、护理项目多且连续性强, 各种信息多且复杂零碎。为连续观察病人病情变化, 不间断治疗及护理, 保证医疗护理安全, 严谨规范的床边交接班是重要有效手段。我院进行了心脏外科ICU护士床边交接班的规范化管理, 效果满意。现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院为1所三级甲等心血管病专科医院, 心脏外科ICU设置床位4张, 护士总数10人, 凡外科术后的病人均需送往ICU进行监护治疗。2006年1月—2008年6月ICU共收治各类危重病人623例次, 共实施床边交接病人5 160例次。

1.2 交接班方法

每日床边交接班3次, 由全体交接班护士参加, 时间20 min～30 min。分别是夜班护士向早班护士交接, 早班护士向晚班护士交接, 晚班护士向夜班护士交接。

1.3 交接内容

在ICU每个病人床边病历夹内增加《ICU床边交接班表》。危重病人床边交班需强调的基本内容包括:病人手术方式、术中术后情况、生命体征、各种管道情况、皮肤情况、出入液量、病人主诉、心理状态、医嘱执行情况、仪器设备性能、夜间睡眠、晨起精神状态、当班时采取的主要护理措施和存在的护理重点、难点。

2 ICU床边交接班规范管理方法

2.1 规范床单元配置标准

ICU每个床单元按统一标准配置, 标志清楚, 用物均与床号一致。各种床边常用耗材、药品按基数每班添加和整理。交班护士在交班前自查床单元内配置是否符合标准。

2.2 规范交接班时间

ICU危重病人集中, 床边交接班内容多, 为保证交接班护士有足够的时间完成交接班内容, 要求各班接班护士提前30 min进入工作岗位, 避免交接班时间有限, 急于下班或赶公交车, 匆忙间内容交接不清[2]。每次床边交接班时间保证在20 min～30 min, 掌握好节奏, 按规定时间上岗, 按规定时间交清楚、说明白, 这也是护士综合业务水平高低的体现。

2.3 规范交接班气氛

部分护理人员不重视床边交接班, 不严肃认真, 表现为护士交接班时队形松散、注意力不集中、护士之间的交头接耳, 使病人产生被忽视或紧张情绪。为此科室制订了严格的交接班流程, 保证交接班严肃、认真进行, 要求每位责任护士在来到病人身边时必须首先问候病人, 使用尊称, 并掌握沟通技巧, 为建立和谐的护患关系打好基础, 其他护士应保持安静及队形整齐, 由交班护士按交接班要求内容认真交班。护士长要不断强化护士的床边交接班意识, 使护士平时工作中养成良好的床边交接班作风, 并时时督促、检查执行, 使持之以恒成为作风[3]。对床边交接班中出现的不正常气氛, 护士长要及时予以纠正。

2.4 规范交接班内容

床边交接班内容除必须交接的病人基本内容外, 还要注意以下几个方面。

2.4.1 交接层次要鲜明

心脏外科ICU病人病情变化快, 层次鲜明的床边交接班要求护士平时注重学习新的业务知识, 注重培养自己敏锐的观察力和处理信息的能力, 使每位病人交接重点突出, 而不是罗列自己当班工作内容, 也不是千篇一律的叙述, 使得床边交接班重点内容不清。要交代清楚现存在的护理重点、难点, 下一班工作重点内容, 这样有利于自身能力的提高及下班护士对病人的观察、处理。

2.4.2 护士间沟通注意环境、语言

交接班护士不能为了规定床边交接班而交接班, 或为在病人面前表现自己, 而对其他医护人员的工作任加评论, 造成不必要的纠纷及麻烦。护士应注意说话的场合、对象、病人的情绪及对医院是否存有偏见等, 决定某些内容床边交接、某些内容办公室交接。对于不适宜在病人床边交接的内容, 可以回到办公室再交接, 确保这些病人护理安全, 服务满意。

