监护设备

2024-11-06

监护设备（精选4篇）

监护设备篇1

CCU病房是“冠心病监护病房”的简称, 是专科ICU (Intensive Care Unit) 重症加强护理病房中的一种, 第一个C是“冠心病”的英文 (Coronary heart disease) 缩写, 它是专门为重症冠心病而设的。它是医务人员利用先进的监护仪器和抢救设备对病情危重的心脏病患者进行连续监护的特殊病房, 对患者采取全方位人性化的护理模式, 医护人员24 h守在患者身边, 观察和记录患者的病情变化, 及时准确地为患者施治。我院CCU现有编制床位8张, 医务人员8人, 设备配有功能先进的荷兰PHILIPS整套心电监护仪 (床边监护仪和中心监护仪) 、美国全自动心脏除颤仪 (powerheart) 、主动脉气囊反搏仪、人工心脏起搏分析仪、心血管数字减影造影机、多导心内电生理检查记录仪、射频消融仪、起搏器、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、输液泵、微量注射器、B超机、电生理刺激仪等。现主要介绍CCU病房监护系统设备在使用中遇到问题的解决, 以及日常的维护和维修。

1 中央监护主机故障

中央监护主机是整个监护系统的核心, 系统采用专用多用户实时网络硬件, 通过系统接口扩展盒与床边监护仪通信, 实现中央监护[1]。中央监护系统可与8台多参数床旁监护仪相连, 同时监护8床位患者的ECG、SpO2、NIBP、Resp和Temp等多项重要生理参数, 从而实现ICU和CCU等病房的集中监护。

1.1 故障一

(1) 故障现象:计算机无法开机、黑屏、无任何显示, 无法进行正常监护。

(2) 解决方法:先检测墙上电源、UPS, 一切正常, 排除外部问题。打开机箱, 闻到一股刺鼻的烧焦味, 仔细检查发现, 机箱电源风扇出口处最浓。开机发现, 电源风扇不运转, 故测量电源输出电压, ±5 V和±12 V均无输出。怀疑电源问题, 拆开后发现熔断丝烧断, 整流二极管被击穿, 滤波电容鼓起。购买相同元器件换上试机, 风扇转动正常, 计算机启动, 自检通过, 故障排除。

1.2 故障二

(1) 故障现象:中心监护计算机主机启动, 但是无法进入系统, 蓝屏, 并且有故障提示。

(2) 解决方法:发现故障提示为找不到硬盘。拆开机箱, 发现电源风扇和CPU风扇运转正常, 但是听不到硬盘工作的声音, 系统无法正常运行。首先, 检查主板电池, 如果计算机开机时不能正确找到硬盘, 开机后系统时间不正确、CMOS设置不能保存时, 可先检查主板CMOS跳线, 将跳线改为“NORMAL”选项 (一般是1~2) , 然后重新设置。如果不是CMOS跳线错误, 很可能是因为主板电池损坏或电池电压不足造成的。拆下电池一测其电压, 仅有0.8 V, 远低于标称值3 V, CMOS电池可能已经失效。取出旧电池, 换上新的纽扣电池后, 重新设定CMOS, 开机启动正常。有一次出现相同现象, 摘下计算机硬盘, 放到别的计算机上也不认, 可确定硬盘出现问题。购买新硬盘, 重装系统和软件后, 故障排除。

1.3 故障三

(1) 故障现象:监护工作站的计算机工作异常, 有时能进入监护程序, 有时不能进入, 最后无法进入。

(2) 解决方法:重启计算机, 启动正常, 进入了监护系统, 但不久又无法工作。怀疑计算机工作不稳定, 拆开机箱, 发现靠近CPU插槽的电容鼓起, 内存附近的电容也有鼓起现象。笔者分析是主板上的铝电解电容内部采用了电解液, 由于时间、温度、质量等方面的原因, 会使它发生“老化”, 导致主板抗干扰指标下降, 计算机工作不稳定。购买容量相同的电容, 更换后至今, 工作正常。