2.4.3 病区内应有交接班关注的重点, 对其进行重点交接

必须具体交接的对象包括新病人、危重病人、病情反复的病人、做过特殊检查的病人, 应作为下班关注的重点内容交接, 要交接清楚, 交代明白。

2.4.4 交接班内容要灵活掌握

护士在进行床边交接班有固定内容, 但具体操作时要做到因人而异、因时而异。如皮肤情况的交接, 病人情绪不好或某病人不能忍受在众多护士面前暴露自己的身体时, 就应改变常规方法。劝说开导情绪不佳病人, 待病人情绪好转, 与护士长共同检查皮肤;或对较敏感病人, 按病人要求仅留下交接班护士2人交接皮肤。要按交接班内容要求完成床边交接, 但应注意方式、方法, 要真正为每位病人提供人性化的服务。

2.4.5 交接班内容要注意保护病人隐私

很多护士会认为医护人员在工作场所谈论病人的病情, 暴露病人身体供自己交接班、检查是天经地义的。因此, 忽视了对病人的保密权和隐私权, 这类病人交接班时一定要注意保护病人的人格尊严及隐私, 除语言上注意外, 还要为所有病人提供私密的个人空间交接病人皮肤, 管道等情况[4]。

2.4.6 不断完善护士交接班制度的内容

结合ICU工作程序的特点, 充实交接班制度的内容, 并做到奖罚分明, 科内定期召开交接班质量研讨会, 不断完善、学习、充实交接班制度的内容。通过强调执行ICU工作程序中交接班的细节问题, 减轻了病人身心痛苦, 减少护患纠纷, 杜绝差错事故发生的隐患, 提高护理工作质量, 使护理队伍素质得到了提高[5]。

2.4.7 病人的安全护理是重点内容

每例危重病人床边交接班的内容都多且复杂, 但各班护士都应注意收集病人安全隐患的信息, 作为重点班班交接, 互相提醒, 共同努力为病人提供一个连续安全的护理服务, 保证危重病人能早日康复出院。这些信息的获得是某一班护士严密监护得到的珍贵的第一手资料, 如某些病人需定时翻身, 但侧身卧位时会出现血氧饱和度低或下降过快等情况, 要避免该侧卧位, 或减少该侧卧位时间, 并在该侧卧位时加强巡视, 保证安全, 这些内容就应该班班交接强调, 杜绝安全隐患。

3 小结

通过规范床单元用物的交接, 加强了科室财物管理, 有效地减少了用物的丢失, 保证了仪器的性能良好。通过规范心脏外科ICU护士床边交接班制度、确定时间、气氛、内容、规范每位护士在病人面前的言行, 保证护理工作安全、有效、持续进行。实行交班护士床边交接班的同时, 特别注意有关病人操作的特殊内容交接、病人心理需要、躯体疾病的交接, 对遇到问题能及时、准确、持续采取措施, 这样既解决了实际问题, 又融洽了护患关系。由于各班之间详细、具体的交接, 减少了某些不规范护理行为的发生, 减少了病人身心痛苦。同时通过交接班过程的锻炼, 促进了护理队伍素质的提高。

参考文献

[1]高翠荣, 朝辉, 黄艳玲.护理交接班方法改进的体会和总结[J].基层医学论坛, 2006 (10B) :48.

[2]陈松.应用循证护理对危重病人晨交班实行规范化管理[J].中国医院管理, 2004, 24 (2) :35-34.

[3]范珍珍, 南小平, 贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].现代护理, 2005, 24 (11) :1201.

[4]戚依平.护理交接班中的缺陷与对策[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (1) :50-51.