1.4 故障四

(1) 故障现象:工作站计算机一直报警, 显示器也无图像显示。

(2) 解决方法:根据维修经验, 判断是由于内存安装不当或有严重的质量问题导致开机时的“嘀, 嘀, 嘀...”报警声。分析此故障原因多是因为计算机使用环境差、湿度过大。在长时间使用过程中, 内存的金手指表面氧化, 造成内存金手指与内存插槽的接触电阻增大, 阻碍电流通过而导致内存自检错误[2]。用无水酒精及橡皮仔细将内存两面的金手指擦洗干净, 千万不要用手直接接触金手指, 因为手上汗液会附着在金手指上, 使用一段时间后会再次造成金手指氧化, 重复出现同样的故障。安装前用毛笔刷清理内存条插槽中的灰尘, 然后用1张比较硬且干净的白纸折叠起来, 插入内存条插槽中来回移动, 通过该方法让纸张将内存条插槽中的金属物擦拭干净, 然后再安装内存条。安装时可多换几个内存插槽, 看看哪个较为合适。

1.5 维修总结

计算机的故障分硬件问题和软件问题, 包括电源问题、开关问题、主板问题、CPU问题、内存问题等硬件问题和驱动程序, 操作系统, 专用程序等软件问题。根据笔者以往的经验, 先从简单问题着手, 从容易解决的问题开始维修。比如导致黑屏现象的原因一般有3种:机箱电源故障、主板故障、CPU故障, 就可以从电源方面开始查找问题所在, 由易到难, 由简到繁。医疗设备、仪器的日常维护也是必不可少的, 当然包括CCU内各种设备, 有时候维修中发现设备仪器的线路板表面灰尘积累达几毫米, 灰尘很容易引发插槽与板卡接触不良。建议用羊毛刷轻轻刷去主板上的灰尘, 一定注意不要用力过大或动作过猛, 以免碰掉主板表面的贴片元件或造成元件的松动以致虚焊, 也可用吹风机吹去灰尘。

2 床旁监护仪故障

2.1 故障一

(1) 故障现象:床旁监护仪花屏, 所有监护图像和数字显示不清, 一片模糊。

(2) 解决方法:拆开后盖, 发现灰尘聚集较多, 用吹风机吹干净。然后测量线路板供电电压, 正常。再检查其他处也未发现异常。笔者分析, 主板上一些插头、插卡、芯片采用插脚形式, 长年累月的工作, 很可能因引脚氧化导致接触不良。用无水酒精仔细擦洗主板上的接线柱和插头, 重新接入, 一切正常, 故障排除。

2.2 故障二

(1) 故障现象:患者心电图不显示, 血氧饱和度测量异常。

(2) 解决方法:首先, 换上新的电极贴, 仍无图像, 排除接触和干扰问题。换上相同的导联线后, ECG显示正常, 确定导联线出现故障。笔者拆下导联线测量其电阻, 发现时通时断且断裂处在导联线与主机接头处。用手术刀片切开橡胶皮, 剪掉半透明塑料, 用电络铁把导联线焊回对应的指针上, 然后把预先套好的热缩管套在断裂处, 加热, 牢牢套住。试机, 一切正常。血氧饱和度无法测量是因血氧探头处有血迹和杂质, 用无水酒精清洁, 恢复正常。

2.3 故障三

(1) 故障现象:开机后不久就自动关机, 无法测量NIBP。

(2) 解决方法:检查后发现, 机箱后盖内的电池电压低, 更换新电池后, 开机正常。首先, 检查设置是否有问题, 好多次是由于把NIBP定时测量和实时测量关闭导致的, 经查, 设置没问题。然后, 检查袖带, 换上新袖带重新充气, 故障依旧。排除外部问题, 检查机器内部, 怀疑NIBP模块出现问题。检查发现, 在充气泵和外部接头处出现微弱漏气, 有小声气流。剪除漏气处, 重新接上, NIBP测量恢复正常[3]。

2.4 维修总结

床旁监护仪故障可分为机器本身故障和附件故障。如果确定是机器本身故障, 按照工作原理进行维修即可。笔者认为机器本身故障少, 大多数是附件问题, 如导联线、血氧探头、袖带等易损件。主要是由于多个患者反复使用造成磨损和破坏, 以及在使用过程中力度过大不注意保护导致的。应对值班护士和实习护士进行培训, 让她们带着感情去使用和呵护设备。医疗设备维修工程师对设备进行有效的预防性维护和日常维护是非常必要的。