重症监护病房护士论文 篇11

【关键词】 纤维支气管镜；急性呼吸衰竭；重症监护病房

最近几年，纤维支气管镜在治疗呼吸系统疾病及其他领域的疾病诊疗当中应用越来越广泛，适应症状也在不断拓展，在危重症患者抢救，尤其是急性呼吸衰竭抢救与治疗当中发挥了重要作用。我院重症监护病房从2011年1月开始先后对55例胸科手术、颅脑手术、创伤昏迷等重症监护病房出现急性呼吸衰竭症状的患者进行临床抢救治疗，在治疗的过程中护理人员按照纤支镜诊疗及急性呼吸衰竭患者治疗和康复的基本要求认真做好了护理工作，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共计55例，其中男性29例，女性26例，患者的年龄在33岁到73岁之间，平均年龄为（53.6±12.3）岁。其中胸外伤患者7例，胸科肿瘤手术患者23例，颅脑手术患者10例，创伤昏迷患者15例。重症监护病房治疗时间在3—26d。患者的主要症状有咳嗽无力、痰液阻塞、肺不张、肺部感染导致的急性呼吸系统衰竭，其中经口气管插管患者25例，气管切开患者22例，机械支持通气33例。所有的患者均符合纤支镜治疗的基本要求，无治疗禁忌症状出现。

1.2 护理方法 在纤支镜治疗之前，护理人员需要配合主治医师做好术前准备，包括检测血气分析、胸片、ECG、SpO2，根据检测情况及时向主治医师汇报检测结果。同时就纤支镜治疗的情况及时向患者及其家属做好相应的沟通工作。在术前根据主治医生的要求检查纤支镜及其组件的性能情况，并根据医师吩咐将2%里卡多因5ml经射流式雾化器纯氧驱动雾化吸入麻醉气道，在医生的指导下做好患者的分泌物吸出，存在黏稠的痰液、痰栓、血块栓，纤支镜吸引有困难时，可反复用370C灭菌生理盐水每次10—20ml灌洗，每次操作不超过20秒，总时间20—30min，总量达到100—150ml。治疗结束前再依据痰培养结果注入静脉用敏感抗生素稀释液3—5ml于病变较重的肺段内。吸痰、灌洗时注意全程监测ECG、BP、R、SpO2变化，如SpO2≤70%，应暂停治疗，待SpO2>90%时继续冲洗，尽量避免无效操作，患者不能耐受时，缩短操作时间，可间隔6小时后重复操作治疗。

1.3 结果 除一例治疗时发现肺癌切除袖式吻合术后，吻合口狭窄通气受阻，治疗效果不理想。其余病例经治疗后临床症状明显好转，呼吸困难缓解或消失。

2 护理体会

2.1 严密观察患者病情 文献报道使用纤支镜发生严重并发症的机会是0.05%—0.08%。在纤支镜治疗中心律紊乱发生率为24%—81%。因此，在治疗的过程中应全程监测ECG、BP、R、SpO2变化。

2.2 做好患者的呼吸道护理 在纤支镜治疗的过程中，护理人员应该耐心地向患者及其家属解释排痰的重要性。对于气管切开的患者，除了做好常规的护理之外，还应该强化患者呼吸道湿化和吸痰护理，如果患者存在呼吸道湿化不佳或吸痰不好的情况，可常规用糜蛋白酶4000u加地塞米松5mg加入20ml生理盐水雾化吸入，能够帮助患者显著增加吸氧量，并能有效地湿化患者的呼吸道，还能达到稀释痰液、预防感染的作用。由于纤支镜治疗方法需要对患者经常吸痰，在这种情况护理人员要保持吸痰动作的轻柔，深浅要合适，减少反复吸痰导致的气管黏膜破损出血、糜烂等现象。吸痰的时间应该控制在15秒之内，避免患者出现缺氧的现象。

2.3 做好纤支镜的监护 在急性呼吸衰竭患者纤支镜治疗过程中，护理人员应该认真做好纤支镜治疗期间的护理。在这里考虑到患者的实际状况，护理人员主要采用低频率、大潮气量控制患者呼吸，这能够显著提高患者动脉血氧分压，改善患者的氧合指数。同时要积极处理呼吸性碱中毒问题，如在纤支镜综合治疗的过程中患者出现轻度碱性中毒现象，应该及时调节阻力帽，加长呼吸器到病人气管导管之间的管道，同时加大患者生理死腔，這样可以有效的缓解和消除患者的碱性中毒症状。