3 视频分配器故障

(1) 故障现象:远端的监视器无法显示监护图像, 但是电源指示灯闪烁。

(2) 解决方法:观察发现, 视频分配器有烧焦痕迹并闻到强烈的烧焦刺激气味。打开后发现, 有多处元器件烧坏 (已经面目全非) , 建议更换新视频分配器。购买一个新分配器, 在商场试验很好, 但是回来安装后却无任何图像。笔者检查后发现, 新的视频分配器不支持CRT显示器, 而支持液晶LCD显示器, 更换后, 故障排除。

(3) 维修总结:将一路或者几路视频输入信号分成多路同样的视频输入信号的装置, 叫视频分配器。视频分配器的种类:按输入信号类型分, 有复合视频分配器, S端子分配器, 色差 (分量) 分配器。按照信号输出的路数分, 有4路、6路、8路、12路和16路。DVI全称为Digital Visual Interface, 它是一种接口标准。目前的DVI接口分为两种, 一种是DVI-D接口, 只能接收数字信号, 接口上有3排8列共24个针脚, 其中右上角的一个针脚为空, 不兼容模拟信号。另外一种则是DVI-I接口, 可同时兼容模拟和数字信号。兼容模拟并不意味着模拟信号的接口 (D-Sub接口) 可以连接在DVI-I接口上, 而是必须通过一个转换接头才能使用, 一般采用这种接口的显卡都带有相关的转换接头。

4 网络传输故障

(1) 故障现象:床旁监护仪工作正常, 中心监护工作站无图像, 床旁监护仪的图像和数据传不到监视器上。

(2) 解决方法:首先, 观察床旁监护仪工作状态, 一切正常。然后, 用万用表和信号检测器检查监护工作站和床旁监护仪连线问题, 也未发现异常。重新插入网络连接线时, 发现有图像一闪而过, 于是怀疑网络连接线出现问题。检查发现, 插头氧化现象严重, 用压线器重新连接, 插入网络接口处, 一切正常。

(3) 维修总结:本人遇到网络传输产生的问题较少, 但偶尔也发生, 也就是说维修不能存在侥幸, 要从根本和原理上去发现和解决问题。

5 打印机故障

(1) 故障现象:一般打印机常见问题有打印机卡纸或不能走纸、输出字迹偏淡、打印输出乱码等。

(2) 解决方法:卡纸问题可以打开机箱盖, 按进纸或出纸方向取出即可。字迹偏淡可尝试更换色带或墨粉盒。打印机输出乱码可尝试重启计算机和打印机, 如果仍不行, 重新安装打印机驱动程序一般即可解决问题。

(3) 维修总结:打印机作为各种计算机的最主要输出设备之一, 可分为针式打印机、喷墨打印机、激光打印机。其工作原理不一样, 维护和维修的方法也有所不同。

参考文献

[1]王洪福, 李学省.体温实时无限监测系统[J].医疗卫生装备, 2005, 26 (7) :18-19.

[2]孙剑飞.PC硬件与系统疑难破解与技巧1000[M].北京:机械工业出版社, 2004.

[3]董秀珍.生物医学工程学导论[M].西安:第四军医大学出版社, 2004.

监护设备篇2

1 监护设备对患者的负面影响

1.1 监护设备对患者的身体危害:

监护设备对患者的身体会造成一定的负面影响,在设备运行过程中,会带来一定的噪音,加之其它声音的传递,会刺激到患者交感神经,引发血压上升、疼痛加剧等问题,从而影响了患者的正常睡眠,使患者很难得到持续性睡眠,从而使得患者神经处于紧张状态。在监护设备使用过程中,患者对一些仪器比较陌生,例如在使用人工呼吸器时,由于导管刺激,会使患者产生不舒服的感觉,在导管插入时还会造成患者身体疼痛。除此之外,粘贴点击会给一部分患者带来伤害,造成皮肤过敏问题,而且接触时间越长,过敏就越严重。

1.2 监护设备对患者的心理危害:

监护设备在使用过程中,会给患者带来身体部位的缠绕感,使患者的行动受到一定的约束,难以确保舒适的姿势休息,这给患者的情绪上带来一定的焦躁不安。而且仪器上的指示灯发光时会给患者视觉刺激,从而影响患者的感官,容易使患者产生情绪紧张的问题。加之患者自身感受到生命的危险性,对急救性措施会产生一定的恐惧,对周围的环境也会产生排斥感,从而加剧了患者的恐惧不安。护理人员大多将关注点放在监护设备的使用上,对患者的自身需求关注较少,给患者带来了一定的距离感,由于缺乏亲人般的关怀体贴,得不到心理关怀与交流,会产生一定的孤独感,从而影响患者的心理健康。

2 加强监护设备预防护理的有效措施

2.1 抑制噪声:

噪声对患者的身心影响较为严重,为了控制噪声,首先工作人员一定要做到“三轻”,也就是要轻关门、轻说话及轻走路,确保在患者抢救过程中保持安静。对于家属探望的时间,也做好合理调整,让患者多听听音乐,平复患者焦虑情绪。在患者睡眠时间,要将室内温度、光线等调整到最佳状况,并做好睡眠护理,使患者能够充分得到休息。而且,对于暂时不使用的仪器,要及时的撤离病房,从而给患者创造较大的空间。

2.2 不断提高医护人员自身素质:

要提高医护水平,就要不断加强护理人员的自身素质培训,定期让工作人员进行专业技能的培训和考核,让护理人员不仅要掌握相关知识,仪器使用技能,还要不断提高自身的各项素质。医护人员要做好电极的更换工作,运用湿敷料对相关部位进行擦拭,避免皮肤刺激,对于患者过敏状况,可以涂抹治疗过敏的药膏,按时对患者进行护理。另外,为了消除患者的孤独感,要给予患者与其家属足够的接触时间,让家属能够亲力亲为的照顾患者,从而增强患者的治愈信心,坚强的战胜病魔,早日恢复健康。

2.3 做好患者沟通工作:

医护人员要及时与患者进行沟通,在患者入院后,要主动与患者交流,让他们了解院里的简单情况,从而消除紧张情绪。患者在住院期间需要感情沟通,医护人员要做好服务工作,就一定要尊重患者的人格,以患者的需求为中心,多关注患者的身心变化,帮助患者减轻身心危害。对于仪器设备的培训必不可少,不仅医护人员自身要熟练掌握仪器操作技能,还要给患者介绍所用的仪器设备,让他们能够了解监护设备的注意事项,尤其是仪器报警,从而减少患者的恐惧心理。

3 总结

高科技监护设备虽然发挥了重大的作用,但在使用过程中也给患者的身心带来了不利影响,不仅使患者身体受到仪器的损伤,还在心理方面产生了恐惧焦虑等问题,需要我们对此给予高度重视。针对监护设备的负面影响,我们要仔细分析,找出不良刺激的根源,积极的投入到病房监护工作中,了解患者的内心需求,帮助他们认识了解相关设备,减少他们的负面情绪,鼓励患者配合设备的使用,早日康复。

参考文献

[1]朱国宁.监护设备对重症患者的心理影响及护理对策分析[J].中国康复,2010(01).

[2]马维芳.监护设备对老年重症患者损伤的预防及护理[J].中国实用医药,2011(11).

[3]杨曼斐.监护设备应用对临床护理的负面影响及对策[J].中国现代医生,2009(04).

监护设备篇3

1 方法

1.1 准备阶段

1.1.1 全体人员参加知识培训。理解“ 9S”的定义、要求、科室使用的临床意义, 提高全体人员的思想认识, 营造一个“ 9S”的活动氛围, 有针对性、分层次对护理人员进行急救理论知识、医疗器械使用的培训。采取理论授课、专题讲座、仪器示教、模拟训练等多种形式[3]。内容包括常用急救仪器的操作流程, 特殊仪器的使用模式、保养、消毒、灭菌知识等。

1.1.2 成立科室仪器设备管理质控小组。由科主任、护士长、仪器设备管理质控小组组长、小组成员组成, 对仪器进行分级分组专人管理。按仪器的贵重程度由高到低依次安排由高层护士到低层护士的管理, 体现能级对应。