总之，纤支镜治疗急性呼吸衰竭过程中，要保证病人安全，顺利完成治疗，必须充分做好术前准备，操作者应技术熟练、动作轻柔、迅速准确，连续操作不宜超过30min，吸引负压控制在100—150mmHg以内，采取间歇吸引的方式，避免造成气道损伤或其他严重并发症。重症监护室内由于呼吸道潴留物导致肺不张、肺部感染的病人行纤支镜气道吸引、支气管灌洗、局部注药，其优点是直视下进行、目的性强、效果确切，能迅速缓解患者因气道阻塞所致肺不张、呼吸困难，有利于气道管理和肺部感染的控制，明显缩短患者留住ICU的时间，降低住院周期和费用，值得临床推广。

参考文献

[1] 齐德，杨宝武，王海锋，管清柏，程玉金.气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭50例临床分析[J].中国医药指南，2009，（18）.

[2] 许红力，何明利，胡利华，王景周.神经科急危重症的呼吸管理[J].国外医学.护理学分册，2000，（05）.

重症监护病房护士论文 篇12

从一名普通的护士成长为护士长, 其中饱含了太多的辛苦!但用她自己的话说;“现实的护理工作中有时感到很辛苦, 但仍觉得很幸福, 因为我爱头上的燕尾帽!”

“白衣天使”是张明真的梦

张明真小时候就很想当一名护士, 然而当她从护士学校毕业来到医院, 接触了患者痛苦的面容, 肮脏的病人排泄物以及死亡的恐怖……她才知道现实中的护士工作并非是浪漫的, 但她没有退却。

她香港的亲戚在内地开公司, 想让张明真去做文秘工作, 还有人邀她到珠三角经商都被她一一谢绝。她始终坚持自己的选择, 实现“白衣天使”的梦。

刚到医院参加完岗前培训, 她就主动向医院护理部要求派她到临床一线的急诊科。急诊科是医院的前线, 工作压力较大, 是个很苦很累的地方, 很多护士都不愿意去。

当时的她完全可以选择去眼科当护士, 而她却没有这样做。有同事说她太傻:“急诊科工作又紧张又艰苦, 人家巴不得去‘金眼科’, 工作环境轻松多了!”可她听后摆了摆头微微一笑说:“既然选择了当护士, 就要当一个好护士, 艰苦的环境正好锻炼人!”

选择了护理就选择了奉献, 多么简单朴实的话语啊!她是这样说的, 也是这样做的。从此。她一头扎进了急诊科护理病人的工作。

急诊患者无急不来。她根据患者的心理, 在为他们服务中倾注了满腔热情, 耐心细致地做好基础护理和心理护理, 把学到的知识努力运用到实践中去。

最早在急诊科做责任护士时, 除了完成每日的护理治疗外, 她还经常与病人聊天谈心, 了解病人的心理状况, 安慰鼓励病人战胜疾病。每次明真的出现, 都能让整个病房欢快起来, 病人们总是喜欢将自己的要求向她倾诉。

病人有疑问, 她不厌其烦地解答;病人有困难, 她主动帮助解决。她的奉献就像那涓涓清泉, 滋润着病人的心田, 赢得了众多患者的赞誉, 大大小小的病人都亲切地叫她“阿真”。无数次的抢救护理, 无数次的将病人从死神手中夺回, 让她找到了一个终身无悔, 奉献一生的理由, 那就是:社会需要我们, 病人需要我们!

为了更好的适应发展的护理事业, 真正地做到“以病人为中心”, 她不断充实自己, 全面提高业务水平, 积极学习专业理论知识及相关知识, 全面地掌握各项抢救护理技术, 在繁忙的日常工作中挤出时间, 利用一切业余时间修完了四年的大专课程, 取得了高护专业专科文凭。

ICU是张明真的“家”

刚开始参加工作时, 张明真就给自己定下一个目标, 一定要练就一手过硬的本领。她从护理工作的每一细节做起, 积极参加医院组织的技术练兵活动, 还主动向科里资格较老的护士请教, 与年轻同志一起交流经验。熟练掌握了心肺复苏、除颤、洗胃、气管插管及各种抢救程序。

功夫不负有心人。经过一段时期勤学苦练, 她的综合护理技能显著提高, 一跃成为同行中的佼佼者。在急诊科工作期间, 参与了数百次大型的医疗抢救任务。

2006年7月14号, 深汕高速公路发生了一起大型车祸, 接到急救电话后医院马上派出三辆救护车急速赶去现场, 不久便传来救护车紧急的鸣响, 第一辆接回的伤者全都伤情严重, 颅脑损伤的, 大出血的, 严重骨折的……还没等抢救完, 紧跟着另外两辆车也回来了。医护人员来回穿梭, 测血压、输液、清创、送检……不知不觉已是下午两点钟了, 很多同志都一边捶着腿一边吃午饭。

张明真的双腿已感觉都不像是自己的了, 当她为一位留观病号输完液之后, 经过办公室时看到护士长正在为转送一位呼吸衰竭的病人上广州治疗而着急。

原来, 原定的转送病人上广州的一个同事有急事, 要一个小时后才能赶回医院。而因为今天的紧急抢救, 休息的同事都回来加班了, 大家都走不开, 况且大家都已经十分疲惫, 而广州那边过来的救护车十分钟后就到了, 病人的情况可拖不得啊!但护士长不知道派谁去。

“没关系, 病人最重要!我去!”张明真二话没说, 随即坐上救护车, 赶往三百多公里外的省城。此时候的明真又累又饿, 可是一想到病人, 责任感又使她充满了力量!

由于医院业务的发展, 加上张明真各方面优异表现, 2005年, 她被派往广州中山大学附属二院重症监护病房进修。

期间, 她熟练掌握了重症监护病房各种抢救设备的操作和危重病人的各种管道护理及护理常规, 如呼吸机、多功能监护仪、血气分析监测、静脉推注泵、输液泵等。

返回医院后, 她一头扎进重症监护病房护理工作的筹备之中。重症监护病房的护士队伍很年轻, 平均年龄只有22岁, 明真也是一个年轻的护士长, 要带好这支队伍可不容易, 但明真和重症监护病房的主任、护士长们一起对这支队伍进行传、帮、带。特别是呼吸机在临床中的使用监测护理, 因专业知识人员相对缺乏, 明真已不记得是多少次在半夜里被叫去帮医院其他科室病人上呼吸机和处理上机过程中出现的问题了。

事后有很多同事都说她傻, 为什么就不找个借口推掉呢?又没什么报酬又累了自己。明真认为如果自己推掉了, 病人就得不到及时确切的治疗;而且她每去一次, 都能将这方面的知识教给她们, 大家共同学习, 自己也可从中积累经验, 巩固学过的知识。再说医院给了自己学习的机会, 应该把学到的知识技术与所有护士姐妹们分享!

有很多护士都羡慕张明真当了护士长, 可以不用熬夜班了, 但她还是坚持与她们同甘共苦。重症监护是一个特殊的岗位, 它要比别的科室更注重安全。因此, 明真的值班十分辛苦, 尽管是三班倒, 但一个星期要上五个夜班;没有上班时, 也要在家待命, 随时处于“临阵”状态。科室的护士们都体谅她太辛苦了, 不但要管理科室还要上夜班, 休息时间还要经常加班给大家培训操作技术!