1.1.3 完善仪器管理制度, 明确质控小组成员职责。成员间分工协作。一是护士长负责:负责仪器的申领、建账、入账、报损等工作, 制定科室相应的管理规章制度, 包括使用制度、保管制度、消毒制度及操作人员培训制度、仪器操作流程等。二是组长的职责:组长由NICU专科护士, 主管护师担任, 按护士能级管理应是三层护士, 具有丰富的专科实践操作和管理经验, 能熟练掌握抢救仪器性能。职责为:1健全《急救物品检查登记本》、《仪器使用登记本》、《设备维修登记本》等。 2协助护士长做好每月盘点、保修、维修、报损等工作, 当仪器出现故障与损坏时, 与仪器设备科联系, 并做好登记工作。 3定期对仪器进行自检, 确保仪器的准确性和安全性, 为紧急抢救做好准备。 4引进新仪器时, 负责全科护士尤其是小组成员和轮转的新护士的培训和考核工作;组织科内应急模拟演练和考核工作。通过演练能找出薄弱环节, 起到了强化培训、持续改进的作用。三是小组成员职责: 成员由NICU护士组成。负责在工作中及时督促各使用者执行正规操作和定点放置, 及时将仪器的使用情况反馈给组长。

1.1.4 9S管理对象急救车 ( 3 辆) , 远红外线抢救台 ( 2 台) , 婴儿暖箱 ( 6 台) , 新生儿黄疸治疗箱 ( 9 台) , 婴儿床 ( 25 张) , 微量注射泵 ( 25 台) , 输液泵 ( 6 台) , 呼吸机CPAP机 ( 4 台) , 进口多参数生理监护仪 ( 23 台) , 国产心电监护仪 ( 28 台) , 脉搏氧 ( 3 台) , 吊塔系统 ( 25 个) , 血气分析仪 ( 1 个) , 微量血糖仪 ( 5 个) , 经皮胆红素仪 ( 5 个) , 测氧浓度仪 ( 1 个) , 中心供氧、电动吸痰装置 ( 11套) , 美国麦迪森听力筛查仪4 台。

1.2 实施阶段

1.2.1 整理使用“ 数字”标识[4], 防止同类仪器混淆。 NICU同种仪器较多, 为避免“ 故障仪器”重新使用, 而增加危险性, 通过运用9S管理, 我们采用"数字标识"即对同类仪器, 按 ( 1, 2, 3. ) 顺序连续排列, 如暖箱上方的进口多参数生理监护仪、注射泵的号码都是对应的, 1 号暖箱、1 号监护仪、1 号微量注射泵, 1 号婴儿床, 构成一个床单元。定制设备状态标识牌, 使用绿色、黄色、红色3 种设备状态标识牌[5], 粘贴在每台急救、生命支持类设备上的明显位置, 并可随时进行更换。绿色“ 正常运行”标识牌, 表明设备全部功能正常, 处于待用状态;黄色“ 限制使用”标识牌, 表明设备部分非主要功能故障, 可在限定条件下使用, 但需尽快报修;红色“ 停止使用”标识牌, 表明设备有故障, 禁止使用, 需进行维修。当仪器出现故障后, 只需记录数字编码于《设备维修登记本》上即可, 既方便维修又方便护士的清点工作及仪器维修返回时的归位。

1.2.2 整顿所有仪器进行科学合理的布置和摆放, 完善仪器操作流程。使用频率高的放在方便拿取, 最省力的、最醒目的地方[6], 物品放置做到“ 易找、易看、易取、易整理[7]”, 节约寻找相应物品时间, 保证工作中快速取得所需物品, 在最有效、最便捷的流程下完成作业。对一些操作较复杂, 如呼吸机、血气分析仪等制定“ 箭头式”操作流程图, 塑封后悬挂于仪器上, 使操作人员一目了然, 减少差错概率、提高工作效率和工作质量、确保安全, 为急救赢得宝贵的时间。急救器械不可擅自外借, 不能随便移动位置。

1.2.3 清扫规范仪器的使用方法及清洗消毒。对重点设备、贵重仪器实行班班交接制度, 严格按照消毒规范对仪器进行清洗、消毒;新生儿儿暖箱、蓝光箱每日擦拭消毒, 箱旁挂一个小的擦拭、消毒登记本, 每日由擦拭者登记, 做到所有操作都留有痕迹。仪器上的线路绕成大圈用软线挂于仪器上: 呼吸机管路直接装入黄色医疗垃圾袋内, 送供应室统一标配消毒;每周一次由护理组长组织护士彻底清扫设备仪器, 将清洁与检查结合起来, 同时检查电源、插座, 仪器性能、接口, 螺丝有无松动及老化现象等, 保证仪器处于完好用状态。

1.2.4 清洁确保前三项工作质量到位, 由科室质控小组成员或护士长随机检查上述三项环节的质量管理情况, 将检查结果作为护士绩效考核标准。

1.2.5 节约完善预防性维护制度与流程。预防性维护, 是减少设备损坏、降低维修费用的最佳途径, 是提高医疗器械可靠性的重要环节[8,9]。设备科人员每季度一次、科室每月一次对重症仪器进行预防性维护。

1.2.6 安全急救车内分区管理即分为药品区、输液去、物品区、仪器区四个区, 全院统一定位, 定量放置[10]。同类药品统一标识, 定量定位放置并注明有效期, 高危药品有高危标识, 确保用药安全。各类急救仪器重视使用过程中的步骤和细节:使用前, 要确定仪器处于备用状态, 管道、线路连接正确;使用时, 开机顺序是否合理, 如呼吸机先开压缩机后开主机;导线固定合理;心电监护仪、经皮血氧饱和度监测仪等防止导线扭曲, 以防影响数值的准确性和缩短仪器使用寿命。

1.2.7服务暖箱中的人性化优质护理服务。为在暖箱中的早产儿设计“ 爱巢”, 模仿母体宫内环境, 增加新生儿安全感。护士通过轻轻抚摸宝贝身体, 传递爱护和关心, 每天不定时抱起患儿, 增加患儿安全感以促进患儿健康成长和神经系统的发育[11]。在暖箱中患儿仰卧肩部略微抬高, 有利于维持患儿气道通畅。经常改变患儿体位, 避免皮肤受压;对患儿采取注射、采血等操作时, 可引起患儿不同程度的疼痛[12], 这些疼痛可对患儿食欲、情绪、睡眠甚至心理等造成不同程度的近期或远期影响。 NICU患儿具有发病急、病情重、进展快和治疗合作差的特点[13], 更需要我们高质量的服务。护士应通过优化服务环境, 细致护理措施, 以达到高质量的护理服务, 使患儿真正得到人文的关爱和服务。

1.2.8 满意度调查12012 年开始根据我院实际工作设计病人满意度问卷调查表及护士满意度调查, 每月对患儿家属进行无记名问卷调查, 调查内容包括护士仪表、病区环境、服务态度、操作技术、临床护理质量等多方面。 2014 年护理服务满意度为98.76%。

1.2.9 素养提高护士职业道德修养, 一方面要求护士养成自觉、自律的工作习惯, 具有慎独精神, 严格按照各项规章制度、操作规程操作;另一方面增强团队协作精神, 保证护理质量。及时发现仪器使用过程中的问题, 如暖箱超温报警、蓝光箱风机报警等。暖箱平均温度与控制温度之差应在1.5℃之内[14]。重视交接班、查对、医嘱处理等重要制度的落实[15]。

1.3 统计学方法采用SPSS 18.0 统计软件包进行统计学处理, 计量资料采用 (  ±s) 表示, 计数资料采用采用 χ2表示。

2 结果

2.1 实施9S管理前后护理质量评分, 见表1。

2.2 实施9S管理前后医生对护理工作满意度比较, 见表2。

2.3 实施9S管理前后护士对急救设备使用满意度比较, 见表3。

3 讨论

3.1 强化护理质量安全意识, 提高护理质量及患者满意度通过邀请技术人员专业培训、科室组织二次培训、急救演练、操作考核、加强带教等强化训练方法, 提高了专科护士的理论水平和专科操作技能, 同时提高了护理工作效率。实现科室人人精通仪器设备的操作程序、保养方法及简单故障排除、使用注意事项等, 提高了NICU护士的急救意识及应对能力, 降低了护理风险的发生率, 减少护理差错, 避免医疗护理纠纷的发生;通过完善各项仪器管理制度和制定合理的检查标准使护理工作有章可循, 各项工作得到有效的监督和落实, 为病人提供了高质量、温馨、安全、满意的优质护理服务。患儿家属、医生对护理工作、护士对仪器管理的满意度均提高。