科室护士们的关心与理解深深地感动了她, 工作是辛苦的, 心里却是暖暖甜甜的。在重症监护病房的日子里, 张明真放弃了许多节假日的休闲和与家人团聚的机会, 更没有时间去花前月夜, 导致在热恋中的男朋友开始对她有意见了, 但在明真对工作的责任心和事业心的感染下, 他也表示很理解和支持。

张明真的过硬护理技术使她在抢救危重病人时与医生配合默契, 熟练的操作为病人提供了无微不至的关怀。大家都说她是医生的好帮手, 是护士们学习的榜样。

让病人多一抹微笑是张明真的心愿

重症监护病房收治的都是危重病人, 他们的时间计算单位是秒, 是分秒必争。俗话说:“三分治疗, 七分护理。”面对许多重病人, 张明真用“爱”温暖着每一个垂危的患者, 不让每一个危重患者放弃生的希望。

明真常说:“因为病人的安危, 一直牵动着我们的心弦, 要是因为我们工作上的疏忽耽误了病情, 那后果就不堪设想了。”有一天晚上, 正在宿舍休息的明真和同科室两位护士刚进入梦乡, 由于备用机房电路突然发生故障, 导致停电五分钟, 当时重症监护病房中有三位危重病人正在上呼吸机。

明真知道后马上带领两名护士顾不上什么形象, 三个人头发凌乱, 穿着睡衣、拖鞋, 借着手机微弱的灯光摸黑冲进重症监护病房, 协助值班人员做好停电应急措施, 保障了病人的安全。

有一天值夜班, 来了一位外伤大出血的病人, 她没有耽搁一分钟, 有条不紊地进行静点、导尿、抽血、输血……配合医生成功地抢救了这位患者的生命。等病人病情平稳时, 天已蒙蒙亮了, 原来, 她已忙活一整夜了。

重症监护病房收治了一位78岁的离休干部, 患者脑出血入院。入院时, 患者的衣服、裤子、床单都是拉的、吐的, 散发出阵阵腥臭, 家属都捂着鼻子躲得远远的。看到这种情况, 张明真二话没说就迎了上去, 细心地给患者脱去布满污渍的衣服, 并端来热水, 把病人擦洗得干干净净。

在治疗的过程中, 她坚持定时给患者洗脸、翻身、换衣服, 及时更换污染的被单。经过20多天的精心护理, 患者转危为安, 而且精神状态明显改善。

病人的女儿几次来医院探望, 看到父亲衣着整齐, 精神状态较好, 非常感动。接父亲出院时, 病人的女儿递给张明真一个装着一叠厚厚人民币的信封说:“你辛苦了, 这是我们的一点心意, 请收下吧!”张明真婉言谢绝并真诚地对患者家属说:“这是我份内工作, 如果每一位重症患者, 我都能完成护理操作, 挽救回他们的生命, 这是我最高兴的事。”

患者对张明真没有接受他们的真情答谢过意不去, 就给她们送来了一束鲜花。老人握着明真的手, 激动地说:“是你的精心照料给了我第二次生命, 你比我的女儿还要亲啊!”明真说, 能够看到您康复的笑容就是我最大的心愿。

多年来, 张明真提倡有价值、高质量的护理, 努力学习心理学、生理学等有关知识, 诚恳地与病人及家属建立相互信任的关系, 探索一条以亲情事医, 以友情事医, 努力建立新型医患关系之路。

她认真研究探索整体化护理工作经验, 探索如何使病人处于最佳的身心护理状态:从基础护理、心理护理、健康宣教、病房管理到出院指导, 摸索出一套行之有效的经验和方法, 为全院护理水平的提高, 起到了积极的推动作用, 为开展整体化护理工作做出了突出的贡献。

在工作上, 张明真严谨、认真, 但同时, 她又是一个天真、活泼的女孩, 医院所有的大型文艺活动, 每一次都有她的身影。为了每次活动的成功演出, 她做到了上班训练两不误, 准时交接班, 下班时间参加训练, 从来都没有说过一声累。

她认为, 要做个好护士, 就要有责任感, 而有责任感的护士肯定是累的, 但是肉体再累, 心里都是甜的, 精神都是痛快的!