3.2 仪器设备管理日常化, 实现持续质量改进9S管理, 物品分类、定点放置更加规范, 护士取用、清点、补充物品迅速及时, 能在30 s内准确找到所需物品。使新生儿监护室的仪器设备清洁消毒有保障, 维护保养有落实, 检测维修有记录。营造了安全、整洁的工作环境, 使仪器管理更加秩序化、规范化, 实现了持续质量改进。由于仪器管理组长负责收集各仪器的各项资料和信息, 每台仪器都有详细的信息跟踪, 大大方便了仪器的使用及管理。

3.3 人人参与管理, 增强了团队的凝聚力由单人管理向人人管理转变, 由个别人会仪器操作及保养转变为人人必须学会, 由缺乏管理力度转变为制度管人, 由被动管理转变为积极主动参与管理, 同时激发了工作人员主人翁意识及责任心。 NICU医疗仪器多, 建立仪器管理等级制度, 让多数人参与仪器管理, 激发了NICU工作人员的主人翁意识及责任心, 使每一位护士在合适的位置发挥自己的聪明才智, 体现自身的价值, 培养其敬业爱岗, 积极进取, 严谨求实的职业情操, 在工作中团结协作, 增强了团队的凝聚力。

3.3 做好仪器的消毒灭菌, 降低了院内感染率预防和控制感染是新生儿重症监护室护理管理中的重要环节, 除了严格落实手卫生制度, 医护人员接触最多的就是处于身边的各种仪器。做好仪器的消毒灭菌便成了降低患儿感染的关键措施, 因此通过认真履行各项消毒灭菌制度、仪器管理制度, 实施人人参与管理, 专人负责制, 从而降低感染率。

3.4 采用分人分组专人负责制, 延长了仪器的使用寿命, 提高了抢救成功率分人分组专人负责制使处于备用状态下的仪器性能随时都能得到保证, 改善了NICU的整体环境, 使抢救通道畅通, 各仪器整洁有序, 避免了人为的损坏, 有效地延长了仪器的使用寿命, 减少了浪费。从而在急危重症患儿抢救过程中, 有效的缩短了因不熟悉仪器操作儿延误救治时间, 医护配合默契, 提高了抢救成功率。2014 度仪器维修次数比例比2013 年度减少了40%。随机抽查仪器完好率达到了100%, 故障后仪器搁置平均时间由原来的3~4 天缩短到1~2 天。

3.5 NICU急救设备、常用仪器管理存在盲区目前临床比较注重护士对仪器使用程度的掌握, 而忽略仪器设备的质控管理[16]。缺少医疗器械维修保养专职技术人员[17], 仪器设备的不良事件记录及上报流程缺失。我院只将部分急救设备纳入护理质控管理, 如:急救车、呼复苏气囊等, 医学工程部只是配合护士长完成仪器的维修工作。医疗器械使用风险管理是日常监管的重要内容, 也是医药器械全寿命管理理论不可缺少的部分[18]。建议设备管理部门和使用科室需共同做好急救设备的质量管理, 形成完整的管理体系, 对急救设备实行三级保养制度[19], 定期监控设备的参数以确保设备各项指标正常, 对部分急救设备, 需及时通知设备厂家的工程师上门共同对设备进行保养和维护, 保障急救设备的安全使用。

3.6 医院信息系统对医学装备管理的支撑必不可少, 加强信息管理的流程化、常态化, 与HIS系统更加紧密的结合, 开发临床使用客户端等工作将是今后改进的重点。通过信息化管理, 建立仪器使用档案, 记录和分析每台急救及生命支持类设备每次维修情况。总结经验, 增加临床操作警示, 加强医学装备管理的闭环反馈效应, 促进持续改进, 使每台仪器均能取得全生命周期的维修记录。

3.7 对投入医疗经费预算多, 风险值高的急救设备, 优先安排维修, 提高预防性维修的频率, 及时更换超过使用寿命的急救设备, 确保将医疗风险降到最低。

4 小结

监护设备篇4

医疗设备售后服务满意度调查, 在上海地区已经连续开展5年了。2011年的调查不但调整了部分参选厂家, 增加了调查的类别, 更重要的是将整个评价重心从维修服务向整个售后服务的概念转移, 使评价体系更全面, 更完整。本文从8类参评类别中挑选了监护类产品, 对其调查结果进行详细的阐述。

1 调查情况简介

1.1 调查对象

上海地区二级及以上的医疗机构是上海地区医疗设备主要消费市场。2011年度的满意度调查以二级及以上医院的售后服务直接管理部门作为基本调查对象, 还增加了一线的临床使用部门参与调查评分。

1.2 调查范围

时间区段上主要是调查2011年度厂商及其授权服务商的售后服务表现。本次监护类设备满意度调查样本, 共收到82家医院计82份调查问卷, 其中, 来自三级医院32份, 二级医院50份。

2 结果

2.1 市场占有率

由于监护设备单价比较接近, 本次基于总装机数量的市场占有率与基于产品销售金额统计基本相同, 占有率最高的厂商为飞利浦 (34.9%) , 其次是迈瑞 (23.1%) 和通用 (15.1%) , 光电和太空的占有率为11%左右。

2.2 整体满意度统计

在监护类设备中, 满意度最高的厂商为光电、飞利浦和迈瑞, 满意度得分分别为4.52、4.24和4.19, 而其整体满意度评分平均达到4.15。主要厂商的满意度情况如表1所示 (其他品牌厂商由于样本量较小, 所得到的回答不具有代表性) 。

其中, 主要厂商的满意度情况如下图所示:

六家厂商中, 光电的“非常满意”和“比较满意”的比重之和最高, 达到96%, “一般”和“比较不满意”也相对较少, 因此其整体满意度排位第一。飞利浦、迈瑞和通用三个厂家, 尽管“非常满意”的比重相同, 但“一般”和“比较不满意”的比重相对较高, 排名也依次落后。可见, 售后服务仅仅保持自身的强项环节还不足以令客户满意, 只有弥补弱点、全面均衡地提升服务水准, 才能让客户的满意感受提高到新的水平。

2.3 分项满意度评分

各厂商分项满意度情况如图2所示。

由图2可知, 光电的各个分项指标相对于其他厂家都比较领先, 但同时也存在发展不均衡的情况。“服务热线工作方式和到场响应速度”各厂家都相对较好, 但产品的可靠性、预防性维护和维修价格始终是各个厂家售后服务的短板所在, 比方说飞利浦, 其预防性维护成为自身甚至同行内得分最低的项目。这些都是售后服务中客户比较看重的服务内容, 因此各个厂家只有尽力改进这些服务项目, 才能真正获得客户的满意度好评。

2.4 各厂商在不同级别的医院中满意度评分

监护设备作为医疗过程中不可或缺的医疗产品, 各个医院都或多或少会配备。尽管各厂家的售后服务在二、三级医院中的满意度差别并不明显, 但二级医院的评分也普遍高于三级医院。这可能与医院规模与配置数量有关。这项满意度见表2。

2.5 各年度整体满意度评分

以往年的监护类设备售后服务满意度数据为参考, 从总体上可以看出 (见表3) , 该类设备服务满意度在上升, 说明各家公司的售后服务正在不断完善。

3 小结

监护类产品作为基础的急救设备之一, 在各类医疗机构中都处于使用面广, 使用科室多等的状态。同时, 监护类产品相对于其他医疗设备而言, 技术透明度高, 产品成熟, 可比性大。因此, 在采购过程中, 在硬件技术相似的条件下, 售后服务质量的考量比重会明显增加。

从2007年开展医疗设备主流供应商的服务满意度调查以来, 监护类设备行业的整体满意度相对于其他类别的医疗设备而言, 都处于相对好的状态。但仔细比较行业内部各个监护产品生产企业, 客户的满意度还是存在比较大的差异。

希望我们每年的调查数据能为我们各级医院采购选择设备时提供参考依据, 也为各医疗设备生产厂家及代理商提供各家公司市场占有率和服务满意度的测评参考, 共同推动医疗设备售后服务不断完善和提高。

摘要：2011年上海市医疗设备器械管理质控中心发起了第5次医疗设备售后服务满意度调查活动。划入调查的医疗设备产品的种类扩展到了8类, 汇总此次监护类设备的调查统计分析结果, 以引导供应商共建一个和谐的售后服务市场。

关键词：医疗设备,监护,售后服务,满意度调查

参考文献

[1]李斌, 张力方, 钱建国.基于集中战略的医疗设备维修服务管理新策略研究[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (08) :01-02.